Tinnitus characteristics in patients with hyperacusis and vertigo (including Ménière's disease) vs. hyperacusis alone

Introduction and objectives: To compare clinical and psychoacoustic tinnitus characteristics in patients with the comorbidity of hyperacusis, hyperacusis and vertigo, and with Ménière's disease (MD).Materials and methodsThree hundred and twenty-nine tinnitus patients underwent audiological and otoneurological evaluation. Records of 94 individuals younger than 65 years, 40 women and 54 men (mean age 41.8, range 24–64 years), who complained of tinnitus and hyperacusis, were analyzed. One hundred and thirty-one ears with tinnitus were identified: 67 in the group of patients with tinnitus and hyperacusis (group 1; 41 patients); 28 in the group fulfilling criteria of MD diagnosis (group 2; 28); and 36 in the group with tinnitus, hyperacusis and typical symptoms of vertigo (group 3; 25).Results and conclusionsMean value of interaural difference in canal paresis in group 1 was 6.3%; in group 2: 23.7%; and in group 3: 25.9%; p<.001. Mean tinnitus pitch value was significantly lower in group 3 (1679Hz; SD=1139) and group 2 (2250Hz; SD=1162) compared to group 1 (4538Hz; SD=3123; p=.012). Values of tinnitus intensity and other characteristics did not significantly differ between the groups. Tinnitus and hyperacusis were most frequently preceded by acoustic trauma. Tinnitus coinciding with hyperacusis and vertigo was observed in patients after head trauma.Mean tinnitus pitch was lower in the groups of patients with hyperacusis and peripheral labyrinthine lesion than in tinnitus sufferers with hyperacusis alone. Tinnitus sufferers with low tinnitus pitch should undergo vestibular system evaluation. Hyperacusis and vertigo are likely comorbidities in tinnitus patients after head trauma. Hyperacusis may coincide in tinnitus patients after head trauma. (AU)

Introducción y objetivos: Comparar las características clínicas y psicoacústicas del tinnitus en pacientes con comorbilidad de hiperacusia, hiperacusia y vértigo, y con enfermedad de Ménière (EM).Materiales y métodosTrescientos veintinueve pacientes con tinnitus se sometieron a evaluación audiológica y otoneurológica. Se analizaron los registros de 94 pacientes menores de 65 años, 40 mujeres y 54 hombres (edad media 41,8, rango 24-64 años), que se quejaron de tinnitus e hiperacusia. Se identificaron 131 oídos con acúfenos: 67 en el grupo de pacientes con acúfenos e hiperacusia (grupo 1; 41 pacientes); 28 en el grupo que cumplía criterios de diagnóstico de enfermedad de Ménière (grupo 2; 28); y 36 en el grupo con acúfenos, hiperacusia y síntomas típicos de vértigo (grupo 3; 25).Resultados y conclusionesEl valor medio de la diferencia interaural en paresia del canal en el grupo 1 fue del 6,3%; en el grupo 2 del 23,7%; y en el grupo 3 del 25,9%; p<0,001. El valor medio del tono del tinnitus fue significativamente menor en el grupo 3 (1679Hz; DE=1139) y el grupo 2 (2250Hz; DE=1162), en comparación con el grupo 1 (4538Hz; DE=3123; p=0,012). Los valores de la intensidad del tinnitus y otras características no difirieron significativamente entre los grupos. El tinnitus y la hiperacusia fueron precedidos con mayor frecuencia por traumatismos acústicos. Se observó tinnitus coincidente con hiperacusia y vértigo en pacientes después de traumatismo craneoencefálico.El tono medio del tinnitus es menor en los grupos de pacientes con hiperacusia y lesión laberíntica periférica que en los que padecen tinnitus con hiperacusia. (AU)

Comprensión de emociones en alumnado con implante coclear de 3 a 6 años. Factores influyentes / Comprehension of emotions in children with cochlear implant from 3 to 6 years. Influencing factors

Antecedentes: Laugen et al. (2017) plantean que los infantes con implante coclear (IC) muestran habilidades similares a sus pares oyentes en la comprensión de las emociones, pero algún estudio señala lo contrario (Wiefferink et al., 2013). En este colectivo son escasas las investigaciones con evidencias concluyentes respecto al tema, así como en cuanto a los posibles factores influyentes tales como la edad cronológica, la edad de implantación, la experiencia auditiva, el tipo de ayuda auditiva y la presencia de hermanas/os. Los objetivos del estudio son: a) describir la comprensión de emociones en preescolares con IC en comparación con la descrita en la literatura en sus pares de edad con desarrollo típico y b) estudiar cómo los factores: edad cronológica, edad de implantación, experiencia auditiva, tipo de prótesis auditiva y presencia de hermanos se relacionan con la comprensión de emociones en preescolares con IC. Metodología: Estudio transversal. Participantes: 18 infantes (7 niñas y 11 niños) portadores de IC, entre 3 y 6 años de edad cronológica (promedio 4.44), sin enfermedades asociadas y con un mínimo de 6 meses de edad auditiva (promedio de edad auditiva: 2.17). La comprensión de las emociones se evaluó mediante el Test de Comprensión Emocional (TEC) de Pons y Harris (2000). Resultados: Entre los hallazgos encontramos la existencia de correlación entre la edad cronológica con el reconocimiento de expresiones emocionales y comprensión de emociones mixtas. Siendo el hallazgo más relevante la influencia de la presencia de hermanas/os para la comprensión del papel de las creencias en las emociones.(AU)

Background: Laugen et al. (2017) suggest that children with a cochlear implant (CI) show similar abilities to their hearing peers in comprehension of emotions, but some studies point out the opposite (Wiefferink et al., 2013). In this group, there is little research with conclusive evidence regarding the subject, as well as chronological age, age of implantation, hearing experience, type of hearing aid and presence of siblings. The aims of the study are: a) to describe the comprehension of emotions in preschool children with CI compared to that described in the literature in their age peers with typical development and b) to study how the factors: chronological age, implantation age, hearing experience, type of hearing aid and presence of siblings are related to the comprehension of emotions in preschoolers with CI. Methodology: Cross-sectional study. Participants: 18 preschool children with CI (11 girls and 7 boys), between 3 and 6 years of chronological age, without associated pathologies and with at least 6 months of hearing age. Comprehension of emotions was assessed using the Pons & Harris (2000) Emotional Comprehension Test (TEC). Results: Among the findings we found the existence of a significant correlation between chronological age with the recognition of emotional expressions and comprehension of mixed emotions. The most relevant finding being the influence of the presence of siblings for understanding the role of beliefs in emotions. Conclusions: Children with CI follow their evolutionary progress according to chronological age and it seems to us of great interest to delve into the effect of phratries and family interactions on the development of emotional competencies with specific studies designed to study this type of relationship, ideally with broader sample. The results suggest implications for family orientation and lines of research such as exploring the effect of the family environment.(AU)

