Effect of Intravenous Injection of Remazolam on Stress Response and Analgesic Effect in Patients with Transurethral Resection of the Prostate: A Single-Centre Study

Background: The reasonable selection of anaesthesia methods and drugs is the key to ensuring the perioperative safety of patientswith the transurethral resection of the prostate (TURP). The effect of intravenous remazolam injection on stress response andanalgesic effect in patients with transurethral prostate cancer electrotomy were explored.Methods: The medical records of 160 patients with prostatic hyperplasia who underwent TURP in Tianjin hospital from November2020 to November 2022 were selected for retrospective analysis. Five patients who did not meet the study conditions wereexcluded, and 155 patients were finally included. According to anaesthesia schemes, the patients were divided into the observationgroup (OBG, n = 76, routine surgical anaesthesia and intravenous remazolam injection) and control group (COG, n = 79,routine surgical anaesthesia). Postoperative eye-opening times were recorded for both groups. The groups were compared interms of anaesthetic effects, stress indexes, haemodynamic indexes, and use of postoperative analgesic drugs at different times,and adverse reactions were observed.Results: The anaesthesia onset time and eye-opening time in the OBG were shorter than those in the COG (p < 0.001). The heartrate and mean arterial pressure of the OBG during anaesthesia induction were higher than those in the COG (p < 0.001). TheOBG showed significantly lower noradrenaline and cortisol levels than the COG 1, 12 and 24 h after surgery (p < 0.001). Thetime of first pressing in the analgesic pump in the OBG was later than that in the COG, and the total consumption of sufentanil was less than that in the COG (p < 0.001). The total incidence of adverse reactions in the OBG was lower than that in the COG(p < 0.05). (AU)

¿Podemos reducir las complicaciones de doble J en el paciente pediátrico? / Can double J stent complications be reduced in pediatric patients?

Objetivos: El uso de catéteres doble J (DJ) es un proceso frecuenteen uropediatría, pero no exento de morbilidad. El objetivo de nuestroestudio es describir factores de riesgo (FR) de complicación de losDJ en pacientes pediátricos y comprobar la calidad de la informacióntransmitida a las familias en relación al catéter. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos en urología con colocación de DJ (2017–2022). Grupos a estudio: complicados (CC) y no complicados (SC). Realizamos un análisismultivariante para identificar FR relacionados con complicaciones yun análisis de calidad percibida por las familias mediante encuesta desatisfacción (0 no satisfacción, 10 máxima satisfacción).Resultados. Incluimos 180 pacientes, (236 DJ). Diagnósticos principales: trasplante renal 29,8%, estenosis pieloureteral 26%, y urolitiasis20,7%. La tasa de complicaciones fue del 21,9%, con un ComprehensiveComplication Index (CCI) medio de 26,8. La antibioterapia profilácticano se relaciona con menos complicaciones (97,3% vs 98,1% p= 0,727). FR de complicación: acumular más de un catéter (p< 0,001, OR 6,628)o la colocación bilateral (p< 0,05; OR 4,871). Un mal registro en lahistoria clínica se relacionó con más complicaciones (p= 0,025). Enla encuesta de calidad de información recibida, el 20% reflejaron unapuntuación inferior a 7/10. Conclusiones: La morbilidad asociada al DJ se relaciona con suduración, la bilateralidad o acumular más de un catéter. Su adecuadoregistro en la historia clínica se relaciona con menor duración del mismo y, por tanto, menos complicaciones. La profilaxis antibiótica no hademostrado disminuir las complicaciones, su uso rutinario debe serrevalorado.(AU)

Objective: The use of double J (DJ) stents is frequent in urologicalpediatrics, but it is not exempt from morbidity. The objective of this studywas to describe the risk factors (RF) of DJ complications in pediatricpatients, and to analyze the quality of the information provided to thefamilies with respect to the stent.Materials and methods: A retrospective study of patients undergoing surgery with DJ placement in the urology department from 2017to 2022 was carried out. Study patients were divided into two groups –complicated (C) and non-complicated (NC). A multivariate analysis wasperformed to identify complication-related RFs, and a quality analysisas perceived by the families was conducted by means of a satisfactionsurvey (0 = total dissatisfaction; 10 = maximum satisfaction). Results: 180 patients were included (236 DJs). The main diagnosesincluded renal transplantation (29.8%), ureteropelvic stenosis (26%), andurolithiasis (20.7%). Complication rate was 21.9%, with a mean comprehensive complication index (CCI) of 26.8. Prophylactic antibiotic therapywas not associated with fewer complications (97.3% vs. 98.1%; p=0.727). Complication RFs included more than one stent (p<0.001; OR=6.628)and bilateral placement (p<0.05; OR=4.871). Poor registration in themedical records was associated with greater complications (p=0.025). Inthe information quality survey, 20% reported a score lower than 7/10.Conclusions: DJ-associated morbidity has a direct relationshipwith DJ duration, bilaterality, and carrying more than one stent in alifetime. Adequate registration in the medical records is associatedwith shorter DJ duration, and therefore, fewer complications. Antibiotic prophylaxis did not reduce complications, which means its routineuse should be reconsidered.(AU)

Resección transuretral en bloque vs. resección transuretral convencional para el cáncer de vejiga primario no músculo-infiltrante: metaanálisis / En-bloc transurethral resection vs. conventional transurethral resection for primary non-muscle invasive bladder cancer: A meta-analysis

Introducción Se realizó un metaanálisis para evaluar el efecto de la resección transuretral en bloque en comparación con la resección transuretral convencional para el cáncer de vejiga primario no músculo-infltrante. Métodos Se realizó una búsqueda sistemática en la literatura hasta enero de 2022 y se incluyeron 28 estudios con 3.714 sujetos con cáncer de vejiga primario no músculo-infltrante al inicio del estudio; a 1.870 de ellos se les efectuó una resección transuretral en bloque y a 1.844 una resección transuretral convencional para el cáncer de vejiga primario no músculo-infltrante. Se calculó la odds-ratio (OR) y la diferencia de medias (DM) con intervalos de confianza (IC) del 95% para evaluar el efecto de una y otra en el cáncer primario de vejiga no invasivo por métodos dicotómicos o continuos con un modelo de efectos aleatorios o fijos. Resultados La resección transuretral en bloque obtuvo valores significativamente menores en términos de recurrencia a los 24 meses (OR: 0,63; IC 95%: 0,50-0,78; p<0,001), tiempo de sondaje (DM: –0,66; IC 95%: –1,02-[–0,29]; p<0,001); duración de la estancia hospitalaria (DM: –0,95; IC 95%: –1,55-[–0,34]; p=0,002), tiempo de irrigación vesical postoperatoria (DM: –6,06; IC 95%: –9,45-[–2,67]; p<0,001), contracción del nervio obturador (OR: 0,08; IC 95%: 0,02-0,34; p=0,03) y perforación de la vejiga (OR: 0,14; IC 95%: 0,06-0,36; p<0,001) y no hubo diferencias significativas en cuanto a la recurrencia a los 12meses (OR: 0,79; IC 95%: 0,61-1,04: p=0,09), tiempo quirúrgico (DM: 0,67; IC 95%: –1,92-3,25; p=0,61) y estenosis uretral (OR: 0,46; IC 95%: 0,14-1,47; p=0,19) en comparación con la resección transuretral convencional para sujetos con cáncer de vejiga primario no invasivo...(AU)

