La actividad física en la enfermedad de Parkinson: identificación de los responsables de su prescripción, hábitos e impacto en la calidad de vida, y de la gravedad de la enfermedad / Physical activity in Parkinson’s disease: examining prescription sources, patterns, and the influence of quality of life and disease severity

Introducción: Escasas investigaciones han explorado la influencia de la calidad de vida (CV) y la gravedad de la enfermedad en la actividad física (AF) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), así como las fuentes de prescripción de AF y consejos para esta población. Este estudio tiene como objetivo ampliar el conocimiento científico sobre estos temas. Pacientes y métodos: Se entrevistó personalmente a 211 pacientes con EP para recopilar datos sobre los niveles de AF con el International Physical Activity Questionnaire-Short Form y la CV con el Parkinson’s Disease Questionnaire-8. Un cuestionario ad hoc recopiló información sobre la gravedad de la enfermedad (etapas de Hoehn y Yahr), los comportamientos de AF y las recomendaciones de AF. Resultados: Se encontraron asociaciones débiles, pero significativas, entre los niveles de AF, la gravedad de la enfermedad (r = –0,218; p = 0,004) y la CV (r = –0,244; p = 0,001). La mayoría de los participantes (85%) recibió asesoramiento sobre AF, principalmente de neurólogos, ya sea en el momento del diagnóstico (52%) o poco después (28%). Antes del inicio de la EP, ~86% participaba en AF, lo que disminuyó al 66% después del diagnóstico. Aproximadamente el 78% informó sobre cambios en la AF, incluida una reducción en la frecuencia (18,4%) y la duración (32,8%), y la caminata era la actividad principal. Conclusiones: La gravedad de la enfermedad y la CV afectan significativamente a los niveles de AF en pacientes con EP. El diagnóstico se asocia con una disminución en la frecuencia y la duración de la AF, y la caminata es la actividad preferida. Los neurólogos aconsejan principalmente sobre AF a las personas con EP. (AU)

Introduction: Limited research has explored the influence of quality of life (QoL) and disease severity on physical activity (PA) in Parkinson’s disease (PD) patients, and the sources of PA prescription and advice for this population. This study aims to expand scientific knowledge on these topics. Patients and methods: Two-hundred eleven PD patients were personally interviewed to collect data on PA levels using the International Physical Activity Questionnaire-Short Form and QoL using the Parkinson’s Disease Questionnaire-8. An ad hoc questionnaire gathered information on disease severity (Hoehn and Yahr stages), PA behaviors, and PA recommendations. Results: Weak but significant associations were found between PA levels, disease severity (r: –0.218; p = 0.004), and QoL (r: –0.244; p = 0.001). Most participants (85%) received PA counselling, predominantly from neurologists, either at diagnosis (52%) or shortly after (28%). Before PD onset, ~86% engaged in PA, decreasing to 66% post-diagnosis. Approximately 78% reported changes in PA, including reduced frequency (18.4%) and duration (32.8%), with walking as the primary activity. Conclusions: Disease severity and QoL significantly affect PA levels in PD patients. Diagnosis is associated with decreased PA frequency and duration, and walking is the preferred activity. Neurologists primarily provide PA advice.(AU)

Evolución de marcadores de laboratorio en pacientes con detección persistente de SARS-CoV-2 / Laboratory markers evolution in patients with persistent detection of SARS-CoV-2

Fundamentos: El estudio de la evolución de algunos biomarcadores en pacientes con detección persistente de SARS-CoV-2permitiría determinar el perfil de las patologías que podrían padecer. El objetivo de este estudio fue describir la evolución de distintosmarcadores de laboratorio en pacientes con detección persistente de SARS-CoV-2 y estudiar los cambios en la proporción de pacien-tes con valores considerados como normales.Métodos: Los pacientes se dividieron en dos grupos: el grupo control (G0) incluyó pacientes con una prueba de detección de infec-ción activa positiva para SARS-CoV-2 seguida de dos negativas, mientras que el grupo problema (G1) incluyó pacientes con al menos trespruebas positivas consecutivas. El tiempo entre muestras consecutivas fue de cinco a veinte días, y se incluyeron solamente pacientescon serología negativa. Se recogieron datos demográficos, comorbilidades, sintomatología, radiología y hospitalización, así como los da-tos de las analíticas y las gasometrías. La comparación entre los grupos de estudio se realizó mediante el test t-student y U Mann-Whitneypara variables cuantitativas, y el test de χ2 para variables cualitativas. Se tomaron como significativos resultados con p<0,05. Resultados: Se incluyeron noventa pacientes, treinta y ocho en G0 y cincuenta y dos en G1. El dímero D descendió 10,20 vecesmás en pacientes G0, y los niveles normales de este parámetro en t1 fueron 1,46 veces más frecuentes en estos pacientes. El porcenta-je de linfocitos se elevó dieciséis veces más en G0, y los valores normales en t1 fueron 10,40 veces más habituales en estos pacientes.La proteína C reactiva descendió de manera importante en ambos grupos, y el lactato aumentó más en pacientes G1.Conclusiones: Los resultados del estudio sugieren que algunos biomarcadores evolucionan de manera diferente en pacientes...(AU)

