Human Papillomavirus in the region of La Ribera-Valencia: present and future / Virus del papiloma humano en la comarca de La Ribera-Valencia: presente y futuro

INTRODUCTION: Human Papillomavirus (HPV) is the main cause of cervical cancer. The etiology and effects derived from this infection are set by molecular techniques and cytological diagnosis, respectively. In the present study, data obtained by an opportunist screening of cervical cancer in La Ribera region are revised and related statistically. MATERIAL AND METHODS: Data considering different variables such as age, degree of lesion, HPV type detected and number of virus in coinfection were collected from 1,372 HPV positive cytology samples. HPV detection was carried out by means of three molecular techniques and the degree of lesion was analyzed by cytological diagnosis (Bethesda). In order to determine the relationship between different selected variables, several statistical analyses were performed. RESULTS: Only degree of lesion variable showed a direct relationship with the rest of variables, increasing with aging process, viral oncogenicity, presence of at least one high-risk virus and with the fact of being mono-infected. The probability of presenting a higher-level degree of lesion multiplied by 28.4 when high-risk HPV was detected in mono-infection. CONCLUSIONS: HPV molecular detection is the most suitable technique to perform a cervix cancer primary screening for the management of women with negative cytological diagnose. The number of detected types is statistically related to the degree of lesion. The establishment of a properly regulated screening to identify HPV infection, and therefore, of cervical cancer risk, is essential

INTRODUCCIÓN: El virus del papiloma humano (VPH) es la principal causa de cáncer cervical. La etiología y los efectos derivados de esta infección se establecen mediante técnicas moleculares y diagnóstico citológico, respectivamente. En el presente estudio, los datos obtenidos por un cribado oportunista de cáncer cervical en la comarca de La Ribera se revisaron y se relacionaron estadísticamente. MATERIAL Y MÉTODOS: Se recopilaron datos que incluyeron diferentes variables como la edad, el grado de lesión, el tipo de VPH detectado y el número de virus en coinfección de 1.372 citologías positivas para VPH. La detección del VPH se realizó mediante tres técnicas moleculares y el grado de lesión se analizó mediante diagnóstico citológico (Bethesda). Para determinar la relación entre las diferentes variables, se realizaron varios análisis estadísticos. RESULTADOS: Sólo la variable del grado de lesión mostró una relación directa con el resto de variables, aumentando con el proceso de envejecimiento, la oncogenicidad viral, la presencia de al menos un virus de alto riesgo y el hecho de estar mono-infectado. La probabilidad de presentar un mayor nivel de lesión se multiplicó por 28,4 cuando se detectó VPH de alto riesgo en la mono-infección. CONCLUSIONES: La detección molecular del VPH es la técnica más adecuada para realizar un cribado primario del cáncer de cuello uterino para el manejo de mujeres con diagnóstico citológico negativo. El número de tipos detectados está estadísticamente relacionado con el grado de lesión. El establecimiento de un cribado regulado adecuadamente para identificar la infección por VPH y, por lo tanto, del riesgo de cáncer cervical, es esencial

HPV genotype distribution among women with normal and abnormal cervical cytology in Turkey / Distribución del genotipo del VPH en mujeres con citología cervical normal y anormal en Turquía

OBJECTIVES: The aim of this study was to determine the human papillomavirus (HPV) genotype distribution and to investigate the relationship between HPV genotypes and cervical cytology in women with HPV infection. MATERIAL AND METHODS: In this study, 493 women who were admitted to the obstetrics clinic between 2007 and 2015 years and had HPV positivity were examined retrospectively. RESULTS: The median age of women included in the study was 37.3 +/-10.6. The positivity of single and multiple HPV genotypes was 64.1% and 35.9%, respectively. HPV16 was the most common genotype in women with normal and abnormal cytology. The incidence of atypical squamous cells of undetermined significance (chi-square:8.32 p = 0.04) and high-grade squamous intraepithelial lesion (chi-square:13.75 p < 0.001) with HPV16 was significantly higher than in other HPV genotypes. In additional, abnormal cytology results in the group 1 (included HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) and group 4 (included HPV40, 42, 54, 55, 61, 62, 81, 83, 84) were significantly higher than other groups (chi-square:23.15 p < 0.001). CONCLUSIONS: Group 1 genotype ratios were found to be quite high among women with abnormal cytology and women with normal cytology. For this reason, close follow-up is very important in addition to cytological findings along with genotyping, especially from an early age. We were found that multiple HPV infection was not related to the grades of cytological abnormalities. Although abnormal cytology results in group 4 were significantly higher than the other groups, it was not possible to comment on the relationship between these genotypes and cervical cancer since more than one HPV genotype was found in most of these women

OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue determinar la distribución del genotipo del virus del papiloma humano (VPH) e investigar la relación entre los genotipos del VPH y la citología cervical en mujeres con infección por VPH. MATERIAL Y MÉTODOS: En este estudio, 493 mujeres que ingresaron en la clínica de obstetricia entre los años 2007 y 2015, y que presentaron VPH positivo fueron examinadas retrospectivamente. RESULTADOS: La edad media de las mujeres incluidas en el estudio fue de 37,3 +/- 10,6. La positividad de los genotipos de VPH individuales y múltiples fue de 64,1% y 35,9%, respectivamente. VPH16 fue el genotipo más común en mujeres con citología normal y anormal. La incidencia de células escamosas atípicas de importancia indeterminada (chi-cuadrado: 8,32 p: 0,04) y lesión intraepitelial escamosa de alto grado (chi-cuadrado: 13,75 p <0,001) con VPH16 fue significativamente mayor que en otros genotipos de VPH. Además, los resultados citológicos anormales en el grupo 1 (incluido VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) y el grupo 4 (incluido el VPH 40, 42, 54, 55, 61, 62, 81, 83, 84) fueron significativamente más altos que en otros grupos (chi-cuadrado: 23,15 p <0,001). CONCLUSIONES: Se encontró que las proporciones de genotipos del grupo 1 fueron bastante altas entre las mujeres con citología anormal y las mujeres con citología normal. Por esta razón, el seguimiento cercano es muy importante además de los hallazgos citológicos junto con el genotipado, especialmente desde una edad temprana. Se encontró que la infección múltiple por VPH no estaba relacionada con los grados de anomalías citológicas. Aunque los resultados anormales de la citología en el grupo 4 fueron significativamente superiores a los otros grupos, no fue posible valorar la relación estos genotipos y el cáncer cervical ya que se encontró más de un genotipo de VPH en la mayoría de estas mujeres

