Caracterización de estreptococos beta-hemolíticos del grupo A con fenotipo mucoide aislados en un hospital de tercer nivel / Characterization of group A beta-haemolytic streptococcus with mucoid phenotype isolated in a tertiary hospital

Introducción: El objetivo de este estudio es la caracterización de cepas de Streptococcus pyogenes con fenotipo mucoide y su comparación con las cepas no mucoides aisladas entre abril y agosto de 2016. Material y métodos: Se llevó a cabo la caracterización y el estudio de sensibilidad antimicrobiana de todos los aislados. Se determinó el tipo emm y se analizaron los genes de exotoxinas speA, speB, speC, speF, speG, speH, speJ, speZ y ssa. Se recogieron datos clínicos y demográficos. Resultados: De 96 aislados analizados, el 47% presentaron un fenotipo mucoide, y de estos últimos, el 95,5% presentaron los genes speA-speB-speF-speG-ssa y genotipo emm3. La principal manifestación clínica entre todos los pacientes fue faringoamigdalitis (77,1%) que evolucionó a escarlatina en el 67,5% de los casos. Conclusión: Se describe la circulación de una cepa de aspecto mucoide con perfil de toxinas speA-speB-speF-speG-ssa y genotipo emm3.1 considerado de los más frecuentes y más virulentos de SGA.(AU)

Introduction: The objective of this study is to characterize Streptococcus pyogenes isolates with a mucoid phenotype and to compare them with non-mucoid isolates obtained between April and August 2016. Material and methods: Identification and antimicrobial susceptibility were performed in all isolates. The emm type and exotoxin genes speA, speB, speC, speF, speG, speH, speJ, speZ and ssa were analyzed. Clinical and demographic data were collected. Results: From 96 isolates analyzed, 47% had a mucoid phenotype and 95.5% of them presented speA-speB-speF-speG-ssa genes and emm3 genotype. The main clinical manifestation was pharyngotonsillitis (77.1%) evolving to scarlet fever in 67.5% of the cases. Conclusion: This study describes the circulation of a mucoid phenotype strain with a speA-speB-speF-speG-ssa toxin profile and emm3.1 genotype considered one of the most frequent and virulent of SGA.(AU)

Long-term impact of an intervention on rapid antigen detection tests in acute pharyngitis / Impacto de una intervención a largo plazo del uso de una prueba antigénica rápida en la faringitis aguda

OBJECTIVE: This study was aimed at evaluating the appropriateness of use and interpretation of rapid antigen detection testing (RADT) and antibiotic prescribing for acute pharyngitis six years after a multifaceted intervention. DESIGN: Before-and-after audit-based study. LOCATION: Primary care centres in eight autonomous Communities. PARTICIPANTS: General practitioners (GP) who had participated in the HAPPY AUDIT intervention study in 2008 and 2009 were invited to participate in a third audit-based study six years later (2015). METHOD: RADTs were provided to the participating practices and the GPs were requested to consecutively register all adults with acute pharyngitis. A registration form specifically designed for this study was used. RESULTS: A total of 121 GPs out of the 210 who participated in the first two audits agreed to participate in the third audit (57.6%). They registered 3394 episodes of pharyngitis in the three registrations. RADTs were used in 51.7% of all the cases immediately after the intervention, and in 49.4% six years later. Antibiotics were prescribed in 21.3% and 36.1%, respectively (P < .001), mainly when tonsillar exudates were present, and in 5.3% and 19.2% of those with negative RADT results (P < .001). On adjustment for covariables, compared to the antibiotic prescription observed just after the intervention, significantly more antibiotics were prescribed six years later (odds ratio: 2.24, 95% confidence interval: 1.73-2.89). CONCLUSIONS: This study shows that that the long-term impact of a multifaceted intervention, focusing on the use and interpretation of RADT in patients with acute pharyngitis, is reducing

OBJETIVO: Evaluar la adecuación del uso e interpretación de las técnicas antigénicas rápidas (TAR) y la prescripción antibiótica en la faringitis aguda 6 años después de haber realizado una intervención multifacética. DISEÑO: Estudio antes-después basado en una auditoria. EMPLAZAMIENTO: Centros de salud en 8 comunidades autónomas. PARTICIPANTES: Se invitaron a médicos de familia (MF) que ya habían participado en el estudio de intervención HAPPY AUDIT en 2008 y 2009 a un nuevo AUDIT 6 años después (2015). MÉTODO: Se proporcionaron TAR a los centros participantes, y se pidió a los MF que registraran consecutivamente a todos los adultos con faringitis aguda. Usamos un registro diseñado específicamente para este estudio. RESULTADOS: Ciento veintiuno MF de los 210 que participaron en los primeros registros (57,6%) aceptaron a participar en el tercer registro. Se registraron 3.394 episodios de faringitis agudas en las 3 auditorías. Se usaron TAR en el 51,7% de los casos inmediatamente después de la intervención y en el 49,4%, 6 años después. Se prescribieron antibióticos en el 21,3%y 36,1%, respectivamente (p < 0,001), principalmente cuando había exudado amigdalar y en el 5,3 y 19,2% de los resultados de TAR negativos (p < 0,001). Después de ajustar por las distintas covariables, comparado con la prescripción antibiótica observada justo después de la intervención, prescribieron significativamente más antibióticos 6 años más tarde (odds ratio: 2,24 [IC 95%: 1,73-2,89]). CONCLUSIONES: Este estudio muestra que se reduce el impacto de una intervención multifacética a largo plazo enfocada al uso e interpretación de TAR en pacientes con faringitis aguda