B:ackground: The study of the evolution of certain biomarkers in patients with persistent detection of SARS-CoV-2 could determinethe profile of the pathology that these patients may suffer. The objective of this study was to describe the evolution of different laboratorymarkers in patients with persistent detection of SARS-CoV-2, and determining these parameters were into reference values.Methods: Patients were divided into two groups: the control group (G0) included patients with a positive direct test for SARS-CoV-2followed by 2 negative, while the problem group (G1) included patients with at least 3 consecutive positive tests. The time betweenconsecutive samples was five to twenty days, and only patients with negative serology were included. Demographic data, comorbidities,symptoms, radiology and hospitalization were collected, as well as data from analytic and blood gases. The comparison between thestudy groups was realized using the t-student and U Mann-Whitney test for quantitative variables, and the χ2 test for qualitative variables.Results with p<0.05 were taken as significant.Results: Ninety patients were included, thirty-eight in G0 and fifty-two in G1. D-dimer decreased 10.20 times more in G0 patients,and normal levels of this parameter at t1 were 1.46 times more frequent in these patients. The percentage of lymphocytes increasedsixteen times more in G0, and the normal values in t1 were 10.40 times more common in these patients. C-reactive protein decreasedsignificantly in both groups, and lactate increased more in G1 patients.Conclusions: The results of the study suggest that some biomarkers evolve differently in patients with persistent detectionof SARS-CoV-2, which may have significant clinical impact. This information could help to determine the main organs or systemsaffected, allowing to anticipate socio-sanitary measures to prevent or compensate these alterations.(AU)

Association between fibromyalgia syndrome clinical severity and body composition. A principal component analysis / Asociación entre las manifestaciones clínicas del síndrome de fibromialgia y la composición corporal. Un análisis de componentes principales

Introduction: The type of body composition modulates the severity of some musculoskeletal conditions, in fibromyalgia syndrome (FMS), this type of association remains relatively unexplored. Objective: To analyze the association between the type of body composition and FMS using Principal Component Analysis (PCA). The FMS clinical outcome measures were: Symptom Severity Scale (SSS), Widespread Pain Index (WPI; and Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ). Methods: Forty-three women with FMS (ACR 2010 criteria) were clinically and anthropometrically evaluated. The anthropometric data were integrated into two indicators using a PCA methodology (PCA-Fat and PCA-muscle). Additionally, the patients were classified into high and low categories for each clinical indicator, which were used as dependent variables in binomial logistic regression (BLR) models. Results: We found a positive correlation between PCA-Fat with WPI (r=0.326, P=.043) and FIQ (r=0.325, P=.044), and negative correlation (r=−0.384, P=.013) between PCA-muscle and SSS. In the BLR analysis, PCA-Fat was a significant predictor for high WPI (OR=2.477, P=.038); while for high SSS, PCA-muscle (OR=0.303, P=.009) was an inversely significant predictor. Conclusions: The results suggest that the volume of fat mass can negatively modulate the severity of FMS. We propose that the evaluation of body composition should be a basic element for the clinical approach of patients with FMS.(AU)

Introducción: El tipo de composición corporal modula la gravedad de algunos padecimientos musculoesqueléticos; en el síndrome de fibromialgia (SFM) este tipo de asociación permanece relativamente inexplorado. Objetivo: Mediante análisis de componentes principales (PCA), analizar la asociación entre el tipo de composición corporal y medidas de desenlace clínico del SFM, como la Escala de Gravedad de Síntomas, el Índice de Dolor Generalizado y el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia. Métodos: Cuarenta y tres mujeres con SFM (criterios ACR 2010) fueron evaluadas clínica y antropométricamente. Los datos antropométricos se integraron en 2 indicadores mediante una metodología de PCA (PCA-Fat y PCA-Muscle). Adicionalmente, las pacientes se clasificaron en categorías alta y baja para cada indicador clínico, los cuales se utilizaron como variables dependientes en modelos de regresión logística binomial. Resultados: Encontramos correlación positiva entre PCA-Fat, el Índice de Dolor Generalizado (r=0,326, p=0,043) y el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia (r=0,325, p=0,044), y correlación negativa (r=−0,384, p=0,013) entre PCA-Muscle y la Escala de Gravedad de Síntomas. En el modelo de regresión logística binomial, PCA-Fat fue un predictor significativo para un Índice de Dolor Generalizado alto (OR=2,477, p=0,038), mientras que para una Escala de Gravedad de Síntomas alta, PCA-Muscle (OR=0,303, p=0,009) fue un predictor inversamente significativo. Conclusiones: Los resultados evidencian que el volumen de masa grasa puede modular negativamente la gravedad del SFM. Proponemos que la evaluación de la composición corporal debe ser un elemento básico para el abordaje clínico de los pacientes con SFM.(AU)

Evolución funcional y del estado de ánimo de pacientes tras ingreso por COVID-19 en una unidad de Cuidados Intensivos / Functional evolution and mood of patients after admission for COVID-19 to intensive care unit

Objetivo: Describir la situación funcional de los pacientes al mes y a los dos meses tras el ingreso por neumonía COVID-19 en una unidad de cuidados intensivos (UCI) y afectación del estado de ánimo al mes del alta hospitalaria. Diseño: Estudio de cohortes prospectivo. Pacientes: Ingresados en UCI por neumonía COVID-19 durante los meses de febrero a julio de 2020. Variables de interés: Datos demográficos, mortalidad, estancia media en UCI y hospitalización, destino al alta, situación funcional (índice de Barthel) basal, tras el alta, al mes y a los dos meses, fisioterapia realizada y repercusión en el estado de ánimo (Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión). Resultados: Ingresaron en la UCI 89 pacientes. La mortalidad en UCI fue del 48,3%. Entre los supervivientes, 42 pacientes completaron seguimiento a los dos meses. Se objetivó un deterioro funcional al alta de UCI en el 97,6% y al alta hospitalaria en el 76,2%. En el seguimiento, un 66,7% había recuperado su nivel funcional basal al mes de salida del hospital y un 85,7% lo había hecho a los dos meses. Al mes del alta, el 12% presentaban resultados compatibles con ansiedad y un 20% compatibles con depresión. Conclusiones: Los pacientes ingresados en UCI por neumonía COVID-19 presentan una mortalidad hospitalaria elevada y los supervivientes presentan un deterioro funcional severo. A los dos meses del alta, la mayoría recupera su situación funcional basal y estado emocional previos al ingreso.(AU)