Introduction We performed a meta-analysis to evaluate the effect of en-bloc transurethral resection vs. conventional transurethral resection for primary non-muscle invasive bladder cancer. Methods A systematic literature search up to January 2022 was done and 28 studies included 3714 primary non-muscle invasive bladder cancer subjects at the start of the study; 1870 of them were en-bloc transurethral resection, and 1844 were conventional transurethral resection for primary non-muscle invasive bladder cancer. We calculated the odds-ratio (OR) and mean-difference (MD) with 95% confidence-intervals (CIs) to evaluate the effect of en-bloc transurethral resection compared with conventional transurethral resection for primary non-muscle invasive bladder cancer by the dichotomous or continuous methods with random or fixed-effects models. Results En-bloc transurethral resection had significantly lower twenty-four-month recurrence (OR: 0.63; 95%CI: 0.50-0.78; P<0.001), catheterization-time (MD: –0.66; 95%CI: –1.02-[–0.29]; P<0.001), length of hospital stay (MD: –0.95; 95%CI: –1.55-[–0.34]; P=0.002), postoperative bladder irrigation duration (MD: –6.06; 95%CI: –9.45-[–2.67]; P<0.001), obturator nerve reflex (OR: 0.08; 95%CI: 0.02-0.34; P=0.03), and bladder perforation (OR: 0.14; 95%CI: 0.06-0.36: P<0.001) and no significant difference in the 12-month-recurrence (OR: 0.79; 95%CI: 0.61-1.04; P=0.09), the operation time (MD: 0.67; 95%CI: –1.92-3.25; P=0.61), and urethral stricture (OR: 0.46; 95%CI: 0.14-1.47; P=0.19) compared with conventional transurethral resection for primary non-muscle invasive bladder cancer subjects... (AU)

Uso de catéter de derivación interno-externo en la pieloplastia abierta en menores de un año / Use of internal-external diversion stent in open pyeloplasty in patients under one year of age

Introducción: Existen diversas alternativas para el drenaje de la pelvis renal tras una pieloplastia. Una de ellas es la utilización de un catéter de derivación interno-externo que, según nuestro protocolo, se anuda a las 48 horas posoperatorias previas al alta y se retira a los siete días de forma ambulatoria en consulta, sin necesidad de sedoanalgesia. Objetivos: Analizar los resultados de los pacientes menores de un año intervenidos mediante pieloplastia abierta, asociando un catéter de derivación interno-externo de manejo ambulatorio. Material y métodos: Análisis descriptivo retrospectivo de 28 pacientes (31 unidades renales) intervenidos entre los años 2011 y 2021. Se evaluaron métodos diagnósticos, indicaciones, abordaje quirúrgico y evolución posoperatoria. Resultados: Veintiocho pacientes (23 varones) con diagnóstico prenatal de hidronefrosis confirmado con ecografía y/o renograma, fueron intervenidos mediante pieloplastia a una mediana de edad de tres meses (15 días-11 meses). Se realizó pieloplastia según técnica de Anderson-Hynes o pieloplastia desmembrada en 28 unidades renales y según técnica de Culp-DeWeerd o colgajo en espiral en 3. En todos los casos se utilizó un catéter de derivación interno-externo según protocolo. El tiempo medio de ingreso fue 3,5 días (2-7 días) con buena evolución posoperatoria. Dos pacientes presentaron complicaciones (infección urinaria que requirió antibioterapia intravenosa y pionefrosis que requirió repieloplastia). Conclusiones: Asociar un catéter de derivación interno-externo a la pieloplastia en pacientes menores de un año con estenosis de la unión pieloureteral es una opción sencilla y segura que permite un alta precoz con manejo ambulatorio y evita una segunda anestesia general para la retirada del catéter de drenaje.(AU)

Introduction: There are various alternatives available for renal pelvis drainage following pyeloplasty. One of them is the use of an internal-external diversion stent, which according to our protocol, is knotted 48 hours following surgery, prior to discharge, and removed 7 days later on an outpatient consultation basis, with no sedation or analgesia required. Objective: To analyze the results of patients under one year of age who underwent open pyeloplasty associated with an outpatient internalexternal diversion stent. Materials and methods: A retrospective, descriptive analysis of 28 patients (31 renal units) undergoing surgery from 2011 to 2021 was carried out. Diagnostic methods, indications, surgical approach, and postoperative progression were assessed. Results: 28 patients (23 male) prenatally diagnosed with hydronephrosis confirmed by ultrasonography and/or renogram underwent pyeloplasty at a median age of 3 months (15 days-11 months). Pyeloplasty was conducted according to the Anderson-Hynes technique or dismembered pyeloplasty in 28 renal units, and according to the Culp-DeWeerd technique or spiral flap in 3. In all cases, an internal-external diversion stent was used according to our protocol. Mean hospital stay was 3.5 days (2-7 days), with a good postoperative progression. 2 patients had complications (urinary infection requiring intravenous antibiotics, and pyonephrosis requiring re-pyeloplasty). Conclusions: Using an internal-external diversion stent following pyeloplasty in patients under 1 year of age with ureteropelvic junction obstruction is a simple and safe option that allows for early discharge with outpatient management. It also avoids a second general anesthesia for drainage catheter removal purposes.(AU)

Utilidad del Renograma Diurético tras la Pieloplastia en la Población Pediátrica. ¿Es Necesario de Rutina? / Usefulness of the Diuretic Renogram after Pyeloplasty in the Pediatric Population. Is It Necessary for Routine?

Purpose: The diuretic renal scan (MAG3) continues being the gold standard to test the improvement of the urinary drainage after pyeloplasty. Recent researches suggest that there are certain parameters of ultrasound (US) that may indicate an adequate urinary drainage during the follow-up. Our aim is to prove if the measurement of the anteroposterior diameter (APD) of renal pelvis by USS after the pyeloplasty may be a valid screening method to select those patients who also require a MAG3. Methods: We retrospectively study the patients who underwent pyeloplasty between 2010 and 2019. The sample was divided in two groups depending of the increase or non-increase in the pelvic APD on postoperative US. The results of the MAG3 and the US of both groups were compared in relation to the presence or absence of obstruction and the need for repyeloplasty. Results: We included a total of 124 pyeloplasty, with a median age of 6 months (IQR 4–36); 12 patients showed an increase in pelvic APD, of those 5 had an obstructive MAG3 and renal function >10%, requiring reoperation. Of the 112 patients in whom the pelvic APD did not increase, only one patient needed reoperation due to obstruction in the MAG3, showing the same pre and postoperative pelvic APD. The sensitivity (S) of the US was 83.33% and the specificity (E) was 94.07%. Conclusion: A decrease of the renal pelvic APD between US before and after surgery appears to be enough to exclude those patients who will not to develop a recurrence of ureteropelvic junction obstruction (UPJO). In the rest of the patients, it would be necessary study the urinary drainage using MAG3, avoiding its inherent drawbacks in all patients undergoing pyeloplasty (AU)

