Reasignación vocal: relación entre autopercepción de la voz, parámetros acústicos y función vocal en mujeres trans / Vocal reassignment: Relationship between voice self-perception, acoustic parameters and vocal function in trans women

Objetivo: Determinar aspectos anatómicos, acústicos y socioemocionales de la voz en mujeres trans.Método: Corresponde a una investigación de tipo cuantitativa con diseño observacional, análisis descriptivo de tipo transversal retrospectivo, en el que participan 10 mujeres trans que forman parte del programa de género del HSJD. Resultados: Destaca el inicio tardío del proceso de evaluación médica, terapia hormonal y acompañamiento multidisciplinario durante la transición de género. La mayor parte de las participantes perciben su voz dentro de rangos masculinos o neutros. Según los datos obtenidos en este estudio con relación a los parámetros acústicos, todas las participantes se encuentran dentro de rangos normales en la medida de Jitter, sin embargo, 2 de ellas presentan alteración en Shimmer y NHR. Además, el 70% de las participantes presentan características de disfonía músculo tensional. Conclusión: Se debe mencionar que el acompañamiento fonoaudiológico, la valoración de la voz, el estudio anatómico y la posible intervención quirúrgica por parte del especialista otorrinolaringólogo/a, son un eje fundamental a considerar en el proceso de salud global de las personas trans.(AU)

Objective: To determine anatomical, acoustic and socio-emotional aspects of the voice in trans women. Method: It corresponds to a quantitative investigation with an observational design, descriptive analysis of a retrospective cross-sectional type, in which 10 trans women who are part of the gender program of the HSJD. Results: The late start of the process of medical evaluation, hormonal therapy and multidisciplinary accompaniment during the gender transition stands out. Most of the participants perceived their voice to be within the masculine or neutral ranges. According to the data obtained in this study in relation to the acoustic parameters, all the participants are within normal ranges in the Jitter measurement, however two of them present presentations in Shimmer and NHR. In addition, 70% of the participants presented characteristics of tension muscle dysphonia. Conclusion: It should be mentioned that speech therapy monitoring, voice assessment, anatomical study and possible surgical intervention by the otorhinolaryngologist specialist are a fundamental axis to consider in the global health process of trans people.(AU)

Estudio de la resonancia de la voz hablada y cantada en cantantes no profesionales después de usar técnicas de impedancia vocal / Study of the resonance of the spoken and sung voice in non-professional singers after using vocal impedance techniques

La resonancia es la herramienta que permite a los cantantes alcanzar la máxima eficiencia de la voz con el mínimo esfuerzo. Una voz resonante siempre llama la atención, es más atractiva y atrayente. En un cantante es fundamental pues hará resonar al que escucha, produciendo una sintonía física y emocional. Objetivos: Determinar la capacidad de mejora que pueden tener las técnicas deimpedancia vocal sobre la voz de cantantes; y determinar la relación que existe entre una buena percepción auditiva y la ganancia de una voz resonante rica en armónicos .Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorio, donde las variablesindependientes fueron hidrobalones (Balón Regulable IntraOral o BRIO), máscaras de reanimación y cámaras de resonancia. Para el análisis de las técnicas de impedancia vocal participaron 14 sujetos de género femenino (10) y masculino (4) con un rango de edad de 31 a 62 años que forman parte de dos coros distintos. Los participantes fueron divididos de forma aleatoria en dos grupos: experimental y control, que posteriormente fueron comparados. Nos comprometimos a dar estimulación a toda la muestra, por lo que realizamos dos estudios más. Un segundo estudio donde comparamos toda la muestra tras la estimulación con el grupo control que teníamos en un inicio. Y un tercer estudio valorando el grupo control antes y después de la estimulación. El grupo experimental realizó 3 sesiones de 45 minutos cada una, donde se emplearon tres técnicas de impedancia, BRIO para aumentar la cavidad oral, máscaras de reanimación que amplían la cavidad faríngea y cámaras de resonancia que mejoran la percepción auditiva. El segundo grupo únicamente tenía que cantar todos los días 10 minutos, al tiempo que tenía lugar el tratamiento del grupo experimental. De manera previa y posterior al tratamiento, los sujetos fueron valorados por medio de endoscopia y análisis acústico...(AU)

Diferencias en el umbral de presión de los tejidos perilaríngeos entre pacientes con odinofonía e individuos asintomáticos / Differences in the perilaryngeal tissue pressure thresholds between patients with odynophonia and asymptomatic individuals

Introducción: La odinofonía se define como el dolor durante la fonación. Se trata de una molestia frecuente en los profesionales de la voz. Se ha estimado que quienes la sufren presentarían mayor sensibilidad perilaríngea; sin embargo, esta situación no ha sido del todo evidenciada. Objetivo: Comparar los umbrales de presión de los tejidos perilaríngeos entre pacientes con odinofonía e individuos asintomáticos. Material y método: Se incluyó a un total de 42 mujeres profesionales de la voz o estudiantes de carreras afines. De este total, se formaron 2grupos, el primero (G1) estuvo compuesto por 21 individuos asintomáticos (sin dolor durante la fonación), cuya edad era de 21.5±1.94 años. Mientras que el segundo (G2), con una edad promedio de 25.1±2.27 años, incluyó a 21 sujetos que presentaban dolor durante la fonación. A ambos grupos se los evaluó, mediante algometría, los umbrales de presión de los tejidos perilaríngeos. Resultado: Los umbrales de presión de las personas que sufren de odinofonía fluctuaron entre 300 a 2,000 g, mientras que en los individuos asintomáticos se encontraron entre 1,000 a 2,700 g. Conclusión: Los umbrales de presión perilaríngeos son significativamente más bajos en aquellos pacientes que sufren de odinofonía en comparación con quienes son asintomáticos.(AU)

