Pérdida significativa como factor del alcoholismo / Perda significativa como fator de alcoolism / Significant loss as a factor in alcoholism

La relación de la pérdida significativa de un ser queridoy el alcoholismo ha minimizado las implicaciones sobremecanismos de afrontamientos para generar conductassaludables. Este artículo se basa en entrevistas semiestructuradasa profundidad en hombres de entre 30 y 70 años, conmás de 10 años en Alcohólicos Anónimos del Estado deTamaulipas, México. El objetivo fue reflexionar sobre lossignificados de la pérdida significativa de un ser querido yel alcoholismo. En la búsqueda del significado, se explicaque un factor que lleva al alcoholismo no es una sola pérdidasignificativa de personas queridas, sino un cúmulo tambiende pérdidas materiales y no materiales, se reflejaron recursoslimitados para afrontar las pérdidas, la relación entre lapérdida significativa con el alcoholismo fue mediado pordos principales aspectos, las creencias sobre los efectos queproduce el consumo de alcohol como formas de escapar de larealidad y las influencia de la familia al inicio del consumode alcohol. Por otra parte, la presencia de lo espiritual, laconciencia y las emociones que experimentan durante suproceso de duelo y alcoholismo, los llevó a identificar elproblema de la adicción, que permitió influir en el procesode rehabilitación.(AU)

A relação entre a perda significativa de um ente querido e oalcoolismo tem minimizado as implicações nos mecanismosde enfrentamento para gerar comportamentos saudáveis.Este artigo é baseado em entrevistas semiestruturadas emprofundidade com homens entre 30 e 70 anos, com mais de10 anos em Alcoólicos Anônimos no Estado de Tamaulipas,México. O objetivo foi refletir sobre os significados da perdasignificativa de um ente querido e do alcoolismo. Na buscade sentido, explica-se que um fator que leva ao alcoolismonão é uma única perda significativa de entes queridos, mastambém um acúmulo de perdas materiais e imateriais,recursos limitados foram refletidos para enfrentar as perdas,a relação entre a perda significativa com o alcoolismo foimediada por dois aspectos principais, as crenças sobre osefeitos que o consumo de álcool produz como formas defuga da realidade e a influência da família no início doconsumo de álcool. Por outro lado, a presença do espiritual,da consciência e das emoções que vivenciam durante oprocesso de luto e alcoolismo, levaram-nos a identificar oproblema da dependência, o que lhes permitiu influenciaro processo de reabilitação.(AU)

The relationship between the significant loss of a lovedone and alcoholism has minimized the implications oncoping mechanisms to generate healthy behaviors. Thisarticle is based on in-depth semi-structured interviews withmen between the ages of 30 and 70, with more than 10years in Alcoholics Anonymous in the State of Tamaulipas,Mexico. The objective was to reflect on the meanings of the significant loss of a loved one and alcoholism. In thesearch for meaning, it is explained that a factor that leadsto alcoholism is not a single significant loss of loved ones,but also an accumulation of material and non-materiallosses, limited resources were reflected to face the losses,the relationship between the loss significant with alcoholismwas mediated by two main aspects, beliefs about the effectsthat alcohol consumption produces as ways of escapingfrom reality and the influence of the family at the beginningof alcohol consumption. On the other hand, the presenceof the spiritual, the conscience and the emotions that theyexperience during their mourning process and alcoholism,led them to identify the problem of addiction, which allowedthem to influence the rehabilitation process.(AU)

Considerazioni etico-giuridiche sui criteri di priorità di cura per i pazienti in terapia intensiva durante la pandemia di COVID-19 / Consideracions ètic-jurídiques sobre els criteris de prioritat de cura pels pacients en teràpia intensiva durant la pandèmia de la COVID-19 / Consideraciones ético-jurídicas sobre los criterios de prioridad de atención para los pacientes en terapia intensiva durante la pandemia de COVID-19 / Ethical-legal considerations on priority care criteria for patients in intensive therapy during the COVID-19 pandemic

Ci si è chiesti se la pandemia abbia modificato il modo in cui la morte e il morire vengano pensati. L’incontrollata diffusione del contagio e la mancanza di un’adeguata risposta organizzativa in termini di sanità pubblica ha determinato ben presto nelle TI una sproporzione tra domanda di assistenza (insufficienza respiratoria acuta) e risorse disponibili (personale formato, posti-letto, ventilatori meccanici). I clinici si sono così trovati nella condizione di dover decidere quali pazienti ammettere in TI e quali escludere. Sia in Italia che in Spagna si è fatto ricorso al triage: sono state elaborate alcune raccomandazioni che hanno destato perplessità e critiche nell’ambito medico ed etico-giuridico.(AU)

