Correlation of Plasma and Salivary Osteocalcin Levels with Nascent Metabolic Syndrome Components with and Without Pre/Diabetes Biochemical Parameters / Correlación de los niveles de osteocalcina en plasma y saliva con los componentes del síndrome metabólico naciente con y sin parámetros bioquímicos de prediabetes

Objectives: This study aimed to compare and correlate plasma and salivary levels of cardiometabolic risk biomarkers’ of pharmacotherapy (appraised using colorimetric assays), adiposity, and atherogenicity indices. Methods: 61 Nascent MetS subjects vs. 30 lean normoglycemic and healthy controls were recruited in Family Medicine outpatient clinics/Jordan University Hospital (a referral medical center). Fasting blood and saliva specimens were collected. Clinical and anthropometric variables were determined along with atherogenecity and adiposity indices. Results: Among nascent MetS (metabolic syndrome) recruits, almost half were normoglycemic, 43% were prediabetic and 8% were diabetic. Pronouncedly Glycemic (FPG and Alc) and lipid parameters (TG, HDL-C and non-HDL-C), adiposity indices (BMI, WHR, WtHR, Conicity-index, BAI, LAP, VAI) and atherogenicity indices (AIP, TC/HDL-C, LDL-C/HDL-C, non-HDL-C/HDL-C and TG/HDL-C) were higher in the nascent MetS group (P<0.05 vs. controls). Markedly among the plasma cardiometabolic risk biomarkers (P<0.05 vs. controls) in the nascent MetS group, adipolin, cathepsin S, ghrelin, irisin, LBP, leptin, and osteocalcin were higher but plasma FGF1 levels were oddly lower. Significantly (P<0.05 vs. controls) nascent MetS –linked salivary levels of adipolin and LBP were higher as opposed to the lower cathepsin S. Only osteocalcin, amongst 9 metabolic risk biomarkers studied, had remarkably significant correlation between plasma and saliva levels, in both total sample and MetS patients (P<0.05). Markedly in the nascent MetS only group, both plasma and salivary osteocalcin correlated with FPG and A1c (P<0.05); salivary osteocalcin correlated with BMI and LAP (P<0.05). Likewise, in the total sample plasma osteocalcin correlated significantly with BMI, BAI, WHt R, SBP, DBP, TG, LAP, VAI, TG/HDL-C and AIP (P<0.05), while salivary osteocalcin had substantial correlations only with FPG and A1c (P<0.05). Conclusion: Association of nascent MetS-related plasma and salivary osteocalcin levels and clinical characteristics and indices propagate salivary osteocalcin as a non-invasive marker for clinical control of MetS-/preDM.(AU)

Asociación de parámetros bioquímicos del metabolismo óseo con progresión y/o desarrollo de nuevas calcificaciones aórticas / Association of biochemical parameters of bone metabolism with progression and/or development of new aortic calcifications

Objetivo: Los parámetros bioquímicos siguen siendo la opción más utilizada para el seguimiento de pacientes con alteraciones metabólicas óseas. El objetivo del estudio fue valorar la asociación de algunos marcadores bioquímicos del metabolismo óseo con aparición y progresión de calcificaciones aórticas. Material y métodos: Se seleccionaron aleatoriamente 624 hombres y mujeres mayores de 50 años que cumplimentaron un cuestionario y a los que se realizaron dos radiografías laterales dorso?lumbares y densitometría ósea. Cuatro años más tarde, en 402 sujetos se repitieron los mismos estudios junto con un estudio bioquímico. Resultados: La edad y la proporción hombres fue superior en los que tuvieron “progresión global” de calcificación aórtica (progresión de las ya existentes más las nuevas). Los niveles séricos de calcio y calcitriol fueron significativamente superiores y los de osteocalcina significativamente inferiores en los que se observó “progresión global” de calcificación aórtica. El análisis multivariante mostró que únicamente la osteocalcina se asoció de forma independiente con “progresión global” de calcificación aórtica, con una disminución del 18% por cada incremento de 1 ng/mL en los niveles de osteocalcina (odds ratio (OR)=0,82; intervalo de confianza del 95% (IC 95%): 0,71-0,92). La categorización de la osteocalcina en terciles mostró que los sujetos del primer tercil (<4,84 ng/mL) se asociaron con mayor proporción de nuevas calcificaciones aórticas: (OR=2,45; IC 95%: 1,03-3,56) respecto al tercer tercil (>6,40 ng/mL). Conclusión: Los niveles séricos de osteocalcina podrían ser un marcador bioquímico para evaluar la aparición y/o a evolución de la calcificación aórtica. No obstante, se necesita determinar con mayor precisión como podría ejercer este efecto protector en el proceso de calcificación vascular (AU)

Objetive: Biochemical parameters continue to be the most widely used option for the follow-up of patients with bone metabolic disorders. The objective of our study was to assess the association of some biochemical markers of bone metabolism with the appearance and progression of aortic calcifications. Material and methods: In this study, 624 men and women older than 50 years were selected at random. The participants completed a questionnaire and underwent two lateral dorsal-lumbar x-rays and bone densitometry. Four years later, the same studies were repeated in 402 subjects along with a biochemical study. Results: Age and the proportion of men were higher in those who had “global progression” of aortic calcification (progression of the existing ones plus new ones). The serum levels of calcium and calcitriol were significantly higher and those of osteocalcin significantly lower in which “global progression” of aortic calcification was observed. Multivariate analysis showed that only osteocalcin was independently associated with “global progression” of aortic calcification, with an 18% decrease for each 1 ng/mL increase in osteocalcin levels (odds ratio (OR)=0, 82; 95% confidence interval (95% CI): 0.71-0.92). The categorization of osteocalcin into tertiles showed that the subjects of the first tertile (<4.84 ng/mL) were associated with a higher proportion of new aortic calcifications: (OR=2.45; 95% CI: 1.03-3, 56) with respect to the third tertile (>6.40 ng/mL). Conclusion: Serum levels of osteocalcin could be a biochemical marker to evaluate the appearance and/or evolution of aortic calcification. However, it is necessary to determine with greater precision how it could exert this protective effect in the process of vascular calcification. (AU)

La osteocalcina: de marcador de formación ósea a hormona; y el hueso, un órgano endocrino / Osteocalcin: from marker of bone formation to hormone; and bone, an endocrine organ

La osteocalcina es una proteína sintetizada por el osteoblasto. Antes de ser liberada a la matriz extracelular, la osteocalcina humana sufre una gamma-carboxilación, al unirse en las posiciones 17, 21 y 24 el ácido gamma-carboxi-glutámico. A la circulación pasa parte de osteocalcina carboxilada y descarboxilada. Desde su descubrimiento a finales de los años 70, se ha utilizado como marcador de formación ósea al ser un producto osteoblástico, y desconociéndose su papel en el organismo. En estos últimos años se ha descubierto que la osteocalcina es, en realidad, una hormona, y el hueso un órgano endocrino. La osteocalcina que actúa como hormona es la forma descarboxilada. La osteocalcina interviene en la homeostasis de la glucosa, en el funcionamiento del músculo esquelético, en el desarrollo cerebral, la fertilidad masculina, la esteatosis hepática y la calcificación arterial. En realidad todos estos hechos se han probado en ratones, pero existen indicios importantes de que esto podría ocurrir en humanos. Nos encontramos ante hechos que, de probarse, tendrían una enorme trascendencia clínica. (AU)

