It is not just about prescription. A cohort study of the impact of enteral nutrition on mortality of hospitalized patients with CoVID-19 / No es solo una prescripción. Estudio de cohorte del impacto de la nutrición enteral en la mortalidad de pacientes hospitalizados con COVID-19

Introduction: during COVID-19 pandemic, international societies released guidelines and recommendations for patients requiring nutritionalsupport according to previous similar respiratory diseases.Objectives: the aim of the study was to evaluate the nutritional support provided by enteral nutrition (EN) in patients with COVID-19 infection,identify if the recommendations from international societies were met and their impact on mortality rate.Methods: a cohort study was conducted on adult patients with COVID-19 admitted to a tertiary hospital. Demographic, clinical, biochemical, andnutritional variables were obtained. A random-effect parametric survival-time model was performed to quantify the risk of death for each variable,and the Hausman test was used to confirm the model.Results: two hundred and twenty-nine patients were enrolled. The delivered energy was > 80 % of adequacy in the first two days, as suggestedby international guidelines (11.7 ± 4.9 kcal/kg); however, an adequacy rate less than 60 % was achieved on day 14 (25.4 ± 7.4 kcal/kg). Theprotein adequacy was > 75 % on the first days of infusion (1.3 ± 0.3 g/kg); however, the infusion was < 50 % (1.5 ± 0.4 g/kg) after being extu-bated. Age, sex, and nutritional risk were related to higher mortality in patients with EN, whereas the infused energy and protein, the percentageof protein adequacy, arginine, and n-3 PUFA were associated with lower mortality.Conclusion: achieving at least 80 % of the energy and protein requirements, as well as n-3 PUFA and arginine supplementation could be asso-ciated with lower mortality in COVID-19 patients. More studies are needed to confirm the role of these nutrients on the mortality rate.(AU)

Introducción: durante la pandemia de COVID-19, las sociedades internacionales publicaron guías y recomendaciones para pacientes querequieren apoyo nutricional basándose en lo previamente recomendado en enfermedades respiratorias similares.Objetivos: evaluar el soporte nutricional con nutrición enteral (NE) en pacientes con COVID-19 e identificar el cumplimiento de las recomenda-ciones hechas por las sociedades internacionales y su impacto en la tasa de mortalidad.Métodos: estudio de cohorte en adultos con COVID-19 ingresados en un hospital de tercer nivel. Se registraron variables demográficas, clínicas,bioquímicas y nutricionales. Se realizó un modelo de supervivencia de efectos aleatorios para cuantificar el riesgo de muerte para cada variabley la prueba de Hausman para confirmar el modelo.Resultados: se incluyeron 229 pacientes. La energía administrada fue > 80 % de adecuación en los dos primeros días (11,7 ± 4,9 kcal/kg);sin embargo, fue < 60 % el día 14 (25,4 ± 7,4 kcal/kg). La adecuación de proteínas fue > 75 % en los primeros días de infusión (1,3 ± 0,3g/kg), pero < 50 % (1,5 ± 0,4 g/kg) después de ser extubado. La edad, el sexo y el riesgo nutricional se relacionaron con mayor mortalidad,mientras que la energía y proteína infundidas, el porcentaje de adecuación proteica, la arginina y el contenido de ácidos grasos poliinsaturados(AGPI) n-3 se asociaron con menor mortalidad.Conclusión: aunque se necesitan más estudios para confirmarlo, alcanzar al menos el 80 % de los requerimientos energéticos y proteicos, asícomo la suplementación de fórmulas con AGPI n-3 y arginina, podría asociarse con menor mortalidad en pacientes con COVID-19.(AU)

The CoNUT score predicts the length of hospital stay and the risk of long CoVID / La puntuación CONUT predice la duración de la estancia hospitalaria y el riesgo de COVID persistente

Objective: the Controlling Nutritional Status (CONUT) score is an objective tool widely used to assess nutritional status of patients. We aimed toinvestigate the value of CONUT score on predicting length of hospital stay (LOS) and the risk of long COVID in patients with COVID-19.Methods: a total of 151 patients with COVID-19 were enrolled for analysis. Patients were followed up for two years from three months after theonset of SARS-CoV-2 infection. CONUT score was calculated on admission. The correlation between CONUT score and LOS were assessed bySpearman’s rank correlation coefficient and multivariate linear analysis. The association between different CONUT grade and long COVID wasevaluated by Kaplan-Meier survival curves with log-rank test and Cox proportional hazard models.Results: Spearman’s rank correlation coefficient showed that CONUT scores were positively correlated with LOS (r = 0.469, p < 0.001). Multivari-ate linear analysis showed that CONUT score is the only independent determinant of LOS (B 2.055, 95 % CI: 1.067-3.043, p < 0.001). A total of 53(35.10 %) patients with long COVID were identified. Kaplan-Meier cumulative survival curves and Cox proportional hazards analyses showed thatthe incidence of long COVID in patients with a higher CONUT score was significantly higher than in patients with lower CONUT score (p < 0.001).Conclusions: higher CONUT score predicts longer LOS and the risk of long COVID in patients with COVID-19. The CONUT score might be usefulfor risk stratification in COVID-19 patients and help to develop new nutritional treatment strategies for long COVID.(AU)

Objetivo: la escala de valoración del estado nutricional CONUT es una herramienta objetiva ampliamente utilizada para evaluar el estado nutricionalde los pacientes. Nuestro objetivo fue investigar el valor de la puntuación CONUT para predecir la duración de la estancia hospitalaria (LOS) y elriesgo de COVID persistente en pacientes con COVID-19.Métodos: se inscribieron para el análisis un total de 151 pacientes con COVID-19. Los pacientes se sometieron a un seguimiento de dos añosa partir de los tres meses posteriores al inicio de la infección por SARS-CoV-2. La puntuación CONUT se calculó al ingreso. La correlación entrela puntuación CONUT y la LOS se evaluó mediante el coeficiente de correlación de rangos de Spearman y el análisis lineal multivariante. Laasociación entre diferentes grados CONUT y COVID persistente se evaluó mediante curvas de supervivencia de Kaplan-Meier con prueba derango logarítmico y modelos de riesgo proporcional de Cox.Resultados: el coeficiente de correlación de rango de Spearman mostró que las puntuaciones CONUT se correlacionaron positivamente con LOS(r = 0,469, p <0,001). El análisis lineal multivariante mostró que la puntuación CONUT es el único determinante independiente de LOS (B 2,055,IC 95 %: 1,067-3,043, p < 0,001). Se identificaron un total de 53 (35,10 %) pacientes con COVID persistente. Las curvas de supervivenciaacumulada de Kaplan-Meier y los análisis de riesgos proporcionales de Cox mostraron que la incidencia de COVID persistente en pacientes conuna puntuación CONUT más alta fue significativamente mayor que en pacientes con una puntuación CONUT más baja (p < 0,001).Conclusiones: una puntuación CONUT más alta predice una LOS más larga y el riesgo de COVID persistente en pacientes con COVID-19. Lapuntuación CONUT podría ser útil para la estratificación de riesgo en pacientes con COVID-19 y ayudar a desarrollar nuevas estrategias detratamiento nutricional para COVID persistente.(AU)

