Tratamiento de la necrobiosis lipoídica con terapia fotodinámica convencional: serie de 4 casos tratados con éxito / Conventional Photodynamic Therapy for Necrobiosis Lipoidica: Successful Treatment in a Series of 4 Cases

La necrobiosis lipoídica (NL) es una enfermedad granulomatosa crónica poco frecuente para la que existen multitud de tratamientos disponibles. No obstante, estos ofrecen habitualmente mínimos e inconsistentes resultados. En algunas publicaciones se describe el tratamiento con terapia fotodinámica (TFD) como tratamiento de segunda línea en casos refractarios, con resultados variables. Comunicamos 4 casos de NL tratados satisfactoriamente con TFD convencional con MAL y BF-200 ALA. Las 4 pacientes eran mujeres afectas de diabetes mellitus y todas habían recibido al menos 2 tratamientos previos con escaso resultado. Tras una media de 3,2 sesiones de TFD por lesión, las 4 pacientes presentaron una resolución completa de las lesiones, persistiendo únicamente atrofia residual

Necrobiosis lipoidica is a rare chronic granulomatous disease. Multiple treatment approaches are available, but results are generally minimal and inconsistent. Some publications report variable results with photodynamic therapy (PDT) as a second line of treatment for refractory cases. We report 4 cases of necrobiosis lipoidica treated satisfactorily with conventional PDT using methyl aminolevulinate or 5-aminolevulinic acid BF-200 as the photosensitizing agent. All 4 patients were women with diabetes mellitus who had undergone treatment at least twice in the past, with little improvement. The lesions resolved completely with PDT, leaving only residual atrophy after a mean of 3.2 sessions per lesión

Infecciones invasivas por estreptococo del grupo A y por meningococo: incertidumbres y certezas / Invasive infections due to group A streptococci and meningococci

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Enfermedad meningocócica: a propósito de un caso de exposición ocupacional y análisis de su prevención y control / Meningococcal infection: a case of occupational exposure and analysis of its prevention and control

Introducción: el diagnóstico, notificación y seguimiento precoz de casos de Enfermedad Meningocócica en el ámbito laboral hospitalario, previene la aparición de casos secundarios. Objetivos: Describir la enfermedad, analizar los protocolos postexposición existentes, presentar un caso clínico y analizar la implementación del protocolo postexposición hospitalario propio. Metodología: tras ingreso en el hospital de un paciente con sospecha clínica y las diferentes comunicaciones interdepartamentales, "Salud Laboral" elaboró un listado de trabajadores con contacto de riesgo y pautó quimioprofilaxis urgente. Posteriormente, el centro nacional de Microbiología comunicó el aislamiento de Meningococo B y la necesidad de vacunación de los trabajadores. Discusión: la Enfermedad Meningocócica es de aparición brusca, evolución rápida y consecuencias graves, creándose un entorno de alarma entre los trabajadores y requiriéndose una información adecuada (qué se considera exposición de riesgo y quimioprofilaxis específica). Conclusión: los profesionales de Salud Laboral debemos aunar esfuerzos para promover conductas responsables entre los trabajadores expuestos

Introduction: the diagnosis, notification and early follow-up of cases of Meningococcal Disease in the hospital work environment, prevents the occurrence of secondary cases. Objectives: describe the disease, analyze the existing post-exposure protocols, present a clinical case and analyze the implementation of the hospital post-exposure protocol itself. Methodology: after hospital admission of a patient with clinical suspicion and the different interdepartmental communications, "Occupational Health" elaborated a list of workers with risk contact and prescribed urgent chemoprophylaxis. Subsequently, the national center of Microbiology reported the isolation of Meningococo B and the need for vaccination of workers. Discussion: meningococcal disease is sudden onset, rapid evolution and serious consequences, creating an alarm environment among workers and requiring adequate information (what is considered risk exposure and specific chemoprophylaxis).Conclusion: occupational health professionals must join forces to promote responsible behavior among exposed workers

¿Cómo realizamos el cribado de infección tuberculosa latente en pacientes candidatos a terapias biológicas en España? Una encuesta multidisciplinar / Screening for Latent Tuberculosis Infection in Patients who are Candidate for Biological Therapies in Spain? A Multidisciplinary Survey