Objective: Describe the functional situation of patients one and two months after admission for COVID-19 pneumonia in an intensive care unit (ICU) and affect their mood one month after hospital discharge. Design: Prospective cohort study was carried out. Patients: Patients admitted to the ICU for COVID-19 pneumonia during the months of February to July 2020.Primary variables of interest: Demographic data, mortality, ICU stay and hospital stay, destination at discharge, functional status at baseline (Barthel Index), after discharge, at one month and two months, physiotherapy treatment and impact on mood (Hospital Anxiety and Depression Scale). Results: 89 patients were admitted in ICU with a mortality rate of 48.3% in the ICU. Among the survivors, 42 patients completed the follow-up at two months. Functional deterioration was observed at ICU discharge in 97.6% and at hospital discharge in 76.2%. At follow-up, 66.7% of patients had recovered their baseline functional level one month after leaving the hospital and 85.7% had done so after two months. One month after discharge, 12% of the patients had results compatible with anxiety and 20% had results compatible with depression. Conclusions: Patients admitted to the ICU for COVID-19 pneumonia have high hospital mortality, and those who survive show severe functional deterioration after admission. Two months after hospital discharge, most survivors recover their baseline functional status and mood prior to admission.(AU)

Sobre el reconocimiento de la enfermedad como experiencia subjetiva y su impacto en la Salud Pública / On the recognition of the disease as a subjective experience and its impact on Public Health

El presente trabajo busca analizar la relación médico-paciente desde el marco de una bioética fenomenológica. La fenomenología de la enfermedad parte de la experiencia subjetiva y analiza los rasgos invariables de la misma, es decir, aquellos rasgos esenciales que aparecen ante la presencia de la enfermedad. A partir de este enfoque sobre la enfermedad, la fenomenología brinda elementos que permiten pensar críticamente la relación médico-paciente al reconocer la dimensión situada de la enfermedad y el contexto institucional que modifica, altera y resignifica esta situacionalidad. De este modo, se propondrá que una bioética fenomenológica da fundamento a la salud pública al poner al descubierto la necesidad de garantizar el cuidado de la vulnerabilidad del enfermo, que excede el ámbito de lo meramente patológico.(AU)

This paper seeks to analyze the doctor-patient relationship within the framework of phenomenological bioethics. The phenomenology of disease starts from the subjective experience and analyses its invariable features, that is, those essential features that appear in the presence of disease. From this approach to disease, phenomenology provides elements that allow us to think critically about the doctor-patient relationship by recognizing the situated dimension of disease and the institutional context that modifies, alters, and re-signifies this situationality. In this way, it will be proposed that phenomenological bioethics provides a basis for public health by revealing the need to guarantee the care of the patient's vulnerability, which exceeds the scope of the merely pathological.(AU)

Top-ten papers in pneumonia (2020-2021)

Despite the fact that the last year has been marked by theSARS-CoV-2 pandemic, there have been many articles published on non-COVID pneumonia. Making the selection has notbeen easy, having based on those articles that we think canbring us some novelty and help in clinical practice. We have divided the selection into seven sections: patient severity, diagnosis, treatment, ventilation, novelties in the guidelines, fungalinfection and organ donation. (AU)

Los deseos de información en pacientes con cáncer avanzado / The desire for information in patients with advanced cancer

Objetivo: Comprobar los deseos de información, y las variables asociadas a ello, en los pacientes con cáncer avanzado atendidos por un Equipo de Soporte Hospitalario de Cuidados Paliativos. Método: Noventa pacientes con cáncer avanzado, fueron evaluados, mediante una entrevista estructurada sobre si tenían información sobre su enfermedad de los siguientes tipos: diagnóstico, curación, gravedad, objetivos del tratamiento y final de vida, y de su deseo de tener información en cada uno de esto cinco tipos de información. Además, se recogieron los datos sociodemográficos y clínicos, y se administraron: la Escala de Capacidad Funcional, el Índice de Comorbilidad de Charlson, y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria. Resultados. Los resultados muestraron que la mayoría de los pacientes estaban informados del diagnóstico, y de la gravedad, pero no de los objetivos de tratamiento, la curación y el final de vida. De los pacientes no informados el 77,8% (14) deseaban conocer el diagnostico, el 60,0% (11) la gravedad, el 77,8% (35) el objetivo del tratamiento, el 76,7% (24) la curación y un 34,4% (10) el final de vida. Las variables asociadas al deseo de: a) información diagnóstica fueron: tener un cuidador principal más joven (p=,023); con pareja (p=,018), no religiosos (p=,025) y mayor número de visitas a urgencias (p=,004); b) información sobre gravedad fueron: ser joven (p=,009); con pareja (p=,04), y mejor estado ánimo (p=,009); c). Información sobre objetivos del tratamiento: ser joven (p=,001), Con pareja (p=,04), mejor estado ánimo (p=,001). d) información sobre curación: ser hombre (p=,018), con pareja (p=,04), no religiosos (p=,023). En el caso de información sobre el tiempo de vida no se encontró ninguna diferencia significativa

