Comentarios sobre la herramienta web Anticholinergic Burden Calculator / Comments on the Anticholinergic Burden Calculator Web Tool

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Monitorización de la carga corporal de dioxinas y otras sustancias orgánicas en los trabajadores de una incineradora de residuos peligrosos / Body burden monitoring of dioxins and other organic substances in workers at a hazardous waste incinerator

La construcción en Constantí (Condado de Tarragona, Cataluña) de la primera, y hasta ahora la única incineradora de residuos peligrosos (IRP) en España, terminó en 1999. En este estudio medimos las concentraciones de determinadas sustancias orgánicas en la sangre y la orina de los trabajadores de la IRP. Las muestras se recogieron en 2011, perteneciendo a 18 hombres y 9 mujeres trabajadores de la instalación después de aproximadamente 12 años de operaciones regulares en las instalaciones. Los resultados se compararon con valores de referencia obtenidos al inicio de la puesta en marcha de la IRP, así como con los datos disponibles para 2008, 2009 y 2010. Se analizaron los niveles en plasma de hexaclorobenceno (HCB), bifenilos policlorados (PCB 28, 52, 101, 138, 153, y 180), dibenzo-p-dioxinas y dibenzofuranos (PCDD/Fs), y los niveles en orina de 2,4 - y 2,5-diclorofenol (DCP), 2,4,5 - y 2,4,6-triclorofenol (TCP), pentaclorofenol (PCP) y 1-hidroxipireno (HP-1).En plasma, las concentraciones medias fueron las siguientes: 10,8 μg/kg de lípidos para el HCB; 0,8 μg/kg de lípidos paraPCB28; 0,3 μg/kg de lípidos para PCB52; 0,5 μg/kg de lípidos para PCB101; 42,2 μg/kg de lípidos para PCB138; 18,5 μg/kg de lípidos para PCB153 y 51,2 μg/kg de lípidos para PCB180. Para PCDD/Fs, la concentración media fue de 4,6 ng EQT-I/kg lípidos (4,7 ng lípidos EQT-OMS/kg). Estos niveles, así como los que se encontraron en las muestras de orina, son coincidentes con niveles disponibles en los estudios previos realizados en la misma empresa. Los niveles detectados no indican exposiciones laborales en los trabajadores de la IRP a PCDD/Fs ni a las otras sustancias orgánicas evaluadas. Sin embargo, estos resultados deben considerarse con precaución ya que el número de participantes es limitado y no se dispone de datos sobre las concentraciones en el aire de las sustancias químicas consideradas. En consecuencia, no permiten derivar conclusiones para la aplicación de medidas de higiene industrial en otras IRP (AU)

The construction in Constantí (Tarragona County, Catalonia) of the first, and up till now the only hazardous waste incinerator (HWI) in Spain, finished in 1999. In this study, we measured the concentrations of a number of organic substances determined in blood and urine of the HWI workers. Samples of 18 men and 9 women, classified according to the irrespective workplaces, were collected in 2011, after approximately 12 years of regular operations in the facility. The current results were compared with those of the baseline survey, as well as with the most recent surveys performed in 2008, 2009and 2010. Plasma analyses were carried out for hexachlorobenzene (HCB), polychlorinated biphenyls (PCBs 28, 52, 101,138, 153, and 180) and polychlorinated dibenzo-p-dioxins and dibenzofurans (PCDD/Fs), while the levels of 2,4- and 2,5-dichlorophenol (DCP), 2,4,5- and 2,4,6-trichlorophenol (TCP), pentachlorophenol (PCP) and 1-hydroxypyrene (1-HP)were measured in urine samples. In plasma, the mean concentrations were the following: 10.8 μg/kg lipid for HCB; 0.8 μg/kg lipid for PCB28; 0.3 μg/kg lipid for PCB52; 0.5 μg/kg lipid for PCB101; 42.2 μg/kg lipid for PCB138; 18.5 μg/kg lipid forPCB153, and 51.2 μg/kg lipid for PCB180. For PCDD/Fs, the mean concentration was 4.6 ng I-TEQ/kg lipid (4.7 ng WHOTEQ/kg lipid). These levels, as well as those found in urine samples, are in agreement with the data of previous surveys performed in the same area. The current results in HWI workers do not show any evident sign of occupational exposure to PCDD/Fs and other organic substances. However, these results must be considered only as an indication of potential exposure, as the study presents notable limitations, such as the reduced number of participants and the lack of data relative to the air concentrations of chemicals. Consequently, general conclusions cannot be derived and the results should not be used as a basis for the implementation of industrial hygiene measures in other HWIs (AU)

Tegafur and 5-fluorouracil pelvic tissue concentrations in rectal cancer patients receiving preoperative chemoradiation

