La sinoviortesis radioisotópica en el control de la sinovitis refractaria en Castilla La-Mancha. Una experiencia de 10 años / Radioisotope synoviorthesis in the control of refractory synovitis in Castilla-La Mancha. A 10-year experience

Nuestro hospital es el hospital de referencia en medicina nuclear para la realización de la sinoviortesis radioisotópica para toda Castilla La-Mancha. OBJETIVO: Describir la experiencia en la realización de la sinoviortesis radioisotópica en las artritis refractarias a otros tratamientos en nuestro hospital. METODOLOGÍA: Estudio observacional, descriptivo y transversal protocolizado a través de la revisión de la base de datos de las sinoviortesis radioisotópicas realizadas entre 2007 y 2017. Se recopilaron datos clínicos previos (edad, sexo, proceso patológico, tratamientos previos, infiltración previa y articulación afectada) y evolutivos a los 6 meses tras administrar el isótopo. Se creó una base de datos Excel para un análisis de frecuencias con SPSS 21. RESULTADOS: Se realizaron 30 radiosinoviortesis, siendo las enfermedades más frecuentes, por este orden: sinovitis villonodular pigmentada (40%), artritis reumatoide (23,3%), espondiloartritis (13,3%), osteoartritis (10%) y artritis inespecíficas (6,7%), seguido de lupus eritematoso sistémico y gota. Tras 6 meses un 56,7% de los pacientes mejoraron frente a un 36,7% que seguían igual. Así mismo, ninguno de ellos presentó complicaciones relacionadas con el procedimiento. A un 6,6% de los pacientes se les perdió el seguimiento. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: En los pacientes con episodios de artritis de repetición con derrame articular asociado en una o 2 articulaciones, refractarias a tratamientos sistémicos, a las infiltraciones locales con corticoides y en aquellos pacientes en los que otros tratamientos puedan estar contraindicados, debemos considerar la posibilidad de realizar una radiosinoviortesis isotópica, pues es una técnica sencilla, segura y con una tasa de éxito superior al 50%

Our hospital is the nuclear medicine referral hospital for radioisotopic synoviorthesis for all of Castilla-La Mancha. OBJECTIVE: To describe the experience in the performance of radioisotopic synoviorthesis for arthritis refractory to other treatments in our hospital. METHODOLOGY: Observational, descriptive and cross-sectional study protocolised through the review of the database of radioisotopic synoviorthesis performed between 2007 and 2017. Previous clinical data were collected (age, sex, pathology, previous treatments, previous infiltration and affected joint), and progress at 6 months after administering the isotope. An Excel database was created for a frequency analysis with SPSS 21. RESULTS: 30 radiosynovitis interventions were performed. The most frequent pathologies in this order were: pigmented villonodular synovitis (40%), rheumatoid arthritis (23.3%), spondyloarthritis (13.3%), osteoarthritis (10%) and nonspecific arthritis (6.7%), followed by systemic lupus erythematosus and gout. After 6 months, 56.7% of the patients improved compared to 36.7% who remained the same. Likewise, none of them presented complications related to the procedure. Six point six percent of the patients were lost to follow-up. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: In patients with episodes of recurrent arthritis with associated joint effusion in one or two joints, refractory to systemic treatments, to local infiltrations with corticosteroids and for patients for whom other treatments may be contraindicated, we must consider the possibility of performing an isotope radiosinoviortesis, as it is a simple, safe technique with a success rate of more than 50%

Alto rendimiento de la Cardiología Nuclear hoy en el diagnóstico cardiológico / High performance of Nuclear Cardiology today in cardiac diagnosis

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Evolución de la Medicina Nuclear en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con cáncer de próstata / Evolution of Nuclear Medicine in the diagnosis and treatment of prostate cancer

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New steps of elastography for the diagnosis of chronic pancreatitis

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Laparaoscopic anti-reflux platy: experience of the University of Sao Paulo / Plastia antirreflujo laparoscópica: experiencia de la universidad de Sao Paulo

Objectives: Vesico-ureteric reflux (VUR) is a common cause of urinary tract infections in children, being less commonly diagnosed in adults. Several anti-reflux plasties have been used successfully for the treatment of such condition, such as Politano-Leadbetter, Cohen and Gregoir-Lich techniques, the latter being our preferred approach in open procedures. Here we describe our experience with laparoscopic Gregoir-Lich anti-reflux plasty (LGLP) in children and adults. Methods: The LGLP was used for the treatment of VUR in 15 patients (7 adults and 8 children). Four adults and 5 children had bilateral disease and both sides were treated at the same procedure. Data was collected prospectively and we analysed age at treatment, laterality, degree of VUR, previous anti-reflux procedures, operative time, number of detrusor stitches used in each side, intra-operative and post-operative complications, success rate and follow-up. Results: A total of 23 ureteral units were treated. VUR was graded as I in one unit, II in 4 units, III in 10 units, IV in 7 units and 1 unit was not classified, as it was diagnosed by radioisotopic cystography. Two children had failed previous endoscopic procedures. There were no open conversions. Two muccosal perforations occurred during the procedure and were successfully treated laparoscopically. Nineteen out of 21 ureteral units (90%) presented no VUR at the cystographic control, and no bladder dysfunction was identified on follow-up. Conclusions: The LGLP is a feasible, minimally invasive alternative for VUR that reproduces the open procedure. It has an excelent success rate and is not associated to bladder disfunction, even in bilateral procedures (AU)