Introducción: El tratamiento con terapias biológicas aumenta la incidencia de enfermedad tuberculosa. La implementación sistemática del cribado de la infección tuberculosa latente en pacientes que van a recibir estas terapias ha conseguido reducir el riesgo de desarrollarla. En 2016 se publicó en España el Documento de consenso sobre la prevención y el tratamiento de la tuberculosis en pacientes candidatos a tratamiento biológico. El objetivo principal del estudio fue evaluar la adherencia al mismo. Métodos: Estudio multicéntrico, descriptivo, observacional en forma de encuesta anónima online, difundida entre las diferentes sociedades médicas que trabajan con biológicos. Resultados: Se recibieron 747 respuestas. La mayoría de los encuestados realizaba el cribado en el momento adecuado y con la indicación correcta (93,7%). Solo un 36,6% de los encuestados solicitaba las pruebas diagnósticas adecuadas, mientras que el 56,3% acertaron las indicaciones de quimioprofilaxis. Hasta el 96% conocía las pautas de quimioprofilaxis recomendadas, mientras que solo el 63,9% las iniciaba en el momento adecuado. La especialidad con más participación y que más realizaba el cribado de infección tuberculosa latente fue reumatología (54%). En la mayoría de los casos, los neumólogos participaban como consultores. Conclusiones: Este estudio pone de manifiesto un bajo grado de adherencia a las recomendaciones, realizando un cumplimiento aceptable el 56% de los encuestados. Enfatizando en las pruebas diagnósticas adecuadas y en el algoritmo diagnóstico de infección tuberculosa latente, se podría reducir aún más la incidencia de enfermedad tuberculosa en los pacientes que van a recibir terapias biológicas

Introduction: Treatment with biological therapies increases the incidence of tuberculous disease. The introduction of systematic screening for latent tuberculosis infection in patients who are to receive these therapies has reduced this risk. In 2016, the consensus document on the prevention and treatment of tuberculosis in patients who are candidates for biological treatment was published in Spain. The main objective of this study was to evaluate adherence to these guidelines. Methods: Multicenter, descriptive, observational study via an anonymous online survey sent to medical societies involved in biologics. Results: We received 747 responses. Most respondents performed screening at the right time in the right patients (93.7%). Only 36.6% of respondents requested the appropriate diagnostic test, while 56.3% correctly recommended chemoprophylaxis. Up to 96% were familiar with the recommended chemoprophylaxis regimens, while only 63.9% initiated them at the right time. The specialist area that participated most and screened most patients for latent tuberculosis infection was rheumatology (54%). In most cases, pulmonologists were involved in an advisory capacity. Conclusions: This study shows poor overall adherence to recommendations, with only 56% of respondents reporting appropriate compliance. The incidence of tuberculous disease in patients who are to receive biological therapies could be reduced further by emphasizing the importance of the right diagnostic test and use of the diagnostic algorithm for latent tuberculosis infection

Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa / No disponible

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Eficacia del consumo de licopenos en la prevención primaria de cáncer de próstata: una revisión sistemática de la literatura y meta-análisis / Efficacy of lycopene intake in primary prevention of prostate cancer: a systematic review of the literature and meta-analysis

