Diagnóstico clínico y genético de un caso de síndrome de Meretoja e intervención mediante lifting frontotemporal / Clinical and genetical diagnosis of a case of Meretoja syndrome and frontotemporal lifting procedure

Un varón de 56 años con antecedentes familiares de distrofia corneal consulta por mala visión subjetiva. La biomicroscopia revela una distrofia estromal reticular bilateral y la inspección facial muestra signos de disfunción muscular, como ptosis de cejas, debilidad y descolgamiento de la musculatura frontal, piel redundante en la frente e hiperelasticidad cutánea. El paciente es remitido a cirugía plástica para valoración de la afectación muscular frontal, siendo intervenido mediante lifting frontotemporal. Por otro lado, se realiza estudio genético que confirma la variante patogénica c.640G>A (p.Asp214Asn) en el gen GSN, que codifica la gelsolina, mutación asociada con la amiloidosis familiar tipo finlandés o síndrome de Meretoja (AU)

A 56-year-old male with family background of corneal dystrophy presents with poor subjective vision. Biomicroscopy reveals bilateral reticular stromal dystrophy and facial inspection shows signs of muscle dysfunction, such as eyebrow ptosis, weakness and sagging of the frontal muscles, redundant skin on the forehead and skin hyperelasticity. The patient is referred to plastic surgery for evaluation of the frontal muscle involvement, undergoing a frontotemporal lifting procedure. On the other hand, genetics confirms the pathogenic variant c.640G>A (p.Asp214Asn) in the GSN gene, encoding gelsolin, a mutation associated with Finnish-type familial amyloidosis or Meretoja syndrome (AU)

Rejuvenecimiento facial híbrido en envejecimiento intermedio: 18 años de ritidopexia circular cerrada y procedimientos auxiliares / Hybrid facial rejuvenation in intermediate aging: 18 years of closed circular rhytidopexy and ancillary procedures

Introducción y objetivo: Presentamos un conjunto de técnicas que denominamos rejuvenecimiento facial hibrido (RFH), como alternativa menos invasiva y traumática indicada preferentemente para individuos entre los 30 a 55 años, franja etárea del envejecimiento intermedio, que solicitan procedimientos ambulatorios efectivos con rápida recuperación y precoz integración laboral y social. Material y método: En el grupo de técnicas simultaneas practicadas destacamos: ritidopexia circular cerrada y profunda periauricular (round block Stochero), sin retirada cutánea (Fórmula 1) o con escisión sin despegamiento (Fórmula 2); cervicoplastia cerrada o abierta, blefaroplastia, peeling químico, lipotransferencia malar y de surcos nasogenianos, dependiendo del plan quirúrgico individual. Resultados: Entre 2002 a 2019 tratamos 482 pacientes, 95% entre los 30 a 55 años (media de 52 años), 85% mujeres y 15% varones. El 84% de las cirugías fueron casos primarios y el 16% secundarios. El índice de satisfacción al año, en 452 casos, fue bueno para el 89% de los pacientes. Las intercurrencias fueron mínimas y por debajo del 1.6%. Conclusiones: Este conjunto de técnicas que denominamos RFH en pacientes entre los 30 a 55 años de edad, permite buenos resultados con procedimientos ambulatorios, bajo anestesia local y con mínimo trauma, convalecencia corta y un rápido retorno a las actividades diarias. (AU)

Background and objective: We present a group of techniques called hybrid facial rejuvenation (HFR) as a less invasive or traumatic alternative indicated in patients between 30 and 55 years old, age group of the senile intermediate stage, who request effective outpatient procedures, with rapid recovery and early labor and social integration. Methods: In this group of simultaneous techniques practiced stands out: closed circular peri-auricular deep ritidopexy (round block Stochero), without skin removal (Formula 1) or with excision without undermining (Formula 2); closed or open cervicoplasty, blepharoplasty, chemical peeling, malar and nasolabial fold lipotransfer, depending on the individual surgical plan. Results: Between 2002 to 2019 were treated 482 patients, 95% between 30 and 55 years old (average age of 52 years), 85% female and 15% male; 84% of the surgeries were primary cases and 16% secondary. The satisfaction index pear 1 year, of 452 cases, were good for 89% patients. Complications were minimal and under 1.6%. Conclusions: Our set of techniques, called together as HFR, preferably indicated for individuals between 30 and 55 years, showed excellent results with ambulatory procedures under local anesthesia, minimal morbidity and allow a short convalescence with quick return to different daily activities. (AU)

