In vitro prebiotic activity of rhLf and galactooligosaccharideson infant intestinal microbiota / Actividad prebiótica in vitro de lactoferrina y galactooligosácridossobre la microbiota intestinal infantil

Objective: human lactoferrin (Lf) and human milk oligosaccharides possess a wide range of functions. So, the present study focusses on the role of Lf and/or galactooligosaccharides (GOS) in the modulation of gut microbiota composition.Methods: recombinant human lactoferrin (rhLf) was added to the first infant formula (0.10, 0.15, 0.20 %) alone or in combination with GOS (1 %) in vessels of a small-scale batch culture fermentation model. Short-chain fatty acids (SCFAs), microbial population groups, and pH were monitored through fermentation for 24 hours. Results: insignificant changes were observed in pH values and acetic acid accumulated during fermentation. Propionic acid content has been insignificantly increased while butyric acid has been insignificantly decreased. Moreover, increments in all bacterial groups except for Bacteroides were observed through the fermentation process. Lactobacillus and Bifidobacterium showed an increase in relation to initial time over thefermentation process, demonstrating the prebiotic effect of lactoferrin and GOS. After 24 hours of fermentation, all tested ingredients showed significant similarities in Enterococcus for controls except for 0.20 % rhLf + 1 % GOS, which provoked a diminution of Enterococci growth. Conclusion: despite the importance of the batch culture fermentation technique in uncovering the prebiotic activity of food ingredients, it is not useful for detecting the prebiotic nature of Lf due to its nature as a protein. Thus, Lf maybe shows its prebiotic activity on the gut microbiota through other mechanisms.(AU)

Objetivo: la lactoferrina humana (Lf) y los oligosacáridos de leche materna presentan un amplio rango de funciones. El presente estudio se centra en el papel de la Lf y/o galactooligosácridos (GOS) en la modulación de la composición de la microbiota intestinal. Métodos: se añadió lactoferrina humana recombinante (rhLf) a fórmula infantil (0,10, 0,15, 0,20 %), sola o en combinación con GOS (1 %) en botes de fermentación colónica. A lo largo de 24 horas de fermentación, se monitorizaron ácidos grasos de cadena corta, grupos de poblaciones microbianas y pH. Resultados: se observaron pequeños cambios en valores de pH y cantidad de ácido acético durante la fermentación. El contenido de ácido propiónico aumentó ligeramente, mientras que el butírico sufrió un ligero descenso. Todos los grupos bacterianos estudiados incrementaron, excepto los Bacteroides, durante la fermentación. Lactobacillus and Bifidobacterium mostraron un incremento respecto al valor inicial, demostrando el efecto prebiótico de la lactoferrina y los GOS. A las 24 horas de fermentación, todos los ingredientes estudiados mostraron similitud al control en cuanto a Enterococcus, excepto para 0,20 % rhLf + 1 % GOS, donde disminuyó el crecimiento de los enterococos. Conclusión: a pesar de la importancia de los estudios de fermentación in vitro para descubrir potenciales ingredientes prebióticos, no fue útil en el caso de lactoferrina debido a su naturaleza proteica. Por tanto, la lactoferrina podría mostrar su actividad prebiótica en la microbiota intestinal a través de otros mecanismos.(AU)

Existing differences between available lists of FODMAP-containing foods

Background and aim: reduced intake of fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs) is useful to treat functional gastrointestinal disorders. However, there is no consensus on which foods should be included in the FODMAP list as FODMAP profile characterization is lacking for many different foods. This study aimed to emphasize the need for a unified FODMAP list to prevent patient confusion. We hypothesized that FODMAP lists do not include all products that may contain high levels of FODMAPs. Methods: PubMed, ScienceDirect, Scielo, and Cochrane were searched to identify food composition tables, reviews, food analysis publications, laboratory analyses, and clinical trials containing FODMAP lists. Results: of 1,308 articles identified, 10 were selected; 22.6 % of the 204 foods listed were classified differently among studies. This included almonds, avocados, banana, broccoli, soft cheese, eggplant, and walnuts. Nutritional guidance may be taken from existing FODMAP-related literature, but the information given is not always consistent. Conclusion: Unvarying lists of low FODMAP foods should be compiled to provide patients with accurate information on FODMAP dieting (AU)

Composición nutricional de la leche materna donada según el periodo de lactancia / Nutritional composition of donor human milk according to lactation period

INTRODUCCIÓN: cuando no se dispone de leche materna propia, la leche materna donada es la mejor alternativa para asegurar los requerimientos nutricionales de los recién nacidos prematuros o enfermos. OBJETIVOS: conocer el contenido de macronutrientes de la leche materna donada y cómo varían estos en los distintos periodos de la lactancia. MATERIAL Y MÉTODOS: se analizó de forma retrospectiva la composición nutricional de 822,423 litros de leche materna donada, procedentes de 160 donantes del banco de leche materna de un hospital de tercer nivel entre el 1 de febrero de 2017 y el 31 de diciembre de 2019. RESULTADOS: el contenido en lípidos y carbohidratos se mantiene constante a lo largo de la lactancia; sin embargo, el contenido proteico disminuye inicialmente para luego volver a aumentar a partir del segundo año de lactancia. CONCLUSIONES: los bancos de leche materna deben conocer las variaciones del contenido en macronutrientes de la leche donada para optimizar la nutrición del recién nacido prematuro

INTRODUCTION: when own mother's breast milk is unavailable, donor human milk is the best option to guarantee the nutritional requirements of preterm or ill newborns. OBJECTIVES: to analyze the macronutrient composition of donor breast milk and its evolution over lactation periods. MATERIAL AND METHODS: we retrospectively analyzed the nutritional composition of 822.423 L of donor breast milk from 160 donors at the human milk bank of a third-level hospital between February 1, 2017 and December 31, 2019. RESULTS: lipid and carbohydrate composition remains constant throughout lactation. However, protein content decreases initially to increase again starting in the second year of lactation. CONCLUSIONS: donor human milk banks should be aware of the variations in macronutrient composition donor human milk shows in order to optimize nutrition for preterm newborns

