Afectación de la espiritualidad en el proceso de recuperación de personas con diagnóstico dual / The effect of the spirituality in the recovery process of people with dual diagnosis

Objetivos: medir el impacto de la participación en actividades espirituales en el proceso de recuperación de patología dual. Métodos: estudio observacional descriptivo con metodología mixta realizado con una muestra de 20 usuarios hombre, tratados en régimen interno en la Comunidad Terapéutica (CT): Ayuda a la Recuperación de Politoxicómanos de Málaga (ARPOM), en Málaga, España. La espiritualidad se ha medido según el Cuestionario de Espiritualidad de Parsian y Dunning validado al español; y el proceso de recuperación, a través de grupo focal. Resultados: la puntuación media de la espiritualidad ha sido de 2,9 en un rango de 0-4, donde 4 se corresponde a “totalmente de acuerdo” en base a afirmaciones realizadas sobre la espiritualidad. Los grupos focales mostraron que los usuarios en su mayoría asocian la espiritualidad a la religión, y no a la ética y moral; y que su deseo en el proceso de recuperación es implementar la realización de actividades espirituales en su tratamiento. Conclusiones: la realización de actividades espirituales influencia positivamente el proceso de recuperación de los usuarios con patología dual.(AU)

Objective: To assess the influence of participation in spiritual activities on the recovery process of individuals with dual pathology. Methods: A descriptive observational study with a sample of 20 users treated internally in the Therapeutic Community: Ayuda a la Recuperación de Politoxicómanos de Málaga, in Málaga, Spain. Spirituality was assessed using the Parsian and Dunning Spirituality Questionnaire, which has been validated in Spanish, and the recovery process was examined through focus groups. Results: The mean spirituality score was 2.9 on a scale of 0-4, where 4 corresponds to "totally agree," based on statements about spirituality. The focus groups showed that users mostly associate spirituality with religion, not with ethics and morality, and that users in the recovery process desire to implement spiritual activities in their treatment. Conclusions: Performing spiritual activities positively impacts the recovery process of users with dual pathology.(AU)

Prevalence of hepatitis C virus infection in patients with chronic mental disorders: The relevance of dual disorders / Prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis C en pacientes con trastornos mentales crónicos: la relevancia de la patología dual

Objective: The prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection is higher in people with psychiatric disorders compared to the general population. In addition, patients with severe mental illness are frequently affected by substance abuse, which increases the risk of blood-borne viral infections. Epidemiological studies in samples of hospitalised individuals with chronic mental disorders and dual diagnosis (DD) are lacking. The objective of this study was to investigate the prevalence of HCV infection in a sample of in-patients with severe mental illness. Patients and methods: This was a retrospective observational study. All patients meeting selection criteria admitted to the Medium-Term Psychiatric Unit of the University of Salamanca Health Care Complex between 2007 and 2018 were included. The primary endpoint was the prevalence of HCV infection. The secondary endpoint comprised the characteristics influencing the occurrence of HCV infection in these patients. Results: A total of 497 admissions were included and patients’ last admission data were considered for analyses (n=345). The overall prevalence of HCV infection was 3.8% and reached 14.3% among DD patients, who showed a higher prevalence than those without this condition (14.3% versus 3.1%, p=0.009). HCV RNA was detected in 6 individuals at diagnosis who received DAA treatment reaching sustained virological response. Conclusions:The prevalence of HCV infection in our sample was higher than in the general population, especially among DD patients. Despite the multiple barriers to access healthcare by patients with chronic mental illness, efforts to include this population in screening and treatment are mandatory.(AU)

Objetivo: La prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es mayor en las personas con trastornos psiquiátricos que en la población general. Además, los pacientes con enfermedades mentales graves padecen con frecuencia abuso de sustancias, que aumenta el riesgo de infecciones virales transmitidas por la sangre. El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia de la infección por el VHC en una muestra de pacientes hospitalizados con trastornos psiquiátricos graves. Pacientes y métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes que cumplían los criterios de selección ingresados en la Unidad de Convalecencia del Servicio de Psiquiatría del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca entre 2007 y 2018. El criterio de evaluación principal fue la prevalencia de la infección por VHC. El criterio de evaluación secundario abarcó las características que contribuyen a dicha infección en estos pacientes. Resultados: Se consideraron los datos del último ingreso de los pacientes incluidos (n=345). La prevalencia global de la infección por VHC fue del 3,8% y alcanzó el 14,3% entre los pacientes con patología dual, que mostraron una prevalencia mayor que aquellos sin esta condición (14,3 versus 3,1%, p=0,009). Se detectó ARN de VHC en 6 individuos en el momento del diagnóstico, que recibieron tratamiento DAA y alcanzaron una respuesta virológica sostenida. Conclusiones: La prevalencia de infección por VHC en nuestra muestra fue mayor que en la población general, especialmente entre los pacientes con patología dual. A pesar de las barreras que dificultan el acceso a la atención sanitaria de los pacientes con enfermedades mentales crónicas, es imprescindible incluirlos en el cribado y el tratamiento.(AU)