Ritidoplastia y manejo del cuello postbariátrico: técnica con disección cervical extendida / Rithydoplasty and postbariatric neck management: extended cervical disection technique

Introducción y objetivo: La ritidoplastia ha tenido una evolución constante desde su descripción, sin embargo, siempre ha estado dirigida a pacientes que la solicitan por envejecimiento natural, enfocándose a la región centrofacial.El objetivo de este trabajo es describir una técnica quirúrgica dirigida a pacientes sometidos a cirugía bariátrica que, tras perder masivamente peso, presentan secuelas severas no solo en cara sino también en cuello.Material y método.Técnica de ritidoplastia con disección cervical extendida (hasta borde supraclavicular) para liberar piel y obtener mayor tracción, que junto a plicatura lateral del platisma, corrigen el aspecto de cuello pesado característico de los pacientes con pérdida ponderal importante mediante supracorrección de ángulo mentocervical y surco cervicofacial. Evaluamos la eficacia por los resultados obtenidos y la seguridad por las complicaciones presentadas.Resultados.Recogemos 65 pacientes que cumplieron protocolo perioperatorio postbariátrico y presentaron secuelas severas que ameritaron el procedimiento. El 97.4% mujeres, edad promedio de 44.7 años; 98.7% sometido a bypass gástrico con pérdida promedio de 52.55 kg. En el 67.69% practicamos ritidoplastia como tercer tiempo quirúrgico (tras contorno inferior y superior). Tiempo quirúrgico promedio de 3.7 horas y complicaciones generales del 9.18%. En cuento a la satisfacción en la corrección de secuelas, el 84.6% reportó un resultado satisfactorio alto y el 12.3% moderado.Conclusiones.La técnica de ritidoplastia con disección extendida de cuello en pacientes postbariátricos resulta eficaz, segura y sobre todo, reproducible. (AU)

Background and objective: Rithydoplasty had a constant evolution since its description, however, it has always been directed at patients who request it due to the natural aging process, with all techniques focusing on the central facial region.The objective of this paper is to describe a surgical technique aimed at patients who underwent bariatric surgery and who, after losing weight on a massive scale, had severe sequelae not only on the face but also on the neck.Methods.A rithydoplasty technique was performed with extended dissection of the cervical region (up to the supraclavicular edge), to free the skin from the area and achieve greater traction, which, together with a lateral plication of the platysma, correct that aspect of heavy neck characteristic of patients with significant weight losses through over correction of the menthocervical angle and the cervicofacial sulcus. Efficacy was evaluated by the results obtained and safety according to the complications presented.Results.Sixty-five patients who complied with the postbariatric perioperative protocol and with severe sequelae were included; 97.4% were women, average aged 44.7 years; 98.7% underwent gastric bypass, with an average loss of 52.55 kg. The 67.69% underwent rhytidoplasty as the third surgical time (after lower and upper body lifting). The average surgical time was 3.7 hours and the general complications were 9.18%. Regarding satisfaction in the correction of sequelae, 84.6% reported a high satisfactory result and 12.3% moderate.Conclusions.Rhytidoplasty with extended neck dissection in postbariatric patients is an effective technique, safe and, most of all, a reproducible technique. (AU)

Tratamiento seriado con plasma rico en plaquetas en rejuvenecimiento facial. Cambios histopatológicos y clínicos / Serial treatment with platelet rich plasma in facial rejuvenation. Hystopathological and clinical changes