Introduction: Odynophonia is defined as pain during phonation. Referring to frequent discomfort that professionals of the voice experience. It is estimated that those who suffer this symptom will present high perilaryngeal sensitivity; however, this situation has not been proved. Objective: The main objective of this investigation is to compare the perilaryngeal tissue pressure thresholds between patients with odynophonia and asymptomatic individuals. Material and method: A total of 42 female voice professionals and students with related careers were included. From this total, 2groups were extracted, the first (G1) was composed of 21 asymptomatic individuals (without pain during phonation), aged 21.5±1.94 years. Meanwhile, the second group (G2) comprised 21 subjects who presented pain during phonation with a mean age of 25.1±2.27 years. The perilaryngeal tissue pressure thresholds of both groups were evaluated through algometry. Results: The pressure threshold in those suffering from odynophonia fluctuated between 300 and 2,000 grams, while that of asymptomatic individuals were between 1,000 to 2,700 grams. Conclusion: Perilaryngeal tissue pressure thresholds were significantly lower in the patients suffering odynophonia in comparison with those who were asymptomatic.(AU)

Análisis de los patrones acústicos e intervención logopédica mediante la técnica Lax Vox en la distrofia muscular oculofaríngea. Descripción de un caso / Analysis of acoustic patterns and logopedic intervention using Lax Vox technique in oculopharyngeal dystrophy. Description of a case

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La distrofia muscular oculofaríngea es una enfermedad genética que afecta a los músculos proximales de las extremidades, ptosis de los párpados y disfagia orofaríngea. En consecuencia, el perfil clínico de estos pacientes podría estar acompañado de disfonía, disartria y pérdida de peso. Las alteraciones de la voz, la articulación y la deglución caracterizan el perfil de la disartrofonía. Se presenta un caso clínico de una paciente con distrofia muscular oculofaríngea que ha sido remitida al servicio de logopedia con el objetivo de rehabilitar su voz. Descripción: La novedad que presenta este caso en la intervención logopédica, es que ha sido rehabilitada mediante técnicas de tracto vocal semiocluído. RESULTADOS: Los resultados obtenidos muestran la efectividad del Lax vox, en la rehabilitación de la paciente. DISCUSIÓN: En la búsqueda bibliográfica hemos encontrado evidencia científica de la efectividad del Lax Vox en pacientes con disfonía, nódulos, pólipos, edemas; pero no hemos encontrado evidencia de la efectividad del Lax Vox en pacientes con distrofia muscular oculofaríngea. CONCLUSIONES: El uso de la técnica Lax vox para la rehabilitación de los pacientes con distrofia muscular óculo-faríngea es beneficiosa

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Oculopharyngeal muscular dystrophy is a genetic disease that affects the proximal muscles of the extremities, ptosis of the eyelids and oropharyngeal dysphagia. Consequently, the clinical profile of these patients could be accompanied by dysphonia, dysarthria and weight loss. The alterations of the voice, the articulation and the swallowing characterize the profile of the disartrofonía. We present a clinical case of a patient with oculo-pharyngeal muscular dystrophy who has been referred to the sevice of speech therapy with the aim of rehabilitating her voice. Description: The novelty that this case presents in the speech therapy intervention is that it has been rehabilitated using semiocluid vocal tract tecniques. RESULTS: The results obtained show the effectiveness of Lax vox in the rehabilitation of the patient. DISCUSSION: In the literature search we have found scientific evidence of the effectiveness of Lax Vox in patients with dysphonia, nodules, polyps, edema; but we have not found evidence of the effectiveness of Lax Vox in patients with oculopharyngeal muscular dystrophy. CONCLUSIONS: With these results, we can conclude that the use of the Lax vox technique for the rehabilitation of patients with oculopharyngeal muscular dystrophy is beneficial

Calentamiento vocal en locutores comerciales / Vocal warm-up for commercial announcers

Introducción: Los locutores son profesionales de la voz que se caracterizan por presentar una alta exigencia vocal. El objetivo de esta investigación fue medir los cambios acústicos que podrían ser atribuidos a una rutina de calentamiento vocal sobre la calidad de la voz en locutores comerciales de radio y televisión en Chile. Material y método: Se seleccionaron 13 locutores comerciales, a quienes se le aplicó un programa de calentamiento vocal. Se midieron los parámetros de frecuencia fundamental, perturbación (jitter y shimmer), ruido, tiempo máximo de fonación y agilidad articulatoria. Todos los parámetros se midieron antes y después de la rutina de ejercicios. Por otra parte, 6 expertos fonoaudiólogos analizaron, mediante una escala visual análoga, los cambios en los espectrogramas de banda estrecha de las emisiones antes y después de la rutina de calentamiento vocal. Resultados: Se encontraron cambios significativos en la frecuencia fundamental y el tiempo máximo de fonación. En el análisis de los espectrogramas que realizaron los expertos, en 11 casos se observó mejoría entre el antes y el después de la rutina. Sumado a lo anterior, en 6 de estos casos los cambios fueron significativos. Conclusiones: El calentamiento vocal puede ser una eficaz herramienta para el cuidado de la voz en locutores comerciales

Introduction: The announcers are professionals of the voice that are characterized by presenting high vocal demand. The objective of this research was to measure the acoustic changes that could be attributed to a routine of vocal warm-up on the quality of the voice in commercial radio and television announcers in Chile. Material and method: Thirteen commercial announcers were selected and a vocal warm-up routine was applied. The parameters of fundamental frequency, jitter, shimmer, noise, maximum time of phonation and articulatory agility were measured. All parameters were measured before and after the exercise routine. On the other hand, 6 experts voice therapist analyzed through a visual analog scale changes in the narrow band spectrograms of the emissions before and after the vocal warm-up routine. Results: Significant changes were found in the fundamental frequency and maximum phonation time. In the analysis of the spectrograms performed by the experts, in 11 cases there was improvement between the before and after the routine. In addition to the above, in 6 of these cases the changes were significant. Conclusions: The vocal warm-up can be an effective tool for the care of the voice in commercial announcers

Parálisis vocal, logopedia y análisis acústico. Estudio de resultados de 43 pacientes / Vocal paralysis, speech therapy and acoustic analysis. 43-patient-results study

