Efecto del consumo de harina de avena (avena sativa) y frijoles negros (phaseolus vulgaris) sobre la actividad de las disacaridasas intestinales en ratas / Effect of the consumption of flour of oats (avena sativa) and black beans (phaseolus vulgaris) on the activity of intestinal disaccharidases in rats

Objetivo: En este trabajo se estudió el efecto de la ingesta crónica de harina de caraotas negras y harina de avena sobre la actividad de las disacaridasas intestinales en ratas. Metodología: 15 ratas Sprague Dawley, con un peso inicial promedio de 85g se dividieron en tres grupos, un grupo control sin fibra, un grupo alimentado con harina de caraotas negras y un grupo con harina de avena por 21 días. Los animales fueron sacrificados, el intestino delgado se dividió en tres porciones (proximal, media, y distal), y se obtuvo un homogenato por raspado de la mucosa. Resultados: La actividad de las disacaridasas se estimó mediante la determinación de glucosa por un método enzimático con peroxidasa. El orden de actividad enzimática fue Maltasa > Sacarasa > Lactasa, obteniéndose una mayor actividad en la región intestinal media para cada disacaridasa. El consumo de harina de caraotas produjo un incremento significativo en la actividad de la maltasa y sacarasa, en esta última, de más de un 100% en relación con el control. La suplementación de las dietas con avena produjo una disminución de la actividad de la sacarasa de un 40% y no produjo ningún efecto sobre la actividad de la maltasa y lactasa. Conclusiones: Estos resultados señalan que el efecto que produce la ingesta crónica de fibra dietética sobre la actividad de las disacaridasas intestinales no se puede generalizar, cada enzima reacciona de manera particular frente a cada tipo de fibra, y puede variar además, según el segmento del intestino delgado estudiado (AU)

Objective: In this work was studied the effect of chronic intake of black beans flour and oat flour on the activity of the intestinal disaccharidases in rats. Methodology: 15 Sprague Dawley rats, with an initial average weight of 85g were distributed, into three groups, a fiber free control group, a group fed with black beans flour and a group with oat flour for 21 days. Then, the rats were sacrificed and the small intestine was divided into three sections (proximal, medial, and distal). The homogenate was obtained by scraping the mucosa of each section. Results: The activity of the disaccharidases was estimated by the glucose determination using peroxidase enzymatic method. The order of enzyme activity was maltase> Sucrase > lactase, obtaining a greater activity in the middle intestinal region for each disaccharidase. The consumption of beans flour produced a significant increase in the activity of maltase and sucrase, the latter, with more than 100% in relation to control. Diets with oats supplementation resulted in a decrease of 40% sucrase activity and did not produce any effect on the activity of maltase and lactase. Conclusions: These results indicate that the effect of chronic dietary fiber intake on the activity of intestinal disaccharidases cannot be generalized, each enzyme reacts in a particular way to each type of fiber and may also vary according to the segment of the small intestine (AU)

Inhibidores de las disacaridasas / Disaccharide inhibitors

La acarbosa es el inhibidor de las alfaglucosidasas más conocido en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Al inhibir estas enzimas, se logra retardar la hidrólisis de los hidratos de carbono de cadena larga y con ello se alcanza una reducción de los picos posprandiales de glucosa. Este efecto provoca una reducción de las cifras de hemoglobina glucadaentre un 0,7-1%. No produce episodios de hipoglucemia. Los efectos secundarios más destacados son flatulencia, meteorismo y, en casos esporádicos, diarreas. Está indicada como tratamiento antidiabético oral asociado a cambios en el estilo de vida, así como en combinación con otros agentes orales –metformina, glitazonas y sulfonilureas– y con insulina. Recientemente, se ha utilizado en prevención de la diabetes tipo 2 en la población con riesgo de padecerla (intolerantes a la glucosa).Los resultados han indicado que es capaz de retrasar la aparición de la enfermedad y, a su vez, de reducir el número de episodios cardiovasculares, en especial el infarto de miocardio (AU)