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Background and purpose. To investigate the presenceof 5-Fluorouracil (5-FU) in pelvic tissue afteroral administration of tegafur. To measure tegafurand 5-FU concentrations in normal rectal mucosa,perirectal fat and residual tumor in rectal cancerpatients receiving preoperative chemoradiation. Tocorrelate drug concentrations with cancer downstagingeffects.Patients and methods. Three tissue samples takenfrom 16 surgical specimens after recto-sigmoid resectionwere analyzed. Tegafur and 5-FU concentrationswere measured using high-performance liquidchromatography. 16 patients with locallyadvanced rectal cancer were treated with preoperativepelvic irradiation (45-50 Gy) sensitized withoral tegafur (400 mg for every 8 hours daily). Sevenpatients received a precharge dose of tegafur (400mg oral every 8 hours) 24 hours before surgery.Results. In 8 of the 9 patients who did not receive aprecharge dose, detectable levels of tegafur wereobserved in fat tissue, normal mucosa and tumor,but detectable 5-FU levels were only observed inone patient. Mean concentrations (ranges) for tegafurin fat, normal mucosa and tumor in patientswithout the precharge dose were 72.19 (12.1-205.6),179.53 (11.30-727.7) and 252.35 (27.9-874.6) ng/g, respectively;mean concentrations for 5-FU in thesame samples were 0.95, 1.92 and 2.68 ng/g (1 patient),respectively.In patients receiving a tegafur precharge, both tegafurand 5-FU were present in all tissue sampleswith the exception of 2 fat samples, in which drugconcentrations were undetectable.5-FU levels were higher in tumor than other sites,with a median value of 68.24 ng/g (range 3.8-283.05ng/g). Tegafur levels were also higher in tumorsamples than other sites (mean 3446.53 ng/g, range1044.5-7847.0 ng/g), except in 2 patients who hadhigher levels of tegafur in normal mucosa.Conclusions. Tegafur and 5-FU are not always presentin pelvic tissues 5 to 6 weeks after oral administrationof tegafur. Both drugs were present in thetissues analyzed, in relevant concentrations, 24hours after oral administration of tegafur. The dataobtained suggest a tendency (not significant) towarda correlation between levels of 5-FU presentin the residual tumor and cancer downstaging

Gestión de calidad y dosimetría en estudios de tomografía computarizada en la pancreatitis aguda / Quality control and dosimetry in CT studies in acute pancreatitis

Objetivo: Analizar los protocolos de tomografía computarizada (TC) para el estudio de la pancreatitis aguda utilizados en los distintos turnos de trabajo del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Clínico San Carlos (HCSC), para valorar si existen diferencias significativas entre ellos y si éstas afectan a la calidad de los estudios y a las dosis impartidas a los pacientes. Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente 120 estudios de TC en pacientes con pancreatitis aguda. Se obtuvieron los protocolos técnicos estándar usados en los siete turnos de trabajo y se compararon entre sí, lo que permitió agrupar los protocolos en dos grupos. Se escogieron 10 exploraciones de cada grupo para evaluar los criterios de calidad y las magnitudes dosimétricas (DLP, CTDIw y dosis efectiva), y se siguieron los criterios para las exploraciones de páncreas de la Guía Europea de Criterios de Calidad para la TC. Resultados: Entre los dos grupos finales existen diferencias en la intensidad de corriente de tubo y en el tiempo por cada rotación del tubo entre los protocolos (p < 0,05). No hay diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a la calidad de los estudios (p = 0,47) aunque sí las hubo en los valores de las magnitudes dosimétricas (p < 0,001). Conclusiones: Las diferencias encontradas entre los protocolos que se usaron en el estudio de TC para pancreatitis aguda en el HCSC afectan directamente a la dosis de radiación recibida por el paciente, pero no a la calidad de los estudios. Por tanto, debe establecerse un protocolo único que obtenga una calidad suficiente de imagen con la mínima dosis en el estudio de la pancreatitis aguda

Objective: To analyze the protocols for the use of computed tomography (CT) in the study of acute pancreatitis employed in different work shifts in our diagnostic imaging department in order to determine whether there are significant differences among them and whether these differences affect the quality of the examinations and the dose of radiation received by the patients. Material and methods: A total of 120 CT studies carried out in patients with acute pancreatitis were reviewed retrospectively. The standard technical protocols used in the seven work shifts were examined and compared with one another. The results allowed the protocols to be divided into two groups. Ten examinations from each group were selected to be evaluated with respect to dosimetric parameters (dose length product (DLP), weighted computed tomography dose index (CTDIw), and effective dose) and the quality criteria for CT examinations of the pancreas laid out in the «European Guidelines on Quality Criteria for Computed Tomography». Results: Significant differences (p < 0.05), de forma que existen dos grupos diferenciados claramente in tube current levels and tube rotation time were found between the two groups of protocols. No significant differences with respect to the quality of the studies were found between the two groups (p = 0.47), although there were significant differences (p < 0.001) in the dosimetric values. Conclusions: The differences found between the protocols used for CT examination in acute pancreatitis in our department directly affect the dose of radiation the patient receives but not the quality of the study. Therefore, a single protocol that ensures sufficient image quality using the minimum dose of radiation should be established for CT evaluation of acute pancreatitis

