Medioambiente y salud cardiovascular: causas, consecuencias y oportunidades en prevención y tratamiento / Environment and cardiovascular health: causes, consequences and opportunities in prevention and treatment

El medioambiente es un gran determinante de la salud cardiovascular. La cardiología ambiental estudia la contribución de las exposiciones ambientales con el objetivo de minimizar las influencias nocivas de la contaminación y promover la salud cardiovascular mediante estrategias preventivas o terapéuticas específicas. La presente revisión se centra en el material particulado y los metales, contaminantes con la evidencia científica más sólida, e incluye las posibles intervenciones. La legislación, la mitigación y el control de los contaminantes en el aire, el agua y los alimentos y las políticas ambientales de espacios cardiosaludables son medidas clave para la salud cardiovascular. Entre las estrategias individuales, cabe reseñar la quelación de metales divalentes como el plomo y el cadmio, que solamente pueden eliminarse del cuerpo vía quelación. El ensayo clínico TACT (NCT00044213) demostró el beneficio cardiovascular en pacientes con un infarto de miocardio previo, especialmente en los diabéticos. Actualmente, el ensayo TACT2 (NCT02733185) está reproduciendo los resultados del TACT en personas con diabetes. Datos de Estados Unidos y Argentina también han mostrado la posible utilidad de la quelación en la enfermedad arterial periférica grave. Más investigación y acción en cardiología ambiental podría contribuir sustancialmente a mejorar la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.(AU)

The environment is a strong determinant of cardiovascular health. Environmental cardiology studies the contribution of environmental exposures with the aim of minimizing the harmful influences of pollution and promoting cardiovascular health through specific preventive or therapeutic strategies. The present review focuses on particulate matter and metals, which are the pollutants with the strongest level of scientific evidence, and includes possible interventions. Legislation, mitigation and control of pollutants in air, water and food, as well as environmental policies for heart-healthy spaces, are key measures for cardiovascular health. Individual strategies include the chelation of divalent metals such as lead and cadmium, metals that can only be removed from the body via chelation. The TACT (Trial to Assess Chelation Therapy, NCT00044213) clinical trial demonstrated cardiovascular benefit in patients with a previous myocardial infarction, especially in those with diabetes. Currently, the TACT2 trial (NCT02733185) is replicating the TACT results in people with diabetes. Data from the United States and Argentina have also shown the potential usefulness of chelation in severe peripheral arterial disease. More research and action in environmental cardiology could substantially help to improve the prevention and treatment of cardiovascular disease.(AU)

Lesiones histopatológicas en peces originadas por la exposición a contaminantes emergentes: recopilando y analizando datos / Histopathological lesions in fish caused by exposure to emerging pollutants: collecting and analysing data

Los contaminantes emergentes son compuestos de diferente origen y naturaleza química cuya presencia en el medio ambiente, o las posibles consecuencias de la misma, han pasado en gran parte inadvertidas. Son compuestos de los cuales se posee poca información sobre su impacto en los distintos compartimentos ambientales y que, por tanto, precisan investigación. El creciente énfasis en la evaluación y monitoreo de los contaminantes en los ecosistemas acuáticos ha revelado la necesidad de utilizar biomarcadores apropiados, siendo las lesiones histopatológicas una herramienta cada vez más utilizada. El presente trabajo recoge una revisión bibliográfica sobre la presencia de contaminantes emergentes en el medio acuático, así como, de las lesiones histopatológicas originadas en peces como consecuencia de la exposición a estos compuestos. Se puede indicar que los fármacos son el grupo de contaminantes emergentes mayoritariamente detectado en el compartimento acuático (incluyendo aguas superficiales y sedimentos). Son el 17α-etinilestradiol (estrógeno sintético) y el nonilfenol (surfactante) los contaminantes emergentes más ampliamente estudiados en peces desde el punto de vista Histopatológico; y también se observa que existe predominancia de ciertas lesiones en cuanto al órgano estudiado y la exposición a determinados grupos de contaminantes emergentes. Por todo ello, se puede considerar a las lesiones histopatológicas como un buen biomarcador de exposición a contaminantes emergentes y de los efectos originados por ellos. Las lesiones histopatológicas pueden: alterar las funciones reguladas por los órganos afectados, las cuales están relacionadas con procesos biológicos importantes; reflejar cambios subclínicos originados por la exposición a bajas concentraciones de tóxicos (particularmente importante en el caso de los contaminantes emergentes) así como permanecer en el tiempo si las condiciones ambientales no varían (AU)