Auditory and language skills in children with cleft lip and palate

Objectives: to investigate auditory and language skills in children with repaired cleft lip and palate. Methods: The sample was composed of 22 children registered at the hospital where the study was conducted, seven to nine years old, 50% being female, with repaired unilateral cleft lip and palate (right or left), without associated malformations. Auditory skills were assessed using four central auditory processing tests: Random Gap Detection Test, Dichotic Digit Test, Dichotic Non-Verbal Test, Sustained Auditory Attention Ability Test. Language performance was evaluated by four standardized instruments: Illinois Psycholinguistic Skills Test, Peabody Picture Vocabulary Test, Token Test and Phonological Skills Profile. The association between auditory and language skills was evaluated by the Fisher exact test at a significance level of 5% (p<.05). Results: The central auditory processing tests evidenced that only one child presented adequate performance in all skills analysed, five children presented impaired performance in all skills, and 16 exhibited deteriorations in one to three auditory skills, highlighting that temporal resolution was the most impaired skill (81%). Concerning language, three children presented adequate performance in all tests applied, and Visual Association and Auditory Association were the most impaired skills (40%). No association was observed between deteriorations in auditory and language skills. Conclusion: There was high occurrence of impairment of auditory skills, which compose the central auditory processing, as well as of language skills, with greatest impairment of receptive language.(AU)

Objetivos: Investigar las habilidades auditivas y lingüísticas en niños con labio leporino y paladar reparados. Métodos: La muestra se compuso de 22 niños registrados en el hospital en el que se realizó el estudio, de 7 a 9 años de edad, siendo el 50% niñas con labio leporino unilateral y paladar (derecho o izquierdo) reparados, sin malformaciones. Las habilidades auditivas se evaluaron utilizando 4 pruebas de procesamiento auditivo central: Random Gap Detection Test, Dichotic Digit Test, Dichotic Non-Verbal Test y Sustained Auditory Attention Ability Test. El desempeño lingüístico se evaluó utilizando diversos instrumentos estandarizados: Illinois Psycholinguistic Skills Test, Peabody Picture Vocabulary Test, Token Test y Phonological Skills Profile. La asociación entre las habilidades auditivas y lingüísticas se evaluó mediante la prueba exacta de Fisher, con un nivel de significación del 5% (p<0,05). Resultados: Las pruebas de procesamiento auditivo central evidenciaron que solo un niño presentó un desempeño adecuado en todas las habilidades analizadas, 5 niños presentaron una alteración del desempeño en todas las habilidades y 16 niños mostraron alteraciones en una de las 3 habilidades auditivas, subrayando que la resolución temporal fue la habilidad más deficiente (81%). Con relación al lenguaje, 3 niños presentaron un desempeño adecuado en todas las pruebas aplicadas, siendo las habilidades más deficientes la asociación visual y la asociación auditiva (40%). No se observó asociación entre las alteraciones de las habilidades auditivas y lingüísticas. Conclusión: Existió una alta incidencia de alteraciones de las habilidades auditivas que componen el procesamiento auditivo central, así como habilidades lingüísticas con gran alteración del lenguaje receptivo.(AU)

Adaptación al español y propiedades psicométricas de la escala The Pragmatics Profile / Spanish adaptation and psychometric properties of The Pragmatics Profile

El objetivo de este trabajo se centra en la traducción al castellano, y la adaptación para su uso como cuestionario, de la escala para la evaluación del desarrollo pragmático The Pragmatic Profile (Dewart y Summers, 1995), así como el análisis de sus propiedades psicométricas. La escala se administró a 185 niños/as de edades comprendidas entre los seis y 48 meses. Los resultados del Análisis Discriminante y el Análisis Factorial realizado muestran una alta fiabilidad de la prueba, una gran capacidad para clasificar a los niños/as de diferentes grupos de edad y una estructura prácticamente unifactorial. Se proporcionan baremos por edades y se discute acerca de la falta de correspondencia entre el modelo teórico original de tres ejes y el prácticamente unifactorial que se deriva del Análisis Factorial.(AU)

The main aim of this study was the translation into Spanish of The Pragmatics Profile scale (Dewart y Summers, 1995) and its adaptation to be used as a questionnaire, as well as the analysis of its psychometric properties. This questionnaire was administered to 185 children between the ages of 6 and 48 months. The results of the Discriminant Analysis and Exploratory Factorial Analysis showed a high reliability of the scale, a great capacity to classify children from different age groups, and an essentially unifactorial structure. Measurements are provided by age, and the lack of correlation between the original three-axis theoretical model and the essentially unifactorial model obtained from Factorial Analysis is discussed.(AU)

Comprensión del tiempo a través del espacio: Un estudio de plasticidad inducida en niños con trastorno del desarrollo del lenguaje / Time comprehension through space: A research study on induced plasticity in children with developmental language disorder

Objetivo: Evaluar si los niños con trastorno del desarrollo lingüístico de tipo mixto (TDL) comprenden el tiempo verbal por medio de la metáfora conceptual «tiempo es espacio» (futuro adelante, pasado atrás). Método: Se elaboró un experimento de plasticidad inducida que consistió en mover fichas de un recipiente a otro realizando un movimiento adelante o atrás, y luego realizar un juicio de coherencia semántica en oraciones en pasado y futuro. Resultados: El desempeño general de los niños con TDL fue inferior en comparación con los niños con desarrollo típico (DT), con menos aciertos en las oraciones en pasado que en futuro. La interacción entre los dominios conceptuales de la metáfora (dirección del movimiento y tiempo verbal) al medir el tiempo de respuesta evidenció un efecto de interferencia compatible con la metáfora en niños con TDL y con DT. Al medir el porcentaje de aciertos, los resultados arrojaron una interacción entre dirección, tiempo y grupo, que muestra un efecto de facilitación compatible con la metáfora en los niños con TDL y un efecto de interferencia en niños con DT. Todos los resultados dependieron de la covariable atención sostenida. Conclusiones: Esta investigación da cuenta de la relación que existe entre el dominio espacial del eje adelante-atrás y la comprensión del tiempo verbal en niños con TDL y niños con normodesarrollo lingüístico. Los resultados se explican por medio de la teoría de la metáfora conceptual y las teorías corpóreas, y son de relevancia para futuras investigaciones y nuevas propuestas de intervención en el TDL.(AU)

