Asociación bidireccional entre uso de tabaco y riesgo de depresión en el estudio de cohorte SUN / Bidirectional association between tobacco use and depression risk in the SUN cohort study

Evaluamos la asociación del consumo de tabaco o su abandono con el riesgo de depresión y determinamos si presentar depresión se asoció al inicio de fumar. Diseño: estudio de cohortes prospectivo de 16.519 graduados universitarios españoles sin depresión al inicio del estudio. El consumo de tabaco se determinó al inicio y tras cuatro años de seguimiento. Los casos incidentes de depresión fueron autoinformados en los cuestionarios de seguimiento. Usamos modelos de regresión de Cox para estimar los Hazard Ratios (HR) de depresión según el nivel de tabaquismo inicial y sus cambios. Se estimaron los Odds Ratios (OR) para la asociación entre prevalencia de tabaquismo a lo largo de la vida y comienzo del hábito con modelos de regresión logística. Se observó un HR (IC 95%) para fumadores de 1,24 (1,05-1,46) en comparación con los que nunca habían fumado. Los participantes con la exposición más alta al tabaco (≥ 20 paquetes-año) tuvieron un incremento relativo del riesgo de depresión de 38%. Dejar de fumar durante los primeros cuatro años de seguimiento se asoció inversamente con la depresión (HR = 0,63; IC 95% = 0,40-0,99). Observamos un incremento significativo del riesgo de aparición de tabaquismo en los participantes con prevalencia de depresión a lo largo de la vida (OR multivariable = 1,44; IC 95% = 1,13-1,83). Encontramos una asociación bidireccional entre el consumo de tabaco y la depresión en la cohorte SUN. El control del tabaco y las campañas sanitarias de abstinencia deberían considerarse estrategias efectivas de salud pública para prevenir y manejar los trastornos depresivos. (AU)

We assessed the association of tobacco use or smoking cessation with depression risk and determined if the presence of a depressive disorder was associated with smoking onset. We conducted a prospective cohort study (SUN Project) based on 16,519 Spanish university graduates without depression at baseline. Tobacco use was determined at baseline and after four years of follow-up. Incident cases of depression were ascertained according to a previously validated report of a clinical diagnosis of depression during follow-up. Multivariable Cox regression models were used to estimate hazard ratios (HR) of depression according to previous smoking status. We used logistic regression models as a secondary analysis to estimate Odds Ratios (OR) of smoking onset during the first four years of follow-up according to lifetime depression prevalence at baseline. The multivariable HR (95% CI) for current smokers was 1.24 (1.05-1.46) as compared to participants who had never smoked. Participants with the highest exposure to tobacco (≥ 20 packsyears) had a significant 38% relative increment in depression risk. Smoking cessation during the first four years of follow-up was inversely associated with depression (HR = 0.63; 95% CI = 0.40-0.99). Finally, a significant increment in the risk of smoking onset for participants with lifetime depression prevalence was observed (multivariable OR = 1.44; 95% CI = 1.13-1.83). A bidirectional association between tobacco use and depression in the SUN cohort was found. Therefore, tobacco control and health promotion campaigns for smoking cessation could be considered as effective strategies of public health for the prevention and management of depressive disorders. (AU)

Abstinencia a corto plazo y seguridad de citisina. Un estudio multicéntrico y observacional en España / [Short-term withdrawal and safety of cytisine. A multicenter and observational study in Spain]

Introducción y objetivos. Citisina es un fármaco empleado para la cesación tabáquica recientemente comercializado en nuestro país. El objetivo de este estudio es analizar la abstinencia a corto plazo y la seguridad en la práctica clínica diaria en población sana y con comorbilidades. Material y métodos . Estudio observacional, descriptivo y multicéntrico realizado en un centro de saludde Atención Primaria y dos Unidades de Tabaquismo de hospitales de tercer nivel. Se realiza una búsqueda en la base de datos de Tabaquismo para identificar pacientes fumadores tratados con citisina. Se analizan las características basales de los fumadores, la abstinencia mantenida al mes y a los 3 meses, así como el porcentaje de eventos adversos y el tipo de los mismos. Resultados. Un 81,5% de los pacientes se mantienen sin fumar durante el primer mes desde el inicio del tratamiento y un 61% a los 3 meses. En los pacientes con comorbilidades significativas, los porcentajes de abstinencia al mes y a los 3 meses son los siguientes: en EPOC 73% y 56,6% respectivamente, en enfermedad cardiovascular 63,5% y 42,1%, en enfermedad psiquiátrica 71% y 57,1%, y en neoplasias 66% y 55%. Solo un 7,7% presentaban efectos adversos al fármaco. Conclusiones. Citisina es una opción terapéutica efectiva a corto plazo y segura. (AU)

