Mortalidad asociada al trastorno neurocognitivo y dependencia en personas mayores de 55 años. Revisión sistemática / Mortality associated with neurocognitive disorder and dependence in people over 55 years of age. Systematic review

Introducción El creciente envejecimiento poblacional trae consigo un aumento de la incidencia del trastorno neurocognitivo (TNC) así como diversas situaciones generadoras de dependencia. Objetivo Analizar mediante una revisión sistemática la relación que existe entre TNC y dependencia con el riesgo de mortalidad en personas mayores. Métodos Se realizó una búsqueda bibliográfica de los estudios longitudinales publicados en Pubmed y Scopus abordando la relación entre TNC, dependencia para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y mortalidad publicados entre los años 1995 y 2021 De los 1040 artículos encontrados, se seleccionaron 10 estudios. Resultados Se observó que las cohortes de personas mayores con TNC presentaron riesgo de mortalidad asociado a la afectación de las ABVD (test de Barthel) y a las puntuaciones de Mini-Mental State Examination siguiendo una tendencia lineal significativa. Otros factores asociados al riesgo de mortalidad fueron: niveles bajos de educación, vivir solo y presentar fragilidad. Es clara la vinculación entre los tres términos utilizados en la búsqueda de este trabajo y, sin embargo, destaca que haya pocos estudios longitudinales que los analicen conjuntamente. Conclusiones Los resultados hallados subrayan la importancia de realizar evaluaciones del estado cognitivo y funcional mediante escalas validadas, ya que ambas áreas se asocian con la mortalidad. La evaluación de la dependencia y de la función cognitiva en adultos mayores debe considerarse tanto en la investigación como en la práctica clínica, ya que aportarían información sobre su posible relación con la mortalidad. (AU)

Introduction The increasing aging of the population brings with it an increase in the incidence of neurocognitive disorder (NCD) as well as various situations that generate dependence. Objective To analyze by means of a systematic review the relationship between NCD and dependence with the risk of mortality in the elderly. Methods A bibliographic search of longitudinal studies published in Pubmed and Scopus addressing the relationship between NCI, dependence for basic activities of daily living (ADL) and mortality published between 1995 and 2021 was performed. Of the 1040 articles found, 10 studies were selected. Results It was observed that cohorts of elderly people with NCI presented mortality risk associated with ABVD impairment (Barthel test) and Mini-Mental State Examination scores following a significant linear trend. Other factors associated with mortality risk were low levels of education, living alone, and frailty. Conclusions The results underline the importance of performing assessments of cognitive and functional status using validated scales, since both areas are associated with mortality. The link between the three terms used in the search for this work is clear, but it is noteworthy that there are few longitudinal studies that analyze them together. The assessment of dependence and cognitive function in older adults should be considered in both research and clinical practice as it would provide information on their possible relationship with mortality. (AU)

Estudio transversal multicéntrico sobre la prevalencia de delirium en unidades de ortogeriatría: protocolo de «Estudio DELFRA 24» / Multicenter cross-sectional study on the prevalence of delirium in orthogeriatric units: «DELFRA 24 study» protocol

Introducción El delirium es la complicación perioperatoria más frecuente en el adulto mayor con fractura de cadera (FC) conllevando un impacto catastrófico en su recuperación funcional y su estado cognitivo. Actualmente se desconoce la prevalencia real de este síndrome ya que no está protocolizada su detección y abordaje en la práctica clínica habitual. Métodos Se realizará un estudio observacional multicéntrico de tipo transversal a nivel nacional en el que participarán distintas unidades de ortogeriatría de España. Se evaluará la prevalencia de delirium con la escala 4AT, así como las características de este y su relación con otros síndromes geriátricos, variables sociodemográficas, características de la cirugía y parámetros analíticos. Resultados La recogida de datos se llevará a cabo el próximo día mundial del delirium (miércoles 13 de marzo de 2024), por lo que los resultados se esperan durante el segundo o tercer trimestre del año 2024. Conclusiones Conocer la prevalencia real y las características del delirium en mayores con FC podría contribuir a sensibilizar en la detección sistemática, la prevención y el abordaje protocolizado del delirium en servicios quirúrgicos, disminuyendo el impacto de sus consecuencias. (AU)