Atipias de células escamosas de significado incierto (ASCUS) y lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LSIL). Control citológico evolutivo a 3 meses. Resultados / Atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) and low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL). Evolutive cytologic control at 3 months. Results

Objetivo: Estudio prospectivo de 4 años (2015-2018) de casos de ASCUS y LSIL en la citología cervicovaginal y su control citológico evolutivo en 3 meses. Diseño: Estudio de: edad, paridad, abortos, nuligestas, menopáusicas, métodos contraceptivos, sexualidad y disfunciones sexuales, antecedentes patológicos; citología y virus del papiloma humano, comparando la evolución en ambos grupos. Resultados: La serie son 146 casos de ASCUS y 82 casos de LSIL. Hubo diferencias significativas en ASCUS, mayor en edad (p<0,02), paridad (p<0,001) y abortos (p<0,02). Hubo diferencia significativa en LSIL, mayor en nuligestas (p<0,001). Hubo diferencia significativa, p<0,02, en uso de condón, mayor en LSIL. En ambos grupos, >50% de los casos, no utilizaban ningún método anticonceptivo. No hubo diferencias significativas en la sexualidad ni en las disfunciones sexuales, ni en los antecedentes, entre ambos grupos. ASCUS se asoció a infecciones en el 15,05% y LSIL se asoció a infecciones en el 9,74%, sin diferencias. Hubo diferencia significativa en virus del papiloma humano negativo, p<0,01, mayor en ASCUS, 43,15% versus 20,73% en LSIL. Hubo diferencia significativa en otros virus de alto riesgo positivos, p<0,01, mayor en LSIL. En el control citológico a 3 meses hubo diferencia significativa en ASCUS+vaginosis bacteriana, p<0,02, mayor en LSIL. También en el grupo LSIL hubo más LSIL en el control a 3 meses en el 26,82% (p<0,01). En el seguimiento a un año no hubo diferencias significativas entre ambos grupos. Hubo citología negativa respectivamente en el 64,86% y en el 47,82%. Conclusión: La repetición de la citología a 3 meses tiene valor para descartar los falsos positivos y detectar las infecciones asociadas para poder tratarlas, lo que redundaría en anticipar la normalidad citológica

Objective: Prospective study of 4 years (2015-2018) of the ASCUS and LSIL cases in the vaginocervical cytology, and your evolutive cytological control in 3 months. Design: Study of: age, parity, nulligravides, menopausal, contraceptive methods, sexuality and sexual dysfunctions, pathologic antecedents, cytology and HPV (human papillomavirus) analysis, comparing the evolution in both groups. Results: The series are 146 cases of ASCUS and 82 cases of LSIL. In ASCUS, there were significant differences in age (P<.02), parity (P<.001), and abortions (P<.02). In LSIL, there were significant differences in nulligravides (P<.001). There were significant differences (P<.02) in condom use in LSIL. In both groups more of 50% of the cases dońt use any contraceptive method There were no significant differences in sexuality nor in sexual dysfunctions, neither in antecedents. ASCUS was associated with infections in 15,05%. LSIL was associated with infections in 9,74%, without differences. There were significant differences in negative HPV (P<.001) in ASCUS, 43,15% versus 20,73% in LSIL. There were significant differences in High Risk other viruses positive (P<.001) in LSIL. In the cytologic control at 3 monts, there were significant differences in ASCUS+BV (bacterial vaginosis) (P<.02) in LSIL. Also in LSIL group there were more LSIL in the cytologic control at 3 months, 26,82% (P<.01). In the follow-up at 1 year, there were no significant differences. The negative cytology was in 64,86% and 47,82%, respectively. Conclusion: The reiterative cytology in 3 months are value for detecting the associated infections, and treated; to run over and advance the cytologic normality

Validation study of a new dry self-sampling device for detection of human papilloma virus in cervical cancer screening / Estudio de validación de un nuevo dispositivo de automuestreo en seco para la detección del virus del papiloma humano en el cribado del cáncer cervical

Objective: To evaluate the efficiency of IUNETEST(R) self-sampling device by comparing f-HPVtypingTM and Cobas(R) 4800 HPV detection techniques in gynecological cytology and self-sampling up-take. Material and methods: A total of 196 patients were included: Fifty percent (50%) for routine cervical cancer screening (n=98) and the other half presented an abnormal cytology (n=98). Two samples for patient were evaluated. Results: Both sample up-takes showed high concordance for HPV detection (Cohen's kappa > 0.85). Equal sensitivity between molecular techniques was detected in Gynecological cytology up-takes (77.3%). In self-sampling, sensiti-vity was higher in f-HPVtypingTM than in Cobas(R) 4800 (77.3% vs. 75.5%). Roche presented better specificity thanf-HPVtypingTM: 82.3 and 80.7% vs. 79.2 and 78.5% in self-sample and gynecological up-takes. Negative predictive value was similar: 87.3 and 87.7% vs. 87.2 and 86.7% in self-sample and gynecological up-take by Roche and in f-HPVtyping, respectively. The most prevalent types were HPV-16, followed by 52, 39, 58 and 66. Conclusions: Self-sample up-takes may be as good as physician collected samples for screening diagnostic. Both HPV detection methods present a high correlation for both sample collections. The high acceptability of IUNETEST(R) self-sample device, may encourage screening in non-attenders, increasing screening coverage