Emerging pollutants are compounds of different origin a chemical nature, which a presence in the environment, or their posible consequences, have largely gone unnoticed. They are compounds of which relatively little is known about their impact in the different environmental compartments, therefore, they need investigation. The increasing emphasis on the assessment and monitoring of contaminants in the aquatic ecosystems has revealed the need to use appropiate biomarkers, being the histopathological lesions a tool increasingly used. In the current work a review of the literatura on the presence of the emerging pollutants in the aquatic compartment, as well as, of the histopathological lesions caused by exposure to these compounds in fish was performed. It can be indicated that pharmaceutical compounds are the group of emerging pollutants mainly detected in the quatic environment (including superficial water and sediments). 17alpha-ethinylestradiol (synthetic estrogen) and nonylphenol (surfactant) are the most widely emerging pollutants studied in fish from a Histopathological point of view; and also it is observed that there is a predominance of certain lesions in terms of the organ studied and exposure to certain groups of emerging pollutants. For all that, histopathological lesions can be considered as a good biomarker of exposure and effects of emerging pollutants. Histopathological lesions can: disturb functions regulated by the affected organs that can be related with important biological processes; reflect subclinical changes caused by exposure to low concentrations of toxics (paticularly important in the case of emerging pollutants) as well as remain in time if the environmental conditions do not vary (AU)

Cafeína como contaminante ambiental / Caffeine as an environmental pollutant

En el presente estudio, se realiza una revisión bibliográfica de los datos publicados de concentraciones de cafeína y su principal metabolito, la paraxantina, en el agua como matriz ambiental. Se recopilan las concentraciones de muestras procedentes de aguas influentes y efluentes de estaciones depuradoras de agua residual (EDAR), de aguas superficiales y de aguas potables de España. Los valores máximos de cafeína estarían ubicados en la provincia de Madrid con una concentración de 13.167 ngL-1 en agua superficial. Le sigue la provincia de Sevilla con 3.840 ngL-1 en agua de influente. La máxima concentración de cafeína en agua potable también se situaría en Madrid con 75 ngL-1. Con el método de cocientes de riesgo (Hazard quotients, HQs), los resultados indican que Madrid podría presentar posibles efectos adversos con un valor de HQ=0,25. El riesgo de aparición de cafeína en los ecosistemas acuáticos estaría relacionado con la densidad de población y la proximidad de núcleos poblacionales al medio fluvial, y su aparición en el agua superficial y potable estaría estrechamente ligada a la ineficiencia de los sistemas de depuración de aguas residuales y estaciones de tratamiento de aguas potables. Se necesitan estudios de toxicidad crónica para evaluar el riesgo real que podría tener la cafeína de forma aislada y combinada con otros contaminantes emergentes sobre los organismos expuestos (AU)

Literature review of caffeine in surface waters and Hazard quotients analysis in Spain. More and more research is being conducted on emerging contaminants. This study undertakes a literature review of data from concentrations of caffeine and its metabolite paraxanthine in wáter as a biological matrix. The concentrations of samples from influent and effluents wastewater treatment plants (WWTP), surface wáter and drinking water from Spain are collected. The maximum values of caffeine found in the literature are located in Madrid province with a concentration equal to 13,167 ngL-1 in surface water and 5,690 ngL-1. It follows Seville province with 3,840 ngL-1 in influent WWTP. The highest concentration of caffeine in drinking water also is located in Madrid with 75 ngL-1. Risk characterization with Hazard quotients (HQ) of caffeine as an environmental pollutant on our aquatic ecosystems is made. Madrid is the riskiest region with a HQ= 0.25 value. Risk occurrence of caffeine in aquatic ecosystems is related to opulation density and the proximity of towns to the fluvial environment. The appearance of caffeine in surface water and drinking water would be closely linked to the inefficiency of wastewater treatment systems and drinking water treatment plants. Inefficient sewage-treatment systems are shown to be closely linked with the emergence of caffeine in drinking and surface water. Chronic toxicity studies are needed to reveal the real risk that single and combined caffeine could have with other emerging pollutants on exposed organisms because, even though the amounts of caffeine are microgL-1 to ngL-1, the effect on organisms is not known when they are exposed to these amounts on a continuous basis into the environmental compartments (AU)

Problemática de la emisión de productos farmaceúticos al medio ambiente / Problems associated with the emission of pharmaceutical products to the environment

