Vacunación frente al virus del herpes zóster / Vaccination against the herpes zoster virus

Objetivo: Revisar las últimas evidencias publicadas respecto a la vacuna utilizada en nuestro país frente al virus del herpes zóster, desglosadas por eficacia, eficiencia, efectividad y seguridad vacunal. Incluir las recomendaciones vacunales actuales. Diseño: Revisión secundaria. Revisión cualitativa descriptiva. Revisión con el término de búsqueda de «vacuna herpes zóster» y «vacuna recombinante adyuvada de subunidades HZ/su». Estudio observacional retrospectivo. Fuentes de datos: Embase, Medline y Google Scholar. Selección de estudios: Criterio de búsqueda con los términos «Shingrix vaccine» y «Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine». Periodo de búsqueda 2013-2023. Se seleccionaron los estudios tipificados como ensayos clínicos o ensayos clínicos randomizados. Se evaluaron 21 estudios publicados. No hubo exclusiones. Resultados: Los estudios evaluados se mostraron coherentes y en todos ellos la eficacia en personas adultas tanto para prevenir la reactivación viral como para evitar complicaciones estuvo por encima del 80%. La efectividad vacunal con 2 dosis también se mostró estar por encima del 80%. Los estudios coste/efectividad fueron siempre favorables en personas adultas, pacientes inmunodeprimidos y personas con enfermedad crónica. La seguridad de la vacuna fue evaluada en los estudios pivotales y en los estudios poscomercialización realizados (aún escasos por el corto periodo de tiempo estudiado). El perfil de seguridad de la vacuna es muy alto, y en el caso de los efectos adversos graves su frecuencia fue similar a placebo. Conclusiones: Disponemos de una vacuna efectiva y segura frente al virus del herpes zóster, que nos permite proteger a los grupos de población más vulnerables frente al virus.(AU)

Objective: To review the latest published evidence on the vaccine used in our country against the herpes zoster virus, breaking down the results according to the efficacy, efficiency, effectiveness and safety of the vaccine. Include the current recommendations for vaccination. Design: Secondary review. Descriptive qualitative review. Review using the search term “herpes zoster vaccine” and “Adjuvanted recombinant Herpes Zoster subunit vaccine”. Retrospective observational study. Data sources: Embase, Medline and Google Scholar. Selection of studies Search criterion with the terms “Shingrix vaccine” and “Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine”. Search period 2013-2023. Studies classified as clinical trials or randomized clinical trials were selected. 21 published studies were evaluated. There were no exclusions. Results: The evaluated studies were found to be coherent and in all of them efficacy in adult individuals in preventing viral reactivation and in preventing complications was higher than 80%. The effectiveness of the vaccine after two doses was also higher than 80%. Cost-effectiveness studies were always favourable in adults, immunodepressed patients and individuals with chronic pathology. The safety of the vaccine was evaluated in the pivotal studies and in the post-commercialization studies that were undertaken (although there were few of the latter due to the short period of time studied). The safety profile of the vaccine is very high and in the case of severe adverse effects, their frequency was similar to that of a placebo. Conclusions: We have a safe and effective vaccine against the herpes zoster virus that allows us to protect the most vulnerable population groups against this virus.(AU)

Herpes zóster diseminado posvacunal en un niño sano / Disseminated Herpes Zoster After Varicella Vaccination in a Healthy Boy

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Dolor en el herpes zóster: prevención y tratamiento / Pain in herpes zoster: prevention and treatment

El herpes zóster es una erupción cutánea dolorosa que resulta de la reactivación del virus varicela zóster latente en los ganglios de las raíces dorsales o pares craneales. En este artículo se hace una revisión actualizada del tratamiento farmacológico y la prevención del dolor secundario a la infección por el virus. La forma más efectiva para prevenir la neuralgia postherpética y sus consecuencias es la propia prevención del herpes. Desde hace varios años disponemos de una vacuna de virus vivos atenuados (cepa Oka virus varicela zóster) autorizada en adultos de 50 o más años de edad; esta vacuna ha demostrado su eficacia contra el herpes zóster y la neuralgia postherpética; sin embargo su eficacia decrece con la edad y está contraindicada en pacientes con algún tipo de inmunosupresión. Hoy en día existen vacunas recombinantes que son una alternativa y pueden administrarse a personas inmunocomprometidas (AU)

