Políticas públicas de aborto en transición: de las consejerías pre y post aborto a las interrupciones legales del embarazo en el Área Metropolitana de Buenos Aires / Abortion policy in transition: from pre and post abortion counseling to legal interruptions of pregnancy at Metropolitan Area of Buenos Aires / Polítiques públiques d'avortament en transició: de les conselleries pre i post avortament a la interrupció legal de l'embaràs a l'Àrea Metropolitana de Buenos Aires

En este artículo, analizamos la transición desde el modelo de consejerías pre y post aborto hacia la implementación de las interrupciones legales del embarazo (ILE) en el Área Metropolitana de Buenos Aires. Mientras el primer modelo se enmarca en el paradigma de la reducción de riesgos y daños, la implementación de las interrupciones legales del embarazo resignifica como un derecho las causales de no punibilidad contempladas en el Código Penal argentino de 1921, a saber: la causal violación y la causal salud. En este trabajo, analizamos en qué contexto se produce esta transición, cuáles han sido los factores que han contribuido y qué diferencias supone este cambio de modelo

In this paper, we analyze the transition from pre and post abortion-counseling model to the implementation of legal interruptions of pregnancy (ILE, for its Spanish initials) in the Metropolitan Area of Buenos Aires. Whereas the first model is framed in the paradigm of risk and harm reduction, the implementation of legal interruptions of pregnancy resignifies as a right the cases of non-punishable abortion included at the Argentine Penal Code of 1921, namely: cases of rape and cases of maternal health or life risk. In this paper, we analyze in which context this transition takes place, which factors have contributed and what differences this change of model implies

En aquest article analitzem la transició des del model de conselleries pre i post avortament cap a la implementació de la interrupció legal de l'embaràs (ILE) a l'Àrea Metropolitana de Buenos Aires. Mentre el primer model s'emmarca en el paradigma de la reducció de riscos i danys, la implementació de la interrupció legal de l'embaràs estableix com un dret els supòsits de no punibilitat contemplades en el Codi Penal argentí de 1921, a saber: el supòsit de violació i el supòsit de salut. En aquest treball, analitzem en quin context es produeix aquesta transició, quins han estat els factors que hi han contribuït i quines diferències suposa aquest canvi de model

Píldora poscoital: un debate científico necesario / The morning after pill, a necessary scientific discussion

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Aborto farmacológico dispensado a través de un servicio de telemedicina a mujeres de América Latina: complicaciones y su tratamiento / Medical abortion provided by telemedicine to women in Latin America: complications and their treatment

Objetivo: Analizar las complicaciones y los tratamientos declarados después de un aborto farmacológico con mifepristona y misoprostol dispensado a través de un servicio de telemedicina a mujeres que viven en América Latina. Métodos: Estudio observacional basado en el registro de consultas médicas de un servicio de telemedicina. Participaron 872 mujeres que usaron el servicio entre 2010 y 2011. Variables dependientes: total de complicaciones, hemorragia, aborto incompleto, total de tratamientos, evacuación quirúrgica y antibióticos. Variables independientes: edad, zona de residencia, privación socioeconómica, tener hijos/as, embarazos y abortos previos, y semana gestacional. Se ajustaron modelos de Poisson con estimación de la varianza robusta para estimar razones de incidencia (RI) y sus intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: El 14,6% de las participantes declaró complicaciones (6,2% hemorragia y 6,8% aborto incompleto). El 19,0% tuvo tratamiento postaborto (10,9% evacuación quirúrgica y 9,3% antibióticos). La privación socioeconómica aumentó en un 64% el riesgo de complicaciones (IC95%: 15%-132%), y dentro de estas un 82% el de aborto incompleto (IC95%: 8%-206%) y un 62% el riesgo de intervención quirúrgica (IC95%: 7%-144%). Los embarazos previos aumentaron el riesgo de hemorragia (RI=2,29; IC95%: 1,33-3,95%). Las mujeres con un embarazo de 12 semanas o más tuvieron un riesgo 2,45 veces mayor de tener tratamiento médico y 2,94 veces mayor de tomar antibióticos, comparado con embarazos de 7 semanas o menos. Conclusión: El aborto farmacológico proveído por telemedicina puede ser una opción segura y efectiva para la interrupción voluntaria del embarazo en contextos donde está legalmente restringido (AU)

