Factores relacionados con la no adherencia a la rehabilitación cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca / Factors related to non-adherence to cardiac rehabilitation in patients with heart failure

Introducción En la insuficiencia cardiaca (IC) se ha recomendado la rehabilitación cardiaca como estrategia de intervención que mejora la capacidad funcional, la calidad de vida relacionada con la salud y la supervivencia. No obstante, la adherencia a dichos programas es escasa. El objetivo fue determinar los factores relacionados con la no adherencia a la rehabilitación cardiaca en pacientes con IC en Colombia. Método Estudio observacional y retrospectivo. Se vincularon pacientes con IC en una clínica de Colombia, y la adherencia a la rehabilitación cardiaca se midió con ≥80% de las sesiones programadas. Se tuvieron en cuenta variables sociodemográficas, clínicas, capacidad aeróbica funcional (Sit to Stand y test de caminata de los 6minutos), Duke Activity Status Index (DASI), calidad de vida Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLFHQ) y depresión Patient health Questionnaire9 (PHQ-9). Resultados Se vincularon 300 pacientes con IC con edad 63,16±12,87; 194 (64,7%) eran hombres. La adherencia a la rehabilitación cardiaca fue del 66,67%, hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la hipertensión arterial, FEVI, colesterol, LDL, triglicéridos, PAS, PAD, distancia recorrida, VO2e, METs, DASI y PHQ-9, p≤0,05. El modelo de regresión logística ajustado por sexo y edad mostró OR para la no adherencia a la RC: hipertensión arterial 2,23 [1,22-4,07], LDL fuera de metas 2,15 [1,20-3,88], triglicéridos fuera de metas 2,34 [1,35-4,07], DASI<4METs 2,38 [1,04-5,45] y PHQ-9 1,06 [1,00-1,12]. Conclusión La hipertensión arterial, LDL, triglicéridos, DASI y depresión con el cuestionario PHQ-9 son factores relacionados para no presentar adherencia a la rehabilitación cardiaca en pacientes con IC. (AU)

Introduction In heart failure, cardiac rehabilitation has been recommended as an intervention strategy that improves functional capacity, health-related quality of life and survival. However, adherence to these programs is low. The objective was to determine the factors related to non-adherence to cardiac rehabilitation in patients with heart failure in Colombia. Method Observational and retrospective study. Patients with heart failure were linked in a clinic in Colombia, adherence to cardiac rehabilitation was measured with ≥80% of scheduled sessions. Sociodemographic and clinical variables, functional aerobic capacity (Sit to Stand and 6-minute walk test), Duke Activity Status Index (DASI), quality of life Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLFHQ) and depression Patient health questionnaire 9 (PHQ-9) were taken into account. Results 300 patients were linked with heart failure with age 63.16±12.87; men 194 (64.7%). Adherence to cardiac rehabilitation was 66.67%, there were statistically significant differences between the groups in arterial hypertension, LVEF, cholesterol, LDL, triglycerides, SBP, DBP, distance traveled, VO2e, METs, DASI and PHQ-9 P≤.05. The logistic regression model adjusted for sex and age showed OR for non-adherence to CR arterial hypertension 2.23 [1.22-4.07], LDL outside of goals 2.15 [1.20-3.88], triglycerides outside goals 2.34 [1.35-4.07], DASI<4METs 2.38 [1.04-5.45] and PHQ-9 1.06 [1.00-1.12]. Conclusion High blood pressure, LDL, triglycerides, DASI and depression with the PHQ-9 questionnaire are related factors for not having adherence to cardiac rehabilitation in patients with heart failure. (AU)

Factores relacionados con la no adherencia a la rehabilitación cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca / Factors related to non-adherence to cardiac rehabilitation in patients with heart failure

Introducción En la insuficiencia cardiaca (IC) se ha recomendado la rehabilitación cardiaca como estrategia de intervención que mejora la capacidad funcional, la calidad de vida relacionada con la salud y la supervivencia. No obstante, la adherencia a dichos programas es escasa. El objetivo fue determinar los factores relacionados con la no adherencia a la rehabilitación cardiaca en pacientes con IC en Colombia. Método Estudio observacional y retrospectivo. Se vincularon pacientes con IC en una clínica de Colombia, y la adherencia a la rehabilitación cardiaca se midió con ≥80% de las sesiones programadas. Se tuvieron en cuenta variables sociodemográficas, clínicas, capacidad aeróbica funcional (Sit to Stand y test de caminata de los 6minutos), Duke Activity Status Index (DASI), calidad de vida Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLFHQ) y depresión Patient health Questionnaire9 (PHQ-9). Resultados Se vincularon 300 pacientes con IC con edad 63,16±12,87; 194 (64,7%) eran hombres. La adherencia a la rehabilitación cardiaca fue del 66,67%, hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la hipertensión arterial, FEVI, colesterol, LDL, triglicéridos, PAS, PAD, distancia recorrida, VO2e, METs, DASI y PHQ-9, p≤0,05. El modelo de regresión logística ajustado por sexo y edad mostró OR para la no adherencia a la RC: hipertensión arterial 2,23 [1,22-4,07], LDL fuera de metas 2,15 [1,20-3,88], triglicéridos fuera de metas 2,34 [1,35-4,07], DASI<4METs 2,38 [1,04-5,45] y PHQ-9 1,06 [1,00-1,12]. Conclusión La hipertensión arterial, LDL, triglicéridos, DASI y depresión con el cuestionario PHQ-9 son factores relacionados para no presentar adherencia a la rehabilitación cardiaca en pacientes con IC. (AU)

Introduction In heart failure, cardiac rehabilitation has been recommended as an intervention strategy that improves functional capacity, health-related quality of life and survival. However, adherence to these programs is low. The objective was to determine the factors related to non-adherence to cardiac rehabilitation in patients with heart failure in Colombia. Method Observational and retrospective study. Patients with heart failure were linked in a clinic in Colombia, adherence to cardiac rehabilitation was measured with ≥80% of scheduled sessions. Sociodemographic and clinical variables, functional aerobic capacity (Sit to Stand and 6-minute walk test), Duke Activity Status Index (DASI), quality of life Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLFHQ) and depression Patient health questionnaire 9 (PHQ-9) were taken into account. Results 300 patients were linked with heart failure with age 63.16±12.87; men 194 (64.7%). Adherence to cardiac rehabilitation was 66.67%, there were statistically significant differences between the groups in arterial hypertension, LVEF, cholesterol, LDL, triglycerides, SBP, DBP, distance traveled, VO2e, METs, DASI and PHQ-9 P≤.05. The logistic regression model adjusted for sex and age showed OR for non-adherence to CR arterial hypertension 2.23 [1.22-4.07], LDL outside of goals 2.15 [1.20-3.88], triglycerides outside goals 2.34 [1.35-4.07], DASI<4METs 2.38 [1.04-5.45] and PHQ-9 1.06 [1.00-1.12]. Conclusion High blood pressure, LDL, triglycerides, DASI and depression with the PHQ-9 questionnaire are related factors for not having adherence to cardiac rehabilitation in patients with heart failure. (AU)