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El envejecimiento facial sigue siendo una causa frecuente de consulta en Cirugía Plástica y una de las inquietudes predominantes es cómo detener o revertir este fenómeno biológico sin que implique mayores sacrificios. El plasma rico en plaquetas (PRP), ha sido ampliamente utilizado en nuestra especialidad como coadyuvante de muchos procedimientos, para mejorar el contorno facial y como terapia antienvejecimiento, sin embargo, hace falta recopilar mayor evidencia histológica y clínica que soporte las bases de diseño de un tratamiento bioestimulador para la región facial. El objetivo del presente estudio es aplicar un tratamiento seriado con PRP para rejuvenecimiento facial y demostrar su efectividad a través de los cambios histopatológicos y clínicos. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo comparativo de tipo autocontrol entre febrero y octubre de 2017. La muestra estuvo representada por 14 pacientes con ritidosis, a quienes se le tomó biopsia de piel facial para describir las características histopatológicas previas; se realizaron 3 sesiones de PRP en 3 meses y nueva toma de biopsia a los 6 meses; posteriormente se llevó a cabo ritidectomía con una tercera toma de biopsia, y se establecieron comparaciones. Asimismo, se hizo registro fotográfico, evaluación clínica y test de apreciación personal para valorar los cambios ocurridos. RESULTADOS: Evidenciamos un incremento estadísticamente significativo de fibroblastos y colágeno a los 3 meses de tratamiento, con una media de 95.71 X mm2 y 75.71 X mm2 respectivamente; un aumento notable del espesor de la dermis con una media de 1.22 mm entre los 3 y los 6 meses; y un incremento significativo en el colágeno con valores medios del 69.28% antes del tratamiento en comparación con un 78.92% a los 6 meses. CONCLUSIONES: En base a nuestros resultados y metodología de aplicación, consideramos que la terapia de rejuvenecimiento facial con PRP es efectiva, tanto desde el punto de vista histopatológico como clínico

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Facial aging remains a frequent cause for consultation in Plastic Surgery and one of the predominant concerns is how to stop or reverse this biological phenomenon without implying greater sacrifices. Platelet Rich Plasma (PRP) has been widely used in as an adjunct to many procedures, to improve facial contouring and as an anti-aging therapy, however, it is necessary to collect more histological and clinical evidence that supports the basis for designing of a biostimulator treatment in the facial region. Our objective is to apply a serial treatment with PRP for facial rejuvenation and demonstrate its effectiveness through histopathological and clinical changes. METHODS: A prospective comparative self-control study was carried out between February and October 2017. The sample was represented by 14 patients with ritidosis, who were taken skin biopsy of the facial region to describe the previous histopathological characteristics, then 3 monthly sessions of PRP and a new skin biopsy after 6 months; then, rhytidectomy was performed with a third biopsy, and thus establish comparisons. Likewise, a photographic registry, clinical evaluation plus a personal assessment test were carried out to show the changes. RESULTS: There was a statistically significant increase in the number of fibroblasts and collagen at 3 months of treatment with a mean of 95.71x mm2 and a mean of 75.7171x mm2 respectively; a significant increase in the thickness of the dermis was found with a average of 1.22 mm between 3 and 6 months and a significant increase in collagen with average values of 69.28% before treatment compared with 78.92% at 6 months. CONCLUSIONS: Based on our results and application methodology, we consider that facial rejuvenation therapy with PRP is effective both from a histopathological and clinical point of view

Labio senescente. Clasificación clínica y tratamiento quirúrgico / Aged lip. Clinical classification and surgical treatment

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El labio senescente se produce por cambios relacionados con el paso del tiempo a nivel de piel, tejido celular subcutáneo, músculo y hueso, con el resultado de elongación y pérdida de volumen del labio. Proponemos una clasificación clínica del labio senescente a fin de establecer el tratamiento quirúrgico del mismo según sus grados. MATERIAL Y MÉTODO: La investigación fue de tipo no experimental, descriptiva y prospectiva. Constó de 2 fases: la primera donde se recolectaron 180 pacientes a quienes se tomaron medidas clínicas del labio blanco, y la segunda con 20 pacientes clasificados según grado de ritidosis labial a los que se les aplicó el tratamiento correspondiente. Realizamos pruebas estadísticas tipo chi-cuadrado y Shapiro-Wilk para asociación y significancia estadística. RESULTADOS: Evidenciamos el inicio de la ritidosis labial a partir del grupo etario de 30 a 34 años y clasificamos la ritidosis labial en 4 grados. Aplicamos tratamiento quirúrgico modificado en "cuerno de toro". Identificamos complicaciones postoperatorias: hematoma, dehiscencia parcial y recidivas. El 100% de los pacientes mostraron alta satisfacción con los resultados. CONCLUSIONES: La clasificación propuesta permite establecer un tratamiento quirúrgico de la ritidosis labial seguro y efectivo, adaptado a las características anatómicas de cada paciente