Objective: To analyze reported complications and their treatment after a medical abortion with mifepristone and misoprostol provided by a telemedicine service to women living in Latin America. Methods: Observational study based on the registry of consultations in a telemedicine service. A total of 872 women who used the service in 2010 and 2011 participated in the study. The dependent variables were overall complications, hemorrhage, incomplete abortion, overall treatments, surgical evacuation, and antibiotics. Independent variables were age, area of residence, socioeconomic deprivation, previous children, pregnancies and abortions, and week of pregnancy. We fitted Poisson regression models with robust variance to estimate incidence ratios and 95% confidence intervals (95%CI). Results: Complications were reported by 14.6% of the participants: 6.2% reported hemorrhage and 6.8% incomplete abortion. Nearly one-fifth (19.0%) received postabortion treatment: 10.9% had a surgical evacuation and 9.3% took antibiotics. Socioeconomic deprivation increased the risk of complications by 64% (95%CI: 15%-132%), and, among these, the risk of incomplete abortion by 82% (95%CI: 8%-206%) and the risk of surgical intervention by 62% (95%CI: 7%-144%). Previous pregnancies increased the risk of complications and, specifically, the risk of hemorrhage by 2.29 times (95%CI: 1.33-3.95%). Women with a pregnancy of 12 or more weeks had a 2.45 times higher risk of receiving medical treatment and a 2.94 times higher risk of taking antibiotics compared with women with pregnancies of 7 or less weeks. Conclusion: Medical abortion provided by telemedicine seems to be a safe and effective alternative in contexts where it is legally restricted (AU)

Manifestaciones oculares y sistémicas del síndrome de Möebius / Eye and systemic manifestations of Mobius syndrome

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Möebius es una enfermedad caracterizada por lesión en los núcleos del sexto y séptimo nervios craneales, produciendo parálisis facial y limitación a la abducción principalmente. El objetivo es describir los hallazgos oftalmológicos del síndrome de Möebius en niños mexicanos. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal, observacional y descriptivo. Se revisaron expedientes clínicos de los pacientes con síndrome de Möebius del Instituto Nacional de Pediatría de México atendidos entre los años 2000 y 2010. RESULTADOS: Se revisaron 64 expedientes clínicos. Los hallazgos más importantes fueron limitación a la abducción (100%), parálisis facial (100%) endotropia (54%), epicanto (51,5%), entropión (22%) y antecedente de uso de abortivos en la madre durante el primer trimestre de embarazo (28%). Sin embargo, también se presentaron hallazgos atípicos como exotropia e hipertropia. CONCLUSIONES: El síndrome de Möebius tiene una amplia gama de manifestaciones oftalmológicas que se deben detectar temprano para mejorar su función y estética

INTRODUCTION: Mobius syndrome is characterized by damage in the nucleus of the sixth and seventh cranial nerves, with subsequent facial palsy and abduction limitation of the eyes. The aim of this article is to describe the ophthalmological findings of the Mobius syndrome in Mexican children. PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional, retrospective, observational and descriptive study was conducted. A review was made of the clinical charts of patients with Mobius syndrome who were seen in the National Institute of Pediatrics in Mexico, between the years 2000 and 2010. RESULTS: A total of 64 charts were reviewed. The most important findings were eye abduction limitation (100%), facial palsy (100%), esotropia (54%), epicanthus (51.5%), entropion (22%), and history of use of abortion inducers in the mother in the first trimester of pregnancy (28%). We also found exotropia and hypertropia in some cases. CONCLUSIONS: Mobius syndrome has a wide spectrum of ophthalmological manifestations that are important to detect early in order to improve function and esthetics

Fetopatia por misoprostol caso clínico con análisis postmortem / Misoprostol-induced fetopathy. Report of a case with postmortem analysis

Muchas mujeres, especialmente en países con leyes restrictivas para aborto, intentan terminar un embarazo temprano con misoprostol, sin embargo, debido a la falta de información e instrucciones estandarizadas, las mujeres utilizan el misoprostol en una variedad de formas, con una alta variabilidad en las dosis y etapa del embarazo. El misoprostol es una droga sintética análoga de la prostaglandina I 2, se utiliza en la práctica obstétrica para maduración cervical, aborto médico, evacuación del útero en caso de muerte fetal o embrionaria y en inducción del trabajo de parto. Se han documentado múltiples condiciones de teratogenicidad por el uso indiscriminado de este medicamento como el síndrome de Moebius, el pie equino varo, la hidrocefalia y la artrogriposis congénita múltiple, se presenta caso clínico de fetopatia por misoprostol, así como un análisis postmortem. Revision del tema en la literatura mundial (AU)

Many women, especially in countries with restrictive abortion laws, attempt to end an early pregnancy with misoprostol. However, due to the lack of standardized information and instructions, women use misoprostol in a variety of forms, with wide variability in the dose and stage of pregnancy. Misoprostol is a synthetic prostaglandin I 2 analog, used in obstetrics for cervical ripening, medical abortion, uterine evacuation in embryonic and fetal death, and labor induction. Multiple forms of teratogenicity due to the indiscriminate use of this drug have been described, such as Moebius syndrome, club foot, hydrocephalus and arthrogryposis multiplex congenita. We report a case of fetopathy due to misoprostol with postmortem analysis. A review of the topic in the world literature is also provided (AU)

