Association of birth weight with corneal aberrations in adulthood – Results from a population-based study

Purpose: Low birth weight (BW) is associated with increased corneal aberrations in childhood and alterations of corneal geometry in adulthood. Increased corneal aberrations may be a factor contributing to decreased visual function in former low BW newborns in later life. Hence, the aim of this study was to analyze the long-term effect of low BW on corneal aberrations in adulthood.MethodsIn the German population-based Gutenberg Health Study (GHS) participants (age: 40–80 years) were examined with Scheimpflug imaging (Pentacam HR, Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Germany). The relationship between self-reported BW and the different types of corneal aberrations was analyzed using linear regression analysis as uni- and multivariable analysis with adjustment for potential confounders. The main outcome measures were corneal aberrations defined as astigmatism (Z2−2; Z22), coma (Z3−1; Z31), trefoil (Z3−3; Z33), spherical aberration (Z40) and root-mean square of higher order aberrations (HOA; 3rd up to 8th order; aperture size: 6 mm).ResultsOverall, 5,628 participants were included in this analysis (3,004 women, aged 56.0 +/- 10.3 years). In a multivariable analysis lower BW was associated with decreased horizontal trefoil (B = 0.004 [0.001; 0.006] µm/500 g; p=.008); higher spherical aberrations (B=-0.006 [-0.008;-0.003] µm/500 g; p<.001), higher RMS (B=-0.028 [-0.042;-0.014] µm/500 g; p<.001), increased HOA (B=-0.007 [-0.010;-0.003] µm/500 g; p<.001) and increased LOA (B=-0.027 [-0.041;-0.013] µm/500 g; p<.001). No association was observed between birth weight and the other types of corneal aberrations in multivariable model.ConclusionOur results indicate an association between BW and spherical aberration in adults aged 40 to 80 years. This indicates that low BW may have an association with an altered corneal shape development which may affect optical image quality and, hence, visual function. (AU)

The ABCD grading system in assessment of corneal cross-linking effect in keratoconus with different cone locations

Purpose: The aim of this study was to analyse the postoperative corneal cross-linking results of corneal parameters and the ABCD grading system, depending on the cone location.MethodsThirty eyes of 25 patients with keratoconus (KC), who received the corneal cross-linking (CXL) treatment, were included in this study. The exclusion criteria were: patients under 18 years of age, corneal pachymetry less than 400 μm, corneal scarring, history of ocular trauma, history of ocular surgery, and corneal pathology other than KC. Patients were examined at the baseline visit, and followed-up at three, six, and twelve months after the CXL. All patients underwent visual acuity and Scheimpflug tomography at all visits. Progression parameters, keratometries, and ABCD grading were compared between the visits. Patients were classified into two groups: central and paracentral cones group (within the central 5 mm corneal zone) and peripheral cones group (outside the central 5 mm corneal zone), based on X-Y coordinates of maximal keratometry (Kmax).ResultsParameter A remained relatively stable throughout the follow-up period in both groups. Parameter B and parameter C showed a significant increase in both groups postoperatively. Parameter D showed stability at the 6-month post-CXL visit in the peripheral KC group, while the central and paracentral KC group showed improvement at the 12-month post-CXL visit.ConclusionThere was no significant difference in the postoperative response between different cone locations in the ABCD grading system, when classifying according to the Kmax, except an earlier recovery of the parameter D in peripherally located cones. (AU)

Pierre Robin sequence and keratoconus, a rare association / Síndrome de Pierre Robin y quearotocono, una rara asociación

Pierre Robin sequence (PRS) is an inherited disorder that affects one in between 8,500 and14,000 people and is characterized by a triad of clinical signs. These include micrognathia,glossoptosis and obstruction of the upper airway, typically associated with palatal cleft.PRS has also been associated with various ocular complications, including high congenitalmyopia, congenital glaucoma, and retinal detachment.Because of the clinical importance of PRS, it is critical to illustrate the features of the Robinsequence to clearly define its primary and secondary clinical signs. We describe a patientwith PRS who developed keratoconus as a rare manifestation of the disease and its management. (AU)

La secuencia de Pierre Robin (PRS) es una patología hereditaria que afecta a una de entre8.500 y 14.000 personas y está caracterizada por una triada de signos. Estos incluyenmicrognatia, glosoptosis y obstrucción de vías aéreas altas, típicamente asociados a labioleporino.PRS ha sido también relacionado con afectación oftalmológica, incluyendo miopía congénita,glaucoma congénito o desprendimiento de retina.Debida a la importancia clínica de la PRS, es fundamental describir las distintascaracterísticas de la secuencia Pierre Robin, para así definir los signos principales ysecundarios de la patología. Describimos el caso de una paciente con PRS que desarrollóqueratocono como una extraña manifestación de la enfermedad. (AU)

Efecto de los segmentos anulares intracorneales en la topografía corneal posterior en ojos con queratocono / Effect of intracorneal ring segments on posterior corneal topography in eyes with keratoconus

Objetivo Analizar los cambios en las superficies corneales anterior y posterior medidos con un dispositivo de imágenes Scheimpflug en pacientes con queratocono implantados con segmentos anulares intracorneales y correlacionar esos cambios con los resultados visuales. Métodos Este estudio prospectivo de serie de casos de intervención incluyó 92 ojos de 60 pacientes con queratocono a los que se implantó segmentos anulares intracorneales de Kerarings (Mediphacos, Belo Horizonte, Brasil). Se evaluaron las lecturas queratométricas (K), la asfericidad corneal (valor Q) y las elevaciones de las superficies corneales anterior y posterior mediante un dispositivo de imágenes Scheimpflug antes de la operación y a los uno, 3, 6 y 12 meses después de la misma. Resultados La mejor agudeza visual corregida (MAVC) mejoró de 0,61 a 0,19 logMAR a los 12 meses de la cirugía. Tanto la superficie corneal anterior como la posterior mostraron un aplanamiento significativo con una reducción estadísticamente significativa de la lectura K anterior media en 3,39 D y de la lectura K posterior media en 0,39 D (p<0,001) a los 12 meses. Se observó un cambio estadísticamente significativo del Q anterior a un valor menos negativo (de −1,05 a −0,36) (p<0,001) sin que se produjera ningún cambio significativo en el valor del Q posterior. La mejora del Q anterior se correlacionó significativamente con una mejor MAVC postoperatoria (p=0,03). Una mejor MAVC postoperatoria se correlacionó significativamente con una mejor MAVC preoperatoria, una K anterior y posterior más plana, un valor Q anterior menos prolato y menores elevaciones anteriores. Conclusiones La implantación de segmentos anulares intracorneales tiene un efecto de aplanamiento significativo en las superficies corneales anteriores y posteriores. La mejora de la asfericidad corneal se correlaciona con un mejor resultado visual. Algunos parámetros preoperatorios fueron factores predictivos de la mejora visual postoperatoria (AU)

