infl uences of trans-theoretical model based diet nursing intervention on sarcopenia and quality of life in maintenance hemodialysis patients / Efectos de la intervención dietética de enfermería basada en el modelo transteórico sobrela sarcopenia y la calidad de vida en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento

Objective: to explore the influences of a trans-theoretical model-based diet nursing intervention on sarcopenia and quality of life in maintenance hemodialysis patients. Methods: the clinical data of 243 patients with maintenance hemodialysis (MHD) admitted to our hospital from January 2019 to August 2020 were retrospectively analyzed. A 1:1 orientation score matching (PSM) method was adopted, and patients with different intervention methods were matched based on gender, age, education time, dialysis age, body mass index, underlying diseases, annual income, and whether they were malnourished. Finally, 82 cases were included in the control group (routine nursing and dietary guidance) and 80 cases in the intrevention group (dietary nursing intervention based on the trans-theoretical model), respectively. Results: After PSM, 82 cases in the control group and 80 cases in the intrevention group were included in the study. After the intervention, the incidence of sarcopenia, the extracellular water rate (ECF/TBF) value, and the malnutrition rate of the intrevention group were lower than those of the control group (p < 0.05); the scores of self-care, facing difficulties, potassium intake management, salt intake management, fluid restriction management, the levels of serum albumin, prealbumin and transferrin were all higher than those of the control group (p < 0.05); the SF-36 Concise Health Scale score of the intrevention group was higher than that of the control group (p < 0.05). The 1-year survival rate in the intrevention group (95.00 %) was higher than that in the control group (85.37 %) (p < 0.05). Conclusion: a TTM-based diet nursing intervention can help improve the dietary management behavior of MHD patients, prevent malnutrition, reduce the incidence of sarcopenia, and improve their quality of life and survival rate.(AU)

Objetivo: explorar el impacto de las intervenciones de enfermería dietética basadas en el modelo transteórico sobre la sarcopenia y la calidadde vida en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento.Método: se analizaron retrospectivamente los datos clínicos de 243 pacientes con hemodiálisis de mantenimiento (MHD) ingresados en nuestrohospital de enero de 2019 a agosto de 2020. Se utilizó el método de emparejamiento de la puntuación direccional 1: 1 (PSM) para emparejar alos pacientes con diferentes métodos de intervención en función del sexo, la edad, el tiempo de educación, la edad de diálisis, el índice de masacorporal, la enfermedad subyacente, los ingresos anuales y la desnutrición. Finalmente, 82 casos fueron incluidos en el grupo de control (atenciónrutinaria y orientación dietética) y 80 en el grupo de intervención (intervención dietética basada en el modelo transteórico).Resultados: después del PSM, 82 casos fueron incluidos en el grupo de control y 80 casos en el grupo de observación. Después de la intervención,la incidencia de sarcopenia, los valores de agua extracelular (ecf/tbf) y la tasa de desnutrición del grupo de observación fueron menores que enel grupo de control (p < 0,05); autocuidado, afrontamiento de dificultades, manejo de la ingesta de potasio, manejo de la ingesta de sal, manejode restricción de líquidos, niveles de albúmina sérica, y tanto la prealbúmina como la transferrina fueron mayores que en el grupo de control(p < 0,05). La puntuación de la escala de salud concisa SF-36 en el grupo de observación fue mayor que la del grupo de control (p < 0,05), y latasa de supervivencia a un año en el grupo de observación (95,00 %) fue mayor que en el grupo de control (85,37 %) (p < 0,05).Conclusión: las intervenciones de atención dietética basadas en el TTM ayudan a mejorar el comportamiento de manejo dietético de los pacientescon MHD, a prevenir la desnutrición, a reducir la incidencia de sarcopenia y a mejorar la calidad de vida...(AU)

Decimocuarta lección Jesús Culebras. Dieta cetogénica, un tratamiento a medio descubrir / Fourteenth Jesús Culebras Lecture. Ketogenic diet, a half-discovered treatment

La dieta cetogénica constituyó desde su inicio un planteamiento sorprendente para el tratamiento de la epilepsia. Someter al organismo a un cambio en la obtención de energía, pasando de depender de los carbohidratos a hacerlo de las grasas, pone en marcha toda una serie de rutas bioquímicas que, de forma independiente pero también complementaria, dan lugar a un conjunto de efectos que benefician al paciente. Esta búsqueda de su mecanismo de acción, de idear cómo mejorar el cumplimiento y de aprovecharla para otras enfermedades ha marcado su trayectoria. En este artículo se revisan someramente estos aspectos, haciendo hincapié en la importancia de seguir realizando investigación básica y clínica para que este tratamiento pueda aplicarse con bases científicas sólidas.(AU)

The ketogenic diet was an amazing approach to treating epilepsy from its beginning. The body undergoes a change in obtaining energy, going from depending on carbohydrates to depending on fats, and then a whole series of biochemical routes are launched that, independently but also complementary, give rise to a set of effects that benefit the patient. This search for its mechanism of action, of devising how to improve compliance and take advantage of it for other diseases has marked its trajectory. This article briefl y reviews these aspects, emphasizing the importance of continuing to carry out basic and clinical research so that this treatment can be applied with solid scientific bases.(AU)

Ayuno intermitente: efectos en diversos escenarios clínicos / Intermittent fasting: effects in diverse clinical settings