Shingles is a painful rash that results from reactivation of latent varicella-zoster virus in the dorsal root ganglia or cranial nerves. In this article an update is presented on the prevention and pharmacological treatment of the secondary pain from the virus infection. The most effective way to prevent post-herpetic neuralgia and its consequences is the prevention of herpes itself. A live attenuated vaccine (the Oka strain varicella zoster virus) has been available for several years, and is approved in adults aged 50 years old. Although this vaccine has shown to be effective against herpes zoster and post-herpetic neuralgia, its effectiveness decreases with age and is contraindicated in patients with some form of immunosuppression. Today the recombinant vaccines provide an alternative, and may be administered to immunocompromised persons (AU)

Seroprevalencia de anticuerpos frente al virus de la varicela zóster tras la introducción reciente de la vacunación infantil universal en la Comunidad de Madrid / Seroprevalence of varicella-zoster virus antibodies after the recent introduction of the universal childhood immunisation schedule in the Community of Madrid

FUNDAMIENTO Y OBJETIVO: En la Comunidad de Madrid se incluyó la vacuna frente a varicela en el calendario infantil en noviembre del 2006 a los 15 meses de edad. Dicha recomendación se retiró en enero del 2014. Se estima la seroprevalencia de anticuerpos frente al virus tras los 2-3 primeros años desde la inclusión de la vacuna y su evolución desde 1999. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo transversal. La población diana son los residentes en la Comunidad de Madrid entre 2 y 60 años. La medición de anticuerpos IgG se realizó mediante técnicas de ELISA. Se estima la seroprevalencia según características sociodemográficas mediante regresión logística múltiple. Los resultados se comparan con encuestas previas. Asimismo, se presentan la seroprevalencia y la media geométrica de anticuerpos según el estado vacunal y los antecedentes de la enfermedad. El nivel de confianza utilizado es del 95%. RESULTADOS: Participaron 4.378 sujetos, con una tasa de respuesta del 69%. La seroprevalencia estimada es del 95,3% (IC del 95%, 94,6%-95,9%). Más del 90% de los niños a partir de los 10 años de edad presentan anticuerpos. La seroprevalencia fue mayor en personas con menor nivel educativo. La seroprevalencia de inmunidad vacunal supera el 90% en el primer año tras la vacunación pero en el segundo año desciende hasta el 82,6% (IC del 95%, 56,0-94,7). Se encontraron diferencias significativas con las encuestas anteriores atribuibles a la vacunación universal. DISCUSIÓN: Es necesario continuar la vigilancia epidemiológica para valorar el impacto de la retirada de la recomendación de vacunar a los 15 meses de edad

BACKGROUND AND OBJECTIVE: In November 2006, the Community of Madrid included the chickenpox vaccine into the immunisation schedule for children from 15 months of age. This was withdrawn in January 2014. Seroprevalence of antibodies to the virus is estimated after the first 2-3 years from the inclusion of the vaccine, and as well as its evolution since 1999. MATERIAL AND METHOD: A cross-sectional study was conducted on the target population consisting of residents in the Community of Madrid between 2 and 60 years of age. Measurement of IgG antibodies was performed using an ELISA technique. Seroprevalence was estimated according to sociodemographic characteristics using multiple logistic regressions. The results are compared with previous surveys. Also, the seroprevalence and geometric mean of the antibody according immunisation status and history of the disease are presented. The confidence level used is 95%. RESULTS: A total of 4,378 subjects were included, with a response rate of 69%. The estimated seroprevalence was 95.3% (95% CI: 94.6% - 95.9%). Over 90% of children from the age of 10 have antibodies. The seroprevalence was higher in people with less education. The seroprevalence of immunity vaccine exceeds 90% in the first year after vaccination, but in the second year decreased to 82.6% (95% CI 56.0 - 94.7). Significant differences, attributable to universal vaccination, were found compared to previous surveys. DISCUSSION: Continued surveillance is needed in order to assess the impact of the withdrawal of the recommendation to vaccinate at 15 months