Relato de casos clínicos de pacientes após revascularização miocárdica fundamentados na Teoria de Enfermagem de Médio Alcance para Reabilitação Cardiovascular / Reportes de casos clínicos de pacientes tras revascularización miocárdica basado en la Teoría de Enfermería de Medio Rango para la Rehabilitación Cardiovascular / Clinical case report of patients after myocardial revascularization based on the Medium-Range Nursing Theory for Cardiovascular Rehabilitation

The objective is to describe home patient care plans after myocardial revascularization (MR) based on the Mid-Range Nursing Theory for Cardiovascular Rehabilitation (TMA Enf-RCV). This is a multiple case study in which data collection was performed at the home of seven patients in the postoperative period of MRI, in Sobral-Ceará, between June and December 2019. The information collected was organized in individual reports and then, joint analytical synthesis was performed. The assessment of rehabilitating behavior and stimulus for cardiovascular rehabilitation (CVR) involved physiological adaptive problems, self-concept, role performance and interdependence, with 50% of nursing diagnoses focusing on problems and being associated with the physiological mode and57% of health promotion diagnoses were related to self-concept mode. The nursing rehabilitation intervention included the promotion of physical exercises, encouragement of the patient and family in care, education about adaptive strategies, psychosocial support, among others. This study supports the applicability of TMA Enf-RCV as an effective intervention for CVR with a focus on quality of life.(AU)

El objetivo es describir los planes de atención domiciliaria del paciente después de la revascularización miocárdica (RM) basados en la Teoría de Enfermería de Rango Medio para la Rehabilitación Cardiovascular (TMA Enf-RCV). Se trata de un estudio de caso múltiple en el que la recogida de datos se realizó en el domicilio de siete pacientes en el postoperatorio de RM, en Sobral-Ceará, entre junio y diciembre de 2019. La información recogida se organizó en informes individuales y luego, se realizó la síntesis analítica conjunta. La evaluación de la conducta rehabilitadora y el estímulo para la rehabilitación cardiovascular (RCV) involucró problemas fisiológicos adaptativos, autoconcepto, desempeño de roles e interdependencia, con un 50% de los diagnósticos de enfermería centrados en problemas y asociados con el modo fisiológico y un 57% de los diagnósticos de promoción de la salud se relacionaron con el modo de autoconcepto. La intervención de rehabilitación de enfermería incluyó la promoción de ejercicios físicos, el estímulo del paciente y la familia en el cuidado, educación sobre estrategias adaptativas, apoyo psicosocial, entre otros. Este estudio respalda la aplicabilidad de TMA Enf-RCV como una intervención eficaz para el RCV con un enfoque en la calidad de vida.(AU)

Objetivase descrever planos de cuidados de pacientes em domicílio após revascularização miocárdica (RM) fundamentados na Teoria de Enfermagem de Médio Alcance para Reabilitação Cardiovascular (TMA Enf-RCV). Tratase de um estudo de casos múltiplo no qual a coleta de dados realizouse no domicílio de sete pacientes em pós-operatório de RM, em Sobral-Ceará, entre junho e dezembro de 2019. As informações coletadas foram organizadas em relatórios individuais e em seguida, realizada síntese analítica conjunta. A avaliação do comportamento reabilitador e estímulo para reabilitação cardiovascular (RCV) envolveram pro-blemas adaptativos fisiológicos, de autoconceito, de desempenho de papel e de interdependência, sendo que 50% dos diagnósticos de enfermagem tinham foco nos problemas e se associaram ao modo fisiológico e 57%dos diagnósticos de promoção da saúde foram referentes ao modo autoconceito. A intervenção reabilitadora de enfermagem contemplou promoção de exercícios físicos, encorajamento do paciente e da família no cuidado, educação acerca de estratégias adaptativas, suporte psicossocial, dentre outros. Este estudo subsidia a aplicabilidade da TMA Enf-RCV como intervenção efetiva para a RCV com foco na qualidade de vida.(AU)

Eficacia de un programa de rehabilitación cardiaca en polideportivo municipal comparado con el programa hospitalario: ensayo controlado aleatorizado eCARCEX / Efficacy of a cardiac rehabilitation program in a municipal sports center compared to the hospital program: randomized controlled trial eCARCEX

Fundamento. El objetivo de este estudio es analizar los efectos de un programa de rehabilitación cardiaca (PRC) extrahospitalario en un centro municipal deportivo sobre la capacidad funcional y la adherencia al ejercicio físico, entre otras variables, en comparación con un modelo hospitalario. Métodos. Ensayo clínico aleatorizado con dos grupos paralelos de pacientes con síndrome coronario agudo que realizaron un PRC con ejercicio físico moderado interválico coordinado con educación en hábitos saludables en un centro deportivo municipal (GE) y en un hospital terciario (GC), entre septiembre de 2019 y junio de 2020. Se analizaron variables de adherencia, antropométricas, clínicas, psicológicas, de fuerza, de prevención secundaria (dieta, tabaco) y capacidad funcional en la prueba de ergoespirometría. Resultados. Veintidós pacientes completaron el PRC (GC=10, GE=12). Se observaron mejoras significativas pre-post en GC (colesterol, test de la silla, frecuencia cardiaca en VT1 y VT2, y vatios en VT1) y en GE (colesterol HDL, triglicéridos, test de la silla, y frecuencia cardiaca y vatios en VT1). Estas mejoras fueron mayores en el GC para la frecuencia cardiaca en VT2 (11,17 vs 2,88 lpm) y en el GE para el colesterol HDL (11,0 vs 0,63 mg/dL). Conclusiones. Este estudio no ha podido determinar la eficacia de los PRC extrahospitalarios por falta de potencia (abundantes abandonos debidos al confinamiento por COVID-19). A pesar de ello, en el GE se observó mayor aumento en colesterol HDL que en el GC, aunque la frecuencia cardiaca en VT2 fue mayor en el GC (AU)

Background. This study aimed to analyze the effects of an outpa-tient cardiac rehabilitation program in a municipal sports center on functional capacity and adherence to physical activity – among other variables – compared to an in-hospital program.Methods. Randomized clinical trial that included two parallel groups of acute coronary syndrome patients who performed a car-diac rehabilitation program that consisted of moderate physical ex-ercise intervals along with learning healthy habits in a municipal sports center (EG) and in a tertiary hospital (CG) between Septem-ber 2019 and June 2020. We collected the following data: compli-ance, anthropometrical, clinical, psychological variables, diet and tobacco habits, strength and functional capacity from ergospirom-etry. Results. Twenty-two patients completed the cardiac rehabilitation program (EG=12, CG=10). Significant improvement was observed for cholesterol, the sit-and-stand test, cardiac frequency in VT1 and VT2, and watts in VT1 in the CG, and for HDL-cholesterol, triglycerides, the sit-and-stand test, and frequency, and watts in VT1 in the EG. Better achievement was found in the CG for cardiac frequency in VT2 (11.17 vs 2.88 bpm) and in EG for HDL-cholesterol (11.0 vs 0.63 mg/dL).Conclusions. We are unable to determine the effectiveness of the out-of-hospital cardiac rehabilitation program due to a lack of power (high number of withdrawals caused by COVID-19 lockdown). How-ever, the EG achieved higher HDL-cholesterol levels, while cardiac frequency in VT2 was higher in the CG (AU)

