Ecdiesteroides y su actividad farmacológica sobre el músculo esquelético / Ecdysteroids and their pharmacological activity on skeletal muscle

Introducción: Los ecdiesteroides presentan cualidades únicas dentro del reino vegetal y animal. Su similitud a esteroides endógenos de mamíferos les otorga actividad biológica sobre el tejido muscular esquelético. Sin embargo, su mecanismo de acción está por definirse en su totalidad. Método: Se realizó una revisión narrativa utilizando la evidencia científica más relevante. Se consultaron de las bases de datos Medline, Google Scholar, Scielo y Wiley, incluyéndose y excluyéndose trabajos acordes a los criterios del autor. Resultados: La actividad de los ecdiesteroides, principalmente de la Ecdisterona (Ec), podría deberse a la interacción con Mas, receptor acoplado a proteína-G transmembrana (GPCR), y la posterior activación del receptor de estrógenos β (ER β) no nuclear. Dicho mecanismo de acción induce la activación de la ruta alternativa del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (RAA) aboliendo los mecanismos de degradación muscular y, mediante la activación indirecta de Erβ, se suprime la expresión del gen de la miostatina. Esta actividad biológica pudiera conferir a los ecdiesteroides propiedades farmacológicas óptimas para impedir la degradación proteico-muscular, tales como la regeneración y reparación del tejido. Conclusiones: Ec ha demostrado poseer propiedades farmacológicas interesantes para el abordaje alternativo de patologías musculodegenerativas por sus efectos anticatabólicos. Aunque prosigue la investigación para su implementación en la clínica, esta siendo utilizada en la industria deportiva y en ensayos para el tratamiento de diferentes patologías. (AU)

Introduction: Ecdysteroids present unique qualities within the plant and animal kingdoms. Their similarity to en-dogenous mammalian steroids allows them to present biological activity on skeletal muscle tissue. However, this molecule’s action mechanism remains to be fully understood. Method: A narrative review was carried out using the most relevant scientific evidence. Different databases such as Medline, Google Scholar, Scielo and Wiley were consulted. Works were included or excluded according to the author ́s criterium. Results: Ecdysteroids’ activity, mostly that of ecdysterone, might be due to the interaction with Mas receptor, a transmembrane G-Protein Coupled Receptor (GPCR), and the subsequent indirect activation of β-Estrogen Recep-tor ́s (β-ER) non-nuclear form. Said action mechanism induces the alternative pathway activation of the Renin-An-giotensin-Aldosterone System (RAAS), abolishing muscular degradation mechanism. Finally, through β-ER activa-tion, the myostatin gene is supressed. This biological activity could provide ecdysteroids optimal pharmacological properties to prevent muscular protein degradation. These include tissue regeneration and repair. Conclusions: Due to its anticatabolic effects, Ec has shown great pharmacological properties that could make it work as an alternative treatment for degenerative muscle pathologies. Although investigations regarding Ec are still in progress, it has already been used by the sports’ industry and in several clinical trials that focus on the treatment of other diseases. (AU)

Función de las hormonas sexuales en la homeostasis del hueso y su papel en el desarrollo de la osteoporosis masculina: Una revisión narrativa / Role of sex hormones in bone homeostasis and their role in the development of male osteoporosis: A narrative review

El hueso es un tejido dinámico, que se encuentra en constante adaptación durante la vida de los vertebrados con el fin de alcanzar tamaño, forma, preservar la integridad estructural del esqueleto y regular la homeostasis mineral. Su desarrollo durante la infancia es determinante para alcanzar la estatura, así como la resistencia a fracturas en edad avanzada. Las hormonas sexuales juegan un papel importante en el remodelado óseo, tanto en hombres como en mujeres y las alteraciones en los perfiles hormonales pueden conducir al desarrollo de enfermedades asociadas con el metabolismo del hueso. En mujeres, la deficiencia de estrógenos durante la menopausia es una de las principales causas de osteoporosis, mientras que en hombres los andrógenos pueden influir en la salud ósea al unirse directamente a los receptores de andrógenos o indirectamente a receptores de estrógenos. En esta revisión se explora el papel y los efectos de las hormonas sexuales sobre el metabolismo óseo, las vías de señalización implicadas y los efectos que pueden conducir al desarrollo de enfermedades como la osteoporosis. (AU)

Bone is a dynamic tissue that undergoes constant adaptation throughout the life of vertebrates to achieve size, shape, preserve the structural integrity of the skeleton, and regulate mineral homeostasis. Bone growth during childhood is crucial to achieve height and resistance to fractures later in life. Sex hormones play a key role in bone remodeling in men and women alike, and changes to hormonal profiles can trigger bone metabolism-related diseases. In women, estrogen deficiency during menopause is one of the leading causes of osteoporosis, while in men, androgens can have an impact on bone health by binding directly to androgen receptors or indirectly to estrogen receptors. This review explores the role and effects of sex hormones on bone metabolism, the signaling pathways involved, and the effects that can trigger diseases such as osteoporosis. (AU)

Composición corporal en mujeres deportistas premenopáusicas y postmenopáusicas / Body composition in premenopausal and postmenopausal well-trained females

Objetivo: El propósito fue analizar la influencia de las hormonas sexuales en la composición corporal de deportistas con diferente estatus hormonal. Metodología: 46mujeres eumenorreicas, 41 usuarias de píldora anticonceptiva monofásica y 16mujeres postmenopáusicas bien entrenadas participaron en el estudio. Las voluntarias realizaron un Dual-energy X-ray Absorptiometry scan (DXA) y una bioimpedancia durante la fase folicular temprana y no hormonal, verificado con una analítica. Resultados: La prueba ANCOVA no mostró diferencias ni en las variables medidas con DXA (peso, masa grasa androide y ginoide, masa grasa total y masa libre de grasa) ni en las de bioimpedancia (peso, masa grasa, masa libre de grasa y agua corporal total). Conclusión: Las hormonas sexuales parecen no influir en la composición corporal de mujeres activas. Las mujeres postmenopáusicas activas presentan una distribución de masa grasa similar a las premenopáusicas, lo que podría explicarse por el efecto positivo de la actividad física. (AU)

