Toxicidad del hipoclorito de sodio y compuestos de amonio cuaternario en seres humanos. Una revisión sistemática en época de COVID-19 / Toxicity of sodium hypochlorite and quaternary ammonium compounds in humans. A systematic review in the time of COVID-19

Los desinfectantes son productos que se utilizan de manera cotidiana, su uso se ha incrementado debido a los cambios en los hábitos de bioseguridad que incorporó la población desde el inicio de la pandemia por la COVID-19; en similar medida, han aumentado las intoxicaciones por la exposición a estas sustancias. Conocer los mecanismos a través de los cuales los productos de desinfección pueden causar una intoxicación es importante para desarrollar estrategias de prevención y manejo oportuno. Con este fin, se revisó la información de artículos científicos y reportes de caso, mediante la búsqueda sistemática en línea en PubMed, Medline, Google Scholar y EBSCO, relacionada a intoxicaciones con compuestos de amonio cuaternario e hipoclorito de sodio. El procedimiento utilizado implicó la búsqueda de palabras claves alusivas al tema mediante el uso de Descriptores en Ciencias en Salud y Medical Subject Headings, posteriormente se utilizó metodología “Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses”. Los resultados del estudio evidenciaron que el hipoclorito de sodio afecta a las células y tejidos, mediante sus propiedades oxidativas, provocando alteración de la membrana citoplasmática, desnaturalización y formación de agregados en las proteínas, daño al ADN e inflamación asociada a la lisis celular. Por otro lado, los compuestos de amonio cuaternario afectan principalmente a la membrana celular, ocasionando daño inflamatorio, fibrosis y alteraciones reproductivas. Los dos compuestos afectan la integridad de la célula de manera directa. Sin embargo, sus efectos se ven exacerbados por los cambios que ocurren en el entorno celular. (AU)

Disinfectants are products that are used on a daily basis, their use has increased due to changes in biosafety habits that the population has adopted since the beginning of COVID19. To a similar extent, poisoning from exposure to these substances has increased. Consequently, knowing the mechanisms through which disinfection products can cause poisoning is important to develop prevention strategies and timely management. To this end, the information related to poisoning with quaternary ammonium compounds and sodium hypochlorite was reviewed in scientific articles and study cases by a systematic online search in PubMed, Medline, Google Scholar and EBSCO. The procedure used involved the search for keywords alluding to the topic by using Descriptors in Health Sciences and Medical Subject Headings. Later the «Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses» methodology was used. The results of the study showed that sodium hypochlorite affects cells and tissues through its oxidative properties, causing alteration of the cytoplasmic membrane, denaturation and formation of protein aggregates, DNA damage and inflammation associated with cell lysis. On the other hand, quaternary ammonium compounds mainly affect the cell membrane, causing inflammatory damage, fibrosis and reproductive disorders. Both compounds directly affect the integrity of the cell. However, its effects are exacerbated by changes that occur in the cellular environment. (AU)

Efectos adversos asociados al uso de desinfectantes en trabajadores con neumopatía obstructiva crónica: revisión sistemática / Adverse effects associated with the use of disinfectants in workers with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review

Introducción: Existe evidencia del aumento progresivo de las enfermedades pulmonares crónicas en población trabajadora asociado al uso, cada vez más frecuente, de desinfectantes; pero se dispone de escasa información científica sobre sus efectos adversos en trabajadores con patología respiratoria de base. El objetivo de esta investi-gación fue conocer la evidencia científica existente sobre los efectos adversos derivados del uso de desinfectantes en trabajadores con neumopatía obstructiva crónica.Métodos: Análisis crítico de artículos mediante revisión sistemática en MEDLINE (vía PubMed), EMBASE, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, LILACS y MEDES. La búsqueda realizada se hizo desde la primera fecha disponible hasta el 20 de diciembre de 2022. Se seleccionaron, por nivel de evidencia y criterios de inclusión y exclusión, un total de 10 artículos.Resultados: En los 10 estudios seleccionados, la exposición fue a los desinfectantes. Del total de artículos, se no-tificó la aparición de efectos adversos en 9 y un estudio no mostró relación del empeoramiento de su enfermedad respiratoria crónica con la exposición.Conclusiones: Los resultados mostraron una asociación no concluyente entre la exposición a desinfectantes y la aparición de diferentes daños para la salud en trabajadores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en diversos ámbitos laborales. Por lo tanto, son necesarios más estudios, diferenciando entre los distintos desinfec-tantes utilizados y según las características de cada puesto de trabajo (AU)