Real-world study in infants fed with an infant formula with two human milk oligosaccharides / Estudio en condiciones reales de lactantes alimentados con una fórmula infantil con dos oligosacáridos de leche humana

INTRODUCTION: human milk oligosaccharides (HMOs) are an important component of human milk supporting the development of a balanced intestinal microbiota and immune protection in breastfed infants. Randomized controlled trials (RCTs) have demonstrated that infant formulas supplemented with the HMOs 2'-fucosyllactose (2'FL) and lacto-N-neotetraose (LNnT) are safe, well-tolerated, and support normal growth. This Real-World Evidence (RWE) study aimed to evaluate growth and tolerance in infants consuming a formula supplemented with 1 g/L of 2'FL and 0.5 g/L of LNnT, and included a mixed-feeding group never studied before in RCTs. Participants and methods: this open-label, prospective study was conducted at six centers in Spain, and included healthy, exclusively breastfed infants (BF group), an exclusively formula-fed group (FF) who received a milk-based formula with 2' FL and LNnT, and a group mixed fed with both formula and human milk (MF), for 8 weeks. Co-primary outcomes were growth (anthropometry) and gastrointestinal tolerance (Infant Gastrointestinal Symptom Questionnaire, IGSQ). Secondary outcomes included formula satisfaction and adverse events (AEs). RESULTS: 159 infants completed the study (66 FF, 48 MF, and 45 BF). Mean z-scores for growth were similar between all groups and within ± 0.5 of WHO medians at week 8. Composite IGSQ scores demonstrated low GI distress in all groups, with no significant group differences at baseline, week 4, or week 8. Incidence of AEs was low overall, and comparable across groups. CONCLUSIONS: in this RWE study examining a HMO-supplemented infant formula, growth and tolerance outcomes were similar to RCT findings, supporting the effectiveness of this early feeding option

INTRODUCCIÓN: los oligosacáridos de la leche materna (HMO) contribuyen a desarrollar la inmunoprotección y la microbiota intestinal. Los ensayos aleatorizados (RCT) han demostrado que las fórmulas enriquecidas con 2'fucosilactosa (2'FL) y lacto-N-neotetraosa (LNnT) son seguras, bien toleradas y favorecen el crecimiento. El objetivo de este estudio ha sido valorar el crecimiento, la seguridad y la tolerancia digestiva en lactantes alimentados con una fórmula enriquecida con 1 g/L de 2'FL y 0,5 g/L de LNnT, con datos de la vida real (RWE), incluyendo un grupo de alimentación mixta no estudiado antes en los RCT. Participantes y métodos: estudio prospectivo abierto en seis hospitales españoles que incluyó lactantes sanos alimentados con leche materna (BF), con fórmula enriquecida en 2'FL y LNnT (FF) o con mezcla de ambas (MF), durante ocho semanas. Se valoraron el crecimiento (antropometría), la tolerancia gastrointestinal (cuestionario IGSQ) y los acontecimientos adversos. RESULTADOS: 159 lactantes completaron el estudio (66, 48 y 45, en los grupos FF, MF y BF, respectivamente). Las puntuaciones Z antropométricas a la semana 8 fueron similares entre los grupos y se hallaron dentro del rango de ± 0,5 de la normalidad. Las puntuaciones IGSQ compuestas mostraron un bajo malestar digestivo, sin diferencias significativas entre los grupos, al inicio y en las semanas 4 y 8. La incidencia de eventos adversos fue baja y comparable entre los grupos. CONCLUSIONES: en este estudio RWE que evaluó una fórmula para lactantes enriquecida en HMO, los resultados sobre el crecimiento, la tolerancia y la seguridad fueron similares a los obtenidos en los RCT, respaldando su eficacia como alimentación temprana opcional

Implantación de la dieta baja en FODMAP para el dolor abdominal funcional / Implementationof a low FODMAP dietforfunctional abdominal pain

Introducción: La dieta baja en FODMAP (acrónimo en inglés de polioles, monosacáridos, disacáridos y oligosacáridos fermentables) ha demostrado eficacia como tratamiento del síndrome de intestino irritable en adultos, siendo escasos los estudios en niños. Nuestro objetivo es analizar la implantación de esta dieta como tratamiento del dolor abdominal crónico funcional en población pediátrica de un área mediterránea, y su respuesta a esta. Material y métodos: Se elaboró una tabla clasificando los alimentos según su contenido en FODMAP, y se diseñó un "Diario de síntomas y deposiciones" para recoger los datos. Posteriormente se realizó un estudio prospectivo con niños con dolor abdominal crónico funcional de nuestra Unidad de Gastroenterología Pediátrica. Resultados: Se reclutaron 22 pacientes, 20 de los cuales completaron el estudio. Se recogieron durante 3 días datos sobre el dolor abdominal; posteriormente recibieron dieta baja en FODMAP 2 semanas, y al finalizarla recogieron de nuevo dichos datos. Tras la dieta se objetivó disminución en frecuencia diaria de episodios de dolor abdominal (1,16 [RIQ: 0,41-3,33] frente a 2 [RIQ: 1,33-6,33] inicialmente, p = 0,024), menor intensidad del dolor (1,41 cm [RIQ: 0,32-5,23] frente a 4,63 cm [RIQ: 2,51-6,39] inicial, p = 0,035, medido mediante Escala Visual Analógica de 10 cm), menor interferencia con la actividad diaria y menos síntomas acompañantes. Solo un 15% de los pacientes consideraron la dieta difícil. Conclusiones: La implantación de una dieta baja en FODMAP durante 2 semanas en una población pediátrica mediterránea con dolor abdominal crónico funcional es posible utilizando dietas adaptadas, es bien valorada por los pacientes, y su evaluación mediante herramientas objetivas muestra mejoría en los síntomas de dolor abdominal