Introducción: El renograma diurético (MAG3) continúa siendo la prueba principal para determinar la mejoradel drenaje urinario tras la pieloplastia. Trabajos recientessugieren que ciertos parámetros de la ecografía pueden indicar un adecuado drenaje urinario en el seguimiento. Nuestro objetivo es determinar si la medición del diámetro antero posterior (DAP) de la pelvis renal por ecografía trasla pieloplastia puede ser un método de cribado válido paraseleccionar a aquellos pacientes que requieren además unMAG3.Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos mediante pieloplastiaentre los años 2010 y 2019. En todos se realizó ecografíay MAG3 pre y postoperatorio recogiendo diferentes datos.La muestra se dividió en dos grupos en relación al aumentoo no aumento del DAP de la pelvis en la ecografía postoperatoria. Los resultados de la ecografía y MAG3 de ambosgrupos se compararon en relación a la presencia o ausenciade obstrucción y la necesidad de reintervención. A su vezse calcularon la sensibilidad y especificidad de la ecografíaen relación al aumento del DAP de la pelvis.Resultados: Se incluyeron un total de 124 pieloplastias, con una mediana de edad de 6 meses (RIQ 4–36); 12pacientes mostraron un aumento del DAP de la pelvis, delos cuales el MAG3 fue obstructivo y con función renal>10% en 5, siendo necesario reintervención. De los 112pacientes en los que el DAP de la pelvis no aumentó, soloun paciente necesitó reintervención al tener obstrucción enel MAG3, mostrando un DAP de la pelvis pre y postoperatorio con el mismo valor. La sensibilidad de la ecografíafue de 83.33% y la especificidad de 94.07%.Conclusión: Una disminución en el DAP de la pelvisrenal entre la ecografía pre y postquirúrgica parece suficiente para descartar aquellos pacientes que no van a desarrollar una reestenosis de la unión ureteropélvica... (AU)

Early Ultrasound after Endoscopic Puncture of Ureterocele: Signs that Show Surgical Treatment Success

Introduction: We show the ability of early ultrasound after surgery to show the success of endoscopic puncture of the ureterocele. Method: Description of the clinical cases, therapeutic management and description of the ultrasound findings. Results: We present two infants aged 1 and 4 months who underwent endoscopic puncture of ectopic ureteroceles during a period of 3 months at our institution. The first case was operated urgently for urinary sepsis, while the second was punctured to preserve renal function. In both cases, ultrasound was performed two hours after surgery, and the ultrasound findings were recorded. In both patients, the ureterocele was considered resolved one year after the puncture. Conclusions: Findings such as puncture notch, flap-like collapse of the walls, decrease in ureterohydronephrosis, or disappearance of debris in the upper tract, are ultrasound signs that are visualized in the immediate postoperative period of endoscopic puncture of the ureterocele. Thus, early ultrasound is useful for early monitoring of endoscopic treatment of ureterocele (AU)

Introducción: Mostramos la capacidad de laecografía precoz tras cirugía para mostrar el éxito de lapunción endoscópica del ureterocele.Método: Descripción de los casos clínicos, manejoterapéutico y descripción de los hallazgos ecográficos.Resultados: Presentamos dos lactantes de 1 y 4 mesesintervenidas de punción endoscópica de ureteroceles ectópicos durante un periodo de 3 meses en nuestra institución. El primer caso se intervino urgente por una sepsis urinaria, mientras que el segundo se puncionó para preservarla función renal. En los dos casos, se realizó ecografía doshoras después de la cirugía, siendo registrados los hallazgos ecográficos. En ambas pacientes se consideró resueltoel ureterocele al año de la punción.Conclusiones: Hallazgos como la muesca de punción, el colapso a modo de colgajo de las paredes, la disminución de la ureterohidronefrosis, o la desaparición deldetritus en vía superior, son signos ecográficos que se visualizan ya en el postoperatorio inmediato de la punciónendoscópica del ureterocele. Así pues, la ecografía precozes útil en la monitorización temprana del tratamiento endoscópico del ureterocele. (AU)

¿Existe asociación del tiempo entre el urocultivo y la cirugía intrarrenal retrógrada y la tasa de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica? / Does time elapsed between urine culture and retrograde intrarenal surgery affect the rate of systemic inflammatory response syndrome?

Objetivo: Identificar los factores preoperatorios e intraoperatorios que podrían causar el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) tras la cirugía intrarrenal retrógrada (CRIR) y estudiar el efecto del tiempo de espera entre la fecha del urocultivo vesical preoperatorio (UCVP) y la fecha de la cirugía en el SRIS postoperatorio.Materiales y métodos: La población objetivo la constituyeron 467 pacientes intervenidos mediante CRIR entre enero de 2013 y junio de 2020. Se obtuvieron UCVP de todos los pacientes antes de la cirugía. En el postoperatorio, los pacientes recibieron seguimiento estrecho en busca de fiebre y otros signos de SRIS. Se realizaron análisis de regresión logística univariante y multivariante para revelar los factores predictivos de SRIS después de CRIR.Resultados: La cohorte completa del estudio estaba formada por 467 pacientes. La tasa de SRIS fue del 5,6%. En el análisis univariante, la tasa de diabetes mellitus, los antecedentes de infección urinaria recurrente, el tiempo quirúrgico y la carga litiásica fueron factores predictivos significativos de SRIS. Según el análisis multivariante, la tasa de antecedentes de infección urinaria recurrente, el tiempo quirúrgico y la carga litiásica eran factores predictivos estadísticamente significativos. El tiempo transcurrido entre la fecha de realización del UCVP y la fecha de la cirugía fue el mismo en el grupo con SRIS y en el grupo normal.Conclusión: El intervalo de tiempo entre la fecha de realización del UCVP y la fecha de la cirugía no es un factor influyente para el SRIS. Aclarar esta cuestión mediante estudios prospectivos puede ayudar a resolver este problema con el que los endourólogos se enfrentan con frecuencia en la práctica diaria. (AU)

