La fotografía y el duelo perinatal. Revisión de la literatura / Photography and perinatal grief. Literature review

Objetivo: Analizar el uso de la fotografía como intervención profesional de las matronas ante una pérdida perinatal, y su impacto en el proceso de duelo de las parejas atendidas. Metodología: Revisión bibliográfica en cinco bases de datos (PubMed, Scopus, Medline, CUIDEN y Cuidatge) y páginas web de asociaciones de madres en duelo españolas. Resultados: De los 169 artículos iniciales, 10 fueron seleccionados según los criterios de inclusión propuestos. Los artículos muestran que la fotografía puede constituir un recuerdo positivo de los momentos vividos con la criatura fallecida. Conclusiones: La fotografía puede utilizarse como recurso de apoyo al tránsito de la familia en su duelo perinatal. Estos recursos están influenciados en gran medida por el contexto sociocultural; se necesita más investigación sobre el impacto que pueden tener en la salud mental materna. La matrona puede ser una profesional referente en la realización de las fotografías, si cuenta con la formación necesaria. (AU)

Objective: To analyse the use of photography in miscarriage and stillbirth by midwives, and their impact on couples who suffer the death of a baby. Methodology: We conducted a literature review in 5 databases (PubMed, Scopus, Medline, CUIDEN and Cuidatge), and web sites of mothers’ in grief Spanish associations. Results: 169 papers were identified, only 10 articles met all requirements and were included in the review. The studies analysed show photography could offer a positive memento for parents. Conclusions: Pictures could end up to be a positive memento for parents. Rituals are greatly influenced by the social and cultural background. More evidence is needed to determine the impact care has on maternal mental health. Midwives can aid the pictures’ taking. (AU)

Validación de la escala de graduación del color en la fotografía del nervio óptico, una alternativa para la clasificación cualitativa / Validation of the color graduation scale in the optical nerve photograph, an alternative for qualitative classification

ObjetivoValidar de forma objetiva la escala de graduación del color Teherán-Morales propuesta, comparándola con las lecturas subjetivas de especialistas en lectura de fotografías del nervio óptico.Material y métodosEstudio de concordancia y pruebas diagnósticas, en el que 150 fotografías del nervio óptico fueron evaluadas, distribuidas en tres grupos, neuropatía glaucomatosa, neuropatía de otro origen y grupo control los cuales se sometieron a evaluación mediante la escala de color Teherán-Morales por parte de 3 expertos en nervio óptico independientes. Se realizó correlación Rho de Spearman entre ambos métodos de análisis.ResultadosEn el análisis de todas las fotografías mediante la rho de Spearman, encontramos correlaciones moderadas que fueron estadísticamente significativas P <0,0001, la mayor de ellas fue por el observador 1 (r=0,650 IC 95% 0,546 a 0,733) en el cuadrante temporal. En fotografías de neuropatía óptica, las correlaciones pasan a ser moderadas altas, y estadísticamente significativas P<0,0001, siendo la correlación más alta para el cuadrante temporal por el observador 1 (r=0,772 IC 95% 0,626 a 0,865). En los grupos de glaucoma y ojos normales, hubo correlaciones moderadas a bajas con significación estadística P <0,05.ConclusionesLa escala Teherán-Morales, para la graduación del color es útil en la detección del color, correlacionándose moderadamente con la valoración subjetiva de expertos en nervio óptico, teniendo su mejor desempeño en neuropatía óptica con discos muy pálidos. Sin embargo, en discos ópticos normales o glaucomatosos, tiene baja correlación, comparada con la valoración clínica subjetiva. (AU)

