Tratamiento exitoso con activador funcional removible en paciente clase II esqueletal con mordida en tijera, después del peak de crecimiento puberal: caso y revisión de la literatura / Successful treatment with removable functional activator in a skeletal class II patient with scissor bite, after pubertal growth peak: clinical case and literature review

INTRODUCCIÓN: En pacientes con crecimiento esqueletal clase II, el tratamiento ideal es etiológico modificando la cantidad y dirección de crecimiento mandibular. Con estos objetivos, se usan activadores funcionales (AF) que estimulan el crecimiento mandibular, redirigiéndolo posterosuperiormente a nivel condilar por medio del avance mandibular. Después del peak de crecimiento puberal, la corrección etiológica es quirúrgica. El objetivo del presente artículo es reportar un tratamiento exitoso de un paciente después de su peak de crecimiento puberal, tratado con un AF removible. MÉTODOS: Paciente de 13 años, 3 meses, braquifacial y con perfil facial convexo, presentaba clase II esqueletal debido a mandíbula retrognática. El paciente tenía dentición permanente completa, clase II de Angle, resalte incisivo y sobremordida aumentados, proinclinación incisiva bimaxilar y mordida en tijera de dientes #2.4 y #2.5. RESULTADOS: Después de ocho meses de tratamiento, se observó posición mandibular estable en clase I esqueletal, verificada mediante exámenes funcionales y radiográficos. Se logró resolución de la mordida en tijera. Mejoraron resalte incisivo y sobremordida, así como la proinclinación incisiva bimaxilar. CONCLUSIONES: El momento ideal para utilizar AF en tratamiento de clases II esqueletales es durante o ligeramente después del peak de crecimiento puberal. Sin embargo, los resultados clínicos del presente caso, permiten recomendar el avance mandibular con AF en pacientes braquifaciales clase II, a pesar de que se haya producido el peak de crecimiento puberal. En estos casos, el uso de AF está dirigido principalmente a beneficios dentarios, pero, al mismo tiempo, puede favorecer el crecimiento mandibular

INTRODUCTION: In growing skeletal class II patients, the ideal treatment is etiological and is obtained by modifying the amount and direction of mandibular growth. With this objective in mind, functional activators (FA) are used as they stimulate growth, redirecting it at the condylar level through forward mandibular advancement. After pubertal growth peak, etiological correction is surgical. OBJECTIVE: The present article aims to report a successful treatment in a patient after pubertal growth peak treated with a removable FA. METHODS: >A 13 years 3 months male patient, skeletal class II due to retrognathic mandible, brachyfacial and with a convex facial profile. The patient had complete permanent dentition, Angle class II, increased overjet and overbite. Maxillary and mandibular incisive proclination. Scissor bite of teeth #2.4 and #2.5. RESULTS: Treatment started using a FA for one year after first evaluation. Following eight months of treatment, stable mandibular position was observed in skeletal class I, verified by functional and radiographic examinations. Resolution of scissor bite was accomplished. Overjet and overbite, and bimaxillary incisive proclination were improved. CONCLUSIONS: The ideal time to use FAs for skeletal management in skeletal class II is during, or slightly after peak pubertal growth. However, the clinical results of present case, allows recommending the forward mandibular advancement in brachyfacial skeletal class II patients, even though pubertal growth peak had occurred. In these cases, the use of FA is primarily aimed at the dental benefits, but, at the same time, favoring mandibular growth

Block iliac bone grafting enhances osseous healing of alveolar reconstruction in older cleft patients: A radiological and histological evaluation