Osteocalcin is a protein synthesized by the osteoblast. Before being released into the extracellular matrix, human osteocalcin undergoes gamma-carboxylation, as gamma-carboxy-glutamic acid binds at positions 17, 21 and 24. Part of the carboxylated and decarboxylated osteocalcin passes into the circulation. Since its discovery in the late 70s, it has been used as a marker of bone formation as it is an osteoblastic product and its role in the body is unknown. In recent years, osteocalcin has been identified as a hormone. Bone is considered an endocrine organ. Osteocalcin acting as a hormone is the decarboxylated form. Osteocalcin is involved in glucose homeostasis, skeletal muscle function, brain development, male fertility, hepatic steatosis, and arterial calcification. All of these facts have actually been tested in mice, but there is strong evidence that this could occur in humans. We are faced with facts that, if proven, would have enormous clinical significance. (AU)

Predictive value of the bone markers osteocalcin and c-terminal telopeptide for jaw osteonecrosis in high-risk prostate cancer patients on bisphosphonate therapy: a prospective study / Valor predictivo de los marcadores oseos osteocalcina y telopéptido C terminal para la osteonecrosis mandibular en pacientes con cáncer de próstata (CaP) de alto riesgo bajo tratamiento con bifosfonatos: estudio prospectivo

OBJECTIVE: To examine the predictive value of osteocalcin (OC) and C-terminal telopeptide (CTX) levels for jaw osteonecrosis in high-risk prostate cancer (PCa) patients taking bisphosphonates (BPs). METHODS: Twenty-four patients were prospectively recruited in this study and followed from 2011 to 2015. All patients were diagnosed with metastatic PCa with secondary bone deposits and were on androgen deprivation therapy (ADT). All participants were started on 4 mg of zoledronic acid intravenously every 4 weeks for two years. The patients were reviewed every three months with full blood count, blood biochemistry, PSA and measurement of OC and CTX. Patients also underwent dental/oral examination. OC and CTX levels in serum were calculated using the ELISA method. RESULTS: A significant decrease in PSA levels was found (β= - 0.06, SE = 0.02, p = 0.006). The levels of OC (β = -0.46, SE = 0.14, p = 0.001) and CTX (β = -0.01, SE = 0.004, p = 0.007) also decreased significantly during the two years of follow up. Osteonecrosis of the jaw was identified in three patients at two years. Patients with osteonecrosis also showed a decrease in OC and CTX levels. The mean OC reduction was 77.3% for patients with osteonecrosis and 12.6% for patients without osteonecrosis. The mean CTX reduction was 44.1% for patients with osteonecrosis and 9.62% for patients without osteonecrosis. CONCLUSION: Our study demonstrated no clear association between the levels of serum OC and CTX and bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ). To date, there is no clinically useful biomarker for the prediction of jaw osteonecrosis. More studies are needed using different bone turnover markers in order to identify patients at risk for BRONJ

Objetivo: Examinar el valor predictivo de los niveles de osteocalcina (OC) y telopéptido C terminal (TCT) para la osteonecrosis mandibular en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo en tratamiento con bifosfonatos. Métodos: Veintidós pacientes fueron reclutados prospectivamente en este estudio y seguidos desde 2011 a 2015. Todos los pacientes tenían el diagnóstico de CaP de próstata de alto riesgo con depósitos óseos secundarios y seguían tratamiento de deprivación androgénica (TDA). Todos los pacientes comenzaron con 4 mg de ácido zolendrónico IV cada 4 semanas durante 2 años. Los pacientes siguieron revisiones cada tres meses con hemograma, bioquímica sanguínea, PSA y mediciones de OC y TCT. Los pacientes fueron sometidos a evaluación dental/oral. Los niveles de OC y TCT en suero fueron medidos utilizando un método de ELISA. Resultados: Se encontró un descenso significativo de los niveles de PSA (β = -0,06, SE = 0,02, p = 0,006). Los niveles de OC (β = -0,46, SE = 0,14, p = 0,001) y TCT β = -0,01, SE = 0,004, p = 0,007) también disminuyeron significativamente durante los dos años de seguimiento. Se identificó osteonecrosis en tres pacientes en dos años. Los pacientes con osteonecrosis de mandíbula en tres pacientes a los dos años. Los pacientes con osteonecrosis también mostraron un descenso de los niveles de OC y TCT. La reducción media de OC fue del 77,3% en los pacientes con osteonecrosis y 12,6% en los pacientes sin osteonecrosis. La reducción media de TCT fue del 44,1% en los pacientes con osteonecrosis y 9,62% en los pacientes sin osteonecrosis. Conclusiones: Nuestro estudio no demuestra una clara asociación entre los niveles séricos de OC y TCT y la osteonecrosis mandibular relacionada con bifosfonatos. Hasta la fecha, no hay un marcador clínico útil para la predicción de la osteonecrosis mandibular. Son necesarios más estudios utilizando diferentes marcadores de renovación ósea para identificar los pacientes en riesgo de osteonecrosis mandibular relacionada con bifosfonatos

El estado metabólico y su asociación con la actividad ósea en la mujer posmenopáusica / Metabolic status and its association with bone activity in post-menopausal women

Antecedentes y objetivo: En la posmenopausia se presentan alteraciones en el metabolismo de los lípidos, sensibilidad a la insulina e incremento del tejido adiposo visceral, lo que se asocia a un aumento del riesgo cardiometabólico. La osteocalcina (OCN) es una proteína de remodelación ósea, que recientemente se ha observado que participa en la regulación del metabolismo de la glucosa, lípidos y del tejido adiposo. Son limitados los estudios de OCN en la etapa posmenopáusica. El objetivo de este trabajo fue investigar la relación de la concentración de OCN con la obesidad y el síndrome metabólico (SM) en mujeres pre y posmenopáusicas. Métodos: Estudio transversal que incluyó a 261 participantes de 45 a 60 años, quienes fueron evaluadas clínicamente y se les midió glucosa y perfil de lípidos. La OCN sérica y la insulina se determinaron por quimioluminiscencia. Resultados: De las participantes, 128 fueron premenopáusicas y 133 posmenopáusicas; el 33% de las participantes presentaban SM. En las mujeres posmenopáusicas, la concentración de OCN fue superior en comparación a las premenopáusicas (7,2±4,0 vs. 5,5±6,4 ng/mL, p<0,019). La concentración de OCN en la mujer posmenopáusica con SM fue más elevada en comparación al grupo control (8,4±5,1 vs. 6,3±2,8 ng/mL, p=0,003). Conclusión: En la posmenopausia, el déficit de estrógenos y la resistencia a la insulina se asocian a un incremento de la concentración de OCN

Introduction and objective: Changes in lipid metabolism, insulin sensitivity, and visceral adipose tissue increase cardio-metabolic risk. Recent evidence suggests that osteocalcin (OCN) may play a role in metabolism. However, little is known about the OCN in post-menopausal women. The aim of this study was to investigate the relationship between the concentration of OCN with obesity and metabolic syndrome (MS) in pre-and post-menopausal women. Methods: A cross-sectional study was conducted that included 261 participants who were reviewed clinically and underwent laboratory studies, including the determination of serum OCN and insulin by chemiluminescence. Results: Of the participants, 128 were pre-menopausal, 133 post-menopausal, and 33% had MS. OCN concentration was higher in post-menopausal women than in pre-menopausal (7.7±5.7 vs. 5.3 + 2.6 ng/mL, P<.001). OCN levels in post-menopausal women with MS were greater than those without MS (8.4±5.1 vs 6.3±2.8 ng/mL, P.003). Conclusion: Oestrogen deficiency and insulin resistance are associated with increased OCN during the stage of post-menopausal stage