Objetivo: Evaluar la eficacia del consumo de licopenos en la prevención primaria de CaP. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en marzo de 2015 y se revisaron artículos publicados entre 1990-2015. Se utilizaron los términos de búsqueda: prostate cancer, prostatic neoplasm, lycopene, prevention, efficacy and effectiveness (MeSH). Se revisaron artículos de investigación en humanos, en inglés y cuyo texto completo fuera accesible. Los tipos de estudio fueron: ensayos clínicos, cohortes y casos y controles. Se encontraron 343 artículos, de los cuales se incluyeron 27 en la revisión sistemática. Después de que estos últimos fueron analizados en profundidad, se incluyeron 23 en el meta-análisis agrupando las razones de probabilidad (OR) y riesgos relativos (RR) de estudios de casos y controles y cohortes, respectivamente, y sus intervalos de confianza (IC 95%), utilizando modelos de efectos aleatorios con Review Manager 5.2. Resultados: De los 27 artículos incluidos en la revisión sistemática, 22 fueron de casos y controles y 5 de cohortes. Para los estudios de casos y controles, el total de pacientes con CaP involucrados fue de 13.999; el total de controles fue 22.028. Los estudios de cohortes contaron con un total de 187.417 participantes y se diagnosticó CaP en 8.619 de estos. El meta-análisis determinó una razón de probabilidad (OR) de CaP de 0,94 (IC 95% 0,89-1,00) y riesgo relativo (RR) de 0,90 (0,85-0,95) en relación al consumo de licopenos y/o tomates crudos o cocidos. Conclusiones: Aunque nuestro estudio encontró que existe una asociación inversa estadísticamente significativa entre la ingesta de licopenos y CaP, la magnitud de esta asociación es débil y proviene de estudios observacionales únicamente, lo cual no permite recomendar su uso como estándar de práctica clínica. Se requieren ensayos clínicos aleatorizados de alta calidad que permitan esclarecer la evidencia actual (AU)

Objective: To evaluate the efficacy of lycopene intake in primary prevention of prostate cancer (PCa). Methods: A systematic search of the literature was conducted in March 2015 and the articles published between the years 1990-2015 were reviewed. The following search terms were used: prostate cancer, prostatic neoplasm, lycopene, prevention, effectiveness and efficacy (MeSH). Publications including research in humans, written in English and whose texts were accessible were reviewed. The types of studies included were: clinical trials, cohort and case-control studies. We found 343 articles; of these, 27 were included in the systematic review. After the latter were rigorously analyzed, 23 were included in the meta-analysis using the pooled odds ratios (OR) and risk ratios (RR) of case-control and cohort studies, respectively, and their confidence intervals (95% CI), using random-effects models with Review Manager 5.2. Results: Out of the 27 articles included in the systematic review, 22 were case-control and 5 were cohort studies. For the case-control studies, the total number of patients with PCa was 13,999 and the total number of controls 22,028. Cohort studies included 187,417 patients and PCa was diagnosed in 8,619 of these. The metaanalysis determined an OR = 0.94 (IC 95% 0.89-1.00) and RR = 0.9 (IC 95% 0.85-0.95) of PCa related with lycopene and/or raw or cooked tomatoes intake. Conclusions: Although our study found that there is a statistically significant inverse association between lycopene intake and PCa, the magnitude of this association is weak and comes solely from observational studies, which do not allow recommending its use as a standard of practice. High-quality randomized clinical trials are required to clarify current evidence (AU)

Chemoprevention of polyp recurrence with curcumin followed by silibinin in a case of multiple colorectal adenomas

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Posicionamiento y actitudes de manejo sobre la profilaxis antifúngica en el paciente hematológico (proyecto PROMIC) / Consensus opinion on antifungal prophylaxis in haematologic patients: Results of the PROMIC project

Introducción. La enfermedad fúngica invasora (EFI) es una importante causa de morbimortalidad en pacientes hematológicos. La profilaxis antifúngica (PAF) está indicada en muchos episodios de este grupo de pacientes. El objetivo de este trabajo fue alcanzar un consenso sobre el abordaje profiláctico de las EFI en el paciente hematológico con el fin de optimizar su manejo. Métodos. Un comité de expertos en hematología y enfermedades infecciosas planteó un cuestionario de 79 ítems con aspectos controvertidos sobre la profilaxis antifúngica en el paciente hematológico. El cuestionario fue evaluado en dos rondas por un panel de expertos siguiendo una metodología Delphi modificada. Resultados. El cuestionario fue respondido por 44 expertos en hematología y enfermedades infecciosas. Tras dos rondas de evaluación se consensuaron 48 ítems en el acuerdo (60,7%) y 19 en el desacuerdo (24%) por lo que hubo consenso en 67 de los 79 ítems planteados (84,8%). Se consensuaron los perfiles de pacientes candidatos a profilaxis y se dilucidaron cuestiones relacionadas con indicaciones, mecanismos de acción, espectro de actividad, toxicidad e interacciones de los antifúngicos. Se analizó particularmente la utilidad de micafungina como profilaxis de EFI. Se consensuó que micafungina es un antifúngico a considerar en este contexto. Puede presentar ventajas sobre otros antifúngicos por su seguridad y menor potencial de interacciones. Conclusiones. Se encontró un alto nivel de consenso en el manejo de la profilaxis de la EFI en el paciente hematológico. Este consenso ofrece indicaciones prácticas sobre su manejo óptimo y puede ayudar a determinar el perfil de los pacientes idóneos a recibir este tipo de intervención (AU)

