Traqueotomía versus traqueostomía, la necesidad de una aclaración lexicográfica / Tracheotomy versus tracheostomy, the need for lexicographical clarification

Con frecuencia se usan en el ámbito sanitario los términos traqueotomía y traqueostomía, pudiendo generar dudas entre los propios profesionales sobre qué definición corresponde a cada término o cuál de ellos debe considerarse más correcto en casos concretos. Se ha realizado una búsqueda de los términos «traqueotomía» y «traqueostomía» en los diccionarios generalistas en idioma español del Diccionario de la Real Academia Española (DRAE) y del Diccionario Histórico de la Lengua Española de la Real Academia Española (DHLE), y de los términos en inglés «tracheotomy» y «tracheostomy» en los diccionarios generalistas en idioma inglés del Oxford Dictionary, del Cambridge Dictionary y del Collins English Dictionary. Asimismo, se ha hecho una búsqueda en los diccionarios de términos médicos en español del Diccionario de Términos Médicos de la Real Academia Nacional de Medicina (DTM) y en inglés del Farlex Dictionary. Los términos se buscaron también en el buscador generalista de Internet Google®. Se analizaron las definiciones desde el punto de vista lexicográfico y etimológico. Las definiciones que aparecen en los diccionarios generalistas, tanto en español como en inglés, son imprecisas, limitadas y adolecen de ambigüedad por mezclar indicaciones desactualizadas con criterios alejados de la etimología. Sin embargo, las definiciones en los diccionarios de términos médicos en ambos idiomas están más ajustadas a la etimología. La traqueotomía identifica estrictamente el procedimiento quirúrgico de realización de una apertura en la cara anterior de la tráquea. La traqueostomía identifica la realización de un orificio que comunica la tráquea con el exterior e implica una modificación del tracto aéreo superior al proporcionar una entrada adicional de la vía respiratoria. Solo en las laringectomías totales la traqueostomía es la única vía de entrada al tracto aéreo. Ambos términos pueden utilizarse sinónimamente cuando una traqueotomía culmina con una traqueostomía. No convendrá utilizar el término traqueostomía cuando se produce el cierre de los planos al final del procedimiento y este no resulta en la creación de un estoma. Los traqueostomas pueden ser cualificados con adjetivos de tiempo de permanencia (temporal/permanente), tamaño (grande/pequeño), forma (redondo/elíptico), o profundidad por sí mismos, sin vincularse a ningún tipo de enfermedad o de indicación quirúrgica. No todos los traqueostomas permanentes tienen lugar en laringectomías totales ni tienen sistemáticamente un carácter irreversible.(AU)

In the healthcare field, the terms “traqueotomía” and “traqueostomía” are frequently used, often leading to confusion among professionals regarding the appropriate definition for each term or which one should be considered more correct in specific cases. A search was conducted for the terms “traqueotomía” and “traqueostomía” in general Spanish-language dictionaries such as the Dictionary of the Royal Spanish Academy (DRAE) and the Historical Dictionary of the Spanish Language of the Royal Spanish Academy (DHLE), as well as for the English terms “tracheotomy” and “tracheostomy” in English general dictionaries like the Oxford Dictionary, the Cambridge Dictionary, and the Collins English Dictionary. Additionally, searches were performed in medical dictionaries in both Spanish, specifically the Dictionary of Medical Terms of the National Academy of Medicine (DTM), and English, including the Farlex Dictionary. The terms were also explored using the Google search engine. Definitions were analyzed from both lexicographical and etymological perspectives. Definitions found in general dictionaries, in both Spanish and English, were found to be imprecise, limited, and ambiguous, as they mixed outdated indications with criteria that deviated from etymology. In contrast, definitions in medical dictionaries in both languages were more aligned with etymology. “Traqueotomía” strictly identifies the surgical procedure of creating an opening in the anterior face of the trachea. “Traqueostomía” identifies the creation of an opening that connects the trachea to the exterior, involving a modification of the upper airway by providing an additional entry for the respiratory pathway. “Traqueostomía” becomes the sole means of entry to the airway in total laryngectomies. Both terms can be used synonymously when a traqueotomía culminates in a traqueostomía. However, it is not appropriate to use the term “traqueostomía” when the procedure concludes with the closure of the planes and does not result in the creation of a stoma. Traqueostomas can be qualified with adjectives indicating permanence (temporary/permanent), size (large/small), shape (round/elliptical), or depth, without being linked to any specific disease or surgical indication. Not all permanent traqueostomas are the result of total laryngectomies, and they do not necessarily have an irreversible character systematically.(AU)