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The aged lip is produced by changes related to the passage of time at the level of skin, subcutaneous cellular tissue, muscle and bone, resulting in elongation and loss of volume of the lip. We propose a clinical classification of the senescent lip to establish its surgical treatment according to its grades. METHODS: We conduct a non-experimental, descriptive and prospective research in 2 phases: the first one with 180 patients taking the clinical measurements of the white lip, and a second one consisting on 20 patients who were classified according to the degree of labial rhytidosis and the corresponding treatment was applied. Statistical tests chi-square and Shapiro-Wilk were applied for association and statistical significance. RESULTS: It was evidenced the beginning of the labial rhytidosis from the age group of 30 to 34 years and it was possible to classify the labial rhytidosis in 4 grades. Modified surgical treatment was applied in "bull's horn". Postoperative complications were identified: hematoma, partial dehiscence and recurrences. All the patients reported high satisfaction with the results. CONCLUSIONS: The proposed classification allows to establish a safe and effective surgical treatment of labial rhytidosis, adapted to the anatomical characteristics of each patient

Rol de la carboxiterapia en la mejora de la calidad de piel antes de ritidoplastia / Role of carboxitherapy in improving skin quality prior to rhythidoplasty

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Los cambios anatómicos faciales que resultan como consecuencia del envejecimiento son uno de los principales motivos de consulta en Cirugía Estética facial. Nos proponemos determinar los cambios histológicos secundarios a la aplicación de carboxiterapia previa a la ritidoplastia, tomando en cuenta la aceptación de los pacientes en relación a mejora en la calidad de su piel facial tras el tratamiento. MATERIAL Y MÉTODO: Aplicamos 10 sesiones de carboxiterapia facial 5 semanas antes de la intervención quirúrgica de ritidoplastia. Infiltramos el dióxido de carbono por vía percutánea alrededor de cara y cuello a excepción de las regiones pre y postauriculares derechas. La ritidpolastia fue realizada por diferentes cirujanos y codificamos y analizamos las muestras de piel tomadas de las áreas pre y postauriculares. RESULTADOS: Llevamos a cabo el estudio en 7 pacientes. Histología: la disposición de las fibras de colágeno fue en espiral y nódulos en la zona preauricular derecha (área no tratada), mientras que en la zona preauricular izquierda la disposición de colágeno fue lineal, diferencia estadísticamente significativa (p = 0.0052). La proliferación de tejido celular subcutáneo en la zona preauricular izquierda disminuyó de una manera evidente (p = 0.03), mientras que el área postauricular no presentó este fenómeno (p = 0.10). CONCLUSIONES: La carboxiterapia previa a la cirugía de ritidoplastia es un procedimiento seguro, que en nuestro estudio no prolongó el tiempo quirúrgico ni aumentó la respuesta inflamatoria. Los cambios histológicos hallados demostraron cambios en la disposición del colágeno en las áreas tratadas, con mayor elasticidad de la piel. Hubo también disminución en la proliferación celular en el área que recibió carboxiterapia sin alteración de la estructura de la dermis

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Anatomical facial changes as a result of aging are one of the main reasons for consultation in Facial Aesthetic Surgery. We propose to determine the histological changes secondary to the application of carboxytherapy prior to rithidoplasty, taking into account the acceptance of patients in relation to improvement in the quality of their facial skin after treatment. METHODS: We applied 10 sessions of facial carboxytherapy 5 weeks before the surgical procedure of rhithidoplasty, infiltrating carbon dioxide percutaneously around the face and neck except for the right pre and post-auricular regions. Rhithidoplasty was performed by different surgeons and we encode and analyze the skin samples taken from the pre and post-auricular áreas Results: The study was conducted on 7 patients. Histology: the arrangement of the collagen fibers was spiral and nodules in the right preauricular zone (untreated area), while in the left preauricular zone the collagen arrangement was linear, statistically significant difference (p = 0.0052). Proliferation of subcutaneous cellular tissue in the left preauricular area decreased in an evident way (p = 0.03), while the postauricular area did not present this phenomenon (p = 0.10). CONCLUSIONS: Carboxitherapy prior to rhythidoplasty surgery is a safe procedure, that in our study did not prolong surgical time or increase the inflammatory response. The histological changes found showed variations in the arrangement of collagen in the treated areas, with greater elasticity of the skin. There was also a decrease in cell proliferation in the area that received carboxytherapy without altering the structure of the dermis

