Estrategias de intervención motora sobre el control postural en niños y jóvenes con trastorno del espectro autista: una revisión sistemática / Motor intervention strategies on postural control in children and youth with autism spectrum disorder: A systematic review

El trastorno del espectro autista (TEA) posee características variadas con un impacto a nivel social, comunicativo y sensoriomotor (SM). Una característica SM son los problemas sobre el control postural (CP). Variadas son las estrategias de intervención motora (EIM), pero el beneficio sobre el CP es algo que se ha analizado de forma menos amplia. El objetivo fue describir las EIM y sus resultados sobre el CP de niños y adolescentes con TEA. Se realizó una búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane. Un total de ocho artículos cumplieron con los criterios de elegibilidad. Todas las EIM mostraron resultados beneficiosos sobre el mejoramiento del CP y fueron de diferente naturaleza (práctica de bailes, actividad física personalizada, videojuegos, Tai Chi Chuan, Taekwondo y realidad virtual). Es necesario mejorar los diseños y considerar los riesgos de sesgos, pues limitan el alcance de los resultados.(AU)

Autism spectrum disorder (ASD) has varied characteristics with an impact at the social, communicative and sensorimotor (SM) level. An SM feature is postural control (PC) problems. There are various motor intervention strategies (MIS), but the benefit over LC is something that has been analyzed less extensively. The objective was to describe the MIS and its results on the PC of children and adolescents with ASD. A search of PubMed, Scopus, Web of Science and Cochrane was performed. A total of eight articles met the eligibility criteria. All MIS showed beneficial results on the improvement of PC. The MIS were of a varied nature (dance practice, personalized physical activity, video games, Tai Chi Chuan, Taekwondo and virtual reality). It is necessary to improve the designs and consider the risks of bias, since they limit the scope of the results.(AU)

Efecto sobre el temor a caer y la funcionalidad de tres programas de intervención. Ensayo clínico aleatorizado / Effect on fear of falling and functionality of three intervention programs. A randomised clinical trial

Introducción: El temor a caer tiene una alta prevalencia en la comunidad, los programas de intervención para esta condición son escasos y se hace necesario fortalecerlos ante sus consecuencias en la población anciana. Objetivo: Establecer la eficacia de tres programas de intervención en la reducción del temor a caer y el incremento de la funcionalidad en adultos mayores de la ciudad de Manizales. Participantes y métodos: Se llevó a cabo un ensayo aleatorizado con adultos mayores ambulatorios con temor a caer y limitación funcional de la ciudad de Manizales. Se aleatorizaron 125 individuos a una de tres intervenciones: taichí (TCh), terapia cognitiva comportamental (TCC) y ejercicios de control postural (CP), y se analizaron sus efectos sobre el temor a caer (evaluado con la Falls Efficacy Scale [FES-I]) y la funcionalidad, evaluada mediante la Short Physical Performance Battery (SPPB). Los datos se recogieron antes de iniciar las intervenciones y luego de terminar las 8 semanas de las mismas. Resultados: Se realizó un análisis por intención de tratar de 119 adultos mayores. Las tres intervenciones disminuyeron el temor a caer y mejoraron la funcionalidad, sin diferencias entre ellas (p=0,13). En velocidad de la marcha, solo se encontraron diferencias entre la pre- y postintervención con CP (p<0,001). Conclusiones: Los resultados muestran que las intervenciones de TCh, TCC y CP ayudan a los adultos mayores a disminuir su temor a caer; solo CP demostró mejoría de la velocidad de la marcha al finalizar las 8 semanas de intervención (identificador NCT03211429)