Objective: To identify the preoperative and intraoperative factors that might cause systemic inflammatory response syndrome (SIRS) after retrograde intrarenal surgery (RIRS), and to investigate the effect of time elapsed between the date of performing preoperative bladder urine culture (PBUC) and surgery date on postoperative SIRS.Materials and methods: Four hundred sixty-seven patients who had RIRS between January 2013 and June 2020 constituted the target population of this study. PBUC were obtained from all patients before undergoing surgery. Postoperatively, patients were closely monitored for fever and other signs of SIRS. Univariate and multivariate logistic regression analysis were performed to reveal the predictive factors for SIRS after RIRS.Results: The entire study cohort consisted of 467 patients. The rate of SIRS was 5.6%. In univariate analysis, the rate of diabetes mellitus, recurrent urinary tract infection history, surgical time, and stone burden were significant predictive factors for SIRS. In multivariate analysis, the rate of recurrent urinary tract infection history, surgical time and stone burden were observed to be statistically significant predictive factors. Time elapsed between the date of performing PBUC and surgery date was not different between the SIRS group and the normal group.Conclusion: We conclude that the time between the date of performing PBUC and surgery date is not an influential factor for SIRS. Clarifying this issue with prospective studies may be useful, as endourologists frequently encounter this situation in daily practice. (AU)

Resultados a medio plazo de la uretroplastia distal con colocación de sonda y sin ella. Análisis retrospectivo sobre la necesidad de reintervención y los resultados estéticos / Medium-term outcome after stented and un-stented distal urethroplasty: A retrospective analysis on redo-urethroplasty need and cosmetic results

Introducción: La tasa de complicaciones a largo plazo tras la reparación del hipospadias distal puede ascender al 20%, y aún no disponemos de directrices sobre la colocación de la sonda en la uretroplastia distal. Hemos analizado de forma retrospectiva la tasa de reintervención de la uretroplastia a medio plazo y los resultados estéticos tras un estudio piloto de 2años sobre las uretroplastias distales con colocación de sonda o sin ella.Materiales y métodosUn cirujano pediátrico realizó 11 procedimientos con la técnica de Snodgrass con colocación de sonda (grupo A) y 17 sin colocación de sonda (grupo B) en nuestra institución (2011-2013). La mediana de edad de los pacientes en la cirugía fue de 2,1 años (rango 1-8,5).Los criterios de inclusión fueron: defecto distal primitivo, un único cirujano en ambos procedimientos y alta sin sonda.La mediana de seguimiento fue de 6,4 años (rango 1,5-8,1).Los resultados clínicos y estéticos postoperatorios fueron evaluados al menos una vez mediante la herramienta HOSE (Hypospadias Objective Scoring Evaluation).El objetivo de nuestro estudio fue comparar las complicaciones y las tasas de repetición de la uretroplastia a medio plazo antes de iniciar un estudio aleatorizado. Se hizo un análisis retrospectivo. Se utilizó la prueba exacta de Fisher (p <0,05) para el análisis estadístico.ResultadosDe los 28 del total, 5 complicaciones requirieron una segunda cirugía: 2/11 casos con sonda, 3/17 sin sonda. Los resultados estéticos fueron satisfactorios en ambos grupos. Los resultados no alcanzaron significación estadística (p=1.000). (AU)

Introduction: Long-term complication rates after distal hypospadias repair can be close to 20%. There are no available guidelines regarding the need of a catheter in distal urethroplasty. We report a retrospective analysis on medium-term redo-urethroplasty rate and cosmetic results after a two-year pilot study on stented/un-stented distal urethroplasties.Materials and methodsA total of 11 stented (Group A) and 17 un-stented (Group B) Snodgrass-procedures were performed by one pediatric surgeon at our Institution (2011-2013). The median age at surgery was 2.1 years (range 1-8.5).Inclusion criteria were primitive distal defect, same surgeon in both interventions, catheter-free discharge.The median follow-up was 6.4 years (range 1.5-8.1).All patients received at least one post-operative clinical-cosmetic examination (HOSE).The aim of our study was to compare medium-term complications and redo-urethroplasty rates before starting a randomized study. A retrospective analysis was performed. We used Fisher's exact-test (P<0.05) for statistical analysis.ResultsOf 28 complications, 5 required redo-surgery: 2/11 stented-cases, 3/17 un-stented. Cosmetic results were satisfactory in both groups. These results were not statistically significant (P=1.000). (AU)

Robot-assisted kidney transplantation: state of art / Trasplante renal asistido por robot: estado del arte

Objetives: Nowadays, Robotic assisted kidney transplantation (RAKT) is considered a lessinvasive alternative to the Open Kidney Transplantation(OKT) with several advantages such as image magnification, 3D vision and articulated instruments and with arelatively short learning curve for an experienced surgeon. RAKT has shown comparable outcomes with theOKT literature data in terms of surgical and functionalresults. RAKT may decrease the complication rate, meanhospital stay, postoperative pain, and also improve aesthetic outcomes. The aim of this study was to perform asystematic review of the literature on this novel approachof KT.Materials and methods: A systematic review wasperformed in accordance with the Preferred ReportingItems for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement. The search was conducted using the databases PubMed/Medline, including as outcomes: (1) ndications, (2) step-by-step technique for RAKT, (3) RAKTin special cases (4) surgical and functional outcomes,and (5) future perspectives in RAKT.Results: The indications for RAKT are expanding, sothat including obese recipients, graft with multiple vessels and graft from deceased donor. To date, the twoabsolute contraindications to RAKT are patients unfitfor pneumoperitoneum and presenting advanced atheromatic plaques where vessel clamping could resultchallenging. As far as the outcomes, the surgical andfunctional results are in line with the OKT experience.Complication rate is low in RAKT, particularly in terms ofarterial and venous thrombosis (1%), lymphocele (3%),ureteral stricture (2%), and wound infection (0.3%). Arobotic assisted kidney auto-transplantation (RAKAT) hasbeen recently described, as novel approach in caseof complex proximal benign ureteral stenosis. Despitegreat advances in this field, some limits still need to beapproached such as the modality to maintain the graftto a constant low temperature (< 20 ºC) and to find the...(AU)

Objetivo: Hoy en día, el trasplante deriñón asistido robótico (TRAR) se considera una alternativa menos invasiva al Trasplante Renal Abierto (TRA) convarias ventajas como la imagen magnificada 3D y losinstrumentos articulados. Además, con curva de aprendizaje relativamente corta para cirujanos expertos. ElTRAR ha demostrado resultados quirúrgicos y funcionales comparables con los publicados sobre el TRA. ElTRAR parece que disminuye la tasa de complicaciones,la estancia hospitalaria, el dolor postoperatorio y todoello mejorando los resultados estéticos. El objetivo deeste estudio es realizar una revisión sistemática de laliteratura sobre este abordaje quirúrgico para el trasplante renal.Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de conformidad con la declaración de PreferredReporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La búsqueda se llevó a cabo utilizando lasbases de datos PubMed/Medline, incluyendo como resultados: (1) indicaciones, (2) técnica paso a paso paraTRAR, (3) TRAR en casos especiales, (4) resultados quirúrgicos y funcionales, y (5) perspectivas futuras en TRAR.Resultados: Las indicaciones para TRAR se están expandiendo, de modo que incluyen receptores obesos,injerto con múltiples vasos e injerto de donante fallecido. Las dos contraindicaciones absolutas el TRAR sonpacientes que no puedan tolerar el pneumoperitoneoy/o que presentan placas ateromatosas lo que podríadificultar el clampaje arterial. En cuanto a los resultados, los resultados quirúrgicos y funcionales están enlínea con la experiencia de OKT. La tasa de complicaciones es baja en RAKT, particularmente en lo que se refiere a trombosis arterial y venosa (1%), linfocele (3%),estenosis ureteral (2%), infección de herida quirúrgica(0,3%). Recientemente, se ha descrito el auto-trasplante renal asistido robótico como abordaje novedoso en...(AU)