En aquest article es reflexiona sobre la forma en què la pandèmia derivada de la COVID-19 ha alterat determinats processos assistencials davant de la mort. La ràpida propagació incontrolada de la malaltia i la manca de resposta organitzativa en termes de salut pública aviat van conduir a una desproporció entre la demanda assistencial en cures intensives i els recursos humans imaterials per satisfer-la. En ocasions, els metges s'han vist en el dilema de decidir quins pacients tractar i quins excloure a les unitats de cures intensives. Tant a Espanya com a Itàlia s'ha fet servir el triatge i s'han publicat algunes recomanacions que han suscitat algunes crítiques en l'àmbit mèdic, ètic i legal. Es planteja el dubte de si aquestes mesures excepcionals es poden aplicar quan es recupera la normalitat sociosanitària.(AU)

En este artículo se reflexiona sobre la forma en que la pandemia derivada del COVID-19 ha alterado determinados procesos asistenciales frente a la muerte. La rápida propagación incontrolada de la enfermedad y la faltade respuesta organizativa en términos de salud pública pronto condujeron a una desproporción entre la demanda asistencial en cuidados intensivos y los recursos humanos y materiales para satisfacerla. En ocasiones, los médicos se han visto en el dilema de decidir qué pacientes tratar y cuales excluir en las unidades de cuidados intensivos. Tanto en España como en Italia se ha usado el triaje y se han publicado algunas recomendaciones que han suscitado ciertas críticas en el ámbito médico, ético y legal. Se plantea el interrogante de que estas medidas excepcionales se puedan aplicar cuando se recupera la normalidad socio sanitaria.(AU)

This paper reflects on the way in which the pandemic derived from COVID-19 has altered certain care processes in the face of death. The rapid uncontrolled spread of the disease, and the lack of organizational response in terms of public health soon led to a disproportion between the demand for intensive care and the human and material resources to meet it. At times, doctors have been faced with the dilemma of deciding which patients to treat and which to exclude in intensive care units. Both in Spain and Italy triage has been used and some recommendations have been published that have provoked some criticism in the medical, ethical and legal field. The question arises whether these exceptional measures can be applied when socio-sanitary normality is restored.(AU)

¿Existe el duelo complicado traumático? Diferencias sintomatológicas entre el duelo complicado tras una muerte traumática y una no traumática / Is there a traumatic complicated grief? Symptomatological differences between complicated grief after a traumatic and a non-traumatic death

Objetivo: Examinar la existencia del duelo complicado traumático como un constructo diferente al de duelo complicado analizando si la sintomatología de duelo complicado y de estrés postraumático es diferente en las personas que sufren duelo complicado tras una muerte traumática y no traumática. Método: Un grupo de 89 dolientes con duelo complicado tras una muerte por atentado terrorista y un grupo de 54 dolientes con duelo complicado tras una muerte por edad o enfermedad completaron el Inventario de Duelo Complicado (IDC) y versiones de la Escala de Verificación del Trastorno de Estrés Postraumático (PCL-S o PCL-5). Resultados: ANCOVA realizados sobre las puntuaciones en los ítems del IDC y en los 16 ítems comunes a las dos versiones de la PCL revelaron que los dos grupos de dolientes no diferían en ninguno de los síntomas de duelo complicado ni de estrés postraumático, salvo en dos síntomas de duelo complicado en los cuales las diferencias iban en direcciones opuestas. Conclusiones: Aunque una muerte traumática como, por ejemplo, por atentado terrorista, incrementa la gravedad de las reacciones de duelo y la probabilidad de sufrir duelo complicado, este duelo complicado es similar al que pueden sufrir las personas tras una muerte no traumática, al menos respecto a sus síntomas y a los síntomas simultáneos de estrés postraumático. Por tanto, no se puede hablar de un duelo complicado traumático como diferente al duelo complicado (AU)

Objective: To examine the existence of complicated traumatic grief as a different construct from complicated grief, analyzing whether the symptoms of complicated grief and post-traumatic stress are different in people who suffer complicated grief after a traumatic and non-traumatic death. Method: A group of 89 mourners with complicated grief after a death from a terrorist attack and a group of 54 mourners with complicated grief after a death due to age or illness completed the Inventory of Complicated Grief (ICG) and versions of the PTSD Checklist Scale (PCL-S or PCL-5). Results: ANCOVA performed on the scores on the IDC items and on the 16 items common to the two versions of the PCL revealed that the two groups of mourners did not differ in any of the symptoms of complicated grief or post-traumatic stress, except in two complicated grief symptoms in which the differences went in opposite directions. Conclusions: Although a traumatic death, such as a terrorist attack, increases the severity of grief reactions and the probability of suffering complicated grief, this complicated grief is similar to what people can suffer after a non-traumatic death, at least concerning its symptoms and the simultaneous symptoms of post-traumatic stress. Therefore, one cannot speak of complicated traumatic grief as different from complicated grief (AU)