Sin miedo a nada: epilepsia, comorbilidad psiquiátrica y cirugía. Descripción de un caso clínico / No fear of anything: epilepsy, psychiatric comorbidity and surgery. A clinical case report

Introducción: Es común que la patología psiquiátrica se manifieste en pacientes con epilepsia farmacorresistente del lóbulo temporal. Puede llegar a ser tremendamente incapacitante, puesto que obstaculiza la integración del paciente en la sociedad. Los síntomas emocionales pueden aparecer durante las crisis o presentarse crónicamente y no directamente relacionados con ellas. Entre los trastornos más frecuentes se encuentra la depresión, seguida por los trastornos de ansiedad y los síntomas obsesivos, como pueden ser las fobias. Caso clínico: En el caso clínico presentado, la paciente padece una epilepsia focal farmacorresistente y comorbilidad psiquiátrica (síndrome ansiosodepresivo y fobias). En la evaluación prequirúrgica se establece como origen de las crisis la región temporal mesial derecha, por lo que se realiza cirugía. En revisiones se constata una mejoría de ambas patologías tras la actuación quirúrgica sobre su epilepsia. Conclusión: La activación de la amígdala y su interacción con diferentes estructuras cerebrales parecen desempeñar un papel importante en el aprendizaje emocional y en estímulos aversivos, condicionando, en función de su patrón de activación, la habilidad del individuo para controlar el miedo. Parece existir un exceso de activación en los individuos que presentan fobias. La resección quirúrgica mediante lobectomía temporal anteromedial en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal es un tratamiento eficaz para el control de las crisis refractarias, que, además, puede ayudar a remitir los síntomas emocionales, añadiendo un beneficio adicional. Una evaluación prequirúrgica previa con un enfoque multidisciplinar puede utilizarse para predecir el cambio neuropsicológico postoperatorio.(AU)

INTRODUCTION: Psychiatric conditions are common in patients with drug-resistant temporal lobe epilepsy. It can be extremely disabling, as it hinders the patient’s integration into society. Emotional symptoms may occur during crises or can be chronic and not directly related to seizures. Some of the most common disorders are depression, followed by anxiety disorders and obsessive symptoms such as phobias. Csae report: In the clinical case reported here, the patient suffers from drug-resistant focal epilepsy and psychiatric comorbidity (anxiety-depressive syndrome and phobias). In the pre-surgical evaluation, the origin of the seizures was established as the right mesial temporal region, and so surgery was performed. In check-ups, an improvement of both conditions was observed after surgery to treat her epilepsy. Conclusion: The activation of the amygdala and its interaction with different brain structures seem to play an important role in emotional learning and aversive stimuli, thereby conditioning (depending on its pattern of activation) the individual’s ability to control their fear. There seems to be excessive activation in individuals with phobias. Surgical resection by anteromedial temporal lobectomy in patients with temporal lobe epilepsy is an effective treatment to achieve control over refractory seizures, and may also help to ease emotional symptoms, thus adding an extra benefit. A pre-surgical evaluation with a multidisciplinary approach can be used to predict post-operative neuropsychological change.(AU)

Calidad de vida en pacientes adultos con epilepsia generalizada idiopática. Estudio EPILAK / Quality of life in adult patients with idiopathic generalised epilepsy. The EPILAK study

