Meningitis por Listeria: administración de gentamicina intraventricular y monitorización de concentraciones en líquido cefalorraquídeo / Listeria meningitis: administration of intraventricular gentamicin and monitoring of concentrations in cerebrospinal fluid

La Listeria continúa siendo una posible etiología de meningitis bacteriana en nuestro medio, siendo causa más frecuente en neonatos, ancianos o pacientes inmunodeprimidos. Debido a la gravedad y la mortalidad asociada, resulta de gran interés disponer de nuevas herramientas que permitan un manejo clínico y farmacológico más eficaz.Presentamos un caso de meningitis por Listeria que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos. Dada la escasa penetración de la gentamicina en el sistema nervioso central y siendo ésta uno de los tratamientos de elección en las guías clínicas de referencia, se decide la administración de gentamicina intraventricular llevando a cabo una monitorización de concentraciones de gentamicina en líquido cefalorraquídeo (LCR).Debido a la alta variabilidad farmacocinética del paciente crítico, la monitorización de concentraciones en LCR de gentamicina tras su administración intraventricular puede resultar de gran utilidad para asegurar el alcance de concentraciones de fármaco que permitan una mayor eficacia del tratamiento. (AU)

Listeria is currently a possible etiology of bacterial meningitis in our society, being one more frequent cause in neonates, elderly or immunosuppressed patients. Due to the severity and mortality associated, it is therefore very useful to have new tools that allow a more effective clinical and pharmacological management.We present a case of Listeria meningitis admitted to the Intensive Care Unit. Given the low penetration of gentamicin into the central nervous system and being one of the treatments of choice in the clinical reference guidelines, the administration of intraventricular gentamicin was decided by monitoring the concentrations of gentamicin in cerebrospinal fluid (CSF).Due to the high pharmacokinetic variability of the critically ill patient, monitoring CSF concentrations of gentamicin after intraventricular administration can be very useful to ensure the achievement of drug concentrations that allow greater treatment efficacy. (AU)

Inducción de remisión con gentamicina y vancomicina oral en enfermedad inflamatoria intestinal de inicio temprano / Very early onset inflammatory bowel disease remission induced with oral gentamicin and vancomycin

La enfermedad inflamatoria intestinal de inicio temprano se manifiesta en pacientes pediátricos antes de los 6 años de edad. Habitualmente se asocia a diversas causas, siendo descrita frecuentemente la disbiosis como factor desencadenante. Esta población presenta comúnmente refractariedad a los tratamientos inmunosupresores más empleados.Presentamos el caso de un paciente con colitis no clasificable y corticodependiente de un año de evolución ingresado en nuestro centro que no había respondido a terapia inmunosupresora intensificada. Se plantea terapia con antibióticos orales como inducción de la remisión del brote de actividad en combinación con su tratamiento inmunomodulador habitual. Si bien inicialmente se obtiene la remisión clínica, el paciente experimenta posteriormente al alta un nuevo brote de actividad siendo necesaria una segunda reinducción con antibióticos que no resulta eficaz, motivando su suspensión. (AU)

Very early onset inflammatory bowel disease occurs in children under 6 years age. It is frequently associated to a diverse ethiology, dysbiosis being usually described as a triggering factor. Commonly, this population is highly resilient to inmmunosuppressant therapies.We report here a medical case of a patient diagnosed with unclassified and steroid-dependent colitis, with a year of evolution, who had no responded to intensified therapy at home, and, therefore, was hospitalized at our centre. Treatment with oral antibiotics was intended as remission induction in combination with his usual inmmunomodulator treatment. Although clinical remission was observed at first stage, a new activity outbreak emerged requiring a second round of antibiotics therapy, which was unsuccessful and currently withdrawned. (AU)

Brote de bacteriemia por Pantoea agglomerans en hemodiálisis. Una infección por un invitado no esperado / Bacteremia outbreak due to Pantoea agglomerans in hemodialysis, an infection by an unexpected guest

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Embolismo pulmonar séptico. Utilidad del uso combinado de la ecografía pulmonar y la ecocardiografía / No disponible

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Fractura abierta grado II (en estallido) de metatarsiano por explosión de masclet en las Fallas de Valencia / Open fracture grade II (burst fracture) of metatarsal by explosion of masclet in Fallas festival in Valencia