Miectomía frontal: una alternativa para reducir arrugas frontales / Frontal muscle miectomy: an alternative to reduce frontal wrinkles

Introducción y Objetivo. Los cambios cutáneos, subcutáneos y óseos son característicos del rostro envejecido a través del tiempo. La pérdida de elasticidad del tejido blando, los cambios volumétricos y la actividad facial muscular, son en gran parte responsables de las arrugas faciales y su tratamiento es la petición más frecuente de los pacientes que quieren un rejuvenecimiento facial El objetivo de este estudio es describir una técnica quirúrgica alternativa para tratar arrugas frontales con menos morbilidad y resultados más duraderos. Material y Método. Recogemos un total de 31 pacientes entre los 37 y 75 años de edad intervenidos mediante miectomía frontal entre los años 2003 y 2007. La incisión fue dividida sobre el párpado superior, precapilar y transcapilar. Resultados. El tiempo de recuperación postoperatoria fue corto, con edema en torno a los 5 a 7 días; retornaron a sus actividades habituales en 7 días. Ningún paciente tuvo complicaciones intra o postoperatorias. Conclusiones. El tratamiento de arrugas horizontales de la frente con miectomía frontal es un procedimiento rápido, mínimamente invasivo, y que ofrece un resultado satisfactorio (AU)

Background and Objective. The skin, subcutaneus and osseus changes over time are characteristic of the ageing face. Loss of soft tissue elasticity, volumetric changes, and facial muscular activity are largely responsible for facial wrinkles, and is the treatment of these that are the most frequent request of patients wanting to look younger. The objective of this study is to describe an alternative surgical technique to treat frontal wrinkles with less morbidity and longer results. Methods. Thirty-one patients from 37 to 75 years old were submitted to frontal miectomy from 2003 to 2007. The incision was divided on superior eyelid, precapilar and transcapilar. Results. Patients submitted to this technique had short recovery time with edema around 5 to 7 days. They returned to their normal activities in 7 days. No patients had intra or postoperative complications. All patients were satisfied with the result. Conclusions. Frontal horizontal wrinkles treatment with frontal miectomy is a quick and minimally invasive procedure, with a long term result (AU)

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Reunión de consenso para recomendaciones sobre la gama de productos Restylane Skinboosters(R) / Advisory board recommendations on the products Restylane(R) Skinboosters

Con motivo del 10º aniversario de Restylane Skinboosters(R) se llevó a cabo una reunión de consenso entre un grupo de médicos españoles con el objetivo de aumentar el estándar de seguridad, mejorar y dar coherencia a los tratamientos, favorecer la buena praxis, posibilitar mejores resultados y aumentar la seguridad con esta gama de productos. Se realizó una revisión exhaustiva de los estudios clínicos publicados que demuestran cómo Restylane Skinboosters(R) mejora la calidad de la piel, disminuyendo la rugosidad, aumentando la firmeza e hidratación a largo plazo y reduciendo las cicatrices de acné, así como estimulando la creación de colágeno tipo I. Por último, los participantes pusieron en común su experiencia clínica para realizar un resumen de las indicaciones y los protocolos más empleados con esta gama de tratamientos (AU)

Related to the 10th anniversary of Restylane Skinboosters(TM) an advisory board was carried out. It gathered a group of Spanish physicians with the aim of increasing the safety standards, improve treatments, encourage good practice, increase safety and enable better results using this product range. An exhaustive review of published clinical studies demonstrates that Restylane Skinboosters(TM) improve firmness and quality of the skin, reduce roughness, provide long-term hydration and reduce acne scars. It also stimulates creation of collagen type I. Finally, doctors summarized main indications and the most appropriate protocols with these products based on their clinical experience (AU)

Ritidoplastia compuesta biplanar con restauración de volúmenes / Biplanar compound rhytidectomy with volume restoration