Purpose: The aim was to analyse the influence of sex hormones on body composition in well-trained females with different hormonal environments.Methods: Sixty-six eumenorrheic, forty-one low-dose-monophasic oral contraceptive users and sixteen postmenopausal well-trained females participated in this study. Volunteers underwent a Dual-energy X-ray Absorptiometry scan (DXA) and a bioimpedance during the early-follicular and the withdrawal phase, verified with blood samples.Results: ANCOVA test reported no differences neither in DXA measurements (weight, fat free mass, fat mass, android and gynoid fat mass) nor in bioimpedance variables (weight, fat free mass, fat mass and total body water) among study groups.Conclusion: Sex hormones seems not to influence body composition in active women. Curiously, premenopausal and postmenopausal active women present the same fat mass distribution. It could be explained by the positive effect exercise has on body composition, and this in turn on preventing cardiovascular and metabolic diseases in this population. (AU)

Microdeleciones del gen AZF en varones azoospérmicos-oligozoospérmicos / AZF gene microdeletions in azoospermic–oligozoospermic males

Antecedentes y objetivo: La presencia de microdeleciones en las regiones del factor de azoospermia (AZF) del cromosoma Y (YCM) se considera la causa genética más frecuente de infertilidad masculina junto con el síndrome de Klinefelter. El objetivo del estudio fue investigar las frecuencias y tipo de YCM en hombres infértiles en Aragón y analizar la relación entre las hormonas sexuales, la concentración espermática y las microdeleciones en ellos.Pacientes y métodosEstudio descriptivo retrospectivo de 644 varones, durante el periodo 2006-2019, a los que se les realizo el cribado para YCM mediante YChromStrip (Operón, España) por PCR+hibridación reversa, espermiograma, cariotipo y medición de las hormonas sexuales.ResultadosLa frecuencia de YCM fue del 3,88% (25/644), no detectándose en ningún paciente con oligozoospermia leve ni normospérmico, es decir, en recuentos espermáticos superiores a 5×106/ml. El grupo de pacientes azoospérmicos fue el que presentó una frecuencia de YCM más elevada (14,58%, 14/96). Las deleciones en la región AZFc fueron las más frecuentes (68%). El 20% (5/25) de pacientes con YCM presentó además algún tipo de anomalía en el cariotipo que incluyeron aneuploidías, deleciones, duplicaciones o translocaciones. La concentración espermática fue significativamente menor y las concentraciones de FSH y LH significativamente mayores en el grupo de pacientes con YCM.ConclusionesEl cribado de YCM es una prueba clave en el abordaje diagnóstico de la infertilidad masculina. La obtención de un resultado genético adecuado permite elegir técnicas de reproducción asistida idóneas, prevenir tratamientos innecesarios y la transmisión de defectos genéticos a la descendencia. (AU)

Background and objective: The presence of microdeletions in the Y-chromosome azoospermia factor (AZF) region (YCMs) is considered the most frequent genetic cause of male infertility along with Klinefelter syndrome. The objective of this study was to investigate the frequencies and type of YCMs in infertile men in Aragon and to analyze the relationship between sex hormones, sperm count and microdeletions in them.Patients and methodsRetrospective descriptive study of 644 men who during 2006–2019 were screened for YCMs using YChromStrip (Operón, Spain) by PCR+reverse hybridization, spermiogram, karyotype and quantification of sex hormones.ResultsThe frequency of YCMs was 3.88% (25/644), not being detected in any patient with mild or normospermic oligozoospermia, that is, in sperm counts higher than 5×106/mL. The group of azoospermic patients was the one that presented a higher frequency of YCMs (14.58%, 14/96). Deletions in the AZFc region were the most frequent (68%). 20% (5/25) of patients with YCMs also presented some type of karyotype abnormality that included aneuploidies, deletions, duplications and/or translocations. Sperm count was significantly lower and FSH and LH concentrations significantly higher in the group of patients with YCMs.ConclusionsYCMs screening is a key test in the diagnostic approach to male infertility. Obtaining an adequate result allows choosing suitable assisted reproduction techniques, preventing unnecessary treatments and the transmission of genetic defects to offspring. (AU)

Pregnancy and sex hormone changes after kidney transplant / Embarazo y cambios hormonales sexuales después de un trasplante de riñón

Sexual dysfunction is one of the common findings among chronic kidney disease (CKD) patients and can lead to a decline in sexual desire, fertility/potency, successful pregnancy, along with menorrhagia and occasionally, amenorrhoea. Successful kidney transplantation is an effective method to preserve sexual desire in both the sexes and to achieve successful pregnancy where reasonable planning can give favorable outcomes for both mother and embryo. This review summarizes some common reproductive alterations in men and women undergoing renal transplant.(AU)

La disfunción sexual es uno de los hallazgos comunes entre los pacientes con enfermedad renal crónica y puede provocar una disminución del deseo sexual, de la fertilidad, de la potencia, de la posibilidad de embarazo, además de menorragia y, ocasionalmente, amenorrea. El trasplante de riñón exitoso es un método efectivo para preservar el deseo sexual en ambos sexos y recuperar la posibilidad de un embarazo, para el que una planificación razonable brindará resultados favorables tanto para la madre como para el embrión. Esta revisión ha resumido algunas alteraciones reproductivas comunes en hombres y mujeres tras un trasplante renal.(AU)

Cardiorespiratory response to high intensity interval exercise inendurance-trained postmenopausal women