Background: Older alveolar cleft patients (>12 years old) often have wide bone defect as well as teeth loss, resulting in poor osseous healing with conventional alveolar bone grafting (ABG). In this study, we investigated a surgical technique of block iliac bone grafting for the alveolar cleft reconstruction and evaluated the clinical and radiological outcomes of these cleft patients. Material and Methods: Fifteen patients were included in this study. All cases received preoperative cone bean computed tomography (CBCT) scans for the alveolar cleft evaluation. Osseous outcomes of block iliac bone grafting were assessed at 1 week, 3- and 6-month postoperatively. Volume changes and bone resorption rates were calculated using the measurement modules of Simplant software. Bone samples from one patient undergoing dental implantation were assessed by micro-CT and histological examination. The morbidities of donor-site were analyzed by clinical examination and questionnaire survey. Results: The average age of the case series was 18.53±2.50 years. The intraoral incision of thirteen cases healed well. However, two cases had oronasal fistula and graft exposure at 1-week postoperatively. The results of follow-up CBCT scans showed significant resistance to radiation on both sides of the bone graft, suggesting a good osseous healing and new bone formation. The mean residual bone volume was 1.68±0.26 cm3 , 1.29±0.23 cm3 and 1.15±0.23 cm3 at 1-week, 3- and 6-month postoperatively. Correspondingly, the mean bone resorption rates in 3- and 6-month postoperative were 21.78±6.88% and 30.66±8.97%, respectively. From micro-CT and HE examinations, the block bone samples exhibited a cancellous structure in which mature bone trabecula and functional blood vessels appeared. The average scores of donor-site morbidities were drastically decreased at 3- and 6-month postoperatively compared with those at 1-week postoperatively. Conclusions: Our results demonstrated that block iliac bone grafting could achieve satisfying osseous outcomes in older alveolar cleft patients, and this technique provided favorable bony condition for further treatments, especially dental implantation (AU)

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Impact of functional mandibular advancement appliances on the temporomandibular joint - a systematic review

BACKGROUND: Although many orthodontists have no doubts about the effectiveness of functional appliances for mandibular advancement, the impact on the temporomandibular joint (TMJ) is still in dispute. The objective of this systematic review is to examine the main effects on the TMJ of using functional appliances, both in healthy patients and in patients with a pre-existing disorder. MATERIAL AND METHODS: A systematic review of the literature was conducted in accordance with the PRISMA guidelines. Only systematic reviews, meta-analyses, randomized clinical trials (RCTs), case-control studies and cohort studies were included. A detailed language-independent electronic search was conducted in the Pubmed, Scopus, Cochrane Library and Embase databases. All studies published between 2000 and 2015 were included. RESULTS: A total of 401 articles were identified. Of these, 159 were duplicates and were excluded. On reading the title and abstract, 213 articles were excluded because they did not answer the research question, leaving a total of 29 articles. These articles were read and assessed. Following critical reading of the full text, eight articles were excluded: seven because they were considered of low quality and one because it published redundant data. As a result, 21 articles were included. CONCLUSIONS: After treatment with functional appliances, the condyle was found to be in a more advanced position, with remodelling of the condyle and adaptation of the morphology of the glenoid fossa. No significant adverse effects on the TMJ were observed in healthy patients and the appliances could improve joints that initially presented forward dislocation of the disk

Cementado indirecto para ortodoncia vestibular con cubeta de transferencia de silicona transparente / Indirect bonding in vestibular orthodontics using a Clear-Trans transparent silicone transference tray

Introducción: La ortodoncia moderna exige máxima precisión en el cementado de brackets, por ello el objetivo de este trabajo es mostrar un procedimiento de cementado indirecto para ser utilizado habitualmente en ortodoncia vestibular, realizando la cubeta de transferencia con silicona transparente [Clear-Trans@. Per-Dental. Lleida. España]. Material y método: Describimos todos los pasos, tal como lo realizamos habitualmente en clínica, y de una forma práctica. RESULTADO: Se han valorado sólo las arcadas cementadas con cubeta única incluidos los segundos molares porque las consideramos con mayor riesgo de descementado: Riesgo de descementado en arcada superior 0%, en la inferior 5% [en segundos molares]. La cubeta de transferencia con silicona transparente Clear-Trans@ permite la fotopolimerización completa de las resinas con lámpara disminuyendo el riesgo de descementado. La remoción de la misma tanto del modelo como de la boca del paciente está muy simplificada disminuyendo el tiempo de sillón. Por todo ello, este procedimiento de cementado indirecto puede considerarse apropiado para el día a día de la ortodoncia vestibular. Discusión: Se trata de un procedimiento preciso, a la vez sencillo y rápido, pero muy estricto, un sólo paso que no esté debidamente controlado será un punto de inflexión para ir directamente al fracaso. Las resinas son las que utilizamos para el cementado directo, pero su preparación y aplicación es tal como las utilizamos para el cementado indirecto de ortodoncia lingual desde el año 2002. No hemos probado con ningún otro material ya que los resultados son satisfactorios (AU)