BackgroundTo validate objectively the proposed Teherán-Morales's color grading scale, comparing to the subjective readings of specialists in optic nerve photography.MethodsConcordance study and diagnostic tests, in which 150 photographs of the optic nerve were evaluated, from three groups, glaucomatous neuropathy, neuropathy of other origin and control group with the Teherán-Morales's color scale and the analysis of three experts in optic nerve. Spearman's Rho correlation was performed between both analysis methods.ResultsIn the analysis of all the photographs using Spearman's Rho, we found moderate correlations that were statistically significant P <.0001, the highest was in the temporal quadrant by observer 1 (r=0.650 95% CI 0.546 to 0.733). In photographs of optic neuropathy, the correlations become moderately high, and statistically significant P <.0001, the highest correlation was for the temporal quadrant by observer 1 (r=0.772 95% CI 0.626 to 0.865). In the glaucoma and normal eyes groups, there were moderate to low correlations with statistical significance P <.05.ConclusionsThe Teherán-Morales's scale, for color grading, is useful in detecting color, correlates moderately with the subjective assessment of experts in the optic nerve having its best performance in optic neuropathy with very pale discs. However, in normal or glaucomatous optic discs, it has a low correlation, compared to the subjective clinical assessment. (AU)

Ver para pensar: la construcción visual de las enfermedades “raras” / Seeing is thinking: the visual construction of rare diseases

A partir del concepto de dominios escópicos se estudian las visualidades hegemó-nicas (científica y social) que han intervenido en la construcción de la categoría “enfermedades raras”. Para ello se han investigado, entre 1940 y 2015, los tratados médicos por su papel en la creación del concepto icónico de enfermedad y su transmisión mediante su uso pedagógico y la prensa diaria, por la difusión social de las imágenes generadas. Entre los siete mil problemas de salud integrantes de la categoría se han seleccionado el Síndrome de Turner y las Enfermedades de Depósito Lisosomal. Metodológicamente se han adaptado las bases del análisis de contenidos con formulación de criterios de inclusión y exclusión a la investigación histórica, creación de corpus, de libro y hojas de códigos, su aplicación y análisis cuantitativo y cualitativo. El Síndrome de Turner se ha hallado en los tratados médicos entre 1952 y 2009, analizando el mecanismo de construcción icónica a través de la selección de mujeres repre-sentativas de la entidad, generando así una estereotipación, estigmatización e infantilización con consecuencias en la práctica médica, el entorno social y las propias pacientes. En la prensa diaria se han encontrado imágenes de enfermedades de depósito lisosomal entre 1982 y 2015, con una relevancia mediada por el valor noticiable de la proximidad y dos representaciones principales (la de las madres —como reivindicadoras de los derechos de sus hijos a la asisten-cia y el tratamiento— y la de los niños afectados como motivadores de campañas solidarias para recaudar fondos para ensayos clínicos de fármacos experimentales) condicionadas por coyunturas históricas como los recortes en las ayudas a la dependencia (AU)

Prácticas de cuidado de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia (UPTC): reflejos de la memoria fotográfica / Care practices of the Pedagogical and Technological University of Colombia: reflections of photographic memory

La fotografía es un documento de valioso análisis histórico de la Enfermería. Signos de reconocimiento profesional han sido una fuente de estos análisis, como el uniforme y la imagen en prensa y otros medios, pero también la fotografía ha sido usada como dispositivo para visibilizar los imaginarios y prácticas de estudiantes y profesionales. Objetivo principal: Describir los espacios donde se ejercen las prácticas de cuidado de la enfermería en Boyacá (Colombia). Metodología: A través de un estudio iconográfico con análisis panofskiano a 20 fotografías cedidas voluntariamente por los propietarios o sus custodios. Resultados principales: Se evidencia la fuerza de lo simbólico en los espacios de cuidado intramural y cómo se elaboran significaciones en espacios en los que la presencia del profesional es frecuente. Conclusión principal: El análisis de las fotografías nos permitió reconocer los espacios de práctica, aunque es necesario aprender a usar la fotografía para documentar el cuidado de tal forma que enriquezca no solo la imagen de enfermeros y enfermeras, sino que permita análisis más amplios sobre lo que se desea establecer en la memoria profesional y social sobre la enfermería (AU)

