Tablas de evaluación del riesgo coronario adaptadas a la población española. Estudio DORICA / Tables of coronary risk evaluation adapted to the Spanish population: the DORICA study

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Los factores de riesgo independientes (consumo de tabaco, hipertensión arterial, hipercolesterolemia y diabetes mellitus) son causa directa de cardiopatía isquémica y son frecuentes en la población. Resulta más apropiado estimar el riesgo global considerando la presencia de los diferentes factores de riesgo. El objetivo de este trabajo es presentar unas tablas de riesgo coronario confeccionadas a partir de la ecuación de Framingham adaptada a la prevalencia de factores de riesgo en España. SUJETOS Y MÉTODO: Se ha estimado la prevalencia de factores de riesgo en la población española a partir del análisis de un conjunto de estudios poblacionales transversales. Se ha sustituido en la ecuación de Framingham los datos estimados de prevalencia y la tasa de incidencia de acontecimientos coronarios. Se ha calculado la probabilidad de riesgo a 10 años y se ha confeccionado una tablas que clasifican el riesgo con un código de colores. RESULTADOS: La fracción atribuible (FA) estimada para la hipertensión arterial en la población española es del 26,7 por ciento en varones y el 22,9 por ciento en mujeres, y para la hipercolesterolemia es del 15,7 por ciento en varones y el 12,7 por ciento en mujeres. El tabaquismo se sitúa en tercer lugar en orden de importancia en los varones (FA, 13,13 por ciento) y en cuarto en las mujeres (FA, 3,71 por ciento). Se estimó una prevalencia de obesidad del 13,2 por ciento en varones y el 17,5 por ciento en mujeres. En varones la FA a la obesidad es del 4 por ciento y en mujeres del 5 por ciento. CONCLUSIONES: La adaptación de la ecuación de Framingham calibrada según la prevalencia de los factores de riesgo independientes en la población española y a la incidencia de acontecimientos coronarios en esta población permite confeccionar herramientas útiles para estimar el riesgo coronario a 10 años mientras no se disponga de estimaciones basadas en una ecuación propia a partir de un estudio de cohortes (AU)

Aplicación de la técnica PCR-RFLP en la identificación de nematodos implicados en la anisakiasis humana / Application of the PCR-RFLP technique for the species-specific identification of nematodes involved in human anisakiasis

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Desarrollo de una técnica molecular que permita la identificación específica de especie de anisákidos parásitos humanos con el mínimo de muestra, independientemente de su estado evolutivo. MATERIAL Y MÉTODO: Se utilizaron larvas de nematodos obtenidas de pescados para el consumo humano. Se realizó reacción en cadena de la polimerasa con análisis del polimorfismo de los fragmentos de restricción (PCR-RFLP). Para ello se amplificó el ADN de anisákidos correspondiente a las regiones ITS-1, gen del ARN ribosomal 5.8S, ITS-2 y aproximadamente 70 pares de bases del gen del ARN ribosomal 28S, incluyéndose un control de reacción interno. Los productos se digirieron posteriormente con la endonucleasa Taq I y por otra parte se secuenciaron. RESULTADOS: Se obtuvieron patrones de amplificación (fragmentos de 960 y 1.010 pb) y restricción diferentes según la especie de anisákido (Anisakis simplex/Hysterothylacium aduncum), que coincidieron con los ya descritos para los mismos parásitos pero de otras procedencias geográficas, y se confirmó una divergencia genómica. CONCLUSIONES: La especificidad del ensayo y la alta sensibilidad de la técnica, así como la ausencia de variaciones intraespecíficas, confirman la utilidad de esta prueba en la identificación de parásitos causantes de la anisakiasis humana, tanto en biopsias como a partir de las larvas extirpadas (AU)

Revisión de los brotes de triquinelosis detectados en España durante 1990-2001 / Trichinellosis outbreaks in Spain (1990-2001)

INTRODUCCION La triquinelosis es una nematodosis que afecta al hombre y a multitud de mamíferos, producida por las especies del género Trichinella, y transmitida por el consumo de carne cruda o poco cocinada parasitada con larvas infectantes L1 del nematodo parásito. La triquinelosis humana presenta un período de incubación medio de aproximadamente 10 días. Este período, entre otros factores, depende del número de larvas ingeridas, el cual influirá en el grado de intensidad de la enfermedad. Además, la gravedad del proceso también está relacionada con la especie de Trichinella de que se trate y de la edad, el sexo y el estado inmunitario del hospedador1,2.Es de destacar que las formas más graves de la enfermedad (5-10 por ciento de los enfermos) se deben a complicaciones cardíacas y neurológicas3. Las manifestaciones clínicas de la fase enteral responden a un cuadro gastroentérico, caracterizado por náuseas y diarrea, y las de la fase parenteral se relacionan con fiebre, eosinofilia, elevación de las enzimas musculares (creatina fosfoquinasa [CPK], lactato INTRODUCCIÓN. La triquinelosis es una nematodosis de distribución cosmopolita producida por Trichinella spp. y transmitida por el consumo de carne infectada cruda o poco hecha. En este trabajo se revisan los brotes de triquinelosis humana declarados durante 1990-2001, analizando su distribución geográfica y la fuente de infección. MÉTODOS. Se realizó el examen parasitológico de las carnes sospechosas mediante digestión clorhidropépsica y la caracterización molecular de los aislamientos de Trichinella a través de Random Amplified Polymorphic DNA (RAPD) y Western-blot con los anticuerpos monoclonales US5 y US9.La detección de anticuerpos anti-Trichinella de los pacientes se llevó a cabo por inmunofluorescencia indirecta (IFI). RESULTADOS. De los 49 brotes declarados durante 1990-2001, un 75,5 por ciento tuvo como fuente de infección la carne de jabalí frente al 14,3 por ciento producido por consumo de carne de cerdo.La fuente de infección se desconocía en el 10,2 por ciento restante. En nuestro laboratorio se siguieron 21 brotes de los 49 registrados, de los cuales sólo en 13 se pudo llevar a cabo la identificación molecular de la especie de Trichinella implicada, y se encontró que el 61,5 por ciento estaba producido por T. britovi y el 38,5 por ciento por T. spiralis. El diagnóstico serológico de los afectados por IFI permitió confirmar en el laboratorio la parasitosis. CONCLUSIONES. La caracterización de marcadores moleculares para la identificación de T. spiralis y T. britovi revela la importancia de T. britovi en la salud pública española (AU)