Se realiza una introducción a la problemática de la presencia de medicamentos de uso humano y veterinarios en el medio ambiente desde la década de los ochenta del pasado siglo hasta la actualidad, destacando las publicaciones y normas legislativas más importantes. Se analizan las actividades que generan estos productos (industria farmacéutica, consumo humano y animal y procesos de vertido y depuración) así como su principales vías de transporte en el medio. Se presentan datos de la concentraciones máximas de medicamentos en aguas, sedimentos y suelos, así como algunos ejemplos de estudios españoles. Se analizan los efectos sobre el hombre y los ecosistemas y se describen los métodos más utilizados para la evaluación de los riesgos sanitarios. Finalmente, se consideran las medidas de atenuación de los riesgos y en qué medida la farmacovigilancia puede tener en cuenta esta problemática

This review study considers the problems associated with the presence of human and veterinary pharmaceuticals in the environment since the 1980s and emphasizes the most important publications and legislation. The activities generating these products (the pharmaceutical industry, human and veterinary use and disposal and depuration processes) are outlined and the main routes of entry to the environment are identified. Data on the maximum concentrations of pharmaceuticals in waters, sediments and soils are presented, along with some examples of Spanish studies. The effects on man and on ecosystems are analysed and the methods most commonly used to evaluate health risks are described. Finally, measures of minimizing the risks and the extent to which pharmaceutical monitoring can address this problem are considered

Análisis de residuos de herbicidas en aguas procedentes de Navarra mediante lc-ms/ms / Lc-ms/ms analysis of herbicide residues in waters from Navarre

Fundamento. El objetivo del trabajo fue obtener informaciónacerca de los residuos de herbicidas (imazametabenz,simazina, isoproturon, clortoluron, metribuzina,atrazina, cianazina, terbutrina, propanil,terbutilazina, alacloro y pendimetalina) presentes enaguas procedentes de Navarra.Material y métodos. Se tomó un total de 465 muestrasde agua; de ellas, 378 se obtuvieron en 141 abastecimientos;las 87 restantes procedieron de 37 fuentes,manantiales y sondeos situados en zonas agrícolas delsur de Navarra. La técnica empleada fue LC-MS/MS.Resultados. Se detectaron residuos de herbicidas en el33% de los abastecimientos, y su concentración superóel límite normativo en el 8% de ellos. Se encontraron residuosde herbicidas en el 86% de las muestras de pozos yfuentes de zonas agrícolas del sur de Navarra. El númerode abastecimientos con residuos de herbicidas aumentóde norte a sur de Navarra. No obstante, el porcentaje deabastecimientos en los que la concentración de herbicidassuperó los límites fue mayor en la zona centro de Navarraque en la zona sur y norte. Imazametabenz fue el herbicidamás detectado en las muestras de las zonas norte, centro ysur. Atrazina, terbutilazina e imazametabenz se detectaronpreferentemente en las muestras de la zona sur.Conclusiones. Las diferencias entre las tres zonas deNavarra pueden explicarse atendiendo a las diferentesprácticas agrícolas de cada región. No se detectaronconcentraciones de herbicidas superiores a los límitesnormativos en ninguna de las muestras de agua procedentesde las poblaciones mayoritarias de Navarra(AU)

Background. The aim of the study was to obtain informationon the residues of herbicides (imazametabenz,simazine, isoproturon, clortoluron, metribuzine, atrazine,cianazine, terbutrin, propanil, terbutilazine, alachlorand pendimetalin) present in water proceedingfrom Navarre.Material and methods. A total of 465 samples of waterwere taken: 378 were taken from 141 water supplies; theremaining 87 proceeded from fountains, springs and boringsin agricultural areas in the south of Navarre. Thetechnique employed was LC-MS/MS.Results. Herbicide residues were detected in 33% of thewater supplies, and their concentration exceeded thenormative limit in 8% of them. Herbicide residues werefound in 86% of the samples from wells and fountains ofthe agricultural areas of the south of Navarre. The numberof water supplies with herbicide residues increased fromnorth to south. However, the percentage of water suppliesin which the concentration of herbicides exceeded the limitswas greater in the centre of Navarre than in the northand south. Imazametabenz was the herbicide most detectedin the samples from the northern, central and southernareas. Atrazine, terbutilazine and imazametabenz weremost detected in the samples of the southern area.Conclusions. The differences amongst the three areasof Navarre can be explained as being due to the differentagricultural practices of each area. Concentrationsof herbicides exceeding the normative limits were notdetected in any of the water samples proceeding fromthe larger towns of Navarre(AU)