Introduction: The aim of this article is to provide an innovative procedure which meets modern orthodontics needs concerning bonding techniques. That is the reason why this article will focus on indirect bonding as a technique for daily use in vestibular orthodontics, using a transference tray made of Clear-Trans@ transparent silicone [Clear-Trans. Per-Dental. Lleida. Spain]. Material and method: The procedure is precisely described at every stage in a practical way. RESULTS: In all cases, complete arches were bonded -including second molars- , using one single tray from 7 to 7. There is a 0% risk for the upper arch to debond and a 5% risk for the lower arch second molars to debond. This is beca use a transference tray made of transparent silicon allows the resin be light-cured, which reduces debonding risks. In addition, the transference tray can be easily removed from the model as well as from the mouth. For these reasons, this procedure may be considered as an appropriate technique for vestibular day-to-day bonding. DISCUSSION: It is a very strict technique, which means that any uncontrolled step would lead the procedure to failure. Resins used for indirect bonding are the same as used in direct bonding. It was not necessary to use any other type of resin due to the satisfactory results we obtained (AU)

Tratamiento de la mordida profunda anterior con los elementos prefabricados: relajante muscular y plano de mordida anterior / No disponible

El uso de elementos prefabricados (plano de mordida ‘antibruxista’y relajante muscular) se presenta como una forma de tratamiento sencilla y cómoda para la corrección de la mordida profunda anterior en dentición mixta (AU)

The use of prefabricated elements (bite plane (anti-bruxist) and muscle relaxant) represents and easy and confortable way of treatment of the anterior deep bite in mixed dentition (AU)

Injerto de tejido conectivo subpediculado y colgajo de avance coronal para el tratamiento de una recesióngingival en paciente con tratamiento de ortodoncia: Presentación de un caso / Connective tissue graft and coronally advanced flap for treatment of a gingival recession in a patient with orthodontics treatment: a case report

A menudo es notable la presencia de recesiones gingivales en pacientes con tratamiento ortodóncico, debido a que el movimiento ocasionado por la aparatología, afecta directamente el periodonto. Las recesiones gingivales constituyen una preocupación tanto estética como funcional para el paciente. Estas pocas veces resultan en la pérdida de los dientes; sin embargo, se asocian, por lo general con afecciones tales como; sensibilidad dental e irritación del tejido marginal, causada por la incapacidad del paciente para remover la placa .Existen diversas técnicas para contrarrestar estos defectos, entre las que encontramos: el injerto de tejido conectivo subepitelial, injerto de matriz dérmica acelular, injerto gingival libre y la regeneración tisular guiada. Se presenta un caso de un paciente con retracción del margen gingival a nivel del incisivo central inferior derecho y ausencia de encía adherida asociada al tratamiento ortodóncico, describiéndosela técnica quirúrgica utilizando tejido conectivo subepitelial del paladar combinado con un colgajo de avance coronal, obteniéndose excelentes resultados estéticos y una buena cobertura radicular (AU)

It is often marked the presence of gingival recession in patients with orthodontic treatment, because the movement caused by the apparatus, directly affects the periodontium. Gingival recessions are a concern aesthetic and functional for the patient. These rarely result in tooth loss, but are associated, usually with conditions such as: tooth sensitivity and irritation of the marginal tissue, caused by the inability of the patient to remove the plaque. There are various techniques to decrease these defects, among which are: the subepithelial connective tissue graft, acellular dermal matrix graft, free gingival graft and guided tissue regeneration. It is reported a case of a patient with retraction of the gingival margin at the lower right central incisor and the absence of adherent gums associated with orthodontic treatment, described the surgical technique using subepithelial connective tissue of the palate combined with a flap of coronal positioning, obtaining excellent aesthetic results and a good root coverage (AU)

Estudio comparativo del efecto sobre el plano mandibular de dos disyuntores / No disponible

