Comparison of the ocular ultrasonic and optical biometry devices in the different quality measurements

Purpose: To compare the reliability and agreement of axial length (AL), anterior chamber depth (ACD), and lens thickness (LT) measurements obtained with optical biometry based on swept-source optical coherence tomography (IOLMaster 700; Carl Zeiss, Germany) and an ultrasound biometry device (Nidek; US-4000 Echoscan, Japan) in different qualities of AL measurement. Methods: A total of 239 consecutive eyes of 239 cataract surgery candidates with a mean age of 56 ± 14 years were included. The quality measurements were grouped according to the quartiles of SD of the measured AL by IOLMaster 700. The first and fourth quartile's SD are defined as high and low-quality measurement, respectively, and the second and third quartiles’ SD is defined as moderate-quality. Results: The reliability of AL and ACD between the two devices in all patients and in different quality measurement groups was excellent with highly statistically significant (AL: all ICC=0.999 and P<0.001, ACD: all ICC>0.920 and P<0.001). AL and ACD in all quality measurements showed a very strong correlation between devices with highly statistically significant. However, there was poor (ICC=0.305), moderate (ICC=0.742), and good (ICC=0.843) reliability in measuring LT in low-, moderate-, and high-quality measurements, respectively. LT showed a very strong correlation (r = 0.854) with highly statistically significant (P<0.001) between devices only in patients with high-quality measurements. Conclusions: AL and ACD of the IOLMaster700 had outstanding agreements with the US-4000 ultrasound in different quality measurements of AL and can be used interchangeably. But LT should be used interchangeably cautiously only in the high-quality measurements group. (AU)

Evaluación de las modificaciones biométricas del ojo durante la succión del LASIK / Assessment of the biometric modifications of the eye in LASIK during suction

Objetivo Estudiar las modificaciones biométricas del globo ocular durante la succión en la cirugía de queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK). Métodos Estudio observacional transversal. Se estudiaron 43 pacientes intervenidos de miopía y astigmatismo miópico. La edad media fue de 38,3 ± 11,5 años, 19 eran mujeres (44,2%). Se realizó una cirugía LASIK convencional con microqueratomo manual. Antes y durante la maniobra de succión se midieron los siguientes parámetros mediante una sonda biométrica de 11 Mhz: profundidad acuosa (AQD), espesor del cristalino (EC), longitud de la cavidad vítrea (LCV) y longitud axial (LA). Se utilizó la prueba t pareada para comparar las medidas biométricas antes y durante la succión. Resultados El equivalente esférico medio fue de -4,5 ± 2,3 dioptrías. Durante la succión, la AQD no aumentó significativamente (p = 0,231). Sin embargo, la LA y LCV aumentaron en 0,12 mm y 0,2 mm, respectivamente (p = 0,039 y < 0,01) y EC disminuyó en 0,20 mm (p < 0,01). La LA aumentó en 42% de los ojos y disminuyó en 16%, mientras que la LCV aumentó en 70% de los ojos y disminuyó en 9%, y el EC se redujo en 67% de los ojos. Conclusiones Las maniobras de succión durante la cirugía LASIK producen cambios de poca magnitud en el globo ocular, principalmente disminución de EC y aumento de LCV y LA. Por lo tanto, es esperable que estas modificaciones produzcan alteraciones anatómicas mínimas (AU)

Purpose To study the biometric modifications of the eyeball during suction in laser assisted in situ keratomileusis (LASIK). Methods Observational and cross-sectional study. We studied 43 patients who underwent surgery for myopia and myopic astigmatism. Mean age was 38.3±11.5 years, and 19 were female (44.2%). Conventional LASIK surgery with a manual microkeratome was performed. Before and during the suction maneuvre the following parameters were measured using an 11 MHz biometric probe: aqueous depth (AQD), lens thickness (LT), vitreous cavity length (VCL) and axial length (AXL). Paired t-test was used to compare the biometric measurements before and during suction. Results The mean spherical equivalent refractive error was −4.5±2.3 diopters. During suction, the AQD did not change significantly (p = 0.231). However, AXL and VCL increased by 0.12 mm and 0.22 mm respectively (p = 0.039 and <0.01) and LT decreased by 0.20 mm (p<0.01). AXL increased in 42% of the eyes and decreased in 16%, VCL increased in 70% of the eyes and decreased in 9%, and the LT was reduced in 67% of the eyes. Conclusions Suction maneuvres during LASIK surgery produce changes of little magnitude in the eye globe, mainly a decrease in LT and an increase in VCL and AXL. Therefore, these modifications are expected to produce minimal anatomic alterations (AU)

Repetibilidad y comparabilidad de un nuevo tomógrafo con tecnología SS-OCT en biometría óptica / Repeatability and comparability of a new swept-source optical coherence tomographer in optical biometry

Objetivo Evaluar la reproducibilidad en la medición de los parámetros biométricos utilizando un nuevo biómetro por tomografía de coherencia óptica con fuente de barrido y compararlo con un biómetro por reflectometría óptica de baja coherencia. Diseño Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Método Se incluyeron 45 ojos derechos de 45 pacientes, a los que se realizó tres mediciones consecutivas con el biómetro Anterion y una con el biómetro Lenstar LS900. Se recogieron las siguientes variables: longitud axial (AXL), profundidad de cámara anterior (ACD), K plana (K1), K curva (K2), grosor corneal central (CCT), grosor del cristalino (LT) y distancia blanco-blanco (WTW). Para evaluar la repetibilidad se calculó el coeficiente de Pearson «R» y la desviación estándar intrasujeto (Sw). Para evaluar la comparabilidad entre los biómetros se utilizó el coeficiente de correlación de concordancia (CCC) y el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Además, se realizaron gráficos de Bland-Altman para cada variable. Resultados El coeficiente de Pearson fue excelente y estadísticamente significativo en la evaluación de la repetibilidad para todas las variables. Los valores más altos fueron 0,987 (AXL), 0,983 (CCT) y 0,942 (ACD). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las repetidas mediciones con Anterion para todas las variables. Los valores de CCC y CCI fueron excelentes en la evaluación de las variables AXL, CCT y ACD, y fueron altos para las variables K1, K2, LT y WTW. Conclusiones La realización de una biometría óptica ocular con el biómetro SS-OCT Anterion es un procedimiento reproducible y comparable con el biómetro Lenstar LS900 (AU)