INTRODUCCIÓN: La calidad de vida (CV) es un aspecto importante en el tratamiento de los pacientes con epilepsia. OBJETIVO: Analizar la CV mediante el Quality of Life in Epilepsy Inventory-10 (QOLIE-10) en adultos con epilepsia generalizada idiopática y estudiar factores asociados a una peor CV. Pacientes y método. Estudio transversal, multicéntrico, observacional, realizado por 141 neurólogos de todas las comunidades autónomas de España. Cada investigador analizaba el QOLIE-10 de dos varones y dos mujeres mayores de 18 años con epilepsia generalizada idiopática visitados de forma consecutiva en consulta pública o privada. Los resultados se estandarizaron: 0 era la peor CV y 100, la mejor. RESULTADOS: Se analizó a 546 pacientes. Mujeres: 51,1% (n = 279). Edad media: 36 ± 15,3 años (18-87). Ausencias infantiles: 7,5% (n = 41); ausencias juveniles: 9,2% (n = 50); mioclónica juvenil: 29,8% (n = 163); sólo crisis tonicoclónicas: 53,5% (n = 292). Monoterapia: 63,2% (n = 345). Libres de crisis en el último año: 53,1% (n = 290). Comorbilidad psiquiátrica: ansiedad: 28,4% (n = 155); depresión: 14,1% (n = 77); déficit de atención: 10,1% (n = 55). Condición laboral: trabajador/a en activo: 47,2% (n = 258); estudiante: 20% (n = 109); amo/a de casa: 7,3% (n = 40); pensionista: 10,2% (n = 56); en paro: 14,3% (n = 78). Estado civil: casado/a o en pareja: 49,1% (n = 268); soltero/a: 43,7% (n = 239). Puntuación media en el QOLIE-10: 71,4 ± 19,1. Sexo femenino (p = 0,006), mayor frecuencia de crisis (p < 0,001), politerapia (p < 0,001), comorbilidad psiquiátrica (p < 0,001) y desempleo (p < 0,001) se asociaron de forma significativa con una peor CV. CONCLUSIONES: La CV de los pacientes con epilepsia generalizada idiopática/genética está afectada por el mal control de las crisis, la comorbilidad psiquiátrica y el desempleo, y las mujeres presentan una mayor afectación que los hombres

INTRODUCTION. Quality of life (QoL) is an important aspect in the treatment of patients with epilepsy. AIM. To analyse the QoL using the Quality of Life in Epilepsy Inventory-10 (QOLIE-10) in adults with idiopathic generalised epilepsy and to study factors associated with a worse QoL. PATIENTS AND METHODS. A cross-sectional, multicentre, observational study conducted by 141 neurologists in all the autonomous communities of Spain. Each researcher analysed the QOLIE-10 of two males and two females over 18 years of age with idiopathic generalised epilepsy seen consecutively in public or private practice. The results were standardised: 0 was the worst QoL and 100 was the best. RESULTS. A total of 546 patients were analysed. Women: 51.1% (n = 279). Mean age: 36 ± 15.3 years old (18-87). Childhood absence seizures: 7.5% (n = 41); juvenile absence seizures: 9.2% (n = 50); juvenile myoclonic seizures: 29.8% (n = 163); only tonic-clonic seizures: 53.5% (n = 292). Monotherapy: 63.2% (n = 345). Seizure-free in the last year: 53.1% (n = 290). Psychiatric comorbidity: anxiety: 28.4% (n = 155); depression: 14.1% (n = 77); attention deficit: 10.1% (n = 55). Employment status: in active employment: 47.2% (n = 258); student: 20% (n = 109); housewife/husband: 7.3% (n = 40); pensioner: 10.2% (n = 56); unemployed: 14.3% (n = 78). Marital status: married or in a relationship: 49.1% (n = 268); single: 43.7% (n = 239). Mean score on the QOLIE-10: 71.4 ± 19.1. Being female (p = 0.006), greater frequency of seizures (p < 0.001), polytherapy (p < 0.001), psychiatric comorbidity (p < 0.001) and unemployment (p < 0.001) were significantly associated with a worse QoL. CONCLUSIONS. The QoL of patients with idiopathic/genetic generalised epilepsy is affected by poor seizure control, psychiatric comorbidity and unemployment, and women are more affected than men

Sex differences in comorbidity between substance use and mental health in adolescents two sides of the same coin / Diferencias de Sexo en Comorbilidad entre Consumo de Sustancias y Salud Mental en Adolescentes: Dos Caras de la Misma Moneda

BACKGROUND: This study aims to evaluate sex differences in alcohol and cannabis use and mental health disorders (MHD) in adolescents, and to evaluate the predictive role of mental health disorders for alcohol and cannabis use disorders (AUD and CUD respectively). METHOD: A sample of 863 adolescents from the general population (53.7% girls, Mage = 16.62, SD = 0.85) completed a computerized battery including questions on substance use frequency, the Brief Symptom Inventory, the Cannabis Problems Questionnaire for Adolescents - Short version, the Rutgers Alcohol Problem Index and the DSM-IV-TR criteria for AUD and CUD. Bivariate analyses and binary logistic regressions were performed. RESULTS: Girls presented significantly more mental health problems and a higher prevalence of comorbidity between SUD and MHD. Obsessive-compulsive symptoms and phobic anxiety indicated a higher risk of AUD, whereas depression and interaction between hostility and obsessive-compulsive disorder indicated a higher risk of CUD. CONCLUSIONS: Comorbidity between SUD and MHD is high among adolescents, and significantly higher among girls