Introducción: El efecto sobre el tercio inferior facial de la disyunción maxilar puede estar condicionado por el tipo de disyuntor, con cobertura acrílica oclusal o sobre bandas convencionales. Objetivos: Comparar la influencia de forma retrospectiva del diseño del disyuntor, a) tipo Haas con bandas y b) tipo Haas con cobertura acrílica, en el plano vertical tomando como medida el plano mandibular Steiner. Material y métodos: Se compararon las teleradiografías iniciales antes del tratamiento y las finales (al menos seis meses después de retirar el disyuntor) de forma retrospectiva en veinte pacientes con disyunción: diez pacientes con disyuntor tipo Haas con cobertura acrílica y diez pacientes con disyuntor tipo Haas sobre bandas. El plano de referencia empleado fue S-Nao El plano mandibular fue Go-Gn anatómico. Los pacientes para este estudio solo utilizaron esta aparatología. Resultados: Existían diferencias significativas entre ambos grupos antes de iniciar el tratamiento. En el grupo Haas con bandas se observó que el plano mandibular de 5 sujetos se mantenía mientras que aumentaba en otros S de los 10 sujetos. La media del ángulo del plano mandibular inicial era de 34,7°; mientras que la media final era de 35,55°. No existían diferencias significativas. En cuanto al grupo Haas con cobertura acrílica, el plano mandibular se mantenía en 4 sujetos, disminuyendo en otros 5. Un individuo de este grupo, por el contrario, experimentó un aumento del plano mandibular de 4°. La media del ángulo del plano mandibular inicial era de 39,2So; siendo de 38,8So la media final. En este grupo tampoco existían diferencias significativas. Conclusiones: Las Expansiones Rápidas Palatinas (ERP) realizadas con disyuntor tipo Haas con bandas mantienen o aumentan ligeramente el plano mandibular. Por el contrario, las realizadas con disyuntor con cobertura acrílica tienden a mantener o incluso disminuir el ángulo del plano mandibular. El disyuntor con cobertura acrílica parece aportar cierto control sobre la dimensión vertical, con lo que parece más adecuado emplearlo en pacientes con dimensión vertical aumentada como patrones dólico faciales. Las conclusiones de este estudio se basan en los resultados obtenidos de un estudio retrospectivo cuya muestra no fue obtenida aleatoriamente. Es conveniente continuar realizando investigaciones sobre el efecto de la disyunción maxilar en el patrón facial en estudios prospectivos con muestras elegidas aleatoriamente (AU)

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Ayuda clínica / No disponible

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La “estímuloterapia programada” como base para el desarrollo de un protocolo dereeducación funcional oral que nos lleva al concepto de “prevención en ortodoncia” / No disponible

El conocimiento de la acción de los estímulos, la estimuloterapia programada, el diagnostico de la matriz funcional y su codificación, nos ayudará a la normalización del llamado triunvirato funcional. En el presente trabajo, se establece un nuevo protocolo de tratamiento, utilizando los diferentes elementos prefabricados “MFS”, y la combinación entre ellos para conseguir un resultado óptimo para lograr así la reeducación temprana de las funciones orales como un programa de prevención en ortodoncia (AU)

The understanding of the action of the stimulants, programmed stimulation therapy, the diagnosis of the functional matrix and its codification will help us in the normalization of the so called functional triumvirate. In this task a new treatment protocol is established, using the various prefabricated “MFS” devices and their combination to obtain optimum results and so achieve the early re-education of oral functions and a prevention programme in orthodontics (AU)

Tracción anterior: comparación de los resultados clínicos de máscara asociada a disyuntor o a arc labiopalatino. Estudio de 40 casos / No disponible

El tratamiento temprano de las mal oclusiones de clase III con tracción maxilares hoy en día frecuentemente utilizado, pero siguen existiendo controversias en cuanto a su efectividad y momento más adecuado para su utilización. Hemos querido analizar dónde se producen los cambios al utilizar la tracción anterior. Además queríamos diferenciar el modo de aplicar la tracción y ver si aporta ventajas el uso de la tracción maxilar junto a disyuntor frente a utilizarlo con arcolabiopalatino. ¿El uso de la máscara facial produce compensaciones dentarias desfavorables que comprometan la preparación ortodóncica de futuras cirugías ortognáticas? Material y Método: Tomamos una muestra de 40 pacientes (19 niños, 21 niñas) con edades comprendidas entre 6 y 11 años. Tratamiento: expansión maxilar (disyuntoro quad-helix) y tracción anterior. Se tomaron 2 telerradiografías laterales, una pretratamiento y otra al retirar la máscara facial. Los trazados cefalométricos fueron una combinación de Steiner, Mc Namara, Ricketts yWitts. Resultados: Se compararon cambios en la relación máxilo-mandibular, en el maxilar, mandibulares, en el plano oclusal, en Witts, cambios dentarios y cambios en el perfil. Se diferenciaron tres grupos de edades, así como tres grupos en función del tiempo de tratamiento. Conclusiones: En todos los casos se resolvió la clase III siendo los cambios más marcados en el grupo disyuntor. En la mayoría de casos hubo osterorrotación mandibular. Hay una clara relación entre la edad de inicio del tratamiento y la efectividad del resultado, independientemente del aparato utilizado. Los mejores resultados se encontraron en el grupo de pacientes que utilizó el aparato de 18 a 24 meses. Y en contra de lo que suponíamos la inclinación del incisivo superior disminuyó en 13 de los pacientes de la muestra (AU)