Objetivo: evaluar la eficiencia del dispositivo de autotoma IUNETEST(R) comparando las técnicas de detección de HPV, f-HPVtypingTM y Cobas(R) 4800 en la citología ginecológica y la toma de auto-muestreo. Material y métodos: se incluyeron un total de 196 pacientes: cincuenta por ciento (50%) para la detección de cáncer de cuello uterino de rutina (n=98) y la otra mitad presentaba una citología anormal (n=98). Se evaluaron dos muestras por paciente. Resultados: ambas tomas de muestras mostraron una alta concordancia para la detección del VPH (kappa de Cohen> 0,85). Igual sensibilidad entre las técnicas moleculares se detectó en tomas de citología ginecológica (77,3%). En el auto-muestreo, la sensibilidad fue mayor en f-HPVtypingTM que en Cobas(R) 4800 (77,3% vs. 75,5%). Roche presentó una mejor especificidad que f-HPVtypingTM: 82,3 y 80,7% vs. 79,2 y 78,5% en muestras de autotoma y ginecológicas. El valor predictivo negativo fue similar: 87,3 y 87,7% vs. 87,2 y 86,7% en la autotoma y la captación ginecológica de Roche y en f-HPVtyping, respectivamente. Los tipos más prevalentes fueron HPV-16, seguido de 52, 39, 58 y 66. Conclusiones: Las tomas de muestras por autotoma pueden ser tan buenas como las muestras recolectadas por el médico para el diagnóstico de detección del HPV. Ambos métodos de detección de HPV presentan una alta correlación para ambas colecciones de muestras. La alta aceptabilidad del dispositivo de auto-muestra IUNETEST(R) puede alentar la detección en personas que no asisten, aumentando la cobertura del screening

Prevalencia y análisis filogenético de Chlamydia trachomatis en una población de mujeres de Posadas, Misiones / Prevalence and phylogenetic analysis of Chlamydia trachomatis in a population of women in Posadas, Misiones

Introducción. Chlamydia trachomatis es una de las bacterias más prevalentes en infecciones sexualmente transmisibles. En mujeres, la infección por C. trachomatis puede causar cervicitis y uretritis, aunque suele cursar en forma asintomática. El objetivo de este trabajo fue establecer la prevalencia de C. trachomatis y detectar los genotipos circulantes en mujeres que concurren al laboratorio del Instituto de Previsión Social. Material y métodos. Se analizaron 505 muestras endocervicales de mujeres sintomáticas y asintomáticas. Se determinó la presencia de C. trachomatis por PCR, mediante la amplificación de un fragmento del plásmido críptico. Las muestras positivas fueron genotipificadas mediante la amplificación parcial del gen ompA y se analizaron filogenéticamente. Resultados. Se detectaron 43 muestras positivas a la infección por C. trachomatis, obteniéndose una prevalencia de 8,5% (IC 95%: 6,4-11,3%). La prevalencia de C. trachomatis fue superior en las mujeres con sintomatología vaginal [11,3% (30/265) vs. 5,4% (13/240)] (p=0,018), así como en las mujeres menores de 26 años [11,5% (28/244) vs. 6,1% (15/246)] (p=0,021). A partir del análisis filogenético, se observó que el 62% de las muestras positivas para el gen ompA pertenecieron al genotipo E, 15% al genotipo J, 15% al genotipo D y 8% al F. Conclusiones. Este trabajo es el primer aporte sobre la epidemiología molecular de C. trachomatis en la provincia de Misiones, Argentina, que muestra la tasa de prevalencia de esta bacteria y ofrece información de genotipos circulantes (AU)

Background. Chlamydia trachomatis is the most prevalent bacteria causing sexually transmitted infections. In women, this infection can cause cervicitis and urethritis, although it’s usually asymptomatic. The aim of this study was to investigate the prevalence of C. trachomatis in women attending the lab Instituto de Previsión Social and detect the genotypes. Material and methods. Endocervical samples from 505 symptomatic and asymptomatic women were assayed. It was determined the presence of C. trachomatis by PCR through amplification of a fragment of the cryptic plasmid. Positive samples were genotyped by the partial amplification of the ompA gene and analyzed phylogenetically. Results. Forty-three positive samples were detected to infection with C. trachomatis, obtaining a prevalence of 8.5% (IC 95%: 6.4-11.3%). The prevalence of C. trachomatis was higher in women with vaginal symptoms [11.3% (30/265) vs. 5.4% (13/240)] (p = 0.018), as well as in women under 26 year-old [11.5% (28/244) vs. 6.2% (15/246)] (p = 0.021). Based on phylogenetic analysis, it was observed that 62% of the samples were genotype E, 15% genotype J, 15% genotype D, and 8% genotype F. Conclusions. This work is the first contribution on the molecular epidemiology of C. trachomatis in the Misiones province, Argentina, which shows the rate of prevalence of this bacterium and offers information on circulating genotypes (AU)

Resultados del test molecular GynEC®-DX en aspirados endometriales con dictamen histológico no concluyente / Results of GynEC®-DX molecular test in endometrial aspirates with inconclusive histological assessmen

Objetivo: medir el porcentaje de resultados concluyentes obtenidos mediante el test de diagnóstico molecular GynEC®-DX en un grupo de pacientes con resultado anatomopatológico insuficiente o no concluyente en la biopsia obtenida mediante aspirado endometrial. Material y métodos: estudio multicéntrico prospectivo, en el que se realizó el test de diagnóstico molecular en una nueva toma de aspirado endometrial tras un resultado no concluyente previo en el estudio histológico. Resultados: se obtuvo un resultado concluyente en el 89,4% (n = 84) de las 94 pacientes reclutadas. En este estudio, el test demostró una sensibilidad del 100%, una especificidad del 88,2%, y un valor predictivo negativo del 100%. Conclusiones: el test de diagnóstico molecular consiguió establecer un resultado determinante en el 89,4% de los casos en los que el patólogo no pudo obtener un diagnóstico mediante análisis histológico (AU)