Objective: To assess whether children with mixed developmental language disorders (DLD) understand verb tense through the conceptual metaphor «time is space» (future ahead, past behind). Method: An induced plasticity experiment was used which comprised moving tokens from one container to another using a forward or backward movement, and then forming a judgement of semantic coherence in past and future sentences. Results: The overall performance of the children with DLD was lower compared to typically developing (TD) children, attaining fewer hits in past sentences than future sentences. The interaction between the conceptual domains of the metaphor (movement direction and verb tense) when measuring response time, showed an interference effect compatible with the metaphor in the DLD and the TD children. When measuring the hit rate, the results showed an interaction between direction, tense, and group, showing a facilitation effect compatible with the metaphor in the children with DLD and an interference effect in the TD children. All the results depended on sustained attention. Conclusions: This research study shows the relationship between the spatial dominance of the forward/backward axis and understanding of verb tense in children with DLD and children with normal language development. The results are explained through the theory of conceptual metaphor and corporeal theories and are relevant for future research and new proposals for intervention in DLD.(AU)

Estudio del consenso en la nosología y la terminología del trastorno específico del lenguaje (TEL) en lengua catalana (Cataluña y Mallorca) con metodología Delphi / Study of the consensus on the nosology and terminology of specific language impairment (SLI) in the Catalan language (Catalonia and Majorca) using the Delphi methodology

La nosología y la terminología del trastorno específico del lenguaje (TEL) es confusa para los profesionales y los familiares de las personas que lo padecen, así como desajustada ante los conocimientos y datos actuales. Para clarificar y evaluar esta situación en el ámbito de habla catalana se ha realizado la primera fase de un estudio tipo Delphi con 24 participantes experimentados en el TEL. Se ha empleado un cuestionario con 40 preguntas acerca de la situación, la caracterización nosológica y sus términos actuales.La propuesta de nosología (descriptiva) de un nuevo esquema de caracterización diagnóstica de los trastornos se ha aceptado parcialmente. Se ha alcanzado un consenso en su descripción externa: nivel alto de gravedad, mejoría en comunicación y dificultades estructurales persistentes de lenguaje, con consecuencias funcionales graves de tipo social y educativo en la adaptación. Ha habido un acuerdo para cada tipología nosológica particular: El TEL como específico y principal, ya sea asilado o asociado con la presencia de alguna diferenciación biomédica (causal), o con comorbilidades (correlacionadas) o con factores de riesgo (relacionados de forma individual). El consenso no se alcanzó para el conjunto de ellas como marco para situar los trastornos del lenguaje.Los resultados han mostrado que no hay acuerdo en diversas propuestas terminológicas presentadas, pero tampoco hay oposición a un cambio progresivo para otra denominación como la del trastorno del desarrollo del lenguaje (TDL).Se ha llegado a obtener un consenso sobre la mayoría de las cuestiones relativas a las situaciones de detección, evaluación e intervención logopédica.(AU)

The nosology and terminology of specific language impairment (SLI) has been considered by many professionals not only confused, but also out of step with current available knowledge and data. This impression is shared by many families and social institutions. To help clarify SLI in the Catalan speaking population we undertook a Delphi project. Ten known experts in the field set up the project, and there were 24 participants. Forty propositions were presented on the situation (diagnosis and management), characterization and nosology, together with the terminology in use.The proposal of (descriptive) nosology for a new diagnostic characteristics scheme was accepted but consensus was not reached. Consensus was reached on its symptomatic description: high level of severity, improvement in communication, but persistent structural difficulties of language, with serious functional, social and educational consequences in adaptation. The most important result was the consensus for each particular nosological specification, although not for the whole as an expression of language disorders: SLI as specific and principal, either isolated or associated with the presence of some biomedical (causal) differentiation, or with co-morbidities (correlated) or with the presence of risk factors (individually associated). The results show no consensus on the terminology proposals; however, there was no opposition to a progressive change to another name such as developmental language disorders (DLD). Consensus was also reached on most issues related to situations of detection, evaluation and speech and language therapy intervention.(AU)

Altered gamma band noise power in schizophrenia and bipolar patients during a cognitive task

Background and Objectives: “Noise power” (NP) is a measure that allows the assessment of the fast-firing synchronization of neural oscillations. We aimed to replicate higher gamma NP values in frontal and midline regions in patients with schizophrenia and re-evaluate its specificity to this disorder. We also aimed to assess the relationship of higher gamma NP values with drug treatment, chronicity, cognition and symptoms.MethodsGamma NP values were obtained from electroencephalograms recorded during an oddball paradigm from 29 patients with schizophrenia, 27 with bipolar disorder and 36 healthy controls. We compared these values between the groups to evaluate the specificity to diagnosis. Altered gamma NP values were compared between the patients who had and had not received different treatments to assess the relationship with drug treatment. We also analyse the correlation between gamma NP values and chronicity, symptoms, and cognition.ResultsCompared to controls, patients with schizophrenia presented increased gamma NP values in frontal and parietal midline regions, while bipolar patients showed increased gamma NP in the left frontal region. There was no significant relationship between drug treatment or chronicity with altered values. Increased gamma NP correlated with higher negative symptom scores in the schizophrenia group, but not with cognitive impairment in any of the groups of patients.ConclusionsWe replicated an increase in gamma NP in patients with schizophrenia and found that this alteration was also present in a milder form in bipolar patients. These alterations seem to be independent of pharmacological treatment and illness duration. (AU)

Valor predictivo de la Escala de actividades diarias dependientes de la audición en la detección de la pérdida auditiva en personas mayores hospitalizadas / Predictive value of the hearing-dependent daily activities Scale for detecting hearing loss in older people admitted into a hospital