Insuficiencia de vitamina D en mujeres postmenopáusicas ecuatorianas con diabetes mellitus tipo 2 / Vitamin D deficiency in postmenopausal Ecuadorian women with diabetes mellitus type 2

Objetivos: Conocer la prevalencia de insuficiencia de vitamina D en mujeres ecuatorianas postmenopáusicas con diabetes mellitus tipo 2, y establecer si existe correlación entre los niveles séricos de vitamina D total, las variables de control metabólico de diabetes, los marcadores de metabolismo óseo y la densidad mineral ósea. Material y método: Estudio epidemiológico descriptivo y de diseño transversal, realizado entre enero de 2012 a noviembre de 2015, en 124 mujeres postmenopáusicas, 96 de ellas con diabetes mellitus tipo 2 y las 28 restantes como controles sin diabetes. Se les midieron los niveles séricos de vitamina D, hemoglobina glucosilada, el índice de resistencia a la insulina HOMA-IR (Homeostasis Model of Assessment-Insulin Resistance Index), hormona paratiroidea, calcio iónico, osteocalcina, deoxipiridinolina urinaria y la densidad mineral ósea. Se excluyeron las pacientes premenopáusicas, aquellas que padecían nefropatía, diabetes tipo 1 u osteoporosis secundaria, y las que recibieron tratamientos que afectan el metabolismo óseo. Separamos las pacientes con diabetes en 2 grupos: uno, pacientes con suficiencia de vitamina D (>30 ng/mL) y el otro, pacientes con insuficiencia de vitamina D (<30 ng/mL). Este último grupo se dividió a su vez en un subgrupo con insuficiencia (<30 ng/mL), otro con deficiencia (<20 ng/mL) y un tercero con deficiencia severa (<10 ng/mL). Se realizó un análisis de correlación lineal entre vitamina D y todas las variables. Resultados: Encontramos una reducción significativa en los niveles séricos de vitamina D en las pacientes con diabetes mellitus tipo 2 comparados con los controles (p<0,034). El grupo de pacientes con diabetes mellitus tuvo las siguientes características: edad, 66 (13) años; índice de masa corporal, 28,5 (6,5); vitamina D, 20,9 (8,2) ng/mL; y hormona paratiroidea, 34 (21) pg/mL; el 12,5% tenía suficiencia y el 87,5% insuficiencia de vitamina D; entre estas, 44 tenían insuficiencia, 36 deficiencia y 4 deficiencia severa. Existe una correlación significativa entre la vitamina D, la edad (p=0,036) y la densidad ósea lumbar (p=0,031). No encontramos correlación entre la vitamina D y las variables de control metabólico de diabetes. Conclusiones: Encontramos una elevada prevalencia de insuficiencia de vitamina D en las mujeres ecuatorianas postmenopáusicas con diabetes mellitus tipo 2

Objectives: To know the prevalence of vitamin D insufficiency in Ecuadorian postmenopausal women with type 2 diabetes mellitus, and to investigate the correlation between serum levels of vitamin D, variables of metabolic control of type 2 diabetes mellitus, markers of bone metabolism and bone mineral density. Design, materials and methods: Epidemiological study descriptive and cross-sectional design, carried out between January 2012 November 2015. In 124 postmenopausal women, 96 with type 2 diabetes mellitus and 28 without diabetes, we measured serum levels of vitamin D, glycosylated hemoglobin, HOMA-IR, parathyroid hormone, ionic calcium, osteocalcin, urinary deoxypiridinoline and bone density. Premenopausal women, kidney disease, type 1 diabetes, secondary osteoporosis, and those who received treatments that affect bone metabolism, were excluded. We separate patients with type 2 diabetes mellitus in 2 groups: group sufficiency vitamin D (>30 ng/mL) and group insufficiency vitamin D (<30 ng/mL). The latter group was subdivided into insufficiency (<30 ng/mL), deficiency (<20 ng/mL) and severe deficiency (<10 ng/mL). An analysis of linear correlation between vitamin D and all variables was performed. Results: We found a significant reduction in serum levels of vitamin D in patients with type 2 diabetes mellitus compared with the controls (p<0,034). The group of patients with diabetes mellitus had the following characteristics: age, 66 (13) years; body mass index, 28.5 (6.5); vitamin D, 20.9 (8.2) ng/mL; and parathyroid hormone, 34 (21) pg/mL; 12.5% had sufficiency and 87.5% insufficiency of vitamin D; among these, 44 had insufficiency, 36 deficiency and 4 severe deficiency. There is a significant correlation between VD, age (p=0,036) and lumbar bone density (p=0,031). We found no correlation between vitamin D and the variables of metabolic control of diabetes. Conclusions: We found a high prevalence of vitamin D insufficiency in the Ecuadorian postmenopausal women with type 2 diabetes mellitus

Efecto de la terapia biológica en las concentraciones de DKK1 y esclerostina, riesgo cardiovascular y metabolismo óseo en pacientes con artritis reumatoide / Effect of biological therapy on concentrations of DKK1 and sclerostin, cardiovascular risk and bone metabolism in patients with rheumatoid arthritis

Introducción: Estudios previos han relacionado la vía Wnt con la alteración del metabolismo óseo y la patología cardiovascular. Así mismo, el control de la inflamación con terapia biológica tiene un efecto positivo sobre la densidad mineral ósea (DMO) y el riesgo cardiovascular. El objetivo de este estudio fue, por tanto, evaluar el efecto de la terapia biológica en pacientes con artritis reumatoide (AR) que no habían recibido previamente terapia biológica sobre la carga inflamatoria, y su relación con el riesgo cardiovascular y el metabolismo óseo. Pacientes y métodos: Estudio de cohortes prospectivo en pacientes con diagnóstico de AR activa que iniciaban terapia biológica. Los pacientes fueron seleccionados de forma consecutiva no seleccionada. Se recogieron: las concentraciones séricas de proteína Dickkopf-1 (DKK1) y esclerostina, ambas mediante el método ELISA (Biomedica Medizinprodukte GmbH and Co. KG, Viena, Austria); características sociodemográficas y clínicas; marcadores de remodelado óseo; la DMO en columna lumbar y en cadera mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA); el grosor íntima-media carotídea (c-IMT); y la evaluación de riesgo cardiovascular mediante el modelo Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE). Resultados: El 46,7% de los pacientes presentaron respuesta EULAR al tratamiento a los 12 meses. Sólo en este subgrupo de pacientes encontramos un aumento en las concentraciones de DKK1 tras el inicio de la terapia biológica (basal: 20,55±8,13 pg/ml vs. 12 meses: 31,20±4,88 pg/ml, p=0,03). En cuanto a los marcadores de remodelado óseo, se detectó un aumento en los niveles de osteocalcina (basal: 11,25±3,28 ng/ml vs. 12 meses: 15,78,±4,11 ng/ml, p=0,01). No se encontraron cambios estadísticamente significativos en el c-IMT ni en el SCORE tras 12 meses de tratamiento. Conclusiones: En pacientes con AR tratados con terapia biológica y con respuesta al tratamiento hemos observado un aumento significativo de las concentraciones séricas de DKK1 a los 12 meses de tratamiento, no asociado a cambios en el metabolismo óseo o al riesgo cardiovascular