Introduction: The low FODMAP diet (fermentable oligosaccharides, monosaccharides, disaccharides, and polyols) has shown to be effective in adult patients with irritable bowel syndrome, but there are few studies on paediatric patients. The aim of this study is to assess the implementation and the outcomes of a low FODMAP diet in the treatment of functional abdominal pain in children from a Mediterranean area. Material and methods: A table was designed in which foods were classified according to their FODMAP content, as well as a 'Symptoms and Stools Diary'. A prospective study was conducted on children with functional abdominal pain in our Paediatric Gastroenterology Unit. Results: A total of 22 patients were enrolled in the trial, and 20 completed it. Data were collected of the abdominal pain features over a period of 3 days, and then patients followed a two-week low FODMAP diet. Afterwards, information about abdominal pain features was collected again. After the diet, they showed fewer daily abdominal pain episodes compared to baseline (1.16 [IQR: 0.41-3.33] versus 2 [IQR: 1.33-6.33] daily episodes, P = .024), less pain severity compared to baseline (1.41 cm [IQR: 0.32-5.23] versus 4.63 cm [IQR: 2.51-6.39] measured by 10-cm Visual Analogue Scale, P = .035), less interference with daily activities, and less gastrointestinal symptoms. Only 15% of patients found it difficult to follow the diet. Conclusions: The implementation of a low FODMAP diet for 2 weeks in a Mediterranean paediatric population diagnosed with functional abdominal pain is possible with adapted diets. It was highly valued by patients, and they showed an improvement in abdominal pain symptoms assessed by objective methods

Ação de prebióticos e simbióticos na obstipação intestinal de indivíduos com paralisia cerebral / Action of prebiotics and symbiotic on constipation bowel in individuals with cerebral paralysis

Introdução: A adição de simbióticos em fórmulas alimentares é evidenciada como uma opção para melhorar a imunidade e reduzir os distúrbios gastrointestinais, como a obstipação intestinal em indivíduos com paralisa cerebral. Objetivo: Avaliar o funcionamento intestinal de indivíduos com paralisia cerebral que receberam intervenção nutricional por meio da suplementação de simbióticos e consumo de alimentos prebióticos. Métodos: O estudo foi realizado com crianças e adolescentes da Associação Pais e Amigos dos Excepcionais de Guarapuava-PR. Estudo de curta comunicação caracterizado por dois grupos: Grupo com suplementação de simbióticos, no qual foi orientado a suplementação diária de colônia 4x109 Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, Lactobacilus casei, Lactobacilus plantarum, Lactobacilus rhamnosus e 2g Frutooligossacarídeos, em forma de sachê e Grupo orientação nutricional com foco no consumo de alimentos prebióticos, o qual recebeu orientações nutricionais com o objetivo de consumo diário de alimentos com prebióticos. A coleta de dados foi realizada por meio de dois questionários e avaliação antropométrica no início das intervenções nutricionais e após 2 meses as intervenções. Resultados: Participaram do estudo 20 indivíduos, sendo 10 em cada grupo. Por meio da avaliação antropométrica identificou-se aumento de peso do grupo simbiótico e orientação nutricional. Observou-se melhora significante na consistência das fezes após 2 meses de avaliação no grupo simbióticos (p=0,002) e no grupo orientação nutricional (p=0,005). Conclusão: A suplementação com simbióticos como a orientação nutricional auxiliou no aumento da frequência de evacuações e melhorou a consistência das fezes nestes indivíduos

Introduction: The addition of symbiotics in dietary formulas is evidenced as an option to improve immunity and reduce gastrointestinal disorders such as intestinal constipation in individuals with cerebral palsy. Objetive: To assess the bowel function of individuals with cerebral palsy who received nutritional intervention through supplementation symbiotic and prebiotics food consumption. Methods: The study was conducted with children and adolescents of Parents and Friends of Exceptional Guarapuava- PR. Short communication study was characterized by two groups: Group with synbiotic supplementation, which was instructed to daily supplementation colony 4x109 Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus and 2g Fructooligosaccharides, shaped sachet and Nutritional counseling group focusing on consumer prebiotic foods, which received nutritional guidelines with the aim of daily consumption of food with prebiotics. Data collection was performed by means of two questionnaires and anthropometric assessment at the beginning of nutritional interventions and 2 months after the intervention. Results: Through anthropometric assessment identified an increase in weight of the symbiotic group and nutritional counseling. There was significant improvement in stool consistency after 2 months of evaluation in the symbiotic group (p=0.002) and nutritional counseling group (p=0.005). Conclusion: The supplementation with both symbiotic as nutritional counseling assisted in increased frequency of bowel movements and improved stool consistency in these individuals

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XVIII Congreso SEINAP. Ensayos clínicos en HMOs: ¿qué sabemos y dónde necesitamos más estudios? / XVIII Congress of SEINAP. Clinical trials in HMOs: what do we know and where do we need more studies?