Effects of cardiac rehabilitation on obese hypertensive patients: A controlled trial / Efectos de la rehabilitación cardíaca en pacientes hipertensos obesos: un ensayo controlado

Introduction: The relationship between obesity and hypertension is clearly known and cardiac rehabilitation (CR) is shown as an effective treatment method in both obese and hypertensive patients. The aim of this study is to reveal the effect of CR on obese hypertensive patients by comparing them with non-obese hypertensive patients. Methods: Eighty eligible, volunteer participants with hypertension (SBP ≥140mmHg and/or DBP ≥90mmHg) were enrolled in this study. The patients were divided into 2 groups according to their BMI values: obese (BMI ≥30kg/m2) hypertensive patients and non-obese (BMI <30kg/m2) hypertensive patients. The CR program, in which aerobic exercise training was the main part, was performed on the patients. At the end of the 10-week CR program, the resting SBP and DBP values were measured. Results: A total of 74 patients (37 obese and 37 non-obese) completed the study. After CR significant improvements were achieved in all evaluated parameters compared to pre-CR values. When the amounts of changes before and after CR were compared, the decrease in SBP was found to be significantly higher in obese patients compared to non-obese patients (p=.003). Higher BMI was associated with more reduction in SBP (r=0.287, p=0.013). Conclusions: Exercise-based CR effectively reduced SBP in obese and non-obese hypertensive patients. However, it was more effective in obese patients compared to non-obese patients. (AU)

Introducción: La relación entre obesidad e hipertensión es claramente conocida y la rehabilitación cardiaca (RC) se muestra como un método de tratamiento eficaz tanto en pacientes obesos como hipertensos. El objetivo de este estudio es revelar el efecto de la RC en pacientes hipertensos obesos comparándolos con pacientes hipertensos no obesos. Métodos: Ochenta participantes voluntarios elegibles con hipertensión (PAS≥140mmHg y/o PAD≥90mmHg) se inscribieron en este estudio. Los pacientes se dividieron en 2 grupos según sus valores de IMC: pacientes hipertensos obesos (IMC≥30kg/m2) y pacientes hipertensos no obesos (IMC<30kg/m2). A los pacientes se les realizó el programa RC, en el que el entrenamiento con ejercicios aeróbicos fue la parte principal. Al final del programa RC de 10 semanas, se midieron los valores de PAS y PAD en reposo. Resultados: Un total de 74 pacientes (37 obesos y 37 no obesos) completaron el estudio. Después de RC, se lograron mejoras significativas en todos los parámetros evaluados en comparación con los valores previos a RC. Cuando se comparó la cantidad de cambios antes y después de la RC, se encontró que la disminución de la PAS fue significativamente mayor en pacientes obesos en comparación con pacientes no obesos (p=0,003). Un IMC más alto se asoció con una mayor reducción de la PAS (r=0,287; p=0,013). Conclusiones: La RC redujo efectivamente la PAS en pacientes hipertensos obesos y no obesos. Sin embargo, fue más efectivo en pacientes obesos en comparación con pacientes no obesos. (AU)

Efectos de un programa de rehabilitación cardíaca fase iii en la capacidad funcional y composición corporal en pacientes con cardiopatía isquémica / Effects of a Phase III cardiac rehabilitation program on functional capacity and body composition for coronary heart disease

Introducción y objetivos: Los programas de rehabilitación cardíaca (PRC) fase III han sido poco investigados tanto por los métodos de entrenamiento como por las modalidades de administración. Estudiamos los efectos en capacidad funcional, composición corporal y adherencia a la actividad física de un PRC interdisciplinar basado en ejercicio terapéutico aeróbico combinado con fuerza muscular tras síndrome coronario agudo. Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado. Métodos: Ochenta pacientes con cardiopatía isquémica estable y función sistólica preservada fueron incluidos posteriormente a un PRC fase II. Se distribuyeron en grupo control (GC), con ejercicio autónomo y grupo experimental (GE), con ejercicio aeróbico combinado con fuerza muscular comunitaria, además de estrategia educativa de mensajería telefónica instantánea. Ambos grupos realizaron terapia grupal hospitalaria. Se compararon los resultados de capacidad funcional, composición corporal y nivel de actividad física tras 12 meses. Resultados: La capacidad funcional presentó niveles más altos en el GE en la prueba de marcha de 6min, 26,03m (DE: 27,4; p<0,001), y en la ergometría incremental convencional, 0,6METs (DE: 2,2; p=0,021). El nivel de actividad física domiciliaria medido con el cuestionario IPAQ en el GE incrementó 90,38min/semana (DE: 79,7; (p=0,047), y disminuyó el tiempo sedentario entresemana −50,3min/día (DE: 94,5; p=0,001). Ambos grupos aumentaron el tejido adiposo, sobre todo el GC 1,4% (DE: 3,1; p=0,039). Conclusiones: Los pacientes con síndrome coronario agudo que realizaron un PRC fase III comunitario durante 12 meses, mediante ejercicio terapéutico aeróbico combinado con fuerza muscular y estrategias educativas de mensajería telefónica instantánea, presentaron niveles más altos en capacidad funcional y actividad física reportada.(AU)

Introduction and objectives: The effects of a phase III cardiac rehabilitation program (CRP) have been insufficiently studied in terms of training methods and administration. We studied the impact on functional capacity, body composition and physical activity engagement of interdisciplinary program based on aerobic and community strength therapeutic exercise after an acute coronary syndrome. Trial design: Randomised clinical trial. Methods: Eighty consecutive patients with stable ischemic heart disease and preserved systolic function before phase II CRP were included. They were distributed into a control group (CG), with autonomous exercise, and an experimental group (EG), that follows supervised community program based on aerobic exercise and overload dynamic muscle strength, and an educational strategy through short messaging. Both groups underwent monthly inpatient group therapy. Results were compared after 12 months. Results: Functional capacity presented higher levels in the EG and measured by the 6-min walk test (26.0±27.4m; P<.001), and maximal exercise test (0.6±2.2METs; P=.021). Home physical activity measured in minutes by IPAQ questionnaire increased more in the EG (90±78min/week) (P=.047), and the sitting time during the week decreased (−50.25±94.48min/day) (P=.001). There were no differences in body mass index, although we found a higher percentage of adipose tissue in CG after 12 months (P=.039). Conclusions: A multidisciplinary community phase III CRP based on aerobic and dynamic muscle strength therapeutic exercise combined with a short message service educational strategy was feasible. After 12 months, patients in the EG presented higher levels on functional capacity, reported higher physical activity engagement compared to the CG.(AU)