Objective: to study the desire for information in patients with avanzado cancer, and the variables associated with it. Method: Ninety patients with avanzado cancer were evaluated through a structured interview about the information of their disease of the following types: Diagnosis, cure, severity, goal of treatment and time for the end of life, and their desire to have information about each of these five types of information. In addition, sociodemographic and clinical data were collected and administered: the Functional Capacity Scale, the Charlson Comorbidity Index and the Hospital Anxiety and Depression Scale. Results. The results showed that most patients are informed about the diagnosis and its severity, but scarcely about the goals of treatment, cure and end-of-life. Of the uninformed patients, 77.8% (14) wanted to know the diagnosis, 60.0% (11) the severity, 77.8% (35) the treatment goal, 76.7% (24 ) healing and 34.4% (10) end-of-life. The variables associated with the desire for: a) diagnostic information were: having a younger primary caregiver (p=.023); with a partner (p=.018), non-religious (p=.025) and a greater number of visits to the emergency room (p=.004); b) severity information were: being young (p=.009); with a partner (p=.04), and low depression (p=.009); C). Information about the goals of treatment: being young (p=.001), being in a relationship (p=.04), and low depression (p=.001). d) information about healing: being a man (p=.018), with a partner (p=.04), not religious (p=.023). In the case of lifetime information, no significant difference was found. Conclusions: it is necessary to evaluate the information and desires that patients have about the different types of information, so the creation of a standardized tool in future research is a priority

La vigilancia activa en pacientes con cáncer de próstata localizado. Análisis de adherencia y salida del protocolo / Active surveillance in patients with localized prostate cancer. Analysis of adherence and exit from the protocol

Objetive: VA is currently considered the treatment of choice for patients with low and very low risk prostate cancer. We analyzed the evolution of this treatment strategy in our series and adherence to the protocol. Material and methods: Ambispective study of patients in VA in our center between 2014- 2019. 237 meet inclusion criteria, of which 142 (60%) have a minimum of 12 months of follow- up. Mean age: 68.5 (46-78), median PSA 6.37 ng / ml (1-33). 229 (96.6%) are ISUP 1 and 8 (3.4%) ISUP 2. Objectives are pro- posed to assess our adherence to the protocol. Descriptive statistics are used to communicate the results. Results: According to the classification by risk groups of the NCCN, 145 (61.2%), 49 (20.7%) and 42 (17.7%) were very low risk, low risk and favorable intermedi- ate risk patients, respectively. The median of follow-up is 14 months (0-66). Of the patients with a minimum follow-up of 12 months, 107 (75.4%) were re-biopsied. 80 (33.8%) leave the protocol in these 5 years, 31.3% (25) by their own decision, 55% (44) due to medical criteria, and 11.3% (9) go to WW. After 5 years of follow-up, 99.2% of patients are still alive, 0.8% died of specific non-cancer causes. Of the objectives to assess adherence, 8 are achieved, 1 partially and 1 is not evaluable. Conclusions: VA in our center is already the treatment of choice for very low-risk patients, with a constant increase from year to year. Adherence to the protocol has been favorable during the period of time studied.(AU)

Characteristics and outcome of patients with solid tumour requiring admission to the intensive care unit. Usefulness of three severity score systems / Características y evolución de los pacientes con tumores sólidos que requieren ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Utilidad de 3 escalas de gravedad

Background and objective: To describe the characteristics and the evolution of patients with solid tumours admitted to the ICU and to identify factors associated with hospital mortality and to evaluate three illness severity scores. Material and methods: Descriptive study including 132 patients with solid tumour admitted to the ICU (2010-2016). Demographics and cancer-related data, organ failures, life-supporting therapies and severity scores: APACHE II, SOFA and ICU Cancer Mortality Model (ICMM) were collected. Results: There were 58 patients admitted for medical reasons and 74 for scheduled surgery. The ICU and hospital mortality rate were 12.9% and 19.7%, respectively. The medical reason for admission, the number of organ failures, and the need of life-supporting therapies were significantly associated with a higher mortality (p<0.05). In the logistic regression analysis, the three severity scores: SOFA (OR 1.18, 95% IC 1.14-1.48), APACHE II (OR 1.11, 95% CI 1.09-1.27), and ICMM (OR 1.03, 95% CI 1.02-1.07) were independently associated with a higher mortality (p<0.05). To evaluate the discrimination, the area under the receiver operating characteristics curves (AUROC) were calculated: APACHE II (0.795, 95% CI 0.69-0.9), SOFA (0.77, 95% CI 0.69-0.864) and ICMM (0.794, 95% CI 0.697-0.891). The comparison of AUC ROC after DeLong's test showed no difference between them. Conclusion: Hospital mortality was associated with the type and severity of acute illness. The three severity scores were useful to assess outcome and accurate in the discrimination, but we did not find a significant difference between them

Introducción y objetivo: Describir las características generales y la evolución de los pacientes con tumores sólidos ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI), identificar los factores asociados a la mortalidad y evaluar el valor pronóstico de 3 escalas de gravedad. Material y métodos: Estudio descriptivo de 132 pacientes con diagnóstico de tumour sólido admitidos en la UCI (2010-2016). Se analizaron los datos demográficos relacionados con el tumour, la disfunción orgánica y las terapias de soporte vital, así como las escalas de gravedad APACHE II, SOFA e ICMM. Resultados: Ingresaron 58 pacientes por causa médica y 74 tras cirugía programada. La tasa de mortalidad en la UCI y hospitalaria fue del 12,9% y 19,7%, respectivamente. La causa médica de ingreso, el número de fallos orgánicos y la necesidad de terapias de soporte vital se asociaron significativamente con mayor mortalidad (p<0,05). En el análisis por regresión logística las 3 escalas evaluadas: SOFA (OR: 1,18; IC 95%: 1,14-1,48), APACHE II (OR: 1,11; IC 95%: 1,09-1,27) e ICMM (OR: 1,03; IC 95%: 1,02-1,07) se asociaron de forma independiente con una mayor mortalidad (p<0,05). Para evaluar la discriminación, se calcularon las AUROC: APACHE II (0,795; CI 95%: 0,69-0,9), SOFA (0,77; CI 95%: 0,69-0,864) e ICMM (0,794; CI 95%: 0,697-0,891). La comparación de las mismas por el test DeLong no mostró diferencias entre los sistemas de puntuación. Conclusiones: La mortalidad hospitalaria se asoció con el tipo y la gravedad de la enfermedad aguda. Las e escalas de gravedad evaluadas fueron igualmente útiles para evaluar el pronóstico, sin mostrar diferencias entre ellas