Efectos de la educación emocional en el duelo por la pérdida de un ser querido en la infancia y la adolescencia: una revisión sistemática guiada por las directrices PRISMA / Effects of grief education programs in children and adolescents facing the loss of a loved one: a prisma-driven systematic review

Introducción: Diferentes estudios surgidos desde el año 2020 indican que 5,2 millones de niños y niñas han perdido al menos un progenitor o cuidador como consecuencia de la pandemia de COVID-19. Estos datos ponen de manifiesto la importancia de educar en el duelo a los niños y adolescentes y protegerlos de posibles complicaciones en la elaboración del duelo.Objetivo: Analizar si hasta el momento se han realizado investigaciones que avalúen los efectos de los programas de educación emocional en la elaboración del duelo por la pérdida de un ser querido.Método: Se ha realizado una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA que ha permitido identificar 8 estudios localizados en las bases de datos PsycInfo, Pubmed, ERIC y Dialnet que cumplían con los criterios de inclusión. Resultados y conclusiones: Los resultados indican que la educación emocional sí influye en la relación que los niños y adolescentes establecen con el duelo, la pérdida y la muerte. Asimismo, la falta de claridad en algunos resultados y el uso de instrumentos no específicos para avaluar el duelo, hace que estos deban ser valorados con precaución y hace aconsejable más investigación que supere las limitaciones de la actual.(AU)

Introduction: Several studies published since 2020 claim that about 5.2 million children have lost at least one parent or parental figure to COVID-19. These data support the importance of grief psychoeducation with children and adolescents as this may be an effective intervention to protect them from eventual complications, such as prolonged grief disorder, posttraumatic stress disorder, or others. Aim: To analyse whether research has been conducted up to date on the effects of grief psychoeducation or emotional education programs on grief processes following the death of a parent or another loved one in children and adolescents. Materials and Methods: A PRISMA-driven systematic review has been carried out using databases PsycInfo, Pubmed, ERIC and Dialnet. 8 studies meeting all inclusion criteria have been identified and analysed.Results and conclusions: Results suggest that emotional education significantly impacts grieving processes in children and adolescents, besides shaping their relationships with bereavement, loss and death. Nonetheless, some of the located study results lack clarity and many studies did not use specific instruments to evaluate grief. This calls for prudence when interpreting positive results and encourages future research that hopefully overcomes limitations identified in previous studies.(AU)

Duelo anticipado en familiares de personas con demencia. Variables psicosociales asociadas y su impacto sobre la salud del cuidador. Una revisión de literatura / Anticipatory grief in family caregivers of persons with dementia. Psychosocial correlates and impact on caregiver's health: A literature review

Introducción Cuidar de un familiar con demencia puede suponer consecuencias negativas en el bienestar del cuidador. Uno de los procesos que se pueden vivenciar es el duelo anticipado, que se define como los sentimientos de dolor y pérdida que aparecen en el cuidador previamente al fallecimiento de la persona cuidada. Objetivos La revisión tuvo como objetivos conceptualizar el duelo anticipado en esta población, estudiar las variables psicosociales relacionadas, y conocer las repercusiones para la salud del cuidador. Método Se realizó una búsqueda sistemática siguiendo las directrices PRISMA en las bases de datos ProQuest, PubMed, Web of Science (WOS) y Scopus, incluyendo los estudios publicados en los últimos 10 años (2013-2023). Resultados Se obtuvo un total de 160 artículos, seleccionándose 15 finalmente. Se observa que el duelo anticipado se define como un proceso ambiguo al aparecer antes de la muerte del familiar enfermo. Ser cuidadora mujer, cónyuge del familiar con demencia, tener una relación más cercana con él y/o tener una importante responsabilidad en el cuidado se asocian a una mayor probabilidad de experimentar duelo anticipado. Respecto a la persona cuidada, si esta se encuentra en una fase severa de la enfermedad, es más joven y/o presenta comportamientos problemáticos, también se observa un mayor duelo anticipado en el cuidador. El duelo anticipado tiene un impacto significativo en la salud física, psicológica y social de los cuidadores, asociándose con una mayor sobrecarga, sintomatología depresiva y aislamiento social. Conclusiones El duelo anticipado resulta un concepto relevante en el contexto de las demencias, siendo necesario incluirlo en programas de intervención para esta población (AU)