Introducción: los esquemas de ayuno intermitente (AI) proponen limitar la ingestión de alimentos durante periodos específicos. Se han propuestocomo estrategia dietoterapéutica para tratar distintas condiciones metabólicas en diversos padecimientos, sin embargo, la heterogeneidad entrecada contexto de ayuno intermitente pudiera generar diferentes resultados en parámetros metabólicos.Objetivo: evaluar la aplicación clínica del ayuno intermitente y discernir si ofrece ventajas sobre otras estrategias tradicionales.Métodos: se formularon preguntas estructuradas (PICO) y la metodología se apegó a las guías establecidas por la declaración PRISMA 2020.Se realizó una búsqueda de literatura científica en las plataformas de PubMed, Cochrane Library y Google Scholar.Resultados: se encontraron 3.962 artículos, de los cuales se incluyeron finalmente 56, eliminando 3.906 trabajos que no contestaban directao indirectamente las preguntas estructuradas.Conclusiones: frente a las dietas convencionales, los diversos esquemas de AI no generan ventajas ni desventajas en cuanto a pérdida de pesoo perfil lipídico, aunque en la variante a días alternos se producen mayores reducciones de insulina a las observadas en la restricción energéticacontinua. La heterogeneidad de las intervenciones y poblaciones estudiadas, así como los comparadores, los desenlaces y el tipo de diseñoimposibilitan extrapolar los efectos a todos los escenarios clínicos y generalizar las recomendaciones.(AU)

Introduction: intermittent fasting plans propose to limit food intake during specific periods as nutritional therapeutic strategies to treat differentmetabolic conditions in various clinical entities. However, the heterogeneity between each context of intermittent fasting could generate differentresults in metabolic parameters.Objective: to evaluate the clinical application of intermittent fasting and to discern whether it offers advantages over other traditional strategies.Methods: structured questions were formulated (PICO), and the methodology followed the guidelines established by the PRISMA 2020 statement.The search was conducted in different databases (PubMed, Cochrane Library and Google Scholar).Results: we found 3,962 articles, of which 56 were finally included; 3,906 articles that did not directly or indirectly answer the structuredquestions were excluded.Conclusions: compared to conventional diets, the various AI schemes do not generate advantages or disadvantages in terms of weight loss andlipid profile, although in the alternate-day variant there are greater insulin reductions than those observed in the continuous energy restriction. Theheterogeneity of the interventions, the populations studied, the comparators, the results, and the type of design make it impossible to extrapolatethe effects found in all clinical scenarios and generalize the recommendations.(AU)

Efectividad de la pauta de alimentación en la prevención y manejo de la preeclampsia en la actualidad. Revisión bibliográfica. / Effectiveness Of The Feeding Regimen In The Prevention And Management Of Preeclampsia Today. Bibliographic Review

La preeclampsia aparece entre el 2-10% de las gestaciones a partir de la vigésima semana de gestación y con más frecuencia en el embarazo a término, las medidas más importantes van encaminadas a la prevención. El objetivo de esta revisión bibliográfica es conocer la efectividad de la pauta de alimentación en la prevención y manejo de la preeclampsia. Se han revisado 18 publicaciones recientes de los últimos 5 años. En general, las gestantes suelen experimentar excesiva ganancia ponderal y bajo consumo de los principales minerales. Las grasas mono y poliinsaturadas y granos refinados pueden aumentar el riesgo de preeclampsia. Es necesario la valoración y educación nutricional en la mujer en edad fértil y especialmente en las gestantes con riesgo de preeclampsia. (AU)

Preeclampsia appears between 2-10% of pregnancies from the twentieth week of gestation and more frequently in term pregnancy, the most important measures are aimed at prevention. The objective of this bibliographical review is to know the effectiveness of the feeding regimen in the prevention and management of preeclampsia. 18 recent publications from the last 5 years have been reviewed. In general, pregnant women tend to experience excessive weight gain and low consumption of the main minerals. Monounsaturated and polyunsaturated fats and refined grains may increase the risk of preeclampsia. Nutritional assessment and education is necessary in women of childbearing age and especially in pregnant women at risk of preeclampsia. (AU)

“Out of the box” new therapeutic strategies for Crohn´s disease: moving beyond biologics

New treatment options beyond immunosuppression have emerged in recent years for patients with Crohn´s disease (CD), a chronic systemic condition affecting primarily the gut with great impact in the quality of life. The cause of CD is largely unknown, and a curative treatment is not yet available. In addition, despite the growing therapeutic armamentarium in recent years almost half of the patients don´t achieve a sustained response over time. Thus, new therapeutic strategies are urgently needed. In this review, we discuss the current state of promising new “out of the box” possibilities to control chronic inflammation beyond current pharmacological treatments, including: exclusive enteral nutrition, specific diets, cell therapies using T regs, hyperbaric oxygen, fecal microbiota transplantation, phage therapy, helminths, cannabis and vagal nerve stimulation. The exploration of original and novel therapeutic modalities is key to address their potential as main or complementary treatments in selected CD populations in order to increase efficacy, minimize side effects and improve quality of life of patients (AU)

Factors associated with patient weight loss and prescribed diet during hospitalization / Factores asociados a la pérdida de peso de los pacientes y la dieta prescrita durante la hospitalización

Objective: the aim of this study was to assess weight loss, diet prescribed, and nutritional status in hospitalized patients, as well as their associated factors. Methods: weight loss during hospitalization, nutritional status, disease type, and prescribed diet were investigated in a retrospective study in 621 hospitalized patients. The chi-squared, Fisher's, Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis tests were used for statistical analysis. To identify factors associated with weight loss a logistic regression analysis was performed. The significance level adopted for statistical tests was 5 %. Results: patients who experienced weight loss during hospitalization were associated with longer hospital stays (p < 0.0001; OR = 1.052; 95 % CI = 1.030 to 1.073), malnourishment according to the subjective global assessment (p = 0.0358; OR = 1.520; 95 % CI = 1,028 to 2,248), digestive disorders (p = 0.0081; OR = 3.177; 95 % CI = 1.351 to 7.469), and digestive neoplasms (p = 0.0407; OR = 2.410; 95 % CI = 1.038 to 5.597). Conclusion: weight loss during hospitalization was associated with neoplasms, digestive diseases, malnutrition, and length of stay. (AU)

Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar la pérdida de peso, la dieta prescrita y el estado nutricional de pacientes hospitalizados y sus factores asociados. Métodos: se investigó la pérdida de peso durante la hospitalización, el estado nutricional, el tipo de enfermedad y la dieta prescrita en un estudio retrospectivo de 621 pacientes hospitalizados. Las pruebas del chi cuadrado, Fisher, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis se utilizaron para el análisis estadístico. Para identificar los factores asociados con la pérdida de peso se utilizó la regresión logística. El nivel de significación adoptado para las pruebas estadísticas fue del 5 %. Resultados: los casos de pérdida de peso durante la hospitalización se asociaron a las estancias hospitalarias más largas (p < 0,0001; OR = 1,052; IC 95 % = 1,030; 1,073), la desnutrición según la evaluación global subjetiva (p = 0,0358; OR = 1,520; IC 95 % = 1,028; 2,248) los trastornos digestivos (p = 0,0081; OR = 3,177; IC 95 % = 1,351; 7,469) y las neoplasias digestivas (p = 0,0407; OR = 2,410; IC 95 % = 1,038; 5,597). Conclusión: la pérdida de peso durante la hospitalización se asoció con las neoplasias y las enfermedades digestivas, la desnutrición y la duración de la estancia. (AU)

This is not just any FODMAP diet: Hispanic adaptation of the FODMAP diet and a reintroduction guide / Esta no es una dieta FODMAP cualquiera: adaptación hispana de la dieta FODMAP y una guía de reintroducción

Short-chain carbohydrates and sugar alcohols are poorly absorbed in the small intestine and rapidly fermented by bacteria. Fermentable oligo-, di-, monosaccharides and polyols (FODMAP) content of a wide range of foods has been measured. However, the list of foods allowed, as well as the quantities of FODMAP each food differ between studies, making the management of the low FODMAP diet difficult.The aim of this research was to propose a FODMAP diet guide culturally adapted to different Hispanic countries for dietitians-nutritionists and nutrition experts, to facilitate the management of patients who benefit from this diet.A consortium of FODMAP diet experts was created among Spanish-speaking countries. Dieticians from 11 Latin American countries (Argentina, Colombia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Mexico, Panama, Peru, Uruguay and Venezuela) and Spain elaborated a low FODMAP diet adjusted each to the gastronomic culture of their own country. They also created a list of foods to be reintroduced in phase 2 (or reintroduction phase) of the FODMAP diet, along with typical recipes from the country.Twelve low FODMAP diets with their corresponding reintroduction phase were designed, each adapted to the commonly consumed foods and recipes of each country. The adaptation of the diet to local gastronomy is pertinent, as it may increase the likelihood of durable adherence and better response to symptomatology.There are limitations in developing tables of FODMAP-rich and FODMAP-poor foods. The cut-off levels of FODMAP content are not clearly defined. More studies are needed to reach a unified consensus, as inconsistency in the data provided between studies has been found in relation to the FODMAP diet.(AU)

Los carbohidratos de cadena corta y los alcoholes de azúcar se absorben mal en el intestino delgado y las bacterias los fermentan rápidamente. Se ha medido el contenido de oligo, di, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP) de una amplia gama de alimentos. Sin embargo, la lista de alimentos permitidos, así como las cantidades de FODMAP de cada alimento, difieren entre estudios, lo que dificulta el manejo de la dieta baja en FODMAP.El objetivo de esta investigación fue proponer una guía dietética FODMAP adaptada culturalmente a diferentes países hispanos para facilitar a dietistas-nutricionistas y expertos en nutrición el manejo de los pacientes que se benefician de la dieta baja en FODMAP.Se creó un consorcio de expertos en dieta FODMAP entre países de habla hispana. Dietistas de 11 países latinoamericanos (Argentina, Colombia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Panamá, Perú, Uruguay y Venezuela) y España elaboraron una dieta baja en FODMAP ajustada cada una a la cultura gastronómica del país. También crearon una lista de alimentos para ser reintroducidos en la fase 2 (o fase de reintroducción) de la dieta FODMAP, junto con recetas típicas del país.Se diseñaron doce dietas bajas en FODMAP con su correspondiente fase de reintroducción, cada una adaptada a los alimentos y recetas de consumo común de cada país. La adaptación de la dieta a la gastronomía local fue pertinente, ya que puede aumentar la adherencia a la dieta y una mejor respuesta a la sintomatología.Existen limitaciones en el desarrollo de tablas de alimentos ricos y pobres en FODMAP. Los niveles de corte del contenido de FODMAP no están claramente definidos. Se necesitan más estudios para alcanzar un consenso unificado, ya que se ha encontrado inconsistencia en los datos proporcionados en estudios relacionados con la dieta FODMAP.(AU)

La dieta mediterránea como dietoterapia de la insuficiencia renal crónica / Mediterranean Diet as diet therapy for Chronic Renal Failure