Introducción y objetivos: Consideramos que existe patología vocal cuando apreciamos anomalías en el tono, volumen y/o calidad de emisión que en conjunto afectan a la comunicación oral. La literatura actual en torno al trastorno vocal subraya la importancia de una voz cuidada y de calidad para cumplir requisitos sociales y ocupacionales. Además, la voz es una herramienta profesional esencial para un tercio de la población adulta laboralmente activa. Nuestro objetivo es conocer la evolución de pacientes diagnosticados de parálisis vocal con apreciaciones subjetivas y el estudio de las variaciones sucedidas en el análisis acústico antes y tras el periodo de rehabilitación logopédica. Métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo, observacional y unicéntrico de 43 pacientes por medio de entrevista, exploración ORL completa, estudio de voz instrumental y puntuaciones subjetivas profesionales y del paciente, mediante encuestas de satisfacción y valoración del daño. Tras ello, se realizó un análisis multidimensional de los resultados con el programa SPSS. Resultados: Una vez analizados los datos, hallamos que la parálisis de cuerda vocal se manifestó más frecuentemente en el sexo femenino, en edades alrededor de los 50 años, tras cirugía tiroidea, y especialmente en la cuerda vocal izquierda. Por medio de la terapia se obtuvieron mejorías significativas y medibles en los parámetros jitter, shimmer, GRABS, tiempos máximos fonatorios (TMF) e índice de incapacidad vocal (VHI). De las variables estudiadas, las que mejor correlacionan entre sí son jitter, shimmer, y TMF /e/ y /s/. Destaca la alta correlación positiva de los VHI entre sí; y en cuanto a correlaciones negativas, destaca la existente entre shimmer y la razón armónicos-ruido (HNR). Conclusiones: A la vista de los resultados, consideramos eficaz iniciar terapia logopédica precoz y valorar la evolución antes de plantear opciones quirúrgicas. Además, sin duda, sería preciso reducir las demoras tanto en el diagnóstico como en los tratamientos en la atención especializada. Creemos necesario mejorar la comunicación entre especialistas ORL y logopedas para aumentar el éxito de la rehabilitación, obteniendo mayores cuotas de información desde ambos profesionales

Introduction and objectives: A voice disorder exists when there is a change in pitch, volume and/or emission quality that, together, affects oral communication. Currently, literature related to vocal impairment highlights the importance of a healthy voice to achieve social and occupational requirements. Besides, voice is a basic professional tool for a third of active working population. It was our intention to study the evolution of patients diagnosed of vocal paralysis with subjective measurements and also acoustic analysis variations before and after speech therapy. Methods: In this study, 43 patients were included and underwent an instrumental examination and interview, with complete endoscopic otolaryngologic examination, as also subjective punctuations and damage and satisfaction standard scores filling out. Further statistic study shows results and conclusions are inferred. Results: Vocal cord palsy has been brought about more frequently in the left side, in women, at an age around 50, and after thyroid surgery. Significant improvement in measurements were observed in jitter, shimmer, GRABS, Maximum Phonation Time (MPT) and Voice Handicap Index (VHI). Best correlating parameters are jitter, shimmer and MPT /e/ and /s/. It stands out a high positive correlation between VHI, and as for negative, the one between shimmer and Harmonics-Noise-Ratio (HNR) is flashy. Conclusions: We find speech therapy very effective in early rehabilitation, before surgery is considered. It would be desirable to shorten delays in specialized medical care diagnosis and therapy onset. It is our believe that a better and wider communication between ENT specialists and speech and language specialists would improve results and prognosis

Repercusiones vocales del síndrome de hiperlaxitud articular / Vocal repercussions of the joint hypermobility syndrome

Introducción: La hiperlaxitud articular es un síndrome frecuente en niños y mujeres; sus repercusiones en el sistema musculoesquelético son variadas y cursan con distintos grados de severidad. Sus consecuencias en la función vocal han sido estudiadas escasamente impidiendo así, muchas veces, su óptimo abordaje clínico. Objetivo: Describir el comportamiento vocal de mujeres con síndrome de hiperlaxitud articular. Material y método: Se estudió a una muestra de 40 mujeres con diagnóstico médico de síndrome de hiperlaxitud articular. La evaluación se llevó a cabo utilizando videolaringoestroboscopia, electroglotografía, análisis acústico, pruebas de intensidad y de sobrecarga vocal. Resultados: En la videolaringoestroboscopia se pudo evidenciar menor desarrollo muscular, asimetría vibratoria y desbalance aritenoideo. En la electroglotografía el CQ de la muestra fue de 0.4+/-0.05. La intensidad máxima promedio fue de 85.8+/-6.2dB y el tiempo máximo fonatorio, de 11.8+/-3.1s. En las tareas de sobrecarga la muestra presentó rápida fatigabilidad. Conclusiones: El comportamiento vocal de los sujetos que presentan síndrome de hiperlaxitud articular expresa insuficiencia glótica, debido a la falta de resistencia muscular de los pliegues vocales

Introduction: Joint hypermobility is a frequent syndrome in children and women, its impact on the musculoskeletal system are diverse and occur with different degrees of severity. Its consequences on vocal function have been studied sparingly, often preventing its optimal clinical approach. Objective: To describe the vocal behaviour of women with joint hypermobility syndrome. Material and method: A sample of 40 women with a medical diagnosis of joint hypermobility syndrome was studied. The assessment was carried out using video laryngeal stroboscopy, electroglottography, acoustic analysis, intensity and vocal overload tests. Results: In video laryngeal stroboscopy it was possible to demonstrate less muscle development, vibratory asymmetry and arytenoid imbalance. In the electroglottography, the CQ of the sample was 0.4+/-0.05. The average maximum intensity was 85.8+/-6.2dB and the maximum phonatory time was 11.8+/-3.1s. In the tasks of the overload the sample showed rapid fatigability. Conclusions: The vocal behaviour of the subjects suffering from joint hypermobility syndrome implies glottic insufficiency, due to a lack of muscular development of the vocal folds

Logopedia en entornos bilingües desde un enfoque naturalista / Speech and language therapy in bilingual environments from a naturalistic approach

En los últimos años, en los que la logopedia ha evolucionado desde paradigmas más tradicionales a enfoques socioconstructivistas, se hace especialmente necesaria una revisión de la intervención logopédica con niños bilingües. El principal reto para la intervención logopédica en población bilingüe consiste en ofrecer una respuesta situada y significativa, tanto para el niño como para su familia en los diferentes entornos en los que se produce la interacción. Una primera cuestión que se plantea es cómo realizar la evaluación logopédica de una población bilingüe para determinar las competencias generales en las dos lenguas que utiliza. La literatura muestra que las pruebas estandarizadas diseñadas para niños monolingües no son totalmente válidas para poblaciones bilingües. Se recomienda, por tanto, una evaluación holística de las competencias de cada lengua realizada en un entorno natural de uso comunicativo. Otra cuestión importante es la elección adecuada de la lengua en la que se interviene. La tendencia actual en la intervención es recomendar un enfoque bilingüe, a pesar de que algunos profesionales siguen proponiendo y realizando abordajes monolingües, bien por no dominar la otra lengua, bien por no conocer en profundidad la evidencia actualizada. Este trabajo pretende, precisamente, facilitar al logopeda un acercamiento a los últimos estudios sobre intervención naturalista con entornos bilingües y la intervención centrada en la persona y su familia. Los resultados sugieren que la intervención centrada en la familia es un enfoque que permite empoderar a las familias para apoyar de manera significativa el desarrollo comunicativo de sus hijos