Introduction: The fear of falling has a high prevalence in the community, and intervention programs for this condition are scarce, making it is necessary to strengthen this type of therapy in order to prevent adverse consequences in the elderly population. Objective: To establish the effectiveness of three intervention programs in reducing the fear of falling and increasing functionality in elderly people in the city of Manizales. Participants and methods: A randomised trial was conducted on ambulatory elderly patients with fear of falling and functional limitation of the city of Manizales. A total of 125 individuals were randomised to one of three interventions: Tai Chi (TCh), cognitive behavioural therapy (CBT), and postural control (CP) exercises. The primary outcomes were: fear of falling (evaluated by the Falls Efficacy Scale [FES-I]), and functionality using the Short Physical Performance Battery (SPPB). The data was collected before initiating the interventions and after the 8 weeks intervention. Results: An intention-to-treat analysis was conducted on 119 elderly patients. The three interventions reduced the fear of falling and increased physical performance, with no significant differences observed between them (P=.13). As regards gait speed, differences were only found between the pre- and post-intervention with CP (P<.001). Conclusions: The results suggest that the TCh, CBT and CP interventions helped the elderly to reduce their fear of falling. Only CP demonstrated an improvement in the speed of walking at the end of the eight weeks of intervention (identifier NCT03211429)

Efecto de un programa de prevención de caídas en personas mayores en atención primaria. ¿Qué aporta la práctica de Tai Chi? / The effect of a falls prevention program in elderly people in primary health care. What does Tai Chi practice provide?

OBJETIVO: Las caídas en las personas mayores son un problema de salud de primer orden. Existen múltiples experiencias de intervención en atención primaria. El objetivo de este trabajo fue evaluar el impacto de una intervención multifactorial en prevención de caídas en personas mayores y comparar el efecto diferencial de practicar Tai Chi. MÉTODOS: Diseño cuasiexperimental antes-después no aleatorizado en un centro de salud urbano entre los años 2014-2017. La población de estudio fueron los mayores de 65 años con alto riesgo de caídas. La intervención consistió en una valoración individual de factores de riesgo: problemas sensoriales, equilibrio, hipotensión ortostática, tratamientos (psicofármacos, hipotensores), barreras arquitectónicas, ayudas técnicas. Se intervino en su corrección. Se propone la participación en grupo de Tai Chi. Las variables dependientes (mediciones basal y al año) fueron: Índice de Barthel, Test Estación Unipodal (TEU), número de caídas/año, Escala Ansiedad/Depresión de Goldberg (EADG), número de consultas médicas/año, uso de ayudas para la marcha, Dosis Diaria Definida(DDD) analgésicos/año. Se realizó el análisis antes-después utilizando Chi2 y T Student para muestras apareadas. RESULTADOS: Participaron un total de 93 pacientes, con una edad media de 76+/-6,65 años y un 84,90% mujeres. Número de Caídas/año basal 1,65+/-0,24; sin diferencias significativas entre grupos con/sin Tai Chi en ninguna variable inicial. Al año, reducción media de caídas/año a 0,53 (IC95% 0,07-0,99) (p=0.023), EADG ansiedad 1,40+/-0,33 puntos(p<0,0001), EADG depresión 0,73+/-0,26 puntos (p=0.007). Practicaron Tai Chi 44 pacientes, encontrándose: reducción de 1,88 (IC95% 0,90-2,80) puntos (p<0.0001) en EADG ansiedad y 0,86 puntos (IC95% 0,12-1,60) (p=0,024) en EADG depresión; 30,90% de pacientes abandonaron ayudas técnicas (p<0.0001); iniciaron psicofármacos 11%. No practicaron Tai Chi 49 pacientes, en ellos se redujo 1,02 puntos la EADG ansiedad (IC95% 0,07-1,96) (p=0,035); 41,20% de pacientes iniciaron psicofármacos (p=0,001); ningún paciente abandonó ayudas técnicas y 14,30% las iniciaron (p<0,001). CONCLUSIONES: La intervención redujo las caídas, la ansiedad, el uso de los psicofármacos, la depresión, y el uso de ayudas para la marcha, con beneficio diferencial del Tai Chi en estos tres últimos aspectos