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Actualización en fórmulas infantiles basadas en leche de vaca / Update on infant formulas based on cow's milk

La leche humana es el alimento recomendado para los lactantes en los primeros 6 meses de vida de manera exclusiva y hasta los 2 años, junto con la alimentación complementaria. En los casos en que ésta no sea posible, las fórmulas infantiles ofrecen una alternativa para la alimentación de los lactantes. Dichas fórmulas toman como modelo la leche materna, por lo que han ido incorporando cambios en su composición, como una disminución del contenido proteico o la adición de componentes bioactivos, como oligosacáridos o membranas de glóbulos lipídicos de la leche, que intentan disminuir las diferencias entre estas fórmulas y la leche humana

Human milk is the recommended food for infants, exclusively in the first six months of life and supplemented with other foods up to 2 years old. In cases where this is not possible, infant formulas offer an alternative for feeding infants. These formulas take human mother’s milk as a model, and have therefore undergone changes in their composition, including a reduction in protein content and the addition of bioactive components such as oligosaccharides or milk fat globule membrane, to try to reduce the differences between these formulas and human milk

The effects of a high-protein, high-calorie, fiber- and fructo-oligosaccharide-enriched enteral formula on nutritional status, bowel habits and tolerance: Safety and Effectiveness of Enteral Nutrition in elderly Spanish patients (SENS Study) / Fórmula enteral hiperproteica e hipercalórica, enriquecida en fibra y en fructooligosacáridos: efecto sobre el estado nutricional, hábitos gastrointestinales y tolerancia en pacientes ancianos españoles (Estudio SENS)

Background: Enteral nutrition (EN) is an effective nutritional intervention for patients at risk of malnutrition or malnourished. However, complications such as gastrointestinal intolerance, hyperglycemia or refeeding syndrome can be triggered by EN. Aim: To investigate the effects of a tube feeding formula (TFF) on patients' nutritional status, biochemical status, bowel habits and safety. Methodology: Observational, prospective and multicenter study. Patients ≥ 18 years, undernourished or at nutritional risk, who were prescribed a high-calorie, high-protein, fiber-fortified TFF were included. Patients were evaluated over a period of eight weeks (baseline [V1], four weeks [V2] and eight weeks [V3]). Results: A statistically significant increase in weight (1.5 kg), body mass index (0.6 kg/m2) and nutritional intake (59.7 kcal/day) was observed between V1 and V2. Between V1 and V3, there was a statistically significant decrease in the percentage of individuals with abnormal biochemical markers for glucose, potassium, total protein and albumin. The number of patients’ bowel movements remained stable throughout the study with a mean of 1.1 daily bowel movements. Conclusion: The TFF was safe and well tolerated, improving patients’ nutritional status without altering patients' bowel habits (AU)

Introducción: la nutrición enteral es una intervención efectiva para pacientes desnutridos o en riesgo de sufrir desnutrición. Sin embargo, puede desencadenar complicaciones como intolerancia gastrointestinal, hiperglicemia o síndrome de realimentación. Objetivo: investigar los efectos de una fórmula de nutrición enteral por sonda en el estado nutricional y bioquímico, hábitos gastrointestinales y seguridad de los pacientes. Metodología: estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. Se incluyeron pacientes ≥ 18 años, desnutridos o en riesgo de desnutrición, tributarios de recibir una fórmula de nutrición enteral hipercalórica, hiperproteica, y rica en fibra y fructooligosacáridos. Los pacientes fueron evaluados durante 8 semanas en 3 visitas (V1, inicial; V2, 4 semanas; V3, 8 semanas). Resultados: entre V1 y V2 se observó un incremento estadísticamente significativo en peso (1,5 kg), índice de masa corporal (0,6 kg/m2) e ingesta calórica (59,7 kcal/día). Entre V1 y V3, existió un descenso en el porcentaje de pacientes con valores anormales de glucosa, potasio, proteína total y albúmina. Los hábitos intestinales se mantuvieron estables durante el estudio (1,1 deposiciones diarias de media). Conclusión: la fórmula fue segura, tolerada, y mejoró el estado nutricional del paciente sin alterar los hábitos intestinales (AU)

XVII Congreso SEINAP. HMO-Oligosacáridos de la leche materna: ¿qué son? ¿Cuál es su interés? / XVII Congreso SEINAP. HMO-Human milk oligosaccharides: what are the? What is they interest?

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Novedad en alimentación infantil: fórmulas a base de leche de cabra / Novelty in infant feeding: formulas based on goat’s milk

La Directiva 2013/46/UE, y posteriormente el Reglamento 2016/127/UE, han autorizado la proteína de leche de cabra como fuente para la elaboración de fórmulas para lactantes. Capricare de inicio y continuación es una fórmula a base de leche de cabra disponible actualmente en farmacias. El proceso de elaboración de esta fórmula es diferente del empleado habitualmente para fórmulas a base de leche de vaca, lo cual repercute en su composición. El contenido lipídico mantiene un 55% de la grasa animal, con un 14% de ácido palmítico, un 31% de éste en posición β-monoglicérido. Contiene también un 6,5% de MCT. La cantidad de calcio inorgánico libre es solo del 20%, ya que el resto está unido a la caseína. Todo ello repercutiría en una optimización de la absorción grasa. Debido a los niveles más bajos de α-s1-caseína, el tamaño de las micelas de caseína en la leche de cabra son de 100-200 nm frente a los 60-80 nm en la leche de vaca. La consecuencia práctica es una digestión gástrica más rápida, más similar a la leche materna, favoreciendo el vaciado gástrico. La leche de cabra tiene un proceso de secreción apocrina que libera componentes celulares de forma natural, como nucleótidos, taurina, poliaminas y aminoácidos libres. Contiene oligosacáridos, muchos de los cuales son estructuralmente similares a los oligosacáridos de la leche humana. En vista de las características de esta fórmula de cabra, es indudable que podría tener su posicionamiento en la dieta de los lactantes con el denominado «disconfort intestinal», o bien como alternativa natural de nutrición del lactante sano. Futuros estudios clínicos serán necesarios para corroborar dicho posicionamiento (AU)