Introduction Taking care of a relative with dementia may be linked to negative consequences for the caregiver. One of the processes that can be experienced is anticipatory grief, that is defined as the feelings of pain and loss that appear in the caregiver before the death of the person cared for. Objectives The review aimed to conceptualize anticipatory grief in this population, to study the related psychosocial variables, and to know the repercussions for the health of the caregiver. Method A systematic search was made under the directives of PRISMA statement in the ProQuest, PubMed, Web of Science (WOS), and Scopus databases, including studies published in the last 10 years (2013–2023). Results A total of 160 articles were obtained, 15 being finally selected. It is observed that anticipatory grief is defined as an ambiguous process since it appeared before the death of the sick family member. Being a female caregiver, spouse of a family member with dementia, having a closer relationship with him and/or having an important responsibility in care, are associated with a greater chance of experiencing anticipatory grief. In relation to the person cared for, if he or she is in a severe phase of the disease, is younger, and/or presents problematic behaviours, there is also greater anticipatory grief in the family caregiver. Anticipatory grief has a significant impact on caregivers’ physical, psychological, and social health, being associated with greater burden, depressive symptomatology, and social isolation. Conclusions Anticipatory grief turns out to be a relevant concept in the context of dementia, being necessary to include it in intervention programs for this population (AU)

Con E de enfermera Unidad de Acompañamiento al Duelo / With E for nurse... Grief Accompaniment Unit

Sonia López Luque es responsable de Enfermería y coordinadora de la Unidad de Acompañamiento en el Duelo en el Hospital SanJuan de Dios de Córdoba, un servicio impulsado desde el Área de Humanización del centro para ayudar a superar las posiblessituaciones de pérdida que se produzcan tanto en los familiares como en los propios pacientes. Está compuesta por un equipomultidisciplinar y trabajan bajo un protocolo específico. ¡Nos cuenta todos los detalles!.(AU)

Continuidad de vínculos con el ser querido fallecido y los cuidados de Enfermería de Salud Mental según el Modelo Tidal / Continuing bonds with the deceased loved one and Mental Health Nursing care from the perspective of the Tidal Model

El objetivo principal es analizar de qué manera el Modelo Tidal favorece la reconstrucción de significados en el duelo como continuidad de vínculos. El duelo es un proceso complejo que tiene componentes naturales y construidos, en ocasiones, las personas dolientes validan la continuidad de vínculos con la persona fallecida por medio de la organización de las autonarrativas. El manejo de este fenómeno es interdisciplinario donde destaca la Enfermería de Salud Mental orientada por el Modelo Tidal el cual se apoya en la historia personal para la reconstrucción de los significados tras la muerte de un ser querido favoreciendo la adaptación a través del cuidado. Conclusión principal: El abordaje de la continuidad de vínculos desde el Modelo Tidal favorece la adaptación al duelo centrado en la persona y su historia al afianzar la reconstrucción de significados que mejoren la calidad de vida por medio del cuidado enfocado en las necesidades actuales. (AU)

The objective is to analyze how the Tidal Model favors the reconstruction of meanings in grief as a continuing bond. Results: Grief is a complex process that has natural and constructed components. Sometimes, bereaved people validate the continuing bonds with the deceased person through the organization of self-narratives. The management of this phenomenon is interdisciplinary, where Mental Health Nursing stands out, guided by the Tidal Model, which is based on personal history for the reconstruction of meanings after the death of a loved one, favoring their adaptation through care. Conclusions: The approach to the continuing bonds from the Tidal Model favors adaptation to grief centered on the person and their history by strengthening the reconstruction of meanings that improve quality of life through care focused on the needs of the current experience. (AU)

Acompañamiento creativo para el duelo por muerte en contexto hospitalario: Laexperiencia en un Hospital en Bogotá / Apoio criativo ao luto pela morte no contexto hospitalar: a experiência em umhospital de Bogotá / Creative support for death grief in a hospital context: the experience in a Bogotá hospital

The article presents the results of a participatory research process based on the arts, whichsought to incorporate art and creativity in seven units of a high-complexity university hospital, forsupport at the end of life and bereavement. This was done through the provision of kits with materials with creative potential and the development of awareness and creation workshops with healthand administrative staff, patients, and family members. The process was produced through participant observation and field diaries. Informal, semi-structured interviews and a discussion groupwere also conducted to identify the main barriers and facilitators of the proposal. We conclude that,in order to integrate this type of resources and for care centered on the person and families, healthservices require deep transformations that include death as a significant experience, giving space totheir own mourning and emotions, which would reduce Fatigue due to inflammation is very frequent in health personnel confronted with death in a systematic way. The project was approved bythe respective ethics committee.(AU)

El artículo presenta los resultados de un proceso de investigación participativa basadaen las artes, en el que se buscó incorporar el arte y la creatividad en siete unidades de un hospitaluniversitario de alta complejidad, para el acompañamiento en final de vida y duelo. Esto se hizo através de la disposición de kits con materiales con potencial creativo y el desarrollo de talleres desensibilización y creación con personal sanitario, administrativo, pacientes y familiares. El procesose registró a través de observación participante y diarios de campo. También se realizaron reunionesperiódicas, entrevistas informales, semiestructuradas de seguimiento y un grupo de discusión paraidentificar las principales barreras y facilitadores de la propuesta. Concluimos que, para poderintegrar este tipo de recursos y para una atención centrada en la persona y las familias, los serviciosde salud requieren transformaciones de fondo que incluyan la muerte como experiencia significante, dando espacio a sus propios duelos y emociones, lo que reduciría la fatiga por compasiónmuy frecuente en personal de salud enfrentado a la muerte de manera sistemática. El proyecto contócon la aprobación del comité de ética respectivo.(AU)