El índice palliative performance scale como escala pronóstica en atención domiciliaria / The Palliative Performance Scale as a prognostic scale in home care

No disponible

Complejidad del régimen de medicación en pacientes pluripatológicos / Complexity of the medication regimen for polypathological patients

Objetivo: Determinar la complejidad del régimen terapéutico en pacientes pluripatológicos hospitalizados en servicios de medicina interna. Métodos: En un estudio observacional multicéntrico se incluyeron pacientes pluripatológicos hospitalizados en servicios de medicina interna. Se excluyeron los reingresos y los fallecidos. Se recogieron datos de edad, sexo, residencia, patología, índices de Charlson, Barthel y Lawton-Brody, cuestionario de Pfeiffer, escala de Gijón, número de ingresos en el año previo, delirium, necesidad y disponibilidad de cuidador y puntuación en el índice PROFUND. Se calculó la complejidad terapéutica con el Medication Regimen Complexity Index (MRCI). Se consideró un régimen terapéutico complejo cuando la puntuación en el MRCI estaba en el cuarto cuartil. Para determinar los factores asociados con la complejidad se construyó un modelo de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 233 pacientes pluripatológicos; el 52,9%, mujeres; edad media (desviación estándar): 79,8 (8,6) años. El consumo medio de fármacos fue 8,4 (3,3). La puntuación media (desviación estándar) en el MRCI fue 30 (15,2). La puntuación por cuartiles del MRCI fue 0-20, 20,5-30, 30,5-42, 42,5-80. Las enfermedades respiratorias (OR: 4,185; IC95%: 2,015-8,693; p<0,001) se asociaron de forma independiente con mayor complejidad terapéutica, y las enfermedades neurológicas con déficit mental permanente (OR; 0,265; IC95%: 0,085-0,828; p=0,022) se asocian con menor complejidad. Conclusiones: Los pacientes pluripatológicos están polimedicados y tienen regímenes terapéuticos de medicación complejos. Las enfermedades respiratorias determinan una mayor complejidad, y el deterioro cognitivo, una menor complejidad terapéutica

Objective: To determine the complexity of the therapeutic regimen for polypathological patients hospitalised in internal medicine departments. Methods: A multicentre observational study included polypathological patients hospitalised in internal medicine departments. Patients who were readmitted or died were excluded. Data were collected on age, sex, residence, disease, Charlson, Barthel and Lawton-Brody indices, Pfeiffer questionnaire, Gijón scale, number of hospitalisations in the previous year, delirium, need for and availability of caregivers and the PROFUND index score. We calculated the therapeutic complexity with the Medication Regimen Complexity Index (MRCI). We considered a therapeutic regimen complex when the MRCI score was in the fourth quartile. To determine the factors associated with complexity, we constructed a logistic regression model. Results: We included 233 polypathological patients, 52.9% of whom were women, with a mean age of 79.8 (SD: 8.6) years. The mean number of drugs consumed was 8.4 (SD: 3.3). The mean MRCI score was 30 (SD: 15.2). The MRCI score by quartiles was 0-20, 20.5-30, 30.5-42, 42.5-80. The respiratory diseases (OR: 4.185; 95%CI: 2.015-8.693; P<.001) were independently associated with increased therapeutic complexity, and the neurological diseases with permanent mental deficiency (OR: 0.265; 95%CI: 0.085-0.828; P=.022) were associated with less complexity. Conclusions: Patients with comorbidities are polymedicated and have complex therapeutic drug regimens. Respiratory diseases determine greater therapeutic complexity, while cognitive impairment determines a lower therapeutic complexity

Puntuación de la escala de Norton al ingreso y mortalidad en pacientes hospitalizados en Medicina Interna / Norton scale score on admission and mortality of patients hospitalised in Internal Medicine departments

Objetivo. Determinar la asociación entre la puntuación de la escala de Norton (que valora el riesgo de padecer úlceras por presión) y la mortalidad a corto, medio y largo plazo en los pacientes hospitalizados en Medicina Interna. Pacientes y métodos. Estudio de cohortes prospectivo, unicéntrico, de pacientes ingresados en los meses de octubre de 2010, y enero, mayo y octubre de 2011. Se recogieron la edad, sexo, índice de Barthel, escala de Norton, presencia de úlceras por presión, categoría diagnóstica mayor, estancia hospitalaria y peso del grupo relacionado de diagnóstico. Se dividió a los pacientes según las categorías de riesgo de la escala de Norton. El seguimiento fue de 3 años. Resultados. Se incluyeron 624 pacientes con una edad mediana (rango intercuartílico) de 79 (17) años y una puntuación mediana en la escala de Norton de 16 (7). Durante el ingreso fallecieron 74 (11,9%) pacientes, a los 6 meses 176 (28,2%), al año 212 (34,0%), y a los 3 años 296 (47,4%). La mortalidad fue mayor en las categorías de más riesgo en la escala de Norton. La puntuación en la escala de Norton se asoció de forma independiente con la mortalidad a los 6 meses (p<0,001), al año (p=0,005), y 3 años (p=0,002). Las áreas bajo la curva de la escala de Norton fueron 0,746 (IC95% 0,686-0,806), 0,735 (IC95% 0,691-0,780) y 0,751 (IC95% 0,713-0,789), respectivamente (p<0,001). Conclusiones. La escala de Norton es útil para predecir el pronóstico a corto, medio y largo plazo en pacientes ingresados en Medicina Interna