Incorporación del dietista-nutricionista en un hospital universitario: declaración de postura de la Comisión de Nutrición del Hospital Universitario La Paz / Dietitian-nutritionist incorporation in a university hospital: position statement of the Commission on Nutrition, Hospital Universitario La Paz

El presente documento tiene como objetivo plantear y justificar la incorporación del dietista-nutricionista en los equipos multidisciplinares deatención integrada en la educación, el tratamiento y el seguimiento de aquellos pacientes con patologías que cursen con alteraciones del estadonutricional, tanto en su defecto como en su exceso, en el área sanitaria de la Comunidad Autónoma de Madrid.El estado nutricional de los pacientes hospitalizados se beneficiará de la incorporación del dietista-nutricionista al equipo multidisciplinar que,actualmente, se ocupa de la atención de estos. El manejo de la terapia nutricional por dietistas-nutricionistas ha demostrado ser costo-efectiva,habida cuenta de la repercusión sanitaria que tiene el estado nutricional en la evolución clínica y prevención de enfermedades como la diabetes,los trastornos de la conducta alimentaria, la obesidad, el cáncer, la insuficiencia cardiaca, la osteoporosis, la enfermedad celiaca y la enfermedadrenal crónica, entre otras.(AU)

The present document has the objective of justifying the incorporation of a dietician/nutritionist to the multidisciplinary teams of specialized carethat provide education, food anamnesis, nutritional recommendations, treatment and follow up of those patients in risk of malnutrition in Madrid.The appropriate nutritional status of hospitalized patients bears a close relationship with the existence of dieticians at hospitals. Dieticians usenutrition therapy as a cost-effective means to achieve significant health benefits by preventing or altering the course of diabetes, obesity, hyper-tension, lipid metabolism disorders, heart failure, osteoporosis, celiac disease, and chronic kidney disease, among other diseases.(AU)

Compromiso de Asunción. Un llamado a la acción / Commitment of Asunción. A call to action

La Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo – FELANPE, fue fundada en el año 1988. Reúne a Socie-dades y Asociaciones Interdisciplinarias de Nutrición Clínica y Terapia Nutricional de América Latina y el Caribe, además de España y Portugal.Actualmente la conforman representaciones de 18 países.Se describen los objetivos de la Federación teniendo en cuenta el compromiso asumido.Se trata de estudio observacional transversal, multicéntrico en que se incluyeron 132 hospitales con más de 100 camas, de alta complejidad,estatales y privados de 14 países de Latinoamérica miembros de FELANPE. Se evaluaron las características del hospital, la implementación dela valoración nutricional, el diagnóstico nutricional de pacientes, el equipo responsable de la terapia nutricional, la terapéutica nutricional (oral,enteral y parenteral), la monitorización y el seguimiento nutricional.Para tal, se diseñó y validó un cuestionario digital y un video explicativo para garantizar la calidad de los datos recolectados. La validación seefectúo mediante un estudio piloto realizado en Paraguay, aprobado por el Comité de ética en la Investigación de la Facultad de Ciencias Médicasde la Universidad Nacional de Asunción. La investigación actual cuenta con la aprobación del Comité de ética de Investigación de la Facultad deCiencias Químicas de la Universidad Nacional de Asunción y del Comité de ética de FELANPE.Los resultados presentados en el XVIII Congreso Latinoamericano de FELANPE, en Asunción del Paraguay, el 12 de octubre del 2023, sirven comobase para caracterizar la implementación de la Terapia Nutricional Parenteral y Enteral (terapia nutricional médica) en Hospitales de Latinoaméricay son utilizados como sustento técnico del presente Compromiso de Asunción.(AU)

The Latin American Federation of Nutritional Therapy, Clinical Nutrition, and Metabolism – FELANPE, was founded in 1988. It brings togetherinterdisciplinary societies and associations in Clinical Nutrition and Nutritional Therapy from Latin America and the Caribbean, as well as Spainand Portugal. Currently, it comprises representations from 18 countries.The objectives of the Federation are described, taking into account the assumed commitment. This is an observational cross-sectional, multicenterstudy that included 132 hospitals with more than 100 beds, of high complexity, both state-owned and private, from 14 countries in Latin Americathat are members of FELANPE. The study assessed hospital characteristics, implementation of nutritional assessment, nutritional diagnosis ofpatients, the team responsible for nutritional therapy, nutritional therapy (oral, enteral, and parenteral), monitoring, and nutritional follow-up.For this purpose, a digital questionnaire and an explanatory video were designed and validated to ensure the quality of the collected data. Validationwas carried out through a pilot study conducted in Paraguay, approved by the Ethics Committee for Research at the Faculty of Medical Sciences ofthe National University of Asunción. The current research has the approval of the Research Ethics Committee of the Faculty of Chemical Sciencesof the National University of Asunción and the Ethics Committee of FELANPE.The results presented at the XVIII Latin American Congress of FELANPE in Asunción, Paraguay, on October 12, 2023, serve as a basis for cha-racterizing the implementation of Parenteral and Enteral Nutritional Therapy (medical nutritional therapy) in hospitals in Latin America and areused as technical support for the present Asunción Commitment.(AU)

Consenso del Grupo de Trabajo de los Trastornos de la Conducta Alimentaria de SENPE (GTTCA-SENPE). Evaluación y tratamiento médico-nutricional en la anorexia nerviosa.Actualización 2023 / A consensus report by the Working Group on Eating Disorders of Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (GTTCA-SENPE). Evaluation, medical and nutritional management of anorexia nervosa. Update 2023