Características de los pacientes traqueostomizados en seguimiento por un Servicio de Atención Paliativa y de Paciente Crónico Complejo (SAPPCC) / Characteristics of tracheostomized patients followed up by a Palliative Care and Complex Chronic Patient Service

Introducción y objetivos: En los últimos años se ha objetivado un incremento de niños portadores de traqueostomía. El objetivo del estudio es describir las características de los pacientes pediátricos traqueostomizados en seguimiento por el SAPPCC de un hospital de tercer nivel.MétodosEstudio unicéntrico, observacional y retrospectivo que incluyó pacientes ≤18años portadores de traqueostomía atendidos por el SAPPCC de un hospital de tercer nivel (noviembre de 2020-junio de 2022). Se analizaron datos epidemiológicos, clínicos, microbiológicos y sociales mediante la revisión de la historia clínica.ResultadosSe incluyeron 44 pacientes traqueostomizados. La patología de base más frecuente fue la patología de vía aérea superior adquirida (20,5%), siendo la obstrucción de vía aérea superior (66%) la indicación más frecuente de traqueostomía. El 84% presentaron aislamientos bacterianos en aspirado traqueal, y Pseudomonas aeruginosa (56,8%) fue el microorganismo más frecuentemente aislado. El antibiótico sistémico más prescrito fue ciprofloxacino (84%). El 18,1% de los pacientes recibieron como mínimo una tanda de antibioterapia intravenosa y el 29,5% recibieron más de tres pautas de antibiótico sistémico en los últimos 20meses. El 59% de los niños estaban escolarizados: el 38,6% en escuela ordinaria, el 15,9% en escuela de educación especial y el 4,5% en domicilio. Se identificó familia en crisis en el 53,7% de los pacientes, y el 22,7% de las familias disponían de la prestación por cuidado de menores con enfermedad grave.ConclusionesDada la complejidad de los niños traqueostomizados, es fundamental un manejo integral y coordinado. La escolarización es posible y segura si se capacita a sus cuidadores/enfermeras escolares. (AU)

Introduction and objectives: In recent years, there has been an increase in the number of children with tracheostomies. The objective was to describe the characteristics of paediatric patients with a tracheostomy followed up by the palliative care and complex chronic patient service (PCCCPS) of a tertiary care hospital.MethodsSingle-centre retrospective observational study in patients aged less than 18years with a tracheostomy manage by the PCCCPS of a tertiary care hospital (November 2020-June 2022). We analysed epidemiological, clinical, microbiological and social data by reviewing the health records.ResultsThe sample included 44 tracheostomized patients. The most frequent underlying disease was acquired upper airway disease (20.5%). The most common indication for tracheostomy was upper airway obstruction (66%). Bacterial isolates were detected in 84% of the tracheal aspirates, among which Pseudomonas aeruginosa was most frequent (56.8%). The most frequently prescribed antibiotic was ciprofloxacin (84%). In addition, 18.1% of the patients received at least one course of intravenous antibiotherapy and 29.5% received more than three systemic antibiotic regimens in the past 20months. Fifty-nine percent of the children were schooled: 38.6% attended a regular school, 15.9% a special needs school and 4.5% were home-schooled. We identified social difficulties in 53.7%. Also, 22.7% of the families received financial support to care for a child with severe illness.ConclusionsBecause of the complexity of caring for tracheostomized children, integral and coordinated management is essential. Schooling is possible and safe if caregivers are trained. (AU)