OBJECTIVE: Falls in the elderly are a major health problem. There are multiple experiences of intervention in primary care. Aim: To evaluate the impact of a multifactorial intervention in the prevention of falls in elderly people. To compare the differential effect of the practice of Tai Chi. METHODS: Non-randomized before-after quasi-experimental design in an urban health center between the years 2014-2017. The study population was those over 65 years old with a high risk of falls. The intervention consisted of an individual assessment of risk factors: sensory problems, balance, orthostatic hypotension, treatments (psychotropic drugs, hypotensive drugs), barriers, technical aids. It was intervened in its correction. Tai Chi group participation is proposed. The dependent variables (baseline and year measurements) were Barthel, Unipodal Station Test (TEU), number of falls per year, Anxiety/Depression Goldberg Scale (EADG), number of medical consultations per year, walking aids, Daily Dose Defined of analgesics (DDD)/ year. The before-after analysis was performed using the Chi2 and T Student statistics for paired samples. RESULTS: A total of 93 patients participated with an average age of 76+06,65, 84.9% women. Falls/year baseline 1.65 + 0.24; no significant differences between groups with or without Tai Chi in any baseline variable. At one year, average reduction of falls/year 0.53 (IC95% 0,07-0,99) (p=0.023), EADG anxiety 1.4+/-0.33 points (p<0.0001), EAGD depression 0.73+/-0.26 points (p=0.007). 44 patients practiced Tai Chi; finding: reduction of 1.88 (IC95% 0.90-2.80) points (p<0.0001) in EADG anxiety and 0.86 points (IC95% 0.12-1.60) (p=0.024) in EADG depression; 30.9% of patients abandoned technical aids (p<0.0001); 11% started psychotropic drugs. 49 patients did not practice Tai Chi; of them: EADG anxiety reduction of 1,020 points (IC95% 0.07-1.96) (p=0.035); 41.2% of patients initiated psychotropic drugs (p=0.001); none of the patients abandoned technical aids and 14.3% started them (p<0.001). CONCLUSIONS: The intervention reduced the number of falls, anxiety, the use of psychotropic drugs, depression, and the use of walking aids, with differential benefit of Tai Chi in these last three aspects

Efectos contradictorios del Tai Chi Chuan sobre la osteoartrosis de rodilla / Contradictory effects of Tai Chi Chuan on knee osteoarthritis

Introducción: La bibliografía relativa al Tai Chi Chuan y sus efectos sobre la osteoartrosis de rodilla son contradictorios. Las evidencias encontradas son tanto a favor como en contra. El objetivo de este trabajo fue analizar a qué puede deberse esta contradicción. Material y métodos: En este estudio se utilizaron 9 bases de datos electrónicas. La búsqueda incluyó los trabajos publicados hasta diciembre de 2012, encontrando un total de18 estudios que cumplieron los criterios de inclusión. El análisis consideró las deficiencias en los diseños de investigación, y la omisión y la falta de homogeneidad en los parámetros utilizados en las intervenciones. Resultados: Los parámetros de evaluación de las revisiones sistemáticas realizadas estuvieron condicionados por los instrumentos de evaluación elegidos centrándose en el análisis del diseño de investigación. En los estudios específicos, solo el 50% aportaron información de los parámetros: peso, grado de osteoartrosis y tiempo que se lleva padeciendo, diseño de la sesión, metodología de enseñanza y velocidad de ejecución. Menos del 50% incluyeron la altura de la postura, la fuerza muscular, la experiencia del profesor y la medicación. Conclusiones: La omisión y la falta de homogeneidad en los parámetros controlados incluidos en los estudios provocan la falta de claridad sobre los efectos del Tai Chi Chuan en esta patología. Es necesario establecer un marco de referencia que defina los parámetros mínimos a incluir en los estudios para facilitar la interpretación y poder comparar los resultados (AU)

Introduction: The literature on the Tai Chi Chuan and its effects on knee osteoarthritis are contradictory. The evidence found is both for and against. The aim of this study was to find out an explanation of this contradiction. Material and methods: For this study we used 9 electronic databases. The search was conducted until December 2012 and a total of 18 studies meeting the inclusion criteria were found. The deficiencies in the research design as well as the omission and lack of homogeneity in the parameters used in interventions were considered in the analysis. Results: The evaluation parameters of the systematic reviews were conditioned by the assessment tools selected focusing on the analysis of the research design. In specific studies, only 50% of them provided information on weight parameters, degree of osteoarthritis and time of suffering, session design, teaching methodology and execution speed. Less than 50% included the height of the posture, the muscle strength, the experience of the teacher and medication. Conclusions: The omission and lack of homogeneity in the parameters involved in the studies leads to a lack of clarity on the effects of Tai Chi Chuan in this pathology. It is necessary to establish a framework that defines the minimum parameters to include in studies to facilitate interpretation and compare results (AU)