El agua en las situaciones de emergencia / No disponible

No disponible

Medida de contaminantes del agua y usos del agua durante el embarazo en un estudio de cohortes en España / Measurement of drinking water contaminants and water use activities during pregnancy in a cohort study in Spain

Objetivos: La evidencia que hay no permite establecer causalidad entre la exposición a subproductos de la cloración (SPC) durante la gestación y los efectos reproductivos. Los trihalometanos, uno de los subproductos de la cloración, son muy prevalentes en algunas zonas españolas. En el marco del estudio INMA (INfancia y Medio Ambiente) se describe: 1) los hábitos personales de uso y consumo de agua, y 2) el valor de trihalometanos en el agua de las zonas de estudio. Métodos: Estudio de cohortes de seguimiento de mujeres embarazadas en Valencia (n=800), Sabadell (n=800), País Vasco (n=600), Asturias (n=500) y Granada (n=700). Con entrevistas en el tercer trimestre del embarazo se obtiene información personal acerca del origen y cantidad de agua consumida, frecuencia de ducha, baño y asistencia a piscinas. Se toman muestras de agua para analizar los trihalometanos. Resultados: El origen del agua consumida dentro y fuera de casa es la embotellada (el 82 y el 94%, respectivamente). El agua para cocinar es principalmente municipal (91%). El 98,2% de las mujeres embarazadas toman preferentemente duchas 6,8 veces/semana durante 11,7min. Un 58,5% de las mujeres se bañan en piscinas durante el embarazo, en promedio 9,4 veces/mes en piscinas descubiertas en verano y 3,1 veces/mes en cubiertas el resto del año, durante 32,6 y 21,7min, respectivamente. Los valores medios de trihalometanos oscilan entre 4g/l en la provincia de Granada y 117g/l en Sabadell. Conclusión: Los resultados provisionales sugieren que las principales vías de exposición a trihalometanos durante el embarazo son la absorción dérmica y la inhalación, y la ingestión es una vía poco relevante (AU)

Objectives: Exposure to chlorination by-products during pregnancy has been associated with reproductive outcomes but the evidence remains inconclusive. Levels of trihalomethanes, the most prevalent chlorination by-products, are high in some areas of Spain. Within the framework of a follow-up study in pregnant women, we describe: 1) the personal habits of water use and consumption, and 2) trihalomethane levels in the drinking water of the study areas. Methods: We performed a follow-up cohort study in pregnant women in Valencia (n=800), Sabadell (n=800), the Basque Country (n=600), Asturias (n=500), and Granada (n=700). Interviews were conducted in the third trimester of pregnancy to obtain individual information on the sources and amounts of drinking water, and on the frequency of showering, bathing, and swimming pool attendance. Water samples were collected to analyze trihalomethane levels. Results: The main source of drinking water was bottled water, both inside and outside the home (82% and 94% of the women, respectively). Drinking water for cooking was mainly municipal (91%). Women preferred to take showers (98.2%) and did so, on average, 6.8 times/week for 11.7 minutes. A total of 58.5% of the women went to swimming pools during pregnancy, on average 9.4 times/month to outdoor swimming pools in the summer and 3.1 times/month the rest of the year for 32.6 and 21.7 minutes, respectively. Average trihalomethane levels ranged from 4 g/l in the province of Granada to 117 g/l in Sabadell. Conclusion: These preliminary results suggest that the main routes of trihalomethane exposure during pregnancy are dermal absorption and inhalation. Ingestion is a minor exposure route (AU)

Estudio medioambiental de metales pesados y otros elementos traza en la Antártida / No disponible

Objetivos: Evidenciar las posibles contaminaciones locales de algunos elementos traza y metales pesado en la Antártida. Lugar de realización: Muestras procedentes de la Isla Livingston, Base Juan Carlos I y la Isla Decepción, base Gabriel de Castilla (Shetland del Sur). Determinaciones analíticas en el Servicio de Toxicología del Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa. Diseño: Colaboración de la Unidad Funcional de Medicina Antártica del Hospital General Básico de la Defensa de Cartagena y el Instituto de Medicin aPreventiva de la Defensa. Material y métodos: Equipo de acoplamiento inductivo de plasma con un espectómetro de masas como detector (ICP-MS) y cámara de reacción dinámica (DRC). Resultados: Se determina la concentración de Mn, Cu, Mo, Ag, U, Cr, Ni, Cd, Sb, Ba, TI, Pb, Th, Al, Zn y HG en muestras de agua de mar y hielo flotante en zonas de tránsito alejadas aproximadamente 300 metros del mismo. Las concentraciones encontradas en la muestra de hielo flotante en zona de tránsito y alejadas aproximadamente 300 metros del mismo. Las concentraciones encontradas en la muestra de hielo flotante en zona de tránsito son superiores para todos los elementos excepto el mercurio. Conclusiones: Existe una contaminación local en las zonas de tránsito para la mayoría de los elementos de estudio. Los valores encontrados son comparables a los reflejados en la bibliografía aunque algo más elevados en el caso del cadmio, el manganeso y el antimonio y claramente superiores en el caso del cobre, zinc y el cromo. Los datos parecen corroborar la existencia de una mayor concentración de cadmio en la zona de la Antártida