Introduction. Invasive fungal disease (IFD) is an important cause of morbidity and mortality in haematological patients. Antifungal prophylaxis (AFP) is indicated for a number of clinical scenarios in this group of patients. The aim of this study was to reach a consensus on IFD prophylaxis in haematological patients in order to optimize their management. Methods. A committee of experts in haematology and infectious diseases compiled a survey of 79 items with controversial aspects about antifungal prophylaxis in haematological patients. The survey was evaluated in two rounds by a panel of experts following a modified Delphi methodology. Results. Forty-four experts in haematology and infectious diseases answered the survey. After two evaluation rounds, consensus was reached in 67 of the 79 items (84.8%), specifically 48 items were consensually agreed on (60.7%) and 19 were disagreed on (24.0%). Consensus was reached on prophylaxis candidates profiles and questions related to indications, mechanisms of action, spectrum of activity, toxicity and interactions of antifungal were elucidated. The usefulness of micafungin in IFD prophylaxis was particularly analysed. The consensus reached was that micafungin is an antifungal to be considered in this context as its safety profile and lower interaction potential may be advantageous. Conclusions. A broad consensus was found in the management of IFD prophylaxis in the haematological patient. This consensus provides practical indications about its optimal management and can help determine the profile of patients eligible for this type of intervention (AU)

Carcinogénesis experimental con 7, 12-dimetilbenzantraceno (DMBA) y su inhibición con aceite de oliva virgen extra y dieta con aceitunas maduras (variedad Picual) / Experimental carcinogenesis with 7, 12-dimethylbenz(a)anthrazene (DMBA) and its inhibition with extra virgin olive oil and a diet of mature olives (Picual variety)

El DMBA es un carcinógeno químico que induce carcinomas a las pocas semanas de su aplicación. En 44 hámsteres machos distribuidos en 4 grupos —DMBA disuelto en aceite de parafina (DMBA-Ap), DMBA disuelto en aceite de oliva (DMBA-Ao), aceite de parafina y aceite de oliva— se aplicó diariamente, en las bolsas bucales, aceite de parafina o aceite de oliva virgen extra en las 2 primeras semanas, alternativamente, durante la aplicación bisemanal de DMBA al 0,5% disuelto en aceite de parafina o de oliva durante 5semanas, y diariamente, hasta la vigésima semana. Los animales de los grupos DMBA-Ao y aceite de oliva, recibieron una dieta adicional con aceitunas maduras variedad Picual. El efecto carcinógeno DMBA-Ap (35carcinomas) es el 100%, y el efecto inhibidor, 0. La combinación de aceite de oliva como disolvente del DMBA y la dieta ad líbitum con aceituna Picual tiene un efecto inhibidor del 80% —solo 3 carcinomas intraepiteliales y 4 carcinomas verrugosos—, y no se desarrollaron carcinomas invasores (AU)

DMBA is a carcinogen that induces carcinomas within a few weeks of application. Forty-four male hamsters were divided into four groups: DMBA dissolved in paraffin oil (DMBA-Po), DMBA dissolved in olive oil (DMBA-Oo), paraffin oil and olive oil. Their mouths were swabbed daily with paraffin oil or extra virgin olive oil alternatively for the first two weeks, during the biweekly application of DMBA at 0.5% diluted in paraffin oil or olive oil for five weeks and daily until the twentieth week. The animals in the DMBA-Oo and olive oil groups received an additional diet of mature Picual olives. The DMBA-Po carcinogen effect (35 carcinomas) is 100% and the inhibitory effect 0. The combination of olive oil as DMBA solvent and the ad libitum diet with Picual olive has an inhibitory effect of 80%, with only three intraepithelial carcinomas and four verrucous carcinomas occurring and no invasive carcinomas (AU)