Guía de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el manejo de la vía aérea difícil. Parte I / Spanish Society of Anesthesiology, Reanimation and Pain Therapy (SEDAR) Spanish Society of Emergency and Emergency Medicine (SEMES) and Spanish Society of Otolaryngology, Head and Neck Surgery (SEORL-CCC) Guideline for difficult airway management. Part I

La sección de Vía Aérea de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) presentan la Guía para el manejo integral de la vía aérea difícil en el paciente adulto. Sus principios están focalizados en el factor humano, los procesos cognitivos para la toma de decisiones en situaciones críticas y la optimización en la progresión de la aplicación de estrategias para preservar una adecuada oxigenación alveolar con el objeto de mejorar la seguridad y la calidad asistencial. El documento proporciona recomendaciones basadas en la evidencia científica actual, herramientas teórico/educativas y herramientas de implementación, fundamentalmente ayudas cognitivas, aplicables al tratamiento de la vía aérea en el campo de la anestesiología, cuidados críticos, urgencias y medicina prehospitalaria. Para ello se realizó una amplia búsqueda bibliográfica según las directrices PRISMA-R y se analizó utilizando la metodología GRADE. Las recomendaciones se formularon de acuerdo con esta metodología. Las recomendaciones de aquellas secciones con evidencia de baja calidad se basaron en la opinión de expertos mediante consenso alcanzado a través de un cuestionario Delphi.(AU)

The Airway Management section of the Spanish Society of Anesthesiology, Resuscitation, and Pain Therapy (SEDAR), the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES), and the Spanish Society of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery (SEORL-CCC) present the Guide for the comprehensive management of difficult airway in adult patients. Its principles are focused on the human factor, cognitive processes for decision-making in critical situations, and optimization in the progression of strategies application to preserve adequate alveolar oxygenation in order to enhance safety and the quality of care. The document provides evidence-based recommendations, theoretical-educational tools, and implementation tools, mainly cognitive aids, applicable to airway management in the fields of anesthesiology, critical care, emergencies, and prehospital medicine. For this purpose, an extensive literature search was conducted following PRISMA-R guidelines and was analyzed using the GRADE methodology. Recommendations were formulated according to the GRADE methodology. Recommendations for sections with low-quality evidence were based on expert opinion through consensus reached via a Delphi questionnaire.(AU)

Guía de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el manejo de la vía aérea difícil. Parte II / Spanish Society of Anesthesiology, Reanimation and Pain Therapy (SEDAR) Spanish Society of Emergency and Emergency Medicine (SEMES) and Spanish Society of Otolaryngology, Head and Neck Surgery (SEORL-CCC) Guideline for difficult airway management. Part II

La sección de Vía Aérea de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) presentan la Guía para el manejo integral de la vía aérea difícil en el paciente adulto. Sus principios están focalizados en el factor humano, los procesos cognitivos para la toma de decisiones en situaciones críticas y la optimización en la progresión de la aplicación de estrategias para preservar una adecuada oxigenación alveolar con el objeto de mejorar la seguridad y la calidad asistencial. El documento proporciona recomendaciones basadas en la evidencia científica actual, herramientas teórico/educativas y herramientas de implementación, fundamentalmente ayudas cognitivas, aplicables al tratamiento de la vía aérea en el campo de la anestesiología, cuidados críticos, urgencias y medicina prehospitalaria. Para ello se realizó una amplia búsqueda bibliográfica según las directrices PRISMA-R y se analizó utilizando la metodología GRADE. Las recomendaciones se formularon de acuerdo con esta metodología. Las recomendaciones de aquellas secciones con evidencia de baja calidad se basaron en la opinión de expertos mediante consenso alcanzado a través de un cuestionario Delphi.(AU)