Introduction: Previous studies have linked the Wnt pathway in the alteration of bone metabolism and cardiovascular pathology. Also, the control of inflammation with biological therapy has a positive effect on bone mineral density (BMD) and cardiovascular risk. The aim of the study was to evaluate the effect of biological therapy in patients with rheumatoid arthritis, naïve to these therapy, on the inflammatory load and its relation with cardiovascular risk and bone metabolism. Patients and methods: Prospective cohort study performed in patients diagnosed with active rheumatoid arthritis (RA) initiating biological therapy. Patients were selected consecutively not selected. The serum concentrations of Dickkopf-1 protein (DKK1) and sclerostin were collected, both by means of the ELISA method (Biomedica Medizinprodukte GmbH and Co. KG, Vienna, Austria); demographic and clinical variables, markers of bone remodeling, hip and lumbar spine BMDs were measured by dual energy X-ray absorptiometry (DXA), measurement of intima-media thickness (IMT), evaluation cardiovascular risk by Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE). Results: 46.7% of patients presented EULAR response to treatment at 12 months. Only in this subgroup of patients, we found in the subgroup of patients an increase in the concentrations of DKK1 following the initiation of biological therapy (baseline 20.55±8.13 pg/ml vs 12 months 31.20±4.88 pg/ml, p=0.03). Regarding markers of bone remodeling, an increase in osteocalcin levels (baseline: 11.25±3.28 ng/ml vs 12 months 15.78±4.11 ng/ml, p=0.01). There was no change in IMT or SCORE at 12 months of treatment. Conclusions: In patients with RA treated with biological therapy who presented EULAR response we observed a significant increase in serum concentrations of DKK1 at 12 months of treatment not associated with changes in bone metabolism and cardiovascular risk

Androgen receptor gene polymorphisms and maximal fat oxidation in healthy men. A longitudinal study / Polimorfismo del gen del receptor de andrógenos y oxidación máxima de grasa en hombres sanos. Estudio longitudinal

Introduction: Androgens play a major role in fat oxidation; however, the effects of androgens depend, among other factors, on the intrinsic characteristics of the androgen receptor (AR). Lower repetitions of CAG and GGN polymorphism appear to have a protective effect on fat accumulation in the transition from adolescent to mid-twenties. Whether a similar protective effect is present later in life remains unknown. The aims of this study were: a) to evaluate if extreme CAG and GGN repeat polymorphisms of the androgen receptors influence body fat mass, its regional distribution, resting metabolic rate (RMR), maximal fat oxidation capacity (MFO) and serum leptin, free testosterone and osteocalcin in healthy adult men; and b) to determine the longitudinal effects on fat tissue accumulation after 6.4 years of follow-up. Methods: CAG and GGN repeats length were measured in 319 healthy men (mean ± standard deviation [SD]: 28.3 ± 7.6 years). From these, we selected the subjects with extreme short (CAGS ≤ 19; n = 7) and long (CAGL ≥ 24; n = 10) CAG repeats, and the subjects with short (GGNS ≤ 22; n = 9) and long (GGNL ≥ 25; n = 10) GGN repeats. Body composition was assessed by DXA and serum levels of leptin, free testosterone and osteocalcin by ELISA. After 6.4 years of follow-up, DXA was repeated, and resting metabolic rate (RMR), MFO and VO2max determined by indirect calorimetry. Results: CAGS and CAGL subjects had similar RMR and accumulated comparable amounts of fat tissue over 6.4 ± 1.0 years of follow-up. However, CAGL had higher MFO and total lean mass than CAGS (p < 0.05). Men with GGNS accumulated greater amount of total fat mass than men with GGNL, particularly in the trunk region seven years later. This concurred with a greater MFO in the GGNL group (p < 0.05), who accumulated less fat mass. Free testosterone was associated with MFO in absolute values (r = 0.45; p < 0.05) and MFO per kg of lower extremity lean mass per height squared (r = 0.35; p < 0.05). Conclusions: CAG and GGN repeat polymorphisms may influence muscle fat oxidation capacity and may have a role in the accumulation of fat over the years (AU)

Introducción: los andrógenos juegan un papel importante en la oxidación de grasas; sin embargo, el efecto de los andrógenos depende, entre otros factores, de las características intrínsecas del receptor de andrógenos (RA). Un menor número de repeticiones CAG y GGN del RA parecen tener un efecto protector sobre la acumulación de grasa en la transición de la adolescencia hasta la veintena. Se desconoce si adelante en la vida persiste un efecto protector similar. Los objetivos de este estudio fueron: a) evaluar si repeticiones extremas de los polimorfismos CAG y GGN del RA influyen sobre la masa grasa corporal, su distribución regional, la tasa metabólica en reposo (RMR), la máxima oxidación de grasas (MFO) y la concentración sérica de leptina, testosterona libre y osteocalcina en hombres sanos; y b) determinar los efectos longitudinales sobre la acumulación de grasa después de 6.4 años de seguimiento. Métodos: la longitud de las repeticiones de CAG y GGN fueron medidas en 319 hombres sanos (media ± desviación estándar [SD]: 28,3 ± 7,6 años). De estos, seleccionamos los sujetos con repeticiones del CAG extremas cortas (CAGS ≤ 19; n = 7) y largas (CAGL ≥ 24; n = 10), y los sujetos con repeticiones del GGN extremas cortas (GGNS ≤ 22; n = 9) y largas (GGNL ≥ 25; n = 10). Se evaluaron la composición corporal mediante DXA y los niveles séricos de leptina, testosterona libre y osteocalcina por ELISA. Tras 6.4 años de seguimiento el DXA fue repetido, y la tasa metabólica en reposo (RMR), máxima oxidación de grasas (MFO) y VO2max fueron determinados mediante calorimetría indirecta. Resultados: los grupos CAGS y CAGL fueron comparables en RMR y cantidad de tejido graso tras 6,4 ± 1,0 años de seguimiento. Sin embargo, el grupo CAGL tuvo mayor MFO y masa libre de grasa que el grupo CAGS (p < 0,05). Los hombres con GGNS acumularon mayor cantidad de masa grasa total que los hombres con GGNL, particularmente en la región del tronco siete años después. Esto concordó con un mayor MFO en el grupo GGNL (p < 0,05), que acumuló menos masa grasa. La testosterona libre se asoció con el MFO en valores absolutos (r = 0,45; p < 0,05) y con MFO expresado por kg de masa libre de grasa de las piernas al cuadrado (r = 0,35; p < 0,05). Conclusiones: las repeticiones del polimorfismo del CAG y GGN pueden influenciar la capacidad muscular de oxidación de grasas y pueden tener un rol en la acumulación de grasa con los años (AU)

Acción de la vitamina K sobre la salud ósea / Action of vitamin K on bone health

Objetivos: Se admite hoy en día que la vitamina K tiene un papel importante en la salud ósea. Es necesaria para la gamma-carboxilación de la osteocalcina (la proteína no colágena más importante en el hueso), consiguiendo que la osteocalcina funcione. Hay dos formas importantes de la vitamina K (vitamina K1 y vitamina K2), que provienen de diferentes fuentes y tienen diferentes actividades biológicas. Estudios epidemiológicos sugieren que una dieta con niveles altos de vitamina K se asocia con un menor riesgo de fracturas de cadera en hombres ancianos y mujeres. Sin embargo, ensayos clínicos controlados y aleatorizados, realizados con suplementos de vitamina K1 o K2 en la población blanca, no muestran un aumento en la densidad mineral ósea (DMO) en la mayoría de las diferentes partes del esqueleto. Los suplementos con vitamina K1 y K2 pueden reducir el riesgo de fractura, pero los ensayos clínicos que incluyen las fracturas como resultado final tienen limitaciones metodológicas, por lo que se necesitarían ensayos clínicos con mayor número de pacientes y mejor diseñados para comprobar la eficacia de la vitamina K1 y K2 en las fracturas. Como conclusión, podríamos decir que actualmente no existe una evidencia suficiente para recomendar el uso rutinario de suplementos de vitamina K para la prevención de la osteoporosis y las fracturas en mujeres postmenopáusicas (AU)