Derrame pleural: una presentación poco frecuente de sarcoidosis / Pleural effusion: a rare manifestation of sarcoidosis

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Despistaje de tuberculosis latente en el paciente con psoriasis moderada grave candidato a terapia sistémica y/o biológica / Screening for Latent Tuberculosis in the Patient With Moderate to Severe Psoriasis Who Is a Candidate for Systemic and/or Biologic Therapy

Los pacientes con psoriasis moderada-grave que van a iniciar tratamiento con agentes biológicos deben ser monitorizados para la detección de infección tuberculosa latente antes, durante y después del tratamiento. En el último informe publicado de BIOBADADERM la prevalencia de infección latente por M.tuberculosis (ILMT) alcanzaba el 20,5% de los pacientes psoriásicos tratados con agentes biológicos en nuestro país. En la actualidad no existe un método diagnóstico gold standard que permita una aplicación sistemática y consensuada, con variaciones en los diferentes países según el grado de endemicidad y vacunación con BCG. La prueba de tuberculina (PT) continúa siendo el método de elección para el diagnóstico de infección, pero presenta importantes limitaciones en su sensibilidad (principalmente en pacientes inmunodeprimidos). Esta situación, junto a su falta de especificidad conocida, errores en su administración, la subjetividad en la interpretación de los resultados, la necesidad de una segunda visita para la lectura y la ausencia de privacidad hacen de ella una prueba limitada, cuyas principales ventajas resultarían su bajo coste y fácil realización. Por eso la mayoría de los estudios de coste beneficio se inclinan por el método IGRA para el diagnóstico de la ILMT, ya que minimiza los falsos positivos (especialmente en población vacunada), eliminando costes extra y efectos secundarios de la quimioprofilaxis antituberculosa. Valoramos la aplicabilidad en pacientes psoriásicos candidatos a terapia biológica y discutimos la necesidad de su realización previamente a terapia sistémica convencional, puesto que la mayoría de las guías actuales no consideran imprescindible su realización

Screening to detect latent tuberculosis infection (LTBI) is essential before patients with moderate to severe psoriasis start treatment with biologics and vigilance will continue to be needed during and after such treatment. The most recently analyzed statistics from the BIOBADADERM registry show a 20.5% prevalence of LTBI in psoriasis patients treated with biologics in Spain. Various screening protocols are in effect in different countries according to their levels of endemic TB and bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccination, and there is no consensus on a gold-standard approach to the diagnosis of LTBI. Tuberculin skin testing (TST) continues to be the diagnostic method of choice in spite of its limited sensitivity, mainly in immunocompromised patients. Additional problems include the TST’s well-established lack of specificity, errors in application, subjectivity in the interpretation of results (which must be read during a second visit), and lack of privacy; the main advantages of this test are its low cost and ease of application. Most cost-benefit studies are therefore inclined to favor using interferon- release assays to detect LTBI because they minimize false positives (especially in BCG-vaccinated individuals), thereby eliminating the extra costs and side effects of unnecessary chemoprophylaxis. We review the methods used for LTBI screening in psoriasis patients who are candidates for biologic therapy. Additionally, given the fact that most guidelines do not currently consider it necessary to screen patients about to start conventional systemic therapy, we discuss the reasons underlying the need for such screening

Management of pregnancy and delivery in patients with hereditary angioedema due to C1 inhibitor deficiency

