RESUMO
Major surgical treatment for distal gastric cancer include Billroth I (BI), Billroth II (BII), and Roux-en-Y (RY). Since the optimal reconstruction methods remains inconclusive, we aimed to compare these treatments in terms of intraoperative and postoperative course after distal gastrectomy with a systematic review and random-effects network meta-analysis. We searched PubMed, Web of Knowledge, Ovid's database for prospective, randomized, controlled trials comparing the outcomes of BI, BII, and RY reconstruction after distal gastrectomy until January 2020. From the included studies, operative time, intraoperative blood loss, postoperative hospital stay, endoscopic findings and complications were extracted as the short- and long-term outcomes of reconstructions. The network meta-analysis was performed with R 3.5.2 software as well as gemtc and forestplot packages. Twelve randomized controlled trials (RCTs) involving 1662 patients were included. RY reconstruction has a lower risk and degree of remnant gastritis than BI and BII reconstructions(OR 0.40, 95%Crl: 0.240.64; OR 0.36, 95% Crl: 0.160.83, respectively). BI reconstruction method took significantly less time to perform as compared to BII and RY reconstruction (WMD 20, 95% Crl: 0.1841; WMD 30, 95% Crl: 1425, respectively). No differences in intraoperative blood loss, time to resumed oral intake, postoperative hospital stay, reflux oesophagitis and complications among the three reconstructions. The RY reconstruction after distal gastrectomy was more effective in preventing remnant gastritis than Billroth I and Billroth II reconstruction, although RY reconstruction was considered as technical complexity. (AU)
El tratamiento quirúrgico principal para el cáncer gástrico distal incluye Billroth I (BI), Billroth II (BII) y Roux-en-Y (RY). Dado que los métodos de reconstrucción óptimos no son concluyentes, nuestro objetivo fue comparar estos tratamientos en términos de curso intraoperatorio y postoperatorio después de la gastrectomía distal con una revisión sistemática y un metaanálisis de red de efectos aleatorios. Se realizaron búsquedas en PubMed, Web of Knowledge, la base de datos de Ovid para ensayos prospectivos, aleatorizados y controlados que comparan los resultados de la reconstrucción de BI, BII y RY después de la gastrectomía distal hasta enero de 2020. De los estudios incluidos, tiempo operatorio, pérdida de sangre intraoperatoria, postoperatorio la estancia hospitalaria, los hallazgos endoscópicos y las complicaciones se extrajeron como resultados a corto y largo plazo de las reconstrucciones. El metaanálisis de red se realizó con el software R 3.5.2, así como con los paquetes «gemtc» y «forestplot». se incluyeron 12 ensayos controlados aleatorios (ECA) con 1.662 pacientes. La reconstrucción RY tiene un menor riesgo y grado de gastritis remanente que las reconstrucciones BI y BII (OR: 0,40; 95% Crl: 0,24-0,64; OR: 0,36; 95% Crl: 0,16-0,83, respectivamente). El método de reconstrucción BI tardó significativamente menos tiempo en realizarse en comparación con la reconstrucción BII y RY (WMD 20; 95% Crl: 0,18-41; WMD 30; 95% Crl: 14-25, respectivamente). No hay diferencias en la pérdida de sangre intraoperatoria, el tiempo para reanudar la ingesta oral, la estancia hospitalaria postoperatoria, la esofagitis por reflujo y las complicaciones entre las 3 reconstrucciones. La reconstrucción RY después de la gastrectomía distal fue más efectiva para prevenir la gastritis remanente que la reconstrucción BI y BII, aunque la reconstrucción RY se consideró de mayor complejidad técnica. (AU)
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Humanos , Neoplasias Gástricas/tratamento farmacológico , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Gastroenterostomia , Gastrectomia , GastriteRESUMO
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Humanos , Feminino , Adulto , Síndrome da Artéria Mesentérica Superior/cirurgia , Gastroenterostomia , Obstrução Intestinal/etiologia , Neurofibromatoses/complicações , Abdome Agudo/etiologia , Gastrite/etiologiaRESUMO
El tratamiento del bezoar es empírico. Las diferentes opciones terapéuticas incluyen modificaciones de la dieta, fármacos procinéticos, lavado gástrico, disolución enzimática, terapéutica endoscópica y cirugía. Presentamos dos casos de fitobezoar resueltos con éxito tras la administración de Coca-Cola®
The treatment of phytobezoar is empiric. The various therapeutic choices include dietary modifications, prokinetic drugs, gastric lavage, enzymatic dissolution, endoscopic treatment, and surgery. We present two cases of phytobezoar with successful outcome after Coca-Cola® administration
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Masculino , Idoso , Humanos , Bezoares/terapia , Bebidas Gaseificadas , Estômago , Antiulcerosos/uso terapêutico , Benzamidas/uso terapêutico , Bezoares/complicações , Duodeno/cirurgia , Esofagite/terapia , Esofagite/complicações , Gastroenterostomia , Gastroscopia , Jejuno/cirurgia , Plantas Comestíveis , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Antro Pilórico , Solubilidade , Úlcera Gástrica/complicações , Úlcera Gástrica/tratamento farmacológico , Úlcera Gástrica/terapiaRESUMO
