Manejo enfermero del paciente con xerostomía / Nursing management of the patient from xerostomia

La salud oral es un componente fundamental de la salud de las personas, siendo el cuidado de la boca un aspecto vital de la enfermería. Un problema de salud oral frecuente y desconocido es la xerostomía, una condición que afecta a entre el 10 % y el 38 % de la población y se define como la sensación subjetiva de boca seca. Con este artículo se busca conocer las distintas intervenciones basadas en la evidencia que como profesionales de enfermería podemos efectuar en el cuidado del paciente que sufre xerostomía. El manejo de la misma se basa en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la enfermedad, mediante el empleo de diversas medidas farmacológicas y no farmacológicas, como son los estimulantes y sustitutos de la saliva y los fármacos con efecto colinérgicos. La xerostomía tiene un gran impacto en la persona que la sufre, siendo aún necesario mayor investigación, en la que la enfermería ha de jugar un papel protagonista (AU)

The oral healh is a fundamental component of the health of the people, being its care a vital aspect of nursing. A frequent and unknown oral health problem is xerostomia, a condition that affects between 10 % and 38 % of the population and which is defined as the subjetive experience of dry mouth. With this article we are looking forward to learn the different based on evidence-interventions that as nurses we can perform in the care of the patient suffering from xersotomia. The management of xerostomia is based in the diagnosis, monitoring and treatment of the disease, using diverse farmalogical and no farmalogical measures, like salivary stimulants and substitutes and colinergic drugs. The xerostomia has a big impact in the pacient, being necessary a bigger research of the subject, in which the nursing has to play a lead role (AU)

Tratamiento de la boca seca. Nuevas tendencias / Treatment of dry mouth. New trends

La disminución de saliva afecta la calidad de vida de los pacientes, que pueden mejorar cambiando ciertos hábitos de salud general como hidratación, uso de humidificadores ambientales, evitar tóxicos y conductas saludables, incluyendo visitas frecuentes al dentista. La prevención en los pacientes que van a ser irradiados, la modificación de los fármacos xerostomizantes en los casos posibles contribuyen al bienestar de estos pacientes. Los diferentes métodos de estimulación salivar tanto farmacológicos (ácidos, pilocarpina) como no farmacológicos (mecánicos, eléctricos, láser, acupuntura u oxígeno hiperbárico) y el uso de sustitutos salivales ayudan a mantener mejor hidratación bucal. En el futuro, el desarrollo de componentes orgánicos a partir de células madre será probablemente una posibilidad de tratamiento efectiva (AU)

Decreased saliva affects patients quality of life, that can improve changing certain health habits like hydration, usin groom humidifiers, avoid toxics and healthy behaviors, including frequent visits to the dentist. Prevention in patients who are going to be irradiated and modify xerostomizing drugs where possible contribute to the welfare of these patients. Different salivary stimulation methods, both pharmacological (acid, pilocarpine) and non-pharmacological (mechanical, electrical, laser, acupuncture or hyperbaric oxygen) and the use of salivary substitutes help maintain oral moisture better. In the future, the development of organic components from stem cells will probably be a valid line of treatment (AU)

Xerostomía postradioterapia. Eficacia de tratamientos tópicos basados en aceite de oliva, betaína y xilitol / Xerostomia post-radiation therapy. Efficacy of topical treatments based on olive oil, betaine and xylitol

La xerostomía es la complicación más frecuente en los pacientes que reciben radioterapia para el cáncer oral. La reducción en la tasa de flujo salival y una disminución de su pH están directamente relacionado con un cambio en la composición de la saliva y el desplazamiento de la microflora oral hacia especies bacterianas cariogénicas. Por otro lado sabemos que la xerostomía se asocia a dificultad para el habla, la masticación, la deglución, cambios en el sabor, caries dentales, sensación de ardor, infecciones microbianas y un deterioro de la calidad de vida. El manejo de la xerostomía incluye la prevención, la estimulación y el tratamiento sintomático. La prevención no siempre es posible a pesar de que con radioterapia de intensidad modulada (IMRT), se puede administrar dosis más bajas de radiación a las glándulas parótidas. Los fármacos estimuladores, como los agonistas colinérgicos, han demostrado mejorar la xerostomía, sin embargo tienen efectos secundarios y están contraindicados en algunas patologías. Hoy disponemos de una gran variedad de productos tópicos para el alivio de los síntomas de la boca seca, como la goma de mascar, pastillas sin azúcar, sustitutos salivales, cremas hidratantes o pastas dentales. Un trabajo previo nos indica que el uso diario de productos de boca seca tópicos que contienen aceite de oliva, betaína y xilitol es seguro y eficaz en el alivio de los síntomas de xerostomía en pacientes con xerostomía inducida por fármacos. En este trabajo se revisa la eficacia de las diversas opciones de tratamiento para la hiposalivación inducida por la radiación y presentamos nuestros resultados con el uso de productos tópicos específicos en estos pacientes (AU)