Estudio comparativo de dos protocolos de vaciamiento uterino en el 2.° trimestre del embarazo: misoprostol e sulprostone / Comparison between misoprostol and sulprostone for termination of second trimester pregnancy

La malformación de la vena de Galeno es una condición rara que puede diagnosticarse mediante los estudios ecográficos que se realizan durante el embarazo. Se presenta un caso con la evolución desde el diagnóstico prenatal ecográfico, el seguimiento clínico del neonato y la finalización con el abordaje neuroquirúrgico para el tratamiento de esta patología. El diagnóstico ecográfico prenatal de esta patología tiene un papel principal en el manejo de las posibles complicaciones que esta condición puede causar. Además permite realizar las interconsultas con los diferentes especialistas para programar los exámenes complementarios y/o tratamiento que se realizarán en el neonato. Introducción. En la interrupción del embarazo en el 2.° trimestre son frecuentemente utilizadas prostaglandinas o sus análogos, existiendo varias formas de administración. El sulprostone y el misoprostol han sido ampliamente estudiados con esta finalidad. El objetivo del trabajo fue comparar la eficacia, efectos colaterales y costes de dos protocolos para vaciamiento uterino en el 2.° trimestre del embarazo. Participantes y métodos. Fue efectuado un estudio experimental randomizado en una muestra consecutiva de 40 embarazadas, con gestación entre las 14 y 24 semanas, que solicitaron interrupción médica del embarazo por patología fetal o muerte fetal in útero. En el grupo 1 (n = 20) fueron administrados 400 µg de misoprostol por vía vaginal hasta al máximo de cinco dosis en 24 horas y el grupo 2 (n = 20), después de la aplicación de 0,5 µg de dinoprostona gel intracervical, se inició una perfusión de sulprostone (1,67 µg/min) hasta al máximo de 1.500 µg en 24 h. La eficacia de los tratamientos fue evaluada comparando la frecuencia de aborto a las 24 y a las 48 horas, la frecuencia de aborto completo y los efectos colaterales. Resultados. La proporción de embarazadas en que la expulsión ocurrió en las primeras 24 horas fue mayor, estadísticamente no significativa, en el grupo tratado con misoprostol (80 por ciento frente al 75 por ciento). La expulsión hasta a las 48 horas ocurrió en todos los casos, excepto uno, en el grupo tratado con misoprostol. Los efectos colaterales fueron semejantes en los dos grupos. Conclusiones. Verificamos que el misoprostol por vía vaginal es tan eficaz y seguro como el sulprostone por vía intravenosa en el vaciamiento uterino en el 2.° trimestre del embarazo. El misoprostol tiene como principales ventajas el bajo coste del tratamiento, la facilidad de administración y menor duración del tratamiento y el tiempo medio de vaciamiento. (AU)

Ensayo de vacunas inactivadas experimentales contra el aborto enzoótico ovino utilizando ratones resistentes a la infección por Chlamydophila abortus / Clinical trial of several experimental inactivated vaccines against enzootic ovine abortion in resistent mice infected with Chlamydophila abortus

El aborto enzoótico ovino (AEO), cuyo agente etiológico es Chlamydophila abortus, es la principal causa de aborto en los pequeños rumiantes en España. Para su control existen en el mercado dos tipos de vacunas: inactivadas y atenuada. Las vacunas inactivadas sólo son capaces de proteger de manera limitada ya que, aunque pueden evitar la aparición de abortos en el rebaño, no impiden la excreción del microorganismo durante el parto. La vacuna atenuada es una vacuna viva y, aunque ofrece mejores resultados que las inactivadas, su uso entraña un riesgo tanto para los animales vacunados como para el veterinario o ganadero. En este estudio se evalúa y compara el nivel de protección que confieren cinco vacunas inactivadas diseñadas experimentales, asociadas con diferentes adyuvantes como son el Hidróxido de Aluminio, las saponinas QS-21 y GPI 0100, y los Montanide ISA 773 e ISA 35, utilizando la línea de ratones C57BL/6Ha (H-2b), con conocida resistencia a la infección por C. abortus y que se emplean como un excelente modelo para los estudios de respuesta inmune contra este patógeno. Para ello se observaron las lesiones que provocaron en el lugar de inoculación, el porcentaje de pérdida de peso que experimentaban los animales desde su infección al sacrificio, la carga bacteriana presente en el hígado y la presencia de IFN-g e IgG totales en suero. Todos los parámetros analizados demuestran que son el adyuvante oleoso Montanide ISA 773 y el derivado purificado de la saponina QS-21, los que mejores resultados mostraron en cuanto al nivel de protección inducido por la vacuna asociada a los mismos (AU)

Delitos contra la libertad sexual: pautas de actuación de la asistencia clínica inicial / Sexually motivated crimes: guidelines to follow at initial clinical examination

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