O artigo apresenta os resultados de um processo de pesquisa participativa baseado nasartes, que buscou incorporar arte e criatividade em sete unidades de um hospital universitário dealta complexidade, para apoio no final da vida e luto. Isso foi feito por meio da disponibilização dekits com materiais com potencial criativo e do desenvolvimento de oficinas de sensibilização e criação com equipe de saúde e administrativa, pacientes e familiares. O processo foi produzido pormeio de observação participante e diários de campo. Também foram realizadas entrevistas informais semiestruturadas e um grupo de discussão para identificar as principais barreiras e facilitadores da proposta. Concluímos que, para integrar este tipo de recursos e para um cuidado centradona pessoa e na família, os serviços de saúde necessitam de profundas transformações que incluama morte como uma experiência significativa, dando espaço ao seu próprio luto e emoções, o quereduziria a Fadiga por a inflamação é muito frequente em profissionais de saúde confrontados coma morte de forma sistemática. O projeto foi aprovado pelo respectivo comitê de ética.(AU)

Plan de cuidados de enfermería para el abordaje del duelo perinatal según la teoría del duelo disfuncional. Caso clínico / Nursing care plan for dealing with perinatal bereavement according to the theory of dysfunctional bereavement. Clinical case

Se presenta el caso clínico de una mujer de 33 años que, tras una muerte perinatal, presenta un proceso de duelo complicado.El objetivo es aplicar un plan de cuidados individualizado que permita un restablecimiento del equilibrio de la mujer y su entorno tras una vivencia de muerte perinatal.La valoración se inició durante la primera visita a su matrona en la que se aplicaron las escalas de insomnio de Atenas, de continuidad de vínculos y de ansiedad y depresión de Goldberg. Se realizó una valoración focalizada mediante los patrones de Gordon y desde el enfoque descrito en la teoría del duelo disfuncional.Se identificaron 6 etiquetas diagnósticas NANDA Internacional (duelo inadaptado, insomnio, desesperanza, proceso de maternidad ineficaz, sufrimiento moral y ansiedad), y se procedió a la priorización utilizando razonamiento clínico en red mediante el modelo análisis de resultados del estado actual, observando las relaciones entre las etiquetas diagnósticas e identificando cómo incidían sobre el resto.Para cada una de las etiquetas diagnósticas NANDA Internacional se planificaron los resultados esperados junto con las intervenciones enfermeras planificadas. Los resultados esperados contaron con la descripción de los indicadores de evaluación utilizando las escalas de Likert. Tanto resultados como intervenciones fueron consensuados entre el profesional y la mujer.El plan de cuidado plantea la dificultad que para los profesionales de enfermería supone la asistencia de situaciones de duelo complicado, y concretamente, las asociadas a una muerte perinatal. Esta situación hace necesarias competencias clave en la formación, así como la necesidad de conocer nuevos enfoques enfermeros.(AU)

We present the clinical case report of a 33-year-old woman who, after a perinatal death, presents a complicated grieving process.The aim is to apply an individualized care plan that allows a reestablishment of the balance of the woman and her environment after an experience of perinatal death.During the first visit to her midwife, the Athens Insomnia, Continuituing Bonds and Goldberg Anxiety and Depression scales were applied. Focused assessment was made using the Gordon patterns and based on the nursing approach described in Dysfunctional Grief Theory.Six International NANDA diagnostic labels were identified (maladaptative grieving, insomnia, hopelessness, ineffective motherhood process, moral distress and anxiety), and they were prioritized using clinical network reasoning using the Outcome Present State (OPT) model, observing the relationships between the labels, diagnoses and identifying how they affected the rest.For each International NANDA diagnostic labels, the nursing outcomes were planned nursing interventions. The expected results included the description of the evaluation indicators using the Likert scales. Both results and interventions were agreed between the professional and the woman.The care plan raises the difficulty that nursing professionals pose in assisting in situations of complicated grief, and specifically, associated with perinatal death. This situation makes key competencies necessary in training as well as the need to know new nursing approaches.(AU)

Pérdida gestacional y el proceso de su duelo. Lo que comparten las mujeres y sus parejas / Pèrdua gestacional i el procés del dol. El que comparteixen les dones i les seves parelles / Pregnancy loss and the grieving process. What women and their partners share