Efficacy of a supervised exercise training program on five-year readmission rates in patients with acute coronary syndrome. A randomised controlled trial / Eficacia de un programa de entrenamiento con ejercicio supervisado sobre los reingresos a los 5 años en pacientes con síndrome coronario agudo. Ensayo clínico controlado y aleatorizado

Introduction and objectives: Exercise-based cardiac rehabilitation programmes can reduce mortality but their effects on readmission rates are unclear. The primary aim was to evaluate the efficacy of a supervised exercise-based cardiac rehabilitation programme on cardiac readmissions in patients with acute coronary syndrome at five years. Methods: We conducted an open, controlled, randomized, hospital-based clinical trial. Patients were assigned either to the control group (CG) who received standard care or to the intervention group (IG) who participated in a supervised exercise programme (3h per week of supervised exercise training for 10 weeks). Patients were evaluated at 5 years. Results: Seventy-six patients [41 CG, 35 IG, mean age 59.2 (SD 10.4), 82.9% men] were included. Cardiac readmission rates at 5 years were 24% in the CG compared to 9% in the IG (p=0.068), and readmission rates for all causes were 42% in the CG and 23% in the IG (p=0.085). Emergency care for cardiac disease was required more frequently in the CG (17% vs 11%, p=0.486). IG patients performed more regular and intensive exercise (62% vs. 33%, p=0.088). In both groups there were significant deterioration in systolic and diastolic blood pressure, body mass index, waist circumference, HbAc1, triglycerides, LDL and diet, and a significant increase in HDL. Conclusions: Patients who participated in the supervised exercise training programme were readmitted less often than controls for cardiac disease and for all causes at 5 years, the reduction was clinically meaningful although not statistically significant. Control of cardiovascular risk factors deteriorated in both groups.(AU)

Introducción y objetivos: Los programas de rehabilitación cardíaca basados en ejercicio físico pueden reducir la mortalidad, pero sus efectos en los reingresos hospitalarios no son concluyentes. El objetivo principal fue evaluar la eficacia de un programa de rehabilitación cardíaca supervisado basado en ejercicio en los reingresos cardíacos en pacientes con cardiopatía isquémica a los 5 años. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, abierto, controlado y de ámbito hospitalario. Los pacientes se asignaron al grupo control (GC), que recibió atención estándar, o al grupo intervención (GI), que participó en un programa de ejercicio supervisado (3 h por semana durante 10 semanas). Los pacientes fueron evaluados a los 5 años. Resultados: Setenta y seis pacientes (41 GC, 35 GI, edad media 59,2 [DE 10,4], 82,9% hombres) fueron incluidos. Los reingresos cardíacos a los 5 años fueron del 24% en el GC frente al 9% en el GI (p=0,068) y los reingresos por todas las causas fueron del 42% en el GC y el 23% en el GI (p=0,085). El GC asistió más a urgencias por motivo cardíaco (17% vs 11%; p=0,486). El GI realizó más ejercicio regular e intensivo (62% vs 33%; p=0,088). En ambos grupos hubo un deterioro significativo de presión arterial sistólica y diastólica, el índice de masa corporal, el perímetro abdominal, HbAc1, los triglicéridos, LDL y dieta, y un aumento significativo de HDL. Conclusiones: Los pacientes que participaron en el programa de entrenamiento de ejercicio supervisado fueron readmitidos con menos frecuencia que los controles por enfermedad cardíaca y por todas las causas a los 5 años; la reducción fue clínicamente relevante, aunque no estadísticamente significativa. El control de los factores de riesgo cardiovascular se deterioró en ambos grupos.(AU)

Telerrehabilitación en personas con enfermedad cardiovascular durante el periodo de aislamiento preventivo obligatorio por COVID-19 en Colombia / Telerehabilitation in people with cardiovascular disease during the period of compulsory preventive isolation by COVID-19 in Colombia

Introducción: La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial. Como resultado de la pandemia de COVID-19, muchos programas de rehabilitación han pasado a modelos de entrega remota. La telerrehabilitación es una forma de realizar rehabilitación cardiaca mientras se reduce el riesgo de transmisión del COVID-19. Objetivo Describir los efectos de un programa de ejercicio terapéutico en personas con enfermedad cardiovascular que realizan telerrehabilitación, en el periodo de aislamiento preventivo obligatorio por COVID-19. Materiales y métodos Estudio cuasiexperimental, de 6 meses, en personas con enfermedad cardiovascular que ingresaron a un programa de ejercicio terapéutico asistido por tecnología virtual en una clínica de Cali (Colombia). Resultados De 31 personas, 21 eran hombres. La edad promedio fue de 60,48±11,21 años. Se encontraron diferencias significativas al inicio y al final del estudio en las variables de fracción de eyección del ventrículo izquierdo, frecuencia cardiaca, presión arterial, frecuencia respiratoria, índice de masa corporal, perímetro de abdomen, porcentaje de grasa, porcentaje de masa muscular, colesterol, estado de depresión, distancia recorrida, consumo de oxígeno e índice metabólico (MET), con p<0,05. Conclusión Un programa de ejercicio terapéutico en personas con enfermedad cardiovascular que realizan telerrehabilitación resulta eficaz, al alcanzar las metas de tratamiento (AU)

Introduction: Cardiovascular disease is one of the leading causes of morbidity and death globally. As a result of the COVID-19 pandemic, many rehabilitation programs have shifted to remote delivery models. Telerehabilitation is a way to perform cardiac rehabilitation while reducing the risk of COVID-19 transmission. Objective This study aimed to describe the effects of a physical exercise program in persons with cardiovascular disease who performed telerehabilitation in the period of mandatory preventive isolation due to the COVID-19 emergency. Materials and methods This was a quasiexperimental 6-month study of persons with cardiovascular disease who entered a virtual technology-assisted physical exercise program in a clinic in Cali, Colombia. Results Significant differences were found at the beginning and end of the study in the variables of left ventricular ejection fraction, heart rate, blood pressure, respiratory rate, body mass index, abdominal perimeter, percentage of fat, percentage of muscle mass, cholesterol, state of depression, distance traveled, oxygen consumption and metabolic equivalent (METs), showing p-value <0.05. Conclusions A physical exercise program in persons with cardiovascular disease performing telerrehabilitation proves effective in achieving treatment goals (AU)

Physical and rehabilitation medicine intervention in stroke in the acute hospital setting: A cross-sectional study / Intervención de la medicina física y de rehabilitación en el accidente cerebrovascular en el ámbito hospitalario agudo: un estudio transversal