Xerostomia is the most frequent complication among patients who receive radiotherapy for oral cancers. A reduction in salivary flow rate and decrease of its pH is paralleled with a change in saliva competence and shifting of oral microflora to cariogenic bacterial spices. Therefore difficulties in speech, mastication, swallowing, changes in taste, dental caries, burning sensation, microbial infections and a compromised quality of life are associated with the presence of xerostomia. Studies have led to three therapeutic approach for xerostomia treatment: prevention, stimulation and symptomatic treatment. Prevention it is not always possible, although intensity modulated radiation therapy (IMRT) technique, gives the ability to delivering lower doses of radiation to parotid glands. Stimulation agents as cholinergic agonist have all demonstrated some ability to improve xerostomia, however have side effects and are contraindicated for certain medical disorders. There are a huge variety of products for relief dry mouth symptoms as Chewing gum, sugarfree lozenges, salivary substitutes and moisturizers, toothpastes. A previous study report that the daily use of topical dry mouth products containing olive oil, betaine and xilitol is safe and effective in relieving symptoms of xerostomia in a population with polypharmacy-induced xerostomia. The objective of this study is to review efficacy of various treatment options for radiation-induced hyposalivation and present our results with the use of specific topical products in this patients (AU)

Pronóstico y tratamiento de la boca seca. Revisión sistemática / Prognosis and treatment of dry mouth. Systematic review

No existen protocolos claramente establecidos para el tratamiento de la boca seca. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura médica de los últimos 10 años. Hemos utilizado las palabras: «dry mouth», «prognosis», «treatment» y «dentistry». En una primera búsqueda hemos encontrado 1.450 entradas. Con la restricción «clinical trials OR randomized controlled trial OR systemic reviews» se han reducido a 522, de las que 145 eran metaanálisis y revisiones sistemáticas. Se han eliminado las que no eran pertinentes al tema y han quedado reducidas a 53. Posteriormente se descartaron 24 (8 no pertinentes, 7 revisiones y 9 opiniones personales). De los 29 artículos analizados, 15 son ensayos clínicos controlados, 2 ensayos no controlados, 4 estudios observacionales, 2 revisiones sistemáticas y 5 revisiones. Los enfermos mejor estudiados son los pacientes con síndrome de Sjögren y los pacientes irradiados. El tratamiento se centra en el etiológico, preventivo, sintomático, de estimulación salival local y sistémicos. Podemos concluir que el tratamiento debe ser individualizado, pudiéndose aplicar sustitutos salivales y diferentes técnicas de estimulación mecánica (AU)

There are no clearly established protocols for the treatment of dry mouth. The aim of this paper is a systematic review of the literature of the past 10 years using the words «dry mouth», «prognosis», «treatment» and «dentistry». The initial search found 1,450 entries and within the restriction «clinical trials OR randomized controlled trial OR systemic reviews» it has been reduced to 522, which 145 were meta-analysis and systematic reviews. Papers not relevant to the issue were removed reducing the entries to 53. Twenty-four were dismissed (8 irrelevant, 7 reviews without adequate information and 9 personal opinions). Of the 29 items tested, 15 were controlled trials, 2 uncontrolled trials, 4 observational studies, 2 systematic reviews and 5 non systematic reviews. The most studied patients were Sjögren's syndrome and the irradiated patients. Treatments are focused on the etiology, prevention, symptomatic, local salivary stimulation and systemic treatments. It can be concluded that treatment must be individualized, salivary substitutes and mechanical stimulation techniques can be applied (AU)

Clinical evaluation of a new artificial saliva in spray formfor patients with dry mouth