La anorexia nerviosa (AN) es una enfermedad de origen multifactorial. Recientemente se ha sumado el papel de las redes sociales y la microbiota intestinal en la patogenia. La pandemia por COVID-19 ha tenido un impacto negativo en los pacientes con AN. La potencial afectación médica y nutricional derivada de la desnutrición o las conductas compensatorias dan lugar a una compleja enfermedad de gravedad variable, cuyo manejo precisa un equipo multidisciplinar con elevado nivel de conocimientos en la materia. Es fundamental la coordinación entre niveles asistenciales y en la transición de pediatría a adultos. Una adecuada valoración clínica permite detectar eventuales complicaciones, así como establecer el riesgo orgánico del paciente y, por tanto, adecuar el tratamiento médico-nutricional de forma individualizada. El restablecimiento de un apropiado estado nutricional es un pilar fundamental del tratamiento en la AN. Para ello es necesario diseñar una intervención de renutrición individualizada que incluya un programa de educación nutricional. Según el escenario clínico puede ser necesaria la nutrición artificial. Aunque la decisión de qué nivel de atención escoger al diagnóstico o durante el seguimiento depende de numerosas variables (conciencia de enfermedad, estabilidad médica, complicaciones, riesgo autolítico, fracaso del tratamiento ambulatorio o contexto psicosocial, entre otros), el tratamiento ambulatorio es de elección en la mayoría de las ocasiones. No obstante, puede ser necesario un escenario más intensivo (hospitalización total o parcial) en casos seleccionados. En pacientes gravemente desnutridos debe prevenirse la aparición de un síndrome de alimentación cuando se inicia la renutrición. La presencia de una AN en determinadas situaciones (gestación, vegetarianismo, diabetes mellitus de tipo 1, etc.) exige un manejo particular. En estos pacientes también debe abordarse de forma correcta el ejercicio físico.(AU)

Anorexia nervosa (AN) is a multifactorial disorder. A possible role of the social network and the gut microbiota in pathogenesis has been added.Exogenous shocks such as the COVID19 pandemic have had a negative impact on patients with AN.The potential medical and nutritional impact of malnutrition and/or compensatory behaviors gives rise to a complex disease with a wide range ofseverity, the management of which requires a multidisciplinary team with a high level of subject matter expertise. Coordination between levelsof care is necessary as well as understanding how to transition the patient from pediatric to adult care is essential. A proper clinical evaluationcan detect possible complications, as well as establish the organic risk of the patient. This allows caregivers to tailor the medical-nutritionaltreatment for each patient.Reestablishing adequate nutritional behaviors is a fundamental pillar of treatment in AN. The design of a personalized nutritional treatment andeducation program is necessary for this purpose. Depending on the clinical severity, artificial nutrition may be necessary. Although the decisionregarding the level of care necessary at diagnosis or during follow-up depends on a number of factors (awareness of the disease, medical stability,complications, suicidal risk, outpatient treatment failure, psychosocial context, etc.), outpatient treatment is the most frequent and most preferredchoice. However, more intensive care (total or partial hospitalization) may be necessary in certain cases. In severely malnourished patients, theappearance of refeeding syndrome should be prevented during renourishment.The presence of AN in certain situations (pregnancy, vegetarianism, type 1 diabetes mellitus) requires specific care. Physical activity in thesepatients must also be addressed correctly.(AU)

Impacto clínico de cumplimentar un protocolo de tratamiento nutricional en pacientes críticos afectados por SARS-CoV-2 / The clinical impact of implementation of a nutritional treatment protocol in critically ill adults with SARS-CoV-2 infection

Introducción: El paciente crítico afectado por SARS-CoV-2 tiene riesgo de desnutrición. La necesidad de evitar la sobrecarga de volumen y las maniobras que retrasan el logro de los requerimientos nutricionales como la pronación hacen que el abordaje nutricional de estos sujetos sea complejo. Para asegurar un tratamiento adecuado, se desarrolló un protocolo de soporte nutricional como guía de práctica clínica adaptado al paciente con COVID-19. Objetivo: Describir el protocolo de soporte nutricional creado en nuestro centro, el cumplimiento del mismo y analizar los resultados de su aplicación en los pacientes con SARS-CoV-2, ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia (CHGUV) de marzo a mayo del 2020. Material y métodos: Diseño observacional, descriptivo, retrospectivo y longitudinal para evaluar el cumplimiento de un protocolo de soporte nutricional. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes. No se pudo establecer un seguimiento nutricional en ocho de ellos. De los 23 restantes, ocho alcanzaron 80% de los requerimientos calóricos antes del décimo día tras el inicio del tratamiento (grupo buen cumplimiento) y 15 a partir del undécimo día (grupo mal cumplimiento). El grupo con buen cumplimiento obtuvo 75% (n = 6) de curación y 25% de éxitus (n = 2), en comparación con el grupo con «mal cumplimiento» donde 53% (n = 8) fueron dados de alta a planta vs. 47% (n = 7) que fallecieron (prueba X2, valor p = 0,019). Aquellos pacientes que alcanzaron 80% de las necesidades calóricas en algún momento del ingreso en UCI tuvieron menor duración de la hospitalización frente a los que no lo obtuvieron (mediana de días de ingreso = 14, rango intercuartílico [IQR] = 10-16 y mediana de días de ingreso = 22, IQR = 13-39, valor p = 0,025)...(AU)

Introduction: The critical patient affected by SARS-CoV-2 is at risk of malnutrition. The need to avoid volume overload and manoeuvres that delay reaching nutritional requirements such as pronation make the nutritional approach to these patients complex. To ensure adequate treatment, a nutritional support protocol was developed as a clinical practice guideline adapted to the COVID-19 patient. Objective: To describe and analyse the results of introducing a nutritional support protocol aimed at SARS-CoV-2 patients admitted to the intensive care unit (ICU) of the Consorcio Hospital General Universitario de Valencia (CHGUV) from March to May 2020. Material and methods: Observational, descriptive, retrospective and longitudinal design to evaluate compliance with a nutritional support protocol. Results: Thirty-one consecutive patients were included but nutritional follow-up could not be performed in eight. Of the remaining 23 patients, only eight reached 80% of caloric requirements before the tenth day after starting treatment (good compliance group) and 15 after the eleventh day (poor compliance group). In the group with «good compliance» 75% (n = 6) were discharged and 25% died (n = 2), compared to the group with «bad compliance» where 53% (n = 8) were discharged and 47% (n = 7) died (Chi square test, p-value = 0.019). Those patients who reached 80% of caloric needs during ICU stay had a shorter length of stay compared to those who did not (median days of admission = 14, IQR = 10-16 and median days of admission = 22, IQR = 13-39, p-value = 0.025). Conclusions: Introducing a nutritional protocol during the first weeks of the SARS-CoV-2 pandemic could improve clinical outcomes by promoting healing and reducing associated complications. (AU)

La nutrición en las cardiopatías congénitas: Documento de consenso / Nutrition in congenital heart disease: Consensus document