Las fracturas abiertas son raras en pediatría, siendo la mayoría de ellas secundarias a traumatismos de alta energía. Resulta imprescindible una estabilización inicial del paciente, junto con una historia clínica y exploración vasculonerviosa adecuada. La profilaxis antibiótica precoz constituye una pieza clave en el manejo inicial de estas fracturas por parte del pediatra, cumpliendo en el niño unas características especiales, debido a una recuperación más rápida y a un menor riesgo infeccioso. Presentamos un caso clínico, a través del cual repasaremos la profilaxis antibiótica más adecuada en función del tipo de fractura abierta que presente nuestro paciente según la clasificación de Gustilo y Anderson modificada

Open fractures are rare in pediatrics, most of them secondary to high-energy trauma; initial stabilization of the patient is essential, together with a clinical history and adequate neurovascular exploration. Early antibiotic prophylaxis constitutes a key piece in the initial management of these fractures by the pediatrician, fulfilling in the child some special characteristics, due to a faster recovery and a lower infectious risk. We present a clinical case, through which we will review the most appropriate antibiotic prophylaxis according to the type of open fracture presented by our patient according to the classification of Gustilo and Anderson modified

Profilaxis antibiótica en cirugía de próstata: adecuación al protocolo hospitalario. Estudio de cohortes prospectivo / Antibiotic prophylaxis in prostatic surgery: Adherence to the hospital protocol. Prospective cohort study

OBJETIVO: El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la adecuación de la profilaxis antibiótica y su relación con la incidencia de infección de sitio quirúrgico (ISQ) en pacientes sometidos a cirugía de próstata. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes prospectivo, realizado de enero de 2009 a septiembre de 2016. Se evaluó la adecuación global al protocolo de profilaxis antibiótica y de cada apartado de la profilaxis (inicio, vía de administración, antibiótico de elección, duración y dosis). Se describieron los porcentajes de adecuación. Se calculó la incidencia de infección tras un periodo máximo de 30 días de incubación. Se evaluó la adecuación entre adecuación de la profilaxis e ISQ mediante el riesgo relativo (RR). RESULTADOS: Se incluyeron 595 pacientes en el estudio. La adecuación global fue del 93,8%. La mayor causa de incumplimiento fue el inicio de la profilaxis con un 3,0%. La incidencia de infección de sitio quirúrgico fue del 1,0%. No se encontró relación entre la inadecuación de la profilaxis antibiótica y la infección de sitio quirúrgico (RR = 1,01; IC95%: 1,00-1,02). No se encontró relación en el riesgo de infección entre la cirugía laparoscópica y la cirugía abierta (RR = 0,37; IC95%: 0,08-1,98). CONCLUSIONES: La adecuación de la profilaxis antibiótica fue alta. La incidencia de infección de sitio quirúrgico fue baja y la adecuada cumplimentación de la profilaxis antibiótica en la cirugía de próstata permite reducir la incidencia de infección de sitio quirúrgico

OBJECTIVES: To assess the adherence to the antibiotic prophylaxis protocol in patients undergoing prostate surgery and evaluate the effect of antibiotic prophylaxis on surgical site infections (SSI). MATERIAL AND METHODS: A prospective cohort study was carried out between January 2009 and September 2016. The global compliance with the antibiotic prophylaxis protocol was evaluated studying the items: time of onset, route of administration, antibiotic prescribed, duration and dose. Percentages of adequacy are described. The incidence of infection was calculated after 30 days of follow-up. Relationship between the adequacy to the protocol and the surgical site infection are described with the relative risk. RESULTS: A total of 595 patients were studied. The global adequacy was 93.8%. The leading cause of inadequacy was the time of onset 3%. The incidence of surgical site infection was 1%. No relationship between the inadequacy of antibiotic prophylaxis and surgical site infection (RR = 1.1%; 95%CI: 1.0-1.2) was found. No relationship between the procedure (laparoscopic or open surgery) and surgical site infection (RR = 0.4%; 95%CI: 0.1-1.9) was found. CONCLUSIONS: The adequacy of antibiotic prophylaxis was high. The incidence of surgical site infection was low and compliance of antibiotic prophylaxis contributes to diminish surgical site infection incidence

Evaluation of aminoglycosides utilization in intensive care units of a teaching hospital in southern Iran