Purpose To evaluate the reproducibility in the measurement of ocular biometric parameters using a new swept-source optical coherence tomographer and its comparability with an optical low coherence reflectometry biometer. Design An observational, descriptive, cross-sectional study. Methods 45 right eyes of 45 patients diagnosed with cataract were included. Three successive biometric measurements with Anterion and one with Lenstar LS900 were performed on each patient. The following variables were collected: axial length (AXL), anterior chamber depth (ACD), flat K (K1), steep K (K2), central corneal thickness (CCT), lens thickness (LT) and white-to-white distance (WTW). The intrasubject standard deviation (Sw) and the coefficient of Pearson «R» were calculated in order to assess the repeatability. The intraclass correlation coefficient (ICC) and the concordance correlation coefficient (CCC) were obtained to evaluate the comparability between devices. A Bland–Altman plot was performed for each variable. Results The coefficient of Pearson was excellent and statistically significant in the evaluation of the repeatability in all the variables. The highest values were 0.987 (AXL), 0.983 (CCT) and 0.942 (ACD). There were no statically significant differences between repeated measurements with Anterion in all the parameters. The ICC and CCC were excellent in the evaluation of AXL, CCT and ACD, and were also good in regard to K1, K2, LT and WTW. Conclusions Performing biometry with the SS-OCT Anterion is a reliable and reproducible procedure, and it is comparable with the Lenstar LS900 (AU)

Límites de la precisión en el resultado refractivo tras la cirugía de cataratas / Limits of the precision in refractive results after cataract surgery

Antecedentes y objetivo Para mejorar los resultados refractivos en cirugía de cataratas con implante de lente intraocular es importante conocer las fuentes de error, así como el límite de mejora de dicho proceso. Por tanto, el objetivo del presente trabajo es aproximar el límite teórico en la precisión en el resultado refractivo tras cirugía de cataratas con los medios disponibles en la actualidad y valorar el impacto de distintas fuentes de error en dicho proceso. Materiales y métodos Realizamos una búsqueda de la bibliografía para determinar la variabilidad aportada por cada componente del proceso. Tomando como base la fórmula de Barrett Universal-II realizamos un análisis de propagación de errores. El límite teórico fue definido como la situación en la que el resultado refractivo únicamente está afectado por la variabilidad en los parámetros introducidos en la fórmula, la tolerancia de la lente intraocular y la refracción subjetiva. Resultados Los principales contribuidores al error fueron: 1. La variabilidad intraoperatoria y postoperatoria, variables no consideradas por las fórmulas (49,33%). 2. La refracción subjetiva postoperatoria (38,29%). 3. La queratometría media (5,98%), y 4. la variabilidad en el etiquetado de la potencia de la lente intraocular (5,09%). El límite teórico obtenido para el cálculo de lente intraocular con los medios disponibles actualmente fue del 91,9% de los ojos entre + -0,50D. Conclusiones El límite teórico de la precisión es de 91,92% de los ojos entre + - 0,5D. Para aproximarnos al límite de precisión descrito en el estudio requiere de la utilización de biometría óptica y fórmulas de última generación, una técnica quirúrgica reproducible y la compensación de los errores sistemáticos mediante el ajuste de constantes (AU)

Background and objective In order to improve refractive results in cataract surgery with an intraocular lens implant, it is important to know the sources of error as well as the limit of this process. Therefore, the objective of the present work is to approximate the theoretical limit in the precision in the refractive result after cataract surgery with the currently available means and to assess the impact of different sources of error in this process. Materials and methods We conducted a search of the literature to determine the variability provided by each component of the process. Based on the Barrett Universal-II formula, we performed an error propagation analysis. The theoretical limit was defined as the situation in which the refractive result is only affected by the variability in the parameters introduced in the formula, the tolerance of the intraocular lens and the subjective refraction Results The main contributors to the error were: 1. Intraoperative and postoperative variability variables not considered by the formulas (49.33%). 2. Postoperative subjective refraction (38.29%). 3. Mean keratometry (5.98%), and 4. the variability in the labelling of the power of the intraocular lens (5.09%). The theoretical limit obtained for the intraocular lens calculation with the means available today was 91.9% of the eyes between + -0.50D. Conclusions We found a theoretical limit for the intraocular lens calculation of 91.9% of the eyes between + -0.50D. Approaching the precision limit described in the study requires the use of optical biometrics and state-of-the-art formulas, a reproducible surgical technique, and the compensation of systematic errors by adjusting constants (AU)

Diferencia entre ambos ojos en el cálculo del poder dióptrico del lente intraocular en una serie de 7.994 pacientes / Difference between both eyes in the calculation of the dioptre power of the intraocular lens in a series of 7994 patients