Objective: To estimate the percentage of conclusive result obtained with GynEC®-DX molecular diagnostic test in a group of patients with an insufficient or inconclusive pathological result in the endometrial aspirate biopsy. Material and methods: Prospective multicenter study where the molecular diagnostic test was carried out in a new endometrial aspirate sample. Results: A conclusive result was obtained in 89.4% (n = 84) of the 94 patients recruited. The molecular test had a sensitivity of 100%, a specificity of 88.2% and a negative predictive value of 100%. Conclusions: The molecular diagnostic test was able to establish a determining result in 89.4% of the cases in which the pathologist could not obtain a diagnosis by histological analysis (AU)

Barreras percibidas por el personal de salud para la toma de la citología cervical en mujeres zapotecas de Juchitán, Oaxaca / Perceived barriers by health care professionals to cervical cancer screening in indigenous women of Juchitan, Oaxaca

Antecedentes: El cáncer cervicouterino (CaCU) representa un problema de salud pública en México. Las mujeres indígenas presentan mayor riesgo de morir por esta enfermedad. El estudio sobre las barreras que afronta la población indígena mexicana para la toma de la citología cervical es escaso. Propósitos: Objetivo: Identificar las barreras estructurales, psicosociales y culturales percibidas por el personal de salud para la toma de la citología cervical en mujeres juchitecas. Método: Tipo de estudio: exploratorio-descriptivo de corte cualitativo. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas a personal sanitario de centros de salud públicos y privados de Juchitán. Muestreo intencional por cuotas, 9 participantes, 7 clínicas elegidas al azar. Se realizó análisis de contenido. Resultados: Se identificaron barreras estructurales, psicosociales y culturales. Las principales: tardanza en entrega de resultados, falta de material, espacios para la toma y recursos humanos, alto nivel de desinformación sobre la prueba y la enfermedad, miedo a tener algo "malo" y al dolor, el tabú de la sexualidad, la actitud de la pareja hacia la prueba, prejuicios y falta de traductores que apoyen en la comunicación entre las mujeres y el personal del sistema de salud. Conclusiones: Existe desinformación sobre el CaCu y su detección oportuna en esta población; hay múltiples barreras de tipo estructural, prejuicios y mitos rodean la enfermedad. Se detectó desinterés por parte del sistema de salud en la promoción de programas preventivos del CaCu. Informar a la población en su lengua, cuidar y ser empáticos ante la exposición del cuerpo y diseñar políticas de salud incluyentes, son aspectos fundamentales a considerar y desarrollar en programas locales (AU)

Background: Cervical cancer is a public health problem in Mexico. Rural and Indigenous women have a higher risk of dying from this disease. The study of the barriers to cervical cancer screening in indigenous population in Mexico is limited. Purpose: Objective: To identify structural, psychosocial and cultural barriers perceived by health care professionals to cervical cancer screening in indigenous women of Juchitán. Method: Exploratory-descriptive study with qualitative approach. Semi-structured interviews with health care professionals in public and private centers in Juchitán were conducted. Intentional sampling by quotas was used. There were 9 participants in 7 randomly selected clinics. Content analysis was performed. Results: Structural, psychosocial and cultural barriers were identified. Delay in delivery of results, lack of materials, specific spaces and human resources, misinformation, fear of receiving "bad news" and fear of pain, sexuality taboos, partner´s attitudes related to the test, prejudices and lack of translators who support the communication between the women and the personnel in the health system, were the most salient barriers to screening. Conclusions: There is misinformation about cervical cancer and screening in this population; prejudices and myths about the disease were reported. There was a lack of interest on the part of health workers in the promotion of preventive cervical cancer programs, even showing discriminatory behavior. Informing the population in their language, caring and being empathetic before the body's exposure and designing inclusive health policies are fundamental aspects to consider and develop in local programs (AU)

Prevalencia de virus del papiloma humano en mujeres españolas de un programa de cribado poblacional / Prevalence of human papillomavirus in Spanish women from a population screening program

Introducción. El virus del papiloma humano (VPH), es causa necesaria para el desarrollo de cáncer de cuello uterino. El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de mujeres con infección por VPH, adheridas al Programa de Prevención y Detección precoz de Cáncer de cuello de útero de Castilla y León (España). Material y métodos. Se han evaluado los resultados del análisis de VPH en las muestras de las mujeres incluidas en el programa de cribado poblacional. El estudio incluye un total de 120.326 muestras de frotis de cérvix, recogidas en el periodo comprendido entre enero de 2012 y diciembre de 2014. Resultados. Se obtuvieron 12.183 muestras con detección positiva de ADN de VPH, correspondiendo a una prevalencia de 9,6‰ (IC 95% 9,5%-9,8%), en la población femenina. Los VPH asociados a un alto riesgo de transformación celular se encuentran en mayor proporción que los de bajo riesgo (5,9% vs 2,23%). La prevalencia está inversamente relacionada con la edad de las mujeres del cribado. La presencia de infecciones múltiples de VPH se demuestra en un tercio de las mujeres analizadas. Conclusiones. Estos resultados son los primeros y más amplios de un programa de cribado poblacional estructurado en España y deben servir como referencia para futuros estudios y medir el impacto futuro de la vacunación (AU)

Introduction. The human papillomavirus (HPV), is necessary to cause a woman developing cervical cancer. The aim of the study was to estimate the prevalence of women with HPV infection, covered by the program of prevention and early detection of cervical cancer of Castile and León (Spain). Material and methods. Samples of women included in the screening program were analyzed. Including a total of 120,326 cervical swab samples, collected in the period from January 2012 to December 2014. Results. 12,183 HPV positive samples were detected, representing a prevalence of 9.6 ‰, (IC 95% 9.5%-9.8%) in the female population. High-risk HPV were found in higher proportion that HPV low-risk genotypes. HPV prevalence correlates inversely with women age. Coinfections of multiple genotypes were found in one third of screened women population. Conclusions. Data showed in this study are the first and wider Spanish results from a cervical cancer screening program population non opportunistic based on HPV detection. These results would serve as a reference for future prevalence studies and to evaluate the future impact of HPV vaccination campaigns (AU)