Vacunas frente al virus de la varicela zóster / Vaccines against varicella-zoster virus (VZV)

En los países occidentales están comercializadas dos vacunas de la varicela atenuadas derivadas de la cepa OKA: Varilrix® de GlaxoSmithKline (cepa OKA/RIT) y Varivax® de Merck Sharp and Dohme (cepa OKA/Merck). Por el momento en España la vacunación antivaricela solo está incluida en el calendario oficial de vacunaciones para su administración a los adolescentes que no hayan padecido la enfermedad. Dados los buenos resultados obtenidos en Navarra y Madrid con la administración universal de la vacuna a la población infantil, de cara al futuro sería conveniente la inclusión de la vacuna en el calendario de vacunaciones sistemáticas, administrando dos dosis a los 15-18 meses de edad. La eficacia protectora de la vacuna atenuada frente al herpes zóster ha sido evaluada en el «Shingles Prevention Study». A corto plazo (0-4 años) la vacuna disminuye en un 53% la incidencia de herpes zóster, en un 66% la de neuralgia posherpética y en un 61% la carga de la enfermedad en las personas de 60 o más años inmunocompetentes. Otro estudio ha demostrado la eficacia protectora en las personas de 50 a 59 años. Con el tiempo la eficacia protectora disminuye pero se mantiene a niveles aceptables, sobre todo para la neuralgia posherpética y la carga de la enfermedad. Muy recientemente se han publicado los resultados de un ensayo clínico controlado (fase III) efectuado en 18 países para evaluar la eficacia protectora de la vacuna inactivada de subunidades (glicoproteína E) adyuvada con el adyuvante AS01B. La vacuna reduce de forma significativa la incidencia de herpes zóster a corto plazo (3,2 años) en las personas de 50 o más años. Es de destacar que la protección vacunal no disminuye con la edad en el momento de la vacunación, oscilando entre el 96,8 y el 97,9% en todos los grupos de edad

In Western countries, two attenuated varicella vaccines derived from the OKA strain are licensed: Varilrix® GlaxoSmithKline (OKA/RIT strain) and Varivax® Merck Sharp and Dohme (OKA/Merck strain). Currently, in Spain, varicella vaccination is only included in the Ministry of Health, Social Services and Equality official vaccination calendar for administration in adolescents who have not had the disease. Given the good results obtained in Navarra and Madrid with universal administration of the vaccine in children, it would be desirable to include the vaccine in the routine immunization schedule, with the administration of two doses at 15-18 months of age in the future. The protective efficacy of the attenuated herpes zoster vaccine was evaluated in the Shingles Prevention Study, which showed that in the short term (0-4 years) the vaccine reduced the incidence of herpes zoster by 53%, post-herpetic neuralgia by 66%, and the disease burden in immunocompetent persons aged ≥60 years by 61%. Another study demonstrated protective efficacy in persons aged 50-59 years. Over time, the protective efficacy decreases, but remains at acceptable levels, especially for post-herpetic neuralgia and the disease burden. Recently, the results of a controlled clinical trial (phase III) conducted in 18 countries to assess the protective efficacy of the inactivated subunit vaccine (glycoprotein E) adjuvanted with the adjuvant AS01B were published. The study inferred that the vaccine significantly reduced the incidence of herpes zoster in the short term (3.2 years) in people aged ≥50 years. Vaccine protection did not decrease with age at vaccination, ranging between 96.8% and 97.9% in all age groups

Herpes zóster en niños vacunados contra el virus varicela zóster: experiencia en nuestro hospital / Herpes Zoster in Children Vaccinated Against Varicella-Zoster Virus: Experience in our Hospital