Objetivo Analizar la distribución de la diferencia entre ambos ojos en el cálculo del poder dióptrico del lente intraocular (LIO) en una serie de 7.994 pacientes y las variables biométricas que la determinan. Métodos Se revisaron los datos de pacientes entre 3 y 99años, residentes en la ciudad de Guayaquil y sitios aledaños, que recibieron biometría ocular por interferometría de coherencia óptica parcial entre 2004 y 2020. La medición incluyó la longitud axial (LA), la profundidad de la cámara anterior (PCA) y la queratometría (Km) media. La refracción sin o con cicloplejia en dioptrías (D) fue registrada en equivalente esférico (EE). La fórmula de Haigis, incluida en el instrumento IOL Master, fue usada para realizar el cálculo del poder dióptrico del LIO en ambos ojos. Resultados Se analizaron los datos de la biometría óptica bilateral de 7.994 pacientes. El promedio y la desviación estándar de LA, Km, PCA y poder dióptrico del LIO fueron 23,66±1,25, 43,70±1,49, 3,34±0,40 y +20,46±3,84, respectivamente. Un total de 2.538 (31,7%) pacientes tuvieron igual poder dióptrico del LIO entre ambos ojos, y 3.243 (40,6%) pacientes tuvieron 0,50D de diferencia; 1,162 pacientes (14,5%), 1,0D; 425 pacientes (5,3%), 1,5D; 626 pacientes (7,8%) tuvieron una diferencia en el poder dióptrico del LIO de ≥2D, con un máximo de 24D. La asimetría de la LA entre ambos ojos fue ≥0,4mm en el 10,49%, mientras que el de la Km alcanzó ≥1D en 1,9%. Conclusiones El 92,2% de los pacientes tuvieron una diferencia dentro de 1,5D entre ambos ojos en el cálculo del poder dióptrico del LIO. En el caso de tratarse de un ojo en que resultara imposible realizar una biometría confiable, ya fuera por traumatismo o por catarata blanca o brunescente, el cálculo del LIO podría hacerse tomando como referencia la biometría del ojo contralateral (AU)

Purpose To analyse the distribution of the difference between both eyes in the calculation of the dioptric power of the intraocular lens in a series of 7994 patients and the biometric variables that determine it. Methods The data of patients between 3 and 99years old, residents of the city of Guayaquil and neighbouring sites, who received ocular biometry by partial optical coherence interferometry between 2004 and 2020 were reviewed. Ocular biometrics, including axial length (AL), anterior chamber depth (ACD), and the mean corneal dioptre power (CD), were measured by partial coherence interferometry. Refraction without or with cycloplegia was recorded in spherical equivalent (SE). The Haigis formula from the IOL Master instrument was used to calculate the dioptric power of the intraocular lens in both eyes. Results Data from the bilateral optical biometry of 7994 patients were analysed. The mean and standard deviation of AL, CD, ACD and dioptre power of the IOL were 23.66±1.25, 43.70±1.49, 3.34±0.40 and +20.46±3.84, respectively. 2538 (31.7%) patients had equal dioptre power of the IOL between both eyes. 3243 (40.6%) patients had a 0.50D difference; 1162 (14.5%), 1.0D; 425 (5.3%), 1.5D. 626 patients (7.8%) had a difference in IOL dioptre of 2D or more, with a maximum of 24D. The asymmetry of AL between OU was ≥0.4mm in 10.49%, while that of CD reached ≥1D in 1.9%. Conclusions 92.16% of patients had a difference within 1.5D between both eyes in the calculation of the dioptre power of the intraocular lens. In case an eye is programmed in which it is impossible to perform a reliable biometry, either due to trauma or due to white or brunescent cataract, the calculation of the intraocular lens could be done taking as a reference the biometry of the contralateral eye (AU)

Lens-vault analysis and its correlation with other biometric parameters using swept-source OCT

Purpose: To measure lens vault (LV) and to assess its correlation with various ocular parameters in healthy eyes, using for all measurements the same high-resolution swept-source optical coherence tomographer (SS-OCT).Methods: We prospectively recruited 67 Caucasian healthy patients whose mean age was 41.9 ± 12.4 years; only their right eye was included in the study. Data were all recorded with the ANTERION SS-OCT and comprised, for each patient, 5 consecutive measurements of LV, anterior chamber depth (ACD), lens thickness (LT), axial length (AL), white-to-white (WTW) distance, central corneal thickness (CCT), anterior chamber volume (ACV) and spur-to-spur (STS) distance.Results: Mean LV was 0.26 ± 0.23 mm (ranging from -0.24 to 0.78 mm). Data analysis revealed a statistically significant negative correlation between LV and ACD (R=-0.80, p < 0.001), AL (R = -0.36, p = 0.002), and ACV (R = -0.68, p < 0.001), and a positive correlation between LV and LT (R = 0.67, p < 0.001), and age (R = 0.53, p < 0.001). In contrast, no statistically significant correlation was found between LV and WTW (R=-0.17, p = 0.15), CCT (R = 0.11, p = 0.36) or STS (R=-0.10, p = 0.41).Conclusions: Taking into account our findings about intra-parameter correlation levels, we believe that LV should be measured and analyzed together with other ocular parameters in clinical routine practice both for diagnosis and for some refractive surgeries. (AU)

The relationship of ocular geometry with refractive error in normal and low birth weight adults

PURPOSE: Low birth weight (BW) individuals have an increased risk for myopic refractive error. However, it is unclear which ocular geometric alterations lead to an increase in myopic refractive error. This study aims to evaluate the impact of ocular biometry in interaction with BW on refractive error. METHODS: Participants of the prospective, observational, population-based Gutenberg Health Study (GHS) with self-reported BW aged 40-80 years and objective refraction and optical biometry were included. Linear regression analyses were conducted to evaluate associations between spherical equivalent with corneal power, anterior chamber depth, lens thickness and axial length and its interaction with BW adjusted for age and sex. Low BW was defined as BW < 2500 g and normal BW between 2500-4000 g. RESULTS: Overall, 5123 participants were included. Linear regression showed an interaction of axial length (B = 0.009/100 g, p = 0.002) with BW on spherical equivalent while corneal power, anterior chamber depth and lens thickness revealed no interaction with BW on refractive error. Furthermore, linear regression analysis revealed, that axial length explains 58% of variance of spherical equivalent in low BW subjects, and 54% in normal BW subjects. In contrast, corneal power explained 1% of variance of spherical equivalent in both groups. CONCLUSIONS: Our results indicate that axial length variation explains the majority of variance in refractive error, while steeper corneal shape has no conclusive effects on refractive error. Low BW is not linked to effects of steeper corneal shape on myopic refractive error, while the effect of axial length on myopia is fractionally enlarged in those subjects