The photograph is a document of valuable historical analysis of Nursing. Signs of professional recognition have been a source of these analyses, such as the uniform and the image in the press and other media, but photography has also been used as a device to make visible the imaginaries and practices of students and professionals. Objective: Describe the spaces where nursing care practices are practiced in Boyacá (Colombia). Methods: Through an iconographic study with panofskian analysis to 20 photographs voluntarily provided by the owners or their custodians. Results: The strength of the symbolic in the spaces of intramural care is evidenced and how meanings are elaborated in spaces in which the presence of the professional is frequent but not represented mostly. Conclusions: The analysis of the photographs allowed us to recognize the spaces of practice, although it is necessary to learn to use photography to document care in such a way that it enriches not the professional image and allows broader analyses of what we want to establish in the professional and social memory about nursing (AU)

Validación, reproducibilidad y confiabilidad del registro dietético fotográfico para la valoración de la ingesta alimentaria / Validation, reproducibility, and reliability of food photographic record for food intake assessment

Introducción: registrar la ingesta alimentaria permite valorar la dieta y facilita el proceso de autoevaluación, autocontrol y motivación al cambio del comportamiento alimentario. Las nuevas tecnologías y el uso de los teléfonos móviles permiten otra forma de registrar la ingesta. Objetivo: validar y valorar el registro dietético fotográfico (RDF) como instrumento de utilidad en la práctica profesional. Metodología: participaron 40 licenciados en Nutrición. En una primera etapa, se analizaron y correlacionaron las variables alimentarias obtenidas a través de los instrumentos RDF frente a un cuestionario de frecuencia de consumo alimentario (CFCA) y un recordatorio de 24 horas (R24hs). En una segunda etapa se aplicó nuevamente el RDF y se valoró su estabilidad temporal en los registros obtenidos (RDF 1 y RDF 2). Se aplicaron el test de Wilcoxon y el test de correlación de Spearman. Resultados: se encontró una asociación positiva moderada y estadísticamente significativa para el VET y las grasas totales entre el RDF y el R24hs (r = 0,68, p = 0,0008 y r = 0,52, p = 0,01, respectivamente). Además, se observó una asociación positiva de intensidad moderada y estadísticamente significativa para el VET, las proteínas y las grasas entre el RDF 1 y el RDF 2 (r = 0,61, p = 0,0004; r = 0,60, p = 0,0005; r = 0,64, p = 0,0002, respectivamente). Conclusión: el RDF es un método válido en la práctica profesional para la estimación de la ingesta alimentaria, en mayor consonancia con los datos obtenidos con el R24hs, y presenta estabilidad temporal para los registros de VET, proteínas y grasas. Además, colabora en la adquisición de hábitos alimentarios positivos como son las ingestas más conscientes, entre otros beneficios. (AU)

Introduction: food intake records are a useful resource for diet assessment, as well as for self-evaluation, self-control, and self-motivation to change an eating behavior. New technologies based on mobile phones permit a different way of recording food intake. Objective: to validate and assess food photographic record (FPR) as a useful instrument in professional practice for assessing food intake. Methodology: forty nutrition professionals participated. In a first stage, food variables obtained through FPR were analyzed and correlated with data from the frequency of food consumption questionnaire (FFQ) and a 24-hour recall (24HR). In a second stage, FPR was applied again to evaluate temporal stability (FPR 1 versus FPR 2). Wilcoxon's test and Spearman's correlation test were applied. Results: a moderate and significant positive association was found for total caloric intake (TCI) and total fat between FPR and 24HR (r = 0.68, p = 0.0008, and r = 0.52, p = 0.01, respectively). In addition, a positive and moderate association was found for TCI, proteins and fats between FPR 1 and FPR 2 (r = 0.61, p = 0.0004; r = 0.60, p = 0.0005; r = 0.64, p = 0.0002, respectively). Conclusion: FPR is a valid method for professional practice to estimate dietary intake, with greater consistency with 24HR data than FFQ, and presents temporal stability for TCI, protein and fat recordings. In addition, FPR may facilitate the adoption of positive eating habits such as more conscious intakes, among other benefits. (AU)

Fiabilidad del uso de fotografías en la clasificación de heridas relacionadas con la dependencia / Reliability of the use of photographs for the classification of dependence-related lesions