Purpose To analyze the changes in the anterior and posterior corneal surfaces measured with a Scheimpflug imaging device in keratoconus patients implanted with intracorneal ring segments and to correlate those changes with the visual outcomes. Methods This prospective interventional case series study included 92 eyes of 60 patients with keratoconus who underwent Kerarings (Mediphacos, Belo Horizonte, Brazil) intracorneal ring segments implantation. Keratometric (K) readings, corneal asphericity (Q value) and elevations of both anterior and posterior corneal surfaces were evaluated using a Scheimpflug imaging device preoperatively and at one, 3, 6 and 12 months after surgery. Result The mean best corrected visual acuity (BCVA) improved from 0.61 to 0.19 logMAR at 12 months after surgery. Both anterior and posterior corneal surfaces showed significant flattening with statistically significant reduction of the mean anterior K reading by 3.39 D and the mean posterior K reading by 0.39 D (P<.001) at 12 months. Statistically significant change of the anterior Q to a less negative value (from −1.05 to −0.36) was observed (P<.001) with no significant change of the posterior Q value. Improvement of the anterior Q was significantly correlated to better postoperative BCVA (P=.03). Better postoperative BCVA significantly correlated to better preoperative BCVA, flatter preoperative anterior and posterior K, less prolate anterior Q value and lower anterior elevations. Conclusions Implanted with intracorneal ring segments implantation has a significant flattening effect on both anterior and posterior corneal surfaces. Improvement of corneal asphericity is correlated to better visual outcome. Certain preoperative parameters were predictive factors of the postoperative visual improvement (AU)

Queratotomía arcuata transepitelial o intraestromal con láser de femtosegundo para corrección de astigmatismo corneal en el momento de la cirugía de cataratas / Transepithelial or intrastromal femtosecond laser arcuate keratotomy to manage corneal astigmatism at the time of cataract surgery

Objetivo El objetivo del estudio fue comparar los resultados de las incisiones arcuatas (IA) intraestromales y transepiteliales para tratar el astigmatismo corneal en el momento de la cirugía de catarata asistida con láser de femtosegundo (FLACS). Método Este estudio retrospectivo incluyó 20 pacientes con astigmatismo corneal entre 0,70 y 2,00 dioptrías (D) que se sometieron a FLACS con IA intraestromales en un ojo e IA transepiteliales en el ojo adelfo. Los principales datos evaluados a los 2-3meses de seguimiento fueron la diferencia entre el cilindro corneal queratométrico preoperatorio y postoperatorio (Kcyl), el índice de corrección (IC) y el porcentaje de sobrecorrección. Resultados La diferencia media entre Kcyl preoperatorio y postoperatorio reveló un valor medio de 0,36±0,37D en el grupo transepitelial y 0,53±0,42D en el grupo intraestromal (p<0,001). El IC medio fue de 0,83±0,71 en el grupo transepitelial y de 0,68±0,29 en el grupo intraestromal (p=0,17). Cinco ojos (25%) tuvieron una sobrecorrección del astigmatismo en el grupo transepitelial y un ojo (5%) en el grupo intraestromal. Conclusiones Tanto las IA intraestromales como las IA transepiteliales mostraron potencial para la corrección de astigmatismo leve a moderado y parecen ser un procedimiento seguro. A pesar de que las IA transepiteliales presentaron un IC más alto, los resultados de las IA intraestromales fueron más predecibles (AU)

Purpose The aim of this study was to compare the results of intrastromal arcuate incisions (AIs) and transepithelial AIs to treat corneal astigmatism during femtosecond laser-assisted cataract surgery (FLACS). Methods This retrospective study included 20 patients with corneal astigmatism between 0.70 and 2.00 diopters (D) who underwent FLACS with concurrent intrastromal AIs in one eye and transepithelial AIs in the fellow eye. The main outcomes measures at 2-3months of follow-up were the difference between preoperative and postoperative keratometric corneal cylinder (Kcyl), the correction index (CI) and the percentage of overcorrection. Results The mean difference between preoperative and postoperative Kcyl revealed a mean value of 0.36±0.37D in the transepithelial group and 0.53±0.42D in the intrastromal group (P<.001). The mean CI was 0.83±0.71 in the transepithelial group and 0.68±0.29 in intrastromal group (P=.17). Five eyes (25%) had an astigmatism overcorrection in the transepithelial group and 1eye (5%) in the intrastromal group. Conclusions Both intrastromal and transepithelial AIs showed potential for mild to moderate astigmatism correction and appeared to be a safe procedure. Despite transepithelial AIs presented a higher CI, the intrastromal AIs results were more predictable (AU)

Queratocono superior bilateral / Bilateral superior keratoconus

Varón de 16 años referido en nuestra sección por reducción progresiva de la agudeza visual de ambos ojos. Las características biomicroscópicas y topográficas indicaron el diagnóstico de queratocono bilateral asimétrico con área ectásica superior. Este hallazgo configura un cuadro clínico y variedad de queratocono de infrecuente hallazgo y que debe ser considerado. Se muestran las imágenes de microscópicas, de topografía corneal de elevación y Scheimpflug (AU)

Clinical case A 16-year-old man presented at our institute with progressive reduction of vision acuity in both eyes. This patient presented to our corneal service with clinical and topographical features of bilateral superior keratoconus. The clinical features, topographical, Scheimpflug and photographs images findings of a asymmetric bilateral superior keratoconus are presented (AU)

Refractive characteristics of keratoconus eyes with corneal Vogt's striae: A contralateral eye study