Trasplante renal pediátrico / Pediatric kidney transplant

El Trasplante Renal (TR) es el tratamientode elección para los niños que se encuentran en insufi-ciencia renal terminal. Los criterios de inclusión se hanido ampliando de manera progresiva al conocerse quesu mortalidad es menor que la que ocurre en diálisis yproporciona una mejor calidad de vida. La histocompatibilidad y la fuente de donación son, de entre losnumerosos factores que influyen en la supervivencia delinjerto, los de mayor relevancia. La supervivencia delinjerto y la del paciente han mejorado de forma espectacular en las últimas décadas, aproximándose a losresultados del TR en el adulto. La diferencia de tamañoentre donante y receptor, la afectación del crecimientoy la falta de cumplimiento terapéutico, son algunos delos factores específicos que lo diferencian del adulto. La supervivencia global del injerto a los 5 años es del90% para el TR de donante vivo y del 70% para el TRde donante cadáver.La causa más frecuente de pérdida del injerto es elrechazo crónico. La mortalidad en los primeros añospost-trasplante es inferior al 6,5%. La infección y lascomplicaciones cardiovasculares son las causas principales de muerte relacionada con el trasplante.Sin embargo, a pesar de estos buenos resultados, espreciso continuar investigando en cómo alcanzar latolerancia inmunológica, que permita reducir el tratamiento inmunosupresor y sus efectos colaterales, entrelos que se encuentra el rechazo crónico; y así podermejorar los resultados a largo plazo del injerto renal.(AU)

Kidney transplantation (KT) is the besttreatment for children in end-stage renal disease. KT hasless mortality than dialysis and provides a better qualityof life. Thus, the inclusion criteria have been progressively broadened. Histocompatibility and the source ofdonation are the most relevant factors that influence graftsurvival. Graft and patient survival have improved dramatically in recent decades, coming close to the resultsof KT in adults. Some of the specific factors that differentiate it from the adult are: donor-recipient size mismatch,the impact on growth and therapeutic non-compliance.Overall graft survival at 5-years is 90% for living donorKT and 70% for cadaveric donor KT.The most frequent cause of graft loss is chronic rejection. Mortality in the first post-transplant years is less than 6.5%. Infections and cardiovascular complications arethe main causes of transplant-related death.Despite the good results, it is imperative to continue investigating how to achieve immunological tolerance. Inorder to improve the long-term results of the kidney graftis necessary to reduce immunosuppressive treatment andits side effects, such as chronic rejection.(AU)

Tratamiento de las complicaciones tardías del trasplante renal / Treatment of late complications of renal transplantation

Objetivo: Las complicaciones tardíasdel trasplante renal pueden comprometer de maneraimportante la viabilidad del injerto, por lo que debemosdetectarlas y tratarlas de manera precoz.Materiales y métodos: Realizamos una revisión bibliográfica en PubMed utilizando los términos MeSH ̈kidney transplant ̈, ̈complications ̈, ̈vascular complications ̈, ̈transplant renal artery stenosis ̈, ̈ureteralobstruction ̈, ̈urologic complications ̈, ̈forgotten stent ̈, ̈vesicoureteral reflux ̈, ̈urinary lithiasis ̈ e ̈incisionalhernia ̈. Se incluyeron metaanálisis, revisiones y revisiones sistemáticas en inglés y español, desde enero de2015 hasta febrero de 2021, así como las referenciasmás relevantes incluidas en los artículos seleccionados. Resultados: Definimos como complicaciones tardíasaquellas que suelen aparecer a partir del tercer mes trasla realización del trasplante. Dentro de ellas se incluyen complicaciones vasculares (estenosis de la arteriarenal), de la vía urinaria (estenosis ureteral, catéteresureterales no retirados, pielonefritis secundarias a reflujo vesico-ureteral y litiasis urinaria) y de pared (herniaincisional).Conclusiones: A pesar de los avances, tanto médicos (inmunosupresión) como en la técnica quirúrgica,en el trasplante renal, todavía son frecuentes las complicaciones a largo plazo. Estas complicaciones puedencomprometer la viabilidad del injerto renal, lo que hacenecesario que sean detectadas lo antes posible, y nodemorar su tratamiento.(AU)

Objetives: Late kidney transplant complication might compromise graft durability, thus theneed for early detection and treatment.Material and methods: A PubMed review including the following MeSH terms was included: kidneytransplant ̈, ̈complications ̈, ̈vascular complications ̈, ̈transplant renal artery stenosis ̈, ̈ureteral obstruction ̈, ̈urologic complications ̈, ̈forgotten stent ̈, ̈vesicoureteral reflux ̈, ̈urinary lithiasis ̈ e ̈incisional hernia ̈. Metanalysis and systematic review in spanish and Englishwere included from January 2015 till February 2021,as well as relevant selected manuscripts. Results: We defined as late complications those ap-pearing at 3 months from kidney transplant. Those include vascular complications (renal artery stricture),urinary tract (ureteral stricture, permanent double Js, pyelonephritis due to reflux, urinary stones) and abdominalwall (incisional hernia).Conclusions: Late kidney transplant complicationsremain high still with advancement on surgical techniqueand immunotherapy. Those complication might compromise the graft durability and so early detection is or primary importance.(AU)

Minimizando la cirugía mínimamente invasiva: estado actual de la cirugía robótica de puerto único en Urología / Minimizing minimally invasive surgery: Current status of the single-port robotic surgery in Urology

Antecedentes: La novedosa plataforma robótica da Vinci Single-Port (single port [SP]=puerto único [PU]) recibió la aprobación de la FDA en 2018. El equipo, concebido específicamente para el acceso por un solo puerto, está superando los límites de la cirugía mínimamente invasiva. Buscamos proporcionar una visión global del estado actual de las experiencias clínicas logradas por el PU da Vinci en Urología y discutir las perspectivas futuras.MétodosSe realizó una revisión bibliográfica no sistemática centrada en artículos de cirugía urológica de puerto único utilizando los motores de búsqueda Medline/PubMed y Embase. Los autores analizaron los hallazgos y se describió un breve informe de la experiencia clínica de los procedimientos quirúrgicos llevados a cabo mediante la plataforma PU.ResultadosLos datos actuales disponibles de la cirugía robótica de puerto único han establecido la seguridad y la viabilidad de los procedimientos urológicos que utilizan esta novedosa plataforma. Sin embargo, los resultados provienen de series de casos de un solo centro, cohortes pequeñas y estudios retrospectivos que deben ser interpretados con cautela. Se necesitan estudios adicionales para determinar el valor de la plataforma de PU en la comunidad urológica.ConclusionesEl sistema robótico de PU abre nuevas fronteras en el escenario quirúrgico facilitando la realización de cirugías urológicas a través de una única incisión. Se necesitarán más estudios comparativos para evaluar los resultados oncológicos y funcionales perioperatorios y a largo plazo entre los abordajes de PU, robótico multibrazo y abierto. (AU)