The Airway Management section of the Spanish Society of Anesthesiology, Resuscitation, and Pain Therapy (SEDAR), the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES), and the Spanish Society of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery (SEORL-CCC) present the Guide for the comprehensive management of difficult airway in adult patients. Its principles are focused on the human factor, cognitive processes for decision-making in critical situations, and optimization in the progression of strategies application to preserve adequate alveolar oxygenation in order to enhance safety and the quality of care. The document provides evidence-based recommendations, theoretical-educational tools, and implementation tools, mainly cognitive aids, applicable to airway management in the fields of anesthesiology, critical care, emergencies, and prehospital medicine. For this purpose, an extensive literature search was conducted following PRISMA-R guidelines and was analyzed using the GRADE methodology. Recommendations were formulated according to the GRADE methodology. Recommendations for sections with low-quality evidence were based on expert opinion through consensus reached via a Delphi questionnaire.(AU)

Asociación entre estenosis subglótica e intubación endotraqueal en pacientes pediátricos traqueostomizados / Association between subglottic stenosis and endotracheal intubation in tracheostomized pediatric patients

Objetivos: Considerando el tiempo de intubación la principal causade estenosis subglótica, en adultos se sugiere realizar una traqueostomíaa los 10-15 días. Se buscó determinar la asociación entre tiempo deintubación y estenosis en pediatría y establecer si existe, un momentoen el que realizar una traqueostomía reduciría la incidencia de estenosis. Material y métodos: Estudio retrospectivo (2014-2019) de neonatos y niños traqueostomizados luego de un período de intubación. Se analizaron los hallazgos endoscópicos al realizar la traqueostomía.Resultados: Se traqueostomizaron 189 pacientes y 72 cumplieroncriterios de inclusión. La edad media fue de 40 meses (1 mes a 16 años).La incidencia de estenosis fue de 21%, con edad media de 23 meses eintubación media de 30 días versus en el grupo sin estenosis fue de 19días (p= 0 ,02). La incidencia de estenosis aumentó un 7% a los cincodías de intubación alcanzando el 20% al mes. Los menores de 6 mesespresentaron mayor tolerancia a períodos de intubación sin estenosis(incidencia <6% luego de 40 días y mediana de tiempo hasta la estenosisde 56 días, versus 24 días en mayores de 6 meses). Conclusiones: En pacientes con intubación prolongada, se debentomar medidas preventivas para evitar el desarrollo de lesiones laringotraqueales incluyendo la consideración de una traqueostomía temprana.(AU)

Objective: Considering that intubation time is the primary cause ofsubglottic stenosis, tracheostomy is suggested in adult patients following10-15 days. The objective of this study was to analyze the association between intubation time and stenosis in pediatric patients, as well as toestablish whether there is an adequate timing for tracheostomy in orderto reduce the incidence of stenosis. Materials and methods: A retrospective study (2014-2019) oftracheostomized newborns and children after an intubation period wascarried out. Endoscopic findings at tracheostomy were analyzed.Results: Tracheostomy was conducted in 189 patients, 72 of whommet inclusion criteria. Mean age was 40 months (1 month - 16 years). The incidence of stenosis was 21%, with a mean age of 23 months anda mean intubation time of 30 days vs. 19 days in the non-stenosis group(p=0.02). The incidence of stenosis increased by 7% five days followingintubation, reaching 20% after one month. Patients under 6 months oldhad greater tolerance to intubation periods without stenosis (incidence<6% after 40 days, and median time to stenosis of 56 days vs. 24 daysin patients over 6 months old). Conclusions: In patients with long intubation periods, preventivemeasures should be taken in order to avoid laryngotracheal injuries, andearly tracheostomy should be considered.(AU)

Adaptación y validacion al español de un cuestionario específico de calidad de vida en pacientes con traqueostomía (TQOL) / Adaptation and validation into Spanish of a specific questionnaire on quality of life in patients with tracheostomy (TQOL)