Objetivo: dar a conocer la evidencia científica acerca del uso de la dieta mediterránea como dietoterapia de la insuficiencia renal crónica con el fin de reducir el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad.Métodos: se llevó a cabo una revisión narrativa entre mayo de 2019 y abril de 2020. Se realizaron búsquedas bibliográficas en PubMed, LILACS, MEDES, SCIELO, Cochrane Library, Health System Evidence, Guía Salud, National Institute for Health and Care Excellence (NICE), y la Biblioteca virtual del Servicio Andaluz de Salud (SAS). Se usaron distintos meta-buscadores: SUMSearch, Epistemonikos, Turning Research Into Practice (Trip) y National Health Service (NHS). Criterios de inclusión: revisiones sistemáticas, estudios originales y guías de práctica clínica, que abordaran el tema de la dieta mediterránea como dietoterapia en la insuficiencia renal crónica en adultos. Publicadas en los últimos cinco años, sin límite de idioma.Resultados: se localizaron 544 documentos, se seleccionaron 26, se incluyeron en la revisión siete (tras cribado en función de los criterios de inclusión y la calidad de la evidencia). La dieta mediterránea tiene propiedades capaces de reducir la presión arterial, aumentar el filtrado glomerular y mejorar el perfil lipídico, así como controlar la glucosa en sangre de los pacientes con insuficiencia renal crónica.Discusión: la evidencia sobre el tema es escasa. La dieta mediterránea es capaz de reducir las comorbilidades asociadas a la insuficiencia renal crónica. Sin embargo, es necesario seguir investigando en este campo.(AU)

Objective: to make public the scientific evidence about the use of the Mediterranean Diet as diet therapy for Chronic Renal Failure, with the aim to reduce the risk of disease-related complications.Methods: a narrative review was conducted between May, 2019 and April, 2020. Bibliographic searches were conducted in PubMed, LILACS, MEDES, SCIELO, Cochrane Library, Health System Evidence, Guía Salud, National Institute for Health and Care Excellence (NICE), and the Virtual Library of the Andalusian Health Service (SAS). Different metasearch engines were used: SUMSearch, Epistemonikos, Turning Research Into Practice (Trip) and National Health Service (NHS). Inclusion criteria: systematic reviews, original studies, and clinical practice guidelines, addressing the subject of Mediterranean Diet as diet therapy for Chronic Renal Failure in adult patients, published during the last five years, no language limitations.Results: in total, 544 documents were retrieved, 26 were selected, and seven were included in the review (after screening based on the inclusion criteria and the quality of evidence). The Mediterranean Diet has properties able to reduce blood pressure, increase glomerular filtration, and improve the lipid profile, as well as to control the blood glucose in patients with Chronic Renal Failure.Discussion: there is limited evidence about this subject. The Mediterranean Diet is able to reduce the comorbidities associated with Chronic Renal Failure; however, further research is required in this area.(AU)

La patata en la nutrición hospitalaria como aproximación a su introducción en la dieta urbana: el caso de Vitoria (Álava, España) / The potato in hospital nutrition as an approach to its introduction in the urban diet: the case of Vitoria (Alava, Spain)

INTRODUCCIÓN: dada la carencia de fuentes documentales históricas sobre el inicio del consumo efectivo de patata en Vitoria (Álava, España), su introducción en la dieta urbana se estima a partir de los datos de cultivo y producción. Ello solo permite aseverar la introducción del cultivo a finales del siglo XVIII, el reconocimiento de dos saltos cuantitativos durante las guerras de independencia y primera carlista, y que era el segundo cultivo en cantidad en 1857. Objetivo/método: desde la hipótesis de una buena correspondencia entre la dieta hospitalaria y la dieta ordinaria urbana, evidenciada en otros estudios para Vitoria, se propone documentar la cronología de la introducción de la patata en la dieta urbana a partir de su análisis en el hospital de la ciudad, así como contextualizar los acontecimientos históricos concurrentes mediante la revisión y el análisis de fuentes documentales primarias y secundarias. RESULTADOS: el hospital conserva el registro de alimentos adquiridos desde 1743. La primera compra de patatas se abona el 17 de septiembre de 1834. Se continúa con adquisiciones en cantidades y fechas muy variables que se normalizan a partir de 1844. Contextualmente, existe una crisis mayor de subsistencia con el cólera como causa más inmediata y necesaria en sinergia con la primera guerra carlista y la devastación de cultivos en una tormenta veraniega. En 1854 la patata está asentada en la dieta urbana. CONCLUSIONES: la primera adquisición de patatas se realizó en septiembre de 1834 en el contexto inmediato del cólera junto a la guerra carlista y efectos catastróficos meteorológicos

INTRODUCTION: given the lack of historical documentary sources about the beginning of potato effective consumption in Vitoria (Alava, Spain), its introduction in the urban diet is estimated from cultivation and production data. This only allows asserting the introduction of the cultivation at the end of the 18th century, the recognition of two quantitative jumps during the Independence and First Carlist Wars, and that it was the second cultivation in quantity by 1857. Objective/method: from the hypothesis of a good correspondence between hospital diet and ordinary urban diet, evidenced in other studies for Vitoria, it is proposed to document the chronology of potato introduction in the urban diet from its analysis in the city hospital, as well as to contextualize concurrent historical events, through the review and analysis of primary and secondary documentary sources. RESULTS: the hospital keeps a record of food acquisitions since 1743. The first purchase of potatoes was paid on September 17, 1834. Acquisitions continue in very variable quantities and dates, which are normalized from 1844. Contextually, there is a major subsistence crisis with cholera as the most immediate and necessary cause in synergy with the first carlist war and the devastation of crops in a summer storm. In 1854 the potato was established in the urban diet. CONCLUSIONS: the first acquisition of potatoes was made in September 1834 in the immediate context of cholera together with the carlist war and catastrophic weather effects