La pérdida de audición es un problema significativo para las personas mayores: es el tercer problema crónico más importante durante el envejecimiento después de la hipertensión y de la artritis. Instrumentos como la Escala sobre actividades diarias dependientes de la audición -ADDA- fueron diseñados para ser aplicados en contextos no hospitalarios con el fin de detectar posibles problemas auditivos que deberán ser confirmados a través de una exploración audiológica completa. El objetivo de la investigación fue comprobar la efectividad de la Escala ADDA como herramienta para la detección de la pérdida auditiva en una muestra de 135 personas mayores asistidas en un centro hospitalario, considerando el hecho de que algunas de estas personas presentaban deterioro cognitivo leve. Se exploró la pérdida auditiva mediante la audiometría tonal liminar y la Escala ADDA, así como la presencia o ausencia del deterioro cognitivo leve mediante la administración del cuestionario Pfeiffer. Se concluye que la Escala ADDA puede resultar un instrumento útil a la hora de identificar a personas con pérdida auditiva, especialmente cuando la pérdida es superior a los 40 dB. No obstante, es importante tener presente que en el caso de las personas con deterioro cognitivo leve, se ha observado que las respuestas al cuestionario son menos fiables, tendiendo a infravalorar los posibles problemas que la pérdida auditiva plantea en la vida cotidiana (AU)

Hearing loss is a significant problem for the elderly: It is the third most important chronic problem after hypertension and arthritis during ageing. Screenings such as the hearing-dependent daily activities Scale -HDDA- were designed to be applied in non-hospital settings in order to detect possible hearing problems that have to be ratified through a complete audiological examination. The aim of this paper is to present the results of a research study to test the effectiveness of the HDDA Scale as a tool for detecting hearing loss in a sample of 135 elderly people, considering that some of these people had mild cognitive impairment. Hearing loss was explored using pure-tone audiometry and the HDDA Scale, as well as the presence of mild cognitive impairment by Pfeiffer's questionnaire. We conclude by showing that the HDDA Scale can be a useful tool to identify individuals with hearing loss, especially when their hearing loss is greater than 40 dB. However, it is important to note that, in the case of people with mild cognitive impairment, we observed that their answers to the questionnaire are less reliable and tend to underestimate the potential problems posed by hearing loss in their everyday life (AU)

Eficacia de las intervenciones para el tratamiento de la dislexia: una revisión / Effectiveness of interventions for the treatment of dyslexia: a review

En este informe se revisa la investigación que respalda distintas intervenciones para el tratamiento de la dislexia, concretamente los trabajos de síntesis, en especial síntesis de las mejores evidencias, revisiones sistemáticas o metaanálisis publicados sobre cada tipo de intervención. En los casos en que no se ha publicado ningún trabajo de síntesis o estos trabajos son antiguos, se hace una revisión de la investigación primaria. Los trabajos localizados indican que los métodos fonológicos de intervención en la dislexia, es decir, aquellos en los que se combina el entrenamiento en habilidades fonológicas con el conocimiento de las letras y la práctica de la lectura, están ampliamente respaldados por la investigación. En cambio, la investigación sobre otros sistemas es sumamente escasa, ofrece resultados contradictorios o indica que se trata de sistemas ineficaces. Las intervenciones que están en estas situaciones son: la integración auditiva, el entrenamiento auditivo con soporte informático, la terapia visual, las lentes tintadas, el entrenamiento perceptivo-motor, las técnicas quiroprácticas, la integración sensorial, el método Davis, el neurofeedback, la musicoterapia y la educación musical o las dietas y suplementos alimenticios. A partir de esta revisión se realizan las siguientes recomendaciones: promocionar las intervenciones de tipo fonológico para el tratamiento de la dislexia, no utilizar o recomendar intervenciones que no estén respaldadas por la investigación científica, que los métodos de intervención que no hayan probado su eficacia no reciban el nombre de «terapia» o «tratamiento», y la creación y difusión de una guía sobre intervención en dislexia basada en evidencias científicas (AU)

In this report the research that supports various interventions for the treatment of dyslexia is revised, specifically the works of synthesis, especially synthesis of best evidence, systematic reviews or meta-analyses published about each type of intervention. A review of primary research is made in cases in which no synthesis work has been published or where these works are old. Localised works indicate that the phonological methods of intervention in dyslexia, i.e. those in which training in phonological skills is combined with knowledge of letters and the practice of reading, are widely supported by research. However, research on other methods is either extremely scarce or it offers conflicting results or it leads to the conclusion that they are inefficient methods. Interventions in this situation are: the auditory integration, the auditory training with computer support, visual therapy, the tinted lenses, motor-perceptual training, chiropractic techniques, sensory integration, the Davis method, neurofeedback, music therapy and music education or diets and dietary supplements. Promotion of phonological interventions is recommended; it is necessary to avoid recommendations of intervention methods for dyslexia which are not supported by scientific research; methods of intervention that have not proven their effectiveness may not be presented as therapies or treatments; and the creation and distribution of a guide on intervention in dyslexia based on scientific evidence is recommended (AU)

Estudio comparativo entre implantación coclear uni y bilateral en niños de 1 y 2 años de edad / Comparative study between unilateral and bilateral cochlear implantation in children of 1 and 2 years of age

Introducción: Los estudios que han evaluado la efectividad de los implantes cocleares bilaterales en niños sugieren una mejoría de la capacidad auditiva en cuanto a la localización del sonido y la discriminación del lenguaje. En este trabajo mostramos las diferencias en los logros audio-lingüísticos con la implantación coclear bilateral precoz frente a la unilateral, así como las diferencias entre la implantación bilateral secuencial y simultánea. Material y métodos: Presentamos 88 niños diagnosticados de hipoacusia neurosensorial profunda bilateral tratados mediante implantación coclear bilateral en 32 casos, y unilateral en 56 casos, durante los primeros 12 meses (27 niños) y entre los 12 y 24 meses (61 niños). Se compararon los resultados en la audiometría tonal, en las escalas IT-Mais, Nottingham y LittlEars, así como en las pruebas logoaudiométricas. Resultados: No se detectan diferencias significativas en los umbrales auditivos y en los cuestionarios IT-Mais, Nottingham y LittlEars entre los niños implantados bilateral y unilateralmente, tanto en el primer como en el segundo año. Las pruebas verbales sí que muestran diferencias estadísticamente significativas, ya que los niños con un implante coclear bilateral alcanzan antes el 100% en el reconocimiento de bisílabos y frases, sin que los niños con un solo implante lleguen a igualar dichos resultados a los 5 años de la cirugía. No existen diferencias entre implantación bilateral simultánea y secuencial. Conclusión: Con este estudio remarcamos la importancia de asegurar un buen cribado audiológico precoz, para poder llevar a cabo una implantación coclear temprana, a ser posible bilateral, logrando así un desarrollo de las habilidades audio-lingüísticas equiparable al de los normooyentes (AU)