Directive 2013/46/EU and subsequently Regulation 2016/127/EU have authorized goat milk protein as a source for the manufacture of infant formulas. Capricare initiation and continuation is a formula based on goat’s milk, currently available in pharmacies. The process of making this formula is different from that usually used for formulas based on cow’s milk, which has an impact on its composition. The lipid content maintains 55% of the animal fat, with 14% of palmitic acid and 31% thereof in the β-monoglyceride position. It also contains 6.5% MCT. The amount of free inorganic calcium is only 20%, since the rest is bound to casein. All this would have an effect on the optimization of fat absorption. Due to the lower levels of α-s1-casein, casein micelles are smaller in goat milk (50 nm) than cow (75 nm), providing a smaller curd in the stomach. The practical consequence is a faster gastric digestion, more similar to breast milk favoring gastric emptying. Goat’s milk has an apocrine secretion process that naturally releases cellular components, such as nucleotides, taurine, polyamines and free amino acids. It contains oligosaccharides, many of which are structurally similar to the oligosaccharides in human milk. Given the analyzed characteristics of this goat formula is undoubtedly could have its positioning in the diet of infants with the so-called "intestinal discomfort" or as a natural alternative nutrition of the healthy infant. Future clinical studies will be needed to corroborate this positioning (AU)

Influencia del suplemento con inulina enriquecida con fructooligosacáridos sobre el contenido y la densidad mineral ósea tras el parto y la lactación en ratas / Influence of supplementation with oligofructose-enriched inulin on bone mineral content and density after delivery and lactation in rats

Introducción: la gestación y lactancia están relacionadas con pérdidas temporales en la densidad mineral ósea (DMO) materna. Una suplementación con calcio podría resultar beneficiosa para evitar la pérdida de masa ósea del esqueleto materno. Otros nutrientes como los prebióticos han sido identificados como responsables de un incremento en la absorción de minerales, pudiendo condicionar la mineralización ósea. Objetivo: estudiar el efecto de la suplementación de la dieta materna con el prebiótico inulina enriquecida con oligofructosa, durante la gestación y la lactancia sobre el contenido mineral óseo (CMO) y la DMO al final del periodo de lactancia. Métodos: las ratas gestantes fueron alimentadas con dieta estándar (grupo CC), dieta fortificada en calcio (grupo Ca) o enriquecida con el prebiótico inulina enriquecida con oligofructosa (grupo Pre) hasta el final del periodo de lactancia. Posteriormente se evaluó el CMO y DMO por absorciometría de rayos X (DEXA) y el pH del contenido cecal. Resultados: en términos generales, el grupo Pre presenta los mayores valores absolutos de CMO y DMO de entre los tres grupos, siendo en la tibia significativamente diferentes en los grupos CC y Pre frente al grupo Ca. El pH del contenido cecal del grupo Pre es signifi cativamente inferior al de los grupos CC y Ca. Conclusión: la suplementación con inulina enriquecida con oligofructosa, en condiciones nutricionales no deficientes en calcio, durante la gestación y la lactancia, ejerce una protección del esqueleto materno en las ratas y puede ser considerada como una estrategia nutricional para proteger la masa ósea materna en el periodo perinatal (AU)

Introduction: Pregnancy and lactation are related with temporary decreases in maternal bone mineral density (BMD). Calcium supplementation could be beneficial to prevent bone loss of maternal skeleton. Other nutrients, such as prebiotics have showed to produce an increase of the mineral absorption and therefore affecting bone mineralization. Objective: To study the effect of maternal diet supplementation with prebiotic oligofructose-enriched inulin during gestation and lactation on the maternal bone mineral content (BMC) and BMD at the end of lactation. Methods: Pregnant rats were fed with standard diet (CC group), calcium fortified diet (Ca group) or with prebiotic oligofructose-enriched inulin supplemented diet until the end of the lactation period. At weaning, bone mineral content (BMC) and BMD were determined by dual-energy X-ray absorptiometry and the pH of the cecal content was also determined. Results: In absolute terms, the highest BMD and BMC were found in the Pre group as compared with the other two groups being significant in the tibia when compared Pre group and CC group with Ca group. The pH of the cecal content in the Pre group was also significantly lower as compared with the other two groups. Conclusion: Prebiotic oligofructose-enriched inulin supplementation, in calcium no-deficient conditions, during gestation and lactation exerts a protection on maternal skeleton during pregnancy and lactation in the rats and could be considered as a plausible nutritional option for protecting maternal bone mass during these periods (AU)

Dieta libre de FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols) y consumo de probioticos indicados en el síndrome del intestino irritable: a propósito de un caso / Free FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols) diet and probiotics consumption indicated on irritable bowel syndrome disease: a case report

El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es un trastorno común del tracto digestivo. Se trata de un trastorno funcional digestivo de causa desconocida, no originado por una infección o un problema estructural concreto. Hay cuatro subtipos de SII originados por la interacción de diversos factores. No hay pruebas diagnósticas directas que identifiquen el problema, y su tratamiento sólo actúa sobre los síntomas. Los pacientes se someten a muchas pruebas médicas a fin de descartar patologías. En este caso clínico la paciente, con SII y disbiosis, se sometió a una dieta libre en FODMAPs (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols) combinada con la ingestión de probióticos con el objetivo de mejorar los problemas gastrointestinales. Antes y durante este tiempo se realizó metagenòmica de la microbiota intestinal a fin de determinar la posibilidad de presentar disbiosis o no. Debido a que los pacientes con SII pueden mostrar una disbiosis, hay un creciente interés en el estudio de su microbiota intestinal. Los estudios de la metagenòmica de la microbiota intestinal revelaron disbiosis y mantenimiento de la misma con la dieta y el consumo de probióticos. Los resultados del tratamiento sugieren que el control de dieta, tanto a nivel de duración como de ingestas de macro y micronutrientes, así como la regeneración de la microbiota mediante el consumo de probióticos, pueden ser fundamental para que el paciente pueda paliar los síntomas asociados al SII (AU)