Impacto de la edad y de la comorbilidad en la supervivencia y toxicidad del paciente con cáncer de próstata irradiado / Impact of age and comorbidity on survival and toxicity of irradiated prostate cancer patients

Fundamento y objetivo: Determinar la influencia de la edad en el momento del diagnóstico en la evolución clínica de los pacientes tratados con radioterapia en 2 dimensiones en el Hospital Clínic de Barcelona por un cáncer de próstata. Pacientes y método: Se incluyó a 183 pacientes tratados desde noviembre de 1993 hasta abril de 1999. La mediana de seguimiento fue de 41,8 meses y la mediana de la edad se situó en los 70 años. La dosis mediana administrada a la próstata fue de 70 Gy. Se realizaron análisis univariado (Kaplan-Meier, comparación mediante rangos logarítmicos) y multivariado (modelos de regresión de Cox) para valorar la influencia de la edad en la toxicidad y el estudio de factores pronóstico para el control de la enfermedad, supervivencia y toxicidad. Resultados: La supervivencia libre de enfermedad alcanzó un 61,94% a los 5 años, con una supervivencia global del 82,83%. La comorbilidad, que se incrementó significativamente con la edad, redujo la supervivencia global en un factor de 0,4, de modo que pasó del 94,85 al 78,55% a los 5 años. La probabilidad de estar libre de toxicidad a los 5 años fue del 66,46%, sin observar diferencias significativas en función de la edad. Conclusiones: La comorbilidad reduce la esperanza de vida de los pacientes tratados con radioterapia por un cáncer de próstata. La edad no incrementa necesariamente la toxicidad

Background and objective: We intended to assess the impact of age on radiation outcome in patients treated for prostate cancer with 2D planning radiation therapy in clinical practice at the Hospital Clínic of Barcelona Radiation Oncology Department. Patients and method: One hundred eighty three patients, treated from November 1993 to April 1999, were included. Median follow-up was 41.8 months and median age was 70 years old. Median dose to prostate was 70 Gy. Univariate (Kaplan-Meier with log rank test comparison) and multivariate analysis (Cox's regression models) were done to assess the effect of age on toxicity and to study prognostic factors for disease control, survival and radiation treatment toxicity. Results: Five years disease free survival probability was 61.94%, with an overall survival probability of 82.83%. Although comorbidity increased significantly with age, reduced overall survival by a factor of 0.4, from 94.85% to 78.55% at 5 years. No differences were seen with regard to age in acute or late toxicity. Five years toxicity free probability was 66.46%. Conclusions: Comorbidities decrease life expectancy in prostate cancer patients treated with radiation. Age does not necessarily suppose an increased risk of late toxicity for selected patients

Cuidados de enfermería en el paciente con cáncer de cabeza y cuello tratado con radioterapia / Nursing care of the patient with head and neck cancer treated with radiotherapy

La administración de radioterapia es un pilar fundamental en el tratamiento de la mitad de los pacientes oncológicos. El campo de administración de la radiación incluye, además del tumor, los ganglios linfáticos que drenan la zona y los tejidos sanos más próximos al tumor. Por este motivo, los efectos de la radioterapia aparecerán también sobre los tejidos sanos, resultando más sensibles los de rápida renovación, como la mucosa oral, faríngea o laríngea, los folículos pilosos y las células de la médula ósea. Este artículo revisa los efectos de la radioterapia sobre los órganos y tejidos sanos en el tratamiento de los tumores de cabeza y cuello, propone medidas de prevención o reducción de la toxicidad sobre estos, y analiza los cuidados de enfermería y las medidas de tratamiento frente a los efectos adversos locales de la radioterapia en el tratamiento de los cánceres de cabeza y cuello

Radiotherapy is one of the mainstays of the treatment of half of all oncological patients. The field of administration of radiation includes the tumoral volume, the lymph nodes that drain the area and the healthy tissues adjacent to the tumor. For this reason, the effects of radiotherapy also appear in healthy tissues and are more marked in those with a high cell turnover rate, such as the oral, pharyngeal and laryngeal mucosa and bone marrow. The present article aims to review the possible effects of radiotherapy on healthy tissues in the treatment of head and neck cancer and proposes measures to prevent or reduce toxicity. Aspects related to nursing care and treatment measures for the local adverse effects of radiotherapy are also discussed

Bases biológicas de la toxicidad en tejidos sanos de la combinación radioquimioterapia / No disponible

La toxicidad en tejidos sanos está definida por factoresderivados del tratamiento como son la dosis por fracción, enel caso de la toxicidad tardía; y el tiempo total de tratamiento,en el caso de la toxicidad aguda. En los últimos años seestán empezando a conocer los factores moleculares determinantesde la toxicidad en tejidos sanos. La combinaciónde radio y quimioterapia incrementa la toxicidad debido ala modificación de la curva dosis-respuesta y a la inhibiciónde la proliferación

Toxicidad en tratamientos de abdomen y pelvis: tipo de toxicidad y escalas de valoración / No disponible

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Toxicidad en oncología radioterápica. RTOG, OMS, SOMA-LENT

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