Introduction and objectives. Cytisine is a drug used for smoking cessation recently marketed in our country. The aim of this study is to analyze short-term abstinence and safety in daily clinical practice in healthy population and with comorbidities. Material and methods. Observational, descriptive and multicenter study carried out in a primary care health center and two smoking cessation units of third level hospitals. A search was performed in the Smoking database to identify smoking patients treated with cytisine. We analyzed the baseline characteristics of the smokers, the abstinence maintained at 1 and 3 months, as well as the percentage of adverse events and their type. Results. 81.5% of patients remained smoke-free during the first month after starting treatment and 61% at 3 months. In patients with significant comorbidities, the abstinence percentages at 1 month and 3 months were as follows: In COPD 73% and 56.6% respectively, in cardiovascular disease 63.5% and 42.1%, in psychiatric disease 71% and 57.1% and in neoplasms 66% and 55%. Only 7.7% presented adverse effects to the drug. Conclusions. Cytisine is an effective short-term and safe therapeutic option. (AU)

Resultados del primer programa para la reducción del tabaquismo en los trabajadores de un Hospital de agudos de segundo nivel en Huelva / [Results of the first program to reduce smoking in workers at a second level acute care hospital in Huelva]

Objetivos. El tabaquismo es el principal factor de riesgo en salud pública y una de las causas que ocasionan una mayor carga económica para la sociedad. El objetivo de nuestro estudio es aumentar el nivel de salud de los trabajadores del Hospital de segundo nivel, disminuyendo el consumo de tabaco y, por tanto, sus consecuencias, pero también, disminuir la prevalencia del hábito tabáquico entre los trabajadores del Hospital de Huelva y reducir las circunstancias de especial riesgo, personal y a terceros, como consecuencia del consumo de tabaco. Material y métodos. Se incluyeron en nuestro estudio a todo trabajador fumador, del Área Hospitalaria, motivado para la deshabituación tabáquica y a convivientes con algún trabajador que, a petición de este, desee abandonar el hábito, puesto que esta medida a prestar necesita apoyo familiar. El periodo de estudio abarcó desde enero a diciembre de 2021. Resultados. El número de pacientes fue de 136. Al año de tratamiento se observó una tasa de abandono del tabaco del 56% de los trabajadores que lo iniciaron. La población de pacientes estudiados presentó una edad media de 41 años; el rango abarca desde los 23 a los 63 años. La distribución según sexo fue: 83 mujeres (69% de los casos) y 37 hombres (31%). En cuanto al consumo diario su media fue de 24 cigarrillos/día y la media de comienzo del hábito tabáquico se sitúa en los 17 años. El 73% de los casos han intentado sin éxito dejar el hábito tabáquico al menos una vez. Con respecto a la categoría son los DUE los que fuman con más frecuencia con el 21% de los casos, seguidos de los auxiliares (19,8%), celadores (9,9%) y médicos (4,9%). La marca de cigarrillos más usada es LM (23,5%), Ducados (19,8%), Marlboro (7,4%), etc. El 85% de los fumadores toman café. En el 53% de los casos no fuman en su casa. Conclusiones. En nuestro estudio encontramos un porcentaje elevado de casos ... (AU)

Objetives.Smoking is the most important risk fac-tor for public health and one of the factors with thegreatest economic repercussions for society. Increasethe level of health of second level Hospital workers byreducing tobacco consumption and, therefore, its con-sequences. But also, reduce the prevalence of smokingamong workers at the Huelva ́s Hospital and reducecircumstances of special risk, both personally and tothird parties, as a consequence of tobacco consump-tion.Material and methods.We included in our studysmokers’ workers of area, motivated to lose the smok-ing habit and family living with workers, who at therequest of them want to leave the habit. Study periodwas collected from the 1st of January 2021 to 31st ofDecember 2021.Results.All cases were 136. Alter one year of treat-ment, 56% of the workers who had started the pro-gramme had dropped out. Average age populationwas 41 years old; rank include from 23 to 63 yearsold. Distribution by sex were: 83 women (69% ofcases) and 37 men (31%). Cigarettes average numberwas 24 cigarettes/day and beginning average was 17years old. 73% of cases have to intend to leave smok-ing habit once at least. In relation with the profes-sional categories, staff nurse are most smokers (21%of cases), followed by health auxiliary staff (19,8%),hospital porter staff (9,9%) and doctors’ staff (4,9%).Brand cigarettes more usual were L.M (23,5%), Duca-dos (19,8%), Marlboro (7,4%)... Otherwise, 85% ofsmokers usually drink coffee and 53% of cases don ́tsmoke in home.Conclusions.We find in our study a higher casespercent no smoking workers after one year beginningcomprehensive treatment. We conclude with this de-scriptive study we think necessary to developmentinterventions and coordinated programs with ex-tra-hospital care, and increase the activity to lose thehabit all rest of workers of our area (Hospital Area). (AU)