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Agreement analysis / Análisis de concordancia

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Reply to: "Agreement analysis" / Respuesta a: "Análisis de concordancia"

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Change in body height, axial length and refractive status over a four-year period in caucasian children and young adults / Cambios de estatura, longitud axial y estatus refractivo a lo largo de un periodo de cuatro años en niños y adultos jóvenes caucásicos

INTRODUCTION: Body height and axial length (AL) increase during childhood with excessive axial elongation resulting in myopia. There is no consensus regarding the association between body growth and AL during refractive development. This study explored the association between change in body height, AL and refractive status over 4-years in children and young adults. MATERIAL AND METHODS: Measures were collected biennially (timepoints: t1, t2, t3) (t1 n = 140, aged 5-20years). Non-cycloplegic autorefraction was obtained using the Shin-Nippon openfield autorefractor. AL, corneal curvature (CC) and anterior chamber depth (ACD) were measured by IOL Master. Body height (cm) was measured using a wall mounted tape measure. Refractive status was classified using spherical equivalent refraction (SER): persistent emmetropes (PE) (-0.50D to +1.00D), persistent myopes (PM) (≤-0.50D), progressing myopes (PrM) (increase of ≤-0.50D between timepoints), incident myopes (IM) (subsequent SER≤-0.50D) and persistent hyperopes (PH) (>+1.00D). RESULTS: Change in AL and change in height were correlated in the PE (all t:p ≤ 0.003) and the IM (t1-t2 p = 0.04). For every increase in body height of 1 cm: t1-t2: AL increased by 0.03 mm in the PE, 0.15 in the PM, 0.11 mm in the IM, 0.14 mm in the PrM, -0.006 mm in the PH. T2-t3: AL increased by 0.02 mm in the PE, 0.06 in the PM, 0.16 mm in the PrM, 0.12 mm in the IM and -0.03 mm in the PH. CONCLUSIONS: In emmetropia body growth and axial elongation are correlated. In participants with myopia, body growth appears to stabilise whilst axial elongation continues at a much faster rate indicating dysregulation of normal ocular growth

INTRODUCCIÓN: La estatura y la longitud axial (LA) se incrementan durante la infancia, derivando en miopía el exceso de elongación axial. No existe consenso acerca de la asociación entre crecimiento corporal y LA durante el desarrollo refractivo. Este estudio exploró la asociación entre los cambios de estatura, LA y estatus refractivo a lo largo de un periodo de cuatro años en niños y adultos jóvenes. MATERIAL Y MÉTODOS: Las medidas se recopilaron bianualmente (puntos temporales: t1, t2, t3) (t1 n = 140, edades de 5 a 20 años). Se obtuvo autorefracción no ciclopléjica utilizando el autorrefractor de campo abierto Shin-Nippon. Se midieron LA, curvatura de la córnea (CC) y profundidad de la cámara anterior (ACD) utilizando IOL Master. La estatura (cm) se midió utilizando una cinta medidora montada en la pared. El estatus refractivo se clasificó utilizando la refracción equivalente esférica (SER): emétropes persistentes (EP) (de -0,50D a +1D), miopes persistentes (MP) (≤-0,5D), miopes progresivos (MPr) (incremento de ≤-0,5D entre puntos temporales), miopes incidentales (MI) (SER subsiguiente ≤-0,5D) e hipermétropes persistentes (HP) (>+1D). RESULTADOS: Los cambios en cuanto a LA y estatura se correlacionaron en los sujetos EP todos los t:p ≤ 0,003 y los MI t1-t2 p = 0,04. Para cada incremento de estatura de 1 cm: t1-t2: LA se incrementó en 0,03 mm en los sujetos EP, 0,15 en los MP, 0,11 mm en los MI, 0,14 mm en los MPr, y -0,006 mm en los HP. T2-t3: LA se incrementó en 0,02 mm en los sujetos EP, 0,06 en los MP, 0,16 mm en los MPr, 0,12 mm en los MI y -0,03 mm en los HP. CONCLUSIONES: En los sujetos emétropes, el crecimiento corporal y la elongación axial se correlacionan. En los participantes miopes, el crecimiento corporal parece estabilizarse, mientras que la elongación axial se sigue produciendo a una tasa mucho más rápida, lo cual indica desregulación del crecimiento ocular normal

Characterization of optical performance with defocusing curve: Analysis of two refractive intraocular lens models with high and medium addition / Caracterización del comportamiento óptico mediante curva de desenfoque: análisis de dos modelos de lentes intraoculares refractivas con adición alta y media

PURPOSE: To characterize the optical performance of two models of refractive bifocal intraocular lenses, with medium and high addition, using defocus curves. METHODS: 20 eyes from 20 subjects were included in this study. 10 eyes underwent caratact surgery with an implant of a medium addition refractive bifocal intraocular lens (IOL) (Lentis LS-313 MF20) and the other 10 eyes underwent cataract surgery with an implant of a high addition refractive bifocal IOL (Lentis LS-313 MF30). Six weeks after surgery, subjective refraction and defocus curve were made. RESULTS: Mean final residual refraction in spherical equivalent was +0.10 ± 0.07 D in the LS-313MF30 group and +0.12 ± 0.10 D in the LS-313MF20 group. Defocus curve showed a different optical performance in intermediate/near distance depending on the IOL model. The medium addition IOL provided good visual acuity (VA) at far and intermediate distance up to 50 cms, and the high addition IOL provided better VA in near distance up to 25 cms. CONCLUSIONS: The high addition intraocular lens provides better visual acuity in the spatial range from infinity to the point close to 25 cm. The medium addition intraocular lens provides excellent visual acuity in far and intermediate vision. The defocus curve seems to be a valid and reproducible tool for evaluating the optical behavior of multifocal sector refractive lenses