Objetivo: Examinar la fiabilidad de la clasificación de lesiones relacionadas con la dependencia según su etiología mediante fotografías. Método: Se constituyó un panel de 5 expertas que evaluaron 24 fotografías de forma anónima, independiente y ciega, emitiendo un juicio para cada una de ellas. Las fotografías se enviaron por correo electrónico, junto con un cuestionario anónimo que se devolvió a un referente del grupo. Se propusieron 8 opciones de clasificación: úlceras por presión categorías I, II, III y IV, «sospecha de lesión de tejidos profundos», «lesión asociada a la humedad», etiología mixta presión-humedad y etiología multicausal. Se calculó el índice de acuerdo para cada fotografía y el coeficiente Kappa con técnica «jackknife» para cada imagen y cada categoría de clasificación, usando el paquete estadístico Epidat 4.2. Resultados: Los índices de acuerdo observado fueron variables, entre 0,4 y 1 dependiendo de la fotografía. En 6 ocasiones se obtuvo un 100% de acuerdo observado. El coeficiente Kappa global resultó moderado: 0,5202 (IC95%: 0,3850- 0,6542). El coeficiente de concordancia intraclase resultó moderado en 4 de las categorías y bajo en 3 de ellas, siendo alto solamente en úlceras por presión categoría II (Kappa 0,8924. IC 95%: 0,7388-1,0456). La concordancia entre observadoras resultó 0,6602 (IC 95%: 0,4969-0,8081). Conclusiones: La fiabilidad del uso de fotografías para la categorización de lesiones relacionadas con la dependencia resulta moderada, siendo mayor en úlceras por presión categoría II y baja en lesiones de mayor complejidad. Este método, debe ser usado con cautela en la categorización de lesiones crónicas, siendo necesario impulsar acciones formativas

Objective: To examine the reliability of the classification of dependence-related lesions using photography. Method: A panel of 5 experts carried out a blind, anonymous and independent assessment of 24 photographs. Images were sent by electronic mail, together with an anonymous questionnaire that was sent back to a referee of the research group. We suggested 8 options for classification: pressure ulcer (categories I, II, III, IV, or ‘suspect of deep-tissue damage’), moisture-associated damage, pressure-moisture combined aetiology and multifactorial lesion. Concordance index was calculated for every photography. Cohen‘s Kappa index with 'jackknife' technique were calculated for every photograph and category. We used the statistical programme Epidat 4.2. Results: Observed agreement was variable, between 4 and 1 depending on the photography. A consensus of 100% was observed in 6 images. Global Kappa resulted as moderate: 0.5202 (IC95%: 0.3850- 0.6542). Intra-group concordance resulted moderate in 4 categories, low in 3, and high only for pressure ulcer category II (Kappa 0.8924. IC 95%: 0.7388-1.0456). Inter-observer concordance was 0.6602 (IC 95%: 0.4969-0.8081). Conclusions: The reliability of the use of photographs for the categorization of dependence-related lesions is moderate, being higher for category II pressure ulcers and low for more complex wounds. This method must be used with care, and education on the subject is required

Implicaciones bioéticas y médico-legales del uso de la fotografía en dermatología / Use of Photography in Dermatology: Ethical and Legal Implications

El uso de la fotografía, necesario en el ejercicio de la dermatología, conlleva unas implicaciones médico-legales y bioéticas que deben conocerse y cumplirse. Éticamente destacan los principios de autonomía y de no maleficencia. Jurídicamente deben diferenciarse 2 sustratos distintos de protección: el derecho a la propia imagen y la protección de los datos de carácter personal, donde ha habido recientemente modificaciones legislativas que condicionan la actuación ante la obtención y exhibición de fotografías. En la obtención no se plantean dudas jurídicas dado que la fotografía es un elemento más en la historia clínica del paciente, recomendándose únicamente informar al respecto. Para la exhibición docente o científica de fotografías debe distinguirse si la fotografía permite o no identificar al paciente. Solo si el paciente puede ser identificado es necesario disponer de una autorización expresa y específica para dicha exhibición. Se recomienda un uso prudente de la fotografía médica en redes sociales