ANTECEDENTES: el objetivo de esta investigación es evaluar las diferencias de sexo en el uso de cannabis y alcohol y en trastornos de salud mental TSM en adolescentes, y el rol predictivo de los TSM sobre los trastornos por uso de alcohol y cannabis (TUA y TUC, respectivamente). MÉTODO: una muestra de 863 adolescentes de la población general (53,7% chicas, edad media = 16.62, DT = 0,85) completaron una batería informatizada sobre la frecuencia de uso de sustancias, el Inventario Breve de Síntomas, el Cuestionario de Problemas por Consumo de Cannabis - versión breve, el Índice de Rutgers de Problemas con el Alcohol y los criterios DSM-IV-TR para el TUA y TUC. Se realizaron análisis bivariados y de regresión logística binaria. RESULTADOS: las chicas presentaron significativamente más problemas de salud mental y mayor prevalencia de comorbilidad entre TUS y TSM. El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la ansiedad fóbica indicaron un mayor riesgo de TUA, mientras que la depresión y la interacción entre hostilidad y TOC indicaron mayor riesgo de TUC. CONCLUSIONES: la comorbilidad entre TUS y TSM es alta entre los adolescentes, y significativamente mayor entre las chicas

Perfiles de jugadores con trastorno de juego en función de la impulsividad y regulación emocional / Profiles of players with gaming disorder based on impulsivity and emotional regulation

Este estudio tiene como objetivos examinar la relación entre la edad, la conducta de juego, los síntomas psicológicos disfuncionales y otras conductas adictivas comórbidas, así como evaluar las diferencias entre dichas variables en función de los distintos perfiles de jugadores con base en la impulsividad y la regulación emocional. Participaron 95 personas pertenecientes a muestra clínica (93,5% hombres y 6,5% mujeres). Los resultados muestran que las dificultades de regulación emocional y la impulsividad estarían asociadas al trastorno de juego, abuso de videojuegos y sintomatología psicológica disfuncional. Asimismo, se han observado dos grupos, de los cuales el primero estaría formado por personas con menores dificultades de regulación emocional, menor gravedad psicopatológica y ligera mayor impulsividad; mientras que el segundo estaría compuesto por personas con mayores dificultades de regulación emocional, mayor gravedad psicopatológica y un problema de juego de mayor gravedad. Estos resultados arrojan luz sobre la importancia de conocer las características diferenciales de cada tipología de jugador, para ofrecer estrategias de prevención y tratamiento lo más adaptadas posibles a cada persona (AU)

This study aims to examine relationship between age, gambling behaviour, dysfunctional psychological symptoms, and other comorbid addictive behaviours. Secondly, it aims to study the differences between the aforementioned variables according to gambler profiles based on impulsivity and emotional regulation. A sample of 95 participants conformed the clinical sample (93.5% men and 6.5% women). Results suggest that difficulties in emotion regulation and impulsivity are associated with gambling disorder, video game abuse, and dysfunctional psychological symptomatology. Likewise, two clusters have been observed, the first one is composed of participants with fewer difficulties in emotion regulation, less psychopathological severity, and greater impulsivity. The second cluster is composed of participants with greater difficulties in emotion regulation, as well as greater psychopathological and gambling severity. These results highlight the relevance of understanding different gambler profiles in order to design prevention and treatment strategies adapted to each person (AU)

Adictividad: una dimensión independiente en el síndrome psicótico. Presentación de la Escala de Evaluación de la Adictividad en el Síndrome Psicótico (EASP) / Addictiveness: an independent dimension in the psychotic syndrome. Presentation of the Addictiveness in the Psychotic Syndrome Assessment Scale (APSAS)

Los modelos de patología dual suelen considerar a los trastornos por uso de sustancias (TUS) y al resto de trastornos mentales como dos entidades nosológicas que coinciden en una misma persona. Este estudio adopta un punto de partida diferente y estima que la adictividad sería una novena dimensión clínica independiente en los trastornos psicóticos, que se añadiría a las de alucinaciones, delirio, habla desorganizada, conducta psicomotriz anormal, síntomas negativos, déficit cognitivo, depresión y manía. Todas ellas derivarían, en último término, de una disfunción fronto-subcortical común con implicación dopaminérgica, glutamatérgica y gabaérgica. Se presenta la Escala de Evaluación de la Adictividad en el Síndrome Psicótico (EASP), que busca ser un instrumento integrado y sencillo para la evaluación de la adictividad en los trastornos psicóticos. Se basa en la recogida de datos sobre el primer uso, el tiempo de consumo, el último consumo, la frecuencia de consumo y la intensidad de la adicción de doce tipos de sustancias o conductas adictivas. Los resultados de la aplicación de la EASP a una muestra de 105 sujetos psicóticos sugieren unas buenas características psicométricas, así como la independencia de la adictividad respecto a otras dimensiones clínicas. (AU)