Introduction Delirium is the most common perioperative complication in older adults with hip fracture (HF), leading to a catastrophic impact on their functional recovery and cognitive status. Currently, the true prevalence of this syndrome is unknown as its detection and management are not standardized in clinical practice. Methods A multicenter observational cross-sectional study will be conducted nationwide, involving different orthogeriatric units in Spain. The prevalence of delirium will be assessed using the 4AT scale, along with its characteristics and its relationship with other geriatric syndromes, sociodemographic variables, surgical characteristics, and laboratory parameters. Results Data collection is scheduled to take place on World Delirium Day (Wednesday, March 13, 2024), and therefore, the results are expected during the second or third quarter of 2024. Conclusions Understanding the real prevalence and characteristics of delirium in older adults with HF could contribute to the development of strategies for its detection and management, reducing the impact of its consequences. (AU)

Mortalidad asociada al trastorno neurocognitivo y dependencia en personas mayores de 55 años. Revisión sistemática / Mortality associated with neurocognitive disorder and dependence in people over 55 years of age. Systematic review

Introducción El creciente envejecimiento poblacional trae consigo un aumento de la incidencia del trastorno neurocognitivo (TNC) así como diversas situaciones generadoras de dependencia. Objetivo Analizar mediante una revisión sistemática la relación que existe entre TNC y dependencia con el riesgo de mortalidad en personas mayores. Métodos Se realizó una búsqueda bibliográfica de los estudios longitudinales publicados en Pubmed y Scopus abordando la relación entre TNC, dependencia para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y mortalidad publicados entre los años 1995 y 2021 De los 1040 artículos encontrados, se seleccionaron 10 estudios. Resultados Se observó que las cohortes de personas mayores con TNC presentaron riesgo de mortalidad asociado a la afectación de las ABVD (test de Barthel) y a las puntuaciones de Mini-Mental State Examination siguiendo una tendencia lineal significativa. Otros factores asociados al riesgo de mortalidad fueron: niveles bajos de educación, vivir solo y presentar fragilidad. Es clara la vinculación entre los tres términos utilizados en la búsqueda de este trabajo y, sin embargo, destaca que haya pocos estudios longitudinales que los analicen conjuntamente. Conclusiones Los resultados hallados subrayan la importancia de realizar evaluaciones del estado cognitivo y funcional mediante escalas validadas, ya que ambas áreas se asocian con la mortalidad. La evaluación de la dependencia y de la función cognitiva en adultos mayores debe considerarse tanto en la investigación como en la práctica clínica, ya que aportarían información sobre su posible relación con la mortalidad. (AU)

Introduction The increasing aging of the population brings with it an increase in the incidence of neurocognitive disorder (NCD) as well as various situations that generate dependence. Objective To analyze by means of a systematic review the relationship between NCD and dependence with the risk of mortality in the elderly. Methods A bibliographic search of longitudinal studies published in Pubmed and Scopus addressing the relationship between NCI, dependence for basic activities of daily living (ADL) and mortality published between 1995 and 2021 was performed. Of the 1040 articles found, 10 studies were selected. Results It was observed that cohorts of elderly people with NCI presented mortality risk associated with ABVD impairment (Barthel test) and Mini-Mental State Examination scores following a significant linear trend. Other factors associated with mortality risk were low levels of education, living alone, and frailty. Conclusions The results underline the importance of performing assessments of cognitive and functional status using validated scales, since both areas are associated with mortality. The link between the three terms used in the search for this work is clear, but it is noteworthy that there are few longitudinal studies that analyze them together. The assessment of dependence and cognitive function in older adults should be considered in both research and clinical practice as it would provide information on their possible relationship with mortality. (AU)