Introduction: The studies that have evaluated the effectiveness of bilateral cochlear implantation in children suggest an improvement in hearing about sound localization and speech discrimination. In this paper we show the differences in audio-linguistic achievements with early bilateral cochlear implantation versus unilateral, and differences between simultaneous and sequential bilateral implantation. Material and methods: We present 88 children with bilateral profound sensorineural hearing loss, treated with bilateral cochlear implantation in 32 cases and unilateral in 56 cases, during the first 12 months (27 children) of life and between 12 and 24 months (61 children). We conducted a statistical comparison of both groups in the audiometry, IT-Mais, Nottingham, LittlEars scales and verbal tests. Results: No significant differences in hearing thresholds and questionnaires between unilateral and bilateral implantation were detected in either the first or second year. Verbal tests do show statistically significant differences: children with bilateral cochlear implant obtain 100% recognition of disyllabic and phrases within 2-3 years after implantation whilst children with one implant do not obtain those results at 5 years after surgery. No differences between simultaneous and sequential bilateral implantation were detected. Conclusion: We emphasize the importance of ensuring good early audiological screening, to carry out an early and bilateral cochlear implantation with the consequent development of audio-language skills similar to normal hearing children (AU)

Guía clínica para la indicación de implantes cocleares en la Comunidad Foral de Navarra / Guidelines for cochlear implant indication in Navarre

La colocación de un implante coclear es una medida útil para paliar la hipoacusia neurosensorial de grado severo-profundo en aquellos casos en los que el beneficio del audífono es escaso. Desde su inicio hace 30 años los resultados auditivos han mejorado gracias a los progresivas mejoras que se han adoptado en distintos ámbitos: su diseño, estrategia, técnica quirúrgica... Dados los buenos resultados en este periodo, las indicaciones también han variado. El objetivo de este trabajo es revisar los criterios establecidos y emergentes de indicación de implante coclear, estableciendo de manera consensuada, entre los centros sanitarios de la Comunidad Foral de Navarra, unos criterios actualizados para la indicación del mismo en dicha área territorial, de forma que pueden servir de referencia en situaciones clínicas diferenciadas (AU)

Cochlear implants are indicated in severe to profound hearing loss with no benefit with hearing aids. Since the beginning of cochlear implants 30 years ago, auditory outcomes have been improving due to changes introduced in different areas: electrode design, strategy, surgical technique... Given good results within this period of time, cochlear implant indication has varied too. The aim of this paper is to show an update on indication criteria for cochlear implantation in Navarre, for application in daily practice. The indications are established by consensus amongst the hospitals of the region (AU)

Neurotología e implantación coclear / Neurotology and cochlear implants

En esta revisión se analiza la implantación coclear en relación con los fundamentos del funcionamiento del sistema auditivo. Se revisan los conceptos sobre plasticidad neuronal aplicados a la estimulación eléctrica en la hipoacusia profunda perinatal y del adulto, y se comentan las bases científicas actuales que justifican la implantación precoz tras el cribado de la sordera congénita. Finalmente, se propone esta revisión como un ejemplo de la importancia de fomentar la subespecialidad de neurotología en nuestro medio, a fin de tender puentes entre especialidades que mejoren tanto el conocimiento en el campo de la investigación de la patología auditiva como en el cuidado de los pacientes. Los objetivos de esta revisión, dirigida sobre todo a especialistas del campo de la otorrinolaringología, son los de analizar algunos fundamentos neurológicos de relevancia para comprender mejor los eventos clínicos que condicionan las indicaciones y la rehabilitación de los pacientes con implantes cocleares, así como estimular por este medio la potenciación de la subespecialidad en neurotología (AU)

In this review we analyse cochlear implantation in terms of the fundamental aspects of the functioning of the auditory system. Concepts concerning neuronal plasticity applied to electrical stimulation in perinatal and adult deep hypoacusis are reviewed, and the latest scientific bases that justify early implantation following screening for congenital deafness are discussed. Finally, this review aims to serve as an example of the importance of fostering the sub-specialty of neurotology in our milieu, with the aim of bridging some of the gaps between specialties and thus improving both the knowledge in the field of research on auditory pathologies and in the screening of patients. The objectives of this review, targeted above all towards specialists in the field of otorhinolaryngology, are to analyse some significant neurological foundations in order to reach a better understanding of the clinical events that condition the indications and the rehabilitation of patients with cochlear implants, as well as to use this means to foster the growth of the sub-specialty of neurotology (AU)

Importancia de la salud auditiva / Importance of hearing health

Se realiza un estudio sobre la exposición al ruido, sus efectos nocivos y la situación actual de lesiones auditivas en la juventud por el empleo excesivo de reproductores, así como exposición a niveles altos de ruido en discotecas. Se informa de la posibilidad de lesión auditiva en los músicos, técnicos de sonido y disk jockeys. Conscientes de esta problemática la Fundación Pedro Salesa Cabo está realizando un estudio conjuntamente con la Mutua Intercomarcal y la sociedad de prevención Prevint para el estudio de este problema y sus posibles soluciones. Este estudio «Impacto sonoro de la música en sus intérpretes y técnicos» comporta la realización de diversas pruebas auditivas en las personas afectadas (AU)

A study is made on the exposure to noise, on its harmful effects and the current situation on hearing problems in young people due to the excessive use of music players and to the exposure to high levels of noise in discotheques. Information is provided about possible hearing damage in musicians, sound technicians, and disk jockeys. The Pedro Salesa Cabo Foundation is aware of this problem and is conducting an extensive study, together with Mutua Intercomarcal and the society Prevint, to evaluate the problem and its possible solutions. This study "Impacto sonoro de la música en sus intérpretes y técnicos" is supported by different audiological tests in the people affected (AU)