The early treatment of class III malocclusions by maxillary traction is commonly used nowadays, but there is still some controversy about its effectiveness and the most appropriate time to use the method. We wanted to analyse where the changes occur when anterior traction is applied. We also wanted to differentiate the method for applying traction and find out whether using maxillary traction combined with a palatal expander offers any advantages over using it with a labiopalatine arch. Does the use of a face mask result in adverse dental compensation that would compromise orthodontic preparation for future orthognathic surgery? Materials and method: We studied a sample of 40 patients (19 boys, 21 girls) aged between 6 and 11 years. Treatment: maxillary expansion (palatal expander or quadhelix) and anterior traction. We took two lateral teleradiographs, one pre-treatment and another on removal of the face mask. The cephalometric tracings were a combination of Steiner, McNamara, Ricketts and Witts. Results: Changes in the maxillo-mandibular relationship, in the maxilla, the mandibles, the occlusalplane, in Witts, tooth changes and changes in the profile were compared. Three age groups as well as three groups depending on the treatment time were formed. Conclusion: The class III malocclusion resolved in all cases, although the changes were more marked in the expander group. There was posterior rotation of the mandible in the majority of cases. There is a clear correlation between the age at the start of treatment and the effectiveness of the outcome, irrespective of which appliance is used. The best results were found in the group of patients who used the appliance for 18 to 24 months. Contrary to expectations, the inclination of the upper incisor decreased in 13 of the patients in our simple (AU)

Estudio comparativo de la acidez del medio bucal en presencia de aditamentos metálicos y sus implicaciones en los fenómenos corrosivos / No disponible

En Odontología se utilizan tratamientos ortodonticos para solucionarproblemas de mal oclusión. Con este fin suelen utilizarse materialesmetálicos, entre los que figuran los brackets. Partiendo de laaseveración de que la acidez producto del metabolismo bacterianoen la cavidad bucal puede originar corrosión en estos materiales, elpropósito de este trabajo experimental consiste en analizar la acidezdel medio bucal en presencia de estos aditamentos metálicos. Paraello se procedió a tomar las muestras a 30 pacientes de los cuales15 eran portadores de ortodoncia y 15 sin ortodoncia para detectarla acidez producto del crecimiento bacteriano a través del test deSnyder. Los resultados obtenidos fueron analizados estadísticamente,determinado que en ambos grupos de pacientes se detectócrecimiento bacteriano y disminución en el pH del medio bucal.Con este comportamiento y conociendo que la acidez de los medioscontribuye en los procesos corrosivos se afirma que dicha acidezresultante del crecimiento bacteriano podría significar unos de losfactores que producen deterioro por corrosión de los materialesmetálicos usados en Odontología

In Dentistry ortodontics treatments are used to solve to problemsbad occlusion among others. With this aim material metalists usuallyare used, between whom they appear brackets. Starting off of theasseveration of which the acidity product of the bacterial metabolismin the buccal cavity can originate corrosion in these materials, theintention of this experimental work consists of analyzing the acidityof buccal means in the presence of these metallic additions. For it itwas come to take the samples to 30 patients of who 15 were carryingof ortodontics treatments and 15 without ortodontics treatments todetect the acidity product of the bacterial growth through the test ofSnyder. The obtained results were analyzed statistically, determinedthat in both groups of patients it detected bacterial growth anddiminution in pH of buccal means. With this behavior and knowingthat the acidity of means contributes in the corrosive processes wecould conclude that this resulting acidity of the bacterial growthcould mean of the factors that produce deterioration by corrosion ofthe used metallic materials in Dentistry