Introduction: Stroke represents the main cause of death and disability in Portugal. Resulting functional deficits are widely recognized. This work aims to evaluate the variation in functionality of stroke patients in the acute hospital setting under a rehabilitation program. Material and methods: Cross-sectional study of patients admitted to the Neurology department, from January to June 2019, with acute stroke. The variation in functionality was assessed using the Barthel index. Statistical analysis used Student's t-test and Spearman's correlation coefficient, with a p-value≤0.05 as significant. Results: 106 patients with mean age of 63.7±14.2 years and a male predominance (60.4%) were included. Patients started rehabilitation program at 1.37±1.19 days after admission. A gain in functionality between admission and discharge was identified (50.18±32.37 versus 68.73±28.94, p<0.001). A significantly greater increase was observed in patients diagnosed under code stroke protocol (CSP) (p=0.021) and undergoing some type of acute phase treatment (p=0.017). From 90.5% of the patients that pursued rehabilitation after discharge, 40.6% were referred to an inpatient unit on average 12.7±7.0 days after admission. Discussion: In this study, Physical and Rehabilitation Medicine (PRM) provided early rehabilitation care to stroke patients. According to international evidence this is associated with greater functional gains. The variation in functionality verified during hospitalization demonstrates the importance of PRM in the acute hospital, assessing the rehabilitation needs after hospital discharge and maximizing outpatient rehabilitation. Diagnosis under CSP and undergoing acute treatment were determinants of greater functional improvement. Conclusion: PRM plays a central role in the early management of functional impairment resulting from stroke and in the post-discharge guidance of patients.(AU)

Introducción: El accidente cerebrovascular representa la principal causa de muerte y incapacidad en Portugal. Los déficits funcionales resultantes son ampliamente reconocidos. Este trabajo tiene como objetivo evaluar la variación en la funcionalidad de los pacientes con accidente cerebrovascular en el entorno hospitalario agudo bajo un programa de rehabilitación. Material y métodos: Estudio transversal de pacientes ingresados en el servicio de neurología, de enero a junio de 2019, con accidente cerebrovascular agudo. La variación en la funcionalidad se evaluó mediante el índice de Barthel. El análisis estadístico utilizó la prueba «t» de Student y el coeficiente de correlación de Spearman, con un valor p≤0,05 como significativo. Resultados: Se incluyeron 106 pacientes con edad media de 63,7±14,2 años y predominio del sexo masculino (60,4%). Los pacientes iniciaron el programa de rehabilitación a los 1,37±1,19 días después del ingreso. Se identificó una ganancia de funcionalidad entre el ingreso y el alta (50,18±32,37 versus 68,73±28,94, p<0,001). Se observó un aumento significativamente mayor en los pacientes diagnosticados bajo el protocolo de ictus (p=0,021) y sometidos a algún tipo de tratamiento en fase aguda (p=0,017). Del 90,5% de los pacientes que continuaron rehabilitación tras el alta, el 40,6% fueron derivados a una unidad de rehabilitación, en promedio 12,7±7,0 días después del ingreso. Discusión: En este estudio la medicina física y de rehabilitación (MFR) proporcionó atención de rehabilitación temprana a pacientes con accidente cerebrovascular. Según la evidencia internacional esto se asocia con mayores ganancias funcionales. La variación en la funcionalidad verificada durante la hospitalización demuestra la importancia de la MFR en el hospital de agudos, evaluando las necesidades de rehabilitación después del alta hospitalaria y maximizando la rehabilitación ambulatoria.(AU)

La intervención psicocardiológica en la rehabilitación cardiovascular de niños escolares con cardiopatías congénitas: una revisión sistemática / Psychocardiological intervention in the cardiovascular rehabilitation of school children with congenital heart disease: A systematic review

Objetivo: Se presenta una revisión sistemática con el objetivo de determinar si los niños escolares con cardiopatías congénitas participan en intervenciones psicológicas en el proceso de rehabilitación cardiovascular. Método: Se hizo la revisión guiada por el método PRISMA en las bases de datos: Dialnet, Pub Med, Redalyc, Sciencie Direct, Scielo, Google Académico de artículos publicados en idioma inglés, portugués y en español. Los criterios de inclusión son: intervenciones de rehabilitación que contengan acciones para el manejo de factores psicológicos. Fueron evaluados para elegibilidad 23 informes, solo uno fue elegido a través del método de tabulación de datos. Resultados: Se evidenció que estos programas para niños cardiópatas son escasos, se centran en la actividad física, desestimando las variables sociopsicológicas. Se propone implementar acciones de intervención estandarizadas con los pacientes cardiovasculares congénitos y su familia desde la psicocardiología según sus necesidades.(AU)

Objective: A systematic review is presented with the objective of determining whether school children with congenital heart disease participate in psychological interventions in the cardiovascular rehabilitation process. Method: Guided review by the PRISMA method was carried out in the databases: Dialnet, Pub Med, Redalyc, Science Direct, Scielo, Google Academic of articles published in English, Portuguese and Spanish. The inclusion criteria are: rehabilitative interventions that contain actions for the management of psychological factors. 23 reports were evaluated for eligibility, only 1 was chosen through the data tabulation method. Results: It was evidenced that these programs for children with heart disease are scarce, they focus on physical activity, neglecting socio-psychological variables. It is proposed to implement standardized intervention actions with congenital cardiovascular patients and their families from psychocardiology according to their needs.(AU)

Eficacia de las diferentes modalidades de ejercicio terapéutico en rehabilitación cardiaca tras infarto de miocardio. Revisión de la literatura / Efficacy of the different therapeutic exercise modalities in cardiac rehabilitation after myocardial infarction. A review of the literature

Esta revisión valoró la eficacia de diferentes modalidades de ejercicio terapéutico en la rehabilitación tras un infarto agudo de miocardio. Se realizó una búsqueda de estudios controlados aleatorizados publicados entre 2016 y 2021 en Scopus, PubMed, CINAHL, Web of Science y Cochrane Library, utilizando los términos MeSH “exercise therapy” y “myocardial infarction”. Tras aplicar los criterios de selección, se incluyeron diez artículos que utilizaron programas combinados o tradicionales, realizados en el hogar o en el ámbito hospitalario, y que incluyeron entrenamiento de relajación. Se analizaron las variables tolerancia al ejercicio, parámetros cardiovasculares, medidas antropométricas y calidad de vida. En la mayoría de estudios se observaron mejoras significativas en estas variables. Se concluye que todas las modalidades de ejercicio terapéutico estudiadas son útiles en la rehabilitación cardiaca de los pacientes tras infarto de miocardio, y la modalidad que mejores resultados obtiene es el uso de programas combinados de ejercicio terapéutico.(AU)

We aimed to assess the efficacy of different therapeu-tic exercise modalities in cardiac rehabilitation after acutemyocardial infarction. A search of randomized controlledstudies published between 2016 and 2021 in Scopus, Pu-bMed, CINAHL, Web of Science and Cochrane Library wascarried out using the MeSH terms “exercise therapy” and“myocardial infarction”. Ten articles met the inclusion cri-teria; in these studies, the used exercises were combinedor traditional programs that included relaxation training,and were performed either at home or at the hospital. Weexamined exercise tolerance, cardiovascular parameters,anthropometric measurements, and quality of life. Signifi-cant improvements in the assessed variables were observedin most studies. We conclude that all studied therapeuticexercise modalities are useful in cardiac rehabilitation aftermyocardial infarction, although the best outcomes are seenfor combined therapeutic exercise programs.(AU)