Introducción: La tasa de desnutrición entre los lactantes con cardiopatías congénitas (CC) es elevada. Una evaluación e intervención nutricional tempranas ayudan a su tratamiento y mejoran el pronóstico. El objetivo fue elaborar un documento de consenso para la evaluación y el tratamiento nutricional del lactante con CC. Material y métodos: Se utilizó una técnica Delphi modificada. Con base en la literatura y en su experiencia clínica, un comité científico elaboró un listado de afirmaciones que abordaban la derivación a unidades de nutrición pediátrica (UNP), la evaluación y el manejo nutricional de los lactantes con CC. Especialistas en cardiología pediátrica, y gastroenterología y nutrición pediátrica evaluaron el cuestionario en dos rondas. Resultados: Participaron 32 especialistas. Tras dos rondas de evaluación, se consensuaron 150 de 185 ítems (81%). Se determinaron patologías cardiacas de bajo y alto riesgo nutricional y factores asociados cardiacos o extracardiacos que confieren riesgo nutricional alto. Se elaboraron recomendaciones para la evaluación y seguimiento en unidades de nutrición y sobre el cálculo de los requerimientos nutricionales, el tipo de nutrición y la vía de administración. Se enfatiza la necesidad de un tratamiento nutricional intensivo en el preoperatorio, del seguimiento por la UNP en el postoperatorio cuando se haya necesitado intervención preoperatoria, y de la reevaluación por el cardiólogo cuando no se alcancen los objetivos nutricionales. Conclusiones: Estas recomendaciones pueden ser de ayuda para la detección precoz y derivación temprana de población vulnerable, su evaluación y tratamiento nutricional y para mejorar el pronóstico de su CC. (AU)

Introduction: The prevalence of malnutrition among infants with congenital heart disease (CHD) is high. Early nutritional assessment and intervention contribute significantly to its treatment and improve outcomes. Our objective was to develop a consensus document for the nutritional assessment and management of infants with CHD. Material and methods: We employed a modified Delphi technique. Based on the literature and clinical experience, a scientific committee prepared a list of statements that addressed the referral to paediatric nutrition units (PNUs), assessment, and nutritional management of infants with CHD. Specialists in paediatric cardiology and paediatric gastroenterology and nutrition evaluated the questionnaire in 2 rounds. Results: Thirty-two specialists participated. After two evaluation rounds, a consensus was reached for 150 out of 185 items (81%). Cardiac pathologies associated with a low and high nutritional risk and associated cardiac or extracardiac factors that carry a high nutritional risk were identified. The committee developed recommendations for assessment and follow-up by nutrition units and for the calculation of nutritional requirements, the type of nutrition and the route of administration. Particular attention was devoted to the need for intensive nutrition therapy in the preoperative period, the follow-up by the PNU during the postoperative period of patients who required preoperative nutritional care, and reassessment by the cardiologist in the case nutrition goals are not achieved. Conclusions: These recommendations can be helpful for the early detection and referral of vulnerable patients, their evaluation and nutritional management and improving the prognosis of their CHD. (AU)

The status of clinical nutrition in hospitals of Guilan province, Iran — A mixed-method study / El estado de la nutrición clínica en los hospitales de la provincia de Guilan, Irán: estudio de método mixto

Background: nutritional therapy has an important role in the development of medical care services, and quantitative and qualitative assessments of the status of clinical nutrition in hospitals is crucial. This study aimed to explore the current status of clinical nutrition in hospitals of Guilan province, Iran. Methods: this quantitative-qualitative (mixed method) study was performed on public hospitals in Guilan province, Iran (n = 26). The required information was collected by visiting the hospitals and interviewing with hospital dietitians. The data collection tool had two quantitative and qualitative subscales. The quantitative subscale included a 21-item checklist containing information about the referral system, cooperation of hospital staff in clinical nutrition, clinical nutrition staff status, enteral nutrition, and parenteral nutrition. Results: in more than 55 % of hospitals the patients were not adequately referred to a dietitian. In about 31.2 % of hospitals, cooperation of other departments in the field of clinical nutrition was insufficient. In 37 % of hospitals with intensive care unit (ICU), enteral nutrition was not provided properly. Only 27 % of the hospital properly provided parenteral nutrition for their patients. The most important problems mentioned by hospital dietitians included noncompliance of the food services employers with recommended diets, insufficient number of hospital dietitians, and lack of per case payment method for dietitians. Coverage of diet services by health insurance was the most common suggestion of dietitians to promote diet therapy in public hospitals. (AU)

Antecedentes: la terapia nutricional tiene un papel importante en el desarrollo de los servicios de atención médica, y las evaluaciones cuantitativas y cualitativas del estado de la nutrición clínica en los hospitales son cruciales. Este estudio tuvo como objetivo explorar el estado actual de la nutrición clínica en los hospitales de la provincia de Guilan, Irán. Métodos: este estudio cuantitativo-cualitativo (método mixto) se realizó en hospitales públicos de la provincia de Guilan, Irán (n = 26). La información requerida se recopiló visitando los hospitales y entrevistando a los dietistas de los hospitales. La herramienta de recolección de datos tenía dos subescalas, cuantitativa y cualitativa. La subescala cuantitativa incluía una lista de verificación de 21 ítems que contenía información sobre el sistema de derivación, la cooperación del personal del hospital en nutrición clínica, el estado del personal de nutrición clínica, la nutrición enteral y la nutrición parenteral. Resultados: en más del 40 % de los hospitales, los pacientes no fueron derivados adecuadamente a un dietista. En el 35 % de los hospitales, la cooperación de otros departamentos en el campo de la nutrición clínica fue insuficiente. En el 55 % de los hospitales con unidad de cuidados intensivos (UCI), la nutrición enteral no se brindó adecuadamente. Ninguno de los hospitales proporcionó nutrición parenteral adecuada para los pacientes. Los problemas más importantes mencionados por los dietistas hospitalarios incluyeron el incumplimiento de los programas de alimentos por parte del empleador del sector alimentario, un número insuficiente de dietistas hospitalarios y la falta de pago de honorarios de consulta a los dietistas. La cobertura de los servicios de dietética por parte del seguro de salud fue la sugerencia más común de los dietistas para promover la dietoterapia en los hospitales. (AU)

Efectividad de la pauta de alimentación en la prevención y manejo de la preeclampsia en la actualidad. Revisión bibliográfica. / Effectiveness Of The Feeding Regimen In The Prevention And Management Of Preeclampsia Today. Bibliographic Review

La preeclampsia aparece entre el 2-10% de las gestaciones a partir de la vigésima semana de gestación y con más frecuencia en el embarazo a término, las medidas más importantes van encaminadas a la prevención. El objetivo de esta revisión bibliográfica es conocer la efectividad de la pauta de alimentación en la prevención y manejo de la preeclampsia. Se han revisado 18 publicaciones recientes de los últimos 5 años. En general, las gestantes suelen experimentar excesiva ganancia ponderal y bajo consumo de los principales minerales. Las grasas mono y poliinsaturadas y granos refinados pueden aumentar el riesgo de preeclampsia. Es necesario la valoración y educación nutricional en la mujer en edad fértil y especialmente en las gestantes con riesgo de preeclampsia. (AU)