OBJETIVO: Caracterizar el comportamiento óptico de dos modelos de lentes intraoculares bifocales refractivas, con adición media y alta, utilizando curvas de desenfoque. MÉTODOS: Se incluyó en este estudio a 20 ojos de 20 sujetos: 10 ojos sometidos a cirugía de cataratas con implante de lentes intraoculares (LIO) bifocales refractivas con adición media (Lentis LS-313 MF20), y los 10 ojos restantes sometidos a cirugía de cataratas con implante de LIO bifocales refractivas de adición alta (Lentis LS-313 MF30). Transcurridas seis semanas de la cirugía, se realizó refracción subjetiva y curva de desenfoque. RESULTADOS: La refracción residual final media en el equivalente esférico fue de +0,1 ± 0,07 D en el grupo LS-313MF30, y de +0,12 ± 0,1 D en el grupo LS-313MF20. La curva de desenfoque mostró un comportamiento óptico diferente en la distancia intermedia/de cerca, dependiendo del modelo de LIO. La LIO de adición media aportó buena agudeza visual (AV) en la distancia de lejos e intermedia, de hasta 50 cm, y la LIO de adición alta aportó mejor AV en la distancia de cerca de hasta 25 cm. CONCLUSIONES: Las lentes intraoculares de adición alta aportan mejor agudeza visual en el rango espacial comprendido entre el infinito y el punto próximo a 25 centímetros. Las lentes intraoculares de adición media aportan una agudeza visual excelente en la visión de lejos e intermedia. La curva de desenfoque parece ser una herramienta válida y reproducible para evaluar el comportamiento óptico de las lentes refractivas multifocales

Patient selection to optimize near vision performance with a low-addition trifocal lens / Selección del paciente para optimizar el rendimiento visual en visión próxima con una lente trifocal de baja adición

PURPOSE: To assess the impact of ocular biometric variables on the visual performance achieved with a low addition trifocal intraocular lens (MIOL). METHODS: Retrospective observational study including 34 eyes. Preoperative measured variables included mean corneal power (Km), corneal regular astigmatism (RA), anterior chamber depth (ACD), axial length (AXL), total irregular astigmatism (IA), spherical aberration (SA) and distance from pupil center to vertex normal (mi). Same variables were retrieved from the three month visit follow-up in addition to the actual lens position (ALP), the calculated effective addition (EA), the IOL centration from vertex normal (d), and the visual acuity defocus curve. The area under the defocus curve was computed along the total curve (TAUC) and ranges for far (FAUC), intermediate (IAUC) and near vision (NAUC). The sample was split in two groups of 17 eyes with TAUCs above and below the mean, and the differences among groups for different ocular parameters were assessed. RESULTS: The group of eyes above TAUC of 2.03 logMAR*m-1 showed significantly lower Km and greater AXL and SA. Km was negatively correlated with TAUC and NAUC. NAUC was negatively correlated with IA and positively with d. A multiple lineal regression model including Km, d, and IA predicted NAUC (r-square = 34%). No significant differences between IA and SA were found between preoperative and postoperative values but mi significantly decreased after surgery. CONCLUSIONS: The mean corneal power, irregular astigmatism, and centration from vertex normal should be considered for optimizing the near visual performance with this MIOL

OBJETIVO: Valorar el impacto de las variables biométricas oculares sobre el rendimiento visual con una lente intraocular trifocal de baja adición (MIOL). MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo que incluyó 34 ojos. Las variables preoperatorias medidas incluyeron potencia corneal media (Km), astigmatismo regular corneal (AR), profundidad de la cámara anterior (ACD), longitud axial (AXL), astigmatismo irregular total (AI), aberración esférica (AE) y distancia entre el centro de la pupila y el vértice normal (mi). Algunas variables se obtuvieron de la visita de seguimiento a los tres meses, a las que se añadieron la posición real de la lente (ALP), la adición efectiva (AE), el centrado de las LIO desde el vértice normal (d), y la curva de desenfoque de agudeza visual. El área bajo la curva de desenfoque se calculó a lo largo de la curva total (TAUC) así como los rangos para visión de lejos (FAUC), intermedia (IAUC) y de cerca (NAUC). La muestra se dividió en dos grupos de 17 ojos con TAUCs por encima y por debajo de la media, valorándose las diferencias entre los grupos para los diferentes parámetros oculares. RESULTADOS: El grupo de ojos con un valor por encima de TAUC igual a 2,03 logMAR*m-1 reflejó un menor Km y valores mayores de AXL y AE. Km se correlacionó negativamente con TAUC y NAUC. NAUC se correlacionó negativamente con AI, y positivamente con d. Un modelo de regresión lineal múltiple incluyendo Km, d, y AI realizó la predicción de NAUC (R2 = 34%). No se encontraron diferencias significativas entre AI y AE entre los valores preoperatorios y postoperatorios, aunque mi disminuyó significativamente tras la cirugía. CONCLUSIONES: La potencia corneal media, el astigmatismo irregular y el centrado desde el vértice normal deberían considerarse para optimizar el desempeño visual de cerca con MIOL

Agreement between Pentacam and handheld Auto-Refractor/Keratometer for keratometry measurement / Concordancia entre el sistema Pentacam y un auto-refractómetro/queratómetro portátil para la medición de queratometría