La interrupción del embarazo,ya sea espontánea como voluntaria, supone un impacto emocional intenso tanto en la mujer como en su pareja que alterasu mundo emocional. El elevado porcentaje de mujeres que sufren una pérdida perinatal y las repercusiones emocionalesque conlleva a corto y largo plazo hace necesario replantear el trabajo de las especialidades que atienden a población pe-rinatal (psicología, pediatría, ginecología, obstetricia, psiquiatría, etc.) para conceder la importancia que tiene un procesode duelo frecuente y especialmente silenciado. Nos centraremos en las pérdidas perinatales que ocurren a lo largo de lagestación, un proceso de duelo con idas y vueltas, con sintomatología propia y que requiere una atención, formación yescucha terapéutica también propia. Desde la reflexión y la práctica clínica abordaremos aspectos relevantes que ocurrendurante este proceso terapéutico. Este acompañamiento profesional, necesario y escaso, tiene como objetivo que la mujery su pareja, en caso de tenerla, puedan elaborar suficientemente el duelo, aliviar la sintomatología actual y, caso de una si-guiente gestación, disminuir el riesgo de desajuste emocional tanto en la madre, como en su pareja y en el futuro bebé, quepuede desembocar en una depresión perinatal en los padres o en problemas de desarrollo emocional en el bebé. (AU)

The termination of pregnancy,whether spontaneous or voluntary, involves an intense emotional impact on both the woman and her partner which al-ters their emotional world. The high percentage of women who suffer a perinatal loss, and the emotional repercussions itentails in both the short and long term, make it necessary to rethink the work of the specialties which attend the perinatalpopulation (psychology, pediatrics, gynecology, obstetrics, psychiatry …) to acknowledge the importance of a frequentyet particularly silenced grieving process. In this article focus will be placed on the perinatal losses which occur duringgestation, a mourning process which ebbs and flows, which has its own symptomatology and one which also requires itsown bespoke attention, training, and therapeutic listening. From reflection and clinical practice, relevant aspects whichoccur during this therapeutic process will be addressed. This professional accompaniment, which is necessary yet scarce,aims to enable the woman and her partner to sufficiently work through their grief, alleviate the current symptomatologyand, in the case of a subsequent pregnancy, reduce the risk of emotional imbalance in the mother, her partner and thefuture baby, which can lead to perinatal depression in the parents or emotional development problems in the baby. (AU)

La interrupció de l’embaràsja sigui espontània o voluntària suposa un impacte emocional intens tant en la dona com en la parella que altera el seumón emocional. L'elevat percentatge de dones que pateixen una pèrdua perinatal i les repercussions emocionals quecomporta a curt i llarg termini fan necessari replantejar el treball de les especialitats que atenen la població perinatal(psicologia, pediatria, ginecologia, obstetrícia, psiquiatria, etc.) per concedir la importància que té a un procés de dolfreqüent i especialment silenciat. Ens centrarem en les pèrdues perinatals que esdevenen al llarg de la gestació, unprocés de dol amb anades i tornades, amb simptomatologia pròpia i que requereix una atenció, formació i escoltaterapèutica també pròpia. Des de la reflexió i la pràctica clínica abordarem aspectes rellevants que tenen lloc durantaquest procés terapèutic. Aquest acompanyament professional, necessari i escàs, té com a objectiu que la dona i laseva parella, en cas de tenir-la, puguin elaborar prou el dol, alleujar la simptomatologia actual i, en cas d'una següentgestació, disminuir el risc de desajust emocional tant en la mare, com en la seva parella i en el futur nadó, que pot des-embocar en una depressió perinatal als pares o en problemes de desenvolupament emocional al nadó.(AU)

Comunidades Compasivas: intervención comunitaria para la preven-ción del duelo complicado. Modelo implantado por Madrid Salud / Compassionate Communities: Community intervention for the prevention of complicated grief. Model implemented by Madrid Salud

Objetivo: Fortalecer la capacidad de las personas para afrontar y acompañar las situaciones de duelo desde el modelo de Comunidades Compasivas a través de una perspectiva comunitaria. Metodología: Diseño de dos ejes de intervención: sensibilización y formación a la población y profesionales, y desarrollo de espacios grupales dirigidos a prevenir el duelo complicado. Resultado: Se ha realizado un diagnóstico de la ciudad de Madrid. Se han realizado 60 formaciones dirigidas al personal de Madrid Salud y 32 a profesionales entidades del entorno comunitario. Se han realizado 327 sensibilizaciones en torno al final de la vida y el duelo (5.873 personas). Se ha establecido contacto con 283 recursos públicos y 158 recursos privados a lo largo del año. Por último, se han llevado a cabo un total de 15 Espacios Grupales de Acompañamiento al Duelo. Conclusiones: El modelo de comunidades compasivas de la ciudad de Madrid ha conseguido fortalecer las capacidades de la ciudadanía de Madrid para el cuidado colectivo a través de las diferentes actividades de sensibilización e impactar en el fortalecimiento profesional y sensibilidad de los profesionales de la salud en relación con los conceptos clave del proyecto, generando así una comunidad compasiva (AU)