Speech and Language Therapy (SLT) has evolved from a traditional to a socio-constructivist approach over the last years. Consequently, it is now necessary to review the intervention with bilingual children. The main challenge for the SLT working with bilingual population is to offer a situated and meaningful response for both the children and their families in the different environments where interaction takes place. The first question to be solved is how to develop an evaluation of a bilingual population in order to determine the general competences in both languages. Literature shows that standardised tests designed for monolingual children are not valid for bilingual population. Therefore, it is recommended to use a holistic evaluation of each languagés competence carried out in a natural environment of communicative use. Another important issue is the choice of the language in which intervention is going to be developed. The current trend in SLT intervention is to recommend a bilingual approach; however, some professionals are still using monolingual approaches. There are several reasons for this approach: professionals may not have sufficient abilities in the other language or may not have read the latest publications in the field. This work tries, precisely, to facilitate the access to the latest works about naturalistic intervention in bilingual settings and to offer a framework in personal and family-centred intervention. Results suggest that family-centred intervention is an approach that allows to empowering families to significantly support their children's communicative development

Modificación del índice de perturbación vocal integrado mediante terapia de voz en personas con disfonía funcional en Santiago de Cali, Colombia / Modification of integrated vocal disturbance index through voice therapy in individuals with functional dysphonia in Santiago de Cali, Colombia

Introducción: La terapia de voz es una práctica que no está ampliamente fundamentada en la evidencia investigativa; la valoración y el seguimiento de los programas de rehabilitación se apoyan casi exclusivamente en el análisis perceptual y pocas evaluaciones acústicas reportan medidas que no se han interrelacionado entre sí para determinar grados de riesgo vocal en diferentes poblaciones con disfonía. El objetivo de esta investigación fue valorar acústicamente el efecto de 2tipos de terapia vocal (mixta y directa) en personas con disfonía funcional empleando el índice de perturbación vocal integrado. Método: Se seleccionó una muestra de 20 personas entre los 20 y 60 años con disfonía funcional; se evaluó toda la muestra mediante análisis acústico con el software Anagraf y se fraccionó la muestra en 2grupos, el primero recibió terapia vocal mixta y el segundo únicamente terapia vocal directa. Se evaluaron acústicamente las voces, posterior a la terapia, y se comparó el efecto de los 2tipos de intervención propuestos. Resultados: El índice de perturbación vocal integrado se encontró alterado para la mayor parte de la muestra de ambos grupos, preterapia vocal. Finalizada la terapia tanto mixta como directa, se encontró que este índice clasificó voces en rangos de normalidad y voces en riesgo disminuyendo su grado de alteración. Conclusión: El índice de perturbación vocal integrado se modificó favorablemente para ambos grupos de terapia. No obstante, esta modificación fue estadísticamente significativa para el grupo que realizó terapia vocal mixta

Introduction: Voice therapy is a practice that is not extensively based on research evidence; the assessment and monitoring of rehabilitation programmes are generally based on perceptual analysis, and few acoustic measures have not been correlated with each other to determine the extent of vocal risk among different kinds of populations with dysphonia. The aim of this research was the acoustic assessment of the effect of 2types of voice therapy (mixed and direct) in individuals with functional dysphonia using the integrated vocal disturbance index. Method: A sample of 20 functional dysphonic individuals aged between 20 and 60 years was selected. The individuals were assessed through an acoustic analysis using Anagraf software. The sample was split into 2groups; the first one received mixed voice therapy and the second only received direct voice therapy. The post-therapy voices were acoustically assessed, comparing the effect of the techniques proposed. Results: The integrated vocal disturbance index was found to be altered for most of the individuals in both groups before receiving voice therapy. On completion of the mixed and direct voice therapy, it was found that the index classified the voices into normal and at risk, decreasing their extent of disturbance. Conclusion: The integrated vocal disturbance index was favourably modified for both therapy groups. However, this was statistically more significant for the group that received mixed voice therapy

A real-time silent speech system for voice restoration after total laryngectomy / Un sistema de voz silenciosa en tiempo real para la restauración de la voz después de la laringectomía total

Background and aim: Individuals who have lost their voice following a laryngectomy as a treatment for cancer will inevitably struggle with their daily communication. Unfortunately, the current methods for speaking after laryngectomy all have limitations, either because of the poor acoustics generated by these methods or because they are potentially harmful. The aim of this work is thus to explore an alternative method for post-laryngectomy voice restoration in which the movement of the intact articulators is captured and then converted into audible speech using machine learning techniques. Materials and methods: To demonstrate the feasibility of speech generation from captured articulator movement, 6 healthy adults were recruited. For each subject, both the speech acoustics and the subject's articulator movements were recorded simultaneously. Articulator movements were captured using a technique known as permanent magnet articulography (PMA), in which small magnets are attached to the articulators (typically tongue and lips) and the magnetic field generated by the magnets is captured with sensors located close to the mouth. Deep artificial neural networks were then used to model the mapping between the sensor data and the speech acoustics, thus, enabling the synthesis of speech from captured articulatory data. Results: The proposed silent speech system is able to generate speech that sounds natural, resembles the subject's own voice and is fairly intelligible (up to 92% intelligibility for some speakers on a phonetically-rich corpus). Conclusions: With further research, the proposed system could in future be a real option to restore lost voice after laryngectomy