Cuadruple meta en mSalud parala mejora del control de factores de riesgo cardiovascular en población de muy alto riesgo / Quadruple aim in mHealth project to improve the control of cardiovascular risk factors in a very high-risk population

FUNDAMENTOS: El control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en la población de alto riesgo continúa siendo subóptimo, lo cual debe hacernos reconsiderar las estrategias preventivas actuales. El objetivo del estudio fue transformar el modelo de prevención cardiovascular secundaria del Hospital Universitario de Torrejón (Madrid, España), para hacerlo más proactivo, preventivo, productivo y eficiente. MÉTODOS: Bajo la perspectiva de cuádruple meta se presenta un proyecto de mSalud en el que el paciente incluirá y revisará periódicamente los parámetros y valores relativos a sus principales FRCV (tabaquismo, dieta, actividad física, peso, tensión arterial, LDL colesterol y hemoglobina glicosilada), pudiendo así comprobar si alcanza los objetivos terapéuticos recomendados en las guías de práctica clínica, interaccionando con su médico y generando avisos para reforzar sus indicaciones y/o intensificar la medidas terapéuticas y farmacológicas en caso de incumplimiento. RESULTADOS: Se realizará una evaluación detallada de la consecución de las cuatro metas buscadas. Se valorarán, las mejoras en el control del riesgo cardiovascular, la experiencia en la atención, el gasto sanitario y la satisfacción de los profesionales sanitarios. CONCLUSIONES: El mSalud brinda nuevas oportunidades para mejorar el control de los FRCV en los pacientes de mayor riesgo. Este logro puede reducir la elevada morbimortalidad cardiovascular de esta población, contribuyendo a reducir los crecientes gastos sanitarios derivados de la misma y a mejorar así la experiencia y adherencia del paciente a las estrategias de prevención secundaria.(AU)

BACKGROUND: The control of cardiovascular (CV) risk factors in high-risk population is still suboptimal. This fact should make us reconsider current preventive strategies. The objective of this study was to transform the secondary cardiovascular prevention program of the University Hospital of Torrejon (Madrid, Spain), to make it more proactive, preventive, productive and efficient. METHODS // Within the quadruple aim perspective, we present a mHealth project where the patient will include, and periodically review, the parameters and values related to the main CV risk factors (smoking, diet, physical activity, weight, blood pressure, LDL cholesterol and glycosylated hemoglobin), allowing to check if therapeutic objectives recommended in the clinical practice guidelines are achieved, facilitating doctor-patient communication, and generating warnings to reinforce indications and/or intensify the therapeutic and pharmacological measures in case of non-complianc. RESULTS: A detailed evaluation of the achievement of quadruple aim goals will be performed. Improvements in CV risk control,experience in care, health spending and the healthcare professionals’ satisfaction will be assessed.CONCLUSIONS // mHealth offers new opportunities to improve the control of CV risk factors in high-risk patients. Better controlmight reduce the high cardiovascular morbidity and mortality of this population, helping to reduce health spending and improvingthe patients’ experience and adherence to secondary prevention strategies.(AU)

Efectos de un programa interdisciplinar combinado con entrenamiento aeróbico continuo variable y fuerza dinámica en el síndrome coronario agudo / Effects of an interdisciplinary program combining aerobic interval training and dynamic strength in acute coronary syndrome

Antecedentes y objetivo: La rehabilitación cardíaca tiene el máximo nivel de evidencia en las guías médicas de referencia, sin embargo, existen todavía modalidades de entrenamiento poco exploradas. Estudiamos los efectos de un programa interdisciplinar tras síndrome coronario agudo (SCA) en prevención secundaria fase II. Métodos: Entre enero 2008 y diciembre 2018 se incluyeron 439 pacientes con cardiopatía isquémica estable y función sistólica preservada, máximo dos meses después del SCA. Se aplicó un entrenamiento combinado de resistencia aeróbica en método continuo variable de alta intensidad y de tonificación muscular dinámica con sobrecarga y/o lastre, además de asesoramiento nutricional y terapia psicológica-educativa durante 12 semanas. Resultados: Finalizaron 378 pacientes. La capacidad funcional aumentó en la prueba de esfuerzo incremental (1,76 METS; IC 95% 1,59 a 1,96 p < 0,001) y en la prueba de marcha de seis minutos (32,58 m; IC 95% 29,24 a 35,92 p < 0,001). Aumentó la actividad física de ocio en el IPAQ (763,27 min/semana; IC 95% 583,31 a 943,16 p < 0,001) y disminuyó el tiempo sentado entre semana (-28,85 min/día; IC 95% -43,94 a -13,77 p < 0,001). Además, mejoraron los hábitos alimentarios en el PREDIMED (2,58 unidades; IC 95% 1,43 a 3,73 p < 0,001), disminuyó el peso corporal (-0,88 kg; IC 95% -1,26 a -0,49 p < 0,001), el perímetro abdominal (1,57 cm; IC 95% 2,23 a 0,90 p < 0,001) y el tejido adiposo (-0,80%; IC 95% -1,10 a -0,51 p < 0,001). Conclusiones: Un programa interdisciplinar con entrenamiento continuo variable de alta intensidad combinado con tonificación muscular dinámica produce mejorías en la capacidad funcional, en el nivel de actividad física, en la composición corporal y en los hábitos alimentarios en pacientes con SCA.(AU)

Introduction and objectives: Cardiac rehabilitation has the highest level of recognition in medical guideline references, however there are still little-explored training modalities. We study the effects of an interdisciplinary program after acute coronary syndrome (ACS) in phase II secondary prevention. Methods: Between January 2008 and December 2018, 439 patients with stable ischemic heart disease and preserved systolic function were included, as maximum 2 month after the ACS. A combined aerobic resistance training program in a variable continuous method and muscle toning with overload and/or ballast was applied, in addition to nutritional counseling and psychological-educational therapy for 12 weeks. Results: 378 patients finished. The functional capacity increases in the incremental stress test (1.76 METS; CI 95%: 1.59–1.96, p < 0.001) and in the six minutes walking test (32.58 m; CI 95%: 29.24–35.92, p < 0.001). Leisure physical activity in IPAQ increased (763.27 min/week; CI 95%: 583.31–943.16, p < 0.001) and the time sitting during the week decreased (−28.85 min/day; CI 95%: −43.94 to −13.77, p < 0.001). Also, eating habits improved in PREDIMED (2.58 units; CI 95%: 1.43–3.73, p < 0.001), decreased body weight (−0.88 kg; CI 95%: −1.26 to −0.49, p < 0.001), the abdominal perimeter (1.57 cm; CI 95%: 2.23–0.90, p < 0.001) and adipose tissue (−0.80%; CI 95%: −1.10 to −0.51, p < 0.001). Conclusions: An interdisciplinary program with high intensity variable continuous training combined with dynamic muscle toning increases functional capacity, the level of physical activity, improves body composition and eating habits in ACS patients.(AU)

Análisis de la efectividad de la rehabilitación cardíaca en España: una revisión sistemática exploratoria / Analysis of the status of cardiac rehabilitation in Spain: an exploratory systematic review

Se sabe poco sobre las características de los programas de rehabilitación cardíaca implantados en la actualidad en España, por lo que el objetivo de este estudio fue conocer la efectividad de la rehabilitación cardíaca en pacientes con cardiopatía isquémica en España, mediante una revisión sistemática exploratoria de la literatura científica en distintas bases de datos desde 2010 hasta 2018. Se incluyeron 35 artículos cuyo objetivo era medir la efectividad de los programas de rehabilitación cardíaca desde distintas perspectivas. Participaron más del doble de hombres que de mujeres y solo el 8,6% fueron ensayos clínicos. Se observaron mejoras en relación con la mortalidad y las variables fisiológicas y de calidad de vida de los pacientes, pero con resultados dispares en morbilidad, estados de ánimo, mantenimiento de hábitos saludables a largo plazo y rentabilidad de los programas.