Background: The novel da Vinci Single-Port (SP) robotic platform received the US FDA approval in 2018. The device, specifically conceived for single-site approach, is pushing through the limits of minimally invasive surgery. We sought to provide a comprehensive overview of the current status of the clinical experiences accomplished by the da Vinci SP in urology, and to discuss future perspectives.MethodsA non-systematic literature review was performed focusing on single port articles in urological surgery using Medline/PubMed and Embase search electronic engines. The authors analyzed findings and a brief report of the clinical experience for surgical procedures completed by the SP platform was described.ResultsThe current data available from single-port robotic established the safety and feasibility of urologic procedures using this novel platform. However, the results come from single-center case series, small cohorts and retrospective studies that need to be cautiously interpreted. Additional evidence is required to determine the asset of the SP platform in the urological community.ConclusionsThe SP robotic system opens new frontiers on the surgical scenery facilitating the completion of urological surgeries through a single incision. Further comparative studies will be required to assess perioperative and long-term oncological and functional outcomes among SP, multi-arm robotic and open approaches. (AU)

Explorando la perspectiva de los residentes sobre las modalidades y contenidos de aprendizaje inteligente para la educación virtual de urología: lección aprendida durante la pandemia de la COVID-19 / Exploring the Residents' Perspective on Smart learning Modalities and Contents for Virtual Urology Education: Lesson Learned During the COVID-19 Pandemic

OBJETIVO: La pandemia de la COVID-19 ha alterado sustancialmente las actividades de formación de los residentes. Si bien recientemente se han implementado nuevos programas de aprendizaje virtual, aún debe investigarse su utilidad desde la perspectiva de los aprendices de urología. MÉTODOS: Encuesta online transversal de 30 ítems, distribuida a través de Twitter, entre el 4 y el 18 de abril de 2020, con el objetivo de evaluar la perspectiva de los residentes de urología sobre las modalidades (videos pregrabados, seminarios web, podcasts y redes sociales [RRSS]) y contenidos (lecciones frontales, discusiones de casos clínicos, actualizaciones sobre guías y ensayos clínicos, videos quirúrgicos, clubes de revistas y seminarios sobre liderazgo y habilidades no técnicas) del aprendizaje inteligente (Smart learning). RESULTADOS: En total, 501 residentes de urología de 58 países completaron la encuesta. De estos, 78,4, 78,2, 56,9 y 51,9% consideraron los videos pregrabados, seminarios web interactivos, podcasts y RRSS, respectivamente, como modalidades de aprendizaje inteligente muy útiles. Los contenidos considerados como muy útiles por la mayor proporción de residentes fueron las actualizaciones de guías clínicas (84,8%) y videos quirúrgicos (81,0%). Además, más de la mitad de los residentes consideraron los seminarios de liderazgo y los de habilidades no técnicas (58,9 y 56,5%, respectivamente) como contenidos útiles para el aprendizaje inteligente. Las tres combinaciones preferidas de modalidad y contenido de aprendizaje inteligente fueron: videos quirúrgicos pregrabados, seminarios web interactivos sobre casos clínicos y videos pregrabados sobre guías. CONCLUSIÓN: Nuestro estudio proporciona la primera «visión global» de las modalidades y contenidos de aprendizaje inteligente que deben priorizarse con el objetivo de optimizar la educación virtual en urología. Aunque este estudio se llevó a cabo durante la pandemia de la COVID-19, nuestros hallazgos podrían tener un impacto aún mayor en el futuro

PURPOSE: The COVID-19 outbreak has substantially altered residents' training activities. While several new virtual learning programs have been recently implemented, the perspective of urology trainees regarding their usefulness still needs to be investigated. METHODS: A cross-sectional, 30-item, web-based Survey was conducted through Twitter from April 4th, 2020 to April 18th, 2020, aiming to evaluate the urology residents' perspective on smart learning (SL) modalities (pre-recorded videos, webinars, podcasts, and social media [SoMe]), and contents (frontal lessons, clinical case discussions, updates on Guidelines and on clinical trials, surgical videos, Journal Clubs, and seminars on leadership and non-technical skills). RESULTS: Overall, 501 urology residents from 58 countries completed the survey. Of these, 78.4, 78.2, 56.9 and 51.9% of them considered pre-recorded videos, interactive webinars, podcasts and SoMe highly useful modalities of smart learning, respectively. The contents considered as highly useful by the greatest proportion of residents were updates on guidelines (84.8%) and surgical videos (81.0%). In addition, 58.9 and 56.5% of responders deemed seminars on leadership and on non-technical skills highly useful smart learning contents. The three preferred combinations of smart learning modality and content were: pre-recorded surgical videos, interactive webinars on clinical cases, and pre-recorded videos on guidelines. CONCLUSION: Our study provides the first global «big picture» of the smart learning modalities and contents that should be prioritized to optimize virtual Urology education. While this survey was conducted during the COVID-19 outbreak, our findings might have even more impact in the future

Boot camp de simulación en urología: perspectiva de los delegados no británicos / Urology simulation boot camp: A perspective from non-UK delegates

ANTECEDENTES: La simulación médica se ha convertido en una parte integral de la formación quirúrgica moderna. Pero a pesar de sus beneficios, todavía no ha sido ampliamente incorporada en la formación de los residentes. El Boot Camp de Simulación en Urología (BCSU) es un curso innovador de cinco días, dirigido a residentes que entran en el programa de formación del Reino Unido. Desde su implementación ha generado un creciente interés por parte de los residentes no británicos. OBJETIVO: Evaluar la experiencia de los residentes no británicos en el BCSU, tanto cuantitativa como cualitativamente, incluyendo un análisis de la evolución de sus habilidades. Diseño, marco y participantes: Este estudio retrospectivo de doble cohorte incluyó a 20 delegados de países no británicos y 76 residentes del Reino Unido que asistieron al BCSU en 2017 y 2018. Los residentes contestaron preguntas tipo test (PTT) antes y después del curso, cuestionarios de experiencia quirúrgica previos al curso y una encuesta sobre la utilidad de los conocimientos adquiridos, 12 meses después del curso. Medición de resultados y análisis estadístico: Las diferencias en las puntuaciones medias de las PTT entre los delegados del Reino Unido y los no británicos, antes y después del curso, fueron evaluadas con una prueba de T independiente. Cada habilidad de procedimientos de urología básica fue evaluada por un experto y calificada de acuerdo con una escala de Likert (1-5). La prueba de Kruskal-Wallis se utilizó para evaluar las diferencias en las puntuaciones entre ambos grupos en las técnicas de endourología. Se utilizó una escala de Likert (1-5) para calificar las respuestas de los participantes a la encuesta realizada 12 meses después del curso. RESULTADOS Y LIMITACIONES: Los alumnos del Reino Unido obtuvieron una puntuación significativamente más alta en las PTT previas al curso; sin embargo, tras la finalización del entrenamiento, no se observó ninguna diferencia significativa. No hubo diferencias entre los grupos en los tiempos de finalización de las e-BLUS (Habilidades básicas en técnicas por laparoscopia en urología), y ambos grupos mejoraron significativamente sus resultados. Una encuesta realizada 12 meses después del curso sobre la utilidad del entrenamiento durante el campamento y la evaluación cualitativa del curso por parte de los delegados extranjeros fue muy positiva. CONCLUSIONES: El BCSU es una experiencia valiosa de aprendizaje que conduce a una mejora de las habilidades técnicas y sociales de los residentes tanto del Reino Unido como de otros países

