Enfermedad de Gaucher: evolución de dos casos de diagnóstico en edad pediátrica tras 20 años de seguimiento / Gaucher's disease: evolution of two cases diagnosed at paediatric age after 20 years of monitoring

La enfermedad de Gaucher (EG) es una afección hereditaria poco frecuente, progresiva, con un patrón de herencia autosómico recesivo. Es uno de los trastornos lisosomales más comunes, con una frecuencia estimada de 1/50.000 a 1/100.000 habitantes en la población general, a excepción de la etnia judía ashkenazi, cuya estimación está en 1/850 nacimientos. En este artículo se describe retrospectivamente la evolución de 2 pacientes con EG de tipo 1 diagnosticados y seguidos durante 20 anos en el Hospital Torrecardenas de Almería y que consiguieron revertir los síntomas con tratamiento enzimático sustitutivo de dosis intermedias. Ambos pacientes han permanecido estables con dosis de mantenimiento de enzima y, tras un largo seguimiento, las manifestaciones Oseas son mínimas y mantienen una calidad de vida adecuada

Gaucher's disease (GD) is an infrequent, progressive hereditary illness with an autosomal recessive inheritance pattern. It is one of the most common lysosomal diseases, with an estimated frequency of 1/50,000 to 1/100,000 in the general population, with the exception of the Ashkenazi Jewish ethnic group, where it is estimated to affect 1/850 births. This article retrospectively describes the evolution of 2 patients with type 1 GD diagnosed and monitored for 20 years at the Torrecárdenas hospital in Almería, managing to control the symptoms with enzyme replacement therapy at intermediate doses. Both patients have remained stable with maintenance enzyme doses and, after prolonged monitoring, effects on bones are minimal and they have adequate quality of life

Effects of Rupatadine on platelet-activating factor-induced human mast cell degranulation compared with desloratadine and levocetirizine (The MASPAF study)

Background: Platelet-activating factor (PAF) is a lipid mediator involved in the pathophysiology of several allergic diseases, for example, in the amplification of mast cell (MC) activation in anaphylaxis. Rupatadine is an antihistamine with a demonstrated anti-PAF effect, although its capacity to inhibit PAF-induced MC degranulation has not been fully evaluated. Objectives: To compare the ability of rupatadine to inhibit PAF-induced MC degranulation with that of desloratadine and levocetirizine and to confirm the dual anti-H1 and anti-PAF activity of rupatadine. Methods: The human MC line LAD2 and primary MCs (human lung tissue MCs [hLMCs]) were used. MC mediator release was evaluated using the b-hexosaminidase and histamine release assay. The effects of rupatadine (H1 antagonist + PAF receptor antagonist), desloratadine, and levocetirizine (H1 antagonists) on LAD2 and hLMCs were compared. The PAF receptor antagonists WEB2086, BN52021, and CV6209 were also tested. PAF receptor protein expression was evaluated in both LAD2 and hLMCs. Results: CV6209 and rupatadine inhibited PAF-induced MC degranulation in both LAD2 and hLMCs. In LAD2, rupatadine (5 and 10 μM) and levocetirizine (5 μM), but not desloratadine, inhibited PAF-induced b-hexosaminidase release. Rupatadine (1-10 μM), levocetirizine (1-10 μM), and desloratadine (10 μM) inhibited PAF-induced histamine release. Rupatadine at 10 μM had an inhibitory effect on hLMC degranulation, but levocetirizine and desloratadine did not. Conclusions: This study shows that rupatadine and, to a lesser extent, levocetirizine, but not desloratadine, inhibit PAF-induced degranulation in both LAD2 and hLMCs. These findings support the dual antihistamine and anti-PAF effect of rupatadine in allergic disorders (AU)