Antecedentes y objetivo: Aquellas personas que han perdido su voz después de una laringectomía se ven limitadas irremediablemente en su comunicación diaria. A pesar de existir en la actualidad métodos para recuperar el habla tras la laringectomía, todos ellos presentan limitaciones. El objetivo de este trabajo es explorar un método alternativo para hablar tras la laringectomía, en el que el movimiento de los órganos de la voz se transforma en una señal acústica utilizando técnicas de aprendizaje automático. Materiales y métodos: En esta investigación participaron 6 adultos sanos. Para cada sujeto se grabó tanto su voz como los movimientos de sus labios y lengua. Los movimientos de los órganos del habla fueron capturados usando una técnica conocida como Articulografía de Imán Permanente (PMA), en la cual pequeños imanes se colocan sobre estos órganos y el campo magnético generado por los imanes se captura usando unos sensores sensibles al campo magnético. Se utilizaron redes neuronales artificiales profundas para modelar la transformación entre los datos de los sensores y la acústica de la voz. Resultados: El sistema de habla silenciosa propuesto es capaz de generar voz que suena natural, se asemeja a la propia voz del sujeto y es inteligible (hasta un 92% de inteligibilidad para algunos sujetos). Conclusiones: El sistema propuesto podría ser en el futuro una opción viable para restaurar la voz tras una laringectomía total

La resonancia del cante flamenco: un estudio acústico y comparativo con el canto clásico / The resonance in flamenco singing: An acoustic and comparative study with classical singing

En la evaluación vocal del cantante no basta con diagnosticar si existe resonancia, sino qué cualidad tiene. Una voz resonada tiene un amplio contenido armónico y puede lograrse con técnicas diversas. Objetivo: Validar la hipótesis del tenor Alfredo Krauss, que plantea que el cantaor flamenco utiliza los senos paranasales con objeto de naturalizar el sonido, denominándola «técnica de la i», pues se logra igualando los sonidos al de esta vocal. Tradujimos esta hipótesis a parámetros acústicos utilizando la singing power ratio (SPR) como medida de resonancia de diferentes vocales. Método: La muestra se dividió en: a)grupo experimental flamenco (GEF), compuesto por 23 cantaores reclutados en la Fundación Cristina Heeren de arte flamenco, en la escuela de flamenco El Garrotín y en la escuela Reina Sofía de Granada, y b)grupo control clásico (GCC), compuesto por 21 cantantes clásicos de los conservatorios superiores de música Cristóbal de Morales de Sevilla y Victoria Eugenia de Granada. Todos los participantes contaban con más de dos años de práctica. Se calculó el SPR en fonación sostenida cantada con el algoritmo de la transformada rápida de Fourier para las vocales /a/, /i/, /u/ y se realizó una comparativa entre grupos mediante un ANOVA. Resultados: Se encontraron diferencias significativas exclusivamente en la vocal /i/, donde el GEF obtuvo mayores valores de resonancia que el GCC (con una diferencia de hasta 7dB). Conclusiones: El apoyo del sonido en la vocal /i/ indica cómo colocan el tracto vocal los cantaores para amplificar su sonido, tal y como postula Krauss. Por tanto, la técnica de colocación en el flamenco difiere de la del clásico

In a singer's vocal assessment it is not sufficient to diagnose the existence of resonance without also specifying its quality. A resonated voice has a broad harmonic content and can be achieved in many ways. Objective: To analyze and validate Alfredo Krauss's hypothesis on the use of paranasal sinuses by flamenco singers, in order to naturalize voice sound, also called "/i/ technique", equalizing all sounds based on this vowel. We translated this hypothesis into acoustic parameters using Singing Power Ratio (SPR) as a resonance measure of different vowels. Method: Participants were divided into: a)Flamenco Experimental Group (FEG), 23 flamenco singers recruited from the Cristina Heeren Foundation in Seville, Garrotín Flamenco School and Reina Sofía Flamenco School in Granada, and b)Classical Control Group (CCG), 21 classical singers from the Cristobal de Morales conservatory in Seville and Victoria Eugenia conservatory in Granada. All the participants had over 2 years of experience. The SPR was calculated in sustained phonation tasks using Fast Fourier Transformation (FFT) algorithm for the vowels /a/, /i/, /u/. A comparative assessment between the groups was made using ANOVA. Results: Significant differences were found only in /i/, where the FEG obtained higher resonance values than CCG (up to 7bB difference). Conclusions: Sound support in the vowel /i/ indicates how flamenco singers place vocal tract to amplify voice sound during singing, as Krauss suggests. Therefore, flamenco singers' resonance technique differs from the classical

Towards evidence-based practices in voice pedagogy / Prácticas vocales basadas en la evidencia

Voice pedagogy was initially based on an orally transmitted master-apprentice teaching-learning model, applying observational type of learning centred in the final artistic product. Since then, this model has been continuously replaced. Nowadays, the social organization of work in globalized economies has called for the need of rethinking education so that future generations can meet the demands of lifelong learners, who are skilful at using systems of information, who are flexible and adapt to the lack of stability at work, and who are able to make their own career opportunities. How can this be applied to voice pedagogy? This work aims at finding answers to these questions, further contributing to the discussion raised at the voice pedagogy round table of the 10th Pan-European Voice Conference, "Vocal Pedagogy - What do we need?". The rationale for reflective practices in voice education and for enhancing metacognitive skills in student's using evidence-based guided awareness is discussed. The provision of meaningful feedback and the use of a holistic approach to voice teaching are presented as means to meet individual needs of different types of learners. Problem-solving and student-centred teaching–learning models are proposed as key elements in developing reflective voice practitioners (AU)

Tradicionalmente la pedagogía de la voz se ha basado en un modelo de enseñanza-aprendizaje a partir de dominar la práctica transmitida oralmente, en la que se aplicaba un tipo de aprendizaje observacional centrado en el producto artístico final. Este modelo se ha ido sustituyendo constantemente con el tiempo. Actualmente, la organización social del trabajo en las economías globalizadas ha visto la necesidad de replantear la educación de forma que las generaciones futuras pueden responder a las necesidades de alumnos que aprenden de por vida, que destacan en el uso de habilidades de sistemas de información, que son flexibles y se adaptan a la falta de estabilidad en el trabajo, y que son capaces de manejar sus propias oportunidades de emprendimiento. ¿Cómo se puede aplicar todo esto a la pedagogía vocal? Este trabajo tiene como objetivo la búsqueda de respuestas a estas cuestiones, además de contribuir a la discusión que se generó en la 10th Pan European Voice Conference, «Pedagogía Vocal. ¿Qué necesitamos?». Se expone la lógica de usar prácticas reflexivas en la educación vocal y que realcen las habilidades metacognitivas del estudiante, al utilizar el conocimiento basado en la evidencia. La provisión de feedback significativo y el uso de un enfoque holístico en la enseñanza de la voz se presentan como los medios necesarios para responder a las necesidades individuales de los distintos aprendices. Los modelos de enseñanza basados en la resolución de problemas y en el aprendizaje centrado en el alumno se proponen como elementos clave a la hora de desarrollar profesionales de la voz conscientes, que son los que mejor cumplen con las demandas de conocimiento de las sociedades del siglo xxi (AU)

