Falsa hipoxia en neonato causada por un polimorfismo de la hemoglobina F / False hypoxia in a newborn due to a haemoglobin F polymorphism

No disponible

Tiempo de pinzamiento del cordón umbilical y complicaciones neonatales, un estudio prospectivo / Time of cord clamping and neonatal complications, a prospective study

OBJETIVO: Evaluar los efectos del pinzamiento precoz o tardío del cordón umbilical en recién nacidos a término y su correlación con los niveles de hemoglobina, hematocrito, ferritina y ciertas complicaciones neonatales. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo en recién nacidos sanos, a término, nacidos por parto eutócico o distócico en nuestro hospital, entre mayo del 2009 y mayo del 2010. Se asignó a los pacientes según el tiempo de pinzamiento: grupo 1 (< 60 s), grupo 2 (1 a <2 min) y grupo 3 (2 a 3 min). Se realizaron análisis al momento del nacimiento y a las 48 h de vida, valorando los niveles de hemoglobina, hematocrito, ferritina y bilirrubina. Se evalúo el riesgo de aparición de policitemia, síndrome distrés respiratorio, fototerapia o ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos neonatal y el tiempo de estancia hospitalaria. RESULTADOS: Se incluyó a 242 pacientes: grupo 1 (g1=80), grupo 2 (g2=31) y grupo 3 (g3=131). Los antecedentes maternos y las características neonatales fueron similares en todas las categorías. El primer análisis demostró diferencias significativas en los niveles de ferritina de aquellos recién nacidos con pinzamiento más tardío (g1: 111 mg/dl, g2: 125 mg/dl, g3: 173 mg/dl; p < 0,01). En el segundo análisis los valores de hemoglobina (g1: 17,3 g/dl, g2: 18,9 g/dl, g3: 19,2 g/dl; p < 0,01), hematocrito (g1: 53,4%, g2: 58%, g3: 59%; p < 0,01) y ferritina (g1: 254 mg/dl, g2: 254,7 mg/dl, g3: 313 mg/dl; p = 0,008), fueron estadísticamente mayores en este mismo grupo. Al evaluar las complicaciones, observamos un aumento significativo en el número de casos de policitemia asintomática en el grupo 3. CONCLUSIONES: El pinzamiento tardío del cordón umbilical se asocia a un aumento en los niveles de hemoglobina, hematocrito y ferritina a las 48 h de vida y en el número de casos de policitemia asintomática

OBJECTIVE: To assess the effects of early or late clamping of the umbilical cord in term newborns, assessing the levels of hemoglobin, hematocrit, and ferritin, and their correlation with some of the complications. PATIENTS AND METHODS: A prospective study of healthy newborns at term or born by dystotic or eutocic delivery in our hospital between May 2009 until May 2010. Patients were assigned according to the time of clamping, group 1 (< 60 seconds), group 2 (1 to < 2 minutes), and group 3 (2 to 3 minutes). Laboratory tests were performed at birth and at 48hours of life, assessing the levels of hemoglobin, hematocrit, ferritin, and bilirubin. The risk of polycythemia, respiratory distress syndrome, neonatal phototherapy or admission to the Intensive Care Unit and the hospital stay, were evaluated. RESULTS: A total of 242 patients were included: group 1 (g1 = 80), group 2 (g2 = 31) y group 3 (g3=131). The background maternal and neonatal characteristics were similar in all sets. The first test showed significant differences in ferritin levels in those infants with delayed clamping (g1: 111 mg/dl, g2: 125 mg/dl, g3: 173 mg/dl; p < 0.01). In the second analysis the values of hemoglobin (g1: 17.3 g/dl, g2: 18.9 g/dl, g3: 19.2 g/dl; p < 0.01), hematocrit (g1: 53.4%, g2: 58%, g3: 59%; p < 0.01) and ferritin (g1: 254 mg/dl, g2: 254.7 mg/dl, g3: 313 mg/dl; p = 0.008) were statistically higher in this group. As regards complications, a significant increase was observed in the number of cases of polycythemia symptoms in group 3. CONCLUSIONS: The late cord clamping is associated with an increase in hematocrit, hemoglobin and ferritin at 48hours of life, as well as an increased risk of polycythemia present with symptoms