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Vacunación frente a Herpes Zóster en la Comunidad de Madrid / No disponible

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Vacunación frente al herpes zóster / No disponible

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Calendario de vacunaciones sistemáticas del adolescente y adulto recomendado por la sociedad española de medicina preventiva, salud Pública e higiene (actualización del año 2014) / No disponible

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Epidemiología de la varicela en España en los períodos pre y post vacunación / Epidemiology of varicella in Spain pre-and post-vaccination periods

Fundamento: El virus varicela zoster puede causar dosenfermedades, la varicela y el herpes zóster. La vacuna frentea la varicela se incorporó en España en 2005 para personassusceptibles de entre 10 y 14 años. En 2007 se aprobó una propuestade vigilancia de la varicela y herpes zóster que permitieradetectar posibles cambios en los patrones de distribuciónpor edad, en la gravedad y complicaciones. El objetivo de estetrabajo es conocer la carga de enfermedad por varicela antes ydespués de la vacunación.Método: Se analizan los datos agregados (casos e incidencia)de varicela y herpes zóster en España en el sistema CMBDpara 1997-2003 y 2005-2007, así como la mortalidad por estaenfermedad a nivel nacional para e período1999-2006.Resultados: El 88,1% de los casos de varicela se da enpersonas menores de 15 años. En el CMBD se registró un promedioanual de 1.311 ingresos. No se observaron cambios significativosen la distribución por edad, sexo ni complicacionesdurante los ingresos en ninguno de los períodos estudiados. El32-36% anual ingresó por un motivo diferente a varicela. Lamortalidad osciló entre 4 y 14 individuos/año, el 80% mayoresde 14 años. El 64% de los casos notificados de herpes zósterfueron mayores de 50 años. La tasa media anual de ingresospor fue de 2,5 por 100.000 habitantes sin diferencias por sexo.La tasa media anual de defunciones fue 0,31 por millón dehabitantes.Conclusiones: En España la varicela tuvo una disminucióngeneralizada durante 2005-2007, pero es difícil valorar elimpacto de la vacunación por la falta de cifras de coberturavacunal y porque este período coincide con el inmediato a laúltima onda epidémica, cuyo máximo se registró en 2004(AU)

Background. Varicella virus can cause two differentdiseases: chickenpox and herpes zoster. In 2005 varicellavaccine has been introduced in the Spanish nationalvaccination schedule for 10-14 years old non-immune people,in order to reduce the severity of the disease. In 2007 a newsurveillance protocol with aggregate data for chickenpox andherpes zoster was approved in order to detect any change inage distribution, severity and complications of the chickenpoxand herpes zoster cases. The aim of this study is to know theburden of diseases (in the last ten years).Methods. Number of cases, hospitalization and incidencefor chickenpox and herpes zoster were study for two periods1997-2003 and 2005-2007. Analysis for 1996-2007 fatal caseswas done too. We decided to remove year 2004 because theextremely high chickenpox incidence registered. Sources ofdata: RENAVE (Spanish Surveillance Network), Spanishhospital surveillance system (CMBD), and mortality registries.Results. Chickenpox incidence decreased since 2005, butan increasing trend was detected in hospitalisation with anaverage of 1,311 hospitalizations every year. For the 32%-36%of hospitalized cases, the main diagnosis was not chickenpox.4-14 deaths per year have been detected; 80% of them wereolder than 14 years. Annual rate of herpes zosterhospitalization was 2.5 per 100,000 inhabitants, similar in bothsexes. Case fatality rate per year was 0.31 per millioninhabitants. No significant changes were detected in age andsex in complicated cases between the two periods. 88% ofchickenpox cases were younger than 15 years old and 64% ofherpes zoster older than 50 years in 2007.Conclusions. Chickenpox has been decreasing during2005-2007 in Spain...(AU)

Inmunización frente al herpes-zoster varicela / No disponible

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