Tratamiento de voz Lee Silverman en la disartria hipocinética: revisión de la efectividad del tratamiento en los enfermos de Parkinson / Lee Silverman voice treatment in hypokinetic dysarthria: a review of its effectiveness in Parkinson disease patients

La disartria es una alteración neurológica del sistema nervioso central y/o periférico que afecta al control muscular de los mecanismos del habla. La enfermedad de Parkinson se caracteriza por tener disartria hipocinética, con un habla débil, lenta y monótona, afectándose la respiración, la resonancia, la fonación, la prosodia y la articulación. Existe un tratamiento de voz llamado «Lee Silverman» que estimula y educa al paciente para producir una voz más alta a través del aumento del esfuerzo vocal. El objetivo de esta revisión, es determinar la efectividad del tratamiento de voz «Lee Silverman» como método rehabilitador logopédico de la disartria hipocinética en los pacientes con EP. En cuanto al método, se realiza una revisión bibliográfica en las bases de datos Pubmed y Cochrane Plus. Los artículos que se seleccionan son 65, que tras los criterios de inclusión y exclusión se acotan a 7, realizándose posteriormente un análisis comparativo entre ellos. Los resultados del estudio y la comparación con otra revisión exponen mejoras significativas tras el tratamiento, observándose cambios especialmente en la inteligibilidad y la intensidad de la voz, con un aumento de la sonoridad vocal y una mayor tonicidad de los órganos bucofonatorios, con una mejora de la articulación y coordinación de los movimientos, provocando un habla más funcional. En conclusión, los resultados evidencian que el tratamiento es eficaz para la rehabilitación de la disartria hipocinética en los enfermos de Parkinson. Sin embargo, los resultados no pueden considerarse universales, ya que solo se comparan 7 artículos, no siendo suficientes para apoyar o refutar la efectividad del tratamiento (AU)

Dysarthria is a neurological disorder of the central and/or peripheral nervous system that affects muscle control mechanisms of speech. Parkinson's disease (PD) is characterised by hypokinetic dysarthria, which produces a weak, slow and monotonous speech. It is affected by breathing, resonance, phonation, prosody, and articulation. There is a voice treatment called 'Lee Silverman' (LSVT), which stimulates and educates the patient to produce a higher voice through the increase of vocal effort. The purpose of this review is to determine the effectiveness of LSVT as a method of speech therapy rehabilitation of hypokinetic dysarthria in patients with PD. A literature review was conducted in the PubMed and Cochrane databases. A total of 65 articles selected articles, but they were reduced to 7 after applying the inclusion and exclusion criteria. A comparative analysis was performed on these. The results of the study and comparison with other reviews have shown significant improvements after LSVT. Significant changes have been observed in intelligibility, voice intensity with an increase in vocal loudness and greater tone of the buccal-phonation organs, as well as an improvement in the articulation and coordination movements. This has led to a more functional speech. To conclude, the results show that LSVT could be effective for the rehabilitation of the hypokinetic dysarthria in Parkinson's patients. However, the results cannot be considered universal, as only 7 articles have been compared, which is not sufficient to support or refute the effectiveness of the treatment (AU)

Aplicación del protocolo de valoración del rango vocal en cantantes populares del Colegio de Música de Medellín, mediante el módulo Real Time Pitch / Implementation of a protocol to assess pitch range by the Real Time Pitch module in singers of popular music at the Medellin School of Music

Se presenta un estudio que cuantifica la señal acústica de la voz de un glissando cómodo y natural para determinar, con la aplicación del protocolo de valoración del rango vocal, valores de máxima y mínima frecuencia, semitonos correspondientes, frecuencia fundamental más utilizada y rango vocal antes y después de un calentamiento. Se evaluaron 35 cantantes populares de la ciudad de Medellín con una encuesta que permitió establecer 25 personas sin lesión laríngea manifiesta y con impresión diagnóstica de normalidad mediante laringoscopia indirecta. Se utilizó un diseño cuasiexperimental empleando pretest y postest en un solo grupo y comparando los resultados encontrados. Se evaluó la aplicación del protocolo y el comportamiento del rango vocal frente a la variable de calentamiento. Los resultados encontrados evidencian en forma cuantitativa que el 72% de los sujetos mejoran la cifra de rango vocal, así como la calidad y la comodidad de la producción del glissando, según los valores hallados en el postest. Finalmente se concluye que el rango vocal y los extremos mejoran después del calentamiento, ya que las medias presentan mejores resultados. En general se encuentra que el protocolo de valoración que ofrece el módulo Real Time Pitch del Visi-Pitch IV es una herramienta que complementa en forma notoria la valoración de la voz(AU)

We present a study that quantified acoustic voice signals over a comfortable and natural glissando to determine maximum and minimum frequencies, the corresponding semitones, the most used frequency, and vocal range before and after warm-up exercises. The assessment was carried out with a protocol for pitch range. Thirty-five singers of popular music in the city of Medellin were evaluated through a survey. Twenty-five persons with no evident laryngeal injuries and no abnormalities on indirect laryngoscopy were identified. The study design was quasi-experimental with pretest and posttest evaluations in a single group and comparison of the results. The application of the protocol and vocal range behavior were evaluated with respect to the variable of warm-up. The results showed quantitatively that vocal range and the quality and comfort of glissando production were increased in 72% of the subjects, according to the values found in the posttest. We conclude that vocal range and maximum and minimum frequencies improved after a warm-up since the means for these frequencies showed improved results. In general we found that the assessment protocol provided by the Real-Time Pitch of the Visi-Pitch IV module notably complemented voice evaluation(AU)