Preeclampsia appears between 2-10% of pregnancies from the twentieth week of gestation and more frequently in term pregnancy, the most important measures are aimed at prevention. The objective of this bibliographical review is to know the effectiveness of the feeding regimen in the prevention and management of preeclampsia. 18 recent publications from the last 5 years have been reviewed. In general, pregnant women tend to experience excessive weight gain and low consumption of the main minerals. Monounsaturated and polyunsaturated fats and refined grains may increase the risk of preeclampsia. Nutritional assessment and education is necessary in women of childbearing age and especially in pregnant women at risk of preeclampsia. (AU)

Desfecho clínico e fatores associados em pacientes comCOVID-19 internados em uma Unidade de Terapia Intensiva / Clinical outcome and associated factors in patients with COVID-19 admittedto an Intensive Care Unit

Introdução: O Corona Virus Disease (COVID-19) é umainfecção de elevada transmissibilidade e está associada commaior suscetibilidade ao desenvolvimento de desnutrição.Desta forma, a terapia nutricional enteral deve estar inte-grada ao tratamento global deste agravo. Objetivo: Analisar os fatores clínicos, nutricionais e bioquí-micos associados ao desfecho clínico de pacientes com COVID-19 internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Métodos: Trata-se de uma série de casos, realizado no pe-ríodo de março a julho de 2020, com os dados registrados nasfichas de acompanhamento nutricional dos pacientes interna-dos com COVID-19. As variáveis analisadas foram: demográ-ficas (idade e sexo); clínicas (comorbidades, doença de basee desfecho), antropométricas, bioquímicas e de suporte nu-tricional. Resultados: A amostra foi composta por 102 pacientes,65,7% apresentaram síndrome respiratória aguda grave, aprincipal doença de base observada foi as doenças cardíacas(23,5%) e 69,3% dos pacientes evoluíram para a alta da UTI.Com relação às variáveis nutricionais, aproximadamente 50%dos pacientes receberam alimentação por via enteral e 73,3%iniciaram de forma precoce. No que se refere aos marcadores bioquímicos, os pacientes que foram a óbito, apresentarammaiores valores das razões proteína C reativa (PCR) /albu-mina (p=0,024) e das concentrações de PCR (p=0,012)quando comparado com os que evoluíram para alta da UTI.Além disso, observa-se que os idosos (HR ajustada =3,62;IC95% 1,19 – 10,97) e o início precoce da terapia nutricionalenteral (HR ajustada = 10,62; IC95% 2,41 – 46,87) foram fa-tores relacionados com a alta da UTI. Conclusão: O acompanhamento do processo inflamatórioatravés de diferentes marcadores parece ser um bom parâ-metro de evolução clínica desses pacientes. Além disso, osbenefícios da terapia de nutrição enteral precoce podem es-tar associados à melhor evolução clínica e redução de com-plicações durante internamento.(AU)

ntroduction: The Corona Virus Disease (COVID-19) is ahighly transmissible infection and is associated with greatersusceptibility to the development of malnutrition. Thus, en-teral nutritional therapy must be integrated into the globaltreatment of this condition. Objective: To analyze the clinical, nutritional and biochem-ical factors associated with the clinical outcome of patientswith COVID-19 admitted to an Intensive Care Unit (ICU). Methods: This is a case series, carried out from March toJuly 2020, with data recorded in the nutritional monitoringrecords of patients hospitalized with COVID-19. The variablesanalyzed were: demographic (age and sex); clinical (comor-bidities, underlying disease and outcome), anthropometric,biochemical and nutritional support. Results: The sample consisted of 102 patients, 65.7% hadthe severe acute respiratory syndrome, the main underlyingdisease observed was heart disease (23.5%) and 69.3% ofpatients were discharged from the ICU. Regarding nutritionalvariables, approximately 50% of patients received enteralfeeding and 73.3% started early. Concerning biochemicalmarkers, patients who died had higher C-reactive protein(CRP)/albumin ratios (p=0.024) and CRP concentrations(p=0.012) when compared to those who progressed to dis-charge from the ICU. In addition, it is observed that the eld-erly (adjusted HR = 3.62; 95%CI 1.19 – 10.97) and early ini-tiation of enteral nutritional therapy (adjusted HR = 10.62;95%CI 2.41 – 46 .87) were factors related to ICU discharge. Conclusion: Monitoring the inflammatory process usingdifferent markers seems to be a good parameter for theclinical evolution of these patients. In addition, the benefitsof early enteral nutrition therapy may be associated withbetter clinical outcomes and reduced complications duringhospitalization.(AU)

Proceso de tratamiento médico nutricional / Process of medical nutrition therapy

El tratamiento médico nutricional es de gran utilidad en el mantenimiento y recuperación de la salud de los pacientes con desnutrición relacionada con la enfermedad, aunque su implementación puede ser compleja y no está exenta de riesgos. Se entiende por proceso aquel conjunto de actividades que están mutuamente relacionadas o que interactúan para transformar elementos de entrada en resultados. Desde el Grupo de Trabajo de Gestión de la SENPE presentamos el Proceso de Tratamiento Médico Nutricional (PTMN), que tiene por objetivo facilitar la gestión de la nutrición clínica, pensando en un equipo de soporte nutricional multidisciplinar de atención al paciente hospitalizado.En este documento se describen los siete subprocesos que constituyen el PTMN, además de un subproceso previo de cribado nutricional. Cada subproceso se divide en una primera sección con una ficha técnica en la que se detallan sus aspectos generales, mientras que en la segunda sección se proponen objetivos clave, indicadores de calidad y estándares para su evaluación. (AU)

Medical nutrition therapy is a very useful tool in maintaining and recovering the health of patients with disease-related malnutrition, although its implementation can be complex and is not without risks. Quality processes are understood as sets of activities that are related or interact to transform input elements into results. From the SENPE Management Work Group we present the process of medical nutrition therapy (PMNT), which aims to facilitate the management of clinical nutrition of a multidisciplinary nutrition support team in a hospital setting.This paper describes the seven sub-processes PMNT is comprised of, in addition to a previous nutritional screening sub-process. Each sub-process is divided into a first section with a technical sheet detailing its general aspects, while a second section proposes key objectives, quality indicators, and standards for their evaluation. (AU)

A mathematical description for the nutrition therapy ecosystem / Una descripción matemática del ecosistema de terapia nutricional

Background: nutrition therapy is a complex area of healthcare systems that encompasses patient characteristics, medical decision making, nutritional formula characteristics, and costs, composing a complex ecosystem. The integration of these different domains is actualized in medical prescription in a heuristic and iterative way, taking into account patient characteristics and formulas, with a limited capacity for in-scale calculations and inclusion of factors involved in the prescription of nutritional formulas and other ecosystem elements. From a practical standpoint, depicting the four areas as equalities could provide the necessary equivalence to study dependence and consequence from left- and right-side terms. Objectives: the objective of this theoretical study is to provide a mathematical model that describes and integrates different aspects of nutrition therapy. Methods: in this theoretical study, we deducted a mathematical representation for nutrition therapy using first-grade equations and simple calculus techniques. Results: a formula that coordinates four elements of the nutrition therapy ecosystem was found: cashflow, compliance adherence, patient, and macronutrient mass, formula density and unitary cost. Conclusion factors involving decision-making in nutrition therapy can be unified in a mathematical model (AU)