Background and Objective: There is little information on pregnancy and delivery in patients with hereditary angioedema due to C1 inhibitor deficiency (C1INH-HAE). The aim of this study was to describe the effect of pregnancy and deliveries on symptoms of C1INH-HAE and review the need for and safety of treatments available during the study period. Methods: Retrospective review using a purpose-designed questionnaire of 61 C1INH-HAE patients from 5 hospitals specialized in the management of HAE in Spain. The outcomes measured were number of pregnancies, changes in symptoms during pregnancy and delivery, mode of delivery, type of anesthesia during delivery, treatments received, and tolerance of treatments. Results: We reviewed 125 full-term pregnancies (89 without a prior diagnosis of C1INH-HAE), 14 miscarriages, and 4 induced abortions. Patients reported an increased frequency of C1INH-HAE symptoms in 59.2% of pregnancies (74/125) and the presence of symptoms throughout pregnancy in 40% (50/125). Prophylactic C1INH-HAE therapy was used during 9 (7.2%) of the 125 pregnancies. Nine patients—in 11 pregnancies (8.8 %)—received treatment for acute attacks. Most deliveries (n=110, 88%) were vaginal. A cesarean section was necessary in 15 cases (12%). Short-term prophylaxis with pdhC1INH was administered before 14 deliveries (11.2 %); 111 deliveries (88.8 %) were performed without premedication and were well tolerated. Anesthesia was used in 51 deliveries (40.8%). Conclusions: Pregnancy has a variable influence on the clinical expression of C1INH-HAE. Attacks tend to occur more frequently but not to increase in severity. Vaginal delivery was mostly well tolerated. pdhC1INH prophylaxis should be administered prior to cesarean delivery and is also recommended before vaginal delivery if there are additional risk factors. pdhC1INH should always be available in the delivery room (AU)

Antecedentes y Objetivo: Existe escasa información sobre la evolución del embarazo y el parto en pacientes con angioedema hereditario con déficit de C1 Inhibidor (AEH-C1INH). El objetivo del estudio fue describir el efecto de embarazo y parto en los síntomas de AEH-C1INH y la necesidad y seguridad de las terapias disponibles durante dicho período. Diseño: Revisión retrospectiva de datos registrados en 5 centros hospitalarios españoles expertos en AEH. Pacientes y Métodos: 61 mujeres con diagnóstico de AEH-C1INH antes o después de su(s) embarazo(s). Se rellenó un cuestionario específico. Fue evaluado: número de embarazos, evolución de síntomas de AEH durante embarazo(s) y parto(s), tipo de parto, tipo de anestesia durante el parto, tratamientos recibidos y su tolerancia. Resultados: Se revisaron 125 embarazos a término (en 89 embarazos las pacientes estaban sin diagnosticar de AEH) y 18 abortos. Hubo aumento en la frecuencia de síntomas de AEH en 59,2% de embarazos (74/125) y los síntomas estuvieron presentes a lo largo de todos los trimestres en el 40% (50/125). Se usó tratamiento preventivo en 9 de los 125 embarazos (7,2%). Nueve pacientes -en 11 embarazos- (8,8%) recibieron tratamiento para crisis agudas. 110 partos (88%) fueron vaginales, mientras que 15 (12%) fueron cesáreas. Se usó tratamiento profiláctico con concentrado de C1-Inhibidor (pdhC1INH) antes de 14 partos (11,2%). Se completaron 111 partos (88,8%) sin ningún tipo de premedicación y resultaron bien tolerados. Se usó anestesia en 51 partos (41,6%). Conclusiones: La influencia del embarazo en la expresión clínica de la enfermedad es variable, no obstante las crisis tienden a aumentar en frecuencia pero no en gravedad. El parto vaginal fue habitualmente bien tolerado. El pdhC1INH debe administrarse antes de un parto mediante cesárea y también se recomendaría en caso de parto vaginal si existiera algún factor de riesgo adicional. El pdhC1INH debe estar siempre disponible en la sala de partos (AU)

Las Fuerzas Armadas ante el desafío de las enfermedades emergentes y reemergentes / Armed Forces facing the challenge of emerging and reemerging diseases

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Cumplimiento de la quimioprofilaxis antipalúdica en ASPFOR XXXIII / Compliance with malaria chemoprophylaxis in ASPFOR XXXIII

El Paludismo o Malaria en Afganistán es una enfermedad endémica por debajo de los 2.000 metros de altitud. En pleno siglo XXI la malaria continúa siendo una amenaza para los militares desplegados en Zona de Operaciones y puesto que la quimioprofilaxis adecuada con fármacos junto con los métodos para evitar la picadura del mosquito son las medidas que más protegen, es necesario hacer un esfuerzo por un mayor y mejor cumplimiento de las directrices en cuanto a quimioprofilaxis