OBJECTIVE: This study was conducted to evaluate the level of agreement in keratometry measurements between a rotating Scheimpflug imaging-based system (Pentacam) and a handheld auto-refractokeratometer (handheld NIDEK ARK-30). METHOD: This analytical cross-sectional study was conducted in the right eyes of 579 subjects. Keratometry measurements were conducted with the Pentacam and the handheld NIDEK ARK-30 systems. The SPSS Software version 22 and MedCalc V3 were applied to estimate descriptive statistics using paired t-test, Pearson correlation coefficient, 95% limits of agreement (LoA), and Bland-Altman plot. RESULTS: In the total sample, the inter-device difference in the mean flat and steep keratometry values was -0.266 diopter (D) (P-value < 0.001) and 0.052 D (P-value = 0.093), respectively. There was a significant difference in mean flat keratometry between the two devices in all groups of refractive errors (paired difference < 0.5 D and P-value < 0.001). The difference in mean steep keratometry was significant only in myopic subjects (P-value = 0.046). The 95% LoA between the two devices measurements was 2.51 D, 3.98 D, and 6.37 D for flat keratometry and 2.6 D, 3.2 D, and 3.9 D for steep keratometry in emmetropic, myopic, and hyperopic subjects, respectively. CONCLUSION: Our study showed relatively wide limits of agreement between handheld NIDEK ARK-30 and Pentacam; therefore, these devices cannot be used interchangeably for measuring corneal curvature

OBJETIVO: Se realizó este estudio para evaluar el nivel de concordancia de las mediciones queratométricas obtenidas mediante un sistema de cámara rotatoria Scheimpflug (Pentacam) y un auto-refractoqueratómetro portátil (NIDEK ARK-30 portátil). MÉTODO: Este estudio analítico transversal fue realizado en los ojos derechos de 579 sujetos. Las mediciones queratométricas se obtuvieron con Pentacam y NIDEK ARK-30 portátil. Se aplicó el software SPSS versión 22 y MedCalc V3 para calcular las estadísticas descriptivas utilizando la prueba t pareada, el coeficiente de correlación de Pearson, los límites de concordancia (LoA) al 95%, y el análisis gráfico de Bland-Altman. RESULTADOS: En la muestra total, la diferencia inter-dispositivo en cuanto a valores queratométricos planos y curvos medios fue de -0,266 dioptrías (D) (valor P < 0,001) y 0,052 D (valor P = 0,093), respectivamente. Se produjo una diferencia significativa en términos de queratometría plana media entre los dos dispositivos para todos los grupos de errores refractivos (diferencia pareada < 0,5 D y valor P < 0,001). La diferencia en cuanto a queratometría curva media fue significativa únicamente en sujetos miopes (valor P = 0,046). Los LoA al 95% entre las mediciones de los dos dispositivos fue de 2,51 D, 3,98 D, y 6,37 D para la queratometría plana, y de 2,6 D, 3,2 D, y 3,9 D para la curva, en los sujetos con emetropía, miopía e hipermetropía, respectivamente. CONCLUSIÓN: Nuestro estudio reflejó unos límites de concordancia relativamente amplios entre NIDEK ARK-30 portátil y Pentacam; por tanto, estos dispositivos no pueden utilizarse indistintamente para medir la curvatura de la córnea

Morphological and biometric characteristics of the pectinate muscles and the taenia sagittalis of the right atrium in the human heart

The crista terminalis (CT) is a well-defined fibromuscular crest formed by the union of the venous sinus and the primitive right auricle, which extends along the posterolateral face of the right atrial wall. The pectinate muscles (PM) are muscular crests which extend anterolaterally from the CT to the auricle and may present in a series of variable shapes and sizes. The biggest and most prominent PM is called the taenia sagittalis (TS). PM with highly trabeculated muscle fibres predispose patients to the occurrence of arrhythmias. The present article is a descriptive study of the anatomical and biometric characteristics of the right atrium. We studied 30 hearts of adult Chilean individuals, aged between 18 and 84 years, of both sexes, with no apparent cardiac pathology, belonging to the Normal Human Anatomy Unit of the Basic Sciences Department of Universidad de La Frontera. The samples were washed with distilled water and immediately placed in formalin at 10%. The atria were first separated from the ventricles, then opened perpendicularly through the intercaval zone to give access to the interior. The distribution of pectinate muscles found, according to the classification of Loukas et al. (2008) and Siddiqui et al. (2013), was as follows: Type I, 20%; Type II, 23.3%; Type III, 23.3%; Type IV, 6.7%; Type V, 6.7%; Type VI, 20%. TS was found to be present in 46.6% of the hearts examined, two or more TS in 29.8% and no TS in 23.6%. The length of the pectinate muscles is variable; the shortest are located on the medial wall. Six types of pectinate muscle patterns were observed

No disponible

Keratometry in children: Comparison between auto-refractokeratometer, rotating scheimpflug imaging, and biograph / Queratometría en niños: comparación entre el auto-refractoqueratómetro, la toma de imágenes de scheimpflug y el biógrafo

Purpose: To determine the agreement and validity of keratometric measurements in children with the Nidek ARK-510A auto-refractokeratometer compared to rotating Scheimpflug imaging with Pentacam and biograph with Lenstar LS 900. Methods: This study was conducted on 5620 schoolchildren aged 6-12 years in Shahroud, Iran. Minimum and maximum keratometry values and corneal astigmatism magnitude were compared by calculation of Paired difference, interclass correlation coefficient, and 95% limits of agreement (LoA) between devices. Results: After applying the exclusion criteria, 4215 right eyes were enrolled into the study. Mean minimum keratometry with Nidek ARK-510A, Pentacam, and Lenstar was 43.13 ± 1.51, 43.14 ± 1.48, and 42.87 ± 1.46 diopters (D), respectively, and mean maximum keratometry was 43.97 ± 1.59, 44.00 ± 1.56, and 43.75 ± 1.54D, respectively. Nidek ARK-510A overestimated minimum and maximum keratometry by 0.25 ± 0.37 and 0.22 ± 0.41, respectively, compared to Penatcam. The LoA between Nidek ARK-510A and Pentacam for minimum and maximum keratometry measurements were -0.98 to 0.47D and −1.02 to 0.57D, respectively. The LoA between Nidek ARK-510A and Lenstar for minimum and maximum keratometry measurements were -0.70 to 0.72D and -0.79 to 0.85D, respectively. The agreement between devices was best in emmetropes, worst in hyperopes. For astigmatic vector components, the agreements between devices were poor but best agreement was between Nidek ARK-510A and Pentacam. Conclusions: Keratometry measurement with Nidek ARK-510A was not significantly different from Pentacam and Lenstar, and this device can be used in screening programs in emmetropes