Antecedentes: la terapia nutricional es un área compleja de los sistemas de salud que abarca las características del paciente, la toma de decisiones médicas, las características de la fórmula nutricional y los costos, componiendo un ecosistema complejo. La integración de estos diferentes dominios se actualiza en la prescripción médica de forma heurística e iterativa, teniendo en cuenta las características y fórmulas del paciente, con una capacidad limitada para cálculos a escala e inclusión de otros factores relacionados con la prescripción de la terapia nutricional y los elementos del ecosistema. Desde un punto de vista práctico, describir las cuatro áreas como igualdades podría proporcionar la equivalencia necesaria para estudiar la dependencia y la consecuencia de los términos del lado izquierdo y derecho. Objetivos: el objetivo de este estudio teórico es brindar un modelo matemático que describa e integre diferentes aspectos de la terapia nutricional. Métodos: en este estudio teórico se dedujo una representación matemática para la terapia nutricional utilizando ecuaciones de primer grado y técnicas de cálculo simple. Resultados: se encontró una fórmula que coordina cuatro elementos del ecosistema de la terapia nutricional: flujo de caja, adherencia al cumplimiento, masa del paciente y macronutrientes, densidad de la fórmula y costo unitario. Conclusión: los factores que involucran la toma de decisiones en la terapia nutricional se pueden unificar en un modelo matemático (AU)

Opiniones y experiencias de profesionales sanitarios en el manejo nutricional del paciente oncológico: estudio ONA / Opinions and experiences of healthcare professionals in the nutritional management of oncology patients: the ONA study

Objetivos: un abordaje inadecuado de la desnutrición en el paciente con cáncer puede conducir a un empeoramiento de su calidad de vida y una respuesta deficiente al tratamiento. El estudio ONA (Oncología, Nutrición y Adherencia) tiene como objetivo describir el manejo nutricional del paciente con cáncer en la práctica clínica, así como las opiniones de los profesionales sanitarios involucrados en el mismo. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal dirigido a profesionales sanitarios españoles. El cuestionario online fue diseñado a partir de una revisión bibliográfica, un grupo focal de pacientes (n = 6) y un comité científico multidisciplinar (n = 5), y distribuido por las sociedades científicas que avalan el estudio. Resultados: de los 461 profesionales sanitarios participantes, el 95,0 % consideraron fundamental la figura del profesional sanitario con formación específica en nutrición, pero el 22,8 % no tenían acceso a ella y solo el 49,0 % habían recibido formación. El 58,4 % afirmaron realizar el cribado nutricional o derivar al paciente para este fin. El 86,6 % de los participantes indicaron que se informa al paciente sobre aspectos nutricionales y consideraron que este estaba moderadamente satisfecho con la información recibida. En caso de detectarse desnutrición o riesgo de desnutrición, los profesionales afirmaron realizar una evaluación nutricional completa (73,1 %) y, de necesitarse soporte nutricional, este se prescribiría/recomendaría (87,4 %), evaluándose la adherencia al mismo (86,8 %). Conclusiones: a pesar de que la desnutrición es un problema común en el paciente con cáncer, casi la mitad de los profesionales no realizan un cribado nutricional. Además, el proceso de información y evaluación de la adherencia nutricional es subóptimo (AU)

Objectives: an inadequate approach to prevent malnutrition in cancer patients may worsen their quality of life and reduce their response to treatment. This study aims to describe the nutritional management of cancer patients in clinical practice, as well as the opinions of the healthcare professionals (HCPs) involved. Methods: this was an observational, descriptive, cross-sectional study addressed to HCPs in the Spanish healthcare setting. The online questionnaire was designed based on a literature review, one focus group of patients (n = 6), and the experience of the multidisciplinary scientific committee (n = 5), and was distributed by the scientific societies endorsing the study. Results: a total of 461 HCPs answered the survey. Most of them considered that a nutrition expert (95.0 %) is essential for the nutritional management of patients. However, 22.8 % of HCPs did not have access to this expert, and only 49.0 % had received training. Nutritional screening or patient referral for screening was performed by 58.4 % of HCPs. Of the total of HCPs, 86.6 % stated that nutritional information is provided to patients and considered them moderately satisfied with the information received. In malnourished patients or in those at risk of malnutrition, a complete nutritional assessment was performed by HCPs (73.1 %). Most HCPs (87.4 %) reported prescribing or recommending nutritional support if needed, and assessing adherence (86.8 %). Conclusions: despite malnutrition being a common problem in cancer patients, almost half of professionals do not perform any nutritional screening. In addition, patient information and assessment of nutritional adherence appear to be suboptimal (AU)

Manejo de la ascitis quilosa y revisión de la literatura / Management of chylous ascites and review of literature

Introducción: La ascitis quilosa es la acumulación de líquido linfático en la cavidad peritoneal. Se trata de una patología poco frecuente cuya causa puede ser traumática oatraumática, siendo la obstrucción por neoplasias abdominales la etiología más frecuente en adultos. No existe evidenciacientífica acerca de una terapia que resulte totalmente eficazen el tratamiento de esta patología. Objetivos: El objetivo fundamental de esta revisión esprofundizar, integrar, resumir y actualizar la información publicada sobre este tema, así como proporcionar informaciónútil y contrastada a otros compañeros para su aplicación en lapráctica clínica. Material y Métodos: Se realiza una revisión de la bibliografía empleando la base de datos PubMed, Medline y Sciencedirect con los descriptores “chylous ascitis” AND “diet”. Los filtros empleados fueron: humanos, últimos 5 años y lenguasespañola e inglesa. Se revisaron los artículos y se seleccionaron 12 trabajos. Resultados: Se describen las diferentes alternativas terapéuticas tanto dietéticas como el tratamiento intervencionista.Discusión: La ascitis quilosa supone un problema médicocomplejo por el potencial deterioro nutricional e inmunológico que genera. Revisada la literatura, existe poca evidenciacientífica sobre el tratamiento de elección en los pacientescon ascitis quilosa, aunque parece existir consenso de que ladieta es el tratamiento más simple y, habitualmente, el primero en implementarse. Debido a esta complejidad, es imprescindible la valoración del paciente por un equipo multidisciplinar y la actitud terapéutica elegida dependerá de lacausa de la ascitis, la situación clínica y la experiencia de losprofesionales sanitarios. Conclusiones: La terapia nutricional de la ascitis quilosase basa en una dieta baja en grasas suplementada con triglicéridos de cadena media y es el tratamiento de elección porsu alto porcentaje de eficacia.(AU)