Pilares para la excelencia en las unidades de nutrición. Formación / Pillars for excellence in nutrition support units. Training

Pocas áreas dentro de la medicina actual han experimentado en los últimos años un cambio y una evolución como los de la nutrición clínica. Actualmente, el 98 % de los servicios de endocrinología y nutrición en los hospitales de 500 o más camas incorporan una unidad de nutrición clínica y dietética (UNCyD). La formación de los profesionales que integran estas unidades ha sido y será un punto clave para continuar su desarrollo hacia la excelencia. En los estudios del Grado de Medicina, a pesar de su relevancia, la formación en nutrición es actualmente escasa y heterogénea, y necesita una mejora que puede venir de la mano de las propuestas de la ESPEN recientemente publicadas. En el caso de los médicos especialistas en endocrinología y nutrición, las sucesivas adaptaciones del programa docente establecido por la Comisión Nacional de la especialidad y los esfuerzos en formación liderados por la SEEN han permitido una importante mejoría. En la farmacia hospitalaria existe un curriculum de formación en nutrición que podría actualizarse. La formación universitaria en nutrición dentro del Grado de Enfermería también es heterogénea. Los estudios más relacionados, como el Grado de Nutrición Humana y Dietética, Técnico Superior en Dietética, Ciencia y Tecnología de los Alimentos o Bromatología, abordan fundamentalmente temas relacionados con la dietética. Se echa de menos un esfuerzo de coordinación para definir el papel de los integrantes de estas UNCyD multidisciplinares también en lo referente a su formación

Few areas of current medicine have undergone change and evolution in recent years such as those of clinical nutrition. Currently, 98 % of endocrinology and nutrition departments in hospitals with 500 or more beds incorporate a clinical nutrition and dietetics Unit. The training of the professionals that integrate these units has been and will be a key point in their ongoing development towards excellence. In medicine degree studies, despite its relevance, nutrition training is currently scarce and heterogeneous, and needs improvement, which may come hand in hand with the recently published ESPEN proposals. In the case of doctors specializing in endocrinology and nutrition, the adaptations in the teaching program established by the National Commission for this specialty, and the training efforts led by the SEEN have allowed significant improvement. In hospital pharmacy studies there is a nutrition training curriculum that could be updated. University training in nutrition within the nursing degree is also heterogeneous. The most related studies such as the Degree of Human Nutrition and Dietetics, Technician in Dietetics, Food Science and Technology or Bromatology fundamentally address issues related to dietetics. There is a lack of coordinated effort to define the role of the members of these multidisciplinary UNCyDs, also in regard to their training

Pilares para la excelencia en las unidades de nutrición. Regulación / Pillars for excellence in nutrition support units. Regulation

La valoración y el tratamiento nutricionales, necesarios para poder realizar la prevención y tratamiento de la desnutrición relacionada con la enfermedad, se deben llevar a cabo por un equipo multidisciplinar en el que cada miembro tenga bien definidas sus competencias y funciones, y donde se establezcan mecanismos que permitan una adecuada coordinación en el entorno hospitalario y ambulatorio. En España, el desarrollo y la implantación de estos equipos o unidades dedicados a la nutrición clínica han sido muy importantes: hoy en día están presentes en la mayor parte de los hospitales. En este artículo se revisan las características de las unidades de nutrición clínica, las funciones de los miembros del equipo y la normativa que regula su funcionamiento en nuestro país

Nutritional assessment and treatment, necessary for the prevention and treatment of disease-related malnutrition, should be carried out by a multidisciplinary team where each member has well-defined skills and functions, and mechanisms are established to allow adequate coordination, both in the inpatient and outpatient settings. In Spain, the development and implementation of these teams or units dedicated to clinical nutrition has been very important: today they are present in most hospitals. This paper reviews the characteristics of clinical nutrition units, the functions of their team members, and the regulatory framework in our country

Debate: healthcare professionals in nutrition support teams / Debate: profesionales sanitarios en las unidades de nutrición

The debate from the course preceding the SENPE (Spanish Society of Clinical Nutrition and Metabolism) 2020 Conference gathered together well-known professionals who form part of nutritional support teams (NSTs), as well as other specialists from departments whose patients benefit from the services offered by these NSTs. In this article, relevant points from the round table, including strengths and weaknesses detected in the implementation of nutrition support teams, are summarized

El debate del curso previo al congreso de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE) 2020 reunió en una mesa redonda a profesionales de prestigio que forman parte de unidades de nutrición y dietética, y a otros especialistas de servicios cuyos pacientes se benefician de los servicios de estas unidades. En este artículo se muestran los puntos relevantes que se trataron en el mismo y se muestran algunas fortalezas y debilidades que se han detectado en la implementación de las unidades de nutrición

Checklist para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en consulta telemática / Checklist for patients with type 2 diabetes mellitus for remote consultation

Las circunstancias actuales provocadas por la COVID-19 nos obligan a los profesionales de atención primaria a idear nuevas formas de garantizar la atención sanitaria de nuestros pacientes con diabetes tipo 2 (DM2). Existen evidencias que respaldan la eficacia de la telemedicina en el control glucémico de los pacientes con DM2. Ante la rápida adaptación de la práctica clínica al uso de la telemedicina, el Grupo de Trabajo de Diabetes de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SemFyC) optó por elaborar un documento de consenso plasmado en un algoritmo de actuación/seguimiento telemático en la atención de los pacientes con DM2.(AU)