Models of dual pathology habitually consider substance-use disorders (SUD) and the rest of mental disorders as two pathological conditions coincident in a same person. This study adopts a different point of view and accept adictivity as the nineth clinical dimension in the psychotic disorders to be added to hallucinations, delusion, disorganised speech, abnormal psychomotor behaviour, negative symptoms, cognitive deficit, depression, and mania. In the last term, all of them seems to derive from a common fronto-subcortical disfunction with dopaminergic, glutamatergic and gabaergic implication. The Addictiveness in the Psychotic Syndrome Assessment Scale (APSAS) is presented. It wants to be an integrated and easy to use tool for evaluating adictivity in the psychotic disorders. It is based in data collected with respect of first use, length of use, last use, frequency of use and addiction intensity regarding twelve types of substances or addictive behaviours. Results of the application of APSAS on a sample of 105 psychotic subjects suggest good psychometric characteristics as well as the independency of adictivity respect with other clinical dimensions. (AU)

Addictiveness: an independent dimension in the psychotic syndrome. Presentation of the Addictiveness in the Psychotic Syndrome Assessment Scale (APSAS) / Adictividad: una dimensión independiente en el síndrome psicótico. Presentación de la Escala de Evaluación de la Adictividad en el Síndrome Psicótico (EASP)

Models of dual pathology habitually consider substance-use disorders (SUD) and the rest of mental disorders as two pathological conditions coincident in a same person. This study adopts a different point of view and accept adictivity as the nineth clinical dimension in the psychotic disorders to be added to hallucinations, delusion, disorganised speech, abnormal psychomotor behaviour, negative symptoms, cognitive deficit, depression, and mania. In the last term, all of them seems to derive from a common fronto-subcortical disfunction with dopaminergic, glutamatergic and gabaergic implication. The Addictiveness in the Psychotic Syndrome Assessment Scale (APSAS) is presented. It wants to be an integrated and easy to use tool for evaluating adictivity in the psychotic disorders. It is based in data collected with respect of first use, length of use, last use, frequency of use and addiction intensity regarding twelve types of substances or addictive behaviours. Results of the application of APSAS on a sample of 105 psychotic subjects suggest good psychometric characteristics as well as the independency of adictivity respect with other clinical dimensions. (AU)

Los modelos de patología dual suelen considerar a los trastornos por uso de sustancias (TUS) y al resto de trastornos mentales como dos entidades nosológicas que coinciden en una misma persona. Este estudio adopta un punto de partida diferente y estima que la adictividad sería una novena dimensión clínica independiente en los trastornos psicóticos, que se añadiría a las de alucinaciones, delirio, habla desorganizada, conducta psicomotriz anormal, síntomas negativos, déficit cognitivo, depresión y manía. Todas ellas derivarían, en último término, de una disfunción fronto-subcortical común con implicación dopaminérgica, glutamatérgica y gabaérgica. Se presenta la Escala de Evaluación de la Adictividad en el Síndrome Psicótico (EASP), que busca ser un instrumento integrado y sencillo para la evaluación de la adictividad en los trastornos psicóticos. Se basa en la recogida de datos sobre el primer uso, el tiempo de consumo, el último consumo, la frecuencia de consumo y la intensidad de la adicción de doce tipos de sustancias o conductas adictivas. Los resultados de la aplicación de la EASP a una muestra de 105 sujetos psicóticos sugieren unas buenas características psicométricas, así como la independencia de la adictividad respecto a otras dimensiones clínicas. (AU)

Patología dual en personas sin hogar en el Área de Salud de Avilés / Dual pathology in homeless people in the Avilés Health Area

El objetivo principal del presente estudio es estimar la prevalencia de trastornos mentales graves y de uso de sustancias en personas en la situación de estar sin hogar. El trabajo se realizó a partir de los datos obtenidos de una muestra representativa de personas sin hogar en Avilés (Asturias) (n=100) utilizando la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (M.I.N.I.). Los resultados de nuestro estudio ponen de manifiesto una estrecha relación entre el uso de sustancias y el sinhogarismo. Más de la mitad de las personas sin hogar tiene trastornos relacionados con el uso de sustancias en comparación con el uso problemático de sustancias en la población general. Se discute la atención psicosocial y la organización de una red de apoyo a las personas sin hogar. (AU)

The main objective of the present study is to estimate the prevalence of severe mental disorders and substance use in the homeless situation. The work was carried out from the data obtained from a representative sample of homeless people in Avilés (Asturias) (n = 100) using the International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). The results of our study reveal a close relationship between substance use and homelessness. More than half of the homeless have substance use disorders compared to problem substance use in the general population. Psychosocial care and the organization of a support network for the homeless are discussed. (AU)