Consideraciones para el diseño e implementación de las intervenciones para la cesación de consumo de tabaco, alcohol y cannabis en el embarazo. Un estudio cualitativo / Considerations for the design and implementation of interventions for the cessation of tobacco, alcohol and cannabis use in pregnancy: A qualitative study

Objetivo: Explorar la opinión de distintos actores clave, en relación con los requisitos que deberían cumplir las intervenciones de cesación de consumo de tabaco, alcohol y/o cannabis durante el embarazo para que puedan ser implementadas y resulten aceptables y útiles. Diseño: Estudio cualitativo con aproximación fenomenológica. Sitio: Se realizó en España en 2022. Participantes: Gestores, profesionales sanitarios, embarazadas consumidoras de tabaco, alcohol y/o cannabis y sus parejas también consumidoras. Métodos: Los datos se recogieron mediante grupos focales y entrevistas en profundidad, hasta alcanzar la saturación del discurso y se transcribieron de manera exacta. Se realizó un análisis exploratorio y codificación abierta inductiva, se fusionaron los códigos en categorías y se identificaron subcategorías. Resultados: Se identificaron cuatro categorías y 18 subcategorías. Los resultados apuntan a que las intervenciones deberían de ser multicomponente. Entre las intervenciones más aceptadas por parte de las mujeres embarazadas y sus parejas, las consultas específicas de cesación, la información, el apoyo de un igual (aunque no precisan de qué manera) y los incentivos económicos. Entre otras opciones a considerar, la cooximetría, propuesta por gestores para obtener un registro objetivo. Conclusiones: Se extrae que esta intervención debe realizarse a nivel de la atención prenatal realizada en atención primaria. Existen dudas respecto de la frecuencia, fin y seguimiento de esta intervención multicomponente, así como a la posibilidad de incorporar a las parejas.(AU)

Objective: To explore the opinion of different key stakeholders regarding the requirements that tobacco, alcohol and/or cannabis cessation interventions should meet to be implemented and to be acceptable and useful during pregnancy. Design: A qualitative study with phenomenological approach. Site: The study was conducted in Spain in 2022. Participants: Decision makers, health professionals, pregnant women using tobacco, alcohol and/or cannabis and their partners who are also users. Methods: Data were collected through focus groups and in-depth interviews, until discourse saturation was reached and accurately transcribed. Exploratory analysis and inductive open coding were conducted, codes were merged into categories and subcategories were identified. Results: Four categories and 18 subcategories were identified. The results suggest that interventions should be multicomponent. Among the interventions most accepted by pregnant women and their partners were specific cessation consultations, information, peer support (although they did not specify how) and financial incentives. Among other options to consider, co-oximetry, proposed by managers to obtain an objective register. Conclusions: The conclusion is that this intervention should be carried out at the level of prenatal care in primary care. There are doubts regarding the frequency, purpose, and follow-up of this multicomponent intervention, as well as the possibility of incorporating couples.(AU)

Efectos de la pandemia en una consulta de tabaquismo / Effects of the pandemic on a smoking consultation

Objetivo. Análisis de las diferencias entre pacientes atendidos en la unidad hospitalaria de tabaquismo del H. Doctor Peset de Valencia, antes de la pandemia y con posterioridad, para valorar resultados obtenidos en cuanto a abstinencia tabáquica. Material y método. Estudio retrospectivo observacional analizando las mismas variables en dos periodos temporales: pacientes atendidos por primera vez durante el año previo a la pandemia (enero-diciembre 2019) y entre junio de 2021 y junio de 2022 (postpandemia). Se valoran datos demográficos, comorbilidades, dependencia, tratamiento farmacológico prescrito y éxitos obtenidos. Resultados. Diferencias en el número de pacientes atendidos con una reducción de 645 a 115. Incremento de trastornos psiquiátricos de 16,1% a 30,4%. Entre los tratamientos prescritos hay variación en vareniclina (46% a 13,9%) y en citisina (0 a 27,8%). La tasa de abstinencia a los 12 meses disminuye de 37,6% a 8,7% y el porcentaje de abstinencia entre los que completan el seguimiento pasa de 72% a 15,62%. No hay variación significativa en el resto de las variables estudiadas. Conclusión. El impacto de la pandemia en esta consulta se ha reflejado no solo en el drástico descenso del número de pacientes atendidos, sino también en un notable aumento de la comorbilidad psiquiátrica. Además, preocupa la reducción del porcentaje de pacientes que consiguen deshabituación. (AU)