Infecciones invasoras por Streptococcus pyogenes (2011-2018): serotipos y presentación clínica / Invasive Streptococcus pyogenes infections (2011-2018): EMM-type and clinical presentation

INTRODUCCIÓN: Streptococcus pyogenes (S. pyogenes) es un importante patógeno humano responsable de una gran diversidad de infecciones, algunas de las cuales presentan un carácter severo con elevada morbimortalidad asociada. La proteína M es un determinante de virulencia crítico de este microorganismo. Diferentes estudios comunican un incremento de enfermedad invasora por S. pyogenes (EISP) relacionado con un aumento de serotipos M1 y M3, de reconocida virulencia. El objetivo del trabajo es confirmar el incremento observado de las enfermedades invasoras por S. pyogenes durante 2011-2018, y conocer qué serotipos pudieran estar implicados. MATERIAL Y MÉTODOS: La identificación de los aislados se realizó mediante pruebas fenotípicas convencionales: morfología de las colonias, β-hemólisis, pruebas bioquímicas y detección de antígeno A de Lancefield (DiaMondiaL Strep Kit, DiaMondiaL, Langenhagen, Alemania). La sensibilidad antibiótica se determinó mediante microdilución (Vitek®2 Compact, bioMeriéux, Inc., Durham, NC). La caracterización genotípica incluyó el gen emm y el perfil de superantígenos. RESULTADOS: Entre 2011-2018 se recuperaron 29 S. pyogenes invasores de sangre (16), líquido pleural (9), líquido sinovial (3) y líquido cefalorraquídeo (1). Entre 2011 y 2013, se cuantificó una cepa por año. Entre 2014 y 2018 se aislaron 2, 5, 4, 6 y 9 cepas, respectivamente. Las entidades clínicas más frecuentes fueron bacteriemia y neumonía (10 y 9 casos). Los serotipos mayoritarios fueron M1 (11) y M3 (3), asociados predominantemente a neumonía (6/7 casos) e infección profunda de partes blandas (3/3 casos). CONCLUSIONES: Se constata un incremento de las enfermedad invasora por S. pyogenes en el periodo estudiado resultando mayoritarios, conforme a la bibliografía, los serotipos M1 y M3, los cuales se asocian con neumonía e infección profunda de partes blandas

INTRODUCTION: Streptococcus pyogenes (S. pyogenes) is an important human pathogen that is responsible for a broad range of infections, from uncomplicated to more severe and invasive diseases with high morbidity/mortality. The M protein (emm type) is a critical virulence factor. Several studies have shown an increased incidence of invasive S. pyogenes disease. This was associated with an increase in the prevalence of M1 and M3 types, well-recognised virulent M types. The aim of the present study was to confirm the resurgence of invasive S. pyogenes disease during 2011-2018 and to identify the relationship between specific M types with disease presentation. MATERIAL AND METHODS: Isolates were confirmed using standard techniques: colony morphology, β-haemolysis, biochemical tests, and agglutination with specific antisera (DiaMondiaL Strep Kit, DiaMondiaL, Langenhagen, Germany). The antibiotic sensitivity was performed using microdilution (Vitek®2 Compact, bioMeriéux, Inc., Durham, NC). Molecular analysis included the determination of the emm gene and superantigen profile. RESULTS: A total of 29 invasive isolates were collected (2011-2018) from blood (16), pleural fluid (9), synovial fluid (3), and cerebrospinal fluid (1). One strain per year was isolated between 2011 and 2013, with 2, 5, 4, 6, and 9 strains being isolated between 2014 and 2018, respectively. The most frequent clinical presentations were bacteraemia and pneumonia (10 and 9 cases). The predominant types were M1 (11 isolates) and M3 (3 isolates). A correlation was found between M1 and M3 types, and pneumonia (6/7 cases) and deep soft tissue infections (3/3 cases). CONCLUSIONS: An increased incidence of invasive S. pyogenes disease was observed during the study period, with M1 and M3 types being those most commonly isolated and associated with pneumonia and deep soft tissue infections