Antecedentes y objetivo: Una traqueostomía de larga duración puede tener efectos negativos significativos sobre la calidad de vida, ya que ocasiona cambios físicos, funcionales, sensoriales, psicológicos, sociales, económicos y laborales en la vida del individuo. El objetivo de este estudio fue validar al español un cuestionario de calidad de vida para estos pacientes.Materiales y métodosEstudio de validación psicométrica de un cuestionario en 45 pacientes mayores de 18 años, con permanencia de 6 meses de su traqueostomía, que entienden el español y comprenden bien las preguntas del cuestionario de salud SF-36 y de un cuestionario específico de calidad de vida del paciente con traqueostomía (TQOL-versión española). Este cuestionario es una modificación y adaptación cultural al español del instrumento original denominado Tracheostomy Specific Quality of Life Questionnaire (TQOL). Los 2 cuestionarios (TQOL-versión española) y SF-36 se cumplimentaron transcurridos los 6 meses desde la traqueostomía y entre 30 días y 50 días después de la primera administración. Se ha evaluado la fiabilidad y la repetitividad del TQOL-versión española. Se estudió la validez de constructo a través de la correlación entre los resultados del TQOL-versión española y las dimensiones del cuestionario SF-36.ResultadosLa fiabilidad del TQOL-versión española estimada mediante la prueba de alfa de Cronbach fue de 0,814, con variación entre ítems de 0,783 a 0,817 en la muestra a los 6 meses y de 0,794 en la muestra de validación, con variación entre ítems de 0,758 a 0,813. El coeficiente de correlación intraclase para la puntuación total de la escala mediante el análisis de concordancia de Bland-Altman y concordancia para las preguntas individuales con la prueba de simetría de McNemar fueron indicativos de buena estabilidad temporal. Se encontró una buena correlación entre las escalas del TQOL-versión española y las dimensiones del SF-36. (AU)

Background and objective: A long-term tracheostomy can have significant negative effects on quality of life because it causes physical, functional, sensory, psychological, social, economic, and work impairments to the life of the individual. The objective of this study was to validate in Spanish a quality-of-life questionnaire for these patients.Materials and methodsA psychometric validation study of a questionnaire in 45 patients over 18 years of age, with tracheostomy for six months, who understand Spanish and have a good understanding of the questions of the SF-36 questionnaire and a specific quality of life questionnaire for the patient with tracheostomy (TQOL-versión española). This questionnaire is a modification and cultural adaptation into Spanish of the original English instrument named Tracheostomy Specific Quality of Life Questionnaire (TQOL). The 2 questionnaires (TQOL-versión española) and the SF-36 were completed 6 months after the tracheostomy and between 30 and 50 days after the first administration. The reliability, repeatability, and construct validity of the TQOL-versión española were evaluated. The construct validity was assessed by the correlation between the results of the TQOL-versión española and the dimensions of the SF-36 questionnaire.ResultsThe reliability of the TQOL-versión española measured by Cronbach's alpha coefficient was .814, with variation between items from .783 to .817 in the sample at 6 months and from .794 in the validation sample, with variation between items from .758 to .813. There was intraclass correlation for the total score of the scale using the concordance analysis of Bland-Altman and agreement for the individual questions with the McNemar symmetry test. There was also a good correlation between the scales of the TQOL-versión española and the dimensions of the S-F36. (AU)

Adaptación transcultural al español de un cuestionario específico de calidad de vida en pacientes con traqueostomía / Transcultural adaptation to spanish of a specific questionnaire of quality of life in patients with tracheostomy