Purpose: The aim of this study was to assess and compare clinical characteristics of bilateral keratoconus patients with unilateral Vogt's striae.MethodsIn this contralateral eye study, refractive status were evaluated in patients with bilateral keratoconus whose corneas had definite slit-lamp biomicroscopic evidence of unilateral Vogt's striae. All cases underwent a comprehensive ophthalmic examination. Some refractive errors components provided by autorefraction were converted to vectorial notation for power vector analysis. Finally, the outcomes were compared between keratoconus eyes with and without Vogt's striae.ResultsFifty patients aged 20 to 38 years (27.43±5.5) were recruited in this study. The results showed a significant difference in uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), non-cycloplegic and cycloplegic autorefraction including sphere, cylinder, spherical equivalent, and J0, between keratoconus eyes with and without Vogt's striae (all P<0.05), except for J45 (P=0.518 in non-cycloplegic autorefraction and P=0.574 in cycloplegic autorefraction). Comparison of cycloplegic and non-cycloplegic autorefraction in both study groups showed significant differences in the sphere and spherical equivalent (all P<0.001), but no significant difference was found in cylinder, J0, and J45 between the study groups (all P>0.05).ConclusionsComparison of the cycloplegic and non-cycloplegic autorefraction in keratoconus eyes with and without Vogt's striae showed significant differences in UDVA, CDVA, and some refractive errors components provided by autorefraction between the two groups, with a worse condition in KCN eyes with Vogt's striae. (AU)

Epithelium-Off vs. transepithelial corneal collagen crosslinking in progressive keratoconus: 3 years of follow-up

Purpose: To compare the efficacy of epithelium-off corneal collagen crosslinking (CXL) with transepithelial CXL in patients with progressive keratoconus with a follow-up of 3 years, taking into account the patients’ age and the location of the corneal ectasia.MethodsIn this prospective study participated 64 eyes with progressive keratoconus were included in this long-term study, of which 31 eyes were treated by epithelium-off CXL and 33 by transepithelial CXL. All of the patients with a follow-up of 36 months were evaluated for visual variables (corrected distance visual acuity (CDVA), corneal aberrations, and corneal densitometry), structure variables (astigmatism, keratometry, corneal asphericity, maximum posterior elevation, corneal thickness, and corneal volume), and keratoconus index variables.ResultsAfter corneal CXL, CDVA improved significantly in both central and paracentral keratoconus, with greater improvement in the centrals (p = 0.001), asphericity at 6 mm improved in central keratoconus (p = 0.047). In the epi-off group, there was a significant improvement in coma-like (p = 0.038), higher-order aberrations (p = 0.036), asphericity at 8 mm (p = 0.049), asphericity at 10 mm (p = 0.049), and index of surface variance (p = 0.049).ConclusionAlthough both techniques halted and stabilized the progression of keratoconus, epithelium-off CXL was more effective. In addition, after the corneal CXL, there was a greater degree of regularization of the corneal surface and, therefore, a greater improvement in the CDVA with central keratoconus than with paracentral keratoconus. (AU)

A review of corneal imaging methods for the early diagnosis of pre-clinical Keratoconus / Revisión de los métodos de imagen corneal para el diagnóstico temprano del queratocono pre-clínico

BACKGROUND: Keratoconus (KC) is a corneal ectasia characterised by steepening corneal curvature, changes in refractive error and corneal thickness that result in visual impairment. Early signs of KC include displacement of the thinnest part of the cornea from the central position, changes in the corneal epithelial layer cell distribution, variations in the anterior corneal astigmatism/posterior corneal astigmatism relationship and a variation in corneal thickness. It is important that we review the corneal imaging methods for the diagnosis of preclinical KC. METHOD: An online literature search was carried out on PubMed. Only publications detailing corneal assessment procedures were considered for this review and any publication on instruments that did not generate KC predictability indices were also excluded from the review. The 308 publications were reviewed. DISCUSSION: Corneal assessment techniques, with the ability to characterise both the anterior and posterior corneal surfaces, are invaluable in the diagnosis of pre-clinical KC. Reflection based and elevation based corneal imaging systems should be used in conjunction with other assessments such as higher order aberration measuring systems to improve sensitivity and reliability in the diagnosis of pre-clinical KC. Ultra high resolution ultrasound can detect pre-clinical KC. The ability to asses both the epithelium and endothelium makes anterior surface optical coherence tomography a superior technique for pre-clinical KC diagnosis. There is a positive correlation between central corneal thickness and corneal hysteresis. Corneal biomechanics should be considered in conjunction with other corneal assessments in the diagnosis of pre-clinical KC

ANTECEDENTES: El queratocono (KC) es una ectasia corneal caracterizada por incremento de la curvatura corneal, cambios del error refractivo y espesor corneal que deriva en trastornos visuales. Los primeros signos de KC incluyen desplazamiento de la posición del punto más delgado de la córnea desde su posición central, cambios en la distribución de las células epiteliales de la córnea, variaciones en términos de la relación entre astigmatismo corneal anterior y posterior, y variación del espesor corneal. Es importante revisar los métodos de análisis por imagen corneal para diagnosticar el KC pre-clínico. MÉTODO: Se realizó una búsqueda online en la literatura científica en PubMed. Para esta revisión consideramos únicamente las publicaciones que detallaban los procedimientos de valoración corneal, excluyendo de la revisión cualquier publicación sobre los instrumentos que no generaban índices de predictabilidad del KC. Se revisaron 308 publicaciones. DISCUSIÓN: Las técnicas de valoración corneal con capacidad para caracterizar las superficies corneales anterior y posterior son inestimables para el diagnóstico del KC pre-clínico. Deberán utilizarse las técnicas de imagen corneal basados en reflexión y elevación, junto con otro tipo de valoraciones tales como los sistemas de medición de aberraciones de alto orden, para mejorar la sensibilidad y fiabilidad del diagnóstico del KC pre-clínico. La ecografía de ultra alta resolución puede servir también para detectar el KC pre-clínico. La capacidad de valorar tanto el epitelio como el endotelio hace de la tomografía de coherencia óptica una técnica superior para el diagnóstico del KC pre-clínico. Existe una correlación positiva entre el espesor corneal central y la histéresis corneal. Deberá considerarse la biomecánica corneal, junto con otros métodos de valoración corneal, para el diagnóstico del KC pre-clínico

Immediate and short term visual recovery after SmartSurfACE photorefractive keratectomy / Recuperación visual inmediata y a corto plazo tras queratectomía fotorrefractiva SmartSurf ACE