Detección de Streptococcus pyogenes en muestras faringoamigdalares mediante técnica de detección de antígeno / Detection of Streptococcus pyogenes in throat swab samples using antigen detection technique

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Obtaining an ELISA test based on a recombinant protein of Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis is considered as a public health problem due to its high prevalence and increased rates of gynecological disorders. The major outer membrane protein (MOMP) of this bacterium is the most abundant protein in its membrane and has been evaluated not only as a vaccine development candidate but also is used in many diagnostic tests. The MOMP weighs 69 kDa and contains four variable segments (VS 1-4) separated by constant regions. Several research groups have developed recombinant single-variable segments of MOMP expressed in Escherichia coli cytoplasm. But, all variable segments have been used minimally for the diagnosis of a chlamydial infection. In this experiment, the authors obtained the recombinant MOMP of C. trachomatis (rMOMP) in E. coli rMOMP and extracted, purified, and partially characterized it. This was later used to identify anti-Chlamydia trachomatis antibodies in sera of infertile patients by immunodetection assays, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and indirect immunofluorescence tests. The ELISA test showed high sensitivity and low specificity of 100 and 58.3%, respectively. The above results obtained were linked to the cross-reactivity of antibodies against C. pneumoniae or C. psittaci. Hence, an evaluation was performed to obtain an optimized test for the diagnosis of C. trachomatis infection

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Test rápido de detección de antígeno estreptocócico en faringoamigdalitis: impacto sobre el uso de antibióticos / Rapid streptococcal antigen detection test in pharyngitis: impact in antibiotic use

Objetivo: investigar el impacto de la utilización del test rápido de detección de antígeno estreptocócico sobre la prescripción de antibióticos en niños. Pacientes y métodos: estudio observacional, de cohortes retrospectivo, a partir de los registros clínicos informatizados de 10 cupos de Pediatría de centros de salud de la provincia de Zaragoza (España) en los años 2012 y 2013. Se hace una valoración del tratamiento antibiótico y de las complicaciones en el mes siguiente al episodio de faringoamigdalitis comparando los episodios en los que se realizó test rápido de detección de antígeno estreptocócico con los que no se realizó. Resultados: de 17 455 episodios registrados, se seleccionaron 851 que cumplían los criterios de inclusión (tres o cuatro criterios de Centor). En los episodios en los que se realizaron test rápidos de detección de antígeno, la reducción en la prescripción antibiótica fue del 42% (reducción absoluta de riesgo: 42%; intervalo de confianza del 95% [IC 95]: 37 a 48; p < 0,001). Comparando el abordaje entre los pediatras que disponían y utilizaban el test (4), con los que no (6), la reducción absoluta de riesgo fue del 29% (IC 95: 24 a 34; p < 0,001). Se presentaron complicaciones infecciosas en el 12% de los tratados y en el 8% de los no tratados (riesgo relativo: 1,49; IC 95: 0,88 a 2,52; p = 0,178). Se prescribió significativamente más penicilina V que amoxicilina cuando se realizó test diagnóstico (riesgo relativo: 1,30; IC 95: 1,10 a 1,55; p = 0,004). Conclusiones: en la práctica clínica, el uso de una prueba rápida de detección de antígeno en pacientes pediátricos preseleccionados por criterios clínicos de faringoamigdalitis estreptocócica contribuye de forma determinante al uso racional de antibióticos (AU)

Objective: to investigate the impact of rapid streptococcal antigen detection test use on antibiotic prescription in children. Patients and methods: observational, retrospective cohort study, based on the computer data from 10 pediatric health centre cohorts in Zaragoza (Spain) from 2012 and 2013. The prescription of antibiotics and complications in the ensuing month are compared according to whether a rapid antigen diagnostic test was carried out or not. Results: 851 cases met the inclusion criteria (3-4 Centor criteria) from a pre-selection of 17,455. In those cases where the rapid antigen test was performed a reduction in prescriptions of 42% (absolute risk reduction 42%; 95% confidence interval [95 CI]: 37 to 48; p < 0.001) was observed. On comparing the approach among pediatricians who had the test available (4) and those who did not (6) a decrease of 29% (absolute risk reduction 29%; 95 CI: 24 to 34; p < 0.001) was noted. Ensuing infectious complications did not vary (12% in treated, 8% in untreated; relative risk 1.49; CI 95: 0.88 to 2.52; p 2 0.178). The prescription of penicillin V was significantly more likely than that of amoxicillin when a diagnostic test was used (relative risk 1.30; 95 CI: 1.10 to 1.55; p 2 0.004). Conclusions: in clinical practice the use of the rapid antigen test in pediatric patients pre-selected through clinical criteria was a determining factor in the reduction of the inappropriate use of antibiotics (AU)