Dual pathology in homeless people in the Avilés Health Area / Patología dual en personas sin hogar en el Área de Salud de Avilés

The main objective of the present study is to estimate the prevalence of severe mental disorders and substance use in the homeless situation. The work was carried out from the data obtained from a representative sample of homeless people in Avilés (Asturias) (n = 100) using the International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). The results of our study reveal a close relationship between substance use and homelessness. More than half of the homeless have substance use disorders compared to problem substance use in the general population. Psychosocial care and the organization of a support network for the homeless are discussed. (AU)

El objetivo principal del presente estudio es estimar la prevalencia de trastornos mentales graves y de uso de sustancias en personas en la situación de estar sin hogar. El trabajo se realizó a partir de los datos obtenidos de una muestra representativa de personas sin hogar en Avilés (Asturias) (n=100) utilizando la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (M.I.N.I.). Los resultados de nuestro estudio ponen de manifiesto una estrecha relación entre el uso de sustancias y el sinhogarismo. Más de la mitad de las personas sin hogar tiene trastornos relacionados con el uso de sustancias en comparación con el uso problemático de sustancias en la población general. Se discute la atención psicosocial y la organización de una red de apoyo a las personas sin hogar. (AU)

Rehabilitación psicosocial e intervención familiar en personas con trastorno dual / Psychosocial rehabilitation and family intervention for people with dual disorders

En el trastorno dual confluyen dos trastornos graves y crónicos que aún hoy son un desafío a las redes de atención sanitaria y social. En ese contexto las familias desempeñan un papel importante en el mantenimiento de estas personas en la comunidad. El trastorno dual se asocia con una serie de efectos negativos sobre el entorno familiar, con mayor carga de cuidados y conflictos. Para este artículo, se han revisado cuatro modelos de intervención familiar en el trastorno dual. Conclusiones. La intervención familiar ha demostrado ser un importante elemento del tratamiento del trastorno dual. Los cuatro programas de intervención presentados coinciden en unos componentes comunes: intervención uni/multi familiar, bases teóricas de los modelos de probada eficacia, psicoeducación, entrenamiento en comunicación, resolución de problemas y la entrevista motivacional transversal a todo el programa. Aun así persisten áreas que no mejoran y los resultados no son concluyentes, por lo que es necesario seguir buscando fórmulas que apunten hacia recursos terapéuticos más flexibles según las necesidades y circunstancias de cada una de estas personas. (AU)

In dual disorder, two serious and chronic disorders converge that are still a challenge to health and social care networks. In this context, families play an important role in keeping these people included in the community. Dual disorder is associated with a series of negative effects on the family environment, with a greater burden of care and conflict. For this article, four models of family intervention in dual disorder have been reviewed. Conclusions. Family intervention has proven to be an important element of dual disorder treatment. The four intervention programs presented coincide in share some common components: single / multi-family intervention, theoretical bases of the models of with proven efficacy, psychoeducation, communication training, problem solving, and the motivational interview across the entire program. Even so, some areas still persist without improvements and areas that do not improve persist and the results are not conclusive, so it is necessary to continue looking for formulas that point towards more flexible therapeutic resources according to the needs and circumstances of each of these people. (AU)

Psychosocial rehabilitation and family intervention for people with dual disorders / Rehabilitación psicosocial e intervención familiar en personas con trastorno dual

In dual disorder, two serious and chronic disorders converge that are still a challenge to health and social care networks. In this context, families play an important role in keeping these people included in the community. Dual disorder is associated with a series of negative effects on the family environment, with a greater burden of care and conflict. For this article, four models of family intervention in dual disorder have been reviewed. Conclusions. Family intervention has proven to be an important element of dual disorder treatment. The four intervention programs presented coincide in share some common components: single / multi-family intervention, theoretical bases of the models of with proven efficacy, psychoeducation, communication training, problem solving, and the motivational interview across the entire program. Even so, some areas still persist without improvements and areas that do not improve persist and the results are not conclusive, so it is necessary to continue looking for formulas that point towards more flexible therapeutic resources according to the needs and circumstances of each of these people. (AU)

En el trastorno dual confluyen dos trastornos graves y crónicos que aún hoy son un desafío a las redes de atención sanitaria y social. En ese contexto las familias desempeñan un papel importante en el mantenimiento de estas personas en la comunidad. El trastorno dual se asocia con una serie de efectos negativos sobre el entorno familiar, con mayor carga de cuidados y conflictos. Para este artículo, se han revisado cuatro modelos de intervención familiar en el trastorno dual. Conclusiones. La intervención familiar ha demostrado ser un importante elemento del tratamiento del trastorno dual. Los cuatro programas de intervención presentados coinciden en unos componentes comunes: intervención uni/multi familiar, bases teóricas de los modelos de probada eficacia, psicoeducación, entrenamiento en comunicación, resolución de problemas y la entrevista motivacional transversal a todo el programa. Aun así persisten áreas que no mejoran y los resultados no son concluyentes, por lo que es necesario seguir buscando fórmulas que apunten hacia recursos terapéuticos más flexibles según las necesidades y circunstancias de cada una de estas personas. (AU)