Objective. Analysis of the differences between patients seen in a hospital smoking cessation unit of the H. Doctor Peset de Valencia before and after the pandemic to evaluate the results obtained regarding smoking abstinence. Material and methods. A retrospective observational study analyzing the same variables in two time periods: patients seen for the first time during the year prior to the pandemic (January-December 2019) and between June 2021 and June 2022 (post-pandemic). Demographic data, comorbidities, dependency, drug treatment prescribed and successes obtained are evaluated. Results. Differences were found in the number of patients seen, with a reduction from 645 to 115 and an increase of psychiatric disorders from 16.1% to 30.45. Among the treatments prescribed, there were variations in varenicline (46% to 13.9%) and in cytisine (0 to 27.8%). Abstinence rate at 12 months decreased from 37.6% to 8.7% and the abstinence percentage among those who completed the follow-up from 72% to 15.62%. There are no significant variations in the rest of the variables studied. Conclusion. The impact of the pandemic in this consultation has not only been reflected in the drastic decrease in the number of patients seen but also on a notable increase in psychiatric comorbidity. In addition, the reduction in the percentage of patients who achieved cessation is of concern. (AU)

Cambios en el abandono del consumo de tabaco en España, 1987-2020 / Changes in smoking cessation in Spain, 1987-2020

Introducción: El objetivo del estudio fue estimar y describir la evolución del abandono del consumo de tabaco en España desde 1987 hasta 2020, según las principales características sociodemográficas.Material y métodoAnálisis de la serie histórica de la Encuesta Nacional de Salud y la Encuesta Europea de Salud en España. Se definió la proporción de abandono (PA) como el número de exfumadores entre el total de personas que fuman o han fumado alguna vez en su vida. Otras variables de estudio fueron: año de la encuesta, edad, sexo y nivel de estudios. Se elaboraron modelos de regresión de Poisson ajustados simultáneamente por las características sociodemográficas, estimando para cada año la PA estandarizada y sus intervalos de confianza al 95%.ResultadosLa diferencia absoluta de la PA estandarizada aumentó desde 1987 a 2017 un 18,6% (IC95%: 16,8-20,4), siendo moderadamente superior en los hombres (19,2%; IC95%: 17,1-21,4) que en las mujeres (16,5%; IC95%: 13,3-19,7). Se observó un incremento del abandono en todos los grupos etarios, pero de mayor magnitud según aumentaba la edad, estimando una diferencia de PA entre 1987 y 2017 del 22,4% (IC95%: 17,7-27,1) en los ≥65años. Las personas con estudios universitarios mostraron un mayor incremento durante el periodo (32,7%; IC95%: 27,5-38,0), especialmente si se compara con los de menor nivel de estudios (9,0%; IC95%: 4,8-13,2).ConclusiónLa PA se ha incrementado intensamente y de forma sostenida desde 1987, pero se detectan importantes diferencias según la edad y el nivel de estudios, destacando el gran incremento de la inequidad observada en estos 33 años de evolución. (AU)

Introduction: The goal of this study was to estimate and to describe the smoking cessation changes in Spain from 1987 to 2020, according to the main sociodemographic characteristics.Material and methodAnalysis of the historical series of the Spanish National Health Survey and the European Health Survey in Spain. Quit rate (QR) was defined as the number of former smokers among the total number of people who are smokers or have smoked at some time in their life. Other included variables were year of survey, age, gender and educational level. Poisson regression models were simultaneously adjusted for sociodemographic characteristics, estimating QR and its 95% confidence intervals (CIs) for each year.ResultsThe absolute difference in standardized QR increased from 1987 to 2017 by 18.6% (95%CI: 16.8-20.4), being moderately higher in men (19.2%; 95%CI: 17.1-21.4) than in women (16.5%; 95%CI: 13.3-19.7). An increase in QR was observed in all age groups, but its magnitude increased with age, estimating a difference in QR between 1987 and 2017 of 22.4% (95%CI: 17.7-27.1) in those aged over 64. People having university studies showed a higher QR during the period, 32.7% (95%CI: 27.5-38.0), especially when compared to those with a lower level of education (9.0%; 95%CI: 4.8-13.2).ConclusionQR has increased sharply and steadily since 1987, however important differences were detected according to age and educational level, highlighting the large increase in inequity observed in these 33 years of evolution. (AU)