Little is known about the characteristics of the cardiac rehabilitation programs currently implemented in Spain, the aim was therefore to know more about the effectiveness of cardiac rehabilitation in patients with ischemic heart disease in Spain, through an exploratory systematic review of the scientific literature on cardiac rehabilitation carried out in different databases from 2010 to 2018. We reviewed 35 articles whose objective was to measure the effectiveness of cardiac rehabilitation programs from different perspectives. More than twice as many men as women participated and only 8.6% were clinical trials. The studies showed improvements in relation to mortality and physiological and quality of life variables, but with discrepant results in morbidity, moods, maintenance of long-term healthy habits and profitability of the programs.

Efectos del entrenamiento de fuerza domiciliario durante el confinamiento por COVID-19 en el síndrome coronario agudo / Effects of home-based strength training during COVID-19 lockdown in acute coronary syndrome

Introducción y objetivo: La rehabilitación cardíaca tiene el máximo nivel de evidencia en las guías médicas de referencia. Estudiamos los efectos de un programa interdisciplinar dirigido mediante telemedicina tras síndrome coronario agudo en prevención secundaria fase ii en periodo de confinamiento por COVID-19. Métodos: Entre el 2 y 11 de marzo de 2020 se incluyeron 37 pacientes predominantemente con cardiopatía isquémica estable (76,4%) y función sistólica preservada sometidos a tratamiento 12 semanas. Se aplicó un programa de entrenamiento de tonificación muscular dinámico con sobrecarga domiciliario, además de asesoramiento nutricional y terapia psicológica y educativa mediante telemedicina. Resultados: De la cohorte inicial, finalizaron 30 pacientes. La capacidad funcional aumentó en la prueba de marcha de seis minutos (47,13m; IC95% 32,82 a 61,45; p<0,001), donde se produjo también un descenso de la sensación subjetiva de disnea inicial (−0,5unidades; IC95% −0,76 a −0,24; p=0,001) en la escala de Borg modificada y de la tensión arterial sistólica inicial (−6,67mmHg; IC95% −10,98 a −2,35; p=0,004) y final (−7mmHg; IC95% −12,86 a −1,14; p=0,021). Se observó un aumento del nivel de actividad física en el tiempo de ocio en el IPAQ (1162,93min/semana; IC95% 237,36 a 2088,5; p=0,016) y mejoraron los hábitos alimentarios mediterráneos en el test PREDIMED (2,1unidades; IC95% 1,32 a 2,28; p<0,001). Conclusiones: Los pacientes que realizaron 3 meses de rehabilitación cardíaca domiciliaria aumentaron la capacidad funcional y mejoraron los hábitos higiénico-alimentarios, además disminuyeron su sensación de disnea inicial. La rehabilitación cardíaca domiciliaria mediante telemedicina produce una mejoría del paciente tras sufrir síndrome coronario agudo.(AU)

Introduction and objective: Cardiac rehabilitation has the highest level of recognition in medical guideline references. The rise of COVID-19 pandemic, particularly during the first months of strict containment, cause to temporally stop most of the ongoing programs. We studied the effects of an interdisciplinary phase II secondary prevention in patients diagnosed with a recent acute coronary syndrome with the use of new technologies, home-exercise and telemedicine. Methods: Between the 2nd and 11th of March 2020, we included 37 patients with recent acute coronary syndrome (76.4%), low-risk and preserved systolic function and underwent a 12-week treatment. A dynamic muscle toning with overload domiciliary training program was applied, in addition to nutritional counselling, as well as psychological and educational therapy. Results: Of the initial cohort, 30 patients finished. At the end of the program, we observed and increased functional capacity over the 6-min walking test (+47.13m; 95% CI: 32.82-61.45, P<.001), and improvement to the subjective feeling of dyspnoea on the modified Borg scale (−0.5 units; 95% CI: −0.76 to −0.24, P=.001), and an improvement over both initial and final training systolic blood pressure (−6.67mmHg; 95% CI: −10.98 to −2.35, P=.004) (−7mmHg; 95% CI: −12.86 to −1.14, P=.021). We also observed an increase in the level of physical activity during leisure time in the IPAQ questionnaire (+1162.93min/week; 95% CI: 237.36–2088.5, P=.016), and in the Mediterranean eating habits on the PREDIMED test (+2.1units; 95% CI: 1.32–2.28, P<.001). Conclusions: After three months of a domiciliary cardiac rehabilitation program, patients increased their functional capacity, feeling of dyspnoea, blood pressure and eating habits. Domiciliary telemedicine cardiac rehabilitation program produces an improvement in the patient after acute coronary syndrome.(AU)

Análisis del ejercicio físico en la Insuficiencia Cardíaca / Analysis of physical exercise in Heart Failure

La rehabilitación cardiaca (RC) ha demostrado ser una intervención eficaz y segura para mejorar el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Sin embargo, existen dudas sobre cuál es el mejor método de entrenamiento en estos pacientes. Actualmente, el más recomendado es el entrenamiento aeróbico continuo de intensidad moderada (MICT). En este trabajo se compara este tipo de entrenamiento con el entrenamiento de alta intensidad basado en intervalos (HIIT). La variable de estudio principal es la capacidad física, medida con el Vo2max. Además, también se valoran la función cardiaca y la calidad de vida relacionada con la salud. Se obtiene una ligera mejoría con HIIT, pero ambos métodos son eficaces y válidos, por lo que lo más importante será la individualización en función de las características, contexto y preferencias de cada paciente. Por otro lado, también se compara el entrenamiento basado en MICT en solitario con el entrenamiento concurrente, es decir, la combinación de MICT y entrenamiento de fuerza (EF), obteniendo conclusiones favorables para el segundo grupo. De esta manera, el EF no sustituye al entrenamiento aeróbico, pero si es fundamental para complementarlo ya que las adaptaciones son diferentes y el aumento de la fuerza y masa muscular en pacientes con IC es altamente beneficioso.(AU)