Introduction: Chylous ascites is the accumulation oflymphatic fluid in the peritoneal cavity. It is a rare pathologyand it can be traumatic or no traumatic. The most commoncause of chylous ascites in adults is obstruction by abdominalneoplasms. There is insufficient evidence about an effectivetreatment. Objectives: The main objective of this review is to deepen, integrate, summarize and update the information published about this topic. Also, we want to provide to other healthprofessionals, a useful and verified information to applicate inclinical practice. Material and Methods: A literature review was made: PubMed, Medline and Science direct search using as descriptors “chylous ascites” AND “diet”. The following filters areused: human, last 5 years and Spanish/English languages.Articles were reviewed and 12 papers were selected. Results: We describe the dietary alternatives and the interventional treatment. Discussion: Chylous ascites is an important medical problem, because of the deterioration of immune system and nutritional parameters. Literature review was made and there isno scientific evidence about the treatment of choice in patients with chylous ascites. Diet is the simplest treatment andthe first to be implemented. A multidisciplinary team is important in the treatment of these patients. To choose the besttherapeutic attitude, we must know the cause, the clinical situation and the experience of health care workers. Conclusions: A lowfat diet supplemented with mediumchain triglycerides is the most efficacy treatment for chylousascites. There is no evidence about an effective treatment forthis pathology and most publications are clinical cases.Prospective, randomized studies are needed to get more evidence on the management of chylous ascites.(AU)

Síndrome de realimentación en niña con parálisis cerebral / Refeeding syndrome in a girl with cerebral palsy

El síndrome de realimentación es una complicacióngrave y potencialmente mortal asociada a la terapianutricional por vía oral, enteral o parenteral. Afecta apacientes con desnutrición severa o en riesgo de desnutrición, como aquellos con parálisis cerebral infantil. Presentamos el caso de una paciente de ocho añoscon parálisis cerebral que ingresó por hipoglucemiasevera y que, tras iniciar la alimentación enteral porsonda nasogástrica, desarrolló un síndrome de realimentación. En niños con parálisis cerebral es fundamental valorar la presencia de factores de riesgo paradesarrollar un síndrome de realimentación, iniciar laalimentación de manera progresiva y monitorizar losiones séricos.(AU)

Refeeding syndrome is a serious and life-threateningcomplication associated with oral, enteral and parenteral nutritional therapy. It appears in severely malnourished patients or in those at risk of malnutrition,such as persons with cerebral palsy. We present the case of an 8-year-old girl with cerebral palsy who was admitted with severe hypoglycemia.After starting enteral nutrition by nasogastric tube, shedeveloped refeeding syndrome. In children with cere-bral palsy, it is essential to assess the presence of riskfactors for refeeding syndrome before starting any nutritional support, and then start feeding progressivelyand monitor serum electrolytes.(AU)

Endoscopic gastrostomy for nutritional support in post-stroke dysphagia / Gastrostomía endoscópica para el soporte nutricional en la disfagia posterior a un accidente cerebrovascular

Introduction: persistent dysphagia affects 15 % of stroke patients and contributes to malnutrition, aspiration, and death. This study aimed to characterize patients with post-stroke dysphagia who underwent percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), and to assess the impact of PEG feeding on nutritional status and outcome. Methods: an observational and retrospective study using records from patients with post-stroke dysphagia who underwent PEG. Body mass index (BMI), serum albumin, transferrin, and cholesterol were recorded at the time of PEG insertion (T0) and 3 months later (T3). The evolution of these parameters was analyzed and compared to survival. Results: we obtained data from 158 patients (53.2 % males) with a median age of 75 years. Most strokes were ischemic (n = 135, 85.4 %). Median time between stroke and PEG was 2 months. Median survival after gastrostomy was 16 months. At admission, 41.6 % of patients had low BMI, 62.3 % low albumin, 68.6 % low transferrin, and 59.6 % low cholesterol levels. The prevalence of low albumin and low transferrin was higher in the patients who underwent PEG more than 2 months after stroke. A significant increase in albumin and transferrin, and a normalization of cholesterol levels was observed after 3 months of PEG feeding. Mortality was 12.9 %, 27.7 %, and 40 % at 1, 3, and 12 months, respectively. Survival was lower in patients with low albumin, transferrin or total cholesterol at admission. Conclusions: the prevalence of malnutrition is high among patients with post-stroke dysphagia. PEG feeding improves albumin, transferrin, and cholesterol levels. Early post-PEG mortality is high and must be considered on an individual basis. (AU)

Introducción: la disfagia persistente afecta al 15 % de los pacientes con accidente cerebrovascular (AVC) y contribuye a producir desnutrición, aspiración y muerte. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar a los pacientes con disfagia post-AVC sometidos a gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) y evaluar el impacto de la alimentación con PEG sobre el estado nutricional. Métodos: estudio observacional y retrospectivo que utiliza registros de pacientes con disfagia post-AVC sometidos a PEG. El índice de masa corporal (IMC) y los niveles de albúmina, transferrina y colesterol séricos se registraron en el momento de la inserción de la PEG (T0) y 3 meses después (T3). La evolución de estos parámetros se analizó y comparó con la supervivencia. Resultados: se obtuvieron datos de 158 pacientes (53,2 % hombres) con una edad media de 75 años. La mayoría de los AVC fueron isquémicos (n = 135, 85,4 %). El tiempo medio entre el AVC y la PEG fue de 2 meses. La supervivencia media después de la gastrostomía fue de 16 meses. Al ingreso, el 41,6 % de los pacientes presentaba un IMC bajo, el 62,3 % un nivel bajo de albúmina, el 68,6 % un nivel bajo de transferrina y el 59,6 % un nivel bajo de colesterol. La prevalencia de los niveles bajos de albúmina y de transferrina fue mayor en los pacientes que se sometieron a la PEG más de 2 meses después del AVC. Se observó un aumento significativo de la albúmina y la transferrina, y una normalización de los niveles de colesterol, después de 3 meses de alimentación con PEG. La mortalidad fue del 12,9 %, 27,7 % y 40 % a 1, 3 y 12 meses, respectivamente. La supervivencia fue menor en los pacientes con nivel bajo de albúmina, transferrina o colesterol total al ingreso. Conclusiones: la prevalencia de la malnutrición es alta entre los pacientes con disfagia post-AVC. La alimentación con PEG mejora los niveles de albúmina, transferrina y colesterol. La mortalidad temprana post-PEG es alta y debe considerarse de forma individual. (AU)

Estudio en vida real de un suplemento oral enriquecido con ácidos grasos w-3 en pacientes ambulatorios oncológicos: efecto sobre la calidad de vida y los parámetros nutricionales / Real-world study in oncological outpatients of an oral supplement enriched with w-3 fatty acids — effect on quality of life and nutritional parameters