Photographs are necessary in the clinical practice of dermatology, but there are ethical implications to consider. Moreover, dermatologists must be aware of and comply with certain legal requirements affecting the use of photographs. The main ethical principles are respect for patient autonomy and the physician's obligation to do no harm. The law differentiates between 2 bases for protection: one concerns the photographed person's rights over the image and the other protects personal data. Recent legislation places restrictions on taking photographs and exhibiting them. Photographs taken to be stored with a medical history have not been called into question, but the physician is recommended to inform the patient that they exist. When a photograph is exhibited for the purpose of teaching or illustrating concepts, it is necessary to determine whether or not the patient can be identified. If the answer is yes, the patient must give explicit permission. Caution should be exercised when publishing medical photographs on social media

Squamous cell carcinoma subsequent to scarring caused by sporotrichosis: A case report / Carcinoma de células escamosas en una cicatriz secuela de una esporotricosis: a propósito de un caso

Background: Sporotrichosis is a fungal disease caused by the Sporothrix schenckii species complex. It is usually acquired by trauma with plants. Lymphatic-cutaneous is the most common clinical manifestation. Case report: The present case describes the development of an epidermoid carcinoma as a late complication on a long evolution sporotrichosis scar. During a period of 50 years, the patient had lesions in the right hand. Sporotrichosis was diagnosed and treated with potassium iodide. Eleven years after the healing of the lesions, a squamous cell carcinoma on the scar of this mycosis was diagnosed. Conclusions: The chronic sporotrichosis injury was probably the cause of the tumor developed on the scar

Antecedentes: La esporotricosis es una enfermedad causada por el complejo de especies Sporothrix schenckii. Generalmente se adquiere por traumatismos con plantas. El compromiso linfocutáneo es la manifestación clínica más común. Caso clínico: El presente caso describe la aparición de un carcinoma epidermoide como complicación tardía en la cicatriz de una esporotricosis de larga evolución. Durante 50 años el paciente presentó lesiones en la mano derecha, se diagnosticó esporotricosis y se trató de manera tópica con yoduro de potasio. Once años después de la cicatrización de la esporotricosis, se diagnosticó un carcinoma de células escamosas en la cicatriz de esta micosis. Conclusiones: El daño en el tejido producido por la esporotricosis crónica podría ser la causa que desencadenó el proceso tumoral sobre la cicatriz

Evaluación de la precisión y exactitud de una encuesta alimentaria de registro con apoyo de imagen digital en tiempo real / Evaluation of the precision and accuracy of a food registry survey with digital image support in real time

Introducción: las encuestas alimentarias son utilizadas para la determinación del consumo de alimentos y nutrientes a nivel poblacional y/o individual, aunque subestiman la ingesta en un 37% o más. La introducción de nuevas tecnologías como la imagen digital de la porción de consumo, podría contribuir a disminuir el error de estimación para calorías y determinados macronutrientes. Objetivo: evaluar la precisión y exactitud del método de registro apoyado con imagen digital en tiempo real en la estimación de ingesta de calorías y macronutrientes en adultos jóvenes, considerándose como método de referencia el registro por pesada (RPP). Método: se evaluó la ingesta del almuerzo sometido previamente a un RPP de 58 sujetos. Antes y después de la ingesta, cada participante capturó una imagen de sus porciones de consumo y completaron un registro de ingesta. Se determinó el estado nutricional de los sujetos. El análisis estadístico se realizó con medianas, Kruskal-Wallis y concordancia con Bland-Altman (p < 0,05). Resultados: la mayor proporción de los sujetos presentó estado nutricional normal (72%) y el 80% presentó riesgo cardiovascular promedio. Se encontraron diferencias significativas entre los tres métodos al estimar la ingesta en calorías, proteínas y lípidos. La subestimación de calorías y lípidos disminuye del 32% al 25,8% al utilizar una imagen digital como apoyo a la estimación de ingesta y lípidos de 47% al 24,4%. Conclusiones: el registro complementado con imagen digital de las porciones consumidas presenta mejor concordancia con el método de referencia (RPP) en estimación de calorías, proteínas y lípidos, mejorando la precisión y exactitud del método