PURPOSE: To investigate immediate and short-term visual recovery in a large cohort of 2093 myopic eyes (with or without astigmatism) treated with SmartSurfACE procedure, a combination of Transepithelial Photo Refractive Keratectomy (PRK) and Smart Pulse Technology (SPT, SCHWIND eye-tech-solutions GmbH, Kleinostheim, Germany). METHODS: In this retrospective case series, post-operative outcomes were evaluated immediately after the surgery (Day 0), at day 1 and 3 months postoperatively, after myopic SmartSurfACE treatment with mean pre-operative spherical equivalent -4.65 ± 2.53 D and range from -16.13D to- 0.13D. In all cases, pre and postoperative standard examinations were performed. The analysis evaluated preoperative Corrected and Uncorrected Distance Visual Acuity (CDVA and UDVA, respectively), and postoperative UDVA, monocularly and binocularly, immediately after the surgery, at day 1 and 3 month follow up. RESULTS: Sixty-two percent eyes achieved monocular UDVA 20/40 or better immediately after the surgery, while 82% patients achieved binocular UDVA 20/32 or better immediately after the surgery. At 3-month postoperatively, monocular UDVA 20/25 or better was achieved in 94% eyes. Treated eyes achieved immediately after the surgery or by the next day mean UDVA 20/41 ± 8. UDVA improved significantly from Day 1 to 3-months follow up (p < 0.0001 for both OS and OD) to mean UDVA 20/21 ± 5 (equal to preoperative CDVA 20/21 ± 8). CONCLUSION: Immediate and short-term visual recovery after SmartSurfACE PRK in our large cohort was rapid, providing functional binocular UDVA immediately after the surgery

OBJETIVO: Investigar la recuperación visual inmediata y a corto plazo en una amplia cohorte de 2.093 ojos miópicos (con o sin astigmatismo) tratados con el procedimiento SmartSurfACE, una combinación de Queratectomía Fotorrefractiva Transepitelial (PRK) y SPT (Smart Pulse Technology, SCHWIND eye-tech-solutions GmbH, Kleinostheim, Alemania). MÉTODOS: En esta serie de casos retrospectivos, se evaluaron los resultados post-operatorios inmediatamente tras la cirugía (Día 0), al día siguiente a la misma, y a los tres meses de la intervención, tras el tratamiento de la miopía con SmartSurfACE, con un equivalente esférico preoperatorio medio -4,65 ± 2,53D y rango desde -16,13D a -0,13D. En todos los casos se realizaron exámenes estándar preoperatorios y postoperatorios. El análisis evaluó preoperatoriamente la agudeza visual de lejos corregida y no corregida (CDVA y UDVA), y postoperatoriamente UDVA, monocular y binocular, inmediatamente tras la cirugía, al día siguiente, y a los tres meses de seguimiento. RESULTADOS: El 62% de los ojos logró UDVA monocular 20/40 o un valor mejor inmediatamente tras la cirugía, y el 82% de los pacientes logró UDVA binocular 20/32 o un mejor valor inmediatamente tras la cirugía. A los tres meses de la intervención, se logró UDVA monocular 20/25 o un valor mejor en el 94% de los ojos. Los ojos tratados lograron inmediatamente tras la cirugía o al día siguiente UDVA 20/41 ± 8. UDVA mejoró significativamente entre el día siguiente y los tres meses de seguimiento (p < 0,0001 para ambos ojos) a un valor medio de 20/21 ± 5 (igual a CDVA preoperatoria de 20/21 ± 8). CONCLUSIÓN: La recuperación visual inmediata y a corto plazo tras PRK con SmartSurfACE en nuestra amplia cohorte fue rápida, logrando una UDVA binocular funcional inmediatamente tras la cirugía

Avoiding misinterpretations of Kappa angle for clinical research studies with Pentacam / Evitar malas interpretaciones del ángulo de Kappa para estudios de investigación clínica con Pentacam

No disponible

In vivo assessment of the anterior scleral contour assisted by automatic profilometry and changes in conjunctival shape after miniscleral contact lens fitting / Valoración in vivo del contorno de la esclera anterior asistida por perfilometría automática, y de los cambios en la forma conjuntival tras el uso de lentillas mini-esclerales

Purpose: To compare the shape of the anterior sclera of candidates to scleral lens (ScCL) fitting with regular and irregular corneas and analyze the changes induced in the shape of the sclero-conjunctiva after ScCL wear. Methods: Thirty-five eyes of 18 subjects (19 eyes with irregular corneas and 16 with regular corneas) were consecutively recruited. Three measures of sclero-conjunctival shape were taken with Eye Surface Profiler (ESP, Eaglet Eye, Houten, The Netherlands). Tangent angles and ocular sagittal heights (OC-SAG) were analyzed at different chords from 13 to 17 mm in the nasal, temporal, superior and inferior regions. The 19 eyes with irregular cornea were selected to wear ScCL and the changes in their sclero-conjunctival surface parameters were compared before and after 3 h of lens wear. Results: Irregular corneas showed higher OC-SAG values than regular corneas in all the chords analyzed, with statistical significant differences in the temporal region. Regarding tangent angles, regular corneas showed lower values (flatter surface), with statistical significant differences at 8 and 8.50 mm on the nasal and 8.50 mm on the temporal region. Some changes were seen in sclero-conjuctival shape after short-term ScCL wear. There was an augment in OC-SAG after 3h of scleral lens wear and a reduction on tangent angles, namely on the nasal region at 7.5 mm and 8.00 mm chord lengths, which is coincidental with the landing zone of ScCL. Conclusions: ESP shows mild differences in scleral shape between eyes with regular and irregular corneas. ESP might be valuable in quantifying the mechanical impact of the ScCL on the anterior eye surface