Prevalence of Candida albicans, Candida dubliniensis and Candida africana in pregnant women suffering from vulvovaginal candidiasis in Argentina / Prevalencia de Candida albicans, Candida dubliniensis y Candida africana en mujeres gestantes con candidiasis vulvovaginal, en Argentina

Background. Vulvovaginal candidiasis (VVC) is a vulvovaginitis commonly diagnosed in gynecology care. In recent years, the taxonomy of the most important pathogenic Candida species, such as Candida albicans have undergone significant changes. Aims. This study examined the prevalence of C. albicans, Candida africana, and Candida dubliniensis in vaginal specimens from 210 pregnant women suffering from vulvovaginitis or having asymptomatic colonization. Methods. Phenotypic and molecular methods were used for the identification of the species. Results. During the studied period, 55 isolates of Candida or other yeasts were obtained from specimens collected from 52 patients suffering from vulvovaginitis (24.8%). C. albicans was the predominant Candida species in 42 isolates (80.7%), either alone or in combination with other species of the genus (5.7%, n=3). Additionally, nine isolates of C. albicans (50%) were obtained from asymptomatic patients (n=18). C. dubliniensis was the causative agent in 2 (3.8%) cases of VVC, and was also isolated in one asymptomatic patient. Molecular assays were carried out using specific PCR to amplify the ACT1-associated intron sequence of C. dubliniensis. The amplification of the HWP1 gene also correctly identified isolates of the species C. albicans and C. dubliniensis. No C. africana was isolated in this work. Some C. albicans isolates were either homozygous or heterozygous at the HWP1 locus. The distribution of heterozygous and homozygous C. albicans isolates at the HWP1 locus was very similar among patients suffering from VVC and asymptomatic patients (p=0.897). Conclusions. The presence of C. albicans and C. dubliniensis, and the absence of C. africana in pregnant is noteworthy (AU)

Antecedentes. La candidiasis vulvovaginal (CVV) es una vulvovaginitis comúnmente diagnosticada en la práctica ginecológica. En los años recientes la taxonomía de Candida albicans ha sufrido cambios significativos. Objetivos. En este estudio se examinó la prevalencia de C. albicans, Candida africana y Candida dubliniensis en las secreciones vaginales de 210 mujeres embarazadas con vulvovaginitis o colonización asintomática. Métodos. Se usaron métodos fenotípicos y moleculares para la identificación de las levaduras. Resultados. Un total de 55 aislamientos de Candida u otras levaduras se recuperaron a partir de muestras de 52 pacientes con vulvovaginitis (24,8%). La especie C. albicans fue predominante como especie única (42 aislamientos; 80,7%) o asociada con otras especies del género (5,7%, n=3). Nueve aislamientos de C. albicans (50%) se recuperaron de las pacientes asintomáticas (n=18). Se aisló C. dubliniensis en dos casos de CVV (3,8%) y en una paciente asintomática. Los estudios moleculares por PCR que amplifican la secuencia del intrón asociado al gen ACT1 confirmaron la presencia de esta especie. La amplificación del gen HWP1 confirmó la presencia de C. dubliniensis y C. albicans, y la ausencia de C. africana. Los aislamientos de C. albicans fueron homocigóticos o heterocigóticos en el locus HWP1; las pacientes con CVV y aquellas asintomáticas mostraron para esta especie una distribución similar de aislamientos homocigóticos o heterocigóticos en el locus HWP1 (p=0,897). Conclusiones. Destacamos la presencia de C. albicans y C. dubliniensis y la ausencia de C. africana en las CVV o en la colonización asintomática de las secreciones vaginales de las gestantes (AU)

Estrategias para la implantación del cribado poblacional de cáncer de cuello uterino con test VPH-AR / Strategies for the implementation of population-based screening for cervical cancer with the HR-HPV test

Introducción: desde el año 2005 se trabaja coordinadamente Atención Primaria y especializada para revertir el cribado de cáncer de cuello de útero de oportunista a poblacional. En 2011 se añadió el test de virus de papiloma humano de alto riesgo a la citología (co-test) como cribado primario. Objetivo: potenciar el cribado poblacional de cáncer de cuello de útero. Material y métodos: captación activa de la población a través de las matronas de Atención Primaria y atención en ginecología de las mujeres positivas a virus de papiloma humano de alto riesgo. En Anatomía Patológica se realiza control de calidad de las pruebas y se monitorizan los resultados. Resultados: se ha duplicado la cobertura poblacional, el 80,7% de las pruebas de cribado se realiza en Atención Primaria y el número de neoplasias intraepiteliales cervicales se ha quintuplicado. Conclusiones: la implicación de todos los profesionales en el cribado ha permitido conseguir una cobertura del 66,6% y la introducción del test de virus de papiloma humano de alto riesgo ha incrementado los diagnósticos de neoplasias intraepiteliales cervicales (AU)

Introduction: Since 2005, a coordinated effort by primary care and gynaecology services has shifted screening from an opportunistic setting to a population-based strategy. High-risk Human papilloma viruses testing was added to the Papanicolau smear (co-testing) as the primary screening test in 2011. Objective: To implement population-based cancer screening. Material and methods: Primary care midwives arrange appointments for women and, if tested positive, they are then attended in gynaecology services. Quality control and the monitoring of results is carried out by the pathology service. Results: Coverage has doubled, 80% of screening tests are performed in primary care and the number of CIN 2/3 intraepithelial neoplasia cases have increased 5 fold. Conclusion: The participation of the entire health screening team has increased coverage to 66%. The introduction of the human papilloma viruses test has increased the detection of intraepithelial neoplasia cases (AU)

Prevalencia de genotipos del virus del papiloma humano de alto riesgo no vacunables dentro del programa de Detección Precoz de Cáncer de Cérvix en Cantabria / Prevalence of non-vaccinable high risk genotypes of human papillomavirus in the Early Detection of Cervical Cancer Program in Cantabria