Interferon gamma release assays: principles and practice

The last decade has witnessed significant advances in mycobacterial genomics and cellular research which have resulted in the development of two new blood tests, the enzyme-linked immunospot assay (ELISpot) (TSPOT.TB, Oxford Immunotec, Oxford, UK) and the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) (QuantiFERON-TB Gold In-Tube, Cellestis, Carnegie, Australia). These tests, which are collectively known as interferon gamma release assays (IGRAs), detect latent tuberculosis infection (LTBI) by measuring interferon (..) (AU)

La ultima década ha asistido a significativos avances de la genómica micobacteriana y de la investigación celular que han desembocado en el desarrollo de 2 nuevos estudios sanguíneos, la determinación inmunoenzimatica de puntos (ELISpot) (TSPOT.TB, Oxford Immunotec, Oxford, Reino Unido) y el análisis inmunoenzimatico por adsorción (ELISA) (QuantiFERON-TB Gold In-tube; Cellestis; Carnegie, Australia). Estas pruebas, que se conocen (..) (AU)

Differential expression of dnaA and dosRgenes among members of the Mycobacterium tuberculosis complex under oxic and hypoxic conditions

Major differences regarding the pathology and host immune response of the Beijing and Canettii genotypes of Mycobacterium tuberculosis have been reported; however, studies on the genetic expression of these genotypes during in vitro dormancy are scarce. This study examined the expression of five cell-cycle-related genes and two dormancy-related genes in M. canettii, M. tuberculosis H37Rv, and M. tuberculosis Beijing during the Wayne model of dormancy. The results showed that under hypoxic conditions the three tuberculosis genotypes were able to transcribe genes involved in DNA replication and cellular division. In addition, dosR was found to be up-regulated in M. tuberculosis Beijing during the exponential growth phase but down-regulated under hypoxic conditions. In this genotype, the replication-related gene dnaA was also strongly down-regulated. These latter two findings suggest that, compared to M. tuberculosis H37Rv and M. canettii, the Beijing genotype has a lower capacity to synthesize dosR, hspX, and dnaA mRNAs during in vitro dormancy (AU)

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Sensibilidad de 36 aislamientos de Helicobacter pylori a cuatro antibióticos de primera línea y características de virulencia / Susceptibility of 36 Helicobacter pylori clinical isolates

Helicobacter pylori posee diversos factores de patogenicidad, entre los que se encuentran los genes vacA y cagA, que se han asociado a síntomas más graves. Las diferentes pautas de tratamiento tienen fallos de erradicación de hasta el 20% debido, entre otras causas, al desarrollo de resistencia a los antibióticos. En nuestro medio está aumentando la resistencia de H. pylori al metronidazol y la claritromicina, especialmente en los niños, aunque mantiene su sensibilidad a la amoxicilina y la tetraciclina. Para conocer el patrón de sensibilidad a estos antibióticos se estudiaron 36 aislamientos clínicos de H. pylori. Se determinó la CMI por difusión y dilución en agar, y la detección de los genes vacA y cagA se realizó por PCR convencional. Todas las cepas fueron sensibles a la amoxicilina y la tetraciclina. La resistencia al metronidazol por difusión y por dilución fue del 35,7% y el 36,1%, y a la claritromicina del 21,4% y el 22,3%, respectivamente. Hubo una cepa con resistencia intermedia a la claritromicina (CMI de 0,38 mg/l) por el método de difusión en agar, que se incluyó entre las cepas resistentes. Se observaron tres discrepancias entre los dos métodos de sensibilidad. El alelo s1 del gen vacA se detectó en el 17,2% de las cepas y el alelo s2 en el 82,8%. El 51,7% de ellas presentaban el gen cagA. Por lo tanto, todas las cepas probadas fueron sensibles a la amoxicilina y la tetraciclina, pudiendo considerar a estos antibióticos como de primera línea, mientras se mantiene un ligero aumento en los valores de resistencia a claritromicina y metronidazol. El gen cagA se presentó en los porcentajes esperados, mientras que el alelo s1 del gen vacA fue detectado en una proporción menor