Valoración del estudio Doppler de la arteria cerebral media como método diagnóstico de la anemia fetal / Evaluation of middle cerebral artery Doppler assessment in the diagnosis of fetal anemia

Objetivos: El estudio Doppler de la arteria cerebral media (ACM) se ha propuesto como método no invasivo para el diagnóstico de la anemia fetal en casos de aloinmunización materna. Se evalúa su relación con los valores de hemoglobina fetal, así como su capacidad predictiva para el diagnóstico de la anemia. Sujetos y métodos: Se determinó el valor de hemoglobina mediante cordocentesis y los valores múltiplos de la mediana (MOM) de la velocidad en el pico sistólico, la velocidad media y el índice de pulsatilidad en la arteria cerebral media, en 72 casos de anemia fetal correspondientes a 19 fetos, antes y después de realizar una transfusión intravascular. Se compararon los valores Doppler antes y después de la transfusión, se estudió su grado de correlación con el valor MOM de hemoglobina fetal y se realizó un cálculo de los puntos de corte óptimos para el diagnóstico de anemia y la ausencia de la misma, así como una valoración de su capacidad predictiva. Resultados: Los tres parámetros velocimétricos estudiados presentaron una disminución significativa tras la reposición hematimétrica. Se comprobó una correlación de la velocidad media del ciclo y en el pico sistólico máximo en ACM con el valor de hemoglobina fetal para cada edad gestacional. Los puntos de corte óptimos para la predicción de anemia moderada o grave fueron 1,49 MOM de la velocidad del pico sistólico máximo y 2,54 MOM de la velocidad media del ciclo. Los valores por debajo de 0,93 MOM del pico sistólico máximo y 1,88 MOM de la velocidad media del ciclo descartaron la presencia de anemia moderada o grave en el 100 per cent de los casos. Conclusiones: Los parámetros Doppler de la arteria cerebral media demuestran una buena correlación con el valor de hemoglobina fetal. El valor de velocidad en pico sistólico máximo y velocidad media del ciclo presentan una buena capacidad predictiva de la presencia de anemia fetal, y pueden ser útiles en el estudio de estos fetos, descartar la presencia de anemia moderada o grave, evitar cordocentesis y programar adecuadamente el intervalo intertransfusión (AU)

Correlación entre el grado de anemia fetal intertransfusional y la medición doppler de la velocidad máxima del flujo en la arteria cerebral media en la anemia hemolítica por isoinmunización rh / Correlation between the degree of intertransfusional fetal anemia and peak flow velocity in the middle cerebral artery in fetuses with hemolytic anemia due to maternal red-cell alloinmunization

Objetivo: Evaluar la correlación entre la velocidad máxima sistólica de la arteria cerebral media y el grado de anemia, así como su potencial capacidad predictiva del grado de anemia fetal intertransfusional en tres pacientes con isoinmunización Rh.Material y métodos: Se describen tres casos de anemia fetal por isoinmunización Rh tratados con transfusión sanguínea intraútero. El seguimiento intertransfusional y la decisión de realizar una nueva cordocentesis se hizo según el protocolo clásico basado en la presencia de signos ecográficos de hidrops o la estimación del grado de hemólisis postransfusión. De forma paralela, se midió con eco-Doppler la velocidad máxima de la arteria cerebral media (VmáxACM) pre y postransfusión, así como entre las transfusiones.Resultados: Se realizaron un total de 11 cordocentesis con transfusión sanguínea. La medición de la VmáxACM se correlacionó con el grado de anemia, existiendo una correlación inversa entre ambos parámetros. La sensibilidad de la VmáxACM para detectar anemia moderada y grave fue del 100 por ciento. En nuestros casos la inclusión de la medición de la VmáxACM en los protocolos clínicos podría haber evitado tres cordocentesis.Conclusiones: Nuestros resultados preliminares sugieren la utilidad del estudio Doppler de la VmáxACM para el control del grado de anemia fetal entre transfusiones en los casos de anemia hemolítica por isoinmunización Rh. (AU)