Objetivo: Analizar la respuesta cardiorrespiratoria en mujeres deportistas postmenopáusicas y compararla con la de las eumenorreicas. Material y método: Veintiuna mujeres eumenorreicas (30,5±6,5 años, 58,4±8,7 kg, 25,2±6,7% masa grasa, 48,4±4,4 ml/kg/min V̇O2peak) y trece postmenopáusicas (51,3±3,6 años, 54,1±4,1 kg, 24,2±5,2% masa grasa, 46,01±9,8 ml/kg/min V̇O2peak) entrenadas realizaron un protocolo de interválico de alta intensidad. Éste consistió en 8 series de 3 minutos al 85% con descansos de 90 segundos al 30% de su velocidad aeróbica máxima. Las mujeres eumenorreicas realizaron el protocolo en su fase folicular temprana. Las variables cardiorrespiratorias fueron constantemente monitorizadas a lo largo del protocolo. Resultados: El test de U Mann-Whitney mostró que la respuesta cardiorrespiratoria en el protocolo interválico fue menor en las mujeres postmenopáusicas comparado con las eumenorreicas para la ventilación (66,9±10,1 vs 78,6±11,1 l/min; p<0,001), consumo de oxígeno (33,7±3,9 vs 38,6±4,1 ml/kg/min; p<0,001), porcentaje del consumo máximo de oxígeno (79,6±5,3 vs 76,0±10,6 %; p=0,003), frecuencia cardiaca (154,6±9,5 vs 167,3±11,4 lpm; p<0,001) y producción de dióxido de carbono (1914.8±248,9 vs 2127,5±296,8 ml/min; p<0,001). Por el contrario, el porcentaje de la máxima producción de dióxido de carbono (60.6±15.0 vs 65,3±8,9 %; p=0,010), cociente respiratorio (1,03±0,08 vs 0,96±0,06; p<0,001) y el porcentaje del máximo cociente respiratorio (75,4±19,0 vs 83,3±8,2 %; p<0,001) fue mayor en el grupo de postmenopáusicas. Por último, el porcentaje de la frecuencia cardiaca máxima (91,9±1,7 vs 91,1±2,4 %, p=0,443) y el porcentaje de la ventilación máxima (71,9±6,7 vs 71,1±8,4 %, p=0,138) no mostraron diferencias entre grupos.(AU)

Objectives: To evaluate the cardiorespiratory response to high-intensity interval exercise in endurance-trained postmeno­pausal women and compare it with their counterparts eumenorrheic females. Material and method: Twenty-one eumenorrheic (30.5±6.5 years, 58.4±8.7 kg, 25.2±6.7% fat mass, 48.4±4.4 ml/kg/min V̇O2peak) and thirteen postmenopausal (51.3±3.6 years, 54.1±4.1 kg, 24.2±5.2% fat mass, 46.01±9.8 ml/kg/min V̇O2peak) endurance-trained women performed a high-intensity interval running protocol consisted of 8 bouts of 3-min at 85% with 90-s recovery at 30% of their maximal aerobic speed. It was carried out in the early-follicular phase for the eumenorrheic group and at any time for the postmenopausal group. Cardiorespiratory variables were continuously monitored throughout the protocol. Results: The Mann–Whitney U test reported lower values in postmenopausal women compared to eumenorrheic females for ventilation (66.9±10.1 vs 78.6±11.1 l/min; p<0.001), oxygen consumption (33.7±3.9 vs 38.6±4.1 ml/kg/min; p<0.001), % maximal oxygen consumption (79.6±5.3 vs 76.0±10.6 %; p=0.003), heart rate (154.6±9.5 vs 167.3±11.4 bpm; p<0.001) and carbon dioxide production (1914.8±248.9 vs 2127.5±296.8 ml/min; p<0.001). On the contrary, % maximal carbon dioxide production (60.6±15.0 vs 65.3±8.9 %; p=0.010), respiratory exchange ratio (1.03±0.08 vs 0.96±0.06; p<0.001) and % maximal respiratory exchange ratio (75.4±19.0 vs 83.3±8.2 %; p<0.001) were higher in the postmenopausal group. Finally, % maximal heart rate (91.9±1.7 vs 91.1±2.4 %, p=0.443) and % maximal ventilation (71.9±6.7 vs 71.1±8.4 %, p=0.138) lacked of difference between study groups.(AU)

Bone mineral density in well-trained females with different hormonal profiles / Densidad mineral ósea en mujeres entrenadas con diferente perfil hormonal

Objective: The association between sex hormones and bone mineral density (BMD) has been studied in sedentary women,whereas only few studies have evaluated trained females. Therefore, the aim of this study was to assess the influence of sexhormones on BMD in well-trained females with different hormonal profiles: eumenorrheic females, oral contraceptive (OC)users and postmenopausal women. The secondary purpose was to determine if maximal oxygen consumption (V̇ O2max) ormaximal back squat strength (1RM) could be good predictors of BMD in this population. Methods: Sixty-eight eumenorrheic, forty-one monophasic-OC users and sixteen postmenopausal well-trained femalesparticipated in this study. A Dual-energy X-ray Absorptiometry scan (DXA), a basal blood sample and a maximal back squatand/or a maximal treadmill test were performed. In order to measure all volunteers under similar hormonal conditions (lowsex hormone levels), all tests were carried out during the early follicular phase for the eumenorrheic females and in thewithdrawal phase for the OC group. Results: One way ANCOVA reported lower values of BMD in postmenopausal (1.13±0.07g/cm2) than in eumenorrheic(1.19±0.08 g/cm2) (p=0.003) and OC users (1.17±0.07 g/cm2) (p=0.030). Pearson ́s correlation showed a positive relationshipbetween BMD and 1RM (p<0.001), but not with V̇ O2max.Conclusions: Lower BMD has been reported in postmenopausal women compared to both, eumenorrheic females and OCusers. BMD loss after menopause seems to be not fully compensated by exercise, but this could effectively mitigate it. Moreover,1RM back squat reported a slight association to BMD. Hence, strength training may be the best choice to prevent BMD loss.(AU)