Objective. To determine the association between the Norton scale score (which assesses the risk of pressure ulcers) and mortality in the short, medium and long term in patients hospitalised in Internal Medicine departments. Patients and methods. A prospective, single-centre cohort study was conducted on patients hospitalised in the months of October 2010 and January, May and October 2011. Data was collected on age, sex, Barthel index, Norton scale, presence of pressure ulcers, major diagnostic category, hospital stay and weight of the diagnosis-related group. The patients were divided according to the risk categories of the Norton scale. The follow-up was 3 years. Results. The study included 624 patients with a median age (interquartile range) of 79 (17) years and a median Norton scale score of 16 (7). During hospitalisation, 74 (11.9%) patients died, 176 (28.2%) died at 6 months, 212 (34.0%) died at 1 year, and 296 (47.4%) died at 3 years. Mortality was greater in the higher risk categories of the Norton scale. The Norton score was independently associated with mortality at 6 months (p<.001), at 1 year (p=.005), and at 3 years (p=.002). The areas under the curve of the Norton scale were 0.746 (95% CI 0.686-0.806), 0.735 (95% CI 0.691-0.780) and 0.751 (95% CI 0.713-0.789), respectively (p<.001). Conclusions. The Norton scale is useful for predicting the prognosis in the short, medium and long term in patients hospitalized in internal medicine departments

Análisis del estado psicofísico de los pacientes en hemodiálisis / Analysis of the psychophysical state of hemodialysis patients

Introducción: Los pacientes en hemodiálisis deben someterse a tratamientos no curativos y altamente invasivos, implicando importantes cambios en el estilo, hábitos y calidad de vida. Objetivo: Conocer el estado psíquico y físico de los pacientes en programa crónico de hemodiálisis y su opinión acerca de su experiencia personal en las sesiones de hemodiálisis. Material y Método: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se utilizaron diferentes escalas de valoración para conocer en profundidad el estado psico-físico de la muestra seleccionada. Resultado: Inclusión de 35 pacientes, con una media de 67,43±14,82 años y estancia mediana en hemodiálisis de 20 meses [P25 4; P75 62,5]. El 71,43% presentaba algún grado de dependencia para las actividades básicas (Barthel) y el 85,71% para las actividades instrumentales (Lawton-Brody). El 71,43% presentaba algún grado de ansiedad (Hamilton) y el 77,14% la probabilidad de padecer depresión (Escala Goldberg). El 54,29% presentaba algún grado de deterioro cognitivo (Examen Minimental). El 88,57% percibe afectación en su calidad de vida en el aspecto físico y el 51,43% a nivel mental (SF-12). La experiencia en hemodiálisis fue valorada por el grupo como Regular, Mala o Muy Mala por el 51,43%, un 62,86% afirmó no hace nada durante las sesiones y un 57,14% se siente atraído por la idea de participar en un Programa de Actividades Recreativas (según cuestionario de elaboración propia). Discusión y Conclusiones: La mediana de los resultados en depresión, ansiedad, dependencia, deterioro cognitivo, percepción de calidad de vida y percepción del tratamiento está gravemente alterada. Según la bibliografía consultada, favorecer la realización de actividades lúdico-terapéuticas durante la hemodiálisis puede mejorar la actitud de los pacientes, ayudar a mantener un adecuado nivel de salud tanto físico como mental y mejorar la percepción del tratamiento (AU)

Introduction: Hemodialysis patients should undergo non-curative and highly invasive treatments, involving significant changes in style, habits and quality of life. Objective: To know the psychic and physical state of patients in a chronic hemodialysis program and their opinion about their personal experience in hemodialysis sessions. Material and Method: A cross-sectional observational descriptive study was carried out. Different rating scales were used to know in depth the psycho-physical state of the selected sample. Results: Thirty-five patients were included, with an average age of 67.43±14.82 years and a median hemodialysis time of 20 months [P25 4; P75 62.5]. 71.43% had some degree of dependency for basic activities (Barthel) and 85.71% for instrumental activities (Lawton-Brody). 71.43% presented some degree of anxiety (Hamilton) and 77.14% the probability of suffering depression (Goldberg Scale). 54.29% had some degree of cognitive deterioration (Minimental Exam). 88.57% perceive impairment in their quality of life in the physical aspect and 51.43% in the mental level (SF-12). The experience in hemodialysis was rated by the group as ‘Regular’, ‘Bad’ or ‘Very Bad’ by 51.43%. A 62.86% reported doing nothing during the sessions and 57.14% are attracted by the idea of participating in a recreational program (according to a self-created questionnaire). Discussion and Conclusions: The median of the results in depression, anxiety, dependence, cognitive deterioration, perception of quality of life and perception of the treatment is seriously altered. According to the consulted bibliography, favoring the performance of ludic-therapeutic activities during hemodialysis can improve the attitude of patients, helping maintain an adequate level of both physical and mental health and improving the perception of treatment (AU)

Sensibilidad, especificidad y fiabilidad de la escala RIPASA en el diagnóstico de apendicitis aguda en relación con la escala de Alvarado / Sensitivity, Specificity and Reliability of the RIPASA Score for Diagnosis of Acute Appendicitis in Relation to the Alvarado Score