No disponible

Fecal pollution in water from storm sewers and adjacent seashores in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil / Contaminación fecal en el agua de colectores pluviales y en la costa adyacente en Natal (Rio Grande do Norte, Brasil)

A study on the distribution patterns of enteropathogenic bacteria polluting the shoreline in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, was carried out based on 72 samples obtained from three storm sewers and adjoining beach locations, Praia do Meio (PM), Areia Preta (AP) and Ponta Negra (PN). From each location, 12 water samples were taken and analyzed for fecal coliforms (FC) and Escherichia coli. In AP, two (16.7%) of the seawater samples and five (41.7%) of the storm sewer samples yielded values above 1.1 x 107 FC/100 ml, whereas only one (8.3%) of the samples from PM reached this level. There was no correlation (p > 0.05) between rainfall indices and FC values. A total of 64 E. coli isolates were obtained: 37 from the storm sewer samples and 27 from the seawater samples. Of these isolates, four (O143, two O112ac, and O124) were enteroinvasive and two (O111 and O125) were enteropathogenic. Resistance to antibiotics and to heavy metals was also analyzed. Almost 36% of the E. coli strains isolated were resistant to more than one antibiotic. All strains were resistant to zinc and copper at the highest concentration tested (250 microg/ml), and several (23.4%) were resistant to mercury at 50 microg/ml. Our results agreed with previous reports that antibiotic resistance is commonly associated with heavy-metal resistance in pathogens (AU)

Se realizó un estudio sobre la distribución de las bacterias enteropatógenas que contaminan la costa en Natal (Rio Grande do Norte, Brasil), a partir de 72 muestras obtenidas en tres colectores pluviales (storm sewers) y en unas playas adyacentes a los mismos, Praia do Meio (PM), Areia Preta (AP) y Ponta Negra (PN). En cada punto se tomaron 12 muestras, que se analizaron en busca de coliformes fecales (CF) y de Escherichia coli. En AP, dos (16,7%) de las muestras de agua de mar y cinco (41,7%) de las de agua del colector dieron valores superiores a 1,1 × 107 CF/100 ml, mientras que sólo una (8,3%) de las muestras de PM alcanzó este nivel. No se encontró correlación (p > 0,05) entre los índices de pluviosidad y los valores de CF. Se obtuvo un total de 64 aislados de E. coli: 37 a partir de muestras de colectores y 27 a partir de muestras de agua de mar. De estos aislados, cuatro (un O143, dos O112ac y un O124) eran enteroinvasivos y dos (O111 y O125) eran enteropatógenos. Se analizó también la resistencia a antibióticos y a metales pesados. Casi el 36% de las cepas de E. coli aisladas eran resistentes a más de un antibiótico. Todas las cepas eran resistentes al zinc y al cobre a la mayor concentración probada (250 µg/ml), y varias cepas (23.4%) eran resistentes al mercurio a 50 µg/ml. Nuestros resultados coinciden con trabajos anteriores que indican que en bacterias patógenas la resistencia a antibióticos suele ir asociada a la resistencia a metales pesados (AU)

Importancia del tratamiento de agua para hemodiálisis. ¿Nefrólogos o servicios de mantenimiento? / Importance of water treatment for haemodialysis: nephrologists or maintenance service?

La técnica de hemodiálisis, especialmente "on-line" que utiliza membranas de alta permeabilidad, necesita la producción de un líquido de agua ultrapura, por lo que el agua de la red debe someterse a un tratamiento, desinfección y controles periódicos que garanticen su idoneidad. La presencia de contaminantes químicos puede producir una sintomatología muy variada, tanto aguda como crónica y los bacteriológicos, en especial los pirógenos, dificultan la eficacia de la diálisis sometiendo a los pacientes a un estado inflamatorio crónico con diversa patología. La responsabilidad última de este tratamiento debe ser del nefrólogo quien deberá considerar al agua de diálisis como un fármaco más (AU)

No disponible