Objetives: Nowadays it is recognised that vitamin K plays an important role in bone health. It is necessary for the gamma-carboxylation of osteocalcin (the most important non-collagen protein in the bone), making the osteocalcin function. There are two important forms of vitamin K (vitamin K1 and vitamin K2), which come from different sources and have different biological activity. Epidemiological studies suggest that a diet with high levels of vitamin K is associated with a lower risk of hip fractures in older men and in women. However, controlled randomised clinical trials, carried out with supplements of vitamin K1 or K2 in the white population do not show an increase in bone mineral density (BMD) in most of the different areas of the skeleton. Supplementation with vitamin K1 and K2 may reduce the risk of fracture, but the clinical trials which include fractures as a final result have methodological limitations, so clinical trials with greater numbers of patients, and which are better designed, would be needed in order to prove the efficacy of vitamin K1 and K2 in relation to fractures. In conclusion, we may say that there is currently insufficient evidence to recommend the routine use of vitamin K for the prevention of osteoporosis and fractures in postmenopausal women (AU)

Effect of gingival application of melatonin on alkaline and acid phosphatase, osteopontin and osteocalcin in patients with diabetes and periodontal disease

Objectives: To assess the effect of topical application of melatonin to the gingiva on salivary fluid concentrations of acid phosphatase, alkaline phosphatase, osteopontin, and osteocalcin. Study Design: Cross-sectional study of 30 patients with diabetes and periodontal disease and 30 healthy subjects. Diabetic patients were treated with topical application of melatonin (1% orabase cream formula) once daily for 20 days and controls with a placebo formulation. Results: Before treatment with melatonin, diabetic patients showed significantly higher mean salivary levels of alkaline and acid phosphatase, osteopontin and osteocalcin than healthy subjects (P < 0.01). After treatment with melatonin, there was a statistically significant decrease of the gingival index (15.84± 10.3 vs 5.6 ± 5.1) and pocket depth (28.3 ± 19.5 vs 11.9 ± 9.0) (P < 0.001). Also, use of melatonin was associated with a significant reduction of the four biomarkers. Changes of salivary acid phosphatase and osteopontin correlated significantly with changes in the gingival index, whereas changes of alkaline phosphatase and osteopontin correlated significantly with changes in the pocket depth. Conclusions: Treatment with topical melatonin was associated with an improvement in the gingival index and pocket depth, a reduction in salivary concentrations of acid phosphatase, alkaline phosphatase, osteopontin and osteocalcin (AU)

Osteocalcina: nexo de unión entre homeostasis ósea y metabolismo energético / Osteocalcin: A link between bone homeostasis and energy metabolism

La investigación en modelos animales ha demostrado el papel de la osteocalcina, marcador de formación ósea, en la regulación del metabolismo energético. Estos trabajos han dado lugar a un nuevo concepto del hueso como órgano endocrino mediante la secreción de osteocalcina, que actúa incrementando la secreción de insulina, disminuyendo la glucosa plasmática, así como aumentando la sensibilidad a la insulina y el gasto energético. Los resultados en humanos han sido diversos y en ocasiones contradictorios. Por otro lado, los fármacos antirresortivos frente a la osteoporosis disminuyen los niveles de osteocalcina mientras que los osteoanabólicos la incrementan. No obstante, no se han investigado los efectos de estas terapias sobre el metabolismo energético (AU)

Research in animal models has demonstrated the role of osteocalcin, a bone formation marker, in regulation of energy metabolism. Those studies have led to a new concept of the bone acting as an endocrine organ by secreting osteocalcin, which acts by increasing insulin secretion, lowering plasma glucose, and increasing insulin sensitivity and energy expenditure. Results in humans have been conflicting. On the other hand, antiresorptive drugs used against osteoporosis decrease osteocalcin levels, while anabolic drugs increase osteocalcin levels. However, the effects of these therapies on energy metabolism have not been investigated (AU)

Enfermedad cardiovascular y metabolismo óseo / Cardiovascular disease and bone metabolism

Diferentes estudios epidemiológicos muestran la relación que existe entre osteoporosis, enfermedad cardiovascular y la mortalidad asociada a ésta. Aunque tradicionalmente estas enfermedades se han considerado como procesos independientes relacionados con la edad, como se muestra en este trabajo de revisión, cada vez existe una evidencia más sólida que confirma que ambas entidades comparten mecanismos fisiopatológicos. Entre ellos destacan la relación entre proteínas de origen óseo como la osteocalcina y la osteoprotegerina con la patología vascular. Además, recientemente se han producido diversos avances en el conocimiento de la relación entre metabolismo óseo y metabolismo energético, lo que pudiera tener implicaciones en la patología cardiovascular (AU)

Different epidemiological studies show the relationship between osteoporosis, cardiovasculardisease, and cardiovascular-related mortality. Previously considered as age-relatedbut independent diseases, this review reports emerging data showing the common mechanismof both conditions. The relationship between bone-related proteins such as osteocalcin andosteoprotegerin and vascular disease is of special interest. In addition, recent data suggestthe influence of bone metabolism on energy balance which may be relevant for cardiovasculardisease. (AU)

Niveles cálcicos y hormonales en mujeres postmenopáusicas de la provincia de Granada / Calcic and hormonal levels in postmenopausal women of the province of Granada

Introducción: La menopausia es una etapa en la vida de la mujer que se produce a raíz del cese de la función ovárica, con la desaparición del capital folicular o por la ausencia quirúrgica de los ovarios. En esta situación, el metabolismo del calcio se ve alterado debido a cambios hormonales, pudiendo derivar en osteoporosis y cambios en los niveles de otros minerales. Objetivo: Estudiar el estatus cálcico en una población de mujeres postmenopáusicas y establecer la relación con factores hormonales directamente relacionados como la paratohormona (PTH) y la osteocalcina. Metodología: El estudio se realizó en 24 mujeres de edades comprendidas entre 42 y 71 años. Los criterios de inclusión se basaron en la aceptación a participar en el estudio y no presentar ningún tipo de patología que pudiera afectar su situación nutricional. El Ca se analizó mediante Espectro fotometríade Absorción Atómica (AAS) en muestras de eritrocitos y plasma mineralizadas por vía húmeda. Se aplicó un cuestionario de frecuencia de consumo, y mediante programa informático Nutriber (Mataix, y Garcia Diz, 2006) se obtuvo el % RDA. Se contó con la aceptación del Comité ético y el consentimiento informado. Los parámetros hormonales se determinaron por enzimoinmunoensayo mediante método colorimétrico. Resultados: La recomendación de ingesta de Ca en la población femenina adulta es de 800 mg/d. Nuestros resultados muestran una ingesta de Ca por debajo de las RDA en un 97% de las mujeres estudiadas, mientras que la deficiencia plasmática de Ca en el 18%. Por otro lado, se encontró un 19% con valores superiores a los normales de PTH, y un 82 % que mostraba valores de osteocalcina inferiores a los de referencia(AU)