El impacto del implante coclear en la integración auditiva: resultados y factores predictores en un grupo de 116 niñas y niños sordos españoles / Impact of cochlear implants on auditory integration: Results and predictive factors in a group of 116 deaf Spanish children

El implante coclear ha revolucionado el tratamiento de las pérdidas graves de audición. Las funciones auditivas son las primeras que se despliegan después de la conexión de este dispositivo, y en ellas se apoyará el desarrollo del habla, del lenguaje y de la comunicación oral. Nuestros objetivos fueron, en primer lugar, evaluar las funciones auditivas (percepción, comunicación e integración auditiva) en un grupo de 116 niños sordos españoles mediante la Escala de Integración Auditiva para Niños, y en segundo lugar, analizar los factores implicados en este proceso. Según los datos obtenidos, no todos estos niños habían conseguido que sus funciones auditivas fuesen las esperadas por el uso continuado y suficiente del implante. Quienes recibieron su implante a edades más tempranas presentaban una integración auditiva conforme a lo esperado. Otras variables, como la marca del implante y la adaptación previa de audífonos, han resultado asimismo señaladas como factores predictores para la percepción auditiva. No obstante, se plantea la necesidad de evaluar muestras más extensas por la gran cantidad de factores implicados. A tenor de los resultados, planteamos la necesidad de reflexionar acerca del riesgo que supone asimilar, en cualquier caso, el implante coclear en población infantil con un adecuado desarrollo auditivo (AU)

Cochlear implantation in children has revolutionized the treatment of prelingual, profound and sensorineural deafness. Auditory functions are the first to develop after connecting the device and are those that support the development of speech, language and oral communication. The aims of this study were firstly to evaluate auditory functions (perception, communication and auditory integration) in a group of 116 deaf Spanish children through the Meaningful Auditory Integration Scale (MAIS), and secondly to analyze the factors involved in this process. According to the results, not all children in the sample achieved the expected development of auditory functions, despite using the device daily and for a minimum of 12 months. The children who achieved the expected auditory development were those who received their cochlear implant at a younger age. Other variables, such as the make of the implant and prior adaptation of the headphones, were also predictive factors for auditory perception. Nevertheless, due to the large number of factors involved, further studies should be performed with larger samples. The results of this study suggest that the use of cochlear implant alone may not be sufficient for the development of auditory functions (AU)

Valoración de la audición residual en pacientes postimplante coclear mediante audiometría y potenciales evocados auditivos de estado estable / Residual hearing evaluated by audiometry and steady-state auditory evoked potentials in cochlear implant patients

Introducción y objetivos. La audición residual se considera uno de los factores pronósticos para la evolución de pacientes con implante coclear, y su determinación de manera objetiva a través de potenciales evocados auditivos de estado estable (PEAee) es de suma importancia. Los objetivos en este estudio fueron cuantificar la audición residual y evaluar la utilidad de los PEAee en su medición en pacientes implantados. Métodos. A 12 pacientes con implante coclear se les aplicó audiometría tonal liminar (ATL) pre y postimplantación, así como PEAee postimplante. Se realizó estadística descriptiva, correlaciones de Pearson y tablas de contingencia. Resultados. Se conservó la audición residual en el 37,5% de los pacientes para la frecuencia de 125 Hz; para 250 y 500 Hz, la conservaron el 45,45% de los pacientes; en 1.000 Hz, el 27,27%; en 2.000 Hz, el 28,85% conservó la audición posterior al implante coclear; en 4.000 Hz, el 16%, y el 0% en el caso de 8.000 Hz. Al realizar PEAee postimplante se observa que no hay respuesta en el oído implantado, en comparación con el oído no implantado, donde encontramos respuesta en las frecuencias de 500 y 1.000 Hz, dado que los pacientes eran portadores de hipoacusia bilateral profunda, lo que podría evidenciar destrucción parcial del tejido neural en el oído implantado. Conclusiones. La audición residual en frecuencias graves se conservó en la mayor parte de los pacientes. Los resultados en PEAee sugieren que es un estudio útil para evaluar la audición residual(AU)

Background and objectives. Residual hearing is considered a prognostic factor in patients with cochlear implants. Objective determination of residual hearing by steady-state evoked potential (SSEP) is of the utmost importance. The aims of this study were to quantify residual hearing and evaluate the usefulness of SSEP measurement in patients with cochlear implants. Methods. Liminal pure-tone audiometry was applied in 12 patients before and after cochlear implantation. SSEP were evaluated post-implantation. Descriptive statistics and Pearson correlations were carried out and contingency tables were constructed. Results. Residual hearing at a frequency of 125 Hz was preserved in 37.5% of the patients, at 250 and 500 Hz in 45.45%, and at 1000 Hz in 27.27%. After implantation, residual hearing at 2000 Hz was retained in 28.85%, at 4000 Hz in 16%, and at 8000 Hz in 0%. Post-implantation SSEP showed no response in the implanted ear as compared with the non-implanted ear at frequencies of 500 and 1000 Hz. Because the patients had bilateral profound hearing loss, this finding suggested partial destruction of the neural tissue in the implanted ear. Conclusions. Residual low frequency hearing was preserved in most patients. Our results suggest that SSEP is useful in the assessment of residual hearing(AU)

Evaluación de procesos centrales de la audición con pruebas psicoacústicas en niños normales / Central auditory processes evaluated with psychoacoustic tests in normal children

Objetivo: Identificar las tendencias naturales de aciertos y calcular el punto de corte para 6 pruebas de procesos centrales de la audición (PCA): fusión binaural, palabra filtrada, dígitos dicóticos, patrones de frecuencia y patrones de duración y sonidos ambientales en el niño de 5, 7, 9 y 11 años de edad. Material y método: Se evaluaron 369 niños de la escuela pública urbana del Estado de Puebla con 6 pruebas de PCA, dos binaurales y 4 monoaurales; utilizando un audiómetro Madsen a 50dB SL re/umbral en 1 kHz, por medio de disco grabado en el Centro de Ciencias Aplicadas y Desarrollo Tecnológico de la Universidad Nacional Autónoma de México e Instituto Nacional de Rehabilitación. Resultados: Se determinaron los puntos de corte para las 6 pruebas incluidas y se determinó que tres pruebas son útiles. Adicionalmente los resultados obtenidos en niños de 11 años difirieron de los obtenidos en niños de menos de 11 años. Conclusión: Los resultados significan un avance en los criterios normativos en materia de las pruebas psicoacústicas para PCA en español y en un contexto socioeducativo frecuente en el país. Se requiere evaluar estos resultados frente a condiciones de trastornos en PCA (AU)