Potenciales indicadores pronósticos de recaída en fumadores que buscan tratamiento de deshabituación tabáquica / Potential prognostic indicators of relapse in smokers seeking smoking cessation treatment

Los problemas del comportamiento impulsivo representan poderosos predictores de los resultados del tratamiento en adicciones. Sin embargo, no se dispone una evaluación exhaustiva de estas características en los resultados del tratamiento de deshabituación tabáquica. Este estudio pretende evaluar la capacidad de las dimensiones de la conducta impulsiva para predecir el riesgo y el número de recaídas. La muestra comprendió 141 fumadores (Medad= 47,3; DT= 8,31; 59% mujeres) en tratamiento psicofarmacológico de deshabituación tabáquica. Los participantes proporcionaron muestras de monóxido de carbono para determinar la abstinencia. Las diferentes dimensiones de impulsividad se evaluaron con una tarea Go/NoGo, la tarea de búsqueda y atención visual y una tarea de descuento por demora, mientras que la impulsividad autoinformada se evaluó con la Escala de impulsividad de Barratt. La impulsividad no planeada, los fallos de atención y el rendimiento en la tarea Go/NoGo se postulan entre los factores relacionados con el número de recaídas. Nuestros resultados contribuyen a la comprensión de componentes de reanudación del consumo y posibilitan la inferencia de la asiduidad al cuantificar las recaídas. (AU)

Impulsive behavior problems are powerful predictors of addiction treatment outcomes. However, a comprehensive assessment of these features has not been examined in relation to smoking cessation outcomes. This study aims to evaluate the capacity of impulsive behavior to predict the risk of relapse and the number of relapses for smokers. The sample comprised 141 participants (Mage= 47.3, SD= 8.31; 59% females) in psychopharmacology treatment for dependence to nicotine. Participants provided breath carbon monoxide samples for determining smoking throughout the study. The different impulsiveness dimensions were evaluated with a Go/NoGo task, the visual search and attention test and a delayed discount task, while self-informed impulsivity was assessed with Barratt’s Impulsiveness Scale. Unplanned impulsivity, attention failures and performance in the Go/NoGo task are postulated among the individual factors related to the number of relapses. Our results contribute to the understanding of relapse components and enable the inference of assiduity by quantifying relapse. (AU)

Factores relacionados con la cesación de tabaco en un programa de atención integral del tabaquismo en Bogotá / Factors related to smoking cessation in a comprehensive tobacco care program in Bogotá

Introducción. Los programas interdisciplinarios queincluyen tratamiento farmacológico y técnicas cognitivo-conductuales son efectivos en lograr la abstinenciatabáquica. Hay factores que condicionan el proceso de cesación. No hay estudios en Colombia de cesación tabáquica y los factores asociados. Pacientes y métodos.Pacientes consecutivos del programa de atención integral de cesación de tabaco de laFundación Neumológica Colombiana (EXFUMAIRE)de 2015-2019. Se definió cesación como la abstinencia al cigarrillo >12 meses. Diferencias entre grupos de cesación y no cesación con pruebas T, U de Mann-Whitney y χ2. Análisis multivariado para evaluar factores asociadosa la cesación.Resultados.Se incluyeron 170 sujetos de 55,8 ± 12,8años, el 50,6% mujeres. Hubo cesación en 113(66,5%). No hubo diferencias demográficas, historiade tabaquismo, comorbilidades o tratamiento farmacológico entre los grupos de cesación y no cesación. El 64,1% de los pacientes recibió terapia cognitivo-conductual y el 88,2% tratamiento farmacológico. La razón de no recibir terapia cognitivo-conductual fue la noaceptación del paciente, y la de no recibir tratamientofarmacológico la no disponibilidad del medicamento ono aceptación del paciente. El único factor asociado acesación en el análisis multivariado fue la motivaciónpor la escala Richmond (OR 0,81; p = 0,038).Conclusiones.La tasa de cesación de tabaquismo del66,5% fue alta. El único factor asociado con cesaciónfue la mayor motivación para cesar el tabaquismo. Lasbarreras para recibir el tratamiento farmacológico opsico-conductual son la no aceptación del paciente ola disponibilidad del medicamento. (AU)