Helicobacter pylori possess various virulence factors, including cagA and vacA genes, that are associated with more aggressive symptoms such as bleeding ulcer and gastric cancer. Although there are different treatment regimens, there is still a failure rate of up to 20% due to antibiotic resistance, among other causes. In our country resistance to metronidazole and clarithromycin is increasing, especially in children, although they are still susceptible to amoxicillin and tetracycline. In order to determine the susceptibility pattern to these antibiotics 36 H. pylori clinical isolates were studied. MIC was determined by agar diffusion and agar dilution, and vacA and cagA genes were detected by conventional PCR. All isolates were susceptible to amoxicillin and tetracycline. Resistance to metronidazole by diffusion or dilution tests was 35.7% and 36.1%, respectively, and to clarithromycin, 21.4% and 22.3%, respectively. There was one strain that showed intermediate resistance to clarithromycin (MIC 0.38 mg/l), using agar diffusion, and that was included among the resistant strains. Three discrepancies were observed between the diffusion and dilution methods. The vacA s1 allele was detected in 17.2% of the strains, and vacA s2 in 82.8%; 51.7% of the total were cagA+. In conclusion, all strains tested in our study were susceptible to amoxicillin and tetracycline, allowing them to be considered as first-line antibiotics, while clarithromycin and metronidazole maintain a slight increase in their resistance level. The cagA+ strains were detected in expected quantities, while the s1 allele of the vacA gene was detected in lower quantities

Inmunidad a la difteria en una población anciana / Immunity to diphtheria among adults older than 65 years

Fundamento y objetivo: Conocer el estado inmunitario frente a la difteria de una población anciana a través de una entrevista al paciente, los registros sanitarios y el análisis serológico. Pacientes y método: Se han determinado el estado vacunal y la prevalencia de anticuerpos antidifteria en una muestra representativa (n = 231) de este grupo poblacional (> 65 años). Los antecedentes de vacunación se analizaron a través de una encuesta y de una consulta de los registros sanitarios. Los títulos de anticuerpos se determinaron por enzimoinmunoanálisis. Los valores superiores a 0,1 U/ml se consideraron protectores. Resultados: En la encuesta ningún anciano conocía sus antecedentes de inmunización. Diecinueve pacientes tenían registrada su vacunación. Un 47,1% fueron seronegativos. La media del título de anticuerpos fue de 0,12 U/ml. No hubo diferencias significativas entre los títulos de anticuerpos y la edad y sexo del paciente. En el 84,4% de los 122 ancianos que fueron seropositivos no había constancia de la inmunización contra la difteria en la encuesta ni en los registros sanitarios. Conclusión: El infrarregistro de la vacunación contra la difteria en los ancianos hace que el estudio serológico sea el único método fiable para conocer el estado inmunitario frente a la difteria en esta población. Casi la mitad de los ancianos precisan la pauta de vacunación básica, mientras que en la población restante es necesaria una dosis de recuerdo o completar el calendario vacunal en un plazo menor de 2 años para mantener un grado de protección adecuado contra la difteria

Background and objective: To know the immune state against diphtheria through a survey, a consultation of the vaccination documents and a seroepidemiologic study of an old population. Patients and method: The immunization status and the prevalence of antidiphtheria antibodies were determined in a representative sample (n = 231) of this population group (> 65 years). Concentrations of toxin antibodies were measured using a commercial ELISA kit. Samples with titres > 0.1 UI/ml were considered protective. Results: In the vaccination documents we only found 19 old individuals vaccinated against tetanus-diphtheria. 47.1% had no protective titres. Geometric mean titres were 0.12 UI/ml. There was no statistically significant difference between the variables age and sex and the prevalence of antibodies. 84.4% of the 122 seropositives did not report having received diphtheria vaccine and neither had documents about the vaccination. Conclusion: There were almost no documents about diphtheria vaccination. Therefore, the serologic study is the only reliable way to know the immunity status against diphtheria in elderly people. Approximately 50% of this population need primary immunization. The rest of this group need to have completed antidiphtheria vaccination or a dose booster within a period of 2 years in order to guarantee protective antibody levels against diphtheria

CagA y erradicación de Helicobacter pylori en pacientes con dispepsia / CagA status and Helicobacter pylori eradication among dyspeptic patients