Objetivo: El reflujo vesicoureteral (RVU) es una causa común de infecciones del tracto urinario en niños, siendo diagnosticado con menos frecuencia en adultos. Se han utilizado varias técnicas antirreflujo para el tratamiento de dicha condición, como las técnicas de Politano-Leadbetter, Cohen y Gregoir-Lich, siendo ésta última nuestro abordaje preferido en cirugía abierta. Describimos nuestra experiencia con la plastia antirreflujo laparoscópica de Gregoir-Lich en niños y adultos. Métodos: La plastia de Gregoir-Lich laparoscópica fue utilizada en el tratamiento del RVU en 15 pacientes (7 adultos y 8 niños). Cuatro adultos y cinco niños respectivamente tenían reflujo bilateral, tratándose ambos lados en el mismo acto quirúrgico. Los datos fueron recogidos prospectivamente y se analizó edad en el momento el tratamiento, lado, grado de RVU, operaciones antirreflujo previas, tiempo operatorio, número de puntos del detrusor utilizados en cada lado, complicaciones intra y postoperatorias, tasa de éxitos y seguimiento. Resultados: Se trataron un total de 23 unidades ureterales. El RVU fue grado I en 1 uréter, II en 4, III en 10 y IV en 7, en un uréter no se asignó grado porque se diagnosticó mediante cistografía radioisotópica. Dos niños habían tenido operaciones endoscópicas previas que fracasaron. No hubo ninguna conversión a cirugía abierta. Hubo dos casos de perforación mucosa durante el procedimiento que fueron tratadas con éxito por vía laparoscópica. Diecinueve de las 21 unidades ureterales (90%) no presentaban RVU en el control mediante cistografía, y no se identificó disfunción vesical en el seguimiento. Conclusiones: La plastia laparoscópica de Gregoir-Lich es una alternativa factible, mínimamente invasiva para el RVU que reproduce el procedimiento abierto. Tiene un excelente porcentaje de éxitos y no se asocia con disfunción vesical, cruzó en procedimientos bilaterales (AU)

Localización radioguiada de lesiones ocultas de mama (ROLL) / Radioguided occult breast lesion location (ROLL)

Objetivo: Obtener una correcta localización de lesiones ocultas de mama mediante técnicas radioisotópicas. Material y métodos: Se han estudiado 61 pacientes con edades comprendidas entre 32 y 83 años (media de 57 años), con lesiones no palpables de mama, detectadas por mamografía. Seis pacientes tenían antecedentes de cáncer de mama. Sesenta y tres lesiones fueron encontradas. Las lesiones se clasificaron en 34 grupos de microcalcificaciones, 25 nódulos y 4 otras distorsiones de parénquima. Todas las pacientes recibieron una dosis de 0,3-0,5 mCi (11,1-18,5 MBq) de macroagregados de albúmina humana marcados con 99mTc ( 99mTc-MAA) intralesionalmente mediante mamografía estereotáxica o ecografía. Se adquirieron imágenes gammagráficas en proyecciones anterior y lateral, para valorar la correcta colocación del radiotrazador. La localización quirúrgica se realizó mediante la ayuda de una sonda gammadetectora (SGD). En el caso de microcalcificaciones, se realizó comprobación mamográfica de la pieza quirúrgica para confirmar su correcta exéresis. Resultados: La colocación del radiotrazador fue correcta en 60 de 63 casos (95,2 %). Sesenta y una lesiones fueron extraídas totalmente. La anatomía patológica reveló 29 (47,6 %) lesiones malignas y las 32 (52,4 %) restantes fueron benignas. Conclusión: La localización radioguiada de lesiones ocultas de mama mediante técnica radioisotópica es un método sencillo, seguro y bien tolerado por las pacientes

Objective: To obtain correct location of occult breast lesions by radiopharmaceutical methods. Material and methods: Sixty-one patients whose ages ranged from 32 to 83 years (average: 57), with non-palpable breast lesions detected by mammography were studied. Six of them had a background of previous breast cancer. Sixty-three lesions were found. The lesions were classified into 34 clusters of microcalcifications, 25 nodules and 4 others parenchymal distortions. All patients received one dose of 0.3-0.5 mCi (11.1-18.5 MBq) of macroaggregates of 99mTc-labelled human serum albumin ( 99mTc-MAA) into the lesion under stereotactic mammographic or ultrasonography guidance. Anterior and lateral scintigraphic images were acquired in order to verify the correct location of the radiopharmaceutical. Intraoperative location of the lesion was performed using a gammaprobe. In case of microcalcifications, the entire removal of the lesion was verified by X-ray of the specimen. Results: Placement of the radiotracer was good in 60 of 63 (95.2 %) cases. Sixty-one lesions were completely removed. Pathological examination revealed 29 (47.6 %) breast cancers and 32 (52.4 %) benign lesions. Conclusion: Radioguided occult breast lesion location by radiopharmaceutical methods is a simple, safe and well-tolerated method by patients