Antecedentes: los pacientes oncológicos son un grupo de alto riesgo nutricional. Los suplementos orales nutricionales (SON) pueden ayudar a mejorar su situación nutricional. Objetivo: el objetivo de nuestro estudio fue evaluar en un estudio en vida real la efectividad sobre los parámetros nutricionales y la calidad de vida de un SON enriquecido con ω-3 en pacientes ambulatorios oncológicos. Material y métodos: se reclutaron 35 pacientes oncológicos ambulatorios que recibieron 2 SON al día. Se realizaron: valoración bioquímica y antropométrica, impedanciometría, encuesta nutricional, test Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) y test de calidad de vida EQ5D, antes y a los 3 meses de intervención. Resultados: la edad media fue de 65,4 ± 10,7 años (18 mujeres/17 hombres). La cumplimentación media del grupo fue de un 81,7 ± 7,2 %. Durante la intervención aumentaron los niveles de proteínas totales (1,5 ± 0,2 g/dl; p = 0,01), albúmina (0,9 ± 0,1 mg/dl; p = 0,04) y transferrina (53,9 ± 21,1 mg/dl; p = 0,02). Al inicio del estudio, un 100 % de los pacientes presentaban en el test MUST la categoría de alto riesgo nutricional. Tras la intervención, un 34,3 % (n = 12) presentaban la categoría de bajo riesgo nutricional, un 51,4 % (n = 18) presentaban en el test MUST la categoría de moderado riesgo nutricional, y solo un 14,3 % (n = 5) presentaban la categoría de alto riesgo nutricional; previamente, el 100 % de los pacientes tenían la categoría alto riesgo (p = 0,02). La puntuación total del test de calidad de vida aumentó significativamente (0,51 ± 0,06 vs. 0,84 ± 0,03 puntos; p = 0,01), mejorando cualitativamente las 5 dimensiones. Conclusiones: la utilización de un SON enriquecido con ω-3 en pacientes oncológicos ambulatorios en condiciones de vida real muestra un efecto beneficioso sobre los parámetros nutricionales y la calidad de vida. (AU)

Background: cancer patients are a group at high nutritional risk. Oral nutritional supplementation (ONS) can improve nutritional status. Objective: the objective of our study was to evaluate the effectiveness on nutritional parameters and quality of life of a ω-3-enriched ONS in oncology outpatients in a real-world study. Material and methods: a total of 35 outpatient cancer patients who received 2 ONS per day were recruited. Chemistry, anthropometric, impedance measurement, nutritional survey, malnutrition universal screening tool (MUST) test, and EQ5D quality of life test were all used before and after 3 months of intervention. Results: mean age was 65.4 ± 10.7 years (18 females/17 males). Mean completion of the group was 81.7 ± 7.2 %. During the intervention, total protein (1.5 ± 0.2 g/dL; p = 0.01), albumin (0.9 ± 0.1 mg/dL; p = 0.04), and transferrin (53.9 ± 21.1 mg/dL; p = 0.02) levels increased. At the beginning of the study, 100 % of the patients were in the high nutritional risk category according to MUST. After the intervention, 34.3 % (n = 12) were in the low nutritional risk category, 51.4 % (n = 18) in the moderate nutritional risk category, and only 14.3 % (n = 5) in the category of high nutritional risk; previously, 100 % of patients had high nutritional risk (p = 0.02). The total score in the quality of life test increased significantly (0.51 ± 0.06 vs 0.84 ± 0.03 points; p = 0.01), with improvement in 5 dimensions. Conclusions: the use of a ω-3-enriched ONS in a real-world study with cancer outpatients showed a beneficial effect on nutritional parameters and quality of life. (AU)

Prácticas y creencias habituales en la preparación de la alimentación complementaria infantil en una muestra española: estudio transversal / Common practices and beliefs in the preparation of complementary infant feeding in a Spanish sample: a cross-sectional study

Introducción: la alimentación complementaria junto con la leche materna debe permitir cubrir las necesidades nutricionales de los niños a partir de los 6 meses de edad. Las prácticas alimentarias inadecuadas determinan una ingesta nutricional deficiente. El objetivo de este estudio fue conocer las prácticas alimentarias en los hogares españoles en relación con la preparación y elaboración de la alimentación infantil. Metodología: se realizó un estudio transversal mediante una encuesta online en adultos residentes en España y no institucionalizados, encargados de la preparación de la alimentación infantil de menores de 2 años. Resultados: la encuesta fue respondida por 1944 personas (37,4 ± 6 años; 65,5 % mujeres). El 72 % de los encuestados prepara principalmente triturados y el 21 % utiliza papillas comerciales frecuentemente. El calabacín (39 %), el pollo (62 %), la merluza (64 %) y el plátano (44 %) son los alimentos más utilizados. El hervido (63 %) y la congelación (59 %) son las técnicas culinarias y de conservación más practicadas. Se identificó el uso inadecuado de la sal y algunos alimentos no seguros (pescados de gran tamaño y acelgas), así como un uso por debajo de las recomendaciones para el aceite de oliva y el huevo. Conclusión: los españoles encargados de la alimentación de los niños menores de 2 años prefieren los alimentos triturados. Aunque son conscientes de que la alimentación preparada en casa es nutricionalmente mejor, en ciertas ocasiones ofrecen papillas comerciales. Además, se han detectado algunas prácticas inadecuadas, por lo que parecen necesarias políticas de educación nutricional destinadas a los responsables de la elaboración de la alimentación infantil. (AU)

Introduction: complementary feeding together with breast milk should cover the nutritional needs of children from 6 months onwards. Thus, inadequate dietary practices can lead to poor nutritional intake. The objective of this study was to examine infant food handling and cooking in Spanish households. Methodology: a cross-sectional study was carried out using an online survey in non-institutionalized adults living in Spain who usually prepare infant food for children under 2 years of age. Results: a total of 1,944 people (37.4 ± 6 years; 65.5 % women) answered the survey. Of these, 72 % prepared mainly mashed foods and 21 % used store-bought baby cereals frequently. Zucchini (39 %), chicken (62 %), hake (64 %) and banana (44 %) were the most commonly used foods. Boiling (63 %) and freezing (59 %) were the most widely used culinary and preservation practices. An inappropriate use of salt and some unsafe foods (large fish and chard) was identified, whereas olive oil and eggs were offered below the current nutritional recommendations. Conclusion: the population surveyed preferred to use mashed foods to feed children under 2 years of age. Even though they were aware that homemade food is nutritionally better, on certain occasions they offer store-bought baby cereal. Furthermore, some inappropriate feeding practices were detected, highlighting the need to implement nutritional education policies regarding infant food preparation. (AU)