Conclusión: Es importante un control y seguimiento de la situación nutricional, especialmente en lo que respecta al metabolismo del calcio, en la mujer postmenopáusica. Es necesario controlar tanto la ingesta como los niveles plasmáticos de Ca y los niveles de hormonas del metabolismo cálcico, para que la población no sufra las consecuentes alteraciones producidas por las carencias en este mineral(AU)

Introduction: Menopause is a stage in the life of the woman who comes in the wake of the cessation of ovarian function, with the disappearance of follicular capital or surgical absence of ovaries. In this situation, calcium metabolism is altered due to hormonal changes, can lead to osteoporosis and changes in the levels of other minerals. Objective: To study the calcium status in a population of postmenopausal women and to determine how directly related to hormonal factors such as parathyroid hormone (PTH) and osteocalcin. Methodology: The study was conducted in 24 women aged between 42 and 71 years. Inclusion criteria were based on acceptance to participate in the study and did not show any pathology that could affect their nutritional status. Ca was analyzed by Atomic Absorption Spectrometry (AAS) in erythrocytes and plasma samples mineralized by wet. We applied a food frequency questionnaire, and through software Nutriber® (Mataix, and Garcia Diz, 2006) won the % RDA. It was accepted by the Ethics Committee and informed consent. Hormonal parameters were determined by colorimetric enzymeimmunoassay Results: The recommended intake of Ca in the adult female population is 800 mg / d. Our results show a Ca intake below the RDA in 97% of the women studied, while plasma Ca deficiency in 18%. On the other hand, found a 19% higher than normal values of PTH, and 82% that showed lower osteocalcinvalues than the reference. Conclusion: It is important to control and monitoring of nutritional status, especially in regard to calcium metabolism in postmenopausal women. It is necessary to control both the intake and plasma levels of Ca and hormone levels of calcium metabolism, so that people do not suffer the consequential changes caused by deficiencies in this mineral(AU)

Effects of raloxifene and estradiol on bone turnover parameters in intact and ovariectomized rats

No disponible

This study was designed to investigate effects of raloxifene (RLX) and estradiol on bone formationand resorption in intact and ovariectomized (ovx) rat models. In the intact model, a total of 24 adult female rats were divided into three groups: Controls subcutaneously received saline alone. RLX (2 mg/kg) and estradiol (30 μg/kg) were injected to two groups of animals for a period of 6 weeks at two daily intervals. In the second model, rats (n = 24) were ovx and allowed to recover for a period of at least 3 weeks. Control group received vehicle alone. Remaining rats were divided into two groups and injected with RLX (2 mg/kg) and estradiol (30 µg/kg) for 6 weeks. Urine samples were collected from all animals 24 h after the last drug administration. Urinary deoxypyridinoline (DPD) was measured by ELISA. Serum parathyroid hormone (PTH), calcitonin, and osteocalcin levels were measured by immunoradiometric method. Serum concentrations of alkaline phosphatase (ALP), Ca, and inorganic phosphate were determined by enzymatic–colorimetric method. Lumbar vertebrae (L2) of all animals were dissected out and processed for histopathological evaluation. Removal of ovaries significantly elevated urinary DPD levels (p < 0.01) compared with intact controls. Treatment of both intact and ovx rats with estradiol resulted in significant decreases (p < 0.01) in DPD values. RLX administration had no significant effect in the intact rats, but it remarkably reduced bone turnover in the ovx animals (p < 0.001). Both estradiol and RLX produced conflicting effects on serum ALP, osteocalcin, and PTH levels in both animal models. These findings suggest that RLX exerts its protective effects by reducing bone resorption, similar to that of estradiol, in ovx rats (AU)

Marcadores del metabolismo óseo en adolescentes españoles. Estudio HELENA / Bone metabolism markers in Spanish adolescents. The HELENA Study

Objetivo del trabajo: Describir el metabolismo óseo a lo largo de la adolescencia, según la edad y el desarrollo puberal en adolescentes. Material (pacientes) y método: El análisis de los marcadores de metabolismo óseo se realizó a partir de muestras de suero con osteocalcina (OC; n=95), propeptido aminoterminal del procolágeno de tipo 1 (P1NP; n=87) y C-telopépidos Beta-isomerizados (Beta-CTX; n=65)] y de orina [Beta-CTX (n=209)] que se analizaron mediante inmunoensayo de electroquimioluminiscencia. Resultados: La concentración de los marcadores de formación y resorción ósea eran más altos en los chicos y las chicas menos desarrollados comparado con los grupos de mayor desarrollo puberal (p < 0.05), excepto ‚-CTX (en orina) en chicos (p = 0,105). Sin embargo, la osteocalcina no mostró una tendencia significativa en chicos (p = 0.264) al agrupar por edades. Los chicos adolescentes presentaron un remodelado óseo superior al de las chicas. Conclusiones: Los chicos adolescentes presentaron un remodelado óseo superior al de las chicas, lo que sugiere una mayor actividad metabólica de éstos durante la adolescencia (AU)

Objetives: To describe bone metabolism throughout adolescence, according to age and pubertal development. Material and methods: Bone metabolism markers were analysed on serum [Osteocalcin (n=95), aminoterminal propeptide of type I procollagen (PINP, n=87) and ‚-isomerised C-telopeptides (Beta-CTX, n=65)] and urine samples [Beta-CTX (n=209)] by electrochemiluminescence immunoassay. Results: bone formation and resorption biomarkers concentration were higher in males and females with lower pubertal development compared with those groups with higher development (p < 0.05), except urine ‚- CTX in males (p = 0,105). Osteocalcin did not show a significant trend in males (p = 0.264) when grouping by age. Males had an increased bone turnover compared to females. Conclusions: Males showed an increased bone turnover compared to females, suggesting higher metabolic activity during adolescence (AU)

Litiasis renal en pacientes con hiperparatiroidismo primario. Evolución y tratamiento / Renal lithiasis in patients with primary hyperparathyroidism. Evolution and treatment

OBJETIVO: La relación hiperparatiroidismo-litiasis renal es bien conocida y el estudio de paratiroideses obligado en paciente con litiasis, sobre todo si hay recidivas. Nuestro objetivo es analizar los casos de HPTP con litiasis renal y su evolución tras paratiroidectomía;estudiar los factores que se asocian a la presencia de litiasis o patología ósea y revisión bibliográfica.MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de una serie de 287 casos de hiperparatiroidismo: 237 primarios,50 hiperparatiroidismos secundarios. Hemos analizado: sexo, edad, tiempo de evolución, clínica, pruebas diagnósticas (bioquímicas, radiológicas e histológicas).En pacientes con clínica de litiasis se ha analizado el número de episodios previos al diagnóstico y su tratamiento,si presentaban litiasis residual tras el tratamiento del cálculo, si sufrieron episodios posteriores a la paratiroidectomíay si fueron tratados o no. Análisis estadísticocon SPSS 15.0 para Windows.RESULTADOS: El 45% de pacientes había presentado episodios de litiasis, 50% osteopenia/osteoporosis, 23% algias osteomusculares, astenia y/o síndrome depresivoel 23%; en el 13,5% de los casos el diagnóstico se realiza tras el hallazgo de hipercalcemia sin otros síntomas.Analizamos factores favorecedores o inhibidores de formaciónde litiasis renal, hemos comparado parámetros bioquímicos del grupo de hiperparatiroidismos primarioscon litiasis (41 pacientes) con grupo sin litiasis (49). Observamos que enfermos con litiasis presentan cifras más elevadas de calcio, fosfatasa alcalina, PTHi, PTHm, osteocalcina, índice cloro/fosfato, calciuria y fosfaturia. Al aplicar el test “t” Student para dos muestras independientesse encontraron diferencias estadísticamente significativasen niveles de calcio (p<0,05), PTHi (p<0,05) y osteocalcina...(AU)