Objetivo: La asociación entre hormonas sexuales y densidad mineral ósea (DMO) ha sido bastante estudiada en mujeressedentarias, pero no en mujeres entrenadas. Por tanto, el objetivo de este estudio fue analizar la influencia de las hormonassexuales en la DMO de deportistas con diferentes perfiles hormonales: mujeres eumenorreicas, usuarias de la píldora anti-conceptiva y mujeres postmenopáusicas. El segundo objetivo fue analizar si el consumo máximo de oxígeno (V̇ O2max) o lasentadilla trasera (1RM) serían buenos predictores de DMO en dicha población. Metodología: Sesenta y seis mujeres eumenorreicas, cuarenta y una usuaria de píldora monofásica y dieciséis mujerespostmenopáusicas bien entrenadas participaron en el estudio. Una densitometría ósea (DXA), una analítica basal y una prue-ba de esfuerzo y/o de 1RM en sentadilla trasera fueron llevados a cabo. Con el objetivo de que todas las voluntarias fueranmedidas bajo las mismas condiciones (bajos niveles de hormonas sexuales), todas las pruebas fueron realizadas en la fasefolicular temprana para las mujeres eumenorreicas y en la fase no hormonal para las usuarias de píldora. Resultados: ANCOVA de una vía mostró valores de DMO más bajos en mujeres postmenopáusicas (1,13±0,07g/cm2) compa-rado con las eumenorreicas (1,19±0,08 g/cm2) (p=0,003) y las usuarias de píldora (1,17±0,07 g/cm2) (p=0,030). La correlaciónde Pearson mostró una relación positiva entre DMO y sentadilla (p<0,001), pero no mostró asociación con el V̇ O2max. Conclusión: Las mujeres postmenopáusicas presentan valores de DMO más bajo que las mujeres eumenorreicas y las usuariasde píldora. El descenso de DMO tras la menopausia parece no ser completamente compensado por la práctica de actividadfísica, aunque ésta puede atenuar ese descenso. Además, la sentadilla mostró una ligera asociación positiva con la DMO, porlo que el entrenamiento de fuerza podría ser la mejor opción para prevenir el descenso de DMO.(AU)

Discriminación por razones de género en el deporte / Discrimination for gender reasons in sports

No disponible

Effects of sex steroids on cardiovascular risk profile in transgender men under gender affirming hormone therapy / Efecto de los esteroides sexuales sobre el perfil de riesgo cardiovascular en transexuales masculinos bajo tratamiento hormonal cruzado

Purpose: Gender affirming hormone therapy (HT) in transgender men both improves and impairs several surrogate cardiovascular risk markers. However, few prospective works with long follow-up and control group are available. In this context, this work aimed to assess the changes in the metabolic and cardiovascular risk pattern after 12 months of HT in transgender men. Furthermore, we aimed to investigate early effects on target tissues that may reflect an initial vascular damage. Methods: Prospective observational study, including 20 transgender men, attended in the Gender Identity Unit (UIG) of the Hospital Clinic from July 2013 to November 2015. Anthropometric and body composition by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), hormonal, metabolic and coagulation parameters, endothelial dysfunction by flow-mediated dilation (FMD) and intima-media thickness (IMT) by carotid ultrasound, were assessed at baseline, at 6 and 12 months of HT. Results: We observed an impairment of lipid profile, and increase of homocysteine and leucocytes count, as well as changes in body composition with increased total lean mass together with decreased total fat mass. In addition, higher mean-maximum common IMT was observed after 12 months of HT. Conclusion: Our work shows changes in metabolic and inflammatory parameters after HT after short-medium follow-up, which could increase cardiovascular risk in this setting, together with initial evidence of vascular changes

Objetivo: En los transexuales masculinos (FtM) el tratamiento hormonal (TH) cruzado produce cambios tanto positivos como negativos en diversos marcadores subrogados de riesgo cardiovascular. Por otro lado, existen pocos estudios prospectivos con un grupo control y con un seguimiento prolongado que valoren los cambios en el perfil del riesgo cardiovascular. En este contexto, nuestro trabajo tiene como objetivo evaluar los cambios en el patrón de riesgo metabólico y cardiovascular tras 12 meses de TH en transexuales masculinos. Además, estudiamos los cambios tempranos en tejidos diana que puedan reflejar un daño vascular inicial. Metodología: Estudio observacional prospectivo en 20 transexuales masculinos atendidos en la unidad de identidad de género (UIG) del Hospital Clínic desde julio de 2013 a noviembre de 2015. Se valoraron los cambios antropométricos y de composición corporal mediante una absorciometría de rayos X de doble energía (DXA), así como las variaciones en los parámetros metabólicos y trombóticos. La disfunción endotelial fue evaluada mediante la dilatación mediada por flujo (FMD), y el grosor de íntima-media carotídea (IMT) a través de una ecografía carotídea, a los 6 y 12 meses del TH. Resultados: Observamos un deterioro en el perfil lipídico, y un aumento de los niveles de homocisteína y del recuento de leucocitos, así como cambios en la composición corporal con aumento de la masa magra y disminución de la masa grasa. Además, se observó un incremento en el grosor de la IMT tras 12 meses del TH. Conclusión: En un seguimiento a mediano-corto plazo tras TH, nuestro trabajo muestra cambios en los parámetros metabólicos inflamatorios que podrían incrementar el riesgo cardiovascular en los transexuales masculinos, sumado a la evidencia de cambios vasculares incipientes

Esclerosis múltiple, maternidad y cuestiones relacionadas con el género / Multiple sclerosis: Pregnancy and women's health issues