Objetivo: Determinar la concordancia y validez de las mediciones queratométricas en niños con el autorefractoqueratómetro Nidek ARK-510A, comparadas con las imágenes de Scheimpflug con Pentacam y el biómetro Lenstar LS 900. Métodos: Este estudio se realizó en 5.620 niños, de edades comprendidas entre 6 y 12 años, en Shahroud, Irán. Se compararon los valores queratométricos mínimo y máximo y la magnitud del astigmatismo corneal mediante cálculo de diferencia pareada, coeficiente de correlación inter-clase, y límites de comcordancia del 95% (LoA) entre dispositivos. Resultados: Tras aplicar los criterios de exclusión, se incluyeron 4.215 ojos derechos en el estudio. Los valores de queratometría mínima media con Nidek ARK-510A, Pentacam y Lenstar fueron de 43,13 ± 1,51, 43,14 ± 1,48, y 42,87 ± 1,46 dioptrías (D), respectivamente, siendo los valores de queratometría máxima media de 43,97 ± 1,59, 44 ± 1,56, y 43,75 ± 1,54 D, respectivamente. Nidek ARK-510A sobre-estimó la queratometría mínima y máxima en 0,25 ± 0,37 y 0,22 ± 0,41, respectivamente, en comparación con Penatcam. El LoA entre Nidek ARK-510A y Pentacam para las mediciones de queratometría mínima y máxima fue de -0,98 a 0,47 D y -1,02 a 0,57 D, respectivamente. El LoA entre Nidek ARK-510A y Lenstar para las mediciones de queratometría mínima y máxima fue de -0,7 a 0,72 D y -0,79 a 0,85 D, respectivamente. El acuerdo entre dispositivos fue mejor en emétropes, y peor en hipermétropes. Para los componentes del vector astigmático, los acuerdos entre dispositivos fueron débiles, aunque existió una mejor concordancia entre Nidek ARK-510A y Pentacam. Conclusiones: La medición de la queratometría realizada con Nidek ARK-510A no fue significativamente diferente a la realizada con Pentacam y Lenstar, pudiendo utilizarse este dispositivo en los programas de chequeo en emétropes

Nuevos desafíos en torno al big data / New challenges around big data

Los nuevos reglamentos europeos sobre ensayos clínicos, dispositivos médicos y el nuevo Reglamento Europeo sobre protección de datos, incorporan varios preceptos para garantizar el derecho a la vida privada y la protección de datos en materia de salud. Sin embargo, la fragmentación de la regulación, el riesgo de sufrir ciber-ataques y violaciones de seguridad, las filtraciones masivas de big data, o el uso no autorizado de datos biométricos nos llevan a poner en duda el papel predominante que la regulación otorga al consentimiento previo del propietario en la cesión de los datos personales como clave del sistema. En este sentido, las normas de protección de datos generales del nuevo reglamento prohíben el tratamiento de los datos personales relativos a la salud, pero las numerosas excepciones a esta regla general pueden limitar los derechos del interesado. Además, la falta de medidas técnicas y organizativas comunes para garantizar el respeto del principio de minimización de datos y la falta de obligación de aplicar medidas de compatibilidad para intercambiar, cuando sea necesario, los datos obtenidos en los Estados miembros pueden poner en grave riesgo los beneficios de la regulación y amenazar la efectividad del derecho a la privacidad

New European Regulations on clinical trials, medical devices or the European Regulation on data protection, Regulation (EU) 2016/679 of the European Parliament and of the Council of April 27, 2016, incorporate several rules to ensure the right to privacy and the data protection in the field of health. However, the fragmentation of the regulation, the risk of cyber-attacks and security breaches, the massive leaks of big data or the unauthorized use of biometric data, lead us to question about the dominant role that the regulation gives to the prior consent of the owner in the transfer of personal data as a key of the system. In this sense, the rules of protection of general data of the new Regulation prohibit the treatment of the personal data relating to health, but numerous exceptions to this general rule, may limit the rights of the person concerned. In addition, the lack of common technical and organizational measures to ensure the respect of the principle of data minimization and lack of obligation to implement measures of support for exchange, where necessary, the data obtained in the States Members can put at risk the benefits of regulation and threaten the effectiveness of the right to privacy

¿Caminan de manera diferente los niños con trastorno por déficit de atención hiperactividad (TDAH)? Relación entre marcha de puntillas idiopática y TDAH / Do children with attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) have a diferent gait pattern? Relationship between idiopathic toe-walking and ADHD