ntroducción: La traqueostomía es uno de los procedimientos quirúrgicos realizados con mayor frecuencia en el mundo. En Europa, a entre el 1.3 % y el 10 % de los pacientes hospitalizados en Unidades de Críticos se les realiza una traqueostomía. La traqueostomía provoca cambios físicos, funcionales, psicológicos, sociales, económicos y laborales en la vida del individuo que afectan a su calidad de vida. Siendo el cuestionario Tracheostomy Specific Quality Of Life (TQOL) una herramienta válida y fiable para su medición.Objetivo: Adaptar a la cultura y al idioma español un cuestionario específico para evaluar la calidad de vida de los pacientes con traqueostomía y medir su validez de contenido.Método: Se realizó una adaptación transcultural del inglés al español mediante el proceso de traducción-retrotraducción del cuestionario, seguido por una comprobación de la validez de contenido mediante un panel de expertos.Resultados: Los ítems del TQOL no presentaron problemas de traducción, se introdujeron cambios semánticos siendo la retrotraducción equivalente al original. Todos los ítems obtuvieron un índice de validez de contenido superior a 0,80, siendo el índice global de validez de contenido de la escala (S-CVI) de 0,98. El estudio piloto mostró adecuada comprensibilidad del instrumento.Conclusiones: Se ha obtenido una versión adaptada al español del TQOL lingüísticamente equivalente al cuestionario original para evaluar la calidad de vida en pacientes con traqueostomía. (AU)

Introduction: Tracheostomy is one of the most frequently performed surgical procedures in the world. In Europe, between 1.3% and 10% of patients hospitalized in Critical Units undergo a tracheostomy. The tracheostomy causes physical, functional, psychological, social, economic and work changes in the life of the individual that affect her quality of life. The Tracheostomy Specific Quality Of Life (TQOL) questionnaire is a valid and reliable tool for its measurement. Objective: To adapt to the Spanish culture and language a specific questionnaire to evaluate the quality of life of patients with tracheostomy and to measure its content validity. Method: A cross-cultural adaptation from English to Spanish was carried out by means of the translation-back-translation process of the questionnaire followed by a content validity check by a panel of experts.Results: The TQOL items did not present translation problems, semantic changes were introduced, the back translation being equivalent to the original. All items obtained a content validity index greater than 0.80, with the scale’s global content validity index (S-CVI) of 0.98. The pilot study showed adequate comprehensibility of the instrument.Conclusions: A version adapted to Spanish of the TQOL has been obtained, linguistically equivalent to the original questionnaire to evaluate the quality of life in patients with tracheostomy. (AU)

Evolución respiratoria y motora en lesión medular cervical. Diecisiete años de experiencia en un centro de desvinculación de asistencia ventilatoria mecánica: un estudio observacional / Respiratory and physical recovery in cervical spinal cord injury. Seventeen years’ experience in a weaning and rehabilitation center: An observational study

Introducción y objetivos: La lesión medular (LM) es una entidad devastadora que genera importante discapacidad. La evolución motora y la respiratoria tienen impacto humano y social. Se analizaron aspectos demográficos, evolución respiratoria, motora y el equipamiento necesario al alta en un centro de desvinculación de ventilación mecánica y rehabilitación (CDVMR). Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de historias clínicas entre enero de 2002 y diciembre de 2018. Se incluyeron pacientes con LM cervical, traqueostomía y ventilación mecánica invasiva. Se obtuvieron: capacidad vital forzada (sedestación, decúbito supino), presiones inspiratorias y espiratorias máximas, ASIA y Spinal Cord Independence MeasureIII (SCIMIII). Resultados: De 1.603 pacientes, el 3,1% tenían LM y 28 reunieron el criterio de inclusión. Los niveles más frecuentes (17/28) fueron C4-C5, 21/28 tenían ASIAA, 19 no cambiaron el grado de lesión ni la puntuación en el SCIMIII. Fueron desvinculados 22/28 pacientes y 15/28 fueron decanulados. Veinticuatro pacientes alcanzaron el alta domiciliaria. El mayor cambio en el SCIMIII fue en el componente5 del dominio respiración y manejo esfinteriano, relacionado exclusivamente con la desvinculación del ventilador y la presencia de traqueostomía. Al alta, 23/24 pacientes fueron equipados con dispositivos de asistencia respiratoria y motora. Conclusiones: Las LM representan un bajo porcentaje de admisión a CDVMR, y casi la totalidad fueron de origen traumático. La mayoría de los pacientes con ASIAA permanecieron en el mismo grado de severidad. La evolución respiratoria tuvo mayores cambios, mientras que la motora presentó cambios marginales. Al alta, la mayoría de nuestros pacientes necesitaron equipamiento motor y respiratorio.(AU)