Efectos del Tai Chi sobre la calidad de vida relacionada con la salud en los mayores / Effects of tai chi on health-related quality of life in the elderly

El Tai Chi es un tipo de actividad cada vez más aplicada en el campo de la medicina y de la rehabilitación como terapia alternativa. Los resultados de este trabajo de revisión reflejan como la población de mayores obtiene beneficios a nivel psicológico y físico, lo que se refleja en la mejora de las funciones físicas y en una reducción del miedo y número de caídas, disminuyendo también los niveles de depresión. Además, diferentes grupos de personas que padecen distintas patologías obtienen mejoras sobre la calidad de vida relacionada con la salud, reduciendo considerablemente la sintomatología asociada a la misma(AU)

Thai Chi is increasingly used in the field of medicine and rehabilitation as an alternative therapy. The results of this review show that older persons obtain physical and psychological benefits from this activity. These benefits are reflected in improved physical functions, reduced fear and fewer falls, which also reduce levels of depression. Furthermore, symptoms are considerably reduced in distinct groups with various diseases, thus improving health-related quality of life(AU)

La práctica del Tai Chi previene las caídas en el anciano institucionalizado: un ensayo clínico / The practice of Thai-Chi prevents falls in the institutionalized elderly: a clinical trial

Objetivo. Determinar si la práctica de dos horas de Tai Chi semanal durante 9 meses disminuye el riesgo de caídas en ancianos de edad igual o superior a 65 años. Diseño. Ensayo clínico con aleatorización por grupos sin cegamiento. Emplazamiento. Dos residencias de ancianos de la ciudad de Cuenca. Participantes. Un total de 94 ancianos institucionalizados, de entre 65 y 90 años. Grupo control de 43 y grupo de intervención de 51 practicantes de Tai Chi. Mediciones principales. Mediante entrevista semanal, realizada por uno de los investigadores, se recogieron como eventos principales el número de caídas, número de fracturas, número de tropiezos y pérdidas de equilibrio. Resultados. La incidencia de caídas en el grupo de Tai Chi fue del 13,7% y en el grupo control del 32,5% (p < 0,03); Razón de Riesgo [RR] = 0,42, lo que supone una Reducción de Riesgo (RAR) del 18,8%. Como resultado de estas caídas, 5 ancianos de los controles(11,6%) sufrieron fracturas óseas y ninguna en el grupo de Tai Chi (p < 0,02). Encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto al número de tropiezos, 16 en el grupo de Tai Chi (31,3%) y 49 en los controles (113,9%) (p<0,04; RR = 0,28; RAR = 0,826).Igualmente las diferencias en el número de pérdidas de equilibrio fue significativa, 12 en el grupo de Tai Chi (23,5%) y 37 en el grupo control (86%) (p < 0,02; RR = 0,27; RAR =0,625).Conclusiones. La práctica regular de Tai Chi probablemente disminuye el número de caídas, la incidencia de fracturas, el número de tropiezos y las pérdidas de equilibrio en pacientes ancianos institucionalizados (AU)

Objective. To determine whether practicing Thai Chi for 2 hours a week for 9 months decreases the risk of falls in elderly people aged 65 years or over living in residential care homes. Design. Randomised, non-blind clinical trial with two groups. Setting. Two residential care homes in the city of Cuenca. Participants. A total of 94 institutionalized elderly persons between 65 and 90 years. The control group comprised 43 persons and the Thai Chi group 51 persons. Main measurements. The main measurements were number of falls and their severity, the number of stumbles and losses of balance determined by a weekly interview with one of the investigators. Results. The incidence of falls was 13.7% in the Tai Chi group and 32.5% in the control group. (p <0.03); Relative Risk, (RR) = 0.42, representing a risk reduction of 18.8%. Five elderly persons in the control group (11.6%) and none in the Thai Chi Group (p< 0.02) suffered bone fractures as result of the falls. We found significant differences in the number of stumbles, 16 in the Thai Chi group (31.3%) and 49 in control group (113.9%) (p<0.04;RR = 0.28; RAR = 0.826). Likewise, the differences in the number of losses of balance was significant, 12 in the Thai Chi group (23.5%) and 37 in the control group (86%) (p < 0.02;RR = 0.27; RAR = 0.625).Conclusions. Regular Thai Chi practice may reduce the number of falls, the incidence of bone fractures, the number of stumbles and losses of balance in elderly people living in residential care homes (AU)