Background: Inappropriate use of antimicrobial agents is one of the most important factors in inducing resistance and prolonged hospitalization as well as increase in patient mortality rate. Objective: The aim of this study was to evaluate aminoglycosides (AGs) usage pattern at intensive care units (ICUs) of Nemazee hospital Shiraz, Iran. Methods: In this cross-sectional study, the usage pattern of AGs was evaluated during 32 months. Guidelines for AGs usage were approved by the drug and therapeutic committee of the hospital, and criteria were developed to assess 11 parameters involving AGs therapy, such as proper indication for the use of the drug, dosage and duration of therapy. Clinical parameters, such as microbial culture and sensitivity, serum creatinine (SCr) and creatinine clearance, and white blood cell count were evaluated. Results: Ninety-five patients were recruited, 50 male and 45 females. In most patients (64%) the origin of infection was hospital and only in 36% of them, community was the source. Ventilator associated pneumonia (27%), central nervous system (25%) and urinary tract infection (10%) were the most important indications for AGs prescription. Scores of AGs usage at Nemazee hospital was calculated as 5.9 out of 11, which meant that in only 54% of cases AGs prescription was based on guideline proposed by the Department of Clinical Pharmacy of Nemazee Hospital. Conclusions: Non-adherence to the guidelines occurred frequently in the ICUs of Nemazee hospital. Prescription of loading dose, and AGs level measurement were not done and evaluating microbiological data was often neglected. Incorporating pharmacists in the health care team and holding training programs for physicians and nurses with the goal of raising awareness about the proposed guideline

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Association between food insecurity and perinatal risk factors with hearing problems in preterm birth / Asociación entre la inseguridad alimentaria y factores de riesgo prenatales con problemas de audición en prematuros

Background: hearing disorders in the premature newborns impact on their development and language and therefore, on their quality of life. Several risk factors have been associated to these conditions, but little is known about socioeconomic, nutrition factors and food security. Objective: to analyze the association between food security and prenatal risk factors in newborns with hearing disorders. Material and methods: study of 35 cases and 105 controls in premature newborns from 30 to 37 weeks of gestation (WG) in a public hospital. The working tool was a questionnaire to collect data about the maternal medical record and the anthropometry of the newborn, as well as the risk factors for the auditory function, sociodemographic aspects, and food security with its respective classification and food habits. Results: the principal perinatal risk factor associated to hearing impairment was the use of gentamycin (ototoxic drug) in 18.1% of the total (OR: 5.61 [1.29-24.50]). Severe food insecurity was associated with auditory disfunctions in 27.2% of cases and in 2.8% of controls (OR: 12.75 [2.89-56.16]). There were differences between the groups regarding the education level (cases: 50% of the mothers finished or interrupted primary education level vs controls with 19%; Ji2 = 0.008). The anthropomorphic variables showed differences in weight, length and cephalic perimeter for the newborns (p < 0.000). Conclusion: severe food insecurity, exposure to gentamycin and low education level of the mother had a significant association with auditory impairments in preterm children. For these newborns, variables like weight, length and cephalic perimeter at the moment of birth were lower than in controls. These initial findings point to the important role that environmental risks, like food insecurity, have in auditory impairments in addition to those previously described

Introducción: las alteraciones auditivas en el recién nacido prematuro impactan en su desarrollo y lenguaje y por ende a la calidad de vida. Se conocen varios factores de riesgo asociados a estas alteraciones, pero poco sobre los aspectos socioeconómicos, nutricionales y de inseguridad alimentaria. Objetivo: analizar la asociación con la inseguridad alimentaria y los factores de riesgo prenatales en prematuros con problemas de audición. Material y métodos: estudio de 35 casos y 105 controles, en prematuros de 30 a 37 SDG de un hospital público, realizado a través de una encuesta donde se recopilaron datos del expediente materno y del recién nacido (antropometría), así como factores de riesgo para alteración auditiva, aspectos sociodemográficos, seguridad alimentaria con sus respectivas clasificaciones y tipo de alimentación. Resultados: el principal factor de riego perinatal asociado a las alteraciones auditivas fue la administración de gentamicina (antibiótico ototóxico) en 18,1% de los casos (OR: 5,61 [IC = 1,29-24,50]). La inseguridad alimentaria severa se asoció con las alteraciones auditivas, en 27,2% de casos y en 2,8% de controles (OR: 12,75 [IC = 2,89-56,16]). Además, se encontraron diferencias entre los grupos para el nivel de escolaridad (casos: 50% de las madres tuvieron primaria terminada o incompleta vs. controles con 19%; Ji2 = 0,008) y Las variables antropométricas presentaron diferencias en peso, longitud y perímetro cefálico (p < 0,000). Conclusión: la inseguridad alimentaria severa, exposición a gentamicina, el nivel de escolaridad de la madre, tuvieron una asociación significativa con las alteraciones auditivas en el prematuro. Variables como el peso, longitud y perímetro cefálico al nacimiento presentaron valores inferiores en el grupo casos. Estos primeros hallazgos, reflejan riesgos ambientales como la inseguridad alimentaria en las alteraciones auditivas además de las ya conocidas