OBJECTIVES: The relationship between hyperparathyroidism and lithiasis is quite known, so the study of parathyroid glands is especially mandatory in the face of relapses. Our objective is to analyze both primary hyperparathyroidism (PHPT) associated with renallithiasis and the evolution of this condition after parathyroidectomy,as well as to study factors associated with the presence of lithiasis or bone pathology, and carry out a review on bibliography.METHODS: We describe a retrospective study of a series comprising 287 cases of hyperparathyroidism: 237 of them were primary and the remaining 50, secondary.We have included: sex, age, evolution time and symptoms, diagnostic tests (biochemical, radiologicaland histological). Factors such as number of episodesprior to diagnosis and treatments were analyzed in patients with symptomatic lithiasis to know whether patients exhibited residual lithiasis after the management of calculi or whether patients underwent episodes after parathyroidectomy, or whether or not they were treated. Statistical analysis was carried out through SPSS 15.0 for Windows.RESULTS: Forty five percent of the patients had suffered lithiasis episodes; 50%, osteopenia/osteoporosis; 23%, musculoskeletal pain; 23%, asthenia and/or depressive syndrome. In 13.5% of cases, diagnosis was supported by the presence of hypercalcemia; no other symptoms were detected.We have analyzed factors that favor or inhibit renal lithiasisformation and compared biochemical parameters from the group of primary hyperthyroidism that exhibited lithiasis (41 patients) with those patients who did not (49). We noted that lithiasis patients showed higher valuesof calcium, alkaline phosphatase, intact PTH, mean PTH, osteocalcin, and chlorine/phosphate, calciuria and phosphaturia indexes. Student’s t test on two independentsamples revealed significant statistical differencesin calcium levels (p<0.05), intact PTH (<0.05) and osteocalcin...(AU)

Osteopatía en el paciente afecto de infección por virus C / Bone disease in the virus-C affected patient

Introducción. Si bien se conoce que la hepatopatía alcohólica se asocia a osteopatía, la presencia de esta y su intensidad han sido menos estudiadas en la hepatopatía por virus C. Material y métodos. Se incluyen 28 pacientes con infección por el virus de la hepatitis C (VHC) ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Canarias, determinándose marcadores bioquímicos de recambio óseo (cortisol, parathormona [PTH], 1,25 dihidroxivitamina D, factor de crecimiento insulínico [IGF]-1, osteocalcina), estado nutricional (por antropometría), masa grasa, masa magra y densidad mineral ósea (DMO) (por DEXA) y se compararon con un grupo control de similar edad. Resultados. Nuestros pacientes presentaban un descenso de la DMO en relación con los controles, especialmente manifiesto en los coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Encontramos diferencias significativas de la DMO entre infectados y no infectados por VIH en lo que respecta a costilla derecha (T = 2,26, p = 0,037), columna lumbar (T = 2,45, p = 0,025) y pelvis (T = 2,23, p = 0,04). Se halló una relación significativa entre DMO en el brazo derecho y el perímetro braquial (p = 0,019), ocurriendo lo mismo entre masa magra determinada mediante DEXA en distintos niveles y DMO (masa magra total con DMO a nivel de brazo izquierdo [r = 0,69], a nivel del brazo derecho [r = 0,71], columna torácica [r = 0,79], lumbar [r = 0,53]. En lo que respecta a la actividad histológica, encontramos una relación significativa inversa entre masa ósea e índice de Knodell (relación entre DMO costilla derecha-Knodell p = 0,041; DMO columna lumbar-Knodell p = 0,033). Igualmente encontramos una relación inversa entre carga viral y masa ósea con valores del coeficiente de correlación oscilantes entre -0,52 y -0,48 (p < 0,05)....(AU)

Introduction. Although it is known that alcoholic liver disease is associated with bone disease, there are few studies that analyze bone alterations in chronic hepatitis C virus (HCV) infection. Material and methods. Twenty-eight consecutive patients affected by HCV infection admitted to the Internal Medicine Service of the Hospital Universitario de Canarias were included. Biochemical markers of bone turnover (cortisol, PTH, 1.25 dihydroxyvitamin D, IGF1, osteocalcin) were measured. Nutritional status was assessed by anthropometry, and fat mass, bone mineral density, and lean mass were all determined by densitometry (DEXA). These data were compared with those of a control group of similar age. Results. Our patients had decreased body mass (BMD) values compared to the controls, especially intense among HIV co-infected individuals. We found significant differences between HIV infected and not infected patients in relation to right rib (T = 2.26, p = 0.037), lumbar spine (T = 2.45, p = 0.025) and pelvis (T = 2.23, p = 0.04). There was a significant relation between BMD in the right arm and brachial perimeter (p = 0.019) and between lean mass at different levels and BMD (total lean mass at left arm r = 0.69, at right arm r = 0.71, thoracic spine r = 0.79, lumbar spine r = 0.53). We found a significant inverse relation between BMD and Knodell index (relation between BMD at right rib and Knodell, p = 0.041, and BMD at lumbar spine and Knodell index, p = 0.033). Conclusions. In patients with chronic HCV infection, there is a reduction of bone mass, particularly in HIV co-infected patients. This reduction is related to a reduction of the lean mass but not to fat mass, and maintains a relationship with viral load and histological activity(AU)

Utilidad clínica de los marcadores bioquímicos de remodelado óseo en la mujer posmenopáusica reciente: estudio longitudinal a 2 años / Clinical usefulness of biochemical markers of bone turnover in early postmenopausal women: two years longitudinal study

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Los estudios sobre la capacidad de los marcadores del remodelado óseo (MRO) para la predicción de la pérdida ósea y sobre la correlación de los MRO con la densidad mineral ósea (DMO) han mostrado resultados dispares. Los objetivos del trabajo han sido evaluarla utilidad de los MRO para predecir la pérdida de masa ósea y estudiar la correlación entre los MRO y la DMO en las mujeres posmenopáusicas recientes. SUJETOS Y MÉTODO: Seleccionamos al azar a 183 mujeres sanas de 50-55 años, con menopausia natural en los últimos 6-36 meses. En suero analizamos fosfatasa alcalina ósea (FAO), osteocalcinaintacta (OC) y C-telopéptido (sCTx), y en orina, calcio, de oxipiridinolina (DPD) y N-telopéptido (NTx). Realizamos una densitometría ósea (L2-L4) basal y otra de control a los 2 años. El análisis estadístico se ha hecho mediante la t de Student, ANOVA, prueba de X2 y curvas ROC. RESULTADOS: Los MRO correlacionaron con la DMO y permitieron diferenciar entre osteoporosis, osteopenia y masa ósea normal, principalmente OC y sCTx (p < 0,001). Según las curvas ROC, la OC tuvo una sensibilidad del 77,8% y una especificidad del 80,6% para el diagnóstico de osteoporosis, mientras que la de sCTx, fue del 83,3 y el 74,5%, respectivamente. En cuanto ala relación con la pérdida ósea, solamente hubo diferencia entre el cuartil inferior y el superior de sCTx (p = 0,042). No encontramos asociación entre recambio óseo alto y pérdidas rápidas de masa ósea. CONCLUSIONES: Los MRO son de utilidad para la identificación de mujeres posmenopáusicas recientes con osteoporosis y osteopenia, principalmente OC y sCTx, pero respecto a la pérdida ósea tan sólo sCTx tiene un valor predictivo débil