Estudio transversal multicéntrico sobre la prevalencia de delirium en unidades de ortogeriatría: protocolo de «Estudio DELFRA 24» / Multicenter cross-sectional study on the prevalence of delirium in orthogeriatric units: «DELFRA 24 study» protocol

Introducción El delirium es la complicación perioperatoria más frecuente en el adulto mayor con fractura de cadera (FC) conllevando un impacto catastrófico en su recuperación funcional y su estado cognitivo. Actualmente se desconoce la prevalencia real de este síndrome ya que no está protocolizada su detección y abordaje en la práctica clínica habitual. Métodos Se realizará un estudio observacional multicéntrico de tipo transversal a nivel nacional en el que participarán distintas unidades de ortogeriatría de España. Se evaluará la prevalencia de delirium con la escala 4AT, así como las características de este y su relación con otros síndromes geriátricos, variables sociodemográficas, características de la cirugía y parámetros analíticos. Resultados La recogida de datos se llevará a cabo el próximo día mundial del delirium (miércoles 13 de marzo de 2024), por lo que los resultados se esperan durante el segundo o tercer trimestre del año 2024. Conclusiones Conocer la prevalencia real y las características del delirium en mayores con FC podría contribuir a sensibilizar en la detección sistemática, la prevención y el abordaje protocolizado del delirium en servicios quirúrgicos, disminuyendo el impacto de sus consecuencias. (AU)

Introduction Delirium is the most common perioperative complication in older adults with hip fracture (HF), leading to a catastrophic impact on their functional recovery and cognitive status. Currently, the true prevalence of this syndrome is unknown as its detection and management are not standardized in clinical practice. Methods A multicenter observational cross-sectional study will be conducted nationwide, involving different orthogeriatric units in Spain. The prevalence of delirium will be assessed using the 4AT scale, along with its characteristics and its relationship with other geriatric syndromes, sociodemographic variables, surgical characteristics, and laboratory parameters. Results Data collection is scheduled to take place on World Delirium Day (Wednesday, March 13, 2024), and therefore, the results are expected during the second or third quarter of 2024. Conclusions Understanding the real prevalence and characteristics of delirium in older adults with HF could contribute to the development of strategies for its detection and management, reducing the impact of its consequences. (AU)

Calidad de vida en adultos mayores con trastorno neurocognitivo mayor moderado a grave institucionalizados: efecto de la Doll Therapy / Quality of life in institutionalized older adults with moderate to severe major neurocognitive disorder: Effect of Doll therapy

Antecedentes y objetivos El trastorno neurocognitivo mayor se caracteriza por el deterioro cognitivo progresivo, la disminución de la capacidad de la persona para realizar actividades de la vida diaria y la aparición de síntomas psicológicos y conductuales, que suponen un deterioro de la calidad de vida y la progresión hacia la institucionalización. El manejo más frecuente del trastorno neurocognitivo mayor es la terapia farmacológica, que mitiga o lentifica el deterioro progresivo y el control de los síntomas. El objetivo de este estudio fue establecer el efecto de una intervención de enfermería basada en la Doll Therapy comparada con el cuidado convencional sobre la calidad de vida de los adultos mayores con trastorno neurocognitivo mayor moderado a grave, institucionalizados en centros de bienestar para adultos mayores de la ciudad de Medellín (Colombia). Método Estudio piloto experimental pretest post-test con dos grupos. La muestra estuvo conformada por 26 adultos mayores con trastorno neurocognitivo mayor moderado a grave, institucionalizados, asignados aleatoriamente a cada grupo. El grupo experimental recibió la terapia de enfermería basada en la Doll Therapy, mientras que el grupo control continuó recibiendo el protocolo de la institución. Se utilizó el instrumento QUALID, el cual fue evaluado por profesionales externos a los centros de atención. Resultados La comparación de los grupos, antes y después de la intervención, señala que el grupo experimental mostró un efecto positivo sobre la calidad de vida, apoyado en la significación estadística de los datos, con un tamaño del efecto moderado. Conclusiones La Doll Therapy, como una terapia no farmacológica, tiene un efecto positivo en la calidad de vida de los pacientes con trastorno neurocognitivo mayor moderado a grave, lo cual constituye un aporte para fortalecer el conocimiento asociado a los efectos de esta intervención (AU)