Acarbose in the best knownalpha-glucosidase inhibitor in the treatment of type 2 diabetes. By inhibiting these enzymes, hydrolysis of long-chain carbohydrates is delayed, thus reducing postprandial glucose peaks. This effect reduces glycosylated hemoglobin levels by 0.7-1% and does not produce hypoglycemic episodes. The most important adverse effects are flatulence, tympanites and, in sporadic cases, diarrhea. Acarbose is indicated as an oral anti-diabetic agent associated with lifestyle changes, as well as in combination with other oral agents–metformin, glitazones and sulfonylureas–and with insulin. Recently, acarbose has been used in the population at risk of developing type 2 diabetes (glucose intolerance). The results have indicated that this drug is able to delay the onset of the disease and, in turn, to reduce the number of cardiovascular events, especially myocardial infarction (AU)

Diagnóstico y tratamiento de la encefalopatía hepática en España: resultados de una encuesta dirigida a hepatólogos / Diagnosis and treatment of hepatic encephalopathy in Spain: results of a survey of hepatologists

Introducción: La encefalopatía hepática es una complicación frecuente de la cirrosis hepática. Estudios recientes han cuestionado la eficacia de los disacáridos no absorbibles y han señalado que la restricción proteica podría tener riesgos en pacientes con cirrosis y encefalopatía hepática. Objetivo: Conocer los hábitos diagnósticos y terapéuticos de los médicos que tratan a pacientes con encefalopatía hepática. Material y métodos: Se elaboró un cuestionario de 20 preguntas que se envió por correo a los miembros de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH). Resultados: Se recibieron 128 encuestas, completadas por médicos con larga experiencia. En referencia a la encefalopatía episódica, los encuestados consideraron que los factores precipitantes más frecuentes fueron las infecciones (22%), los diuréticos (21%) y la hemorragia digestiva (21%). El tratamiento habitual de la encefalopatía episódica consiste en la administración de disacáridos no absorbibles (90%) y en la restricción proteica (52%). La encefalopatía crónica también se trata habitualmente con disacáridos no absorbibles (94%), junto con restricción proteica (40%). Un 59% de los hepatólogos nunca realizan exploraciones neurofisiológicas o neuropsicológicas para el diagnóstico de la encefalopatía hepática mínima. Conclusión: A pesar de las dudas acerca de la eficacia de los disacáridos no absorbibles y de la restricción proteica, éstas son las medidas terapéuticas habituales en la encefalopatía hepática, lo que muestra la importancia de aclarar la eficacia y los riesgos de los disacáridos no absorbibles y de la restricción proteica. La mayoría de los hepatólogos no investigan nunca la encefalopatía hepática mínima en los pacientes con cirrosis hepática

Introduction: Hepatic encephalopathy is a common complication of cirrhosis. Recent studies have challenged the efficacy of nonabsorbable disaccharides and have reported that protein restriction may pose risks to patients with cirrhosis and hepatic encephalopathy. Aim: To determine the diagnostic and therapeutic practices of physicians treating patients with hepatic encephalopathy. Material and methods: We designed a 20-item questionnaire, which was mailed to the members of the Spanish Society for the Study of the Liver. Results: We received 128 questionnaires, completed by physicians with wide clinical experience. They reported that the most common precipitating factors in episodic encephalopathy were infections (22%), diuretics (21%), and gastrointestinal bleeding (21%). The usual treatment of episodic encephalopathy was administration of nonabsorbable disaccharides (90%) and protein restriction (52%). Patients with chronic encephalopathy were also usually treated with nonabsorbable disaccharides (94%) and protein restriction (40%). Fifty-nine percent of the hepatologists never carried out neurophysiologic or neuropsychologic assessment for the diagnosis of minimal hepatic encephalopathy. Conclusion: Although their efficacy has been questioned, nonabsorbable disaccharides and protein restriction are the most commonly prescribed treatments for hepatic encephalopathy. Future studies are needed to assess the efficacy and risks of these treatments. Most hepatologists never assess minimal hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis

Diagnóstico y tratamiento de la encefalopatía hepática en España: resultados de una encuesta dirigida a hepatólogos / Diagnosis and treatment of hepatic encephalopathy in Spain: results of a survey of hepatologists

Introducción: La encefalopatía hepática es una complicación frecuente de la cirrosis hepática. Estudios recientes han cuestionado la eficacia de los disacáridos no absorbibles y han señalado que la restricción proteica podría tener riesgos en pacientes con cirrosis y encefalopatía hepática. Objetivo: Conocer los hábitos diagnósticos y terapéuticos de los médicos que tratan a pacientes con encefalopatía hepática. Material y métodos: Se elaboró un cuestionario de 20 preguntas que se envió por correo a los miembros de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH). Resultados: Se recibieron 128 encuestas, completadas por médicos con larga experiencia. En referencia a la encefalopatía episódica, los encuestados consideraron que los factores precipitantes más frecuentes fueron las infecciones (22%), los diuréticos (21%) y la hemorragia digestiva (21%). El tratamiento habitual de la encefalopatía episódica consiste en la administración de disacáridos no absorbibles (90%) y en la restricción proteica (52%). La encefalopatía crónica también se trata habitualmente con disacáridos no absorbibles (94%), junto con restricción proteica (40%). Un 59% de los hepatólogos nunca realizan exploraciones neurofisiológicas o neuropsicológicas para el diagnóstico de la encefalopatía hepática mínima. Conclusión: A pesar de las dudas acerca de la eficacia de los disacáridos no absorbibles y de la restricción proteica, éstas son las medidas terapéuticas habituales en la encefalopatía hepática, lo que muestra la importancia de aclarar la eficacia y los riesgos de los disacáridos no absorbibles y de la restricción proteica. La mayoría de los hepatólogos no investigan nunca la encefalopatía hepática mínima en los pacientes con cirrosis hepática

Introduction: Hepatic encephalopathy is a common complication of cirrhosis. Recent studies have challenged the efficacy of nonabsorbable disaccharides and have reported that protein restriction may pose risks to patients with cirrhosis and hepatic encephalopathy. Aim: To determine the diagnostic and therapeutic practices of physicians treating patients with hepatic encephalopathy. Material and methods: We designed a 20-item questionnaire, which was mailed to the members of the Spanish Society for the Study of the Liver. Results: We received 128 questionnaires, completed by physicians with wide clinical experience. They reported that the most common precipitating factors in episodic encephalopathy were infections (22%), diuretics (21%), and gastrointestinal bleeding (21%). The usual treatment of episodic encephalopathy was administration of nonabsorbable disaccharides (90%) and protein restriction (52%). Patients with chronic encephalopathy were also usually treated with nonabsorbable disaccharides (94%) and protein restriction (40%). Fifty-nine percent of the hepatologists never carried out neurophysiologic or neuropsychologic assessment for the diagnosis of minimal hepatic encephalopathy. Conclusion: Although their efficacy has been questioned, nonabsorbable disaccharides and protein restriction are the most commonly prescribed treatments for hepatic encephalopathy. Future studies are needed to assess the efficacy and risks of these treatments. Most hepatologists never assess minimal hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis

Colestasis hepática en neonatos asociada a nutrición parenteral / Cholestasis associated parenteral nutrition in neonates

La administración de nutrición parenteral total (NPT) se asocia en un porcentaje elevado de pacientes a una alteración de los parámetros indicadores de la función hepática. En estos casos se aconseja retirar la nutrición parenteral e iniciar nutrición enteral lo antes posible. Entre los factores nutricionales que predisponen a colestasis hepática se encuentran: aporte calórico excesivo de lípidos, tipo de mezcla lipídica aportada en la NPT (los de cadena larga LCT mayor que los de cadena corta MCT) y duración de la NPT. En pacientes neonatos, además, la taurina juega un papel muy importante en la prevención y reducción de colestasis asociada con NPT prolongada (AU)