Objetivo: Comparar la forma de la esclerótica anterior de los candidatos a utilizar lentes de apoyo escleral (ScCL) con córneas regulares e irregulares, y analizar los cambios inducidos en la forma de la superfície esclero-conjuntival tras el uso de dichas lentes. Métodos: Se incluyeron consecutivamente treinta y cinco ojos de 18 sujetos (19 ojos con córneas irregulares y 16 con córneas regulares). Se realizaron tres mediciones de la forma esclero-conjuntival con el dispositivo Eye Surface Profiler (ESP, Eaglet Eye, Houten, The Netherlands). Se analizaron los ángulos tangenciales y las alturas sagitales oculares (OC-SAG) a diferentes cuerdas, de 13 a 17 mm en las regiones nasal, temporal, superior e inferior. Se seleccionó a los 19 ojos con córnea irregular para utilizar ScCL, comparándose los cambios de los parámetros de su superficie esclero-conjuntival antes y después del uso de lentillas durante 3 horas. Resultados: Las córneas regulares reflejaron valores OC-SAG superiores a las córneas regulares en todas las cuerdas analizadas, con diferencias estadísticamente significativas en la región temporal. En cuanto a los ángulos tangenciales, las córneas regulares reflejaron unos valores inferiores (superficie más plana), con diferencias estadísticamente significativas a 8 y 8,5 mm en la región nasal, y 8,5 mm en la región temporal. También se apreciaron algunos cambios en la forma esclero-conjutival tras el uso a corto plazo de ScCL. Se produjo un aumento de los valores OC-SAG tras 3 h de uso de lentillas esclerales, y una reducción de los ángulos tangenciales, es decir, en las distancais correspondientes a las cuerdas de la región nasal a 7,5 mm y 8 mm, lo cual es coincidente con la zona de apoyo de las ScCL. Conclusiones: El dispositivo ESP muestra leves diferencias en la forma escleral entre los ojos con córneas regulares e irregulares, y ha es capaz de por lo que podría resultar de utilidad para cuantificar el impacto mecánico de las lentes ScCL en la superficie anterior del ojo

Comparación de medidas de poder dióptrico corneal y astigmatismo entre un topógrafo basado en tecnología de diodo-emisor de luz a color (Cassini(R)) y un topógrafo basado en tecnología Scheimpflug (Pentacam(R)) / Corneal dioptric power and astigmatism: A comparison between colour light-emitting diode based (CassiniTM) and Scheimpgflug technology (PentacamTM) topography

Objetivo: Estudiar la concordancia, así como comparar las medidas obtenidas por un topógrafo basado en tecnología de diodo-emisor de luz a color (Cassini(R)) y un topógrafo basado en tecnología Scheimpflug (Pentacam(R)) en la evaluación del poder dióptrico corneal y el astigmatismo anterior, posterior y total. Método: Treinta ojos sanos de 30 pacientes fueron valorados de manera consecutiva mediante ambos dispositivos. Las principales medidas evaluadas fueron el poder dióptrico corneal anterior, posterior y total, así como un análisis vectorial del astigmatismo. La concordancia fue estudiada mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y mediante representaciones de Bland-Altman. La comparación de medias se realizó mediante el test de la t-Student para datos apareados. Resultados: La concordancia entre los 2 dispositivos fue muy elevada (CCI > 0,85) en la comparación del poder dióptrico de la córnea anterior y total, no así al estudiar la córnea posterior (CCI < 0,5). En el análisis del astigmatismo, las medidas correspondientes a la cara anterior obtuvieron también una concordancia excelente (CCI > 0,78), pero pobre al estudiar la cara posterior (CCI < 0,31). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos topógrafos al estudiar la queratometría anterior (p > 0,05), pero sí al estudiar la posterior y total (p < 0,001) donde Pentacam(R) obtiene valores superiores. No se encontraron diferencias significativas entre ambos dispositivos en el estudio de la magnitud del astigmatismo. Conclusión: Los valores obtenidos por ambos topógrafos presentan una excelente concordancia al estudiar la cara anterior de la córnea. En cambio, los valores que incluyen la cara posterior de la córnea presentan una concordancia pobre-moderada. Los datos obtenidos por ambos topógrafos, por lo tanto, no son intercambiables

Aim: To determine the agreement and to compare the measurements obtained from a colour light-emitting diode based (CassiniTM) and Scheimpflug (PentacamTM) based topography in the evaluation of the anterior, posterior, and total corneal power and astigmatism. Methods: A total of 30 eyes from 30 healthy patients were consecutively measured using PentacamTM and CassiniTM. The main evaluated parameters were the anterior, posterior, and total dioptric power, and a power vector analysis of the astigmatism. The agreement between both devices was analysed using the intraclass correlation coefficient (ICC) and performing Bland-Altman plots. The comparison of means was performed using paired Student t-test. Results: The agreement between both devices when comparing the anterior and total corneal dioptric power was very high (ICC > 0.85), but not when studying the posterior cornea (ICC < 0.5). In the astigmatism analysis, measurements from the anterior cornea also showed an excellent agreement (ICC > 0.78), but was poor for the corneal posterior surface (ICC < 0.31). When studying the corneal dioptric power, no statistically significant differences were found for the anterior surface (P > .05), but PentacamTM obtained higher values for posterior and total surfaces (P < .001). As regards the magnitude of the astigmatism, no significant differences were found between both devices. Conclusion: Both devices were highly comparable when studying the anterior cornea, but the agreement was poor-moderate when measuring posterior cornea. Therefore, the data obtained by both topographers are not interchangeable

Immediate effect of a tear enhancer and meibomian gland expression on the corneal surface and whole eye higher order aberrations / Efecto inmediato de las lágrimas artificiales y de la expresión de las glándulas de Meibomio sobre las aberraciones de alto orden de la superficie corneal y totales

Purpose: To investigate changes in higher order ocular aberrations (HOA) induced by the administration of 0.15% sodium hyaluronate tear enhancer (TE) and meibomian gland expression (ME) on the tear film of normal subjects. Methods: HOA values were obtained from the corneal surface (CS) and whole eye (WE), using a corneal topographer and Shack-Hartmann aberrometer, from both eyes of 50 subjects (25 females, mean age ± sd 32.5 ± 11.0 years, and 25 males, 33.88 ± 11.2 years) for two pupil sizes (3 and 6 mm) in a dark environment. One drop of Blink ContactsTM (Abbott Medical Optics) was instilled into the right eye and HOA measurements repeated after 30 s. After 1h, the meibomian glands of the left lower eyelid were gently squeezed and HOA measurements repeated after 30s. Results: There was no significant difference for CS and WE root mean square (RMS) HOAs between right and left eyes before (both pupil sizes) and after TE use or ME (3 mm pupil). For 6mm pupil, TE use significantly reduced the WE RMS HOA (p < 0.05, mean ± sd) for Z40 (0.297 ± 0.136 to 0.053 ± 0.069), and Z55 (0.221 ± 0.372 to 0.098 ± 0.121) while ME significantly increased CS RMS HOA (p < 0.05, mean ± sd) for Z3-3 (0.799 ± 1.178 to 1.302±1.991) and Z44 (0.594±1.184 to 0.988 ± 1.463). In general, the change in HOA was significantly correlated with the initial value before TE use or ME (p < 0.05). Conclusion: There were no detectable differences between right and left eyes. For the 6mm pupil, the tear enhancer tended to improve optical performance of the WE and meibomian gland expression tended to reduce the optical performance at the CS