Objective: To identify the natural tendencies of hits and calculate the cut-off for a test group of central auditory processes (CAP): binaural fusion, filtered words, dichotic digits, frequency patterns and duration patterns, and ambient sounds in normal 5-, 7-, 9-, and 11-year-old children. Material and methods: We studied 369 children (738 ears) who attend public schools in Puebla City, administering 6 CAP tests (2 binaural and 4 monaural); we used an audiometer at 50dB SL re-threshold at 1kHz, from a CD recorded at the CCECADET-UNAM-INR (Centre for Applied Science and Technological Development at the National Autonomous University of Mexico and the National Institute for Rehabilitation). Results: We determined the cut-off points for the 6 tests. Conclusion: This information represents an advance in the normative standards in the field of psychoacoustic tests for CAP in Spanish and in the socio-educational context prevalent in Mexico. It is important to evaluate these results against CAP disorders (AU)

Recomendaciones de la Comisión para la Detección Precoz de la Hipoacusia (CODEPEH) para 2010 / Early hearing detection and intervention: 2010 CODEPEH recommendation

Actualmente, el cribado auditivo neonatal se lleva a cabo de forma rutinaria en muchos de los sistemas de salud autonómicos en España. A pesar de la importante expansión del cribado de la hipoacusia desde 2000, su viabilidad y los beneficios de la identificación e intervención tempranas, aún existen importantes retos. En este artículo, la CODEPEH actualiza las recomendaciones que se consideran importantes para el futuro desarrollo de los sistemas de detección e intervención precoz en los siguientes puntos: 1. Protocolos de cribado: se recomienda seguir distintos protocolos para los niños ingresados en cuidados intensivos neonatales y los procedentes de maternidad. 2. Evaluación audiológica: se precisa contar con profesionales con experiencia en evaluación de recién nacidos y niños pequeños para completar tanto el diagnóstico como para la selección y adaptación de audioprótesis. 3. Evaluación médica: los factores de riesgo para la hipoacusia neonatal y adquirida se recogen en una única lista en lugar de estar agrupados por el momento de su aparición. Un protocolo de diagnóstico paso a paso es más eficiente y de coste efectivo que efectuar todas las pruebas simultáneamente. 4. Intervención temprana y seguimiento: todos los profesionales que atienden a niños con hipoacusia deberían contar con un entrenamiento especializado y experiencia en la audición, el habla y el lenguaje. Debe realizarse un control periódico del desarrollo de las habilidades auditivas, si existen sospechas paternas y del estado del oído medio. 5. Control de calidad: la gestión de la información como parte integral del sistema es importante para monitorizar y mejorar la calidad del servicio (AU)

Newborn hearing screening is currently performed routinely in many regional health-care systems in Spain. Despite the remarkable expansion in newborn hearing screening since 2000, its feasibility and the benefits of early identification and intervention, many major challenges still remain. In this article, the Committee for the Early Detection of Hearing Loss (Comisión para la Detección Precoz de la Hipoacusia, CODEPEH) updates the recommendations that are considered important for the future development of early hearing detection and intervention (EDHI) systems in the following points: 1. Screening protocols: Separate protocols are recommended for NICU (Neonatal Intensive Care Units) and well-infant nurseries. 2. Diagnostic audiology evaluation. Professionals with skills and expertise in evaluating newborn and young infants should provide diagnosis, selection and fitting of amplification devices. 3. Medical evaluation. Risk factors for congenital and acquired hearing loss have been combined in a single list rather than grouped by time of onset. A stepwise diagnostic paradigm is diagnostically more efficient and cost-effective than a simultaneous testing approach. 4. Early intervention and surveillance. All individuals providing services to infants with hearing loss should have specialized training and expertise in the development of audition, speech and language. Regular surveillance should be performed on developmental milestones, auditory skills, parental concerns, and middle ear status. 5. Quality control. Data management as part of an integrated system is important to monitor and improve the quality of EDHI services (AU)

Resultados en el estudio del córtex auditivo mediante resonancia magnética funcional (I): características generales y resultados individuales / Results of a functional magnetic resonance study of the primary auditory cortex (I): general characteristics and individual outcomes

Objetivo: Investigar y demostrar los modelos de activación en el córtex auditivo primario mediante la resonancia magnética funcional (RMf). Material y métodos: Se estimuló la audición, a 32 voluntarios normo oyentes (intervalo de edad, 18-49 años), con tonos de 750 y 2.000 Hz en ciclos de 20 s de estimulación, seguidos por 20 s de reposo. Se empleó un escáner de RM de 1,5 T y la herramienta estadística SPM2. Resultados: Para ambas frecuencias (750 y 2.000 Hz) en 29 de 32 sujetos (90,62 %) se registró una activación cortical auditiva en la circunvolución de Heschl de ambos hemisferios con una p < 0,001. Ante la estimulación auditiva monoaural se ha registrado una activación cortical auditiva bilateral que, generalmente, fue mayor en el hemisferio contralateral al oído estimulado. Conclusiones: Estos resultados demuestran que la RMf es una técnica de imagen útil para la investigación del córtex auditivo. La estimulación monoaural con tonos puros activa, predominantemente, el córtex auditivo contralateral (AU)

Objective: To demonstrate and investigate the activation patterns of the primary auditory cortex (Heschl’s gyrus) using functional magnetic resonance imaging (fMRI). Material and methods: Pure tone stimuli at 750 Hz and 2000 Hz were delivered to the right and left ear of 32 normal-hearing volunteers (18-49 years old) in 20-second on-off cycles. The fMRI data were obtained using a 1.5 Tesla scanner and processed with SPM2. Results: For both tone frequencies, bilateral hemispheric activation was identified in the transverse temporal gyrus (Heschl’s gyrus) in 29 subjects (90.62 %) in response to pure tonestimuli with a probability level of p < 0.001. For monaural stimulation, bilateral hemispheric activation was observed with generally greater extent of activation in the Heschl’s gyrus (HG) contralateral to the stimulated ear. Conclusions: These results demonstrate that fMRI is a useful imaging technique to investigate the auditory cortex. The contralateral auditory cortex is more responsive than the ipsilateral cortex to tones presented monaurally (AU)