Introduction: There is evidence of a progressive increase in chronic lung diseases in the working population asso-ciated with the increasingly frequent use of disinfectants, but there is limited scientific information on their adverse effects on workers with underlying respiratory pathology. The objective of this research was to review and under-stand the existing scientific evidence on the adverse effects of disinfectant use in workers with chronic obstructive pulmonary disease.Methods: Critical analysis of articles through a systematic review in MEDLINE (via PubMed), EMBASE, Cochrane Li-brary, Scopus, Web of Science, LILACS, and MEDES. The search was conducted from the earliest available date until December 20, 2022. A total of 10 articles were selected based on the level of evidence and inclusion and exclusion criteria.Results: In the 10 selected studies, exposure was to disinfectants. Of the total articles, adverse effects were reported in 9, and one study showed no relationship between the worsening of their chronic respiratory disease and expo-sure.Conclusions: The results showed inconclusive association between exposure to disinfectants and the appearance of different health damages in workers with chronic obstructive pulmonary disease in different work settings. Therefore, it is necessary to conduct more studies that differentiate the different disinfectants used in isolation and according to the characteristics of each job position (AU)

In vitro activity of six biocides against carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae and presence of genes encoding efflux pumps / Actividad in vitro de seis biocidas frente a Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa y presencia de genes codificantes de bombas de expulsión

Introduction: Acquisition of reduced susceptibility to biocides may contribute to the dissemination of high-risk (HR) clones of carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae (CP-Kp). The aim of this study was (a) to determinate the activity of biocides against CP-Kp, and (b) to analyse the relationship between biocide activity and the presence of efflux pumps. Methods: The minimal inhibitory concentrations (MICs) of 6 biocides (sodium hypochlorite, chlorhexidine digluconate, benzalkonium chloride, povidone-iodine, ethanol and triclosan) were determined in triplicate at 25°C and 37°C in Mueller-Hinton broth (MHB) and M9 minimum medium, against 17 CP-Kp isolates representing different clones (HR and no-HR), sequence-types (STs) and carbapenemases. Efflux pumps genes were detected by whole genome sequencing (MiSeq). Results: Median MICs were slightly higher at 37°C than at 25°C (p≤0.05), except for benzalkonium chloride, triclosan and ethanol. MIC medians were much higher in MHB than in M9, except for triclosan. No significant differences were observed in the median MICs, regarding the type of clone, ST or carbapenemase; cepA, acrAB, kpnEF and oqxAB genes were detected in all isolates, whereas qacE and qacA were not detected; smvAR, and qacΔE genes were detected in 94% and 47% of isolates, respectively. Conclusions: Triclosan, chlorhexidine digluconate, benzalkonium chloride and ethanol were the most active biocides. The activity of some biocides is affected by temperature and growth media, suggesting that standardised procedures for biocide susceptibility testing based on MIC determination are required. This activity, in terms of MICs, are not related to the type of clone, ST, carbapenemase or the presence of the efflux pump genes.(AU)

Introducción: La adquisición de sensibilidad reducida a los biocidas puede contribuir a la diseminación de clones de alto riesgo (HR) de Klebsiella pneumoniae productor de carbapenemasa (Kp-PC). El objetivo de este trabajo fue: (a) determinar la actividad de varios biocidas frente a Kp-PC, y (b) analizar la relación de dicha actividad con la presencia de genes codificantes de bombas de expulsión. Métodos: Las concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) de 6 biocidas (hipoclorito de sodio, digluconato de clorhexidina, cloruro de benzalconio, povidona yodada, etanol y triclosán) se determinaron por triplicado a 25 y 37°C, tanto en caldo Mueller-Hinton (MHB) como en medio mínimo M9, frente a 17 aislados de Kp-PC representativos de diferentes clones (HR y no HR), secuenciotipos (ST) y carbapenemasas. Los genes de bombas de expulsión se detectaron mediante secuenciación masiva del genoma completo (MiSeq). Resultados: Las medianas de las CMI fueron ligeramente superiores a 37°C que a 25°C, excepto para cloruro de benzalconio, etanol y triclosán. Las medianas de las CMI fueron considerablemente superiores en MHB que en M9, excepto para triclosán; cepA, acrAB, kpnEF y oqxAB se detectaron en todos los aislados, mientras que qacE y qacA no se detectaron; smvAR y qacΔE se detectaron en el 94% y en el 47% de los aislados, respectivamente. Conclusiones: La actividad de algunos biocidas se afecta por la temperatura y el medio de crecimiento. Esta actividad, en términos de CMI, no se relaciona con el tipo de clon, ST, carbapenemasa, ni con la presencia de genes que codifican bombas de expulsión.(AU)