Introduction: food surveys are used to determine the consumption of food and nutrients at the population and/or individual level, although they underestimate the intake by 37% or more. The introduction of new technologies such as the digital image of the portion of consumption could help to reduce the estimation error for calories and certain macronutrients. Objective: to evaluate the precision and accuracy of the food record method supported with real-time digital imaging in the estimation of caloric intake and macronutrients in young adults, considering the weighed food record (WFR) as a reference method. Methods: lunch intake was evaluated previously submitted to a WFR of 58 subjects. Before and after the intake, each participant captured an image of their consumption portions and completed a food record. The nutritional status of the subjects was determined. The statistical analysis was performed with medians, Kruskal-Wallis, and concordance with Bland-Altman (p < 0.05). Results: the highest proportion of subjects presented normal nutritional status (72%) and 80% presented average cardiovascular risk. Significant differences were found between the three methods when estimating the intake for calories, proteins, lipids. The underestimation of calories and lipids decreases from 32% to 25.8% and lipids from 47% to 24.4% when using a digital image to support the estimation of intake. Conclusions: the food record complemented with digital image of the consumed portions presents better agreement with the reference method (WFR) in estimation of calories, proteins and lipids, improving the precision and accuracy of the method

Validation of a photographic atlas of food portions designed as a tool to visually estimate food amounts in Ecuador / Validación de un atlas fotográfico de porciones de alimentos diseñado como una herramienta para estimar visualmente las cantidades de alimentos en Ecuador

Introduction: the use of real images of food portions constitutes a useful and effective tool to help measure the amount of food consumed. Objective: to validate content and visual perception of the images of a photographic atlas of food portions designed for Ecuador. Methods: first, eight experts assessed the content in an atlas of food portions, using the Delphi technique. Then, 56 adults (aged 18-59) gave an assessment of their visual perception of about 35 portions of nine selected products. The concordance in the estimation using the atlas versus an estimation without the atlas was evaluated through the intra-class correlation coefficient (ICC), the Bland-Altman graphical method, and a hypothesis contrast. The differences between the real amounts and the estimation were assessed using the Wilcoxon test (p < 0.05). For each of the food items, the percentage of participants who chose the correct photograph, the one directly above or below was calculated. Results: the assessment carried out by experts showed that this instrument is relevant and appropriate. ICC values of between 0.576 and 0.956 were obtained using the atlas, as well as significant differences between the real amounts and the estimation without the atlas (p < 0.001). There was a sufficient correlation between the actual image and its perception for all food items except mayonnaise. The correct photograph was chosen in 66% of 500 estimations. Conclusions: the photographic atlas of food portions for Ecuador is an appropriate tool for helping to estimate the amount of food consumed by adults

Introducción: utilizar imágenes reales de porciones de alimentos es útil y efectivo para estimar la cantidad de alimentos consumidos. Objetivo: validar el contenido y la percepción visual de las imágenes de un atlas fotográfico de porciones de alimentos diseñado para Ecuador. Métodos: primero, ocho expertos evaluaron el contenido de un atlas de porciones de alimentos utilizando la técnica Delphi. Luego, 56 adultos (18-59 años) participaron en la evaluación de la percepción visual de 35 porciones de nueve productos seleccionados. La concordancia en la estimación utilizando el atlas respecto a una estimación sin el atlas se evaluó a través del coeficiente de correlación intraclase (CCI), el método gráfico de Bland-Altman y el contraste de hipótesis. Las diferencias entre las cantidades reales y las estimadas se evaluaron mediante la prueba de Wilcoxon (p < 0,05). Para cada alimento, se calculó el porcentaje de participantes que eligieron la fotografía correcta, la adyacente superior o la inferior. Resultados: la evaluación realizada por expertos mostró que esta herramienta es relevante y apropiada. Se obtuvieron valores de CCI entre 0,576 y 0,956 utilizando el atlas, así como diferencias significativas entre las cantidades reales y la estimación sin el atlas (p < 0,001). Hubo una adecuada concordancia entre la percepción de la imagen realizada y la imagen real para todos los alimentos, excepto para la mayonesa. La fotografía correcta fue elegida en el 66% de las 500 estimaciones realizadas. Conclusiones: el atlas fotográfico de porciones de alimentos para Ecuador es una herramienta apropiada para ayudar en la estimación de la cantidad de alimento consumido