Miringoplastias primarias. Resultados a los 2 años de seguimiento / Primary myringoplasties. Results after a 2 year follow-up period

Introducción y objetivos: La miringoplastia tiene como finalidad el cierre de la perforación timpánica y mejorar la audición, con resultados variables en la literatura. Nuestro objetivo fue saber cuál es la realidad de esta cirugía en nuestro centro y compararla con la publicada. Métodos: Análisis retrospectivo de 217 miringoplastias primarias efectuadas en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Ramón y Cajal entre los años 1998 y 2003, con descripción de las características de perforación, técnica quirúrgica y resultados postoperatorios (cierre de la perforación y mejoría de la audición). Resultados: En su mayoría eran adultos y la etiología principal fue la secuela otorreica (91 %). Predominaron perforaciones menores a subtotal en tamaño (64 %) que no afectaban al anillo timpánico (79 %). La técnica de colocación del injerto respecto al resto timpánico fue lateral (45 %), mixta (29 %) y medial (26 %); se utilizó el abordaje retroauricular (66 %) y endoaural (34 %). La fascia de músculo temporal fue el injerto más utilizado (87 %). El cierre de la perforación se consiguió entre un 78 y un 91 % de los casos a lo largo de los 24 meses de seguimiento, con un valor final del 78 % a los 2 años de seguimiento. La mejora de la audición, reflejada como un umbral diferencial audiométrico menor de 20dB, se observó en aproximadamente el 56 % de los casos. Conclusiones: La miringoplastia en nuestro centro alcanza cifras de éxito anatómico (78 %) y funcional (56 %) comparables con las de la literatura. Consideramos fundamental el seguimiento a medio plazo de los pacientes por el fenómeno de reperforación, que puede ocurrir hasta pasados 2 años o más (AU)

Introduction and goals: The goals of myringoplasty are closure of the perforation in the tympanic membrane and improvement in hearing levels, with varying results in the published literature. Our aim was to determine the results of this procedure at our centre and compare them with the literature. Methods: Retrospective analysis of 217 primary myringoplasties carried out in the Otorhinolaryngology Department of the Ramón y Cajal University Hospital between 1998 and 2003, describing the characteristics of the perforations, surgical technique and post-operative results (perforation closure and hearing improvement). Results: The majority were adults with perforations secondary to recurrent middle ear infections (91 %). Most were less than sub-total (64 %) and did not involve the tympanic annulus (79 %). Grafts were inserted using lateral (45 %), mixed (29 %) and medial (26 %) techniques, using retroauricular (66 %) and endaural (34 %) approaches. Temporal muscle fascia was the graft most frequently used (87 %). Perforation closure was achieved in between 78 % and 91 % of cases throughout the 24-month follow-up period, with an overall closure value of 78 % after 2years of follow-up. Hearing improvement, established as an air bone gap difference of less than 20dB, was seen in proximately 56 % of cases. Conclusions: At our centre, myringoplasty achieves anatomical (78 %) and functional (56 %) success comparable to the results described in the literature. We consider medium-term follow-up to be of the utmost importance because of reperforation phenomena, which may occur as much as 2 years or more after surgery (AU)

Mecanismos de plasticidad (funcional y dependiente de actividad) en el cerebro auditivo adulto y en desarrollo / Functional and activity-dependent plasticity mechanisms in the adult and developing auditory brain

Introducción y desarrollo. Los sistemas sensoriales poseen una representación topográfica del epitelio sensorial en el sistema nervioso central. En la vía auditiva, esta representación da lugar a mapas tonotópicos. Durante las últimas cuatro décadas se han estudiado los cambios originados en estos mapas tonotópicos tras lesiones mecánicas periféricas o mediante la exposición de animales en desarrollo a un ambiente acústico enriquecido. Tales manipulaciones sensoriales inducen una reorganización plástica del mapa tonotópico de la corteza auditiva. Por el contrario, el trauma acústico no parece generar plasticidad funcional en núcleos subcorticales. Los mecanismos que producen estos cambios difieren tanto en su base molecular como en el curso temporal durante el cual acontecen y, a grandes rasgos, pueden diferenciarse dos tipos: los que implican un proceso activo de reorganización y los que sencillamente suponen un reflejo pasivo de la eliminación de aferencias periféricas. Sólo los primeros implican un proceso de reorganización plástico genuino. Así pues, la plasticidad neuronal es de importancia vital para el desarrollo correcto y funcional del sistema nervioso auditivo y para el subsiguiente tratamiento y rehabilitación tras la implantación de prótesis auditivas. Sin embargo, el desarrollo de plasticidad también puede generar sensaciones anormales como los acúfenos. En la actualidad, además de los estudios de plasticidad, ha surgido un nuevo concepto en neurobiología denominado ‘estabilidad neuronal’, cuyas implicaciones y bases conceptuales pueden ayudar a mejorar el tratamiento de las patologías auditivas. Conclusión. La combinación de plasticidad y estabilidad neuronal se plantea como una estrategia de futuro muy prometedora para diseñar nuevos tratamientos de las patologías auditivas (AU)

Introduction and development. Sensory systems show a topographic representation of the sensory epithelium in the central nervous system. In the auditory system this representation originates tonotopic maps. For the last four decades these changes in tonotopic maps have been widely studied either after peripheral mechanical lesions or by exposing animals to an augmented acoustic environment. These sensory manipulations induce plastic reorganizations in the tonotopic map of the auditory cortex. By contrast, acoustic trauma does not seem to induce functional plasticity at subcortical nuclei. Mechanisms that generate these changes differ in their molecular basis and temporal course and we can distinguish two different mechanisms: those involving an active reorganization process, and those that show a simple reflection of the loss of peripheral afferences. Only the former involve a genuine process of plastic reorganization. Neuronal plasticity is critical for the normal development and function of the adult auditory system, as well as for the rehabilitation needed after the implantation of auditory prostheses. However, development of plasticity can also generate abnormal sensation-like tinnitus. Recently, a new concept in neurobiology so-called ‘neuronal stability’ has emerged and its implications and conceptual basis could help to improve the treatments of hearing loss. Conclusion. A combination of neuronal plasticity and stability is suggested as a powerful and promising future strategy in the design of new treatments of hearing loss (AU)