Objetivo: Estudiar los cambios de las aberraciones oculares de alto orden (HOA) inducidas por la aplicación de las lágrimas artificiales con 0,15% de hialuronato sódico y la expresión de las glándulas de Meibomio (ME) en la película lagrimal en sujetos normales. Métodos: Se obtuvieron los valores de HOA de la superficie corneal (SC) y de la totalidad del ojo, utilizando un topógrafo corneal y un aberrómetro Shack-Hartmann, de ambos ojos de 50 sujetos (25 mujeres, edad media ± DE 32,5 ± 11 años, y 25 varones, 33,88 ± 11,2 años) para dos tamaños de pupila (3 y 6 mm) en un entorno oscuro. Se instiló una gota de Blink ContactsTM (Abbott Medical Optics) en el ojo derecho, repitiéndose las mediciones de HOA transcurridos 30 segundos. Al cabo de 1 hora, se presionaron suavemente las glándulas de Meibomio del párpado inferior del ojo izquierdo y se repitieron las mediciones de HOA al cabo de 30 segundos. Resultados: No se produjo diferencia significativa en el error cuadrático médio (RMS) de HOA de la superficie corneal y la totalidad del ojo entre los ojos derecho e izquierdo (ambos tamaños de pupila) antes o después del uso de las lágrimas artificiales o ME (pupila de 3 mm). Para pupilas de 6mm, el uso de lágrimas artificiales redujo significativamente el RMS de HOA de la totalidad del ojo (p< 0,05, media ± DE) para Z04 (de 0,297 ± 0,136 a 0,053 ± 0,069), y Z55 (de 0,221 ± 0,372 a 0,098 ± 0,121) mientras que ME incrementó significativamente el RMS de HOA (p < 0,05, media ± DE) para Z−33 (de 0,799 ± 1,178 a 1,302 ± 1,991) y Z44 (de 0,594 ± 1,184 a 0,988 ± 1,463). En general, el cambio de HOA guardó una correlación significativa con el valor inicial antes del uso de lágrimas artificiales o ME (p < 0,05). Conclusión: No se observaron diferencias detectables entre los ojos derecho e izquierdo. Para la pupila de 6 mm, la lágrima artificial tendió a mejorar el rendimiento óptico de la totalidad del ojo, y la expresión de las glándulas de Meibomio tendió a reducir el rendimiento óptico de la superficie corneal

Validation of refraction and anterior segment parameters by a new multi-diagnostic platform (VX120) / Validación de los parámetros de refracción y segmento anterior mediante una nueva plataforma multi-diagnóstica (VX120)

Background: The VX120 (Visionix Luneau, France) is a novel multi-diagnostic platform that combines Hartmann-Shack based autorefraction, Placido-disk based corneal-topography and anterior segment measurements made with a stationary-Scheimpflug camera. We investigate the agreement between different parameters measured by the VX120 with accepted or gold-standard techniques to test if they are interchangeable, as well as to evaluate the repeatability and reproducibility. Methods: The right-eyes of healthy subjects were included in the study. Autorefraction of the X120 was compared to subjective refraction. Agreement of anterior segment parameters was compared to the Sirius (CSO, Italy) including autokeratometry, central corneal thickness (CCT), iridiocorneal angle (IA). Inter and intra-test repeatability of the above parameters was assessed. Results were analyzed using Bland and Altman analyses. Results: A total of 164 eyes were evaluated. The mean difference between VX120 autorefraction and subjective refraction for sphere, spherical equivalent (SE), and cylinder was 0.01 ± 0.43 D, 0.14 ± 0.47 D, and -0.26 ± 0.30 D, respectively and high correlation was found to all parameter (r > 0.75) except for J45 (r = 0.61). The mean difference between VX120 and the Sirius system for CCT, IA, and keratometry (k1 and k2) was -3.51 ± 8.64 μm, 7.6 ± 4.2°, 0.003 ± 0.06 mm and 0.004 ± 0.04 mm, respectively and high correlation was found to all parameter (r > 0.97) except for IA (r = 0.67). Intrasession repeatability of VX120 refraction, CCT, IA and keratometry yielded low within-subject standard deviations. Inter-session repeatability showed no statistically significant difference for most of the parameters measured. Conclusions: The VX120 provides consistent refraction and most anterior segment measurements in normal healthy eyes, with high levels of intra and inter-session repeatability

Antecedentes: VX120 (Visionix Luneau, Francia) es una plataforma multi-diagnóstico novedosa que combina la auto-refracción basada en Hartmann-Shack, la topografía corneal mediante discos de Plácido, y las mediciones del segmento anterior realizadas mediante cámara de Scheimpflug. Analizamos la concordancia entre los diferentes parámetros medidos por VX120 con las técnicas aceptadas o de referencia, para probar si eran intercambiables, y evaluamos la repetibilidad y reproducibilidad. Métodos: Se incluyeron en el estudio los ojos derechos de sujetos sanos. Se comparó la auto-refracción de VX120 con la refracción subjetiva. La concordancia de los parámetros del segmento anterior se comparó con la del sistema Sirius (CSO, Italia), incluyendo autoqueratometría, espesor corneal central (ECC) y ángulo iridiocorneal (AI). Se valoró la repetibilidad inter e intra-prueba de los parámetros anteriores. Los resultados se analizaron mediante el método de Bland-Altman. Resultados: Se evaluó un total de 164 ojos. La diferencia media entre la auto-refracción de VX120 y la refracción subjetiva para esfera, equivalente esférico (EE), y cilindro fue de 0,01 ± 0,43 D, 0,14± 0,47 D y -0,26 ± 0,3 D, respectivamente, encontrándose una elevada correlación entre todos los parámetros (r > 0,75) excepto para J45 (r = 0,61). La diferencia media entre VX120 y el sistema Sirius para ECC, AI, y queratometría (k1 y k2) fue de -3,51 ± 8,64 μm, 7,6 ± 4,2°, 0,003 ± 0,06 mm y 0,004 ± 0,04 mm, respectivamente, encontrándose una elevada correlación entre todos los parámetros (r > 0,97) excepto para AI (r = 0,67). La repetibilidad intra-sesión de la refracción VX120, ECC, AI y queratometría reflejó desviaciones estándar bajas entre sujetos. La repetibilidad inter-sesión no reflejó una diferencia significativa para la mayoría de los parámetros medidos. Conclusiones: VX120 aporta medidas consistentes de refracción y de la mayoría de las mediciones del segmento anterior en ojos sanos normales, con elevados niveles de repetibilidad intra e inter-sesión