Incidencia de un programa de educación de la voz para futuros docentes en la mejora de parámetros acústicos y perceptivos de la voz / Impact of a preventive voice program for future teachers on improving acoustic and perceptual voice parameters

Esta investigación evalúa un programa de educación de la voz y salud vocal dirigido a todos los estudiantes de magisterio de la Universidad Autònoma de Barcelona, futuros maestros y «candidatos» a sufrir algún tipo de disfonía. En los últimos años, en el contexto de esta experiencia educativo-sanitaria, se han realizado diversas investigaciones en las que, fundamentalmente, se han evaluado la eficacia de la propuesta, y cuyos resultados han servido también para implementar mejoras en el programa. El trabajo que presentamos en este artículo se centra en analizar algunos aspectos relevantes del proceso educativo -determinados parámetros acústicos y perceptivos de la voz- a partir de los resultados que se obtienen al finalizar el programa. Para este estudio se ha escogido una amplia muestra de alumnos, y se han analizado algunos de los parámetros acústicos como son la frecuencia fundamental y la intensidad y, por otra parte, la percepción subjetiva de una posible disfunción vocal. Así mismo, se han recogido datos sobre el proceso destinado a la obtención de recursos para al desarrollo de una emisión eficiente y sana de la voz. Los resultados nos muestran que este tipo de programas permiten concienciar y proporcionar a los estudiantes sin problemas vocales, recursos al servicio de una emisión eficiente y sana y, además, es una ayuda para aquellos estudiantes que tienen ya una percepción de problemas vocales y que presentan frecuencias fundamentales agravadas; de esta manera es posible que estos estudiantes después de la intervención adquieran unos parámetros acústicos normalizados (AU)

This study evaluated a voice and vocal health education program implemented in all teacher training students at the Autonomous University of Barcelona, future teachers and “candidates” at risk of any type of dysphonia. In recent years, in the context of this educational and health initiative, we have carried out several research projects that have mainly evaluated the effectiveness of this program. The results also served to implement improvements to the program. The experience described in this article focuses on analysis of some important features of the educational process –specific acoustic and perceptual voice parameters - based on the results obtained at the end of the program. We chose a large sample of students to carry out this study and analyzed some acoustic parameters such as fundamental frequency and intensity, as well as the subjective perception of a possible vocal dysfunction. Therefore, data were collected on the process in order to obtain resources for the development of efficient and healthy voice emission. The results showed, firstly, that these kinds of programs can raise awareness, as well as provide resources to support healthy and efficient voice emission in students without voice problems and, secondly, that this program is an aid for those students who already perceive voice problems and show aggravated fundamental frequencies. Thus, these students can acquire standard acoustic parameters after the intervention (AU)

Procedimientos para la integración de una Unidad de Voz en el funcionamiento de un Servicio/Área de ORL y sus resultados / Procedures for Integrating a Voice Unit in an ENT area/service and its results

Objetivos(I): Servir de modelo para aquellos Servicios de ORL que se encuentren en proceso de creación de una Unidad de Voz. (II) Exponer los resultados que hemos obtenido en nuestra Unidad de Voz a lo largo de los últimos 12 meses. Material y método: Se desarrollan los apartados: Funciones de la Unidad de Voz; Organización de la Unidad de Voz y Procedimientos de la Unidad de Voz. Se han estudiado 122 pacientes: valoración de autopercepción mediante el Índice de Incapacidad Vocal, categoría diagnóstica, diagnóstico de la Unidad, tratamientos previos y tratamientos propuestos por la Unidad. Resultados: Entre los resultados destacamos: tendencia en las puntuaciones del Voice Handicap Index a valoración leve y moderada; el grupo patológico más frecuente son las lesiones exudativas del espacio de Reinke; la existencia de más de un 50% de discrepancias diagnósticas entre las Consultas de ORL Generales y la Unidad de Voz; la terapia más habitual es el tratamiento logopédico (45%) seguido de la fonocirugía con un 28%. Conclusiones: El objetivo principal de la Unidad de Voz será obtener la máxima efectividad y calidad en sus diferentes funciones. Un diagnóstico y tratamiento correcto aumenta la efectividad y permite un mejor aprovechamiento de los recursos. Para alcanzarlo se requiere un equipamiento mínimo e imprescindible: laringoestroboscopio, protocolo multidimensional y trabajo interdisciplinar (AU)

Objectives(I): To serve as a model for ENT services in the process of creating a Voice Unit and (II) to show the results obtained in our Voice Unit over the past 12 months. Methods: Sections on Voice Unit Functions, Organisation, and Procedures are presented, as well as the study of 122 patients: an assessment of patient self-perception using the Voice Handicap Index, diagnostic category, Voice Unit diagnosis, previous treatments, and treatments proposed by the Unit. Results: The results highlight that Voice Handicap Index scores tend towards mild and moderate evaluations; that the most frequent pathological group are exudative lesions affecting Reinke's space; that there are diagnostic discrepancies of more than 50% between the general ENT consultations and the Voice Unit; and that the most common treatment is speech and language therapy (45%), followed by phonosurgery (28%). Conclusions: The main aim of the Voice Unit is to achieve maximum effectiveness and quality in its various functions. Correct diagnosis and treatment increase effectiveness and allow better use of resources; achieving this requires a minimal, essential setup: laryngostroboscope, a multidimensional protocol and interdisciplinary work (AU)

La voz cantada / The singing voice

La voz cantada representa un subgrupo especial dentro del campo de la voz. Además de caracterizarse por aspectos diferenciales en cuanto a la fisiología, los pacientes-cantantes son con frecuencia un reto para los otorrinolaringólogos. Esto es debido probablemente a que la formación específica en nuestra especialidad en el campo de la voz no ha tenido el protagonismo que han tenido otras áreas. Pero además, en el caso de los cantantes, es imprescindible la existencia de una gran empatía en la relación médico-paciente que aquí, como en otras muchas ocasiones, forma parte del efecto terapéutico. Para lograrla, es imprescindible que el otorrinolaringólogo sepa qué es un cantante, cómo se forma, cómo se expresa, y qué patología le afecta. Esta revisión pretende dar una visión general de la fisiopatología de la voz cantada desde el doble aspecto científico y artístico, que, en el caso del canto, van indefectiblemente unidos (AU)