Tai Chi, caídas y osteoporosis / Tai Chi, falls and osteoporosis

Objetivo. Revisar la evidencia científica del Tai Chi como ejercicio o intervención terapéutica útil para mejorar factores intrínsecos relacionados con las caídas, prevenir las caídas en el anciano y prevenir la osteoporosis. Estrategia de búsqueda. Se han planteado las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los efectos del Tai Chi sobre los factores de riesgo intrínseco de sufrir caídas (fuerza muscular y equilibrio)? ¿Previene el Tai Chi las caídas en el anciano? ¿El Tai Chi tiene efecto sobre la masa ósea y la osteoporosis? Para responderlas, se ha realizado una búsqueda en 7 bases de datos en inglés, con las siguientes palabras clave "Tai Chi" y "falls", "accidental falls", "elderly", "balance", "posture", "strength", "flexibility", "stance", "gait", "daily living activities", "SF-36", "SF-12", "osteoporosis", "exercise", "osteoporotic fracture", "bone mineral density", "postmenopausal". Selección de estudios. Se ha utilizado una lista Delphi para valorar la calidad de los ensayos clínicos y un checklist de valoración crítica (http://www.le.ac.uk/li/lgh/library/CRDappraisal %20checklists.doc) para los casos y controles. Finalmente se ha utilizado la Metodología Basada en la Evidencia de Oxford (Centre for Evidence-Based Medicine) para establecer el nivel de evidencia y el grado de recomendación. En todos estos trabajos se ha estudiado al menos las características del diseño, muestra, intervenciones, estado de salud, estilo de Tai Chi utilizado, y finalmente las medidas de resultados. Síntesis de resultados. Se han analizado 12 ensayos clínicos aleatorizados, 10 ensayos clínicos no aleatorizados y 9 casos controles. Conclusiones. Se han descrito efectos beneficiosos sobre las medidas de fuerza muscular, equilibrio, caídas y osteoporosis. Sin embargo, se han detectado limitaciones importantes en los estudios analizados por lo que es difícil generalizar estas conclusiones

Objective. Review the scientific evidence of Tai Chi as a useful therapeutic intervention or exercise to improve intrinsic factors related with falls, prevents falls in the elderly and prevent osteoporosis. Search strategy. The following questions have been asked: What are the effects of Tai Chi on the intrinsic risk factors of suffering falls (muscle force and balance)? Does Tai Chi prevent falls in the elderly? Does Tai Chi have an effect on bone mass and osteoporosis? A search in 7 databases in English was made to answer them. The following key words were used "Tai Chi" and "falls," "accidental falls," "elderly," "balance," "posture," "strength," "flexibility," "stance," "gait," "daily living activities," "SF-36," "SF-12," "osteoporosis," "exercise," "osteoporotic fracture," "bone mineral density," "postmenopausal." Study selection. A Delphi list to assess clinical trial quality and critical assessment checklist for the cases and controls (http://www.le.ac.uk/li/lgh/library/CRDappraisal %20checklists.doc) were used for the cases and controls. Finally, the Oxford Evidence Based Method (Centre for Evidence-Based Medicine) was used to establish the level of evidence and recommendation grade. In all these studies, at least the characteristics of design, sample, intervention, health condition, Tai Chi style used, and finally the measurements of results have been studied. Synthesis of results. Twelve randomized clinical trials, 10 non-randomized clinical trials and 9 control cases were analyzed. Conclusions. Benefits on the measurements of muscle force, balance, falls and osteoporosis have been described. However, important limitations have been detected in studies analyzed, so it is difficult to generalize these conclusions

Taichi, caídas y osteoporosis / Tai Chi, falls and osteoporosis

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