No disponible
No disponible
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Humanos , Gastroenterostomia/métodos , Gastroenterostomia/tendências , Obesidade/cirurgia , EspanhaRESUMO
El adenocarcinoma gástrico es un tumor con elevado porcentaje de recaídas y una alta letalidad. Peritoneo e hígado son las localizaciones más frecuentes de las metástasis. Presentamos el caso de una paciente diagnosticada de adenocarcinoma gástrico que presentó una recaída aislada en piel con sucesivas recaídas a nivel cutáneo tratadas de forma local y con diversos esquemas de citostáticos. La paciente falleció 13 años después del diagnóstico de las metástasis. La evolución de esta paciente sugiere la existencia de factores pronósticos biológicos en el carcinoma gástrico que influyen en el comportamiento de la enfermedad. El conocimiento de la biología tumoral puede aclarar los comportamientos atípicos de enfermedades que con los conocimientos actuales son similares pero cuya evolución es muy diferente (AU)
The gastric adenocarcinoma is a high lethality tumour and has a great tendency to the recurrence. Liver and peritonea are the places where the metastases are most frequently localised. We introduce the case of a woman diagnosed of gastric adenocarcinoma who showed isolated skin metastasis. There were an important number of recurrences (always in the skin). She was treated with radical surgery and later treated with different citostatic schedules. The patient died 13 years after metastasis were diagnosed. With this case we wanted to pay attention about the role of the biologic prognostic factors of the gastric carcinoma. The molecular biology of these tumours can to explain the different evolution of the disease. Biologic prognostic factors can separate the gastric carcinoma into different kind of disease (AU)
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Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Humanos , Sobreviventes , Ombro , Evolução Fatal , Teleterapia por Radioisótopo , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica , Radioisótopos de Cobalto , Cisplatino , Terapia Combinada , Leucovorina , Etoposídeo , Fluoruracila , Gastroenterostomia , Neoplasias Cutâneas , Úlcera Gástrica , Neoplasias Gástricas , Carcinoma de Células em Anel de SineteRESUMO
Los tumores de origen metastático suponen un porcentaje mínimo dentro de la patología neoplásica vesical. La aparición de datos compatibles con neoplasia vesical en un paciente con antecedentes tumorales en otra localización debe hacernos pensar en un origen metastático de la lesión vesical. Una de las localizaciones más frecuentes de la neoplasia primaria es el estómago. La evolución es indefectiblemente ominosa. Presentamos el caso de una mujer operada previamente de una neoplasia gástrica que más tarde metastatiza a vejiga. Hacemos hincapié en la presentación clínica, similar a la de una neoplasia vesical de células transicionales, su diagnóstico anatomopatológico tras resección transuretral (R.T.U.), y su mala evolución. Se realiza breve revisión de la patología vesical metastática (AU)
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Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Neoplasias Gástricas , Biomarcadores Tumorais , Evolução Fatal , Adenocarcinoma , Jejuno , Gastroenterostomia , Gastrectomia , Proteínas de Neoplasias , Neoplasias da Bexiga UrináriaRESUMO
La exploración radiológica de los pacientes sometidos a cirugía gastroduodenal puede resultar problemática. Esta dificultad es consecuencia de la multiplicidad de tipos de intervención y de sus distintas traducciones radiológicas. En este trabajo se revisan los diversos procedimientos quirúrgicos sobre la región gastroduodenal, incluyendo los dirigidos a la reparación de la unión esofagogástrica, describiendo la traducción radiológica de la anatomía quirúrgica normal y de sus diversas variantes. Se analizan las complicaciones inmediatas y tardías que puede conllevar la cirugía gastroduodenal, así como también las diversas patologías secundarias o sobrevenidas a esos procedimientos. Finalmente, se discuten las diversas técnicas de imagen que pueden ser consideradas de elección en cada caso (AU)
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Criança , Humanos , Estômago/cirurgia , Estômago/patologia , Estômago , Gastropatias/cirurgia , Gastropatias/complicações , Gastropatias , Obstrução Intestinal/cirurgia , Obstrução Intestinal , Duodeno/cirurgia , Duodeno , Úlcera Duodenal/cirurgia , Úlcera Duodenal , Úlcera Péptica/complicações , Úlcera Péptica/cirurgia , Úlcera Péptica , Úlcera Gástrica/cirurgia , Úlcera Gástrica , Fundo Gástrico/cirurgia , Fundo Gástrico , Fundo Gástrico/patologia , Doença Iatrogênica/epidemiologia , Doença Iatrogênica/prevenção & controle , Abdome/cirurgia , Abdome/patologia , Abdome , Abdome , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Neoplasias Gástricas/complicações , Neoplasias Gástricas , Diagnóstico por Imagem/métodos , Anastomose Cirúrgica/métodos , Física Médica , Tecnologia Radiológica/métodos , Tecnologia Radiológica/tendências , Gastrostomia/métodos , Gastroplastia/métodos , Vagotomia/métodos , Suturas , Junção Esofagogástrica/crescimento & desenvolvimento , Junção Esofagogástrica , Gastroenterostomia/métodos , Derivação Gástrica/métodos , Gastrectomia/métodos , Duodenostomia/métodosRESUMO