Otoemisiones en los niños tratados con gentamicina de un hospital comarcal / Otoacoustic emissions in children treated with gentamicin in a secondary hospital

INTRODUCCIÓN: Las recomendaciones de la Comisión Nacional para la Detección Precoz de la Hipoacusia (CODEPEH) aconsejan re-valorar la audición de aquellos niños que hayan sufrido algún evento potencialmente dañino para la audición como es la utilización de antibióticos ototóxicos como la gentamicina. Las otoemisiones evocadas son un buen método de evaluación de la integridad de la función coclear. MATERIAL Y MÉTODO: Se presenta un estudio prospectivo que incluye a 92 niños, sin otros factores de riesgo auditivo, en los que se pautó tratamiento con gentamicina intravenosa por riesgo séptico/sepsis o infección urinaria y en los que se realizaron otoemisiones seriadas: al ingreso, al finalizar el tratamiento y al mes del alta (si estaban alteradas). RESULTADOS: Ningún sujeto presentó otoemisiones alteradas al final del seguimiento. CONCLUSIÓN: La gentamicina parece un antibiótico seguro en tratamientos con una duración < 10 días y a las dosis descritas. Las otoemisiones son un método barato, rápido, incruento y fiable para comprobar la posible ototoxicidad por gentamicina. Su realización podría ahorrar la determinación de niveles del fármaco

INTRODUCTION: The National Commission for the Early Detection of Hearing Loss (CODEPEH) recommends the re-evaluation of hearing in children who have suffered any potentially harmful event, such as the prescription of ototoxic antibiotics such as gentamicin. The evoked otoacoustic emissions (EOAE) are a good method for assessing the integrity of cochlear functionality. MATERIAL AND METHOD: A prospective study is presented, including 92 children who were treated with intravenous gentamicin for septic risk/sepsis or urinary tract infection. The children underwent serial EOAE: on admission, at the end of treatment and one month later (if altered on discharge). RESULTS: In the end, none of the subjects were affected by the treatment. CONCLUSION: Gentamicin appears to be a safe antibiotic in treatments lasting < 10 days and at the doses described. EOAE are an inexpensive, fast, non-invasive and reliable method to check for gentamicin ototoxicity. This could save in the determination of drug levels

Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo tras prostatectomía con el sistema masculino transobturador ajustable (ATOMS(R)) con puerto escrotal premontado / Treatment of stress urinary incontinence after prostatectomy with the adjustable transobturator male system (ATOMS(R)) with preattached scrotal port

Introducción: La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es una secuela importante del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata. Se presenta la técnica quirúrgica y se evalúa efectividad y seguridad del sistema masculino transobturador ajustable (ATOMS(R)) con puerto escrotal premontado. Material y método: Estudio abierto prospectivo realizado en un hospital universitario. El objetivo principal fue cambio de situación basal tras ajuste en el recuento diario de compresas (pad-count) y su peso húmedo (pad-test). Los objetivos secundarios fueron evaluación de calidad de vida (ICIQ-SF e IIQ-7 basal y al ajuste), resultados percibidos por el paciente (PGI y GRA al año) y evaluación de complicaciones según Clavien-Dindo. Los valores numéricos se expresan en mediana + RIC. Resultados: Se analizan 60 pacientes consecutivos con seguimiento de 21+22 meses. El pad-test basal fue 465 + 450 ml y pad-count 5 + 3 compresas/día. La IUE basal fue leve (11,6%), moderada (25%) y severa (63,3%). El tiempo operatorio fue 60 + 25 min, la estancia hospitalaria 1+0 días y la EVA de dolor en día-1 postoperatorio 0 + 1. El llenado total fue 16,5+7ml y el número de rellenos 1+2. Pad-test y pad-count tras ajuste fueron 0 + 20 ml y 0+1, respectivamente (ambos p<0,0001 respecto a basal). La IUE desapareció (81,7%) o se mantuvo leve (11,7%), moderada (5%) y severa (1,6%). Se objetivó reducción en ICIQ-SF (p < 0,0001) e IIQ-7 (p = 0,0003). Tanto la continencia (p=0,002) como la satisfacción (p = 0,03) resultaron peores en pacientes irradiados. Sucedieron complicaciones en 11 casos (18,6%), siendo 8(13,5%) grado I y 3(5,1%) grado III. La tasa de satisfacción con el tratamiento fue 91,7% y la percepción de mejoría global percibida por el paciente al año fue muy marcada (score PGI-I 1+1 y GRA 6+1). Conclusiones: El tratamiento de la IUE masculina con ATOMS(R) tercera generación es seguro y eficaz a corto plazo, incluso en pacientes con IUE severa. La tasa de pacientes secos tras el ajuste supera el 80% y la tasa de satisfacción el 90%. Los pacientes valoran muy positivamente este tratamiento

