Determinación del ancho de distribución eritrocitaria. Utilidad en la insuficiencia cardiaca / Red cell distribution width measurement: what role does it have in heart failure?

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El ancho de distribución eritrocitaria aporta valor pronóstico adicional en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica / Red blood cell distribution width adds prognostic value for outpatients with chronic heart failure

Introducción y objetivos. El ancho de distribución eritrocitaria ha surgido como un marcador biológico con valor pronóstico en enfermedades cardiovasculares. Su valor adicional en la estratificación de riesgo de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica no se encuentra establecido. Métodos. Se estudió consecutivamente a 698 pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica (edad, 71 años [intervalo intercuartílico, 62-77]; el 63% varones; fracción de eyección del ventrículo izquierdo, 40±14%). A su inclusión, se midió el ancho de distribución eritrocitaria y se registraron variables clínicas, bioquímicas y ecocardiográficas. La mediana de seguimiento fue 2,5 años [1,2-3,7]. Resultados. En total, fallecieron 211 pacientes y 206 precisaron hospitalización por insuficiencia cardiaca descompensada. El análisis de Kaplan-Meier mostró un incremento tanto de la probabilidad de muerte como de ingreso por insuficiencia cardiaca a través de cuartiles de ancho de distribución eritrocitaria (log rank, p<0,001). El análisis ROC identificó el valor de ancho de distribución eritrocitaria del 15,4% como mejor punto de corte, asociado a un incremento independiente del riesgo tanto de muerte (hazard ratio=2,63; intervalo de confianza del 95%, 2,01-3,45; p<0,001) como de ingreso por insuficiencia cardiaca (hazard ratio=2,37; intervalo de confianza del 95%, 1,80-3,13; p<0,001). Este valor predictivo se mantuvo con o sin anemia. Además, la adición del ancho de distribución eritrocitaria a la estratificación de riesgo de muerte o ingreso por insuficiencia cardiaca a 1 año se asoció con una mejora tanto del índice relativo de discriminación integrada (33%; p<0,001) como de la reclasificación neta de eventos (10,3%; p=0,001). Conclusiones. El ancho de distribución eritrocitaria es un marcador de riesgo independiente y añade información pronóstica sobre pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica. Los hallazgos indican su incorporación al manejo de estos pacientes (AU)

Introduction and objectives. Red blood cell distribution width has emerged as a new prognostic biomarker in cardiovascular diseases. Its additional value in risk stratification of patients with chronic heart failure has not yet been established. Methods. A total of 698 consecutive outpatients with chronic heart failure were studied (median age 71 years [interquartile range, 62-77], 63% male, left ventricular ejection fraction 40 [14]%). On inclusion, the red cell distribution width was measured and clinical, biochemical, and echocardiographic variables were recorded. The median follow-up period was 2.5 years [interquartile range, 1.2-3.7]. Results. A total of 211 patients died and 206 required hospitalization for decompensated heart failure. Kaplan-Meier analysis showed an increase in the probability of death and hospitalization for heart failure with red cell distribution width quartiles (log rank, P<.001). A ROC analysis identified a red cell distribution width of 15.4% as the optimal cut-off point for a significantly higher risk of death (P<.001; hazard ratio=2.63; 95% confidence interval, 2.01-3.45) and hospitalization for heart failure (P<.001; hazard ratio=2.37; 95% confidence interval, 1.80-3.13). This predictive value was independent of other covariates, and regardless of the presence or not of anaemia. Importantly, the addition of red cell distribution width to the clinical risk model for the prediction of death or hospitalization for heart failure at 1 year had a significant integrated discrimination improvement of 33% (P<.001) and a net reclassification improvement of 10.3% (P=.001). Conclusions. Red cell distribution width is an independent risk marker and adds prognostic information in outpatients with chronic heart failure. These findings suggest that this biological measurement should be included in the management of these patients (AU)

Bilirrubina ligada a los hematíes: Bilirrubina eritrocitaria / No disponible

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Influencia del ejercicio físico moderado en la actividad catalasa eritrocitaria de adolescentes con síndrome de Down / Influence of regular exercise on erythrocyte catalase activity in adolescents with Down syndrome

Fundamento y objetivo: Las personas con síndrome de Down presentan un mayor daño oxidativo que la población general. De ahí el interés por determinar si la actividad física regular podría mejorar la actividad de enzimas antioxidantes eritrocitarias como la catalasa. Sujetos y método: Un grupo de 31 adolescentes varones ­media (desviación estándar) de edad de 16,1 (1,1) años­ con trisomía 21 participaron en un programa de entrenamiento de 12 semanas, a razón de 3 sesiones/semana de 45-60 min de duración y con una intensidad del 60-75% de la frecuencia cardíaca máxima teórica, calculada según la siguiente ecuación: 194,5 ­ (0,56 ƒ edad [en años]). Formaron el grupo control 7 adolescentes con trisomía 21 ajustados por sexo, edad e índice de masa corporal. Se extrajeron muestras de sangre venosa 72 h antes del inicio del programa y una vez completado para la posterior determinación de la actividad de la catalasa en el hemolisado mediante el método de Beutler (expresado en U/gHb). Resultados: El programa de entrenamiento incrementó, aunque no de forma significativa, la actividad catalasa de los participantes: media de 1.607,0 (231) frente a 1.663,2 (280) U/gHb (p = 0,151). No se observó ningún cambio entre los controles. Conclusiones: El programa de entrenamiento de 12 semanas no incrementó significativamente la actividad catalasa eritrocitaria. Se necesitan futuros estudios para conocer mejor la influencia del ejercicio regular en el metabolismo redox en este grupo poblacional