The current circumstances cause by the COVID-19 force primary care doctors to find out new ways to guarantee the health care of our type 2 diabetes patients. There is evidence that supports the remote consultation efficacy in the glycemic control in patients with type 2 diabetes. Facing the rapid adaptation of clinical practice to the remote consultation use, from de Diabetes Group of the Spanish Society of Family and Community Medicine (SemFyC), we have prepared a document embodied in a telematic action / monitoring algorithm in the care of patients with type 2 diabetes.(AU)

Hepatomegalia, polifagia e hipertransaminasemia / Large liver, polyphagia and hipertransaminasemia

La glucogenosis es una enfermedad metabólica poco frecuente, producida por un trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono. Existen múltiples variantes en función de la enzima implicada, la tipo 9 se produce por una deficiencia de la glucógeno desfoforilasa-cinasa a nivel hepático y se caracteriza por la presencia de hepatomegalia, hipertransaminasemia e hipoglucemia con el ayuno. Se presenta el caso de una lactante de 10 meses, cuyos síntomas guías fueron la distensión abdominal y la hiperfagia. El diagnóstico de glucogenosis se confirmó mediante el estudio genético, objetivándose una mutación en el gen PHKG2, compatible con el diagnóstico de enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo 9C. Se instauró tratamiento sintomático, evitando el ayuno y aumentando la ingesta hidratos de carbono de absorción lenta, con buena evolución clínica

Glycogenesis is a rare metabolic disease caused by a carbohydrate metabolism disorder. There are multiple variants depending on the enzyme involved. Type 9 is produced by a deficiency of glycogen defoforilase-kinase in the liver and is characterized by the presence of hepatomegaly, hypertransaminasemia and hypoglycemia during fasting. We describe the case of a 10-month-old girl, whose guiding symptoms were abdominal distention and hyperphagia. The diagnosis of glycogenosis was confirmed by genetic study, observing a mutation in the PHKG2 gene, compatible with the diagnosis of type 9C glycogen storage disease. Symptomatic treatment was established, avoiding fasting and increasing the intake of slowly absorbing carbohydrates, with good clinical evolution

Serum concentration of vitamin A and its relationship with body adiposity, oxidative stress, and cardiovascular risk in women with recommended dietary intake of vitamin A / Concentración sérica de vitamina A y su relación con la adiposidad corporal, el estrés oxidativo y los riesgos cardiovasculares en mujeres con ingesta dietética recomendada de vitamina A

BACKGROUND: evidence indicates a role of vitamin A in the regulation of fat mass influencing obesity and cardiovascular diseases. MATERIAL AND METHODS: a cross-sectional study in 200 women, paired by age and by the recommended dietary intake of vitamin A. Subjects were divided into four groups according to body mass index (BMI): 80 eutrophic (E), 40 overweight (OW), 40 class I obesity (OI) and 40 class II obesity (OII). Lipid and glycemic profiles were measured and oxidative stress was evaluated through serum concentrations of uric acid, glutathione peroxidase (GSH-Px), and thiobarbituric acid reactive substances (TBARS). RESULTS: the cutoff points for deficiency of serum retinol and β-carotene levels were < 1.05 μmol/L and 40 μg/dL, respectively. For the recommended dietary intake of vitamin A it was 700 μg/day. Retinol and β-carotene deficiency was found in the E group at 5 % and 15 %, respectively, reaching 77.5 % and 82.5 % in the OII group. CONCLUSIONS: a correlation was observed between serum concentrations of retinol and β-carotene and glycemic, lipid, and markers of oxidative stress profiles in the groups studied. It was observed that OI and OII subjects who had retinol and β-carotene deficiency presented a risk that was 16 and 20.7 times greater, respectively, of having a diagnosis with DM2 as compared to E subjects with adequate concentrations of vitamin A. Increased demand of vitamin A may be related to increased BMI, body adiposity, and oxidative stress even when a recommended intake of vitamin A is reached

INTRODUCCIÓN: la evidencia indica un papel de la vitamina A en la regulación de la masa grasa que influye en la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio transversal con 200 mujeres emparejadas por edad y por la ingesta dietética de vitamina A recomendada. Se dividieron en cuatro grupos según el índice de masa corporal (IMC): 80 eutróficas (E), 40 con sobrepeso (OW), 40 con obesidad de clase I (OI) y 40 con obesidad de clase II (OII). Se midieron los perfiles lipídicos y glucémicos y se evaluó el estrés oxidativo a través de las concentraciones séricas de ácido úrico, glutatión-peroxidasa (GSH-Px) y sustancias reactivas del ácido tiobarbitúrico (TBARS). RESULTADOS: los puntos de corte para la deficiencia de las concentraciones séricas de retinol y caroteno fueron de 1,05 μmol/L y 40 g/dL, respectivamente. Para la ingesta dietética recomendada de vitamina A fue de 700 g/día. Se encontró deficiencia de retinol y caroteno en el grupo E, del 5 % y 15 %, respectivamente, alcanzando un 77,5 % y 82,5 % en el grupo OII. CONCLUSIONES: se observó correlación entre las concentraciones séricas de retinol y caroteno y los perfiles glucémico, lipídico y de marcadores de perfiles de estrés oxidativo en los grupos estudiados. Se observó que los sujetos con OI y OII que tenían deficiencia de retinol y caroteno presentaban un riesgo 16 y 20,7 veces mayor, respectivamente, de ser diagnosticados de DM2 en comparación con los E con concentraciones adecuadas de vitamina A. El aumento de la demanda de vitamina A puede estar relacionado con el aumento del IMC, la adiposidad corporal y el estrés oxidativo, incluso cuando se alcanza la ingesta recomendada de vitamina A