Background and objectives Major neurocognitive disorder is characterized by progressive cognitive impairment, a decrease in the person's ability to perform activities of daily living and the appearance of psychological and behavioral symptoms that lead to a deterioration in the quality of life and progression towards institutionalization. The most common management of major neurocognitive disorder is pharmacological therapy that mitigates or slow progressive deterioration and symptom control. The objective of this study was to establish the effect of a nursing intervention based on Doll therapy, compared to conventional care on the quality of life of older adults with moderate to severe major neurocognitive disorder institutionalized in nursing homes in the city of Medellín, Colombia. Methods Pilot experimental study with two groups and pretest post-test measurement. The sample consisted of 26 institutionalized elderly adults with advanced-stage major neurocognitive disorder, randomly assigned to each group. The experimental group received Doll therapy, based nursing therapy, while the comparison group continued to receive conventional therapy according to the institution's protocol. The QUALID instrument was used, which was evaluated by professionals external to the care centers. Results The comparison of the groups, before and after the intervention, indicates that the experimental group showed a positive effect on quality of life, supported by the statistical significance of the data, with a moderate effect. Conclusions The Doll therapy as a non-pharmacological therapy has a positive effect on the quality of life of patients with moderate to severe major neurocognitive disorder, which constitutes a contribution to strengthen the knowledge associated with the effects or this intervention (AU)

Teoría de la mente en niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad / Theory of mind in children with attention deficit hyperactivity disorder

Introducción: La teoría de la mente (TM) está involucrada en la cognición social, ya que evalúa nuestra capacidad para atribuir estados mentales a los demás con el fin de predecir y explicar el comportamiento. En la bibliografía, se ha observado que los niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) muestran algunas alteraciones en la TM en comparación con los niños sin problemas de neurodesarrollo. Nuestro objetivo en este estudio fue comparar la TM en dos grupos: niños en edad escolar con desarrollo normal y niños en edad escolar con TDAH. Sujetos y métodos: Se reclutó a 35 niños con edades comprendidas entre los 6 y los 12 años: 17 con TDAH y 18 sin problemas de neurodesarrollo. La TM se evaluó utilizando un método de evaluación validado para la población portuguesa: Tortuga en la Isla-Batería de Evaluación de Funciones Ejecutivas en Niños. Resultados: Obtuvimos dos grupos comparables en cuanto a datos sociodemográficos. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a la TM. Conclusiones: La evaluación de la TM en niños portugueses no reveló alteraciones significativas en esta habilidad cognitiva en niños con TDAH.(AU)

Introduction: Theory of mind (TM) is involved in social cognition, as it evaluates our ability to impute our mental states to the others in order to predict and explain behaviour. In the literature, it has been noticed that children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) show some impairments of TM when compared with children not neurodevelopmental impaired. Our goal in this study was to compare the TM in two groups: schooler children with normal development and schooler children with ADHD. Subjects and methods: A total of 35 children, aged between 6 and 12 years, were recruited: 17 with ADHD and 18 not neurodevelopmental impaired. TM was evaluated using an assessment method validated for the Portuguese population: Turtle on the Island-Battery of Assessment of Executive Functions in Children. Results: We obtained two comparable groups concerning sociodemographic data. There were no significant differences between the two groups regarding TM. Conclusion: The TM assessment in Portuguese children did not reveal significant impairment regarding this cognitive skill in children with ADHD.(AU)