Fotografía médica: la asignatura pendiente de los dermatólogos / Medical Photography: Much Work Remains for Dermatologists

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Actitudes de pacientes hacia la fotografía médica. Estudio en población española: Pius Hospital de Valls (Tarragona, España) / Patient Attitudes to Medical Photography: Study of a Spanish Population at the Pius Hospital de Valls in Tarragona, Spain

Introducción: La fotografía médica es una técnica de imagen no invasiva que se utiliza con fines diagnósticos, de monitoreo y educativos. Es importante conocer la actitud del paciente hacia ser fotografiado, en su totalidad o en parte de su cuerpo. El objetivo de este estudio es analizar la actitud de los pacientes del Pius Hospital de Valls hacia la fotografía médica. Metodología: Este estudio exploratorio evaluó, a partir de un cuestionario, la actitud de los pacientes que asistieron a consultas externas del Hospital Pius de Valls (España) respecto a ser fotografiados. Las preguntas estaban relacionadas con creencias en torno a la utilidad de la fotografía médica, circunstancias bajo las cuales se autorizaría ser fotografiado y a manos de quién, experiencia con la fotografía médica, intención de autorizar la fotografía y motivos para no autorizarla. Resultados: El cuestionario fue respondido por 134 pacientes. Los resultados mostraron una actitud claramente positiva hacia ser fotografiado con fines médicos (94,8%), por seguimiento de tratamiento (88,1%) y consulta del caso con otros médicos (86,6%). El 88,8% aceptaría ser fotografiado si la lesión es maligna y el 85,1% si es extensa. Para lesiones en el rostro, solamente el 78,4% lo permitiría; en los genitales el porcentaje es aún menor (70,2%). El 95,5% estaría dispuesto a dejarse fotografiar si es el mismo médico quien la hace, si es el enfermero (66,4%), otro médico (64,9%) o un fotógrafo profesional (21,6%). Conclusiones: Nuestro estudio muestra una actitud positiva hacia ser fotografiado con fines médicos, siempre que el fotógrafo sea el médico tratante, en lesiones malignas y en áreas no identificables

Introduction: Medical photography is a noninvasive technique used for diagnostic, monitoring, and educational purposes. It is important to understand the patient's attitude to all or part of their body being photographed. The objective of this study was to analyze the attitudes of patients towards medical photography at a district hospital in Tarragona, Spain. Methodology: This exploratory study used a questionnaire to evaluate attitudes to medical photography among outpatients at Pius Hospital de Valls. The questionnaire explored the patients’ beliefs about the usefulness of medical photography, the circumstances in which they would agree to be photographed and by whom, as well as their prior experience of medical photography. They were also asked whether they would authorize the use of photography and, if not, to explain their motives. Results: The questionnaire was completed by 134 patients. The results showed that patients had a clearly positive attitude to being photographed for medical purposes (94.8%), treatment follow-up (88.1%), and consultation of their case with other physicians (86.6%). Acceptance was 88.8% if the lesion was malignant and 85.1% if it was extensive. For facial lesions, only 78.4% were willing to be photographed and in the case of genitals the percentage fell to 70.2%. Most patients (95.5%) would agree to being photographed by their doctor. The rate of acceptance was 66.4% in the case of a nurse, 64.9% for another doctor, and 21.6% for a professional photographer. Conclusions: Our study revealed that patients have a positive attitude to being photographed for medical purposes, particularly when they have a malignant lesion, when the photograph is taken by their specialist, and when they cannot be identified