Introducción: El factor de activación plaquetario (PAF) es un mediador lipídico que ha sido involucrado en la fisiopatología de diversas enfermedades alérgica, como la amplificación de la activación de los mastocitos (MC) en la anafilaxia. Rupatadina es un antihistamínico que ha demostrado también un efecto anti-PAF, pero no ha sido elucidada su capacidad para inhibir la degranulación mastocitaria inducida por PAF. Objetivo: Evaluar la capacidad de rupatadina para inhibir la degranulación de los MC inducida por PAF en comparación con desloratadina y levocetirizina, con el objetivo de confirmar el efecto dual anti-H1 y anti-PAF de rupatadina. Métodos: Para este estudio se utilizaron la línea celular de mastocitos humanos LAD2 y mastocitos primarios (mastocitos pulmonares (MP)). Los mediadores mastocitarios se midieron utilizando las pruebas de liberación de b-hexosaminidasa e histamina. Los efectos de rupatadina (antagonista H1 + antagonista del receptor del PAF), desloratadina y levocetirizina (antagonista H1) se compararon en LAD2 y MP. También se probaron los antagonistas selectivos del receptor del PAF WEB2086, BN52021, y CV6209. La expresión proteica del receptor del PAF fue evaluada tanto en LAD2 como en MP. Resultados: La expresión del receptor del PAF fue confirmada en LAD2 y MP. De los inhibidores anti-PAF, CV6209 y rupatadina inhibieron la degranulación mastocitaria inducida por PAF, tanto en LAD2 como en MP. En LAD2, rupatadina (5 y 10 μM) y levocetirizina (5 μM), pero no desloratadina, inhibieron la liberación de b-hexosaminidasa inducida por PAF. Rupatadina (1 -10 μM), levocetirizina (1-10 μM), y desloratadina (10 μM) inhibieron la liberación de histamina inducida por PAF. Rupatadina a 10 μM, pero ni levocetirizina ni desloratadina, demostraron efecto inhibitorio alguno sobre la degranulación inducida en MP. Conclusiones: Este estudio demuestra que rupatadina, y en menor medida levocetirizina, pero no desloratadina, es capaz de inhibir la degranulación inducida por PAF en LAD2 y mastocitos pulmonares. Estos hallazgos apoyan el efecto dual anti-H1 y anti-PAF de rupatadina para su uso en las enfermedades alérgicas (AU)

Diagnóstico, biomarcadores y alteraciones bioquímicasde la enfermedad de Gaucher / Diagnosis, biomarkers and biochemical alterations in Gaucher's disease

La enfermedad de Gaucher (EG) es una enfermedad metabólica hereditaria debida al déficit de actividad de la enzima beta-glucocerebrosidasa. El diagnóstico de la EG habitualmente se realiza mediante el análisis fluorimétrico de la enzima beta-glucocerebrosidasa. También se puede realizar midiendo la actividad por espectrometría de masas en tándem. Esta enzima se puede analizar en diferentes materiales como leucocitos, fibroblastos cultivados, sangre seca sobre papel y, en caso del diagnóstico prenatal, en vellosidades coriales o en amniocitos cultivados. Se han descrito distintos biomarcadores para el seguimiento de la EG una vez diagnosticada, para evaluar la respuesta a posibles tratamientos. La actividad quitotriosidasa es el biomarcador más utilizado para la evaluación de la EG y, en caso de pacientes homocigotos para variantes nulas del gen CHIT1, en general, se sustituye por el análisis del biomarcador CCL18 (AU)

Gaucher’s disease (GD) is an inherited metabolic disease due to lack of activity of the enzyme betaglucocerebrosidase. The diagnosis of GD is usually performed by fluorimetric analysis of the enzyme betaglucocerebrosidase. It can also be done by measuring the activity of tandem mass spectrometry. This enzyme can be analyzed in different samples such as leukocytes, fibroblasts, blood dried on paper and in case of prenatal diagnosis in chorionic villi or culture of amniocytes. Various biomarkers have been described for monitoring GD once diagnosed, to evaluate the response to potential treatments. Chitotriosidase activity is the most widely used biomarker for the assessment of GD, and for patients homozygous for the null CHIT1 gene variants, in general, is replaced by the analysis of the biomarker CCL18 (AU)

Carcinoma transicional de vejiga no invasivo y bien diferenciado: papel de la activación tirosincinasadel receptor del factor de crecimiento epidérmico en la proliferación celular / Transitional bladder carcinoma TaG1: role of the EGFr tyrosin kinase activation in the cellular proliferation