Introduction. Interdisciplinary programs that include pharmacological treatment and cognitive behavioraltechniques are effective in achieving smoking abstinence. There are factors that condition the cessationprocess. There are no studies in Colombia on smokingcessation and the associated factors.Patients and methods.Consecutive patients of thecomprehensive smoking cessation care program of the Colombian Pneumological Foundation (EXFUMAIRE)from 2015-2019. Cessation was defined as abstinence from cigarettes >12 months. Differences between cessation and non-cessation groups with T-tests, Mann-Whitney U Test and χ2. Multivariate analysis to evaluatefactors associated with cessation.Results.A total of 170 subjects aged 55.8 ± 12.8years, 50.6% women were included. Cessation occurredin 113 (66.5%). There were no differences in the demographics, smoking history, comorbidities, or drug treatment between the cessation and non-cessation groups.A total of 64.1% of the patients received cognitivebehavioral therapy and 88.2% pharmacological treatment. The reason that cognitive behavioral therapy wasnot received was the non-acceptance of the patient and that of not receiving pharmacological treatment wasthe non-availability of the medication or non-acceptance of the patient. The only factor associated with smoking cessation in the multivariate analysis was the Richmond’ motivation scale (OR 0.81; p = 0.038).Conclusions.The smoking cessation rate of 66.5%was high. The only factor associated with cessation was the increased motivation to quit smoking. Barriers toreceive pharmacological or psycho-behavioral treatment are the non-acceptance of the patient or lack ofavailability of the medication. (AU)

Resultados de la implementación de un programa multidisciplinar de cesación tabáquica combinando vareniclina y terapia conductual en la farmacia comunitaria / Results of the implementation of a multidisciplinary smoking cessation programme combining varenicline and behavioural therapy in community pharmacies

Objetivo: evaluar los resultados de la implementación de un programa multidisciplinar médico-farmacéutico de cesación tabáquica combinando vareniclina y terapia conductual.Métodos: el médico de atención primaria valoró la dependencia y motivación del paciente para dejar de fumar mediante los test de Fagerström y Richmond, respectivamente. Los pacientes candidatos a entrar en el programa recibían la prescripción de vareniclina, si era necesaria, y se incorporaban a un programa de terapia conductual de tres meses de seguimiento en la farmacia comunitaria. Para el abordaje de la terapia conductual, el farmacéutico comunitario desarrolló una guía estructurada en 8 visitas y materiales de soporte para el paciente. El seguimiento de los pacientes se realizó en la farmacia comunitaria y el farmacéutico solo derivó a los pacientes a la consulta de atención primaria cuando aparecieron efectos adversos graves. Se recogió el historial de tabaquismo de los pacientes y sus comorbilidades, el tratamiento farmacológico recibido y sus efectos secundarios.Resultados: se incluyeron 26 pacientes. La puntuación media del test de Richmond fue de 8,31 (DE 1,54). La puntuación media del test de Fagerström fue de 5,73 (DE 2,10). La salud fue el principal motivo para dejar de fumar. Los pacientes recibieron vareniclina como tratamiento farmacológico para dejar de fumar, 21 pacientes (80,8 %) completaron las 12 semanas de tratamiento. Del total de la muestra, 18 pacientes (69,2 %) se mantuvieron sin fumar durante 3 meses. Los efectos secundarios observados más frecuentes fueron insomnio y diarrea. La terapia conductual llevada a cabo por el farmacéutico ayudó a mantener la adherencia al tratamiento farmacológico y la motivación durante el proceso de cesación tabáquica. (AU)

Empezamos por cesación tabáquica y continuamos con consejo nutricional / We start with smoking cessation and continue with nutritional advice