Frecuencia de la sarcopenia, la caquexia y los factores asociados en los pacientes con enfermedad renal crónica en terapia dialítica / Frequency of sarcopenia, cachexia, and associated factors in patients with chronic kidney disease in dialysis treatment

INTRODUCCIÓN: la sarcopenia y la caquexia son síndromes que producen una reducción de la masa muscular esquelética y que se asocian al proceso de envejecimiento y a muchas enfermedades crónicas. OBJETIVO: verificar la frecuencia de la sarcopenia, la caquexia y los factores asociados en pacientes en tratamiento dialítico. METODOLOGÍA: estudio transversal realizado en dos centros de tratamiento dialítico de Recife entre marzo y septiembre de 2016. El diagnóstico de sarcopenia se realizó según el criterio del Consenso Europeo de Sarcopenia, mientras que el de caquexia se hizo por el criterio de la Society for Cachexia and Wasting Disorders (SCWD). Las variables de asociación fueron demográficas (sexo y edad), analíticas (proteína C-reactiva, albúmina sérica, hemoglobina, paratohormona y creatinina sérica) y antropométricas: índice de masa corporal (IMC), circunferencia del brazo (CB), circunferencia muscular del brazo (CMB) y pliegue cutáneo tricipital (PCT). RESULTADOS: se estudió a 66 pacientes: el 43,9 % eran hombres y el 56,1 % mujeres, con una media de edad de 53,15 ± 15,24 años. El 43,9 % eran ancianos. La sarcopenia estuvo presente en el 59,1 % de los pacientes y, entre estos, el 15,2 % presentaban sarcopenia grave. La pre-sarcopenia se verificó en el 4,5 %. En cuanto a la caquexia, se diagnosticó en el 15,2 %. Las variables asociadas a la sarcopenia fueron la albúmina sérica reducida (p = 0,013) y la caquexia (p = 0,039); las relacionadas con la caquexia fueron el sexo femenino (p = 0,036) y el IMC (p < 0,001). CONCLUSIÓN: la principal constatación es la elevada frecuencia de la sarcopenia en los pacientes que realizan terapia dialítica. En los pacientes estudiados, la sarcopenia se asoció significativamente a la disminución de la albúmina sérica. La albúmina sérica reducida es un predictor de mortandad en los pacientes en terapia renal sustitutiva. La frecuencia de la sarcopenia fue elevada en los pacientes estudiados. De este modo, las herramientas actualmente disponibles para evaluar la masa y la fuerza muscular deben aplicarse en la medida de lo posible en la práctica clínica, viabilizando la incorporación de las intervenciones preventivas y terapéuticas apropiadas

INTRODUCTION: sarcopenia and cachexia are syndromes that result in a reduction of skeletal muscle mass, being associated with the aging process and many chronic diseases. OBJECTIVE: to assess the frequency of sarcopenia as well as of cachexia and their associated factors in patients in dialysis treatment. METHODOLOGY: a cross-sectional study conducted in two dialysis treatment centers in Recife between March and September 2016. The diagnosis of sarcopenia was made according to the criteria issued by the Sarcopenia European Consensus, while that of cachexia was made in consonance with the Society for Cachexia and Wasting Disorders (SCWD). The association variables were demographic (age and sex), laboratory (C-reactive protein, serum albumin, hemoglobin, parathyroid hormone, serum creatinine), and anthropometric indicators (body mass index BMI, arm circumference AC, midarm muscular circumference MMC, triceps skinfold thickness TST). RESULTS: the study involved 66 patients, 43.9 % men, 56.1 % women, with a mean age of 53.15 ± 15.24 years; 43.9 % were elderly subjects. Sarcopenia occurred in 59.1 % of patients; of these, 15.2 % presented with severe sarcopenia. Pre-sarcopenia was found in 4.5 %. With regard to cachexia, 15.2 % were diagnosed with this syndrome. The variables associated with sarcopenia were reduced serum albumin (p = 0.013) and cachexia (p = 0.039), and those associated with cachexia were female gender (p = 0.036) and BMI (p < 0.001). CONCLUSION: the main finding of the present study was the high frequency of sarcopenia found in patients on treatment with dialysis. In the patients studied, sarcopenia was significantly associated with a decrease in serum albumin. Reduced serum albumin is a predictor of mortality in patients on renal replacement therapy. A high frequency of sarcopenia has been observed among study patients. Thus, the tools currently available to assess muscle mass and muscle strength should be implemented as much as possible in clinical practice to enable the incorporation of appropriate preventive and therapeutic interventions

Eficacia de los hidroxicinamatos y los beta-glucanos como herramientas dietéticas frente a la obesidad y sus disfunciones asociadas y su aplicación como nutracéutico / Effectiveness of hydroxycinamates and beta-glucans as dietary tools against obesity and its associated dysfunctions, and their application as nutraceuticals