Objetivo: El tratamiento triple parece tener una eficacia mayor en la curación de la infección por Helicobacter pylori en los pacientes con úlcera péptica, en comparación con los pacientes que presentan dispepsia de origen no ulceroso. Se ha señalado que esta diferencia depende de la expresión de la proteína CagA, que es más frecuente en los primeros. El objetivo de este estudio ha sido la investigación de una posible asociación entre la positividad sérica para CagA, la intensidad de la inflamación de la mucosa gástrica y el buen resultado de la erradicación de la infección por H. pylori en pacientes con úlcera péptica y en pacientes con dispepsia de origen no ulceroso. Material y método: El estudio se realizó en pacientes atendidos entre marzo de 2000 y marzo de 2001 en el Department of Gastroenterology, Hospital Vera Cruz; en todos los pacientes se había indicado la realización de endoscopia gastrointestinal alta como parte del estudio de un cuadro de dispepsia. Los participantes presentaron positividad para H. pylori, tanto en la prueba rápida de la ureasa como en el estudio histológico. Se determinó la intensidad de la inflamación de la mucosa gástrica y se evaluó la positividad sérica para CagA mediante el uso de una técnica de ELISA comercializada, todo ello antes de la administración de un ciclo de tratamiento de 7 días para la erradicación de H. pylori con lansoprazol, claritromicina y amoxicilina (30 mg, 500 mg y 1 g cada 12 h, respectivamente). El resultado de la erradicación se estableció a las 8-24 de semanas de la finalización del tratamiento. Resultados: En el estudio participaron 74 pacientes (edad media, 40,8 años; rango, 18-67 años; número de mujeres, 28). Se detectó positividad para CagA en el 48% de los pacientes. El 54% de ellos presentaba úlcera péptica gastroduodenal. La positividad sérica para CagA fue significativamente mayor en los pacientes con úlcera péptica (62,5%), mientras que la negatividad sérica para CagA fue significativamente mayor en los pacientes con dispepsia de origen no ulceroso (67,7%). La intensidad de la infiltración por linfocitos y eosinófilos fue significativamente mayor en los pacientes con positividad para CagA, a pesar de que dicha intensidad fue similar entre los pacientes con úlcera péptica y en los pacientes con dispepsia de origen no ulceroso. En un análisis de protocolo individualizado, la erradicación de la infección tuvo éxito en el 93,2% de los pacientes, con independencia de la positividad o negatividad para CagA. En este tipo de análisis, el buen resultado respecto de la erradicación de la infección fue comparable en los pacientes con úlcera péptica y en los pacientes con dispepsia de origen no ulceroso, con independencia de la positividad o negatividad para CagA. Conclusión: Nuestros resultados apoyan la posibilidad de que la positividad para CagA esté asociada a la enfermedad ulcerosa péptica y a una intensidad mayor de la infiltración por linfocitos y eosinófilos. La eficacia del tratamiento de erradicación de la infección por H. pylori puede no estar influida por la positividad o negatividad sérica para CagA

Aim: Triple therapy seems more effective in curing Helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer than in those with non-ulcer dyspepsia. It has been suggested that this difference depends on the expression of CagA protein that is more frequent in the former. The objective of this study was to investigate a potential association between serum CagA positivity, severity of gastric mucosal inflammation and eradication success among peptic ulcer and non-ulcer dyspepsia patients. Material and method: Patients undergoing upper gastrointestinal endoscopy for investigation of dyspepsia at the Department of Gastroenterology, Hospital Vera Cruz, between March, 2000 and March 2001 were screened. H. pylori positive patients, as diagnosed by rapid urease test and histology were included. Severity of gastric mucosal inflammation was determined and serum CagA positivity was assessed using a commercially available ELISA assay prior to H. pylori 7-day eradication therapy with lansoprazole, clarithromycin and amoxicillin (30 mg, 500 mg and 1 g b.i.d., respectively). Eradication success was determined 8-24 weeks following completion of therapy. Results: Seventy-four patients were included in the study (mean age 40.8, range 18-67, female = 28). CagA positivity was observed in 48% of patients. Gastroduodenal peptic ulceration was found in 54% of patients. Serum CagA positivity was significantly higher among peptic ulcer patients (62.5%), while CagA negativity was significantly higher among non-ulcer dyspepsia patients (67.7%). Lymphocyte and eosinophil infiltration was significantly higher among CagA + patients, despite being comparable when distributed among peptic ulcer and non-ulcer dyspepsia patients. Eradication was successful in 93.2% of patients, regardless of CagA status on a per protocol analysis. Based on a per protocol analysis, eradication success was comparable among peptic ulcer and non-ulcer dyspepsia patients, regardless of CagA status. Conclusion: Our results support the concept that CagA positivity is associated to peptic ulcer disease and to a higher severity of lymphocyte and eosinophil infiltration. Efficacy of treatment eradication of H. pylori may not be affected by serum CagA status

El neutrófilo y su importancia en la enfermedad periodontal / The neutrophil and the relationship with the periodontal disease

El presente artículo es una revisión bibliográfica del papel que cumple el neutrófilo dentro del sistema inmunológico y de la relación que existe entre esta célula y la enfermedad periodontal. Las defensas del organismo están representadas por el sistema inmunológico, encargado de evitar el ingreso de cualquier agente extraño o de destruirle en caso de haber traspasado previamente las barreras biológicas. El neutrófilo es una de las células más importantes de este sistema, siendo la primera defensa contra infecciones bacterianas y fúngicas. Deficiencias en su número y/o función pueden provocar el desarrollo de enfermedad periodontal a consecuencia de una disminuida respuesta inmune del huésped. Por otro lado, una mayor actividad por parte de esta célula o, más concretamente, una excesiva liberación de su contenido al espacio extracelular, puede producir daño tisular, una de las consecuencias de la evolución de la Enfermedad Periodontal (AU)