Cardiac rehabilitation (CR) has proven to be an effective and safe intervention to improve the prognosis of patients with heart failure (HF). However, there are doubts as to which is the best training method in these patients. Currently, the most recommended is the continuous moderate intensity aerobic training (MICT). In this work, this type of training is compared with high intensity interval training (HIIT). The study variableThe main one is physical capacity, measured with the Vo2max. In addition, heart function and health-related quality of life are also assessed. A slight improvement is obtained with HIIT, but both methods are effective and valid, so the most important thing will be individualization based on the characteristics, context and preferences of each patient. On the other hand, training based on MICT alone is also compared with concurrent training, that is, the combination of MICT and resistance training (PE), obtaining favorable conclusions for the second group. In this way, PE is not a substitute for aerobic training, but it is essential to complement it since the adaptations are different and the increase in strength and muscle mass in patients with HF is highly beneficial.(AU)

Variabilidad en el rendimiento neuropsicológico en pacientes con síndrome coronario agudo / Variability in the neuropsychological performance of patients with acute coronary syndrome

Introducción: Existe un interés creciente por el estudio de la relación entre las cardiopatías, incluido el síndrome coronario agudo (SCA) y el deterioro cognitivo, y, aunque no se conocen con concreción los factores que median entre el SCA y el deterioro cognitivo, en el centro de este debate se encuentra el papel de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Objetivos: Determinar la presencia de deterioro cognitivo en pacientes con SCA y explorar su asociación con diversos factores –sociodemográficos, consumo de fármacos, rendimiento en pruebas funcionales cardíacas (en particular, la FEVI)–. Pacientes y métodos: Se recogieron variables sociodemográficas, médicas y neuropsicológicas en 80 pacientes con SCA que participaban en un programa de rehabilitación cardíaca. Se compararon sus puntuaciones en la batería neuropsicológica con los datos normativos poblacionales para determinar qué sujetos mostraban un rendimiento deficitario. Se realizaron análisis de regresión para determinar qué factores se asocian con el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas. Resultados: En comparación con su grupo normativo, el 37,5% de los sujetos presentó una baja puntuación en tres o más test neuropsicológicos. La edad, un bajo nivel educativo y una FEVI baja explicaron hasta el 51% de la variabilidad en los resultados de las pruebas neuropsicológicas. Conclusiones: Los pacientes con SCA tienen más posibilidades de presentar un deterioro de funciones cognitivas, como la atención, la memoria y las funciones ejecutivas, junto con un enlentecimiento en la velocidad de procesamiento de la información. Una FEVI inferior al 50% podría ser un factor explicativo destacado de dicho deterioro cognitivo.

Introduction: There is a growing interest in the study of the relationship between heart disease, including acute coronary syndrome (ACS) and cognitive impairment, and although the factors mediating ACS and cognitive impairment are not well understood, the debate revolves around the role of the left ventricular ejection fraction (LVEF). Aims: To determine the presence of cognitive impairment in patients with ACS and explore its association with various factors, including sociodemographic, medication use and performance on cardiac function tests (in particular LVEF). Patients and methods: Sociodemographic, medical and neuropsychological variables were collected in 80 patients with ACS participating in a cardiac rehabilitation programme. Their scores on the neuropsychological battery were compared with normative population data to determine which subjects showed deficient performance. Regression analyses were conducted to determine which factors are associated with performance on neuropsychological tests. Results: Compared to their normative group, 37.5% of the subjects had low scores on three or more neuropsychological tests. Age, low educational level and low LVEF explained up to 51% of the variability in neuropsychological test results. Conclusions. Patients with ACS are more likely to have impaired cognitive functions, such as attention, memory and executive functions, along with a slower information processing speed. An LVEF below 50% could be a major explanatory factor for such cognitive impairment.(AU)

Factibilidad y resultados de un programa de rehabilitación cardiaca intensiva. Perspectiva del estudio aleatorizado MxM (Más por Menos) / Feasibility and results of an intensive cardiac rehabilitation program. Insights from the MxM (Más por Menos) randomized trial

Introducción y objetivos: Los programas de rehabilitación cardiaca (PRC) engloban intervenciones encaminadas a mejorar el pronóstico de la enfermedad cardiovascular influyendo en la condición física, mental y social de los pacientes, pero no se conoce su duración óptima. Nuestro objetivo es comparar los resultados de un PRC estándar frente a otro intensivo más breve tras un síndrome coronario agudo, mediante el estudio Más por Menos. Métodos: Diseño prospectivo, aleatorizado, abierto, enmascarado a los evaluadores de eventos y multicéntrico (PROBE). Se aleatorizó a los pacientes al PRC estándar de 8 semanas u otro intensivo de 2 semanas con sesiones de refuerzo. Se realizó una visita final 12 meses después, tras la finalización del programa. Se evaluó: adherencia a la dieta, esfera psicológica, hábito tabáquico, tratamiento farmacológico, capacidad funcional, calidad de vida, parámetros cardiometabólicos y antropométricos, eventos cardiovasculares y mortalidad por cualquier causa durante el seguimiento. Resultados: Se analizó a 497 pacientes (media de edad, 57,8±10,0 años; el 87,3% varones; programa intensivo, n=262; estándar, n=235). Las características basales de ambos grupos eran similares. Al año, más del 93% había mejorado en al menos 1 MET el resultado de la ergometría. Además, la adherencia a la dieta mediterránea y la calidad de vida mejoraron significativamente con el PRC, sin diferencias significativas entre grupos. Los eventos cardiovasculares ocurrieron de manera similar en ambos grupos. Conclusiones: La PRC intensiva podría ser tan efectiva como la PRC estándar en lograr la adherencia a las medidas de prevención secundaria y ser una alternativa para algunos pacientes y centros. (AU)

Introduction and objectives: Cardiac rehabilitation programs (CRP) are a set of interventions to improve the prognosis of cardiovascular disease by influencing patients’ physical, mental, and social conditions. However, there are no studies evaluating the optimal duration of these programs. We aimed to compare the results of a standard vs a brief intensive CRP in patients after ST-segment elevation and non–ST-segment elevation acute coronary syndrome through the Más por Menos study (More Intensive Cardiac Rehabilitation Programs in Less Time). Methods: In this prospective, randomized, open, evaluator-blind for end-point, and multicenter trial (PROBE design), patients were randomly allocated to either standard 8-week CRP or intensive 2-week CRP with booster sessions. A final visit was performed 12 months later, after completion of the program. We assessed adherence to the Mediterranean diet, psychological status, smoking, drug therapy, functional capacity, quality of life, cardiometabolic and anthropometric parameters, cardiovascular events, and all-cause mortality during follow-up. Results: A total of 497 patients (mean age, 57.8±10.0 years; 87.3% men) were finally assessed (intensive: n=262; standard: n=235). Baseline characteristics were similar between the 2 groups. At 12 months, the results of treadmill ergometry improved by ≥ 1 MET in ≥ 93% of the patients. In addition, adherence to the Mediterranean diet and quality of life were significantly improved by CRP, with no significant differences between the groups. The occurrence of cardiovascular events was similar in the 2 groups. Conclusions: Intensive CRP could be as effective as standard CRP in achieving adherence to recommended secondary prevention measures after acute coronary syndrome and could be an alternative for some patients and centers. (AU)