Antecedentes: La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad en cuyo curso influyen el género, los factores hormonales y el embarazo. Objetivos: Realizar un análisis de la influencia de esos factores para aportar información sobre los mecanismos etiopatogénicos involucrados en la enfermedad. Métodos: Revisión exhaustiva de publicaciones científicas (búsqueda en la base de datos PubMed utilizando los términos: esclerosis múltiple, EM, EAE, embarazo, factores hormonales, tratamiento y términos relacionados), de los avances presentados en una reunión organizada por el Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación de Esclerosis Múltiple (ECTRIMS), celebrado en marzo de 2013 en Londres, así como de las recomendaciones de reconocidos expertos internacionales. Resultados y conclusiones: Se ofrecen recomendaciones para el asesoramiento y la gestión de personas con EM antes de la concepción, durante el embarazo y después del parto. Se comentan también los conocimientos actuales sobre el efecto del tratamiento en la madre, el feto y el recién nacido. Realizamos recomendaciones para investigaciones futuras a fin de subsanar deficiencias de conocimiento y aclarar incoherencias de los datos actualmente disponibles

Background: The course of multiple sclerosis (MS) is influenced by sex, pregnancy and hormonal factors. Aims: To analyse the influence of the above factors in order to clarify the aetiopathogenic mechanisms involved in the disease. Methods: We conducted a comprehensive review of scientific publications in the PubMed database using a keyword search for 'multiple sclerosis', 'MS', 'EAE', 'pregnancy', 'hormonal factors', 'treatment', and related terms. We reviewed the advances presented at the meeting held by the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) in March 2013 in London, as well as recommendations by international experts. Results and conclusions: We provide recommendations for counselling and treating women with MS prior to and during pregnancy and after delivery. Current findings on the effects of treatment on the mother, fetus, and newborn are also presented. We issue recommendations for future research in order to address knowledge gaps and clarify any inconsistencies in currently available data

Aspectos éticos implicados en la medicalización de las personas trasn en la infancia y adolescencia / Ethical aspects involved in the medicalization of trans people in childhood and adolescence

El término 'trans' engloba a todas las personas que se identifican con un género diferente al asignado al nacer o que expresan su identidad de género de una manera no normativa (transexuales, transgéneros, genderqueers). En estas personas se evidencia una relación entre el malestar experimentado y el rechazo social sufrido con la intención clara de que se adecúen a las normas de género vigentes. Este aspecto no ha sido tenido en cuenta en la perspectiva médica que ha mantenido actitudes patologizantes. Desde una aproximación ética, planteo un enfoque despatologizador de las personas trans y un análisis tanto de las respuestas médicas (diagnosticas y terapéuticas) como de las respuestas sociales

The term 'trans' encompasses all people who identify with a gender different than that assigned at birth, or who express their gender identity in a non-normative manner (transsexuals, transgender, genderqueers). For these people, a relationship between the discomfort experienced and the social rejection suffered is evident from the clear intention of adapting to current gender norms. This aspect has not yet been taken into account from a medical perspective that maintains pathological attitudes. From an ethical perspective, I propose a depathologizing approach to trans people and an analysis of both medical (diagnostic and therapeutic) and social responses

Atención sanitaria a adolescentes con disforia de género / Health care for adolescents with gender disphoria

Fundamentos. El tratamiento de la disforia de género (DG) en adolescentes es reciente. Son reducidos los estudios de adolescentes que han recibido tratamiento con análogos. Para garantizar la calidad asistencial y la seguridad del menor es necesario realizar estudios de seguimiento. El objetivo de la presente investigación fue describir las características del proceso de atención médica y psicológica en adolescentes con DG en la Unidad de Tratamiento de Identidad de Género del Principado de Asturias. Métodos. La muestra se compuso de 20 menores de edad que solicitaron consulta en la UTIGPA desde su apertura en 2007 hasta 2015. Se revisaron de forma retrospectiva las historias clínicas para recoger las variables. Se llevaron a cabo análisis de estadísticos descriptivos. Resultados. El 10% de los adolescentes abandonó en el proceso de acompañamiento psicológico, el 80% empezó a ser valorado por endocrinología y el 10% continuaba exclusivamente en consultas psicológicas. De los tratados médicamente, el 13,3% fue tratado con análogos y el 86,7% recibió directamente tratamiento hormonal cruzado (THC). Los efectos secundarios más prevalentes fueron los problemas dermatológicos (40%), seguidos de mastodinia sin galactorrea (26,7%) y sofocos (20%). El 20% realizó cirugías de confirmación de género. Conclusiones. El perfil del adolescente tratado en la unidad de Asturias es un sujeto que comienza tratamiento hormonal tras acompañamiento psicológico y evaluación endocrinológica. Presenta efectos adversos tras el tratamiento. Una vez instaurado el tratamiento hormonal no abandona el proceso (AU)

Background.Dysphoria gender treatment in adolescents is recent. Studies of adolescents treated with analogs are reduced. To ensure the quality of care and safety of the child, follow-up studies are necessary. The aim of the present research was to describe the characteristics of the process of medical and psychological attention in adolescents with the DG in the Gender Identity Treatment Unit of Asturias in the period 2007-2015. Methods. The sample included 20 minors. The clinical history was made to collect the variables. It was made descriptive analysis. Results. 10% of adolescents abandoned in the process of psychological counseling, 80% began to be valued by endocrinology and 10% continued exclusively in psychological consultations. Of the medical treated adolescents, 13.3% were treated with analogues and 86.7% received cross-hormonal treatment (THC) directly. The most prevalent secondary effects were dermatological problems (40%), followed by mastodynia without galactorrhea (26.7%) and hot flashes (20%). 20% performed gender confirmation surgeries. Conclusions. The profile of the adolescent treated in the unit of Asturias is a subject that begins hormonal treatment after psychological accompaniment and endocrinological evaluation. The minor has adverse effects after treatment. Once the hormonal treatment has been established, they do not abandon the process (AU)

Tumor de células esteroideas sin otra especificación: reporte de un caso / Steroid cell tumour, not otherwise specified (NOS): A case report

Los tumores de ovario de células esteroideas constituyen una entidad infrecuente de virilización. Pueden originarse del estoma o de los cordones sexuales; en ocasiones el linaje tumoral es desconocido, denominándose tumor esteroide no especificado. Presentamos el caso de una paciente con signos de virilización rápidamente progresiva, sugestivo de origen ovárico. Las pruebas de imágenes fueron negativas, y tras ser sometida a intervención quirúrgica se objetivó la presencia de un tumor microscópico con marcadores positivos para células esteroideas

