Técnicas abandonadas en cirugía de columna / Abandoned techniques in spine surgery

En cirugía de columna, ciertos dispositivos y algunas técnicas quirúrgicas han sido abandonados por completo o se hallan en franco declive. Aunque empleados en miles de pacientes, dichos tratamientos no han demostrado una efectividad sólida y duradera y, ocasionalmente, asocian morbilidades inaceptables. Ejemplos de abandono son la quimionucleólisis, la discectomía percutánea, la discectomía por láser o los geles antifibrosis. Otras técnicas se encuentran en marcado retroceso como los dispositivos interespinosos o las prótesis discales lumbares. Generalmente una técnica se abandona por falta de efectividad, morbilidad excesiva, sustitución por otra técnica más eficaz y menos agresiva, por falta de comercialización o por prohibición de su uso. En las últimas décadas, la enorme presión comercial y una creciente demanda social han conseguido convencer a muchos cirujanos de columna para que empleen tratamientos no suficientemente sustentados por estudios sólidos ni avalados por el paso del tiempo, muchos de los cuales eventualmente se abandonan

In spine surgery, certain surgical techniques and devices are currently in marked decline or have been completely abandoned. Although used in thousands of patients, such treatments failed to demonstrate durable and sound effectiveness, and sometimes associate inacceptable morbidity. Chemopapain injections, percutaneous discectomy, laser discectomy or antiadhesion gels are examples of abandoned therapies. Some other techniques are in frank decline like implantation of interspinous devices or lumbar disc prosthesis. In general, a technique is abandoned due to inefficacy, excessive associated morbidity, substituted by another more efficacious and less aggressive technique, end of commercialization, or usage prohibition. In the last decades, a great commercial pressure plus an increasing social demand have managed to convince many spine surgeons to indicate treatments not sufficiently supported by scientific evidence nor consolidated over time, many of which are eventually abandoned

Etiología y tratamiento de la parálisis laríngea: estudio retrospectivo de 108 pacientes / Aetiology and treatment of vocal fold paralysis: retrospective study of 108 patients

Objetivos: Revisar la etiología y el tratamiento de la parálisis laríngea de los pacientes atendidos en nuestro centro y describir las opciones terapéuticas disponibles. Métodos: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de 108 pacientes diagnosticados de parálisis glótica unilateral y bilateral entre el año 2000 y el 2012, identificando la causa de la parálisis y el tratamiento realizado. Resultados: De los 108 casos analizados, el 70% presentaron inmovilidad glótica unilateral y el 30% bilateral. La etiología más frecuente en ambos casos fue la traumática representada principalmente por lesión quirúrgica, seguida de la tumoral en parálisis unilaterales y de causas médicas en parálisis bilaterales. La mitad de los pacientes con inmovilidad unilateral (38) fueron tratados con cirugía consistente en una tiroplastia de medialización. El tratamiento de la inmovilidad glótica bilateral consistió en traqueotomía en pacientes con compromiso ventilatorio (40%). Se propuso ampliar el paso aéreo en 9 pacientes (27%), efectuando cordotomía en la mayoría de los casos. Conclusiones: La etiología de nuestros pacientes es similar a la descrita en la literatura. En las parálisis unilaterales consideramos que la tiroplastia de medialización es el procedimiento de elección. En las bilaterales, una vez que se ha asegurado la permeabilidad de la vía aérea se puede plantear cordotomía en determinados pacientes (AU)

Objectives: To review the aetiology and treatment of laryngeal paralysis diagnosed at our hospital and to describe the available therapeutic options. Methods: Retrospective review of medical records of 108 patients diagnosed with unilateral and bilateral vocal fold paralysis between 2000 and 2012, identifying the cause of paralysis and its treatment. Results: Of the 108 cases analysed, 70% had unilateral vocal fold immobility and 30% bilateral immobility. The most frequent aetiology in both cases was trauma (represented mainly by surgical injury), followed by tumours in unilateral paralysis and medical causes in bilateral paralysis. Half of the patients with unilateral paralysis (38) were treated surgically, with medialization thyroplasty. In bilateral vocal fold immobility, the treatment consisted of tracheostomy in patients with threatened airway (40%). We planned to widen the air passage in 9 patients (27%), performing cordectomy in most of them. Conclusions: The aetiology observed in our patients is similar to that described in the literature. In cases of unilateral vocal fold paralysis, we believe thyroplasty is the procedure of choice. In bilateral paralysis, it is possible to perform cordectomy in selected patients once the airway has been secured (AU)

Radiofrecuencia de los ganglios de la raíz dorsal / No disponible

No disponible