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a common disorder of the digestive tract. It is a functional gastrointestinal disorder of unknown cause, but not provoked by an infection or a particular structural problem. There are four subtypes of IBS caused by the interaction of various factors. There are no direct diagnostic tests to identify the problem, and the treatment only works on the symptoms. Patients undergoing many medical tests to rule out pathologies. In this case report the patient, with IBS and dysbiosis, underwent a FODMAPs free diet (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols) combined with ingestion of probiotics with the aim of improving gastrointestinal problems. Before and during this time the intestinal microbiota metagenomics to determine the possibility of submitting dysbiosis or not performed. Because IBS patients may show dysbiosis, there is growing interest in the study of intestinal microbiota. Metagenomics studies of intestinal microbiota revealed dysbiosis and maintaining it with diet and consumption of probiotics. Treatment results suggest that the control of diet, both in terms of duration and intake of macro and micronutrients, as well as the regeneration of the microbiota by consuming probiotics, may be essential for the patient to alleviate the symptoms associated with IBS (AU)

Pacientes con trastorno funcional intestinal: eficacia de una dieta baja en FODMAPS para el tratamiento de los síntomas digestivos / Patients with functional bowel disorder: effectiveness of a diet low in FODMAPS for the treatment of gastrointestinal symptoms

Introducción: Investigaciones recientes indican que los síntomas digestivos que presentan los pacientes con trastorno funcional intestinal mejoran con la restricción en la dieta de los hidratos de carbono de cadena corta (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides and Monosaccharides and Polyols: FODMAPs). Objetivos: 1. Valorar la eficacia de una dieta baja en FODMAPs en la mejoría de los síntomas digestivos en pacientes con trastorno funcional intestinal y en aquellos con enfermedades orgánicas del tubo digestivo. 2. Examinar qué alimentos dentro de cada grupo de hidratos de carbono (fructanos, galactanos, lactosa, exceso de fructosa y polioles) vuelven a tolerar los pacientes, después de realizar una dieta de reintroducción de alimentos con FODMAPs. Método: Investigación prospectiva que estudió de forma consecutiva 164 pacientes con trastorno funcional intestinal tratados en la consulta del Área de Nutrición de un hospital universitario de España. Los síntomas que presentaban eran dolor abdominal, distensión, gases, diarreas y/o estreñimiento. Durante 6-8 semanas siguieron dieta baja en FODMAPs, analizando en todos los casos la mejoría y la adherencia al tratamiento dietético. Posteriormente siguieron la dieta de reintroducción de alimentos con FODMAPs, evaluando la tolerancia a cada uno de los alimentos. Resultados: El ochenta y cuatro por ciento de los pacientes presentaron mejoría de los síntomas digestivos con una alta adherencia al tratamiento. Después de realizar la dieta de reintroducción, más del 80% de los pacientes volvieron a tolerar trigo, así como lácteos con lactosa y más del 70% legumbres y 2 raciones de frutas bajas en fructosa en la misma toma. Conclusiones: 1. La dieta baja en FODMAPs es eficaz para mejorar la sintomatología digestiva de los pacientes con trastorno funcional intestinal. 2. La mayor adherencia a la dieta se asocia con una mejoría total de los síntomas digestivos. 3. La mayoría de los pacientes, tras realizar la dieta de reintroducción, vuelve a tolerar trigo, leche, derivados lácteos con lactosa y legumbres, así como una variedad de frutas con alto contenido en FODMAPs (AU)

Introduction: Recent studies indicate that the gastrointestinal symptoms presented by patients with functional bowel disorder improve by restricting the intake of short-chain carbohydrates (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides and Monosaccharides and Polyols: FODMAPs). Objectives: l. Evaluate the efficacy of a diet low in FODMAPs for the improvement of most gastrointestinal symptoms in patients with functional bowel disorder and patients with organic gastrointestinal disorders. 2. Examine the foods within each group of carbohydrates (fructans, galactans, lactose, excess of fructose and polyols) that the patients can again tolerate, after following a diet of reintroducing foods with FODMAPs. Method: Prospective study of 164 patients consecutive with functional bowel disorder attending the Nutrition Unit of a Spanish university hospital. The symptoms presented were abdominal pain, bloating, wind, diarrhoea and/or constipation. Patients followed for 6-8 weeks a diet low in FODMAPs, analysing in every case the improvement and adherence to the dietary treatment. They subsequently followed a re-introductory diet of nutrients with FODMAPs, evaluating their tolerance to each one of the food items. Results: Eighty-four percent of the patients showed an improvement in the gastrointestinal symptoms with a high level of adherence to the dietary treatment. After performing the reintroduction diet, more than 80% of the patients tolerated again wheat as well as dairy products with lactose and more than 70%, legumes and 2 pieces of low-fructose fruits together. Conclusions: 1.The diet low in FODMAPs is effective in improving the gastrointestinal symptoms of patients with functional bowel disorder. 2. Greater adherence to the diet is associated with a general improvement in the gastrointestinal symptoms. 3. The majority of the patients, after following the re-introductory phase, tolerated again wheat, milk, dairy products with lactose and legumes, as well as a variety of fruits with high FODMAPs content (AU)

Screening of enzymatic synthesis and expression of Lewis determinants in human colorectal carcinoma