Ovarian steroid cell tumours are an uncommon cause of virilisation. They may originate from the stroma or sex cords; sometimes the tumour lineage is unknown, in which case the tumour is described as ‘not otherwise specified’. We report the case of a patient with signs of rapidly progressive virilisation, suggestive of ovarian origin. Imaging tests were negative. After surgical intervention, the presence of microscopic tumour markers positive for steroid cells was observed

Interleucina-6 plasmática en mujeres obesas y no obesas con síndrome de ovarios poliquísticos / Plasma interlekin-6 in obese and non obese women with polycystic ovary syndrome

Objetivo: determinar las concentraciones plasmáticas de interleucina-6 en mujeres obesas y no obesas con diagnóstico e síndrome de ovarios poliquísticos. Métodos: se seleccionaron mujeres con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos y controles sanas, de edades similares, con menstruaciones regulares y ovarios normales por ecografía que fueron divididas en cuatro grupos (grupo A: síndrome de ovarios poliquísticos obesas; grupo B: síndrome de ovarios poliquísticos no obesas; grupo C: controles obesas y grupo D controles no obesas) de acuerdo al índice de masa corporal (obesas > 30 Kg/m2 y no obesas < 25 kg/ m2). Se analizaron las concentraciones de lutoprina, folitropina, androstendiona, testosterona, globulina fijadora de hormonas sexuales, glucosa sérica, insulina e interleucina-6. Resultados: las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos obesas y no obesas presentaron concentraciones más elevadas de lutoprina, folitropina, testosterona, androstendiona e insulina comparado con las mujeres del grupo control de obesas y no obesas respectivamente (p < 0,0001). Se observó que las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos presentaron concentraciones significativamente más altas de interleucina-6 (grupo A: 6,7 +/- 1,2 pg/mL y grupo B: 2,6 +/- 0,7 pg/mL) comparado con los controles (grupo C: 2,0 +/- 0,6 pg/mL y grupo D 1,3 +/- 0,4 pg/mL; p < 0,0001). Se observó que las concentraciones de interleucina-6 presentaban una correlación positiva y significativa con los valores de glicemia e insulina en ayunas en las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos (p < 0,0001). Conclusión: existen diferencias significativas en las concentraciones plasmáticas del interleucina-6 entre las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos obesas y no obesas respecto a los controles normales (AU)

Objective: To determine plasma concentrations of interleukin-6 in obese and non-obese women with polycystic ovary syndrome. Methods: Women with diagnosis of polycystic ovary syndrome and age-matched healthy controls, regular menstruations and normal ultrasound ovaries were selected and divided in four groups (group A: polycystic ovary syndrome and obese; group B: polycystic ovary syndrome and non-obese; group C: obese controls and group D non-obese controls) according to body mass index (obese > 30 Kg/m2 y non-obese < 25 kg/m2). Concentrations of luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, androstenodione, testosterone, sex hormone-binding globulin, serum glucose, insulin and interleukin-6 were measured. Results: Obese and non-obese women with polycystic ovary syndrome had higher luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, androstenodione, testosterone, and insulin levels as compared to women in the obese and non-obese control group, respectively (p < 0.0001). Women with polycystic ovary syndrome had significantly higher of of interleukin- 6 (group A 6.7 +/- 1.2 pg/mL and group B: 2.6 +/- 0.7 pg/mL) as compared with controls (group C: 2.0 +/- 0.6 pg/mL and group D 1.3 +/- 0.4 pg/mL; p < 0.0001). We observed that interleukin-6 concentrations presented a positive and significant correlation with fasting glycaemia and insulin in polycystic ovary syndrome women (p < 0.0001). Conclusion: Significant differences exist in plasma interleukin-6 concentrations between obese and non-obese women as compared with polycystic ovary syndrome and normal controls (AU)

Volumen ovárico y valores hormonales en síndrome de ovario poliquístico / Ovarian volume and hormone concentrations in polycystic ovary syndrome

Antecedentes: El síndrome de ovario poliquístico se caracteriza por hiperandrogenismo clínico y bioquímico, morfología de ovarios poliquísticos, alteración en la secreción de las gonadotropinas, resistencia a la insulina y/o hiperinsulinemia asociada a obesidad. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue comparar las correlaciones entre los niveles hormonales de FSH, LH, estradiol, AMH, y el número de folículos antrales de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Pacientes y métodos: Las pacientes se agruparon de acuerdo a la presencia de oligomenorrea y amenorrea, se determinaron los niveles de AHM, FSH, LH y estradiol, además se les realizó un ultrasonido transvaginal para determinar el volumen ovárico y el número de folículos antrales. Resultados: El análisis por correlación de Pearson reveló una correlación significativa (0,283, p = 0,01) entre la hormona antimulleriana y el número de folículos antrales, lo que demostró que a mayor número de folículos antrales mayores concentraciones de hormona antimulleriana. Mientras que la correlación lineal mostró que la hormona antimulleriana correlacionó positivamente con el número de folículos antrales (r = 0,303, p = 0,002). La FSH y LH correlacionaron de manera negativa con el número de folículos antrales en ambos grupos (r = -0,182, p = 0,05). El volumen ovárico correlacionó positivamente con el número de folículos (r = 0,708, p = 0,000). Conclusiones: Creemos que AHM puede ser utilizado como un marcador en conjunción con los valores de ultrasonido para evaluar la reserva ovárica en el futuro