La infección por el VIH en la infancia es un importante problema sanitario. Se calcula que cada año nacen 400-600 hijos de madres seropositivas.El diagnóstico precoz de la infección por el VIH en el niño, es de gran importancia para instaurar lo antes posible tratamiento antirretroviral, profilaxis de infecciones oportunistas, inmunización activa y pasiva, así como un soporte psicosocial y nutricional adecuado.Estos niños presentan una disregulación en el metabolismo de las citocinas que parecen jugar un importante papel en la malnutrición, la cual es de etiología multifactorial y puede presentarse en cualquier momento evolutivo de la enfermedad.Sería importante determinar los índices nutricionales con mayor poder discriminativo para valorar la malnutrición; pues se ha encontrado una correlación entre el deterioro de la situación clínica, inmunológica y nutricional.Las nuevas estrategias terapéuticas de la desnutrición en niños con infección por VIH, se basan en la administración de acetato de megestrol y hormona de crecimiento cuyo efecto parece ser beneficioso (AU)
Assuntos
Feminino , Pré-Escolar , Lactente , Masculino , Criança , Humanos , Programas de Nutrição , Vigilância Alimentar e Nutricional/métodos , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/dietoterapia , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Receptores da Somatotropina , Antibioticoprofilaxia/métodos , Antibioticoprofilaxia , Vacinação/métodos , Vacinação , Imunização Passiva/métodos , Imunização Passiva , Apoio Social , Medicina Psicossomática/métodos , Medicina Psicossomática/tendências , Distúrbios Nutricionais/diagnóstico , Distúrbios Nutricionais/etiologia , Distúrbios Nutricionais/terapia , Infecções por HIV/dietoterapia , Infecções por HIV/patologia , Infecções por HIV/epidemiologia , Mecanismos de Defesa , Zidovudina/uso terapêutico , Didanosina/uso terapêutico , Zalcitabina/uso terapêutico , Lamivudina/uso terapêutico , Indinavir/uso terapêutico , Ritonavir/uso terapêutico , Citocinas/administração & dosagem , Citocinas/análise , Citocinas , Citocinas/classificação , Antropometria/métodos , Índice de Massa Corporal , Acetato de Megestrol/administração & dosagem , Acetato de Megestrol/análise , Acetato de Megestrol , Vitaminas/administração & dosagem , Vitaminas/uso terapêutico , Gastroenterostomia , Gastroenterostomia/métodos , Imunoadesinas CD4/análise , Imunoadesinas CD4/uso terapêutico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/dietoterapia , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição , Hormônio do Crescimento Humano/uso terapêutico , Biologia Molecular/métodos , Biologia Molecular/tendências , Qualidade de Vida , Proteção da Criança/tendências , Bem-Estar Materno , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição/educaçãoRESUMO
Introducción. En la cirugía paliativa del adenocarcinoma pancreático, actualmente existe controversia sobre la necesidad de añadir una gastroenterostomía profiláctica a la derivación biliar. El objetivo es evaluar la morbimortalidad de la cirugía derivativa biliar frente a la cirugía derivativa biliar y gástrica simultáneas. Pacientes y método. Se estudiaron retrospectivamente 123 pacientes sometidos a intervención paliativa debido a ictericia obstructiva por adenocarcinoma pancreático. Se diferenciaron dos grupos: grupo A, formado por 74 pacientes con derivación biliar, y grupo B con 49 pacientes con derivación biliar y gastroentérica simultáneas. Resultados. La morbilidad postoperatoria en el grupo A fue del 13,5 por ciento frente al 30,6 por ciento del grupo B (p < 0,001). Precisó reintervención un paciente (1,3 por ciento) con fístula biliar externa en el grupo A, y cuatro, tres hemorragias digestivas y un absceso intraabdominal, en el grupo B. Los pacientes del grupo B presentaron enlentecimiento en el vaciamiento gástrico durante los primeros días del postoperatorio. La mortalidad postoperatoria fue del 8 por ciento en ambos grupos. Durante su evolución, en el grupo A se presentaron 13 casos (17,5 por ciento) de obstrucción duodenal, de los que 12 precisaron una gastroyeyunostomía transmesocólica (un paciente falleció antes de la intervención por su mala situación clínica). En el grupo B ningún paciente presentó obstrucción digestiva (p < 0,001 respecto al grupo A). La supervivencia fue semejante en ambos grupos. Conclusiones. La gastroenterostomía profiláctica reduce de forma estadísticamente significativa la necesidad de reintervención quirúrgica por obstrucción duodenal en los pacientes con cáncer de páncreas irresecable, aunque conlleva una mayor morbilidad postoperatoria (AU)