Revisión del Juego Patológico: modelos, déficits y tratamiento / Review of Pathological Gambling: models, deficits and treatment

Se trata de un trabajo de revisión del juego patológico, donde se revisan los modelos explicativos que intentan explicar el juego, desde las diferentes corrientes psicológicas hasta las corrientes integrativas. Al mismo tiempo, se revisa la comorbilidad de trastornos emocionales y sociales junto con los déficits neuropsicológicos que presenta esta población. Para finalizar en una revisión de todos los tratamientos que actualmente se emplean en esta adicción y concluir con una posible mejora de los mismos al incorporarse herramientas y técnicas de rehabilitación neuropsicológica

It is a review of the pathological game, where the explanatory models that try to explain the game are reviewed, from the different psychological currents to the integrative currents. At the same time, the comorbidity of emotional and social disorders is reviewed together with the neuropsychological deficits that this population presents. To finalize a review of all treatments currently used in this addiction and conclude with a possible improvement of them by incorporating tools and techniques of neuropsychological rehabilitation

Dolor: "cajón de sastre" / Pain: a "hotchpotch"

Los pacientes con patología dual son especialmente complejos y realizar un buen diagnóstico diferencial es fundamental. En este caso, un cuadro de "dolor crónico" enmascara la sintomatología psiquiátrica y adictiva desde el inicio

Patients with dual diagnosis are particularly complex and do a good differential diagnosis is critical. In this case, a diagnosis of "chronic pain" masks addictive and psychiatric symptoms from the beginning

Cognitive flexibility and response inhibition in patients with Obsessive-Compulsive Disorder and Generalized Anxiety Disorder / Flexibilidad cognitiva e inhibición de respuestas en pacientes con Trastorno obsesivo-compulsivo y Trastorno de ansiedad generalizada

BACKGROUND/OBJECTIVE: The main aim of this study was to analyze differences in inhibition and cognitive flexibility, taking into account some variables that may influence results (non verbal reasoning, depression, anxiety, intolerance of uncertainty, comorbidity, medication consumption). METHOD: The participants were 95 adults aged 17-61 years old (M = 33.48, SD = 11.13), primary (most severe) Generalized Anxiety Disorder or Obsessive-Compulsive Disorder and a healthy control group. Neuropsychological neasures were completed using computerized Wisconsin Card Sorting Test, Stroop Color Word Test and Go/NoGo Task. RESULTS: Clinical groups presented worse results in cognitive flexibility to the control group. The obsessive-compulsive group showed worse scores in flexibility than the generalized anxiety group, once non-verbal reasoning and tolerance to uncertainty were controlled. Comorbidity and medication use did not affect results in the obsessive compulsive group but did however influence the generalized anxiety group. CONCLUSIONS: Cognitive flexibility could be included treatment in the treatment of obsessive-compulsive disorder and generalized anxiety disorder

ANTECEDENTES/OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue analizar las diferencias en flexibilidad cognitiva e inhibición de respuestas teniendo en cuenta algunas variables que pueden influir en los resultados (razonamiento no verbal, depresión, ansiedad, intolerancia a la incertidumbre, comorbilidad, consumo de fármacos). MÉTODO: Los participantes fueron 95 adultos de edades comprendidas entre 17-61 años (M = 33,48; DT = 11,13), diagnosticados de Trastorno obsesivo-compulsivo, Trastorno de ansiedad generalizada y un grupo de control sano. Las variables neuropsicológicas fueron evaluadas con el Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin, Test Stroop de Colores y Palabras y Tareas Go/NoGo. RESULTADOS: Los grupos clínicos presentaron peores resultados en flexibilidad cognitiva frente al grupo control. El grupo obsesivo-compulsivo alcanzó peores puntuaciones en flexibilidad que el grupo con ansiedad generalizada, una vez controlado el razonamiento no verbal y la tolerancia a la incertidumbre. La comorbilidad y el consumo de fármacos no afectaron a los resultados en el grupo obsesivo-compulsivo. Sin embargo, ambas variables influyeron en el grupo con ansiedad generalizada. CONCLUSIONES: La flexibilidad cognitiva podría ser incluida en los paquetes de tratamiento del Trastorno obsesivo-compulsivo y del Trastorno de ansiedad generalizada