Background: Polycystic ovary syndrome is characterized by clinical and biochemical hyperandrogenism, polycystic ovary morphology, altered gonadotropin secretion, insulin resistance, and/or hyperinsulinemia associated with obesity. Objective: To compare the correlations between hormone levels of FSH, LH, estradiol, AMH, and antral follicle numbers in women with polycystic ovary syndrome. Patients and methods: Patients were grouped according to the presence of oligomenorrhea and amenorrhea. Levels of AHM, FSH, LH and estradiol were determined and transvaginal ultrasound was performed to determine ovarian volume and the number of antral follicles. Results: Analysis by Pearson correlation revealed a significant correlation (0.283, p = .01) between AMH and the number of antral follicles: the higher the number of antral follicles, the higher the concentrations of AMH. Linear correlation showed that AMH levels were positively correlated with the number of antral follicles (r = 0.303, p = .002). FSH and LH were negatively correlated with the number of antral follicles in both groups (r = -0.182, p = .05). Ovarian volume was positively correlated with the number of follicles (r = 0.708, p = .000). Conclusions: We believe that AHM can be used as a marker in conjunction with ultrasound values to assess ovarian reserve in future

Cambios hormonales después del tratamiento de cáncer de próstata localizado. Comparación entre radioterapia de haz externo y prostatectomía radical / Hormonal changes after localized prostate cancer treatment. Comparison between external beam radiation therapy and radical prostatectomy

Objetivos: Determinar la influencia de la prostatectomía radical (PR) y de la radioterapia externa (RT) sobre el eje hipotálamo-hipofisario de 120 pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado tratados con PR o RT exclusiva. Material y métodos: Estudiamos 120 pacientes con cáncer de próstata localizado. Noventa y dos pacientes recibieron PR y 28 RT exclusiva. Medimos los niveles séricos de hormona luteinizante, hormona folículo estimulante (FSH), testosterona total (T), testosterona libre y estradiol basalmente y a los 3 y 12 meses tras completar el tratamiento. Resultados: Los pacientes sometidos a PR eran más jóvenes y presentaban mayor volumen prostático (64,3 vs. 71,1 años, p < 0,0001 y 55,1 vs. 36,5 g, p < 0,0001; respectivamente). No encontramos diferencias en los niveles hormonales basales. Los niveles de hormona luteinizante y FSH eran significativamente superiores en los pacientes tratados con RT a los 3 meses (hormona luteinizante 8,54 vs. 4,76 U/l, FSH 22,96 vs. 8,18 U/l, p < 0,0001) y los niveles de T y testosterona libre significativamente inferiores (T 360,3 vs. 414,83 ng/dl, p 0,039; FT 5,94 vs. 7,5 pg/ml, p 0,018). A los 12 meses los niveles de FSH permanecían significativamente superiores en los pacientes tratados con RT comparado con pacientes tratados con PR (21,01 vs. 8,51 U/l, p < 0,001) y los niveles de T permanecían significativamente inferiores (339,89 vs. 402,39 ng/dl, p 0,03). Conclusiones: El tratamiento del cáncer de próstata influye en el eje hipotálamo-hipofisario. La influencia parece más importante en los pacientes tratados con RT. Necesitamos más estudios que eluciden el papel que la próstata puede jugar como órgano endocrino

Objective: To determine the influence of radical prostatectomy (RP) and external beam radiation therapy (EBRT) on the hypothalamic pituitary axis of 120 men with clinically localized prostate cancer treated with RP or EBRT exclusively. Materials and methods: 120 patients with localized prostate cancer were enrolled. Ninety two patients underwent RP and 28 patients EBRT exclusively. We measured serum levels of luteinizing hormone, follicle stimulating hormone (FSH), total testosterone (T), free testosterone, and estradiol at baseline and at 3 and 12 months after treatment completion. Results: Patients undergoing RP were younger and presented a higher prostate volume (64.3 vs. 71.1 years, p < 0.0001 and 55.1 vs. 36.5 g, p < 0.0001; respectively). No differences regarding serum hormonal levels were found at baseline. Luteinizing hormone and FSH levels were significantly higher in those patients treated with EBRT at three months (luteinizing hormone 8,54 vs. 4,76 U/l, FSH 22,96 vs. 8,18 U/l, p < 0,0001) while T and free testosterone levels were significantly lower (T 360,3 vs. 414,83 ng/dl, p 0,039; free testosterone 5,94 vs. 7,5 pg/ml, p 0,018). At 12 months FSH levels remained significantly higher in patients treated with EBRT compared to patients treated with RP (21,01 vs. 8,51 U/l, p < 0,001) while T levels remained significantly lower (339,89 vs. 402,39 ng/dl, p 0,03). Conclusions: Prostate cancer treatment influences the hypothalamic pituitary axis. This influence seems to be more important when patients with prostate cancer are treated with EBRT rather than RP. More studies are needed to elucidate the role that prostate may play as an endocrine organ

Estrogen and Progesterone hormone receptor expression in oral cavity cancer

BACKGROUND: Recent studies have shown an increase in the incidence of oral squamous cell carcinoma (OSCC) in younger patients. The hypothesis that tumors could be hormonally induced during pregnancy or in young female patients without the well-known risk factors alcohol or tobacco abuse seems to be plausible. MATERIAL AND METHODS: Estrogen Receptor alpha (ERá) and Progesterone Receptor (PR) expression were analyzed in normal oral mucosa (n =5), oral precursor lesions (simple hyperplasia, n = 11; squamous intraepithelial neoplasia, SIN I-III, n = 35), and OSCC specimen. OSCCs were stratified in a young female (n = 7) study cohort and older patients (n = 46). In the young female study cohort three patients (n = 3/7) developed OSCC during or shortly after pregnancy. Breast cancer tissues were used as positive control for ERá and PR expression. RESULTS: ERá expression was found in four oral precursor lesions (squamous intraepithelial neoplasia, SIN I-III, n = 4/35, 11%) and in five OSCC specimen (n = 5/46, 11%). The five ERá positive OSCC samples were older male patients. All patients within the young female study cohort were negatively stained for both ERá and PR. CONCLUSIONS: ER expression could be regarded as a seldom risk factor for OSCC. PR expression seems to be not relevant for the development of OSCC