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de infección por genotipos del virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo no vacunables. DISEÑO: Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento: Siete centros de salud de Cantabria seleccionados aleatoriamente. PARTICIPANTES: Se incluyó a todas las mujeres con una citología vaginal valorable (n = 3.359) entre 2010-2011. MEDICIONES PRINCIPALES: Se recogieron diagnóstico citológico, resultado de PCR y método anticonceptivo. Los resultados de las citologías se clasificaron con el sistema Bethesda. Para la tipificación de VPH según el riesgo oncogénico se utilizó la clasificación de Muñoz et al. Se estimaron proporciones y odds ratio (OR) con sus correspondientes intervalos de confianza al 95% (IC95%). RESULTADOS: La prevalencia de infección por VPH fue del 2,71% (IC95%: 2,15-3,27). La prevalencia de genotipos de VPH de alto riesgo oncogénico fue del 2,26%; (IC95%: 1,75-2,78). El genotipo más frecuente fue el 16 (28,89%). Más de la mitad de las mujeres fueron positivas para algún genotipo de alto riesgo no vacunable: 51 (18,89%) o 58 (13,33%) o 68 (12,22%) o 31 (11,11%). En el 23,33% de las mujeres coexistieron al menos 2 genotipos de alto riesgo no vacunables. Las mujeres más jóvenes (≤ 30 años) tuvieron 2 veces más riesgo de infección por cualquier VPH: OR 2,01; (IC95%: 1,02-3,96); y 2 veces más probabilidad de usar anticonceptivos hormonales frente al preservativo: OR 2,09; (IC95%: 1,64-2,67). CONCLUSIONES: Atendiendo al alto porcentaje de VPH de alto riesgo oncogénico no vacunable, habría que replantear la estrategia de prevención en la población, que podría tener una falsa sensación de protección

OBJECTIVE: To assess the persistence of treatment with monthly risedronate and know the reasons of persistence and nontherapeutic persistence and the profile of the non-persistent patients. Desing: Observational, postmarketin and prospective study. LOCATION: Primary care, traumatology, rheumatology, gynecology and geriatrics of Catalonia. PARTICIPANTS: Women with osteoporosis treated with monthly risedronate that previously had abandoned weekly bisphosphonate therapy. MAIN MEASUREMENTS: Percentage of patients on persistent monthly risedronate year of their prescription, reasons for persistent and non persistent and profile of non persistent patients in relation to biodemographic data, clinical data and risk factors for fracture. RESULTS: 289 evaluable patients with a mean age of 68.3. At 12 months of initiation with monthly risedronate, 58.1% of patients remained on treatment. Most frequent reasons for leaving: fear of having side effects and belief that the disease is typical of the age. Reasons remarkable persistence: comfort/ease and dosage. Significant differences were observed between persistent and non-persistent patients relative to: employment status, number of concomitant therapy and height; however the results of possible associated factors must be contextualized within the study characteristics and the difference in size does not seem clinically relevant. CONCLUSIONS: The administration of therapeutic patterns more comfortable as monthly risedronate in osteoporosis, could facilitate persistence in patients improving the effectiveness of the drug. However in that persistence can also influence biodemographic and clinical variables and diverse of various kinds

Calidad de los extendidos cervicouterinos dentro de la coloración de Papanicolaou para el cribado de cáncer cervical en Lima, Perú / Quality of Papanicolaou test smears in screening for cervical cancer, Lima, Peru

En el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé de Lima revisamos y valoramos 72.644 frotis cervicales con el objetivo de determinar la calidad de la muestra coloreada con Papanicolaou. Se diseñó una perspectiva analítica-correlacional y un estudio transversal con las muestras obtenidas de 5 distritos del sistema de salud. El procesamiento citológico era acorde con los requerimientos internacionales para la citopatología. La interpretación citológica se llevó a cabo según el sistema Bethesda. De los 72.644 frotis cervicales valorados con el sistema de calidad de Bethesda, el 3,6 % (2.615 muestras) no eran aptas por ser la muestra inadecuada (MI), debido en gran parte a la presencia de >75% de leucocitos (49 %), poca celularidad (24 %) e insuficiente fijación (20 %). El índice de Youden era de 0,7 para MI con una variación significante del negativo para las lesiones intraepiteliales o malignidad (p = 0,71). Los distritos de salud Rímac, Túpac Amaru, Lima y Puente Piedra aportaron 849 (33 %), 723 (28 %), 675 (25 %) y 365 (14 %) de MI, respectivamente. Se encontró una correlación directa estadísticamente significativa entre el lugar de origen de las muestras y el número de MI (p < 0,005; rho = 0,492). El número de frotis con MI o con mala calidad sobrepasa los límites establecidos por varios organismos internacionales. La proporción de hallazgos no neoplásicos fue considerable y las anomalías epiteliales, escamosas y glandulares estuvieron dentro de la media nacional. Para desarrollar un estudio citológico adecuado se requieren métodos de evaluación de calidad en todas las fases del cribado y de esta forma cumplir con los requisitos internacionales de calidad, adecuarse a la acreditación y conseguir una mejoría continua (AU)

Seventy-two thousand and six hundred and forty-four cervical smears were evaluated in the Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, in order to determine the quality of samples stained with PAP. The smears were collected from 5 different healthcare districts and an analytical-correlational prospective and cross-sectional study was designed to assess them. Cytological processing was performed in accordance with international requirements for cytology, and cytological interpretation was performed according to the Bethesda system. Of 72,644 cervical smears evaluated by Bethesda system, 2,615 samples (3.6 %) had inadequate sample (IM > 75 %) mainly due to the presence of leucocytes (49 %), low cellularity (24 %) or insufficient fixation (20 %). The Youden index was 0.7 for IM, varying significantly from the negative for intraepithelial lesions or malignancy (P = .71). Health districts Rímac, Túpac-Amaru, Lima and Puente Piedra accounted for 849 (33 %), 723 (28 %), 675 (25 %) and 365 (14 %) of IM, respectively. A statistically significant direct correlation between the place of origin of the smears and the number of IM was found (P < .005; rho = .492). The quantity of cervical smears with IM or low quality surpassed that established by various international bodies and the proportion of non-neoplastic findings was high whilst squamous epithelial and glandular abnormalities were within average range. Quality assessment is necessary in every phase of cytological screening if it is to prove efficient and comply with international quality requirements and accreditation as well as achieving continuous improvement (AU)

¿Debemos redefinir la población diana en el cribado de cáncer cervical con la técnica de Papanicolaou? / Should we redefine the target population in cervical cancer screening with the Pap test?