Durante los últimos años se ha incrementado la incidencia de casos de sobrepeso/obesidad entre la población, afectando en ciertas partes del mundo a más de la mitad de la población adulta. La obesidad lleva asociada comorbilidades como la diabetes tipo 2, la esteatosis hepática no alcohólica y las enfermedades cardiovasculares entre otras muchas, que la han convertido en la segunda causa de muerte evitable en el mundo, solo por detrás del tabaquismo. Ante esta nueva realidad se hace necesaria la búsqueda de nuevas estrategias para combatir el sobrepeso/obesidad y sus patologías asociadas. Los nutracéuticos o suplementos dietéticos se han convertido en una herramienta dietética de sumo interés gracias a su contenido en compuestos bioactivos beneficiosos para la salud. De entre estos compuestos bioactivos, este estudio abordará en profundidad dos de ellos: una fibra soluble, los β-glucanos procedentes de la avena, y un tipo de compuesto fenólico, los hidroxicinamatos. Ambos tipos de compuestos presentan efectos complejos y multifactoriales al actuar como agentes hipolipemiantes, hipoglucemiantes, antioxidantes, prebióticos o saciantes. Ejercen su efecto modulando diferentes vías metabólicas que afectan tanto a la absorción como al metabolismo de los lípidos y los glúcidos, reduciendo el daño oxidativo, promoviendo la proliferación de especies bacterianas beneficiosas y reduciendo la ingesta dietética. Se puede concluir que tanto los beta-glucanos como los hidroxicinamatos presentan potencial como herramienta nutricional en el manejo de distintas disfunciones metabólicas asociadas a la obesidad

Over the last few years the prevalence of overweight and obesity has increased, affecting in certain parts of the World to more than half of the adult population. Obesity has been related to disorders such as type-2 diabetes, non-alcoholic fatty liver disease, and cardiovascular diseases, among others, which has made obesity the second cause of preventable death, only behind smoking. Bearing this in mind, it is necessary to find new strategies to overcome overweight/obesity and its associated pathologies. In this context, nutraceuticals and dietary supplements have become interesting tools thanks to their composition, rich in bioactive compounds beneficial to health. Among bioactive compounds, this study will focus on β-glucans, a type of soluble dietary fiber, and hydroxycinnamic acids, a group of phenols. Both types of compounds show complex and multifactorial effects, acting as hypolipemic, hypoglycemic, antioxidant, prebiotic and satiating agents. They act by modulating different metabolic pathways, affecting the absorption and metabolism of lipids and carbohydrates, reducing oxidative damage, promoting the proliferation of beneficial bacterial species, and reducing dietary intake. It may be concluded that both beta-glucans and hydroxycinnamates have potential as nutritional tools for the management of obesity and its associated metabolic dysfunctions

Tendencia de la población española de búsqueda en internet sobre información relacionada con diferentes dietas / Spanish population trends in Internet searches for information on different diets

OBJETIVO: Explorar a través Google Trends las tendencias del interés de la población española sobre información relacionada con diferentes tipos de dietas, focalizadas en las más populares y con estudios de evidencia, a lo largo de los últimos 10 años. MATERIAL Y MÉTODO: Se analizaron las tendencias de búsqueda de los términos «dieta mediterránea», «dieta cetogénica», «dieta baja en grasas», «ayuno intermitente» y «dieta vegana». El volumen relativo de búsqueda (VRB) de cada término fue comparado. La dirección de la tendencia se estudió mediante la correlación de Spearman (CS). RESULTADOS: El término «dieta mediterránea» fue el más buscado, con una mediana de VRB de 16 (rango intercuartil [RI] 6; rango 8-100), aunque siguió una tendencia cronológica decreciente (CS = -0,216). Le siguieron «dieta cetogénica», con VRB de 8 (RI 9; rango 1-57); «dieta vegana», con VRB de 4 (RI 5; rango 0-16); «ayuno intermitente», con VRB de 2 (RI 5; rango 0-27), y «dieta baja en grasas», con VRB de 1,16 (RI 0; rango 0-2). El término con mejor correlación a lo largo del tiempo fue «ayuno intermitente» (CS = 0,96), seguido de «dieta cetogénica» (CS = 0,91) y «dieta vegana» (CS = 0,85). CONCLUSIÓN: En España, el interés de la población sobre la información acerca de la dieta mediterránea es mayor que para otras dietas. Sin embargo, en los últimos años se ha producido un incremento progresivo en el interés, medido como VRB, en otras dietas, como la dieta cetogénica, la dieta vegana o el ayuno intermitente, y se ha producido una reducción en el interés por la dieta mediterránea. La dieta baja en grasas no genera interés en la población española

OBJECTIVE: To use Google Trends to explore the trends of interest of the Spanish population regarding information related to different types of diets, focused on those that are popular and with evidence-based studies, over the last 10 years. MATERIAL AND METHODS: The search trends referred to the terms «Mediterranean diet», «ketogenic diet», «low fat diet», «intermittent fasting» and «vegan diet» were analyzed. The relative search volumes (RSV) of the terms were compared. The direction of the trend was studied using the Spearman's correlation coefficient (SC). RESULTS: «Mediterranean diet» was the most widely searched term, with a median RSV of 16 (interquartile range [IQR] 6; range 8-100), though it exhibited a decreasing chronological trend (SC = -0.216). It was followed by «ketogenic diet», with an RSV of 8 (IQR 9; range 1-57); «vegan diet», with an RSV of 4 (IQR 5; range 0-16); «intermittent fasting», with an RSV of 2 (IQR 5; range 0-27), and «low fat diet», with an RSV of 1.16 (IQR 0; range 0-2). The term with the best correlation over time was «intermittent fasting» (SC = 0.96), followed by «ketogenic diet» (SC = 0.91) and «vegan diet» (SC = 0.85). CONCLUSIONS: In Spain, the interest of the population in information about the Mediterranean diet is greater than for other diets. However, in recent years there has been a progressive increase in interest (measured as RSV) in other diets such as the ketogenic diet, vegan diet or intermittent fasting, and there has been a decrease in interest in the Mediterranean diet. The low fat diet does not generate interest in the Spanish population