Evaluación de desinfectantes para uso en el entorno farmacéutico / Evaluation of disinfectants for use in the pharmaceutical environment

INTRODUCCIÓN: Los desinfectantes son utilizados en las empresas farmacéuticas para garantizar la disminución o eliminación de los microorganismos que puedan estar presentes en las líneas de producción, equipamiento, personal o ambiente. Aunque el fabricante garantiza la efectividad de los mismos es necesario probarlos en el entorno farmacéutico donde se van a utilizar. MÉTODO: se evaluaron tres desinfectantes, NDP-Surfaplus en concentración del 70%, NDP-Surfaclin en concentración del 2% y 0,5% y Tristel Jet gel activado a la concentración 0,12%. Se practicaron hisopados antes y después de la aplicación del desinfectante a tramos de superficies de paredes, pisos, mesetas de mármol y fregaderos de acero inoxidable, De cada superficie se escogieron los tramos que presentaban mayor dificultad para realizar los procesos de limpieza y desinfección. El método de conteo utilizado fue el de placa vertida. RESULTADOS: se demostró que los desinfectantes cumplieron con la reducción del 90% de la población microbiana inicial, exceptuando la concentración del 0,5% del desinfectante NDP-Surfaclin. Se aisló mayor número de microorganismos en las superficies que tenían tendencia a formar poros debido a la erosión de los procesos de limpieza y desinfección, así mismo se demostró que los desinfectantes tenían una mejor actividad en las superficies de acero inoxidable. CONCLUSIONES: se demostró la efectividad de los desinfectantes en el entorno farmacéutico de la línea de formulación aprobándose su uso para los procesos de limpieza y desinfección. El desinfectante de mejor actividad fue el NDP-Surfaplus a la concentración del 70%

INTRODUCTION: Disinfectants are used in pharmaceutical companies to guarantee the reduction or elimination of microorganisms that may be present in production lines, equipment, personnel or the environment. Although the manufacturer guarantees their effectiveness, it is necessary to test them in the pharmaceutical environment where they are to be used. METHOD: Three disinfectants were evaluated, NDP-Surfaplus in 70% concentration, NDP-Surfaclin in 2% and 0,5% concentration and Tristel Jet gel activated at 0,12% concentration. Swabs were performed before and after the application of the disinfectant to sections of wall surfaces, floors, marble plateaus and stainless-steel sinks. From each surface the sections that were most difficult to carry out the cleaning and disinfection processes were chosen. The counting method used was the poured plate method. RESULTS: The disinfectants were shown to meet the stipulated acceptance criteria with a 90% reduction in the initial microbial population, except for the 0,5% concentration of the NDP-Surfaclin disinfectant. A greater number of microorganisms were isolated on surfaces that had a tendency to form pores due to erosion from cleaning and disinfection processes, and it was also shown that disinfectants had a better activity on stainless steel surfaces. CONCLUSIONS: The effectiveness of disinfectants in the pharmaceutical environment of the formulation line was demonstrated, approving their use for cleaning and disinfection processes. The best-performing disinfectant was NDP-Surfaplus at the 70% concentration

Effectiveness and satisfaction in non-critical surface cleaning and disinfection using quaternary ammonium-based spray and wipe formats / Efectividad y satisfacción en la limpieza y desinfección de superficies no críticas utilizando amonio cuaternario en formatos de aerosol y toallitas húmedas