Las técnicas actuales de rejuvenecimiento facial son producto de años de refinamiento técnico y la máxima expresión de la destreza del cirujano plástico moderno. El rejuvenecimiento del tercio medio facial ha retomado interés recientemente dado que permite reposicionar en bloque los tejidos de la región malar a su posición juvenil original. Como efecto agregado, atenúa el surco nasogeniano por tracción tisular secundaria. Para lograr este efecto se han descrito múltiples abordajes, planos de disección y métodos de fijación tisular. Las más recientes tendencias quirúrgicas han cambiado el objetivo de la ritidoplastia clásica de ser un procedimiento ablativo, al reposicionamiento volumétrico sin tensión. Este cambio de paradigma permite renovar la arquitectura facial propia del paciente, brindando un resultado más natural, más duradero y con menos complicaciones. Nuestro objetivo es presentar una alternativa quirúrgica para la ritidoplastia manipulando independientemente los vectores tisulares, y permitiendo el restablecimiento volumétrico tridimensional de la región malar. Esto brinda un resultado natural, juvenil y duradero sin el efecto de cara contra el viento que otras técnicas de ritidoplastia ofrecen. Nos permite además tratar la región frontal y cervical en el mismo procedimiento quirúrgico, contribuyendo a un rejuvenecimiento facial integral (AU)

Current techniques for facial rejuvenation are the result of technical refinements after decades of good and bad results. Rejuvenation of the middle third of the face has recently regained interest due to the fact that it permits in-bloc repositioning of the ptotic malar tissues toits youthful state. An added advantage is nasogenian sulcus attenuation secondary to the vertical lift. To obtain this result there are multiple surgical techniques described. The latest surgical trends have shifted the main objective in classic rhytidoplasty from an ablative procedure to volumetric repositioning without tension. This paradigm shift renews the patient’s own facial architecture giving them a more natural and pleasant result with decreased morbidity. We share a surgical option that offers a natural and harmonic facial rejuvenation by manipulating individual tissular vectors in order to re-establishing volumes three dimensional in the malar región and lateral face. This permits us to obtain a more youthful and long-lasting result without the undesired face against the wind effect that produce other rhytidoplasty techniques. Additionally it treats the frontal and cervical regions in the same procedure contributing to a complete facial rejuvenation (AU)

Comentario al artículo "Ritidoplastia compuesta biplanar con restauración de volúmenes" / No disponible

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Comentario al artículo "Beneficios del adhesivo autólogo de fibrina y PRP en ritidectomía" / No disponible

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Injertos grasos en cirugía estética facial / Fat grafts in aesthetic facial surgery

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¿Cuál es la supervivencia de los injertos de grasa en la cara? ¿Cómo cuantificarla?: Medicina basada en la evidencia / Which is the survival of fat grafts on the face? How to quantify it?: Evidence based medicine

Muchos de los artículos publicados acerca del éxito de los injertos autólogos de grasa (IAG) en humanos son muy subjetivos o, en el mejor de los casos, semicuantitativos Hasta hoy, se necesitan estudios adicionales, tanto clínicos como básicos, antes de que podamos llegar a precisar el valor de esta técnica. Diseñamos un estudio prospectivo y randomizado con el objetivo de cuantificar la supervivencia de los autoinjertos de grasa en cara, en una serie seleccionada de 71 pacientes con defectos subcutáneos de partes blandas faciales que cumplieron criterios de inclusión, en dos grupos, según fueran casos de Cirugía Reconstructiva o de Cirugía Estética. El procedimiento quirúrgico estándar empleado fue la técnica de lipoestructura facial; se tomó biopsia del tejido adiposo injertado a los 14 meses de seguimiento. Empleamos el método estereológico para medir los parámetros volumétricos cuantitativos de la grasa en el momento de la inyección y en el momento de la biopsia. Por medio de simples ecuaciones matemáticas, pudimos extraer las tasas de prendimiento tanto volumétrica como numérica. También se practicaron análisis estadísticos descriptivos y cuantitativos de todos los datos. Los injertos de grasa autólogos en la cara sobreviven en dos tercios del volumen inyectado a los 14 meses de seguimiento. La única prueba confirmatoria de supervivencia de los autoinjertos de grasa es la evidencia y demostración histológica de tejido adiposo viable en las zonas receptoras y su cuantificación mediante un método de evaluación volumétrico, preciso y objetivo, como el que permite la Estereología (AU)