BACKGROUND: Although colorectal carcinogenesis has been intensively studied, the published investigations do not provide a consistent description of how different carbohydrate determinants of colorectal epithelium are modified in colorectal cancer (CRC). OBJECTIVE: This study is an attempt to characterize the terminal fucosylation steps responsible for the synthesis of mono- (Lea/Lex) and difucosylated (Leb/Ley) Lewis antigens in healthy and tumour CRC tissue. METHODS: An immunohistochemical study of Lewis antigens' expression was undertaken, along with screening of the fucosyltransferase (FT) activities involved in their synthesis, on healthy and tumour samples from 18 patients undergoing CRC. RESULTS: Analysis of a(1,2/3/4)FT activities involved in the sequential fucosylation of cores 1 and 2 showed significant increases in tumour tissue. Expressed as mU/mg and control vs. tumour activity (p from Wilcoxon's test), the FT activities for Lea/ Leb synthesis were: lacto-N-biose a(1,2)/a(1,4)FT, 65.4 ± 19.0 vs. 186 ± 35.1 (p < 0.005); lacto-N-fucopentaose 1 a(1,4)FT, 64.9 ± 11.9 vs. 125.4 ± 20.7 (p < 0.005); Lea a(1,2)FT, 56.2 ± 7.2 vs. 130.5 ± 15.6 (p < 0.001). Similarly, for Lex/Ley synthesis were: N-acetyllactosamine a(1,2)-/a(1,3)FT, 53.4 ± 12.2 vs. 108.1 ± 18.9 (p < 0.001); 2'-Fucosyl-N-acetyllactosamine a(1,3)FT, 61.3 ± 10.7 vs. 126.4 ± 22.9 (p < 0.001); 2'-Fucosyllactose a(1,3)FT, 38.9 ± 10.9 vs. 143.6 ± 28.9 (p < 0.001); 2'-Methyllactose a(1,3) FT, 30.9 ± 4.8 vs. 66.1 ± 8.1 (p < 0.005); and Lex a(1,2)FT, 54.3 ± 11.9 vs. 88.2 ± 14.4 (p < 0.001). Immunohistochemical Ley expression was increased (p < 0.01 according to Wilcoxon's test) in tumour tissue, with 84.6% of specimens being positive: 7.7% weak, 15.4% moderate and 61.5% high intensity. CONCLUSIONS: Results suggest the activation of the biosynthesis pathways of mono- and difucosylated Lewis histo-blood antigens in tumour tissue from CRC patients, leading to the overexpression of Ley, probably at the expense of Lex

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Prebióticos; concepto, propiedades y efectos beneficiosos / Prebiotics: concept, properties and beneficial effects

Los prebióticos son ingredientes alimentarios no digeribles (oligosacáridos) que llegan al colon y sirven de sustrato a los microorganismos, originando energía, metabolitos y micronutrientes utilizados por el hospedador y estimulando el crecimiento selectivo de determinadas especies beneficiosas (principalmente, bifidobacterias y lactobacilos) de la microbiota intestinal. En este artículo se realiza una revisión sobre los carbohidratos prebió- ticos desde diferentes perspectivas, comenzando por las definiciones de prebióticos formuladas a lo largo de los últimos treinta años por científicos y diferentes organismos internacionales. Se realiza una descripción detallada de los prebióticos aceptados, como tales, que presentan propiedades beneficiosas fundamentadas en estudios llevados a cabo en humanos (fructanos tipo inulina y FOS; GOS, lactulosa y oligosacáridos de leche humana), los que se consideran prebióticos emergentes y aquellos que se encuentran en fases iniciales de estudio. Además y teniendo en cuenta que la estructura química de los carbohidratos influye notablemente en sus propiedades prebióticas, se describen las técnicas más utilizadas para su análisis y caracterización. Asimismo, se detallan los modelos in vitro e in vivo más utilizados para estudiar la resistencia de los prebióticos a la digestión y la absorción gastrointestinal, la fermentación de los prebióticos en el colon así como los criterios a tener en cuenta para llevar a cabo ensayos de intervención en humanos. Por último se realiza una amplia descripción de los efectos beneficiosos de los prebióticos para la salud a nivel intestinal y sistémico. Como conclusión, podría decirse que la investigación existente hasta el momento, sobre prebióticos, es extensa y pone de manifiesto que es necesario considerar un gran número de factores para poder atribuir alegaciones de salud a un prebiótico (AU)

Prebiotics are non-digestible food ingredients (oligosaccharides) that reach the colon and are used as substrate by microorganisms producing energy, metabolites and micronutrients used for the host; in addition they also stimulate the selective growth of certain beneficial species (mainly bifidobacteria and lactobacilli) in the intestinal microbiota. In this article, a multidisciplinary approach to understand the concept of prebiotic carbohydrates, their properties and beneficial effects in humans has been carried out. Definitions of prebiotics, reported by relevant international organizations and researchers, are described. A comprehensive description of accepted prebiotics having strong scientific evidence of their beneficial properties in humans (inulin-type fructans, FOS, GOS, lactulose and human milk oligosaccharides) is reported. Emerging prebiotics and those which are in the early stages of study have also included in this study. Taken into account that the chemical structure greatly influences carbohydrates prebiotic properties, the analytical techniques used for their analysis and characterization are discussed. In vitro and in vivo models used to evaluate the gastrointestinal digestion, absorption resistance and fermentability in the colon of prebiotics as well as major criteria to design robust intervention trials in humans are described. Finally, a comprehensive summary of the beneficial effects of prebiotics for health at systemic and intestinal levels is reported. The research effort on prebiotics has been intensive in last decades and has demonstrated that a multidisciplinary approach is necessary in order to claim their health benefits (AU)

Sensibilidad al gluten no celiaca: una revisión crítica de la evidencia actual / Non-celiac gluten sensitivity: A critical review of current evidence

La sensibilidad al gluten no celiaca (SGNC) es una entidad emergente caracterizada por síntomas gastrointestinales y extraintestinales dependientes del gluten en pacientes no celiacos, cuya prevalencia se estima hasta 10 veces superior a la de la enfermedad celiaca (EC). La dieta sin gluten es el tratamiento recomendado, pero el agente causal es desconocido y no existen criterios diagnósticos consensuados. Bajo la denominación de SGNC se han incluido pacientes con potenciales formas menores de EC o con síndrome de intestino irritable sin percepción de intolerancia al gluten, pero respondedores a la dieta sin gluten. Estudios recientes han propuesto los FODMAP (oligo, di, monosacáridos fermentables y polioles) como componente del trigo causante de los síntomas en la SGNC, en vez del gluten. Esta revisión actualiza la evidencia sobre la etiopatogenia y el beneficio de diversas intervenciones dietéticas en la SGNC, enfatizando la necesidad de un despistaje previo riguroso de la EC