OBJECTIVE: To compare the effectiveness and satisfaction with the use of sprays and wipes formats under healthcare facilities conditions. METHODS: Randomized crossover experimental study in four hospitals in the Region of Madrid. A quaternary ammonium formula in spray and wipe formats in a crossover manner over two weeks in all the units. The effectiveness was evaluated by means of relative light unit (RLU). The variables of effectiveness, method of use and satisfaction were taken into account. RESULTS: Samples were taken from 162 surfaces and no differences were found after disinfection, 60.00 (17.00-148.00) RLU for sprays and 67.00 (36.00-139.00) RLU for wipes (p = 0.271). A wider range of uses and results was found for sprays. 70.96% of the staff (n = 93) preferred wipes over sprays. CONCLUSIONS: Being equally effective, disinfection with wipes generated greater satisfaction with less variety in the results than sprays

OBJETIVO: Comparar la efectividad y satisfacción con el uso de aerosoles y formatos de toallitas húmedas en las condiciones de los centros de salud. MÉTODOS: Estudio experimental aleatorizado, cruzado en cuatro hospitales de la Comunidad de Madrid. Una fórmula de amonio cuaternario en formato aerosol y toallitas de forma cruzada durante dos semanas en todas las unidades. La efectividad se evaluó mediante Unidades Relativas de Luz (RLU). Se tuvieron en cuenta las variables de efectividad, método de uso y satisfacción. RESULTADOS: Se tomaron muestras de 162 superficies y no se encontraron diferencias después de la desinfección, 60,00 (17,00-148,00) RLU para aerosoles y 67,00 (36,00-139,00) RLU para toallitas (p = 0,271). Se encontró una gama más amplia de usos y resultados para los aerosoles. El 70,96% del personal (n = 93) prefirió las toallitas húmedas a los aerosoles. CONCLUSIONES: Siendo igualmente eficaz, la desinfección con toallitas generó mayor satisfacción con menos variedad en los resultados que los aerosoles

El ozono no consigue la desinfección de los vehículos de emergencias de virus similares al SARS-CoV-2 / Ozone fails to disinfect emergency vehicles contaminated with viruses similar to SARS-CoV-2

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Biopreparados para el control de enfermedades foliares de fresa, Pamplona, Colombia, aun una solución parcial / Biopreparations for the control of strawberry leaf diseases, Pamplona, Colombia, even a partial solution

OBJETIVO: El trabajo tuvo como objetivo determinar la eficacia de seis biopreparados locales para el control de las enfermedades foliares del cultivo de la fresa. MATERIALES Y MÉTODOS: Se condujo un experimento en la finca Camacho del municipio de Pamplona Norte de Santander, Colombia. Se utilizó un diseño de bloques al azar con nueve tratamientos, seis biopreparados locales, tres testigos (una saneado, uno sin sanear y un químico). RESULTADOS: Se identificaron como enfermedades foliares más importantes de la fresa a Ramularia tulasnei, Colletotrichum sp., Botrytis cinerea y Xanthomonas fragariae. Los biopreparados Caldo rizósfera y Microorganismos Eficientes (ME) resultaros superiores al tratamiento químico con mancozeb para la mancha por Ramularia. Los bioproductos Caldo Rizósfera y ME mostraron resultados similares que el control químico contra., la pudrición por Botrytis, la mancha por Xanthomonas, y la antracnosis en hojas, flores y frutos, pero los niveles de incidencia de esta enfermedad estuvieron entre 46 y 55 % en flores y entre 56 y 63 % en frutos. CONCLUSIONES: Los biopreparados Caldo Rizósfera y ME resultaros superiores al tratamiento químico con Dithane para mantener a la mancha por Ramularia en niveles de severidad aceptables, al igual que a la mancha bacteriana y la pudrición por Botrytis y resultaron similares que el control químico contra la antracnosis en hojas, flores y frutos, sin embargo, los niveles de incidencia en flores y frutos de la antracnosis no son los deseados, amenazando la rentabilidad del agricultor

OBJECTIVE: The work aimed to determine the efficacy of six local biopreparations for the control of leaf diseases of strawberry cultivation. MATERIALS AND METHODS: An experiment was conducted at the Camacho farm in the municipality of Pamplona Norte de Santander, Colombia. A randomized block design was used with nine treatments, six local biopreparations, three controls (one sanitized, one unsanitary and one chemical). RESULTS: The most important foliar diseases of the strawberry were Ramularia tulasnei, Colletotrichum sp., Botrytis cinerea and Xanthomonas fragariae. The biopreparations Rhizosphere Broth and Efficient Microorganisms (ME) are superior to the chemical treatment with mancozeb for the spot by Ramularia. The bio-products Rhizphere Broth and ME showed similar results that the chemical control against Botrytis rot, Xanthomonas spot, and anthracnose on leaves, flowers and fruits, but the incidence levels of this disease were between 46 and 55% in flowers and between 56 and 63% in fruits. CONCLUSIONS: The biopreparations Rhizphere Broth and ME were superior to the chemical treatment with Dithane to maintain the spot by Ramularia at acceptable levels of severity, as well as the bacterial spot and Botrytis rot, and although they were similar to the chemical control against anthracnose in leaves, flowers and fruits, however, the levels of incidence anthracnose in flowers and fruits are not desired, threatening the profitability of the farmer