Malaria in Afghanistan is an endemic disease in all areas lower than 2000 meters. In the XXI century it remains a threat to troops in combat zone despite the availability of effective drug prevention and keep out biting insects measures, as the most effective ones, it is necessary a higher effort to get a bigger and better observance of the chemoprophylaxis

Constatación del papel de la búsqueda de contactos y estrategias de prevención en a interrupción de la transmisión de la Lepra - quimio profilaxis: llamamiento para pedir una mayor investigación / No disponible

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Clinical guide SEOM on venous thromboembolism in cancer patients

Venous thromboembolism (VTE) is a common event in cancer patients and one of the major causes of cancer-associated mortality and a leading cause of morbidity. In recent years, the incidence rates of VTE have notably increased; however, VTE is still commonly underestimated by oncologists. VTE is considered an adverse prognostic factor in cancer patients in all settings. In 2011 the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM) first published a clinical guideline of prophylaxis and treatment of VTE in cancer patients. In an effort to incorporate evidence obtained since the original publication, SEOM presents an update of the guideline for thrombosis and cancer in order to improve the prevention and management of VTE (AU)

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Caso familiar intradomiciliario de lepra tuberculoide e índice lepromatoso / No disponible

La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae, que tiene especial tropismo por la piel, las membranas mucosas y los nervios periféricos. En general, cuando se manifiesta en los niños menores de quince años refleja la intensidad y la larga exposición a una gran carga bacteriana.1 En Paraguay, según datos del Programa Nacional de Control de Lepra, en el año 2013 se reportaron 408 casos nuevos, lo que corresponde a una tasa de 6,11 casos por 100.000 habitantes, 394 casos (96,6%) en pacientes mayores de 15 años y 14 casos (3,4%) en pacientes menores de 15 años.2 Presentamos un caso de Lepra familiar, donde el diagnóstico de un hombre con Lepra Lepromatosa condujo a la investigación de sus contactos intra-domiciliarios, en quienes se diagnosticaron casos de Lepra Tuberculoide (en dos de sus tres hijos). Este reporte demuestra la importancia de la realización de una pesquisa activa entre los contactos de los pacientes, constituyéndose así en una herramienta imprescindible, tanto para el diagnóstico y el tratamiento tempranos, así como para prevenir secuelas y eliminar la enfermedad como problema de salud pública

Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, which has special tropism for the skin, mucous membranes and peripheral nerves. In general, when it manifests in children under fifteen years old, reflects the intensity and long exposure to a high bacterial load.1 In Paraguay, according to the National Leprosy Control Programme, in the year 2013, 408 new cases were diagnosed, which corresponds to a rate of 6,11 cases per 100,000, 394 cases (96,6%) in patients older than 15 years old were reported, and 14 cases (3,4%) in patientsyounger than 15 years old.2 We present a case of family Leprosy, where the diagnosis of a man with Lepromatous Leprosy, led to the investigation of their household contacts, in which cases of Tuberculoid Leprosy were diagnosed in two of their three children. This report demonstrates the importance of conducting an active investigation between patient contacts, thus becoming an indispensable tool for both, the early diagnosis and treatment, as well as to prevent damage and eliminate the disease as a public health problem

SEOM guide too antiemetic prophylaxis in cancer patients treated with chemotherapy 2013

Chemotherapy-induced emesis (CIE) both in the form of nausea and vomiting is one of the adverse effects most feared by patients who receive treatment, and one of the factors that most affect their quality of life and limit their functional capacity for everyday activities. Chemotherapy-induced emesis can result from many factors, depending on the treatment and the patients themselves. The best treatment for CIE is prevention, based on the use of drugs aimed at inhibiting the signal of certain neurotransmitters involved in the process. Antiemetic prophylaxis for chemotherapy of high-emetogenous potential lasting 1 day includes a combination of anti-5-HT3, neurokinin-1 inhibitors and dexamethasone. Antiemetic prophylaxis for chemotherapy of moderate-emetogenous potential lasting 1 day includes a combination of palonosetron and dexamethasone. Prophylaxis is not recommended for chemotherapy with minimal emetogenous potential. In the case of unforeseen or refractory emesis the use of olanzapine, metoclopramide or phenothiazine should be considered (AU)