Eficacia de la rehabilitación cognitiva multisensorial: revisión sistemática / Systematic review on the effectiveness of cognitive multisensory rehabilitation

La rehabilitación cognitiva multisensorial (RCM) es un tratamiento para la recuperación del movimiento a través de ejercicios neurocognitivos que activan los procesos perceptivos y cognitivos del paciente fundamentales para el aprendizaje motor. El objetivo de la revisión fue evaluar la eficacia de la RCM sobre funcionalidad y calidad de vida en pacientes adultos y pediátricos en comparación con otras intervenciones o la no intervención. Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos controlados aleatorizados, estudios piloto y series de casos, publicados entre 2012 y 2021 en las bases de datos PubMed, PEDro, Cochrane Library y CINHAL Complete. Diez estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. La RCM muestra beneficios similares o superiores a otras intervenciones sobre la funcionalidad del miembro superior, la marcha, el equilibrio y la calidad de vida en pacientes neurológicos y traumatológicos. Se necesitan más estudios con mayores muestras y calidad para valorar los efectos a largo plazo.(AU)

Cognitive multisensory rehabilitation (CMR) –a thera-peutic approach to help recover movement using neurocog-nitive exercises– activates patient’s perceptive and cognitiveprocesses, key for motor learning. The aim of this system-atic review was to assess the effectiveness of CMR on mo-tor function and quality of life and compare the findingswith other rehabilitation approaches or no-intervention inneurological and trauma adult and pediatric patients. Wecarried out a systematic review of randomized controlledclinical trials, pilot studies, and case series in PubMed, PE-Dro, Cochrane Library, and the CINHAL Complete databasepublished between 2012 and 2021. Ten studies met the eli-gibility criteria. CMR provides similar or superior benefitscompared to other types of approaches for the restoration ofupper limb function, gait, balance, and quality of life in neu-rological and trauma patients. Further research with largersamples and higher methodological quality need to be devel-oped to determine its long-term effectiveness.(AU)

Precuneus and insular hypoactivation during cognitive processing in first-episode psychosis: Systematic review and meta-analysis of fMRI studies / Hipoactivación precúnea e insular durante el procesamiento cognitivo en el primer episodio psicótico: revisión sistemática y metaanálisis de estudios de fMRI

Introduction: The neural correlates of the cognitive dysfunction in first-episode psychosis (FEP) are still unclear. The present review and meta-analysis provide an update of the location of the abnormalities in the fMRI-measured brain response to cognitive processes in individuals with FEP.Methods: Systematic review and voxel-based meta-analysis of cross-sectional fMRI studies comparing neural responses to cognitive tasks between individuals with FEP and healthy controls (HC) according to PRISMA guidelines.Results: Twenty-six studies were included, comprising 598 individuals with FEP and 567 HC. Individual studies reported statistically significant hypoactivation in the dorsolateral prefrontal cortex (6 studies), frontal lobe (8 studies), cingulate (6 studies) and insula (5 studies). The meta-analysis showed statistically significant hypoactivation in the left anterior insula, precuneus and bilateral striatum.Conclusions: While the studies tend to highlight frontal hypoactivation during cognitive tasks in FEP, our meta-analytic results show that the left precuneus and insula primarily display aberrant activation in FEP that may be associated with salience attribution to external stimuli and related to deficits in perception and regulation. (AU)