Objective:The main objective of the Compassionate Communities project in the city of Madrid is to strengthen people’s ability to face and accompany grief situations through a community perspective. Methodology: Design of two intervention axes: sensitization and training of the population and professionals, and development of group spaces aimed at preventing complicated grief. Result: A diagnosis of the city of Madrid has been carried out. Sixty trainings have been carried out for Madrid Salud staff and 32 for professionals and community organizations. There have been 327 sensitizations about the end of life and bereavement (5,873 people). Contact was established with 283 public resources and 158 private resources throughout the year. Finally, a total of 15 Group Spaces for Grieving Support have been carried out. Conclusions: The compassionate communities model of the city of Madrid has managed to strengthen the capacities of the citizens of Madrid for collective care through the different awareness-raising activities and to impact on the professional strengthening and sensitivity of health professionals in relation to the key concepts of the project, thus generating a compassionate community (AU)

Experiencias de duelo del personal de salud durante la pandemia por Covid-19 en Chile / Grief experiences of health personnel during the Covid-19 pandemic in Chile

Objetivo principal: Comprender experiencias de duelo en equipos de salud durante la pandemia. Metodología: Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico. Muestreo por conveniencia en personal de salud de unidades críticas en hospitales chilenos. Datos obtenidos mediante entrevistas en profundidad, modalidad online. Análisis de datos temático según Max Van Manen. Se contó con aprobación por Comité de Ética Científico. Resultados principales: Se obtuvieron seis temas principales: Familia, Muerte en pandemia, Emociones y sentimientos, Afrontamiento, Condiciones laborales y Espiritualidad. Conclusión principal: La experiencia de duelo en pandemia generó transformaciones en el contexto laboral, individual y grupal, de los equipos de salud. La muerte de los pacientes derivó en la reflexión sobre la humanización del cuidado y repensar procesos clínicos. El apoyo psicológico y espiritual son medidas de autocuidado que deben relevarse en el personal de salud para afrontar el duelo.(AU)

Objective: To understand grieving experiences in health teams during the pandemic. Methods: Qualitative study with a phenomenological approach. Convenience sampling in health personnel workers at Critical Units in Chile. Data obtained by in-depth interviews in online modality. Thematic data analysis according to Max Van Manen was done. Approval was obtained at the Scientific Ethics Committee. Results: The main themes obtained were Family, Death in a pandemic, Emotions and feelings, Coping, Working conditions and Spirituality. Conclusion: The experience of bereavement during pandemic generated transformations in the work context of the health teams and to individual and group level. The death of patients led to reflection about of the humanization of care and to rethinking clinical processes. Psychological and spiritual support are self-care actions that must be enphatice by health personnel to deal with grief.(AU)

Intervención psicológica para el duelo dirigida a cuidadores familiares de adultos con discapacidad intelectual / Psychological intervention for bereavement aimed at family caregivers of adults with intellectual disabilities

El objetivo de este estudio fue adaptar y aportar datos preliminares de la eficacia de una intervención psicológica para cuidadores familiares de adultos con discapacidad intelectual, con el fin de proporcionarles recursos de afrontamiento para sobrellevar su rol de cuidador y reducir la sobrecarga psicológica y el dolor que conlleva el diagnóstico. Participaron 24 cuidadores, de los cuales 14 fueron asignados a un grupo intervención (GI) y 10 a un grupo control (GC) mediante una aleatorización simple. Se midieron variables de sobrecarga, salud mental y sentimientos de duelo derivados del diagnóstico. Se utilizaron modelos lineales de medidas repetidas para evaluar el efecto del programa. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p< 0,05) en las variables de dolor emocional, aceptación de la pérdida y en la experiencia actual del duelo, mostrando el GI una mejora tras la intervención. Como conclusión, es necesario que este tipo de programas se impartan de forma temprana en estos cuidadores con el fin de evitar el duelo patológico y crónico en el que terminan desembocando frecuentemente. (AU)

La fotografía y el duelo perinatal. Revisión de la literatura / Photography and perinatal grief. Literature review

Objetivo: Analizar el uso de la fotografía como intervención profesional de las matronas ante una pérdida perinatal, y su impacto en el proceso de duelo de las parejas atendidas. Metodología: Revisión bibliográfica en cinco bases de datos (PubMed, Scopus, Medline, CUIDEN y Cuidatge) y páginas web de asociaciones de madres en duelo españolas. Resultados: De los 169 artículos iniciales, 10 fueron seleccionados según los criterios de inclusión propuestos. Los artículos muestran que la fotografía puede constituir un recuerdo positivo de los momentos vividos con la criatura fallecida. Conclusiones: La fotografía puede utilizarse como recurso de apoyo al tránsito de la familia en su duelo perinatal. Estos recursos están influenciados en gran medida por el contexto sociocultural; se necesita más investigación sobre el impacto que pueden tener en la salud mental materna. La matrona puede ser una profesional referente en la realización de las fotografías, si cuenta con la formación necesaria. (AU)