INTRODUCCIÓN: Con el fin de evitar retardo en el diagnóstico de apendicitis aguda y disminuir el margen de error, se ha recurrido a la aplicación de escalas. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de las escalas Alvarado y RIPASA en el diagnóstico clínico de apendicitis aguda y correlacionar con el resultado de patología. MÉTODOS: Estudio longitudinal prospectivo, analítico, comparativo. Se incluyeron pacientes con síndrome doloroso abdominal sugestivo de apendicitis aguda e intervenidos quirúrgicamente; se les aplicaron en forma simultánea las escalas de Alvarado y la RIPASA. Se obtuvo el reporte de patología y se comparó la eficacia de ambas escalas para el diagnóstico de apendicitis aguda. RESULTADOS: Se incluyeron 100 pacientes. La escala RIPASA demostró mayor certeza diagnóstica en comparación con la escala de Alvarado, con sensibilidad del 98,8% y especificidad del 71,4% versus 90,7% y 64,3%, respectivamente. La escala RIPASA mostró un área bajo la curva de 0,88 y la escala de Alvarado, de 0,80. CONCLUSIONES: La escala RIPASA es un sistema más específico, conveniente y certero que la escala de Alvarado para la población mexicana

INTRODUCTION: In order to avoid delay in the diagnosis of acute appendicitis and reduce the margin of error, the use of scales has been used. The aim of this study was to compare the effectiveness of the Alvarado and RIPASA scores in the clinical diagnosis of acute appendicitis and to correlate with the histopathological results. METHODS: Prospective, longitudinal, analytical, comparative and observational study. Patients with abdominal pain syndrome suggestive of acute appendicitis and submitted to surgical intervention were included; the Alvarado and RIPASA scores were simultaneously applied. The pathology report was obtained and the efficacy of both scores for the diagnosis of acute appendicitis was compared. RESULTS: One hundred patients were included. It was shown that the RIPASA score demonstrated greater diagnostic accuracy compared to the Alvarado score, with sensitivity of 98,8% and specificity of 71,4% versus 90,7% and 64,3%, respectively. The RIPASA score showed an area under the curve of 0,88 and the Alvarado scale of 0,80. CONCLUSIONS: The RIPASA score is a more specific, convenient and accurate system than the Alvarado score for the Mexican population

Niveles de hierro en sangre según adherencia a la dieta libre de gluten en niños celiacos de edad escolar / Blood iron levels in accordance with adherence to a gluten-free diet in celiac school aged children

Introducción: la enfermedad celiaca (EC) provoca atrofia intestinal, trastornos en la absorción de nutrientes y desnutrición progresiva. La deficiencia de hierro es una carencia nutricional muy prevalente. Una alimentación estricta libre de gluten (LG) permite calidad de vida. Objetivo: evaluar la situación nutricional del hierro de niños celiacos escolares mediante la determinación de parámetros bioquímicos, su relación con el consumo del mineral y la adherencia a la dieta LG en San Luis. Métodos: estudio observacional, analítico y transversal. Fueron incluidos 44 niños con EC, de seis a diez años de edad, con diagnóstico de celiaquía y registrados en entidades públicas y privadas de San Luis (Argentina) durante 2011-2012. Mediante una encuesta cuali-cuantitativa se determinaron hábitos alimentarios y características sociodemográficas. Se evaluaron niveles de hierro y adherencia a una dieta LG. Se construyeron modelos de regresión lineal generalizados para verificar la asociación de ferritina con el consumo de hierro y adherencia a la dieta. Resultados: la mayoría de las familias tenían nivel socioeconómico bajo y eran numerosas. La alimentación no previno la anemia ferropénica según biodisponibilidad. La mayoría de los niños presentaron un estado inmunológico, anticuerpos antiendomisio y antitransglutaminas normales. El 7% presentó bajos niveles de hierro. La ferritina en condiciones de consumo adecuado de hierro se relacionó con los anticuerpos predictores y la presencia de ambos padres en el hogar. Conclusión: en condiciones de consumo adecuado de hierro, sus niveles en sangre se relacionan con adherencia al tratamiento libre de gluten (AU)

Introduction: Celiac disease (CD) causes intestinal damage, inability to absorb nutrients, and progressive malnutrition. Iron deficiency is one of the predominant nutritional problems. A strict gluten-free diet (GF) allows for an optimal quality of life. Objective: To assess the nutritional situation of iron in school-aged celiac children by determining biochemical parameters, their relation to the consumption of the mineral and adherence to gluten-free diets in San Luis. Methods: Observational, analytical and cross-sectional study. We included 44 children with CD, from 6-10 years of age, with diagnosis of celiac disease and registered in public and private entities of San Luis (Argentina) during 2011-2012. A qualitative-quantitative survey was used to determine dietary habits and sociodemographic characteristics. Iron levels and adherence to a GF diet were evaluated. Generalized linear regression models were constructed to verify the association of ferritin with iron consumption and adherence to diet. Results: Most families had low socioeconomic status and were large families. Current feeding did not prevent iron deficiency anemia. Most children had normal immune system, and normal antiendomysial and antitransglutaminase antibodies; 7% of the children showed low levels of iron. Under adequate iron consumption conditions, ferritin was associated to predictor antibodies and the presence of both parents in the home. Conclusion: Under adequate conditions of iron consumption, the levels of iron in blood were related to adherence to gluten-free diets (AU)

Physical fitness, cardiometabolic risk and heart rate recovery in Chilean children / Condición física, riesgo cardiometabólico y frecuencia cardiaca de recuperación en escolares chilenos