Introduction: Stress urinary incontinence (SUI) is a significant sequela of prostate cancer surgery. In this article, we present the surgical technique and safety and efficacy of the adjustable transobturator male system (ATOMS(R)) with preattached scrotal port. Material and method: An open prospective study was conducted at a university hospital with the main objective of changing the baseline condition after adjustment in the daily pad count and their wet weight (pad test). The secondary objectives were the quality-of-life assessment (International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form [ICIQ-SF] and Incontinence Impact Questionnaire-7 [IIQ-7], baseline and after the adjustment), patient-perceived results (Patient Global Index [PGI] and Global Response Assessment [GRA] at 1 year) and assessment of complications according to Clavien-Dindo. The numerical values are expressed in median ± IQR. Results: We analysed 60 consecutive patients with a follow-up of 21 ± 22 months. The baseline pad-test was 465 ± 450 mL, and the pad-count was 5 + 3 pads/day. The baseline SUI was mild (11.6% of patients), moderate (25%) and severe (63.3%). The operative time was 60 ± 25 min, the hospital stay was 1 ± 0 days, and the visual analogue scale of pain on day 1 after surgery was 0 ± 1. The total filling was 16.5 ± 7 mL, and the number of refillings was 1 ± 2. The pad-test and pad-count after the adjustment were 0 ± 20 mL and 0±1, respectively (both p < .0001 compared with baseline). SUI disappeared (81.7%) or remained mild (11.7%), moderate (5%) or severe (1.6%). We observed a reduction in the ICIQ-SF (p < .0001) and IIQ-7 scores (p = .0003). Both continence (p=.002) and satisfaction (p = .03) were lower in the irradiated patients. Complications occurred in 11 cases (18.6%), 8 (13.5%) of which were grade I and 3 (5.1%) of which were grade 3. The treatment satisfaction rate was 91.7%, and the patient-perceived overall improvement at 1 year was highly pronounced (PGI-I score, 1 ± 1; GRA, 6 ± 1). Conclusions: SUI treatment of men using third-generation ATOMS(R) is safe and effective in the short-term, even in patients with severe SUI. The rate of dry patients after the adjustment exceeded 80%, and the satisfaction rates exceeded 90%. The patients assessed this treatment highly positively

Empiema necessitatis 17 años después de una neumonectomía / Empyema necessitatis 17 years after a pneumonectomy

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Meningitis neonatal por Enterococcus faecalis / Neonatal meningitis due to Enterococcus faecalis

La meningitis por enterococo es una entidad clínica muy poco frecuente, representando el 0,3-4% de las meningitis bacterianas y siendo Enterococcus faecalis (E. faecalis) la especie aislada más común. Existen factores de riesgo para su desarrollo en recién nacidos, como fiebre materna intraparto, corioamnionitis, prematuridad o resección intestinal previa. Nuestro objetivo es describir un caso de meningitis asociada a sepsis precoz causada por E. faecalis en un recién nacido que presentó fiebre, irritabilidad y mal estado general a las 24 h de nacer, coincidiendo con un examen de líquido cefalorraquídeo que mostró parámetros citoquímicos normales. Como antecedente de interés destaca fiebre materna intraparto. Los hallazgos clínicos y analíticos sugirieron un proceso infeccioso, que se confirmó con el aislamiento de E. faecalis en líquido cefalorraquídeo. La evolución de la paciente fue favorable tras tratamiento con ampicilina y gentamicina. El antecedente epidemiológico hizo suponer una transmisión vertical