PRESENTACIÓN DEL CASO/ANTECEDENTES: varón de 44 años de edad que acude a la farmacia comunitaria en el mes de octubre, mes durante el cual estábamos realizando una campaña de cesación tabáquica. Al preguntarle en la dispensación si es fumador, nos responde que sí, pero que no se plantea dejar de fumar. Al día siguiente vuelve a la farmacia para decirnos que lo ha estado pensando a raíz de preguntarle y que lo va a intentar. Le explicamos en que consiste el servicio cesar y acepta participar.EVALUACIÓN: en la Zona de Atención Personalizada realizamos la primera visita: hombre de 44 años, fumador desde los 11 años, en el momento actual fuma 10 cigarros al día, con varios intentos previos de dejar de fumar, siendo el tiempo máximo de abstinencia 8 meses, sin tener ninguna ayuda de un profesional sanitario y sin ningún tratamiento farmacológico. El paciente no toma ningún medicamento. Le realizamos test Fagerström: 5 dependencia media a la nicotina y test Richmond: 8 motivación moderada para dejar de fumar, y cooximetria CO: 13ppm; 2,71 % Cob, su principal motivo para dejar de fumar es mejorar su salud.INTERVENCIÓN: se realiza entrevista motivacional y terapia cognitivo-conductual, además debido a que en el momento actual el medicamento champix está retirado del mercado le indicamos la terapia aromastop: tomando dos cápsulas al día, y para los momentos de más ansiedad la posibilidad de utilizar los chicles o el spray sublingual.RESULTADO/SEGUIMIENTO: a la semana del día D se muestra muy ansioso pero no ha fumado, se despierta con la boca muy seca, tiene mucha hambre, CO: 1ppm; 0,79 % Cob. A los 15 días se encuentra mejor, aunque sigue fatigado y sigue teniendo ansiedad, CO: 1ppm; 0,79 % Cob. (AU)

Efecto del consumo de tabaco en la diabetes / Effect of tobacco use on diabetes

INTRODUCCIÓN: el tabaquismo es un importante factor de riesgo modificable en el desarrollo de enfermedades. En España se relaciona con más de 25 patologías y tiene una relación causal con el 30 % de los diagnósticos de cánceres, enfermedades respiratorias y cardiovasculares. En pacientes con diabetes el daño potencial del tabaco se multiplica, por lo que es necesario abordarlo en farmacia comunitaria a través del servicio de deshabituación tabáquica.OBJETIVO: el objetivo del presente estudio es analizar la importancia de la cesación tabáquica en pacientes diabéticos mediante la revisión de la relación glucemia-tabaco en fumadores, así como el efecto del humo pasivo en estos pacientes. Al mismo tiempo, se pretende observar las complicaciones de la diabetes a causa del tabaco, tratamiento en deshabituación tabáquica y las dificultades que esto conlleva centrándolo en el aumento de peso y la depresión.METODOLOGÍA: como método, se ha realizado una revisión bibliográfica utilizando principalmente Google Académico y ScienceDirect, respetando unos criterios de inclusión/ exclusión.RESULTADO: en el resultado, se demostró que los fumadores tenían mayor probabilidad de padecer diabetes que los fumadores pasivos, exfumadores y no-fumadores. Los fumadores pasivos diabéticos tenían peor control glucémico y los fumadores diabéticos aceleraban las complicaciones macro y microvasculares propias de la enfermedad. En diabetes mellitus gestacional, aumentaba el riesgo en la madre y el hijo tanto en fumadores activos como pasivos. Las complicaciones macro y microvasculares estaban asociadas a enfermedades cardiovasculares, nefropatía, neuropatía y retinopatía, mejorando estas con el cese del tabaquismo. Es recomendable que el tratamiento incluya medicación y terapia conductual. El diagnóstico precoz de psicopatologías junto con control glucémico, nutricional y medidas higiénico- dietéticas nos acercaría al éxito terapéutico. (AU)

Evolución del hábito tabáquico en embarazadas del Área de Gestión Sanitaria de Jerez / Evolution of smoking habit in pregnant women of the Health Management Area of Jerez

Objetivo.Existe poca información actualizada sobre el consumo de tabaco durante el embarazo. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de tabaquismo durante el embarazo en mujeres que se atienden en los distintos centros de salud dentro del Área de Gestión Sanitaria Jerez, costa noreste y sierra de Cádiz. Material y método.Estudio transversal mediante entrevistas de gestantes captadas en la visita realizada durante el primer trimestre del embarazo. El cuestionario incluía preguntas sobre características sociode mográficas, edad, antecedentes obstétricos, consumo de tabaco anterior al embarazo y abandono durante la gestación, así como hábito tabáquico en la pareja. Resultados. Se obtuvieron respuestas de 1.173 pacientes con edad media de 31 años. Se confesaron fumadoras activas el 31,2% de ellas, siendo exfumadoras el 9,5% y nunca fumadoras el 59,3%. El consumo medio de cigarrillos fue de 11 ± 7 diarios. Al conocer su estado de gestación dejaron su hábito el 50,8% (abandono espontáneo, n = 186). El porcentaje de fumadora durante la gestación asciende a un 15,5% del global,con un consumo medio de cigarrillos de 5 ± 4/día. En cuanto a las parejas el porcentaje de fumadores activos fue del 41,4%. Aunque solo un 12,4% de estas parejas refirieron seguir fumando en el domicilio conyugal,únicamente el 2,07 % consiguió cesar el consumo por completo. La prevalencia de tabaquismo respecto a un estudio previo en 2009 se redujo significativamente (18,9vs. 15,5 %, p < 0,009).Conclusión.Fumar durante el embarazo sigue siendoun comportamiento frecuente en nuestra área sanitaria. A pesar de que las gestantes reducen su consumo, solo la mitad abandona por completo su hábito. Este comportamiento es muy inferior si consideramos a sus parejas, donde el porcentaje de cesación es ínfimo. (AU)