Non-celiac gluten sensitivity (NCGS) is an emerging disorder characterized by intestinal and extra-intestinal symptoms related to the ingestion of gluten-containing food in non-celiac patients. Its prevalence has been estimated to be six to ten-times higher than that of celiac disease (CD). A gluten-free diet is the most widely recommended therapy, but the causative agent remains unknown and there are no consensus diagnostic criteria. Recent studies on NCGS have included patients with possibly overlooked minor CD and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome without self-reported gluten intolerance, but showing a response to a gluten-free diet. Furthermore, FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols) have recently been postulated as the culprit component for NCGS in wheat, instead of gluten. This review updates evidence on the pathophysiology of NCGS and the efficacy of different dietary interventions in its treatment, stressing the need for proper screening for CD before a diagnosis of NCGS is made

Analysis of validamycin as a potential antifungal compound against Candida albicans

Validamycin A has been successfully applied in the fight against phytopathogenic fungi. Here, the putative antifungal effect of this pseudooligosaccharide against the prevalent human pathogen Candida albicans was examined. Validamycin A acts as a potent competitive inhibitor of the cell-wall-linked acid trehalase (Atc1p). The estimated MIC50 for the C. albicans parental strain CEY.1 was 500 mg/l. The addition of doses below MIC50 to exponentially growing CEY.1 cells caused a slight reduction in cell growth. A concentration of 1 mg/ml was required to achieve a significant degree of cell killing. The compound was stable as evidenced by the increased reduction of cell growth with increasing incubation time. A homozygous atc1delta/atc1delta mutant lacking functional Atc1p activity showed greater resistance to the drug. The antifungal power of validamycin A was limited compared with the drastic lethal action caused by exposure to amphotericin B. The endogenous content of trehalose rose significantly upon validamycin and amphotericin B addition. Neither serum-induced hypha formation nor the level of myceliation recorded in macroscopic colonies were affected by exposure to validamycin A. Our results suggest that, although validamycin A cannot be considered a clinically useful antifungal against C. albicans, its mechanism of action and antifungal properties provide the basis for designing new, clinically interesting, antifungal-related compounds (AU)

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Evaluation of Fungal Extracts to Determine Immunomodulatory Properties

Antecedentes: En los países desarrollados, la prevalencia de las enfermedades alérgicas mediadas por la inmunoglobulina E se han duplicado en las últimas décadas. Este aumento ha sido, en parte, atribuido a pautas de higiene excesivas que han reducido la exposición a microbios. La capacidad de los microbios para inducir la respuesta Th1 puede dar lugar a la supresión de la respuesta Th2. En este sentido, la investigación que se ha realizado con extractos fúngicos es escasa. Objetivos: Evaluar las propiedades inmunomoduladoras Th1 que inducen los extractos de hongos. Métodos: Se evaluaron un total de 24 extractos de hongos, incluyendo polisacáridos de diferentes levaduras, mohos y hongos. Se estudió la capacidad de estos extractos de inducir la producción de interferón- ƴ (IFN- ƴ) en células mononucleares de sangre periférica (PBMC) humanas. Los extractos fueron posteriormente sometidos a una hidrólisis ácida suave y a cromatografía en columnas. Resultados: Los extractos procedentes de diferentes levaduras, mohos y hongos indujeron un incremento en la expresión de la producción de IFN- ƴ. La expresión más enérgica fue la provocada por Candida albicans (C. albicans). Los mananos fueron también capaces de conseguir un incremento de la expresión de IFN- ƴ similar o superior a la inducida por los extractos enteros, siendo el manano de C. albicans el más potente de todos ellos. Mediante los estudios de estimulación celular, con fracciones obtenidas por cromatografía del manano C. albicans, se observó que aquellas que contenían oligosacáridos de 12-16 manosas indujeron una mayor producción de TNF. Conclusiones: Son varios los extractos fúngicos capaces de inducir la producción de IFN- ƴ. Los productos más potentes fueron los oligosacáridos derivados de las levaduras. Las investigaciones futuras deberían centrarse en la purificación y síntesis final de los mismos (AU)

Background: Immunoglobulin E–mediated allergies have doubled in prevalence during recent decades in developed countries. This increase has been attributed, in part, to high hygiene standards, which have reduced exposure to microbes. The capacity of microbes to induce type 1 helper T cell (TH1) responses may imply suppression of TH2 responses. However, little research has been performed with fungal extracts. Objectives: To evaluate the TH1-inducing properties of fungal extracts. Methods: A total of 24 fungal extracts, including Cetavlon-precipitated polysaccharides from different yeasts, molds, and mushrooms were prepared. The extracts were screened for production of interferon (IFN) ƴ in human peripheral blood mononuclear cells. The active compounds were further purified by mild acid hydrolysis and by column chromatography and studied in human peripheral blood mononuclear cells. Results: Expression of IFN- ƴ was induced by several extracts. The strongest expression of IFN-􀁡 was induced by Candida albicans. The Cetavlon precipitated mannans of fungi induced cytokine responses that were similar or superior to those induced by whole extracts, C albicans being the most potent inducer of IFN- ƴ. Column chromatography–fractionated mild acid hydrolysis of C albicans mannan was performed. Fractions containing oligosaccharides of 12-16 mannoses induced production of tumor necrosis factor. Conclusions: Several fungal extracts induce IFN- ƴ. The most promising preparations were yeast-derived oligosaccharides. Further research should be focused on purification and eventual synthesis of the extracts (AU)