Evaluation of Goldmann applanation tonometry, rebound tonometry and dynamic contour tonometry in keratoconus / Evaluación del tonómetro de aplanamiento de Goldmann, el tonómetro de rebote y el tonómetro de contorno dinámico en los casos de queratocono

Purpose: To compare the intraocular pressure (IOP) measurements obtained with the rebound tonometry (RT), dynamic contour tonometry (DCT) and Goldmann applanation tonometry (GAT) in keratoconic corneas and to investigate the effects of central corneal thickness (CCT) and corneal radius of curvature (CR) on IOP measurements. Methods: Sixty-three eyes of 63 keratoconus patients were enrolled in this cross-sectional study. IOP was measured on each subject always in the same order, ICare RT-Pascal DCT-GAT, after a minimum interval of 10min between measurements. CCT and CR were measured using a rotating Scheimpflug camera before the IOP measurements in all subjects. One way repeated measures ANOVA and Pearson correlation coefficient analysis was used for the statistical assessment. Results: Mean IOP for all enrolled eyes was 11.72±2.59mmHg for GAT, 9.34±3.29mmHg for RT, and 15.42±3.31mmHg for DCT. There were statistically significant differences among the three tonometers; GAT and RT (P<0.001), GAT and DCT (P<0.001), and RT and DCT (P<0.001). GAT and RT were significantly positively correlated with CCT (r=0.288, P=0.025 and r=0.483, P<0.001, respectively). RT was also significantly positively correlated with CR (r=0.550, P<0.001). DCT was not significantly correlated with CCT (r=0.115, P=0.377) nor CR (r=−0.179, P=0.168). Conclusions: DCT has overestimated but RT has underestimated IOP readings according to GAT measurements in keratoconic corneas. DCT may be the most appropriate tonometer to use in keratoconus for the measurements of IOP, because DCT do not appear to be dependent upon CCT and CR (AU)

Objetivo: Comparar las mediciones de la presión intraocular (PIO) obtenidas con el tonómetro de rebote (RT), el tonómetro de contorno dinámico (DCT) y el tonómetro de aplanamiento de Goldmann (GAT) en córneas con queratocono, e investigar los efectos del espesor central de la córnea (CCT) y los radios de curvatura de la córnea (CR) en las mediciones de la PIO. Métodos: Este estudio transversal se realizó sobre sesenta y tres ojos de un número igual de pacientes con queratocono. Se midió la PIO de cada sujeto siempre en el mismo orden, ICare RT-Pascal DCT-GAT, tras un intervalo mínimo de diez minutos entre mediciones. Las mediciones de CCT y CR se realizaron utilizando una cámara Scheimpflug rotatoria, antes de medir la PIO en todos los sujetos. Se utilizaron los análisis de coeficiente de correlación de Pearson y la ANOVA de una vía de medidas repetidas para realizar la valoración estadística. Resultados: La PIO media para todos los ojos estudiados fue de 11,72±2,59mmHg para GAT, 9,34±3,29mmHg para RT, y 15,42±3,31mmHg para DCT. Se produjeron diferencias estadísticamente significativas entre los tres tonómetros; GAT y RT (P<0,001), GAT y DCT (P<0,001), RT y DCT (P<0,001). GAT y RT reflejaron una relación significativamente positiva con CCT (r=0,288, P=0,025 y r=0,483, P<0,001, respectivamente). RT reflejó también una correlación significativamente positiva con CR (r=0,550, P<0,001). DCT no reflejó una correlación significativa con CCT (r=0,115, P=0,377) ni con CR (r=0,179, P=0,168). Conclusiones: El tonómetro DCT sobreestimó las mediciones de la PIO, y el RT subestimó las mismas, con arreglo a las mediciones de GAT en las córneas con queratocono. DCT ha demostrado ser el tonómetro más adecuado para utilizar en las mediciones de la PIO en los casos de queratocono, ya que no parece depender de CCT y CR (AU)

Long-term results of MyoRing treatment of keratoconus / Resultados a largo plazo del tratamiento del queratocono con MyoRing

Purpose: To study long-term results of MyoRing treatment of keratoconus. Methods: Retrospective study of MyoRing implantation into a corneal pocket for keratoconus. Results: Corneal thickness at the thinnest point remained unchanged, SIM K's, manifest sphere and cylinder were significantly improved at the first follow-up 9 months postoperatively and remained stable until the last follow-up about 5 years after surgery. Uncorrected and corrected distance visual acuity (UDVA, CDVA) were significantly improved at the first follow-up 9 months postoperatively and were further ameliorated until the last follow-up about 5 years after surgery. Conclusion: The treatment was safe and effective with continuing improvement of visual acuity during the 5 years after surgery (AU)

Objetivo: Estudiar los resultados a largo plazo del tratamiento del queratocono con MyoRing. Método: Estudio retrospectivo de la implantación del MyoRing en un bolsillo corneal en los casos de queratocono. Resultados: El espesor de la córnea en el punto más fino no reflejó cambios, mejorando los valores de SIM K, esfera y cilindro manifiesto durante el seguimiento a los 9 meses de la intervención y permaneciendo entonces estables hasta el último seguimiento a los 5 años de la misma. La agudeza visual no corregida y corregida (UDVA, CDVA) mejoró considerablemente a los 9 meses de la intervención, y continuaron mejorando significativamente hasta el último seguimiento a los 5 años de la misma. Conclusión: El tratamiento resultó seguro y efectivo, con mejora continua de la agudeza visual durante los 5 años posteriores a la cirugía (AU)