Background and objective: Individuals with Down syndrome have been generally described as having high levels of oxidative stress. In order to improve their redox metabolism, the present study was undertaken to ascertain the influence of regular exercise in erythrocyte catalase activity in this population. Subjects and method: 31 male adolescents with Down syndrome ­mean age (standard deviation): 16.1 (1.1) years­ performed a 12-week training program with 3 days/week, consisting of warm up (15 min), followed by a main part (20-35 min) at a work intensity of 60-75% of peak heart rate (HRmax = 194.5 ­ [0.56 ƒ age]) and by a cool-down period (10 min). 7 adolescents with trisomy 21 age, sex and body mass index-matched were used as controls. Beutler's method was used to determine catalase activity in the supernatant of erythrocyte hemolysates. Results: When compared to baseline values, catalase activity was not increased significantly ­1,607.0 (231) U/gHb vs 1,663.2 (280) U/gHb; (p = 0.151)­ after a 12-week training program. No significant differences were found in controls. Conclusions: Regular exercise did not increase significantly catalase activity. Further studies are required in order to highlight potential benefits of regular exercise in redox metabolism of Down syndrome individuals

La agregación eritrocitaria en la fisiopatogenia de las lesiones cutáneas microangiopáticas diabéticas / Erythrocytic aggregation in the physiopathogenesis of diabetic microangiopasthic skin lesions

Introducción: La diabetes puede producir importantes lesiones cutáneas; algunas microangiopáticas (dermopatía diabética, púrpura pigmentaria, eritrosis, eritema símil erisipela, rubeosis facial y telengiectasias periungueales). Existe creciente evidencia de que las anormalidades hemorreológicas desempeñan un papel definido en esta enfermedad. En consecuencia, este trabajo analiza la agregación eritrocitaria en pacientes diabéticos con y sin lesiones cutáneas Pacientes y método: Se estudió clínica, dermatológica y hemorreológicamente a 86 pacientes con diabetes tipos 1 y 2, de ambos sexos y edades similares, con lesiones cutáneas (28) y sin ellas (58), y 20 controles sanos. La agregación eritrocitaria se midió mediante observación microscópica directa y procesamiento numérico de las imágenes digitalizadas recogidas a través del llamado Parámetro de Forma de los Agregados (ASP). Los datos se analizaron con ANOVA y las pruebas de la t de Student y de la *2. Resultados: El tiempo de evolución de los pacientes diabéticos con lesiones cutáneas fue más prolongado y su ASP (0,692 ± 0,066) excedió significativamente el de los controles (0,288 ± 0,134) (p = 0,65 fue superior en aquéllos que presentaban lesiones cutáneas (el 80 frente al 45%; p = 0,006). Conclusiones La agregación eritrocitaria puede participar en el desarrollo de la microangiopatía diabética y en la aparición de las citadas lesiones dermatológicas

Introduction: Diabetes can produce significant skin lesions. Some of them are linked to microcirculatory changes (diabetic dermopathy, pigmentary purpura, erythrosis, erysipela-like erythema, facial rubeosis, and perionychial telangiectases). There is increasing evidence that hemorheological abnormalities play a definitive role in diabetes mellitus. Consequently, the present study analyzed red blood cell aggregation in diabetic patients with and without skin lesions. Patients and method: Eighty-six type 1 and type 2 diabetic patients of both sexes and similar ages, with (28) and without (58) skin lesions and 20 healthy controls underwent clinical, dermatological and hemorheological studies. Red blood cell aggregation was measured using direct microscopic observation and the recorded digitized images were numerically processed through the aggregate shape parameter (ASP). ANOVA, Student's t-test and the chi-square test were employed. Results: Diabetic patients with skin lesions had longer disease duration than those without and their ASP (0.692 ± 0.066) significantly exceeded that of controls (0.288 ± 0.134) (p = 0.65 was higher in those with cutaneous lesions than in those without (80% versus 45%, p = 0.006). Conclusions: Red blood cell aggregation may participate in the development of diabetic microangiopathy and in the appearance of the above-mentioned dermatologic lesions

Presentación de dos casos de sordera súbita en pacientes afectos de anemia y rasgo drepanocíticos / Report of two cases os sudden deafness in patients bearing of sickle cell anaemia and trait

Presentamos los dos casos de sordera súbita acontecidos durante el desarrollo de sendas crisis vasooclusivas en el contexto de una anemia de células falciformes (forma homocigota de la drepanocitosis) y de un rasgo drepanocítico (forma heterocigota) en dos varones de 16 y 22 años de edad, respectivamente. En ambos casos se constató el aumento en la agregabilidad de los eritrocitos y la disminución en su deformabilidad. Aunque está reconocida la afectación auditiva en esta enfermedad, la rapidez de instauración es rara. El tratamiento empleado alivió las crisis dolorosas y erradicó las infecciones, pero la hipoacusia resultó irreversible (AU)

We report two cases of sudden deafness which appeared during vaso-occlusive crisis of a sickle cell anaemia (homozygous form of disease) and a sickle cell trait (heterozygous form) in two males aged sixteen and twenty-two, respectively. A high erythrocyte aggregability and low deformability were proved in both young men. Although hearing disorders have been reported in this disease, a sudden onset is not common. The treatment used was useful in the removal of painful crisis and infections, but deafness did not improve in either of then (AU)