Objetivo: Conocer los resultados de las citologías realizadas en un centro de salud en un año, así como cuál es el manejo de las alteraciones detectadas. Material y método: Estudio transversal, realizado en un centro de salud urbano. Se incluyeron 1.314 mujeres citadas para realización de citología vaginal entre el 1 de marzo de 2011 y el 29 de febrero de 2012. A partir de la información incluida en la historia clínica se registró: fecha de nacimiento, nacionalidad, fecha de citas y asistencia, resultado de citología, tratamiento por médico de familia o ginecólogo, cumplimiento de criterios de inclusión en este servicio (SESCAM), y uso de anticoncepción. Resultados: La mediana de edad de las mujeres citadas era 40 años (rango: 17-82). Se analizaron 1.028 citologías. El 81,9% eran normales. Presentaron alguna alteración inflamatoria/infecciosa 166, en 7 se detectó ASCUS, y en 6 y en 4 SIL de bajo y alto grado, respectivamente. Precisaron valoración por ginecología 30 mujeres, 3 de las cuales fueron sometidas a biopsia (resultados: normal, CIN I y CIN III). De las 1.254 mujeres en que se registró el criterio de inclusión, 29% no cumplían los establecidos en la cartera de servicios del SESCAM. Conclusiones: Algo más de la cuarta parte de las mujeres que toman cita para realización de citología no reúnen criterios de inclusión en el mismo. Los hallazgos patológicos son muy infrecuentes. Estas circunstancias deben hacernos reconsiderar las condiciones de prestación del servicio

Objective: To identify the results of the Pap tests performed in a health center in a 1-year period and the management of the changes detected. Material and methods: This cross-sectional survey, carried out in an urban health center, included 1314 women with an appointment for a Pap smear between March 1, 2011 and February 29, 2012. Based on information in the medical history, we recorded date of birth, nationality, date of appointment and attendance, Pap result, medical treatment by the family physician or gynecologist, whether the patient met the criteria for inclusion in this service (SESCAM), and contraception use. Results: The median age of the women was 40 years (range: 17-82). We analyzed 1028 Pap tests; 81.9% were normal. Some inflammatory/infectious alterations were detected in 166 women, ASCUS was detected in 7, low-grade SIL in 6, and high-grade SIL in 4. Thirty women were referred to a gynecologist and a biopsy was performed in 3 (results: normal, CIN I and CIN III). Of the 1254 women with recorded inclusion criteria, 29% did not meet those of the SESCAM. Conclusions: Just over a quarter of the women attending appointments for Pap smears did not meet the criteria for this test. Pathological findings were infrequent. These findings indicate the need to reconsider the conditions for this service

Guía de cribado del cáncer de cuello de útero en España, 2014 / No disponible

No disponible

Campaña de lucha contra el cáncer de cuello uterino en Guinea-Bissau. Estudio de las citologías de un trimestre / Campaign against uterine cervical cancer in Guinea-Bissau. Study of cytologies from a single trimester

Objetivo: Estudio de las 300 citologías de un trimestre, dentro de la campaña de lucha contra el cáncer de cuello uterino en Guinea-Bissau. Diseño Comparación con 880 citologías correspondientes a un mes, de pacientes de nuestro hospital, para ver infecciones vaginales y lesiones cervicales. Resultados: Encontramos diferencias significativas en infección por Tricomonas, p < 0,001 (2% frente a 0,34%) y en lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado, p = 0,05 (2% frente a 0,68%), con mayor incidencia en las mujeres de Guinea-Bissau. Se detectó un caso de cáncer de cérvix, en una gran multípara de 75 años. La media de hijos muertos en estas mujeres es 2 (entre 1 y 8). Conclusiones: Es evidente la necesidad de un programa de detección precoz de cáncer de cérvix en este país, permanente, junto a planificación familiar, cuidado prenatal y asistencia obstétrica, a fin de evitar también la mortalidad neonatal

Objective: To study 300 cytologies from a single trimester, within a campaign against uterine cervical cancer in Guinea-Bissau. Design: We compared 300 cytologies from Guinea-Bissau with 880 cytologies performed in a single month in autochthonous women attending our hospital for vaginal infections and cervical lesions. Results: Significant differences between women in Guinea-Bissau and autochthonous women were found in Trichomonal infection (2% versus 0,34%, respectively; P < .001) and in low-grade squamous intraepithelial lesions (2% versus 0,68%, respectively; P = .05). One case of cervical cancer was detected in a 75-year-old multiparous woman. The mean number of deceased children in these women was 2 (range 1-8). Conclusions: To avoid both cervical cancer and neonatal mortality, a permanent program for the early detection of cervical cancer in Guinea-Bissau is clearly needed, together with family planning, prenatal care and obstetric assistance

El futuro de la citología cérvico-vaginal / The future of cervico-vaginal cytology

No disponible

Memoria histórica / Historical Memory

No disponible

Evaluación de un nuevo protocolo de cribado de cáncer cervical con citología convencional y test del virus del papiloma humano / Evaluation of a new cervical cancer screening protocol with pap and human papillomavirus tests