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Many studies have been performed on the ability of bone turnover markers (BTM) for the prediction of bone loss and to assess the correlation of BTM with bone mineral density (BMD). However, the results from these studies have been mixed. The aim of this study was to assess the usefulness of BTM to predict bone loss and to analize the correlation of BTM with BMD in early postmenopausal women. SUBJECTS AND METHOD: 183 healthy women, aged 50 to 55 years, with natural menopause of 6 to36 months were randomly selected. We measured bone alkaline phosphatase (BALP), intact osteocalcine(OC) and C-telopeptide (sCTx) in serum, and calcium, de oxipiridinoline (DPD) and N-telopeptide (NTx) in urine. Bone densitometry of the spine (L2-L4) was performed at the start of the study and two years later. Student t test, ANOVA, X2 test and ROC curves were used for the statistical analysis. RESULTS: Bone markers, mainly OC and CTx, correlated with BMD and discriminated osteoporosis, osteopenia and normal bone mass (p < 0.001). According to the ROC curves, OC had a sensitivity of 77.8% and specificity of 80.6% for the diagnosis of osteoporosis and sCTx,83.3% and 74.5%, respectively. Regarding the relation to bone loss, only sCTx showed difference between the lowest and the highest quartile (p = 0.042), but we did not find an association between high turnover and fast bone losers. CONCLUSIONS: Bone markers, mainly OC and sCTx, are useful for identification of osteoporoticand osteopenic early postmenopausal women. However, regarding the bone loss, only CTx has a weak predictive value

Osteocalcina en serum, saliva fluido crevicular gingival: su relación con el tratamiento en mujeres posmenopaúsicas / Osteocalcin in serum, saliva and gingival crevicular fluid: their relation with periodontal treatment outcome in postmenopausal women

Antecedentes. Los niveles de osteocalcina se han propuesto como marcador de la inhibición de la formación ósea. El propósito de este trabajo es determinar las concentraciones de osteocalcina en plasma, saliva y fluido crevicular correlacionándolo con el resultado del tratamiento periodontal en mujeres postmenopáusicas. Pacientes y métodos. El estudio se realizó en treinta y nueve mujeres postmenopáusicas (57.8 ±8.5 años de edad). El examenperiodontal incluyó el control de placa, el sangrado al sondaje, la profundidad de sondaje (PS) y la pérdida de inserción(CAL). Se determinaron los niveles de osteocalcina en suero, saliva y fluido crevicular. A continuación se llevó a cabo el tratamiento periodontal. Pasados seis meses tras la primera cita se llevó a cabo un segundo examen periodontal.Resultados. Las medias de la PS y del CAL disminuyeron significativamente en el segundo examen periodontal en elgrupo de mujeres con osteocalcina en suero < 10 ng/ml (15.8± 15.8% y 15.3± 21.2%, respectivamente; p < 0.05). La PSmedia disminuyó significativamente en el segundo exámen en los grupos con concentraciones de osteocalcina en saliva< 3 ng/ml (17.1± 15.9%; p < 0.05) y 3 – 7 ng/ml (16.2 ± 18.1%; p < 0.05). Conclusiones. Los niveles bajos de osteocalcina en suero se asocian significativamente a un mayor porcentaje de disminuciónde la PS y del CAL tras el tratamiento periodontal en mujeres postmenopáusicas. Las bajas concentraciones de osteocalcina en saliva se asociaron significativamente a un mayor porcentaje de disminución de la PS

Background. Osteocalcin levels have been postulated as a marker of inhibition of bone formation. The aim of the pre-sent study was to assess plasma, saliva and GCF levels of osteocalcin and correlate them with periodontal treatmentoutcome in postmenopausal women.Methods. Thirty-nine postmenopausal women (57.8 ±8.5 years old) were recruited for the study. Periodontal examinationof all women was carried out and plaque, bleeding on probing, probing depth (PD), and clinical attachment level (CAL)were recorded. Serum, saliva and gingival crevicular fluid osteocalcin were measured. Then, periodontal treatment wascarried out. Six months after the first appointment a second periodontal examination was carried out.Results. Mean PD and mean CAL decreased significantly at second appointment in the group with serum osteocalcinconcentration < 10 ng/ml (15.8 ±15.8% and 15.3 ± 21.2% respectively; p < 0.05). Mean PD decreased significantly atsecond appointment in the groups with saliva osteocalcin concentration < 3 ng/ml (17.1 ± 15.9%; p < 0.05) and 3 – 7ng/ml (16.2 ± 18.1%; p < 0.05).Conclusions. Low serum osteocalcin concentration is associated to a significantly higher percentage of decrease in PDand CAL after periodontal treatment in postmenopausal women. Low saliva osteocalcin concentrations are significantlyassociated to a higher percentage of decrease in PD

Relación entre homocisteína y masa ósea en pacientes alcohólicos / Relationship between homocysteine and bone mass in alcoholic patients

Introducción. En el paciente alcohólico se observa la presencia de osteopatía. La homocisteína puede interferir con la formación del colágeno, la mineralización ósea y aumentar el riesgo de fracturas osteoporóticas. Algunos autores han encontrado relación entre la homocisteína y las fracturas óseas pero no se ha estudiado en pacientes alcohólicos. Pacientes y métodos. Estudiar en 43 pacientes alcohólicos la relación entre la densidad mineral ósea, hormonas, osteocalcina, N-Telopéptido terminal y la homocisteína. Grupo control de 63 individuos. Resultados. Los niveles séricos de homocisteína estaban ligeramente más elevados en los pacientes respecto a los controles (más en cirróticos que en no cirróticos) pero no de forma significativa. Un 38,5% de los pacientes presentaba osteoporosis. Aunque en los pacientes con osteoporosis los niveles de homocisteína estaban más aumentados no hallamos relación entre la homocisteína y la densidad mineral ósea en ninguna de las localizaciones analizadas ni en los valores hormonales ni en los marcadores óseos. Conclusiones. No hemos encontrado relación entre el aumento de la homocisteína y la osteoporosis de los pacientes alcohólicos

Introduction. Alcoholism leads to osteoporosis. Homocysteine (tHcys) may weaken bone by interfering with collagen cross-linking. Some authors hve found a relation between tHcys and bone fracture in clinical settings differents from alcoholism. Methods. We studied the relationship between bone mineral density, hormones, bone metabolism markers and homocysteine in 43 alcoholics patients. Data were compared with those obtained on 63 controls. Results. Serum homocysteine were slightly non-significantly higher among patients than controls and among cirrhotic than non-cirrhotic patients. A total of 38.5% patients had osteoporosis. Although homocysteine levels were slightly highly in patients with osteoporosis, no relationships were observed between homocysteine and bone mineral density at any of the bone sites analyzed or in hormones or serum markers of bone metabolism. Conclusion. We found no relationship between the number of homocysteine and osteoporosis of alcoholic patients