Many reports concerning the success of fat auto-grafts in humans are widely subjective or semi-quantitative in best of cases. Even today, additional studies, clinical or basic, are ne-cessary before the value of this technique can be calculated. With the aim of quantifying the survival of fat auto-grafts on the face, a prospective randomized study was designed, selecting 71 patients suffering facial soft tissue subcutaneous defects fulfilling the inclusion criteria. Two groups were described according to reconstructive and aesthetic surgery. Facial lipostructure technique was used as the standard surgical procedure and a biopsy of the grafted adipose tissue was taken at 14 months follow-up. The stereological method was used to measure the quantitative volumetric parameters of the fat at the injection time and at the biopsy time. By means of simple mathematical equations, the volumetric and numerical take rate could be obtained. Descriptive and quantitative statistical analyses of all data were performed. Fat auto-grafts on the face survive two thirds of the injected volume at 14 months follow-up. The unique confirmation proof of survival of fat auto-grafts is the histological evidence and demonstration of viable adipose tissue in recipient sites and its quantification by a volumetric, accurate and objective valuation method, as it is provided by Stereology (AU)

Injerto de grasa y Ritidectomía / Fat injection and rhytidectomy

En este trabajo se expone por los autores, la importancia que tiene la inyección de grasa para el rejuvenecimiento facial, citando la técnica e instrumental, de diseño personal que emplean. Este tratamiento puede asociarse al "lifting" de cara y cuello según las necesidades del caso, lográndose modificar el contorno facial y una mejoría de la zona peribucal y peripalpebral dando un aspecto de juventud al rostro (AU)

This paper present our four years experience with the treatment by fat injection into the nasolabial folds and facial wrinkles. In the 90 % of our face lift surgery we perform this method. There are many teechniques describing the treatment of the facial atrophic defects with the employment of skin flaps and dermofat flaps. Also there are repleishing material like silicone and collagen that gives variable results. With the new treatment of fat injection we improve different facial and body areas, including acne scars, nasolabial folds, perioral zone and the secondary liposuction depressions. Fat injection used in combination with the face lifting gives the surgeon the possibility of improving facial areas difficult to correct with the common procedure. We consider that the fat injection has won recntly great popularity in the treatment of some soft tissue defects because until now it has been totally innocuos to the patient, adding a very short time to the surgical procedure.The physician´s expreince, the goog technique and the correct patient selection and methodology assist the surgeon to obtain the best results (AU)

Ritidoplastia con doble anclaje. Una técnica para principiantes / The double locking face lift. A technic for beginners

Nuestra opción técnica del lifting cérvico-facial reposa sobre los tres principios siguientes: disección subcutánea después de haber efectuado una pasada con una cánula fina, introducida por 2 o 3 mini-incisiones, primer anclaje clásico a la altura del SMAS y segundo anclaje tras lograr la tensión apropiada del colgajo cutáneo a 1 cm de la incisión inicial. Reconocemos las siguientes ventajas de este método: seguridad en el plano de disección, ausencia de tracción a nivel de las cicatrices y respeto del capital capilar, proporcionando un resultado final natural de acuerdo a la solicitud por parte del tipo de pacientes que por lo general vemos en Francia. La técnica propuesta puede ser particularmente útil para aquellos cirujanos con experiencia limitada. Presentamos una serie de 132 casos recogidos en los últimos 5 años. La tasa de reintervención fue del 3 % , pero pensamos que subestima la calidad de los resultados y que debemos continuar esforzándonos por evitar las eventuales correcciones insuficientes de la ptosis yugal, de los surcos nasogenianos y del contorno mandibular. Preconizamos como vía de acceso la vía anterior, sobre todo en los cuellos difíciles y limitamos al máximo la disección mastoidea. Limitamos en lo posible las técnicas de tensión malar, origen de postoperatorios difíciles de manejar, y preferimos la restauración del volumen de la región empelando lipoinfiltración secundaria o el uso si es necesario, de algunos de los productos voluminizadores que actualmente están disponibles (AU)

We report our favourite cervicofacial lift technique based on 3 principles: secondary undermining after subcutaneous canulation through 2 or 3 small incisions, a first lock at the level of any classic SMAS technique and a second subdermic lock after appropriate tension on the skin flap 1cm in front of the primary incision. We consider that this method provides the following advantages: safe undermining plane without any traction on the final scar, hair preservation, and a final natural looking consistent with the usual request in France. We therefore believe that this technique could be particularly useful for those whose experience is still limited. We report the survey of the 132 cases operated over the past 5 years without any major incident. Revision rate is 3 %, but we believe it underestimates the quality of the results and efforts must be continued on the possible shortcomings of cheek ptosis, correction of nasolabial fold and jowls. We recommend a medial approach for difficult necks and are reluctant to undermine extensively the mastoid area. We limit as much as possible malar lifts which recovery is sometimes difficult to manage, preferring the restoration of this area through lipofilling later complemented if necessary by one of the many fillers now available (AU)