Patología dual: drogodependencia y depresión / Dual Diagnosis: Drug Dependence and Depresion

Es muy común encontrar una concurrencia entre patologías debidas al consumo y otras psicopatologías en personas con dependencia a sustancias. Esto se conoce como patología dual. Una de las patologías que más frecuentemente se asocia al consumo, debido a la gran prevalencia en dependencias, es la depresión. En el presente estudio se detallan las características sociales, de consumo y psicológicas de una muestra de 34 participantes internos en la Comunidad Terapéutica de Los Palacios (Sevilla). También se examina la prevalencia y el nivel de depresión de los participantes mediante el Inventario de Depresión de Beck (BDI), y la relación de la puntuación en este test con las características detalladas en el estudio. Los resultados obtenidos en el BDI reflejaron una alta prevalencia de depresión (55'88%) en los participantes. Además, destaca la influencia de las redes de apoyo en el grado de depresión. Esto indica la importancia de un diagnóstico a tiempo para comenzar un tratamiento individualizado y, al mismo tiempo, grupal, debido a la importancia del grupo de apoyo

It is very common to find pathologies due to substance use and another pathologies at the same time in people with substance dependence. This is known as Dual Diagnosis. Depression, due to the high prevalence in dependencies, is one of the most frequently pathologies associated with consumption. This study details the social, consumption and psychological characteristics of a sample of 34 participants which were in internal regimen in the therapeutic community of Los Palacios (Seville). The prevalence and level of depression of the participants are also examined using Beck Depression Inventory (BDI), and the relation between the score of this test and the characteristics detailed in the study. The results achieved in BDI showed a high prevalence of depression (55.88%). In addition, the study shows the influence of support networks on the level of depression. It denotes how important is an early diagnosis to begin individualized and, at the same time, group treatment, due to the importance of the support group

Diagnóstico dual en médicos residentes: una revisión sistemática / Dual diagnosis among medical residents: a systematic review

El período de preparación como médico residente (en español, MIR) suele asociarse a una elevada sobrecarga emocional tanto por las nuevas exigencias profesionales como por otros factores psicosociales. El objetivo de este estudio es conocer las características del diagnóstico dual en los MIRs. Se llevó a cabo una revisión sistemática de las bases de datos MEDLINE (PubMed), Web of Science y Google Scholar, seleccionando artículos publicados en inglés y español entre 1984 y 2017. Se obtuvieron 2.415 artículos: se excluyeron 2.276 por título, 105 por el contenido del resumen y 17 por el contenido del artículo. En la revisión final se incluyeron 17 artículos. La prevalencia de clínica depresiva varía del 10,2% al 70%, de ansiedad entre 13,2% y 33,9%, de ideación suicida entre 6,7% y 25% mientras que el consumo de riesgo de alcohol se encuentra aproximadamente en torno al 20%, entre 2% y 13,4% se auto-prescriben medicamentos psicótropos y del 2,7% al 14% consumen otras sustancias. La mayoría de los estudios analizados adolecen de limitaciones metodológicas importantes lo que dificulta una adecuada comprensión del fenómeno. Las variaciones en las cifras de prevalencia tienen que ver con la disparidad de escalas y de criterios diagnósticos empleados, entre otros factores. Aún así, los estudios muestran que el consumo de alcohol y/u otras sustancias se correlacionan positivamente con el malestar emocional en los MIRs. Se hace necesario mejorar el conocimiento del diagnóstico dual en este grupo profesional para que se puedan prevenir y tratar sus consecuencias de manera más eficaz

The post-graduate period as a resident doctor (MIR, in Spanish) is usually associated with high emotional distress due to new professional demands and to other psychosocial factors. The objective of this study is to determine the characteristics of dual diagnosis among MIRs. A systematic review was carried out in MEDLINE (PubMed), Web of Science and Google Scholar databases, selecting articles published in English and Spanish between 1984 and 2017. A total of 2,415 articles were obtained: 2,276 were excluded by their title, 105 by the abstract and 17 after a complete review of the article; 17 papers were finally included. The prevalence of depressive symptoms among MIRs ranges from 10.2% to 70%, while the prevalence of anxious symptoms varies from 13.2% to 33.9%, from 6.7% to 25% reported suicidal ideation, 20% hazardous drinking, 2%-13.4% self-prescribed psychotropics, and 2.7%-14% used other drugs. Most studies present important methodological limitations, thus complicating adequate understanding of the phenomenon. High variations in prevalence data are related to differences in the psychometric scales and to disparity in diagnosis criteria, among other limitations. However, most studies report that alcohol and drug use is correlated with severe distress among MIRs. More research is needed to ascertain the nature of dual diagnosis in this professional group in order to effectively prevent and treat its serious consequences