BACKGROUND: Medical simulation has become an integral part of modern-day surgical training. Despite its benefits, it is still not widely incorporated in the curriculum of trainees. The Urology Boot Camp (USBC) is an innovative 5-day course aimed at trainees entering the UK training scheme. Since its implementation, there's been increasing interest by non-UK trainees. OBJECTIVE: To assess the experiences of non-UK trainees in the USBC, both quantitatively and qualitatively, including skills progression analysis. Design, setting and participants: This double-group cohort retrospective study included 20 delegates from non-UK countries and 76 trainees from UK who attended the USBC in 2017 and 2018. Trainees undertook pre- and post-course MCQs, pre-course operative experience questionnaires and a 12-month post-course survey on the usefulness of the skills acquired. Outcome measurements and statistical analysis: Differences in mean MCQ scores between UK and non-UK delegates at baseline and after the course were assessed by the independent T-test. Each core urology procedural skill was evaluated by an expert and graded according to a Likert scale (1-5). The Kruskal-Wallis test was used to assess the differences in the scores between both groups on endourological techniques. A Likert scale (1-5) was used to grade the participants' answers to the post-course 12-month survey. Results and limitations: Trainees from UK scored significantly higher in the pre-course MCQ assessment, however after completion of the boot camp, no significant difference was noted. There were no differences between the groups at e-BLUS completion times, and both groups significantly improved their results. A 12-month post-course survey on the utility of training during the boot camp and qualitative evaluation of the course by overseas delegates was very positive. CONCLUSIONS: The USBC is a valuable learning experience that leads to improvement of technical and soft skills of UK and non-UK trainees alike

Cirugía urológica durante la pandemia por SARS-CoV-2. Análisis descriptivo de la experiencia en un Servicio de Urología durante distintas fases epidemiológicas / Urological surgery during SARS-CoV-2 pandemic. Descriptive analysis of the experience in a Urology Department across the pandemic phases

INTRODUCCIÓN: La pandemia por SARS-CoV-2 ha cambiado la práctica urológica a nivel mundial. Nuestro objetivo es describir los resultados en salud observados en los pacientes intervenidos en el Servicio de Urología de un hospital terciario, a lo largo de diferentes fases epidemiológicas. MÉTODOS: Estudio de cohortes observacional que incluye todos los pacientes intervenidos entre el 1 de marzo y el 14 de mayo. Según la organización hospitalaria, distinguimos 3 periodos: durante las primeras 2 semanas no hubo cambios (1.er periodo), en las 7 semanas siguientes solo se realizaron intervenciones urgentes previa extracción de exudado nasofaríngeo (2.o periodo), y tras el 4 de mayo se reanudó la cirugía electiva aplicando un protocolo de cribado multidisciplinar (3.er periodo). Las variables demográficas y basales, las quirúrgicas y perioperatorias, así como los resultados postoperatorios, se obtuvieron de forma retrospectiva (periodos 1 y 2) y prospectiva (periodo 3). El seguimiento telefónico se realizó al menos 3 semanas tras el alta hospitalaria. RESULTADOS: Se realizaron 103 cirugías urológicas y fueron diagnosticados de COVID-19 11 pacientes, 8 de ellos en el 1.er periodo. El diagnóstico era conocido en un paciente, mientras que los otros 10 desarrollaron la enfermedad en una media de 25 días tras la intervención y 16,6 días tras el alta. Cuatro de 7 pacientes trasplantados resultaron afectados. Se registraron 3 muertes por la enfermedad: una mujer de 69 años trasplantada y 2 varones mayores de 80 años con comorbilidades y alto riesgo anestésico a los que se realizó drenaje de absceso retroperitoneal y cirugía retrógrada intrarrenal, respectivamente. CONCLUSIONES: La infección por SARS-CoV-2 afectó principalmente a trasplantados renales o pacientes añosos con alto riesgo anestésico, durante las 2 primeras semanas de la pandemia. Tras implantar la PCR preoperatoria y un protocolo completo de cribado, los casos se redujeron de manera sustancial y se pudo operar con seguridad

INTRODUCTION: The SARS-CoV-2 pandemic has changed the urological practice around the world. Our objective is to describe the outcomes presented by patients undergoing surgery in the urology department of a tertiary hospital, across the pandemic phases. METHODS: Observational, cohort study including all patients undergoing surgery from March 1 to May 14. According to the hospital organization, we identified three periods: there were no changes during the first two weeks (1st. period), the following seven weeks, when only urgent interventions were carried out after performance of nasopharyngeal swab test (2nd. period), and finally, elective surgery was resumed on May 4, after the implementation of a multidisciplinary screening protocol (3rd. period). Demographic, baseline, surgical and perioperative variables, as well as postoperative outcomes, were obtained in a retrospective (periods 1 and 2) and prospective (period 3) manner. Telephone follow-up was initiated at least 3 weeks after hospital discharge. RESULTS: 103 urological surgeries were performed, and 11 patients were diagnosed with COVID-19, 8 of them within the 1st. period. The diagnosis was already known in 1 patient, while the other 10 developed the disease in an average of 25 days after the intervention and 16,6 days after discharge. Of seven transplant patients, four got the infection. Three deaths were recorded due to the disease: a 69-year-old woman transplanted and two men over 80 with comorbidities and high anesthetic risk who underwent drainage of retroperitoneal abscess and retrograde intrarenal surgery, respectively. CONCLUSIONS: SARS-CoV-2 infection mainly affected renal transplant recipients or elderly patients with high anesthetic risk, during the first 2 weeks of the pandemic. After implementing preoperative PCR tests and a comprehensive screening protocol, cases were substantially reduced, and safe surgical procedures were achieved

Repercusión de la pandemia COVID-19 sobre la actividad quirúrgica de Urología Pediátrica: análisis de las complicaciones posquirúrgicas según la clasificación de Clavien-Dindo / Impact of the COVID-19 pandemic on the surgical activity of Pediatric Urology: analysis of postoperative complications according to the Clavien-Dindo classification