Ritidoplastia: sutura del sistema SMAS-Platisma e importancia de la filosofía de la naturalidad / Rithydoplasty: SMAS-Platisma suture and the importance of naturality concept

La ritidoplastia ha pasado por incontables cambios técnicos en relación a los colgajos cutáneos o a los musculares involucrados en el procedimiento. Inicialmente solo se realizaba la tracción de la piel con resultados muy variables; con el tiempo y con un mejor conocimiento de la anatomía facial, los resultados han evolucionado hasta la estandarización de la tracción de las estructuras faciales que en la actualidad es mucho más muscular, realizando sobre la piel solamente el ajuste de la cobertura al nuevo contorno facial. El objetivo de este artículo es demostrar la eficacia de la sutura simple del sistema SMAS-Platisma y la importancia de considerar una filosofía de la naturalidad que será la base de una técnica moderna de ritidoplastia. Revisamos un total de 617 pacientes, todas de sexo femenino, que se sometieron a ritidoplastia simple o combinada con otras cirugías en el periodo comprendido entre enero de 1992 a diciembre del 2010. La edad osciló entre los 37 y 75 años. Las cirugías combinadas incluyeron: reducción mamaria, mastopexia, abdominoplastia, implantes mamarios, cirugía de los párpados, rinoplastia, liposucción, cirugía vascular y cirugías ginecológicas. El número de pacientes en las que solo se realizó la ritidoplastia fue 326. Los índices de complicaciones estuvieran entre el 0,16 % y 1,13 % con relación a cada complicación estudiada, siendo el total del 4,03 %. El estudio retrospectivo mostró la eficiencia de la sutura simple del sistema SMAS-Platisma y los resultados naturales que se pueden obtener incluso con las cirugías combinadas. Todas las pacientes quedaron satisfechas con los resultados y consideramos que los índices de complicaciones estuvieron en niveles aceptables. A nuestro juicio, la ritidoplastia, por encima de otras cirugías estéticas, necesita de una rutina técnica eficiente y de un concepto filosófico basado en la más pura naturalidad, que necesita ser independiente de las modas, de las exigencias de la industria y de la mente insatisfecha de las pacientes. Es muy importante que los cirujanos plásticos sean firmes y conduzcan la cirugía con el único propósito de obtener un resultado natural

Rithydoplasty has been done with standards and new procedures for the last years with great changes in its results. In the beginning, only the skin strength was done with poor results. With a better knowledge about facial anatomy the results has gotten better and changed with a major standards and strengths are done over the muscular framework. The skin, now, only has the cover function over the new facial contouring. The purpose in this paper, is to show the efficiency of SMAS-Platisma suture and the importance of a natural philosophy that it be the basis over a modern rithydoplasty technique. A total of 617patients underwent rithydoplasty, all of them female. The surgeries were either alone or combined with additional surgery, between January 1992 and December 2010. The age ranged between 37 and 75 years old. Combined surgeries included: breast reduction, mastopexy, abdominoplasty, breast implant, blepharoplasty, rhinoplasty, lipoplasty, vascular surgery, hysterectomy and other gynecology surgeries. Three hundred twenty six patients underwent rithydoplasties alone. Complication rates were between 0,16 % to 1,13 % according each complication founded and 4,03 % in total. This review showed the efficiency of a SMAS-Platisma suture and the importance of philosophy of naturality that should be the basis over the technique and the natural results that can be achieved even with combined surgeries. All the patients were satisfied with the outcomes and the post- operatory complications were in acceptable levels. In our opinion, rhytidoplasty beyond the other aesthetic surgeries, needs a philosophical concept based over the most pure naturality that also needs to be independent from de fashion, the demands from de industry and from the unsatisfied minds of the patients. It is very important that the plastic surgeons have strong routines and guide de procedure with the only purpose to obtain a natural result

Nuevas técnicas alternativas al resurfacing clásico en el siglo XXI / 21st-Century Alternatives to Classic Resurfacing Techniques

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