SARS-CoV-2 y mascarillas: su eficacia, reutilización y uso en deportistas / SARS-CoV-2 and masks: their effectiveness, reuse and use in athletes

Desde el 20 de mayo rige en España la obligatoriedad del uso de mascarilla en lugares públicos cerrados o abiertos donde no se pueda mantener la distancia interpersonal de dos metros. Con la llegada hace meses del SARS-CoV-2, se ha suscitado la discusión sobre qué tipo de mascarillas es el más apropiado para la población general y/o sanitaria. A lo anterior, se añaden las dudas sobre su uso en los deportistas, al reincorporarse a los entrenamientos tras el confinamiento provocado por la pandemia. Se ha intentado responder desde distintas instituciones oficiales, periodísticas y/o distintos tipos de investigaciones. Procurando aportar alguna luz a estas cuestiones, planteamos esta revisión de lo publicado con valor científico hasta la fecha en PUBMED, con los siguientes objetivos: 1) comparar la eficacia de las mascarillas caseras, quirúrgicas y FFP2 y/o indicaciones según población de destino; 2) posibilidad para reutilización; 3) indicación o no para deportistas

Since May 20, the mandatory use of a mask in closed or open public places where the distance of two meters cannot be maintained, has been in force in Spain. With the arrival of SARS-CoV-2 months ago, there has been a discussion about which type of mask is most appropriate for the general and / or health population. To this, doubts about its use in the sports population are added after reincorporation into their training after the confinement caused by the pandemic. Attempts have been made to respond from different official, journalistic and / or different types of investigations. Seeking to shed some light on these issues, we propose this review of what has been published with scientific value to date in PUBMED, with the following objectives: 1) to compare the efficacy of homemade, surgical and FFP2 masks and / or indications according to the target population; 2) possibility for reuse; 3) indication or not for athletes

Aspectos importantes de prevención del personal sanitario en los hospitales durante la epidemia del nuevo coronavirus 2019 / Important aspects of prevention of health personnel in hospitals during the epidemic novel coronavirus 2019

Al día de hoy, el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 se ha extendido ampliamente por el mundo y plantea nuevos desafíos para garantizar la salud y seguridad del personal sanitario. Debido a que dicho personal está en primera línea de la lucha contra el nuevo coronavirus, siendo uno de los grupos más afectados y vulnerables durante la pandemia, es necesario tener en cuenta que las medidas preventivas adoptadas por ellos son fundamentales. Especialmente en situaciones de emergencia, hay que tomar las medidas imprescindibles para la prevención de la exposición ocupacional durante esta nueva pandemia. Los profesionales sanitarios están trabajando con una gran intensidad y una enorme responsabilidad social pero, además de los aplausos, merecen más atención

Today, the novel coronavirus has spread widely throughout the world and poses new challenges to ensure the health and safety of health personnel. Because health personnel are at the frontlines in the fight against the novel coronavirus, which is one of the groups most affected and vulnerable during the pandemic, it is necessary to remind that the preventive measures adopted by health personnel are essential. Especially in emergency situations, essential measures must be taken to prevent occupational exposure during the novel coronavirus pandemic. Health professionals are working with great intensity and enormous social responsibility. In addition to the applause, they deserve more attention

Sustancias y mezclas activas contra el SARS-CoV-2 en el ámbito de salud pública / No disponible

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Desinfectantes y antisépticos frente al coronavirus: Síntesis de evidencias y recomendaciones / Disinfectants and antiseptics facing coronavirus: synthesis of evidence and recommendations