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es estudiar si la expresión de la oncoproteína transmembrana EGFr (receptor del factor de crecimiento epidérmico) y las variaciones en la tasa de proliferación celular tumoral en el carcinoma transicional de vejiga papilar no invasivo y bien diferenciado (TaG1) tienen relación entre sí e influyen, modificando en cada caso, la agresividad potencial de la neoplasia. PACIENTES Y MÉTODO: Se analizó a 28 pacientes con carcinoma transicional de vejiga TaG1 seleccionados aleatoriamente. La determinación de EGFr se realizó mediante un sistema de gradación semicuantitativo en tres niveles de intensidad de inmunotinción. La determinación de la actividad proliferativa celular tumoral se determina mediante índice de PCNA (antígeno de proliferación celular nuclear): relación entre el número total de células tumorales y el número de células con núcleos inmunorreactivos al PCNA expresado en porcentaje. RESULTADOS: La tasa de proliferación celular tumoral (índice de PCNA) fue significativamente más elevada (p = 0,005) en los tumores con mayor expresión de EGFr. La expresión de EGFr se asoció (p = 0,012) con recurrencia tumoral. CONCLUSIONES: La mayor expresión de la oncoproteína EGFr en los tumores con elevada actividad proliferativa celular indica que estaría influida por la actividad de dicha oncoproteína. La unión del ligando con el EGFr produciría la activación de la actividad tirosincinasa intracelular, que desencadenaría una cascada de señales que conducirían a la proliferación celular tumoral y favorecerían un comportamiento biológico más agresivo (AU)

Efecto del tratamiento enzimático sustitutivosobre el perfil lipídico en pacientescon enfermedad de Gaucher / Effect of enzyme replacement therapy on lipid profile in patients with Gaucher's disease

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La enfermedad de Gaucher (EG) es una enfermedad lisosomal producida por el defecto de la enzima -glucocerebrosidasa, que origina el depósito de material lipídico en los macrófagos. Los sujetos con EG tienen concentraciones plasmáticas disminuidas de colesterol total (CT), colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) y de alta densidad (cHDL), apolipoproteínas (apo) A-I y B, y concentraciones elevadas de apo E y de la enzima quitotriosidasa (QT), una quitinasa producida por los macrófagos activados. El tratamiento enzimático sustitutivo (TES) es un procedimiento eficaz y seguro que permite revertir las manifestaciones clínicas en pacientes sintomáticos. El propósito de este trabajo ha sido evaluar el efecto del TES sobre el perfil lipídico en pacientes con EG. PACIENTES Y MÉTODO: Se incluyó a 70 pacientes procedentes del Registro Español de Enfermedad de Gaucher (REEG), que fueron distribuidos en dos grupos: 54 sometidos a TES, siguiendo los criterios establecidos, y 16 que no habían recibido TES. Se midieron las concentraciones de apolipoproteínas, lipoproteínas, lípidos plasmáticos y la actividad de la QT en ambos grupos. Para el análisis estadístico de las diferencias observadas se utilizó la prueba no paramétrica de comparación de medias (U de Mann Whitney) entre los dos grupos. RESULTADOS: El grupo con TES presentó un incremento significativo en las concentraciones de cHDL (+38 por ciento) y apo A-I (+18 por ciento), mientras que las de cLDL y apo B no se modificaron. Por el contrario, se observó una reducción drástica de la actividad de la QT (-58 por ciento) y en los valores plasmáticos de apo E (-32 por ciento) y de apo E en HDL (-26 por ciento) después del TES. En el grupo que no había recibido TES, no se observaron modificaciones significativas. CONCLUSIONES: El tratamiento enzimático sustitutivo en pacientes con enfermedad de Gaucher tiene efectos significativos sobre la concentración de lipoproteínas plasmáticas, originando un perfil lipídico menos aterogénico y una reducción de macrófagos activados (AU)

Tratamiento de la enfermedad de Gaucher tipo 1. Mucho camino aún por recorrer / Gaucher's disease therapy. Still a long way to go over

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