Introduction and objectives: Spinal cord injury (SCI) is a devastating entity that generates substantial disability. The outcome of respiratory and motor features has an impact in human and social well-being. We analyzed demographic characteristics, motor and respiratory outcomes, and determined equipment needs at discharge in a weaning and rehabilitation center. Material and method: Observational, descriptive and retrospective study of medical records between January 2002 and December 2018. Tracheostomised cervical SCI patients with invasive mechanical ventilation were included. Forced vital capacity (upright and supine), maximal inspiratory and expiratory pressures, ASIA and Spinal Cord Independence MeasureIII (SCIMIII) were obtained. Results: Of 1603 patients, 3.5% had SCI, and 28 met the inclusion criteria. The most frequent level of injury was C4-C5 (17/28), 21/28 had ASIAA classification, and 19 showed no change in either the ASIA or the SCIM score. In all, 22/28 patients were weaned, while 15/28 were decannulated. Twenty four patients were discharged to home. The most relevant change in SCIMIII was in the 5th component of respiration and sphincter subscale, related to weaning and tracheostomy. At discharge, 23/24 patients needed both respiratory and motor aids. Conclusions: The admission rate of SCI patients was low in our weaning and rehabilitation center, with almost all being admitted for traumatic causes. Severity remained unchanged in most ASIAA patients. Respiratory recovery was more clinically significant than recovery of motor function. Upon discharge, most of our patients had to be equipped with both respiratory and motor aids.(AU)

Percutaneous tracheostomy in COVID patients. Experience in our hospital center after one year of pandemic and review of the literature

Background: The pandemic caused by SARS-COV-2 has caused an increase in the need of tracheostomies in patients affected with respiratory distress syndrome. In this article we report our experience during a year of pandemic, we develop our surgical technique to perform percutaneous tracheostomy with the patient in apnea and we compare our results with those of other centers through a bibliographic review. Material and Methods: A one-year retrospective clinical study was carried out on tracheotomies performed on patients admitted to the intensive care unit with severe SARS-CoV-2, with difficulty for ventilation or weaning. The technique performed was percutaneous, with fibroscopic control through the endotracheal tube, keeping the patient under apnea during the opening of the airway, reducing by this method the risk of exposure to the virus. Results: From 35 percutaneous tracheotomies performed, 31% of the patients died from respiratory complications due to SARS-COV-2, but none due to the surgical procedure. The most frequent complication (8.5% of patients) was bleeding around the tracheostoma, resolved with local measures. No healthcare provider involved in the performance of the technique had symptoms or was diagnosed with COVID-19. Conclusions: Our technique of performing percutaneous tracheostomy maintaining apnea during the procedure, under fibroscopic control, has proven to be safe for all those involved in the procedure, and for the patient.(AU)

Fístula tráqueo-innominada. Diagnóstico y tratamiento / Endovascular treatment of tracheo-innominate fistula

Introducción:la fístula tráqueo-innominada (TIF) es una complicación poco frecuente (0,1-1 %) de las traqueotomías e intubaciones endotraqueales. Tiene una alta morbilidad y mortalidad asociadas (90 %), por lo que es de vital importancia un diagnóstico y tratamiento precoz.Caso clínico:presentamos el caso de un varón de 53 años intervenido mediante laringectomía total con linfadenectomía cervical bilateral que en el segundo día posoperatorio debuta con sangrado activo por cánula de traqueostomía. El paciente fue sometido a un angio-TAC urgente que reveló una fístula entre el tronco braquiocefálico (BCT) y tráquea en aparente relación con decúbito de cánula de traqueostomía. Se implanta stent recubierto balón explandible (BeGraft®, Bentley InnoMed, Hechingen, Alemania) desde el origen del BCT hasta su bifurcación mediante acceso humeral derecho. El paciente es dado de alta un mes después de haberse realizado la cirugía endovascular presentando un postoperatorio satisfactorio con ausencia de complicaciones.Discusión:la TIF es una complicación poco común y muy letal que requiere manejo quirúrgico emergente. Clásicamente, las TIF se tratan mediante cirugía abierta con una tasa de supervivencia del 25-50 %.El uso de técnicas endovasculares parece ser una opción segura y eficaz con una menor morbilidad y mortalidad asociadas para el tratamiento de la TIF en casos seleccionados.(AU)