Sex steroids and growth hormone interactions / Esteroides sexuales e interacciones con la hormona de crecimiento

GH and sex hormones are critical regulators of body growth and composition, somatic development, intermediate metabolism, and sexual dimorphism. Deficiencies in GH- or sex hormone-dependent signaling and the influence of sex hormones on GH biology may have a dramatic impact on liver physiology during somatic development and in adulthood. Effects of sex hormones on the liver may be direct, through hepatic receptors, or indirect by modulating endocrine, metabolic, and gender-differentiated functions of GH. Sex hormones can modulate GH actions by acting centrally, regulating pituitary GH secretion, and peripherally, by modulating GH signaling pathways. The endocrine and/or metabolic consequences of long-term exposure to sex hormone-related compounds and their influence on the GH-liver axis are largely unknown. A better understanding of these interactions in physiological and pathological states will contribute to preserve health and to improve clinical management of patients with growth, developmental, and metabolic disorders (AU)

La GH y las hormonas sexuales son importantes reguladores del crecimiento y la composición corporal, el desarrollo somático, el metabolismo intermediario y el dimorfismo sexual. Deficiencias en las actividades fisiológicas de estas hormonas, así como las interacciones de las hormonas sexuales con la GH, repercuten en la fisiología hepática tanto durante el desarrollo corporal como en la edad adulta. Las hormonas sexuales pueden actuar sobre el hígado por mecanismos directos, a través de sus receptores hepáticos, o indirectos, modulando las funciones de la GH a niveles endocrino y/o metabólico. Las hormonas sexuales pueden modular las acciones de la GH a nivel central, regulando su patrón de secreción hipofisaria, y periféricamente, modulando sus mecanismos de señalización intracelular. Las consecuencias endocrinas y/o metabólicas de la exposición prolongada a compuestos relacionados con hormonas sexuales, así como su influencia sobre el eje GH-hígado son, en gran medida, desconocidas. La comprensión de estas interacciones en diferentes estados fisiológicos y patológicos contribuirá a mantener la salud y mejorar el manejo clínico de los pacientes con transtornos del crecimiento, el desarrollo y el metabolismo (AU)

Cardiopatía isquémica en la mujer: ¿una asignatura pendiente? / Ischemic heart disease in women: a pending issue?

No disponible

The action of avocado oil on the lipidogram of wistar rats submitted to prolonged androgenic stimulum / Acción del aceite de aguacate sobre el lipidograma de ratones wistar sometidos a estimulación androgénica prolongada

Introduction: the abuse of steroid hormones administered in chronic form may cause alterations in the lypidic profile, conveying na increase in the levels of LDL, and reduction in the levels of HDL. In average, 53.44% of the lypidic composition of the avocado core is composed of oleic acid (which is a phytosterol) and the study of the hypolipemiating effect of these substances has been performed aiming at the prevention and control of dislypidemias. Objective: to assess the potential hypolipemiant power of the avocado oil on the lypidogram of adult male Wistar rats submitted to prolonged androgenic hiperestimulation. Materials and methods: twenty eight Wistar rats were divided in 4 groups of 7 animals: the control group (CG); Avocado Oil Group (AOG) fed with a staple based on Avocado Oil; Induced Grupo (IG); and the Induced Grupo fed with a staple based on Avocado Oil (AOIG). The inducing was performed through surgery to subcutaneously implant sillicon pellets suffed with 1ml of testosterone propionate which were replaced at every 4 weeks. Results: VLDL (AOIG: 28.14±4.45; IG:36.83±5.56 mg/ml); Triglicerides (AOIG: 140.07±22.66; IG: 187.2±27 mg/ml); HDL (AOIG: 40, 67±1.2; GI: 35.09±0.8; AOG: 32.31±2.61 e CG: 32.36±4.93mg/ml) Testosterone (AOIG:1.42±0.46; GI: 2.14±0.88; AOG: 2.97±1.34 e CG:1.86±0.79ng/ml). Conclusion: avocado Oil exerted a direct regulating effect on the lypidic profile, acting efficiently on animals submmited to androgenic stimulation through a prolonged period (AU)

Introducción: el uso abusivo de hormonas esteroides administradas crónicamente puede ocasionar cambios en el perfil lipídico, lo que lleva a un aumento de LDL y niveles reducidos de HDL. El promedio (53,44%) de la composición de lípidos de la pulpa de aguacate está compuesto por ácido oleico (que es un fitosterol), y el estudio del efecto hipolipemiante de estas sustancias se ha celebrado para la prevención y el control de la dislipemia. Objetivo: evaluar el potencial de reducción de lípidos del aceite de aguacate en ratones Wistar machos adultos sometidos a hiperestimulación androgénica prolongada. Material y métodos: veintiocho ratas se dividieron en 4 grupos de 7 animales: Grupo Control (GC); Grupo de Aceite de Aguacate (GOA), alimentado a base de aceite de aguacate; Grupo Inducido (GI) y el grupo alimentado con base de aceite de aguacate inducida por la dieta (GIOA). La indución fue hecha mediante perdigones de silicona subcutáneos, implantados por cirugía, llenos de 1 ml de propionato de testosterona, que fueron cambiados cada 4 semanas. Resultados: VLDL (GIOA: 28,14 ± 4,45; GI: 36,83 ± 5,56 mg/ml); triglicéridos (GIOA: 140.07 ± 22.66, GI 187: 2 ± 27 mg/ml); HDL (GIOA: 40,67 ± 1,2; GI: 35,09 ± 0,8; GOA: 32,31 ± 2,61 eGC: 32,36 ± 4,93 mg/ml); testosterona (GIOA: 1,42 ± 0,46; GI: 2,14 ± 0,88; GOA: 2,97 ± 1,34 eGC: 1,86 ± 0,79 ng/ml). Conclusión: El aceite de aguacate ha tenido un efecto regulador directo sobre el perfil lipídico, actuando eficazmente en los animales sometidos a estimulación de andrógenos durante períodos prolongado (AU)