Objetive. There is little up-to-date information on tobacco 11 use during pregnancy. The objective of this work was to determine the prevalence of smoking during pregnancy in women who are cared for in the different Health Centers within the Jerez Health Management Area, northeast coast and sierra of Cadiz. Material and method. Cross-sectional study through interviews of pregnant women enrolled duringthe visit during the first trimester of pregnancy. The questionnaire included questions about sociodemo-graphic characteristics, age, obstetric history, tobacco consumption prior to pregnancy and cessation during pregnancy, as well as smoking habits in the couple. Results. Responses were obtained from 1,173 patients,with a mean age of 31 years. 31.2% of them confessed to being active smokers, 9.5% being ex-smokers and 59.3% never smokers. The average consumption ofcigarettes was 11 ± 7 per day. When knowing theirstate of pregnancy, 50.8% of them quit their habit(spontaneous quitters, n = 186). The percentage ofsmokers during pregnancy amounts to 15.5% of theglobal with an average cigarette consumption of 5 ±4/day. As for couples, the percentage of active smokerswas 41.4%. Although only 12.4% of these couples reported continuing to smoke at their marital home,only 2.07% managed to stop using them completely.The prevalence of smoking compared to a previousstudy in 2009 was significantly reduced (18.9 vs.15.5%, p < 0.009).Conclusion.Smoking during pregnancy continues tobe a frequent behavior in our healthcare area. Despitethe fact that pregnant women reduce their consump-tion, only half abandon their habit completely. Thisbehavior is much lower if we consider their partnerswhere the percentage of cessation is negligible. (AU)

Tabaquismo en pacientes hospitalizados. Una gran oportunidad / Smoking in hospitalized patients. A great opportunity

El objetivo de este estudio es conocer las características de los fumadores ingresados en diferentes servicios médicos y quirúrgicos en un hospital universitario y la percepción de los pacientes respecto a la necesidad de una intervención especializada. La muestra comprende un total de 307 pacientes (edad media de 59,4 años), siendo un 40% (n = 123) no fumadores, 42,7% (n = 131) exfumadores, y un 17,3% (n = 53) fumadores. El consumo medio de los fumadores era de 22,2 cigarrillos/día y la gravedad de la dependencia a la nicotina evaluado con el test de Fagerström sobrepasaba los 5 puntos en más de la mitad de la muestra. Por otra parte, el 77,7% había realizado al menos un intento previo de abandono del consumo de tabaco. Casi la totalidad de la muestra (89,9%) de los fumadores y ex fumadores consideraba necesario desarrollar programas de tratamiento del tabaquismo en la hospitalización. Finalmente se argumenta la importancia del contexto hospitalario como oportunidad para abordar la cesación del hábito tabáquico. Los datos obtenidos en el presente estudio permitirán enfocar más adecuadamente el manejo de estos pacientes y optimizar los recursos.(AU)

The objective of this study is to describe the characteristics of smokers admitted to different medical and surgical services in a university hospital and the perception of patients regarding the need for a specialized intervention. The sample comprises a total of 307 patients (mean age of 59.4 years), being 40% (n = 123) nonsmokers, 42.7% (n = 131) ex-smokers, and 17.3% (n = 53) smokers. The average consumption of smokers was 22.2 cigarettes / day and the severity of nicotine dependence evaluated with the Fagerström test exceeded 5 points in more than half of the sample. On the other hand, 77.7% had made at least one previous attempt to quit tobacco use. Almost the entire sample (89.9%) of smokers and ex-smokers considered it necessary to develop tobacco treatment programs during hospitalization. Finally, the importance of the hospital context is argued as an opportunity to address the cessation of smoking. The data obtained in this study will allow focusing more appropriately on the management of these patients and optimizing resources.(AU)