Introduction:tracheo-innominate fistula (TIF) is a rare complication (0.1-1 %) of tracheotomies and endotracheal intubations. It has a high associated morbidity and mortality (90 %), and thus needs early diagnosis and treatment.Case report:we present the case of a 53-year-old man who underwent total laryngectomy with bilateral cervical lymphadenectomy, and who on the second postoperative day presented active bleeding from the tracheostomy tube. The patient underwent an urgent CT angiography that revealed a fistula between the brachiocephalic trunk (BCT) and the trachea in a position with the tracheostomy tube over the BCT. Expandable balloon covered stent (BeGraft®, Bentley InnoMed, Hechingen, Germany) is deployed from the origin of the BCT to its bifurcation through right humeral approach. The patient is discharged one month after endovascular surgery, presenting a satisfactory postoperative period with the absence of complications.Discussion:TIF is a rare and highly lethal complication that requires emergency management. Typically, TIF were first repaired by open surgery with a survival rate of 25-50 %.Treating TIF in selected cases with the use of endovascular techniques appears to be a safe and effective choice with lower associated morbidity and mortality.(AU)

Prótesis en T de Montgomery para el tratamiento de la estenosis traqueal: experiencia de una Unidad de Endoscopia Respiratoria y revisión de la literatura / Montgomery T-Tube in the Treatment of Tracheal Stenosis: Experience of a Respiratory Endoscopy Unit and Review of the Literature

No disponible

Decisiones en UCI basadas en la estrategia Living Systematic Review durante la pandemia de SARS-CoV-2. Resultados de una serie prospectiva de casos / ICU decision making based on Living Systematic Review strategy during SARS-CoV-2 pandemic. Results of a prospective case serie

No disponible

Traqueotomía en pacientes COVID-19: un procedimiento necesario de alto riesgo. Experiencia de dos centros / Tracheotomy in patients COVID-19: A necessary high risk procedure. Two center experience

No disponible

Lesión axonal difusa asociada a infección por COVID-19 / Diffuse axonal injury associated with COVID-19 infection

No disponible

Recomendaciones de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello para la realización de traqueotomías en relación con pacientes infectados por coronavirus COVID-19 / Recommendations of the Spanish Society of Otolaryngology and Head and Neck Surgery for performing tracheotomies in patients infected by the coronavirus, Covid-19

La reciente pandemia por coronavirus COVID-19 está incrementando el número de pacientes que, debido a su situación ventilatoria pulmonar, pueden requerir de intubación orotraqueal. La infección por coronavirus COVID-19 ha demostrado una alta tasa de transmisibilidad, sobre todo por vía respiratoria y por dispersión de microgotas. La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, basándose en el artículo de Wei et al. de 2003 en relación con las traqueotomías realizadas por el síndrome respiratorio agudo grave (SARS), realiza una serie de recomendaciones para la realización segura de las traqueotomías

The recent COVID-19 (coronavirus) pandemic is causing an increase in the number of patients who, due to their pulmonary ventilatory status, may require orotracheal intubation. COVID-19 infection has demonstrated a high rate of transmissibility, especially via the respiratory tract and by droplet spread. The Spanish Society of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, based on the article by Wei et al. of 2003 regarding tracheotomies performed due to severe acute respiratory syndrome (SARS), has made a series of recommendations for the safe performance of tracheotomies

Cuerpo extraño en vía aérea. Caso clínico y revisión de la literatura / Foreign Body in the Airways. A Clinical Case and Review of the Literature

No disponible