INTRODUCCIÓN: La marcha de puntillas idiopática (MPI) se describe como el patrón de marcha sin apoyo del talón en niños mayores de 3 años. El diagnóstico es clínico y obliga a descartar otras enfermedades neurológicas y traumatológicas-ortopédicas. Se postula su relación con una disfunción vestibular o de sensibilidad propioceptiva. Los niños con trastornos del neurodesarrollo (trastorno del espectro autista, trastorno del lenguaje y cognitivo) presentan frecuentemente MPI. OBJETIVOS: Analizar la frecuencia de MPI en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Pacientes y método: Estudio en niños diagnosticados de TDAH con exploración neurológica normal, sin alteraciones en neuroimagen ni trastorno cognitivo o trastorno del espectro autista. Se realizó anamnesis completa y se valoró la presencia de acortamiento aquíleo con goniómetro. RESULTADOS: Se analizó a 312 niños con edad media de 11 años, el 73,7% varones. El subtipo combinado fue el más frecuente (53,8%), seguido del inatento (44,9%) e hiperactivo (1,3%). Un 20,8% de los pacientes presentaban MPI, que era más frecuente en el subtipo combinado (p = 0,054). Solo 32 de estos (49,2%) presentaban acortamiento aquíleo. La presencia de MPI se relacionó con alteraciones en el área de la sociabilidad (p = 0,01), ausencia de dolor en miembros inferiores (p = 0,022) y antecedentes familiares de MPI (p = 0,004). Solo el 11% habían consultado por este motivo previamente. CONCLUSIONES: Al igual que en otros trastornos del neurodesarrollo, los niños con TDAH presentan con mayor frecuencia MPI y acortamiento aquíleo, especialmente entre aquellos con trastornos de comunicación social o antecedentes familiares de MPI. Es fundamental una identificación precoz para instaurar tratamientos eficaces

INTRODUCTION: Idiopathic toe-walking (ITW) is described as a gait pattern with no contact between the heels and the ground in children older than 3 years. The diagnosis is clinical, making it necessary to rule out other neurological and orthopaedic conditions. A relationship between ITW and vestibular dysfunction and/or proprioceptive sensibility has been proposed. Children with neurodevelopmental disorders (autism, language and cognitive disorders) often have ITW. OBJECTIVES: To determine the frequency of ITW in children with attention deficit disorder and hyperactivity (ADHD). PATIENTS AND METHOD: A study was conducted on children diagnosed with ADHD, with normal neurological examination, with no alterations in MRI scan, cognitive disorder or autism. A complete clinical anamnesis was performed and Achilles shortening was measured with a goniometer. RESULTS: The study included 312 children with a mean age of 11 years (73.7% boys). The ADHD combined subtype was the most frequent (53.8%), followed by the inattentive (44.9%), and hyperactive (1.3%). ITW was observed in 20.8% of patients, particularly in the combined subtype (P=.054). Only 32 of them (49.2%) had Achilles shortening. ITW was associated with sociability disorders (P=.01), absence of pain in legs (P=.022), and family history of ITW (P=.004). Only 11% had previously visited a doctor for this reason. CONCLUSIONS: As in other neurodevelopmental disorders, children with ADHD have frequently more ITW and Achilles shortening than controls, especially if they presented with a social communication disorder or a family history of ITW. An early diagnosis is essential to establish effective treatments

Evaluación de los signos de la pseudoexfoliación en el segmento anterior mediante tomografía de coherencia óptica y cámara de Scheimpflug / Pseudoexfoliation signs in the anterior segment assessed by optical coherence tomography and Scheimpflug device

Objetivo: Evaluar diferentes parámetros del segmento anterior en ojos con pseudoexfoliación (PSX), ojos contralaterales y controles mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) y cámara Scheimpflug. Métodos: Se estudiaron 3 grupos: 44 ojos de 44 pacientes con PSX, 30 ojos contralaterales no afectos y 148 ojos de 148 controles sanos. Mediante la cámara de Scheimpflug (Pentacam, Oculus Inc.; Wetzlar, Alemania) se midieron la profundidad y volumen de la cámara anterior, volumen corneal y paquimetría, diámetro pupilar y densitometría corneal. Mediante OCT RTVue 100 (Optovue, Fremont, CA, EE. UU.) se midieron la abertura angular, la longitud y el área de la malla trabecular, el grosor del iris, y se valoró la visualización de depósitos PSX. Resultados. No se observaron diferencias en cuanto a la profundidad ni volumen de la cámara anterior, ni en el volumen corneal o paquimetría (p≥0,228 en todos los parámetros) entre grupos. Sin embargo, la densitometría corneal fue mayor en PSX y en los ojos contralaterales que en el grupo control (p < 0,001). En cuanto a los parámetros de OCT no existieron diferencias en la abertura angular ni en el tamaño de la malla entre los 3 grupos, siendo el grosor del iris menor en controles (p = 0,005); identificándose en todos los pacientes el depósito PSX mediante OCT. Conclusiones: No se detectaron diferencias entre las medidas biométricas del segmento anterior entre los pacientes con PSX y controles, salvo en el caso de la densitometría corneal central y el grosor del iris que fueron mayores en el grupo con PSX y en los ojos contralaterales (AU)

Objective: To evaluate different anterior segment parameters in eyes with pseudoexfoliation (PSX), fellow eyes, and controls using optical coherence tomography and a Scheimpflug imaging system. Methods: Three groups were studied: 44 eyes of 44 patients with PSX, 30 clinically unaffected fellow eyes, and 148 eyes of 148 healthy controls. The anterior chamber depth and volume, corneal volume and thickness, pupil diameter and corneal densitometry were measured using a Scheimpflug imaging system (Pentacam, Oculus Inc.; Wetzlar, Germany). The angle width, the length and area of the trabecular meshwork, and the iris thickness were measured using an optical coherence tomography RTVue 100 device (Optovue, Fremont, CA, USA). The presence of PSX deposits was also assessed by OCT. Results: There were no differences in the anterior chamber volume or depth in the corneal volume or central thickness (P ≥ .228). The corneal densitometry was similar between PSX and fellow eyes; however it was greater than in the control group (P < .001). As regards the parameters measured by OCT, there were no differences in the angle width or in the trabecular meshwork size between the 3 groups; however, the iris was thinner in controls (P = .005). In all patients the PSX deposits were correctly visualised by OCT after the identification by biomicroscopy. Conclusions: There were no differences in the anterior segment biometric measurements between patients with PSX and controls, although the corneal densitometry and iris thickness were greater in the PSX and fellow eyes groups (AU)