This paper reviews the role of the neutrophil in the immune system and the relationship between this cell and periodontal disease. The immune system represents the individual's defences avoiding the entry of foreign agents into the organism, or otherwise trying to destroy them if the biological barriers are trespassed. Neutrophil is one of the most important cells of the immune system, and represents the first defence line against bacterial and fungal infections. Deficiency in its number and/or function can elicit the development of periodontal disease due to a decreased immune response. On the other hand, a hyperactivity or an excessive release of the cell's content into the extracellular compartment, can produce tissue damage, which is the main consequence of periodontal disease (AU)

La neumonía adquirida en la comunidad de los ancianos: diferencias entre los que viven en residencias y en domicilios particulares / Community-acquired pneumonia among the elderly: differences between patients living at home and in nursing homes

OBJETIVO: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) de los ancianos que viven en una residencia se considera distinta del resto en cuanto a etiología, forma de presentación y pronóstico. Sin embargo, existen pocos estudios en nuestro país que confirmen estos aspectos, sin olvidar las diferencias etiológicas regionales de las NAC. PACIENTES Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio prospectivo de 18 meses de duración (2002-2003), en el que se ha incluido a todos los pacientes mayores de 65 años que ingresaron por NAC en nuestro hospital. Se recogieron las características clínicas, analíticas y radiológicas haciendo especial hincapié en la situación funcional -escala del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), índices de Barthel y Karnofsky- y en la comorbilidad. Para el diagnóstico etiológico se realizaron 2 hemocultivos, antígeno de Legionella en orina y serología de gérmenes atípicos; en los casos indicados también se practicó cultivo bacteriológico de muestras respiratorias. RESULTADOS: Se incluyó a 91 pacientes, de ellos 25 procedían de residencias. Estos últimos tenían mayor edad (82 ñ 4 frente a 73 ñ 5 años; p = 0,0001), mayor comorbilidad global (p = 0,0001) --como enfermedades aisladas eran significativamente más comunes la diabetes mellitus, la enfermedad cerebrovascular, la insuficiencia cardíaca congestiva crónica y la demencia-- y peor estado funcional (ECOG: 2,09 ñ 0,9 frente a 0,93 ñ 1,1, p = 0,001; índice de Barthel: 19 ñ 33 frente a 77 ñ 35, p = 0,001; índice de Karnofsky: 51 ñ 17 frente a 78 ñ 23, p = 0,001). En cuanto a las características clínicas, encontramos diferencias significativas en la frecuencia respiratoria (39 ñ 11 frente a 27 ñ 7 respiraciones/min; p = 0,001), la presión arterial diastólica (69,5 ñ 20 frente a 79,2 ñ 18 mmHg; p = 0,029) y en la temperatura (36,6 ñ 1,2 frente a 37,7 ñ 1,1 °C; p = 0,001). En la radiografía de tórax, la NAC de residencia presentó mayor número de lóbulos afectados (p = 0,004).Además, estos pacientes tenían mayor hipoxemia, acidosis, anemia, hipoalbuminemia y elevación de las cifras de urea y creatinina. Asimismo, la puntuación en la escala de Fine fue superior (134 ñ 26 frente a 95 ñ 28; p = 0,001) y presentaron mayor mortalidad (7/25 frente a 3/66; p = 0,005). En la mayoría de los pacientes no se pudo encontrar un diagnóstico etiológico, pero no se observaron diferencias significativas entre ambos grupos. La variable predictora de mortalidad de los ancianos de la serie --modelo de regresión (pasos sucesivos)-- fue la urea (R2 corregida = 0,452). CONCLUSIONES: En nuestra población, los ancianos que viven en residencias tienen mayor edad, pluripatología e importante deterioro funcional. En estas circunstancias la NAC adquiere especial gravedad y es una causa importante de mortalidad, pese a que los agentes etiológicos no parecen diferir de los habituales (AU)

Tabaco y enfermedad de Parkinson: ¿un pacto con el diablo?. Respuesta / Tobacco and PArkinson: a pact with the devil?. Reply

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Picadura por coral de fuego: un riesgo asociado al turismo en aguas tropicales / Red sea coral sting: a risk associated with tourism in tropical waters

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Cell aggregation: a mechanism of pathogenic Leptospira to survive in fresh water / Agregación celular: un mecanismo de especies patógenas de Leptospira para sobrevivir en agua dulce