Objectives: To determine the efficacy of a new saliva substitute in spray form, for patients with dry mouth.Study design: Thirty-seven patients with dry mouth were selected (16 males and 21 females), with an age of over 60 yearsand meeting the following inclusion criteria: xerostomia and hyposialia confirmed by sialometry (resting whole saliva /stimulated whole saliva). A new artificial saliva in spray format was applied, with evaluation of the degree of improvement(VAS scale), frequency of application, time to improvement in minutes, duration in minutes, and assessment of organolepticproperties.Results: Twenty of the 37 patients showed almost immediate improvement after application. The mean number of applications/day was 3.89, with a mean duration of effect of 15.3 min. (65% > 15 min.). The flavor was rated as pleasant by 18patients.Conclusions: Application of the spray is simple and effective, affording immediate relief, and with reasonable acceptanceamong patients with dry mouth (AU)

Tratamiento de la boca seca: puesta al día / Protocol for the clinical management of dry mouth

La boca seca es una situación muy común en la clínica odontológica y las causas que producen esta alteración de la secreción de saliva pueden ser múltiples. Es especialmente frecuente en personas de edad avanzada y en pacientes que están tomando gran cantidad de fármacos. El tratamiento de esta situación deberá estar relacionado con la eliminación de la causa que la produce y cuando esto no es posible se basará en el estímulo de la secreción salival con determinados fármacos o en la sustitución de la misma con las llamadas salivas artificiales. En este artículo queremos sistematizar de forma sucesiva las actuaciones terapéuticas a seguir en este tipo de pacientes (AU)

Dry mouth is a very common condition in dental practice, and the causes underlying this alteration in salivary secretion are diverse. The problem is particularly common in polymedicated elderly people. Treatment should aim to eliminate the background cause; however, when this is not possible, management should focus on the stimulation of salivation or the provision of a saliva substitute. The present study provides a systematic account of the management protocol for patients with dry mouth (AU)

Comportamiento químico de diferentes aleaciones utilizadas en prótesis fija en relación a su liberación de iones / No disponible

En este estudio se evalúa el comportamiento del titanio y seis aleaciones metálicas utilizadas en prostodoncia después de permanecer inmersas en saliva artificial. Mediante difracción y fluorescencia de rayos x se determinaron los cambios en cuánto a la composición y a los parámetros de celda de las muestras. Las soluciones de saliva artificial fueron analizadas con la tecnología de ICP de absorción de masas, gracias a la cual se pueden detectar con una tremenda sensibilidad, del orden de partes por billón, los iones metálicos liberados. Las aleaciones de base cobre y de níquel-cromo mostraron un comportamiento altamente reactivo con marcada liberación de iones metálicos. La aleación de paladio-plata liberó pequeñas cantidades de paladio. El resto de las aleaciones así como las muestras de titanio mostraron una buena resistencia a la corrosión a pesar de una ligera liberación de los elementos más minoritarios (AU)

This is a preliminary study to evaluated the behaviour of six dental casting alloys and titanium by the dip into artificial saliva. Composition changes and cell parameters were determinated by x-ray fluorescence and diffraction. Solutions of artificial saliva were analysed by using ICP-mass absorption technology to detect metals ion released with a really high precision in the level of parts per billion. Cooper and nickelchromiumbase alloys showed a higher reactive behaviour with marked metallic ion release. Palladium silver alloy released some palladium into the saliva. The other alloys as well as the titanium samples a good resistance to corrosion but releasing low amounts of the lighter elements (AU)

Tratamiento de la xerostomía. Una revisión / Treatment of xerostomia. A review

El papel que juega la saliva en la preservación de la salud oral es determinante. La xerostomía se define como la sensación subjetiva de sequedad bucal, que normalmente lleva consigo una severa disminución de la secreción salival y que está producida por distintas causas. El equilibrio bucal se ve afectado y como consecuencia de ello aparecen importantes problemas a nivel oral. En este artículo se hace una revisión de los distintos tratamientos utilizados, que están encaminados a estimular la producción salival mediante masticación, con sustancias gustativas, a la prescripción de sialogogos, como la pilocarpina, o la utilización de sustitutos salivales o salivas artificiales. El empleo de uno u otro tratamiento depende de la causa que originó la xerostomía y del grado de funcionalidad de las glándulas salivales. Dentro de la revisión también se incluye un repaso de los tratamientos usados de forma preventiva y de las complicaciones que aparecen secundariamente a la sequedad oral (AU)