Enterococcal meningitis is a very rare clinical entity, accounting for 0.3-4% of bacterial meningitis, with Enterococcus faecalis (E. faecalis) being the most common isolated species. There are risk factors for its development in newborns, such as maternal intrapartum fever, chorioamnionitis, prematurity, or previous intestinal resection. The aim of this article is to describe a case of meningitis associated with early sepsis caused by E. faecalis in a newborn with fever, irritability, and in a poor general condition at 24hours of birth, coinciding with normal cytochemical parameters in cerebrospinal fluid. The clinical and analytical findings suggested an infectious process, which was confirmed by the isolation of E. faecalis in cerebrospinal fluid. The patient outcome was favourable after treatment with ampicillin and gentamicin. The epidemiological history suggested a vertical transmission

Tratamiento con dalbavancina de infección protésica de rodilla por Staphylococcus epidermidis resistente a la oxacilina / Dalbavancin treatment of prosthetic knee infection due to oxacillin-resistant Staphylococcus epidermidis

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Infección por «Bartonella henselae» y virus de Epstein-Barr asociados al inicio de una enfermedad de Crohn en un niño de 2 años / "Bartonella henselae" infection and Epstein-Barr virus associated with the debut of Crohn's disease in a two year old

Introducción: La fiebre de origen desconocido en la edad pediátrica plantea un diagnóstico diferencial entre procesos infecciosos y enfermedades autoinmunes, entre otras causas. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 24 meses de edad remitido a nuestro centro por un cuadro de fiebre de larga evolución asociado a dolor abdominal recurrente. Recibió diversos tratamientos antibióticos y una primera tanda de pruebas complementarias con resultado normal. A las 5 semanas, ante el empeoramiento clínico del paciente y la sospecha de zoonosis, se inició tratamiento con gentamicina intravenosa. Los resultados de las nuevas pruebas mostraron una seroconversión frente a Bartonella henselae, IgM frente al virus de Epstein-Barr (VEB), una elevación de la calprotectina fecal y un engrosamiento transmural ileocecal mediante estudio ecográfico. El estudio de un ganglio mesentérico mostró una alta carga viral de VEB, y el estudio anatomopatológico de la biopsia ileal proporcionó el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Conclusión: La exposición a determinados microorganismos puede desempeñar un papel como desencadenante en el inicio o la reactivación de la enfermedad autoinmune latente, como podría haber sucedido en este caso con la infección por B. henselae/VEB y la EII. No obstante, es importante realizar el diagnóstico diferencial entre la EII desencadenada por una infección y las formas atípicas de infección que simulen una EII (AU)

Introduction: The fever of unknown origin in children represents, among other causes, a differential diagnosis between common and opportunistic infections. Case report: We report the case of a 24-month-old boy with prolonged fever associated with recurrent abdominal pain. The patient had received different antibiotic treatments and the initial diagnostic tests were normal. At 5 weeks, treatment with gentamicin was started due to deterioration of the patient as well as clinical suspicion of zoonosis. New laboratory findings included seroconversion against Bartonella henselae, IgM against EBV (Epstein-Barr virus) and elevated fecal calprotectin. Abdominal ultrasonography detected a distal ileum wall thickening. Pathological examination of mesenteric adenopathy showed a high viral load of EBV and ileum biopsies provided the diagnosis of inflammatory bowel disease (IBD). Conclusions: Exposure to certain infectious agents may play a role as a trigger for reactivation of latent autoimmune disease, as in the case reported, with the possible association between B. henselae/EBV infection and the onset of IBD. However, it is important to make the differential diagnosis between IBD triggered by an infection, and atypical forms of infection that mimic IBD (AU)

Brote de bacteriemia por Serratia marcescens en hemodiálisis. Comentario a «Brote de bacteriemia por Serratia marcescens en pacientes portadores de catéteres tunelizados en hemodiálisis secundario a colonización de la solución antiséptica. Experiencia en 4 centros» / Serratia marcescens bacteraemia outbreak in hemodialysis. Comment on «Serratia marcescensbacteraemia outbreak in haemodialysis patients with tunnelled catheters due to colonisation of antiseptic solution. Experience from 4 hospitals»

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Queratitis por Nocardia farcinica en paciente inmunocompetente. Descripción del primer caso en España / Keratitis by Nocardia farcinica in immunocompetent patient. Description of the first case in Spain

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Resistencia a gentamicina en infecciones urinarias por E coli en niños / Gentamicin resistant E coli as a cause of urinary tract infections in children

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Absceso intraparotídeo en contexto de tularemia oculoglandular / Intraparotid abscess in context of oculoglandular tularemia

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Comparación de 2 pautas para detectar Streptococcus agalactiae usando medio Granada / Comparison of two pattern for Streptococcus agalactiae screening using Granada media

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