Objective: To evaluate the association of physical fitness (PF) and cardiometabolic risk (CMR) with heart rate recovery time (DeltaHRR) in Chilean school aged children. Methods: Cross-sectional study in 478 6-9 years old children participants. We measured weight, height and abdominal circumference. Fitness was measured using the 6MWT, grip strength and leap forward without impulse tests; PF z-scores were calculated. Heart rate (HR) was monitored and recorded during the 6MWT. DeltaHRR was calculated as the difference between HR before and one minute after test; blood glucose, insulin, triglycerides and HDL-cholesterol were measured. Waist circumference, CMR-z and HOMA were calculated. Results: Absolute DeltaHRR and CMR-z measures in normal weight children were lower than in obese children (p < 0.05 and p < 0.01, respectively). In obese children, DeltaHRR was also associated with grip strength/weight (r = -0.6, p < 0.01) and PF-z (r = -0.6, p = 0.04). Insulin and HOMA were significantly related to DeltaHRR (r = 0.3, p < 0.001), especially in overweight and obese children. DeltaHRR values were not associated with CMR-z. Conclusions: A significant relationship between DeltaHRR with fitness and insulin sensitivity in overweight and obese school children was found. We consider that these results support the need to measure these variables in overweight and obese children, in order to strengthen the need for early prevention (AU)

Objetivo: establecer la asociación entre la condición física (CF) y el riesgo cardiometabolico (RCM) con el tiempo de recuperación de la frecuencia cardiaca (ΔFCR) en escolares chilenos. Métodos: estudio trasversal de 478 escolares de 6 a 9 años de ambos sexos. Se evaluó peso, talla y perímetro abdominal. Se midió CF global mediante T6M, fuerza de agarre y salto hacia adelante sin impulso; se calculó z-CF. Se midió frecuencia cardiaca (FC) con sensor durante el T6M. Calculamos DeltaFCRecup como la diferencia entre la FC en reposo y la FC al minuto de finalizado el test, glicemia, insulinemia, trigliceridemia y colesterol-HD. Perímetro de cintura, z-RCM y HOMA fueron calculados. Resultados: los escolares normopeso tuvieron menor DeltaFCRecup y z-RCM que los obesos (p < 0,05 and p < 0,01 respectivamente). En niños obesos, el DeltaFCRecup se asoció a fuerza de agarre/peso (r = -0,6, p < 0,01) y z-CF (r = -0,6, p = 0,04). Un menor DeltaFCRecup se relacionó con menores niveles de insulinemia y HOMA (r = 0,3, p < 0,001), especialmente en el grupo de escolares con sobrepeso y obesidad. El DeltaFCRecup no fue asociado a z-RCM. Conclusión: existe asociación entre el DeltaFCRecup y la condición física y sensibilidad insulinica en escolares con sobrepeso y/u obesidad, lo que refuerza la necesidad de la medición de esta variable en niños con sobrepeso y obesidad para una prevención temprana (AU)

Calidad de vida relacionada con la salud en militares españoles / Health-related quality of life in Spanish military

Antecedentes: La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es la percepción, influenciada por el estado de salud actual, de la capacidad para realizar aquellas actividades importantes para el individuo. En población militar, la CVRS ha sido menos investigada que otros aspectos del desempeño militar. Objetivo: Estudiar la CVRS de militares españoles y su relación con las variables socio-demográficas, estableciendo la comparación con la población civil. Material y Método: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. Población: 130 soldados de una unidad de alta operatividad. Instrumentos: Cuestionario socio-demográfico y la versión española del cuestionario SF-36 (versión española). Análisis estadístico: Estadística descriptiva y correlación de variables con el paquete informático R®. Resultados: El 62% hombres, edad media 30 años; predomina la formación profesional (31%). El 62% vive en pareja; el 52% con una antigüedad en la Fuerzas Armadas superior a ocho años. El 35% había participado en misiones internacionales. Los oficiales y suboficiales puntuaron en casi todos los dominios por encima de la media de la población civil, excepto en el dominio dolor corporal. La tropa sólo puntúa por encima de la población civil en tres dominios: salud general, funcionamiento físico y salud mental. Las variables sociodemográficas estado civil, empleo militar y antigüedad presentan puntuaciones significativas con CVRS. Conclusiones: Los militares presentan mejor CVRS en lo referente a la salud global física y salud global mental que la población civil. La tropa percibe peor su CVRS. Las variables: estado civil, empleo militar y antigüedad, parecen influir positivamente en la CVRS (AU)

Background: Health-related quality of life (HRQoL) is the perception, influenced by the current health status, of the capacity to perform those activities that are important for the individual. In military populations, HRQOL has been less investigated than other aspects of military performance. Objective: To study the HRQoL of Spanish military personnel and their relation-ship with socio-demographic variables, establishing a comparison with the civilian population. Material and Method: Quantitative, descriptive and transversal study. Population: 130 soldiers of a high operating unit. Instruments: Socio-demographic questionnaire and the Spanish version of the SF-36 questionnaire (Spanish version). Statistical analysis: Descriptive statistics and correlation of variables with the R® software package. Results: 62% men, mean age 30 years; Professional training predominates (31%). 62% live in pairs; 52% with a seniority in the Armed Forces over eight years. 35% had participated in international missions. Officers and non-commissioned officers scored in almost all domains above the civilian average, except in the domain of bodily pain. The troops only score above the civilian population in three domains: general health, physical functioning and mental health. The sociodemographic variables, marital status, military employment and seniority have significant HRQoL scores. Conclusions: The military has better HRQoL in terms of overall physical health and mental health than the civilian population. The troop perceived worse their HRQoL. Variables: marital status, military employment and seniority seem to have a positive influence on HRQoL. KEYWORDS: Quality of life, health, SF-36 test, Military, Spain (AU)