Singing voice is a special subgroup within the field of voice. In addition to the differences in physiology between singing and speaking voice, singer patients are often regarded as a challenge for the otolaryngologist. The reason for this is probably that the field of voice has not received as much attention as others in our speciality. Moreover, in the case of singers, empathy is vital in the doctor-patient relationship, and, as in many other cases, it forms part of the therapeutic effect. In order to achieve this, the physician has to know what singers are and which are the main pathologies they suffer, how they are formed and how they are expressed. This review offers an overlook of the pathological-physiology of singing voice from a double point of view, scientific and artistic, which in the case of singing are inevitably linked (AU)

Calentamiento vocal en profesionales de la voz / Vocal warm up in voice professionals

El calentamiento vocal está constituido por una serie de ejercicios corporales, respiratorios y vocales con la finalidad de calentar la musculatura de los pliegues vocales, musculatura respiratoria, articulatoria y resonancial antes de una actividad más intensa para evitar la sobrecarga, el uso inadecuado o un cuadro de fatiga vocal. Dentro de los efectos fisiológicos del calentamiento vocal se describen el aumento de la temperatura muscular, el aumento del flujo sanguíneo, la disminución de la viscosidad y resistencia de los pliegues vocales, un incremento en la entrega de oxígeno, un aumento de la velocidad de evacuación de desechos de reacciones oxidativas y una disminución del riesgo de daño en el trabajo muscular, entre muchos otros. Desde el punto de vista subjetivo, después del calentamiento vocal la cualidad de la voz es mejor, requiere menos esfuerzo, y aumenta el grado de control y de flexibilidad. Se señala, además, que el calentamiento vocal tiene un efecto positivo en personas con alteraciones de la voz de variadas etiologías. Aunque los ejercicios específicos en las rutinas de calentamiento generalmente varían, éstos incluyen principalmente ejercicios de alineamiento corporal, entrenamiento respiratorio, ejercicios de emisión y ejercicios de resonancia. El calentamiento vocal efectivo es altamente individual, ya que cada voz responde en forma diferente a diferentes duraciones de calentamiento y en diferentes etapas de desarrollo vocal. Como objetivo final, el calentamiento vocal contribuye a la salud de la voz evitando el mal uso, disminuyendo el riesgo de fatiga vocal y evitando compensaciones musculares innecesarias, y aumenta la longevidad del órgano fonador en los profesionales de la voz (AU)

Vocal warm up consists of a series of body, breathing, and vocal exercises to heat the vocal folds and the muscles involved in breathing, articulation and resonance before more intense activity to prevent overloading, misuse or vocal fatigue. Some of the many physiological effects of vocal warm up are increased muscle temperature, blood flow and oxygen delivery, decreased viscosity and vocal fold resistance, a faster oxidative reaction disposal rate, and a reduced risk of muscle damage. From a subjective point of view, after a vocal warm up, voice quality is better, requires less effort, and control and flexibility are increased. Vocal warm up also has a positive effect on people with voice disorders of various etiologies. Although specific exercises in vocal warm up routines often vary, they mainly include body alignment exercises, breathing training, and resonance and phonation exercises. Effective vocal warm up is highly individual because each voice responds differently to distinct lengths of warm up exercises and at different stages of voice development. The main goal of vocal warm up is to contribute to vocal health by avoiding voice misuse, decreasing the risk of vocal fatigue, avoiding unnecessary muscle compensation and increasing voice longevity in voice professionals (AU)

Voz del niño / No disponible

En el curso de la vida la voz sufre diferentes cambios que obedecen afactores de desarrollo y en los que intervienen de manera decisiva elsistema nervioso y el sistema hormonal.La voz del niño y, por tanto la disfonía en el niño requiere una evaluaciónprecisa y específica, no sólo desde el punto de vista instrumentalsino también perceptual y en evaluación logopédica.Se insiste en la protocolización de elaboración de trastornos de voz enel niño, la revisión de los factores etiológicos, los factores predisponentesy en aquellos aspectos preventivos y de higiene vocal que evitarán eldesarrollo de trastornos de la voz y lesiones orgánicas en la laringe delos niños que puedan condicionar problemas en la edad adulta(AU)

In the course of someone’s life, the voice undergoes various changesdue to developmental factors, in which the nervous system and hormonalsystem play a decisive role.The child’s voice, and therefore any dysphonia in children, requiresprecise and specific assessment, not only from the instrumental point ofview, but also in terms of perception and evaluation for speech therapy.It is emphasised that protocols need to be developed for voice disordersin children, in which etiological factors, predisposing factors and aspectsof prevention and vocal hygiene need to be taken into account in orderto prevent voice disorders and organic injuries of the larynx fromdeveloping which may cause problems in adult life(AU)

Voz esofágica / No disponible

El diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz habitualmentese lleva a cabo en los laboratorios de voz mediante el empleo de técnicasinstrumentales, visuales, acústicas y aerodinámicas. La voz se haconvertido en una subespecialidad multidisciplinar, sin embargo el grupode pacientes que padece el trastorno de voz más radical, es decir, losque se han sometido a una laringuectomía total habitualmente por uncáncer de laringe son el colectivo con problemas de voz menos estudiadoy peor comprendido en cuanto a los aspectos fisiológicos yfisiopatológicos.Se revisan las opciones que tienen los pacientes laringuectomizadospara restituir su capacidad vocal: el desarrollo de voz esofágica oerigmofonía; la realización de fistuloplastia fonatoria; el empleo de laelectrolaringe. Se desarrollan las bases fisiológicas y las característicasacústicas y aerodinámicas de la voz esofágica y se plantean posiblesestrategias que ayuden a los pacientes a adquirir una voz esofágica máseficaz(AU)

The voice has now become a multidisciplinary subspecialty, and voicedisorders are generally diagnosed and treated in specialized laboratoriesusing instrumental, visual, acoustic and aerodynamic techniques.However, relatively little attention has been paid to the group of patientswith the most radical voice disorder, that is, those who have undergonetotal laryngectomy. Both the physiological and physiopathological aspectsof their problems are poorly understood.The options that laryngectomized patients have for restoring their vocalcapacity are reviewed: developing an esophageal voice or erygmophony,phonatory fistuloplasty, and use of electrolarynx. The physiological basisis explained and the acoustic and aerodynamic characteristics ofesophageal voice are described, and possible strategies are suggestedwhich can help patients to acquire a more effective esophageal voice(AU)