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La coronavirus disease 2019 (COVID-19) ha ocasionado una pandemia de repercusión mundial que obligó a tomar medidas sociopolíticas, como la declaración del estado de alarma en España. Paralelamente se llevó a cabo la reestructuración de las actividades e infraestructuras médico-quirúrgicas pediátricas, con la consecuente suspensión de la actividad quirúrgica no urgente de Urología Pediátrica. Analizamos la repercusión de la pandemia COVID-19 sobre la actividad quirúrgica en una sección de Urología Pediátrica, así como las complicaciones quirúrgicas, según la clasificación de Clavien-Dindo. MATERIALES Y MÉTODOS: Se procedió a la revisión sistemática de los datos epidemiológicos, clínicos y quirúrgicos, incluyendo las complicaciones y reingresos de todos los pacientes intervenidos en la sección de Urología Pediátrica desde la declaración del estado de alarma hasta el levantamiento del mismo. Para su estudio se procedió a la división en cinco bloques temporales acorde a las fases de desescalada. RESULTADOS: Se realizaron 49 intervenciones quirúrgicas en 45 pacientes (ocho previos a la implantación de las fases de desescalada). La patología con prioridad alta fue la más frecuente en las primeras fases, siendo la estenosis de la unión pieloureteral (EPU) la más prevalente. Se registraron cuatro complicaciones (8,8%), ninguna de ellas de origen respiratorio. CONCLUSIONES: Las recomendaciones de la EAU para la reanudación de la actividad quirúrgica han permitido una correcta, segura y gradual transición al ritmo quirúrgico habitual en Urología Pediátrica. La clasificación de Clavien-Dindo es útil y válida para su aplicación en esta sección. No se han registrados complicaciones respiratorias que pudiesen ser atribuibles a la situación pandémica

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) has caused a pandemic of global impact that forced social-political measures to be taken, such as the declaration of the state of alarm in Spain. At the same time, the reorganization of the pediatric medical-surgical activities and infrastructures was carried out, with the consequent suspension of the non-urgent surgical activity of Pediatric Urology. We analyzed the impact of the COVID-19 pandemic on surgical activity in a Pediatric Urology division, as well as surgical complications according to the Clavien-Dindo classification. MATERIALS AND METHODS: A systematic review of epidemiological, clinical and surgical data was carried out, including complications and readmissions of all patients operated on in the division of Pediatric Urology within the duration of the state of alarm. Five time periods have been created according to the de-escalation phases. RESULTS: Forty-nine surgical procedures were carried out on 45 patients (8 prior to the implementation of the de-escalation phases). High priority pathologies were the most frequent in the first phases, being the ureteropelvic junction (UPJ) obstruction the most prevalent. Four complications were recorded (8.8%), none of them were respiratory. CONCLUSIONS: The EAU recommendations for the resumption of surgical activity have allowed a correct, safe and gradual transition to the routine surgical activity in Pediatric Urology. The Clavien-Dindo classification is useful and valid for application in this division. No respiratory complications have been reported that could be attributable to the pandemic situation

Diseño de un protocolo asistencial para el reinicio de la cirugía urológica programada en periodo de epidemia COVID-19 / Design of an assistance protocol for the restart of scheduled urologic surgery in a COVID-19 epidemic period

OBJETIVO: Diseñar un protocolo asistencial para reiniciar la actividad quirúrgica programada en un servicio de Urología de un hospital de tercer nivel de la Comunidad de Madrid, de manera segura para nuestros pacientes y profesionales en el contexto de la epidemia por coronavirus SARS-CoV-2. MATERIAL Y MÉTODOS: Constituimos un grupo multidisciplinar que se encargó de analizar las diferentes recomendaciones de la literatura, organizaciones sanitarias nacionales e internacionales y sociedades científicas, así como de su aplicación a nuestro medio. Una vez reiniciada la cirugía programada, se está llevando a cabo un seguimiento de los pacientes intervenidos en cuanto a complicaciones relacionadas con COVID-19. RESULTADOS: Desde el reinicio de la actividad quirúrgica se han programado 19 pacientes, de los cuales 2 han sido suspendidos por presentar COVID-19, diagnosticado uno por PCR positiva para SARS-CoV-2, y otro por alteraciones analíticas y radiológicas compatibles con esta infección. En el seguimiento realizado no se han detectado complicaciones relacionadas con COVID-19, con una mediana de seguimiento de 10 días (4-14 días). CONCLUSIONES: Resultados preliminares indican que el protocolo diseñado para asegurar la correcta aplicación de medidas de prevención de transmisión de la infección por coronavirus está siendo seguro y efectivo

OBJECTIVE: Design a care protocol to restart scheduled surgical activity in a Urology service of a third level hospital in the Community of Madrid, in a safe way for our patients and professionals in the context of the SARS-CoV-2 coronavirus epidemic. MATERIAL AND METHODS: A multidisciplinary group reviewed the different recommendations of the literature, national and international health organizations and scientific societies, as well as their application to our environment. Once scheduled surgery has restarted, the patients undergoing surgery for complications related to COVID-19 are being followed up. RESULTS: Since the resumption of surgical activity, 19 patients have been scheduled, of which 2 have been suspended for presenting COVID-19, one diagnosed by positive PCR for SARS-CoV-2, and another by laboratory and imaging findings compatible with this infection. With a median follow-up of 10 days (4-14 days), no complications related to covid-19 were detected. CONCLUSIONS: Preliminary results indicate that the protocol designed to ensure the correct application of preventive measures against the transmission of coronavirus infection is being safe and effective

Cirugía urológica funcional y SARS-CoV-2: cómo y por qué hay que retomar ya la actividad quirúrgica adaptados a la nueva realidad / Functional urology surgery and SARS-CoV-2: how and why surgical activity should be resumed now, adapting to the new reality

No disponible

Knowing the inside of a laser / Conocer la parte interna del láser

"Theatre acting is the operation with a scalpel, movie acting is an operation with a laser". Michael Caine. Being the instrument in hands of urologist laser is much more than a single-application device. Its applicability is deeply dependent on physical properties, settings, and environment. With knowledge of how the device work, why it affects the tissue, and how this laser-tissue interaction goes surgeon can shape further clinical work to choose the best devices or techniques of surgery. Tailoring the laser effects on the needs of the patient. In this paper, we tried to briefly describe what a laser device consists of, the most important laser-tissue interactions that are necessary for understanding the operation of the laser, and the main laser systems that are used in urology

Michael Caine dijo que las actuaciones de quirófano son con bisturí y las actuaciones en películas son con láser. En manos de urólogos, el láser es mucho más que una técnica. Su aplicabilidad depende de las habilidades físicas, la disposición de los elementos y el ambiente. El conocimiento del láser permite al cirujano escoger la técnica correcta para cada caso. En este manuscrito, describimos en qué consiste el láser, las interacciones con el tejido y los principales tipos de láser en urología

¿Cómo enfrentarse a complicaciones complejas durante cirugía laparoscópica? Nuevo modelo de aprendizaje en lesiones vasculares / How to deal with major complications during laparoscopic surgery? New training model for vascular lesions

No disponible