Objetivo: Comparar la eficacia del cribado de cáncer de cérvix con citología ginecológica más el test del virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) durante el año 2011, frente al cribado solo con citología en el año 2010. Método: Atención Primaria es la responsable del cribado. Población diana del sector Barbastro: 26.936 mujeres (de 25 a 65 años). El test del VPH-AR se realiza con captura de híbridos (HC2) y cobas® 4800, entre los 30 y 65 años. Con el resultado negativo del test y la citología, nuevo control a los 5 años, según el último protocolo de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO, 2010). Resultados: Se recibieron 4.770 citologías en 2010 y 5.241 en 2011 con una cobertura entre el 36,8 y el 46,8%. Se realizaron 784 test VPH-AR en el 2010 y 3.560 en el 2011 con un 10,58% de casos positivos el primer año y 7,5% el segundo. Se diagnosticaron 18 nuevos casos de CIN2/3 en 2010 y 35 en 2011, así como 3 carcinomas invasores cada año (en 2011, 3 carcinomas microinvasores). Conclusion: La implementación del test VPH en el cribado primario de cáncer de cérvix nos ha permitido incrementar el número de lesiones preinvasivas en un 98% al año de su introducción. La implicación de Atención Primaria permite un cribado poblacional de cáncer de cérvix eficaz sin costes adicionales (AU)

Objective: To compare the effectiveness of cervical cancer screening using cytology plus the high risk human papillomavirus (HR-HPV) DNA test in 2011 versus cytology alone in 2010. Method: Screening was performed in primary care. The target population in the Barbastro sector consisted of 26,936 women (aged 25 to 65 years). The HPV test was performed with hybrid capture (HC2) and the PCR cobasW system in women between the ages of 30 and 65 years. Women with negative Pap and HPV test results underwent a 5-year recheck as per the latest protocol of Spanish Society of Obstetrics and Gynecology (SEGO, 2010). Results: A total of 4,770 Pap tests were received in 2010 and 5,241 in 2011 with coverage between 36.8 and 46.8%; 784 HPV tests were carried out in 2010 and 3,560 in 2011, with positive results in 10.58% the first year and in 7.5% the second year. Eighteen new cases of cervical intraepithelial neoplasia grades 2/3 were diagnosed in 2010 and 35 in 2011, along with 3 invasive carcinomas each year (in 2011, 3 mic invasive carcinomas). Conclusions: The implementation of HPV testing in primary screening for cervical cancer increased the number of pre-invasive lesions detected by 98% in the year of its introduction. Primary Care involvement allows screening for cervical cancer to be performed without additional costs (AU)

O Hospital Aristides Maltez e o controle do câncer do colo do útero no Brasil / Aristides Maltez Hospital and the control of cervical cancer in Brazil

O Hospital Aristides Maltez (HAM) foi inaugurado em 1952 na cidade de Salvador (Bahia). O hospital era uma instituição filantrópica pertencente à Liga Baiana Contra o Câncer. Centro especializado no tratamento de variados tipos de câncer, o HAM tinha sua atenção voltada prioritariamente para os cânceres femininos, principalmente o câncer do colo do útero. A instituição tornou-se referência nas ações de controle da doença na Região Nordeste do Brasil. A proposta deste artigo é analisar o processo de criação e consolidação do hospital como espaço de tratamento, pesquisa e formação profissional, avaliando seu papel na rede de discussões e ações em relação ao câncer do colo do útero formada no país em meados do século XX. A instituição foi uma das pioneiras no processo de transição na utilização de ferramentas de diagnóstico e implementação de campanhas de controle do câncer da doença em municípios interioranos (AU)

The Aristides Maltez Hospital in Salvador (Bahia) was inaugurated in 1952. The hospital was a philanthropic institution of the Bahian League Against Cancer. The Aristides Maltez Hospital specialised in cancer treatment, especially cervical cancer, and became a reference centre for the control of cancer in northeastern Brazil. This article follows the creation and consolidation of the hospital as a treatment, research, and training centre, evaluating its role in discussions and action networks on cervical cancer in the mid-20th century. The institution has been a space of transition in the use of diagnostic tools and the organisation of campaigns to control cancer in municipalities of the hinterland

Tecnologia e campos disciplinares: os citotécnicos e a implementação do teste de Papanicolaou no Brasil / Technology and disciplinary fields: cytotechnicians and implementation of the Pap test in Brazil

A apropriação e utilização do teste de Papanicolaou como tecnologia fundamental para o controle do câncer de colo do útero no Brasil foi fruto de escolhas, acordos e embates entre determinados grupos profissionais (médicos de diferentes especialidades, farmacêuticos, biólogos, biomédicos e citotécnicos). Na primeira parte do trabalho apresentamos o processo de formulação das primeiras campanhas de rastreamento populacional com uso do teste Papanicolaou no país e, consequentemente, o surgimento da profissão de citotécnicos (profissionais dedicados a leitura das lâminas de Papanicolaou). Num segundo momento, partimos de algumas questões levantadas pela historiografia internacional no campo da história das ciências e das técnicas para discutimos as peculiaridades do processo de apropriação do teste Papanicolaou no contexto brasileiro. Priorizamos as questões relativas aos debates entre diferentes grupos profissionais envolvidos com a lógica desse exame e às relações entre os setores públicos e privados de saúde. Demonstramos que as visões distintas sobre essa tecnologia no campo de diferentes disciplinas e a relação destas com a dinâmica do mercado de trabalho moldam a trajetória da profissão de citotécnico e a forma como o teste de Papanicolaou foi (e está sendo)apropriado como tecnologia central para o rastreio do câncer de colo do útero no Brasil (AU)

The implementation of the Pap test as a primary technology in the control of cervical cancer in Brazil was the result of choices, agreements and disputes among certain professional groups, including physicians from various specialisations, pharmacists, biologists, biomedical scientists and cytotechnologists. The first part of the paper describes the process of formulating Brazil’s first screening campaigns using the Pap smear, and the subsequent emergence of the profession of cytotechnology, whose practitioners interpret this test. Second, based on questions raised by international historiography in the field of science and technology, we explore in detail how the adoption of the Pap smear transpired within the Brazilian context, focussing on the debates among the various professional groups with an interest in the suitability of the test and on the relationships between the public and private healthcare sectors. We show that the professional career of cytotechnologists and the way in which the Pap smear has been implemented as a central technology for cervical cancer screening in Brazil have been shaped by the conflicting views of this technology held by different disciplines as well as by the relationship between these disciplines and labour market dynamics