Objective: To analyse the use of photography in miscarriage and stillbirth by midwives, and their impact on couples who suffer the death of a baby. Methodology: We conducted a literature review in 5 databases (PubMed, Scopus, Medline, CUIDEN and Cuidatge), and web sites of mothers’ in grief Spanish associations. Results: 169 papers were identified, only 10 articles met all requirements and were included in the review. The studies analysed show photography could offer a positive memento for parents. Conclusions: Pictures could end up to be a positive memento for parents. Rituals are greatly influenced by the social and cultural background. More evidence is needed to determine the impact care has on maternal mental health. Midwives can aid the pictures’ taking. (AU)

Hipólito y la belleza de la muerte (Boceto de relato corto inspirado en hechos reales) / Hipólito e a Beleza da Morte (Esboço de uma história inspirada em acontecimentos reais) / Hippolytus and the Beauty of Death (Sketch of a story inspired by real events)

The aim of this story is to reflect on the death of a pet, the pain it generates and the feelingof emptiness after an absence that comes after a time of coexistence and reciprocal contemplation.At the same time, the narrative is positioned as an instrument to become aware of the feelings between people and their pets, contemplating its use for the progressive approach of children and young people to the phenomenon of death and the feelings it generates. (AU)

El objetivo de este relato consiste en reflexionar sobre la muerte de una mascota, el dolorque genera y la sensación de vacío tras una ausencia sobrevenida tras un tiempo de convivencia ycontemplación recíproca. Paralelamente, se posiciona la narrativa como un instrumento para tomarconciencia de los sentimientos entre las personas y sus mascotas contemplando su empleo para elacercamiento progresivo de niños y jóvenes al fenómeno de la muerte y los sentimientos que genera. (AU)

O objectivo desta história é reflectir sobre a morte de um animal de estimação, a dor quegera e o sentimento de vazio após uma ausência que surge após um tempo de coexistência e contemplação recíproca. Ao mesmo tempo, a narrativa é posicionada como um instrumento para tomarconsciência dos sentimentos entre as pessoas e os seus animais de estimação, contemplando a suautilização para a abordagem progressiva de crianças e jovens ao fenómeno da morte e aos sentimentos que este gera. (AU)

Manejo del duelo en familiares de pacientes oncopediátricos / Management of grief in family members of oncopediatric patients

Introducción: La recuperación del dolor de una familia por la muerte de un niño obedece a la forma en la que se cuida la etapa final de su vida, y es especialmente en esta etapa, donde Enfermería juega un papel fundamental en el apoyo a la familia que enfrenta la enfermedad crítica y la muerte de un hijo.Objetivos: Revisar la literatura científica existente sobre el manejo del duelo en familiares de pacientes oncopediátricos.Metodología: Revisión integradora exhaustiva en las bases de datos Pudmed, Scopus, Scielo y Cochrane. Fueron empleados los términos “oncology pediatric”, “family”, “grief” y “nursing”, unidos por el operador boleano “AND”.Resultados: Se han identificado las experiencias emocionales que siente la familia del paciente oncohematológico pediátrico y las habilidades en la práctica enfermera que protegen el cuidado emocional de la misma. Por su relevancia en este ámbito, cabe destacar la relación terapéutica entre la familia, el niño, y el equipo sanitario, y el poder de la habilidad comunicativa en la etapa final de la vida y la muerte.Conclusiones: El cuidado de la integridad emocional y del curso natural del duelo es vital dentro del plan de cuidados del niño y su familia. Subrayar la magnitud que tendría el entrenamiento de Enfermería en habilidades emocionales, comunicativas y psico-conductuales dentro de la atención integral del niño y su familia. (AU)

Introduction: Recovery from the pain of a family due to the death of a child is due to the way in which the final stage of life is cared for, and it is especially at this stage where Nursing plays a fundamental role in supporting the family facing critical illness and the death of a child.Objectives: To review the existing scientific literature on the management of grief in relatives of oncopediatric patients.Methodology: Comprehensive integrative review in the Pudmed, Scopus, Scielo and Cochrane databases. The terms «pediatric oncology», «family», «mourning» and «nursing» were used, joined by the Boolean operator «Y».Results: The emotional experiences felt by the family of the pediatric oncohematological patient and the skills in nursing practice that protect the emotional care of the same have been identified. Due to its relevance in this area, it is worth highlighting the therapeutic relationship between the family, the child, and the healthcare team, and the power of communication skills in the final stage of life and death.Conclusions: Caring for the emotional integrity and the natural course of grief is vital in the care plan for the child and his family. Emphasize the magnitude that should be the nursing training in emotional, communication and psycho-behavioral skills for the comprehensive care of the child and his family. (AU)