IS200 is a mobile element found in a variety of eubacterial genera, such as Salmonella, Escherichia, Shigella, Vibrio, Enterococcus, Clostridium, Helicobacter, and Actinobacillus. In addition, IS200-like elements are found in archaea. IS200 elements are very small (707-711 bp) and contain a single gene. Cladograms constructed with IS200 DNA sequences suggest that IS200 has not spread among eubacteria by horizontal transfer; thus it may be an ancestral component of the bacterial genome. Self-restraint may have favored this evolutionary endurance; in fact, unlike typical mobile elements, IS200 transposes rarely. Tight repression of transposase synthesis is achieved by a combination of mechanisms: inefficient transcription, protection from impinging transcription by a transcriptional terminator, and repression of translation by a stem-loop mRNA structure. A consequence of IS200 self-restraint is that the number and distribution of IS200 elements remain fairly constant in natural populations of bacteria. This stability makes IS200 a suitable molecular marker for epidemiological and ecological studies, especially when the number of IS200 copies is high. In Salmonella enterica, IS200 fingerprinting is extensively used for strain discrimination (AU)

La supervivencia de Leptospira en ambientes húmedos, fuera del mamífero hospedador, facilita la transmisión de la enfermedad. Nosotros estudiamos la supervivencia de Leptospira interrogans serovar Canicola en medios acuosos carentes de nutrientes. En agua destilada (pH 7,2), las leptospiras conservaron la movilidad durante 110 días. Sin embargo, cuando se incubaron en un medio semisólido, compuesto de agua destilada y 0,5 por ciento de agarosa purificada, sobrevivieron 347 días. En este medio viscoso se observó que las leptospiras formaban agregados. Ni la presencia de nutrientes ni la de antibióticos (ampicilina o tetraciclina) inhibieron la agregación. El análisis por inmunotransferencia indica que en las leptospiras incubadas en agua disminuye la expresión de la proteína de membrana interna LipL31; no obstante, conservan la expresión de otras proteínas de membrana. Este estudio proporciona una visión de los mecanismos que permiten la supervivencia de las especies patógenas de Leptospira en ambientes acuáticos naturales, un proceso importante en el ciclo natural de la leptospirosis (AU)

Complicaciones neurológicas en el síndrome antifosfolipídico: un asunto sin resolver. Réplica / Neurologic complications in antiphospholipid antibody syndrome: no solved question. Reply

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Legionella pneumophila en la neumonía adquirida en la comunidad: interpretación de las pruebas microbiológicas / Legionella pneumophila in community adquired pneumonia: interpretation of microbiological techniques

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Brote epidémico de neumonía comunitaria por Legionella pneumophila en Barcelona: "el brote de la Barceloneta". Efecto del diagnóstico y tratamiento precoz / Legionella pneumophila pneumonia community epidemic outbreak in Barcelona: "The Barceloneta outbreak". Effect of the early diagnosis and treatment

Objetivo. Estudio descriptivo clínico y microbiológico del brote de legionelosis comunitaria registrado en el barrio de la Barceloneta de Barcelona en noviembre de 2000.Pacientes y métodos. Revisión retrospectiva de las características epidemiológicas y clínicas, así como de la evolución de los casos de neumonía por Legionella pneumophila asociados al brote atendidos en el Hospital del Mar. Resultados. Los 48 casos, todos ellos confirmados, representan el 89 por ciento de los declarados. El 75 por ciento de los pacientes presentaba patología de base, el 54 por ciento tenía algún criterio de gravedad y la mortalidad fue del 4 por ciento. En el 81 por ciento de los casos de detección del antígeno de Legionella pneumophila en orina fue el método diagnóstico. Conclusiones. La detección de antigenuria de Legionella pneumophila proporciona un diagnóstico precoz de legionelosis, particularmente en brotes epidémicos, hecho que facilita la rápida instauración del tratamiento adecuado y contribuye a la reducción de la mortalidad, incluso en pacientes de elevado riesgo (AU)

La inmunización activa frentea Neisseria meningitidis serogrupo B / Active immunization against serogroup B Neisseria meningitidis

Debido a la alta morbilidad y mortalidad mundial causada por Neisseria meningitidis del serogrupo B, se revisan las distintas estrategias actuales de vacunación. Por una parte, las vacunas ya ensayadas a gran escala, que incluyen las basadas en la proteínas de membrana externa, especialmente las de clase 1. Por otra parte, se pasa revista a otras vacunas en distintas fases de desarrollo, desde aquellas en las que se modifica la composición de la cápsula polisacárida o se conjuga con proteínas, hasta aquellas otras en las que por técnicas de ADN recombinante se obtienen vacunas que expresan los serosubtipos prevalentes en una determinada zona geográfica. También se plantean los retos que se vislumbran tras la secuenciación del genoma del meningococo B (AU)