OBJETIVO: Sintetizar la evidencia disponible sobre el uso de antisépticos y desinfectantes ante la infección de COVID-19MÉTODO: Búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos (WOS, CCC, DIIDW, KJD, MEDLINE, RSCI, SCIELO, PubMed, BMJ Best Practice, Cochrane Library, UptoDate) y en web de organismos oficiales en marzo de 2020, mediante descriptores y truncamientos. La búsqueda se limitó a revisiones publicadas entre 2016-2020. RESULTADOS: Se identificaron 36 documentos (sin duplicados) de los que se seleccionaron, por pertinencia y especificidad 17, a los que se añadió un documento de la de lectura de la bibliografía. En los documentos finalmente utilizados, no se localizaron evidencias, pero sí experiencias y recomendaciones de interés, destacando la importancia de la desinfección del material, del ambiente y de manera muy significativa de las manos. CONCLUSIÓN: No se aprecian claras evidencias, ni se identifican claras recomendaciones de usar uno u otro antiséptico, aunque se resalta la acción del hipoclorito de sodio, el etanol y el peróxido de hidrógeno frente a otros como el cloruro de benzalconio, el digluconato de clorhexidina, la povidona yodada y el alcohol étilico diluido. Especialmente se da importancia a utilizarlos en la higiene de manos, el uso de equipos de protección yde la desinfección del entorno

OBJECTIVE: To synthesize the available evidence on the use of antiseptics and disinfectants in the face of VIDOC-19 infectionMETHOD: Bibliographic search in the main databases (WOS, CCC, DIIDW, KJD, MEDLINE, RSCI, SCIELO, PubMed, BMJ Best Practice, Cochrane Library, UptoDate) and on the web of official bodies in March 2020, using descriptors and truncations. The search was limited to reviews published between 2016-2020. RESULTS: Thirty-six papers were identified (no duplicates) of which 17 were selected for relevance and specificity and one paper was added from the literature review. In the documents finally used, no evidence was located, but experiences and recommendations of interest were found, highlighting the importance of material, environmental and, very significantly, hand disinfection. CONCLUSION: There is no clear evidence, nor are there clear recommendations for the use of one or another antiseptic, although the action of sodium hypochlorite, ethanol and hydrogen peroxide is highlighted in comparison to others such as benzalkonium chloride, chlorhexidine digluconate, povidoeyodine and diluted ethyl alcohol. Particularimportance is attached to their use in hand hygiene, the use of protective equipment and environmental disinfection

Integración de la prevención de riesgos en el proceso de compra de desinfectantes hospitalarios del Instituto Catalán de la Salud entre los años 2008 y 2017 / Integrating risk prevention in the procurement of disinfection products: the evolution of hospital disinfection product composition in the Catalonian health intstitue, 2008-2017

La desinfección de superficies y de material es una tarea imprescindible en los hospitales para evitar la propagación de infecciones asociadas a la estancia hospitalaria de los pacientes. Por eso, en el Instituto Catalán de la Salud (ICS) en el periodo 2008-2017 se han ido sustituyendo los diversos productos desinfectantes que son nocivos para la salud de los trabajadores, como aldehídos y cancerígenos, por otros menos peligrosos, como los productos oxidantes y alcoholes, que dan también un resultado eficiente y seguro en la desinfección del material y de las superficies. Este trabajo recoge esta experiencia como forma de integración de la prevención de riesgos en la empresa

In hospitals, the disinfection of surfaces and medical instruments is essential for preventing the spread of infections associated with hospital admissions. For this reason, between 2008 and now, the Catalonian Institute of Health (ICS, by its Spanish acronym) has been replacing several potentially harmful disinfection products, such as aldehydes and carcinogens, with less hazardous compounds such as oxidizing products and alcohols, that are safe and also efficient for the disinfection of work surfaces and medical instruments. This paper summarizes our experience, as an example of the integration of risk prevention in healthcare institutions

Desinfectantes químicos. Factores que afectan la eficacia de la desinfección. Desinfección en situaciones especiales / No disponible

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Desinfectantes químicos de uso clínico: oxidantes / No disponible

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Desinfectantes químicos de uso clínico: Aldehídos / No disponible

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Productos químicos: derivados clorados / No disponible

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Desinfectantes químicos: Alcoholes / No disponible

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Desinfectantes químicos: Fenoles y tensioactivos (Amonios cuaternarios) / No disponible

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Legislación y normativa en desinfectantes: Biocidas desinfectantes de ambientes clínicos y quirúrgicos y productos sanitarios / No disponible

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