Overnight corneal swelling with high and low powered silicone hydrogel lenses / Edema corneal durante la noche, con el uso de lentes de hidrogel de silicona de alta y baja potencia

Purpose: To compare central corneal swelling after eight hours of sleep in eyes wearing four different silicone hydrogel lenses with three different powers. Methods: Twenty-nine neophyte subjects wore lotrafilcon A (Dk, 140), balafilcon A (Dk, 91), galyfilcon A (Dk, 60) and senofilcon A (Dk, 103) lenses in powers −3.00, −10.00 and +6.00 D on separate nights, in random order, and on one eye only. The contra-lateral eye (no lens) served as the control. Central corneal thickness was measured using a digital optical pachometer before lens insertion and immediately after lens removal on waking. Results: For the +6.00 D and −10.00 D, lotrafilcon A induced the least swelling and galyfilcon A the most. The +6.00 D power, averaged across lens materials, induced significantly greater central swelling than the −10.00 and −3.00 D (Re-ANOVA, p < 0.001), (7.7 ± 2.9% vs. 6.8 ± 2.8% and 6.5 ± 2.5% respectively) but there was no difference between −10.00 and −3.00 D. Averaged for power, lotrafilcon A induced the least (6.2 ± 2.8%) and galyfilcon A the most (7.6 ± 3.0%) swelling at the center (Re-ANOVA, p < 0.001). Central corneal swelling with +6.00 D was significantly greater than −10.00 D lens power despite similar levels of average lens transmissibility of these two lens powers. Conclusions: The differences in corneal swelling of the lens wearing eyes are consistent with the differences in oxygen transmission of the silicone hydrogel lenses. In silicone hydrogel lenses central corneal swelling is mainly driven by central lens oxygen transmissibility (AU)

Objetivo: Comparar el edema central de la córnea tras ocho horas de sueño, en ojos con cuatro lentes diferentes de hidrogel de silicona de tres potencias diferentes. Métodos: Veintinueve pacientes no usuarios de lentes de contacto llevaron lentes de lotrafilcon A (Dk, 140), balafilcon A (Dk, 91), galyfilcon A (Dk, 60) y senofilcon A (Dk, 103) con potencias de −3,00, −10,00 y +6.00 D durante noches diferentes, en orden aleatorio, y en un solo ojo. El ojo contra-lateral (sin lente) se utilizó como control. El espesor central de la córnea se midió utilizando un paquímetro óptico digital antes de la inserción e inmediatamente tras la retirada de la lente al despertar. Resultados: Para +6,00 D y −10,00 D, lotrafilcon A produjo el menor edema, comparado con galyfilcon A. La potencia +6,00 D, promediada en los materiales de las lentes, produjo un edema central considerablemente mayor que las potencias −10,00 y −3,00 D (Re-ANOVA, p < 0,001), (7,7 ± 2,9% frente a 6,8 ± 2,8% y 6,5 ± 2,5% respectivamente), pero no existió diferencia entre −10,00 y −3,00 D. Promediando las potencias para cada lente, lotrafilcon A produjo el menor edema en el centro (6,2 ± 2,8%) y galyfilcon A la mayor (7,6 ± 3,0%) (Re-ANOVA, p < 0,001). El edema corneal central con +6,00 D fue considerablemente superior que la de la potencia de lente −10,00 D, a pesar de los niveles similares de transmisibilidad media de la lente de estas dos potencias. Conclusiones: Las diferencias en cuanto a edema de la córnea de los ojos portadores de lentes son consistentes con las diferencias en cuanto a transmisión del oxígeno de las lentes de hidrogel de silicona. En las lentes de hidrogel de silicona, el edema corneal central es principalmente debido a la transmisibilidad del oxígeno central de la lente (AU)

Guía para valoración de lesiones oculares en la práctica forense / Guidelines for ocular injuries assessment in forensic medicine

No disponible

Regresión de ambliopía en adulto con corrección óptica luego de neuropatía óptica isquémcia anterior no arterítica embolica conralateral / Visual recovery in amblyopia with optical correction after conralateral embolic non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy

Introducción. La ambliopía se considera ampliamente como un proceso irreversible si se inicia manejo luego de la primera década de la vida. Existen reportes escasos de mejoría de la agudeza visual en adultos que han presentado pérdida funcional de su ojo bueno. La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica suele deberse a fenómenos locales de hipoperfusión de la cabeza del nervio óptico. Aunque rara, se ha descrito isquemia por émbolos, principalmente secundarios a fenómenos tromboembólicos de origen cardíaco. Caso Clínico. Presentamos el caso de un paciente de 52 años, ambliope del ojo izquierdo por anisometropía alta, quien presenta pérdida funcional de su mejor ojo debido a una neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica de tipo embólico. El fenómeno embólico se presentó en el contexto de un reemplazo valvular cardíaco. Luego de corrección óptica (lente de contacto), la agudeza visual del ojo ambliope, mejoró notablemente. Conclusiones. Inferimos que puede existir algún grado de plasticidad cerebral en por lo menos una proporción de adultos. Está justificada la terapia óptica en pacientes ambliopes, ante la pérdida de su mejor ojo. Aunque no es frecuente, debe tenerse presente como origen de una neuropatía óptica isquémica anterior, los fenómenos embólicos, sobre todo en pacientes con enfermedades valvulares cardíacas (AU)

Introduction. It is widely accepted that amblyopia is an irreversible event if treated beyond the first decade of life. However there is evidence of visual acuity improvement in adults, especially after the loss of the good eye. Non Arteritic anterior ischemic optic neuropathyis most frequently secondary to hypoperfusion of the optic nerve head.There have been reported a few cases of embolic anterior optic neuropathy, mainly in patients with cardiac diseases. Case Report. We present the case of a 52 year old man, with an anisometropic amblyopia, who developed an embolic anterior optic neuropathy, leading to functional loss of his good eye. The embolic phenomenon occurred in the setting of a heart valve replacement surgery. After optical correction there was a sound improvement in visual acuity of the previously amblyopic eye. Conclusions. We conclude that some degree of plasticity could persist in a subgroup of adult patients. This is sufficient enough to justify the optic treatment in amblyopic patients, especially with the loss of the sound eye. Even if it is rare, embolus should be considered in the differential diagnosis of the anterior ischemic neuropathy, specifically in the setting of heart valve conditions (AU)