Resultados de la terapia miofuncional en pacientes con incompetencia bilabial / Myofuntional therapy results in patients who have not bilabial closing

Para llevar a cabo esta investigación se realizó un estudio analítico de intervención, tomando como universo 301 niños de la Escuela Primaria Guerrillero Heroico. La muestra se seleccionó a conveniencia, quedando constituida por 90 niños, 60 con cierre bilabial incompetente y 30 sin afectación neuromuscular del orbicular de los labios, con edades comprendidas entre 6 y 8 años, con dentición mixta temprana y a los que se les aplicó terapia miofuncional grupal del orbicular de los labios. A la mitad de los niños afectados se les colocó además aparatología, pues así lo requerían sus características. Las mediciones se realizaron con un dinamómetro y con ayuda de un dispositivo creado para ello, con un intervalo de 6 meses entre una y otra. Al término de este estudio se pudo constatar que la fuerza aumentó de 70 g, medidos al inicio, a 140 g, al final, y se logró además la competencia bilabial en el 31% y un resalte normal en 33 del total de niños objeto de estudio, y se consideraron además las premisas y condiciones establecidas para la aplicación de la terapia miofuncional grupal, las cuales permitieron una mayor motivación y cooperación de estos pacientes

In order to carry out this research paper, we made an analytic study on patients. We analysed 301 children from Guerrillero Heroico primary school. This sample was selected, by conveniencing, and only 90 children were selected at the end. Out of the 90, only 60 children had not bilabial closing at all, and 30 of them without any neuromuscular affectation of the orbicular lips. These, 60 children were between 6 to 8 years old in the early and mixed dentition. Myofunctional group therapy of the orbicular lips was applied to affected children. Dental devices were placed in half of the children affected. Measurements were obtained with a dynamometer and a device created for this work. These measures were performed every 6 months, with a result of that the strength increased from 70 g to 140 g. Complete bilabial closing was achieved in the 31% of cases. Thirty-three patients achieved a normal overjet. Considering the premises and conditions established to the myofunctional therapy group, a greater motivation and compliance of these patients were obtained

Resultados de la corrección de la Clase II con un bionator modificado / Results of Class II correction with a modified Bionator appliance

Se han analizado pacientes que fueron corregidos de Clase II conretrognatia mandibular. Era condición de inclusión en el estudio que los individuosde la muestra presentaran normoclusión dentaria después de más de cuatroaños de finalizado el tratamiento ortodóncico. Se analizaron los efectos delbionator en determinadas variables cefalométricas, obteniendo resultados quereflejan ligeros cambios favorables en las posiciones sagitales de los maxilares ycambios evidentes a nivel de las inclinaciones de los incisivos superiores e inferioresque facilitan la corrección de la Clase II

We analyzed patients with retruded mandible and class II malocclusion,treated with a Bionator appliance in a first orthodontic phase. The patientswere included in the study if they had stable normocclusion more than fouryears after completion of the whole treatment. Results show favourable, butlight, changes in sagittal relations of both jaws, and significant changes in theproclination of both incisors, that helped to correct class II malocclusion

Tratamiento de una mordida abiertamediante la técnica modificada de Kim / Treatment of open bite with a modified Kim technique

El tratamiento de las mordidas abiertas es complicado debido a la dificultad para diferenciar los factores dentoalveolares y esqueléticos dentro del patrón de crecimiento del paciente. Las mordidas abiertas de origen dentoalveolar en dentición mixta pueden corregirse de forma espontánea una vez eliminado el hábito que la produce. En los casos leves y moderados debido a factores esqueléticos, se debe esperar hasta finalizada la pubertad para evitar la extrusión de las zonas posteriores por la mecanoterapia. En los casos más graves se realizará la cirugía ortognática en la edad adulta. Los objetivos de todo tratamiento deben incluir la corrección de la inclinación de los planos oclusales y el enderezamiento de los molares posteriores. La técnica desarrollada por Kim, 'Multiloop Edgewise Archwire' (MEAW) se creó para alcanzar estos objetivos.A continuación presentaremos un caso de mordida abierta en un paciente con clase III tratado con la técnica modificada de Kim (AU)

Casos clínicos tratados con el sistema Invisalign / Clinical cases treated with Invisalign® technique

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