Introducción:Los correlatos neurales de la disfunción cognitiva en el primer episodio psicótico (PEP) aún no están claros. Esta revisión y este metaanálisis proporcionan una actualización de la localización de las anormalidades en la respuesta cerebral medida por fMRI a los procesos cognitivos en individuos con PEP.Métodos: Revisión sistemática y metaanálisis basado en vóxeles de estudios cros-seccionales de fMRI que comparen respuestas neuronales a tareas cognitivas entre individuos con PEP y controles sanos de acuerdo con las guías PRISMA.Resultados: Se incluyeron 26 estudios, que comprendían 598 individuos con PEP y 567 controles sanos. Los estudios individuales reportaban hipoactivación estadísticamente significativa en la corteza prefrontal dorsolateral (6 estudios), el lóbulo frontal (8 estudios), el cíngulo (6 estudios) y la ínsula (5 estudios). El metaanálisis mostró hipoactivación estadísticamente significativa en la ínsula anterior izquierda, el precúneo y el cuerpo estriado bilateral.Conclusiones: Si bien los estudios tienden a resaltar la hipoactivación frontal durante las tareas cognitivas en PEP, nuestros resultados metaanalíticos muestran que el precúneo izquierdo y la ínsula presentan principalmente una activación aberrante en PEP que puede estar asociada con la atribución de saliencia a estímulos externos y relacionada con déficits en la percepción y la regulación. (AU)

Ensayo aleatorio de terapia de reminiscencia individual para adultos mayores con deterioro cognitivo: un análisis de respuesta de tres meses / Randomized trial of individual reminiscence therapy for older adults with cognitive impairment: a 3-month responder analysis

Introducción: La terapia de reminiscencia individual (iTR) ha demostrado mejorar la cognición, el estado de ánimo y la calidad de vida (CdV) de personas con trastornos neurocognitivos (TNC). Objetivo: Se exploraron los predictores de la respuesta positiva a la iTR utilizando el análisis de respuesta, una estrategia analítica de los factores que contribuyen a una respuesta a la intervención. Pacientes y métodos: Reanálisis de un ensayo controlado aleatorizado de 251 adultos mayores portugueses con TNC. Los participantes recibieron dos sesiones de iTR durante 13 semanas (26 sesiones) o el tratamiento habitual. Las variables analizadas fueron la cognición global (Minimental State Examination), la memoria (test de alteración de la memoria), el funcionamiento ejecutivo –batería de evaluación frontal (FAB)–, los síntomas depresivos –escala de depresión geriátrica-15 (GDS-15)– y la CdV –escala de calidad de vida en la enfermedad de Alzheimer (QOL-AD)–. Resultados: Hubo más respondedores en el grupo de intervención que en el de control en los cinco criterios, con diferencias significativas para cognición (p = 0,001; f = 0,202; número necesario para tratar = 5) y memoria (p = 0,004; f = 0,184; número necesario para tratar = 6). En la línea de base, los respondedores tenían: puntuaciones más altas de QOL-AD (30,23 frente a 25,57; p < 0,001; d = –0,774) para la cognición; puntuaciones FAB más bajas (1,41 frente a –2,12; p < 0,001; d = 0,928) para el funcionamiento ejecutivo; y mayores puntuaciones en la GDS-15 para los síntomas depresivos (7,57 frente a 4,91; p < 0,001; d = –0,845) y para la CdV (6,81 frente a 5,33; p = 0,013; d = –0,443). Conclusiones: La iTR mostró altas tasas de respuesta para la cognición y la memoria. Los que tienen peor función ejecutiva, estado de ánimo y CdV se beneficiaron más de la intervención para esas respectivas variables. La iTR tiene efectos beneficiosos en los TNC, con el estado de ánimo y la CdV como factores influyentes.(AU)

Introduction: Non-pharmacological intervention options, including individual reminiscence therapy (iRT), have been effective in improving cognitive functioning, mood, and quality of life (QoL) in persons with neurocognitive disorders (NCD). Objectives: A 13-week randomized trial intervention utilizing iRT was conducted on older adults with NCD. We explored predictors of participants with positive and non-positive intervention responses using responder analysis, an analytic strategy that focuses on contributors to intervention response. Patients and methods: Re-analysis of a published single-blind, multicentre, randomised controlled trial on 251 older adult residents with NCD from residential facilities across Portugal. Participants received 13 weeks of biweekly iRT (26 sessions) or treatment/programming as usual. Outcomes included global cognition (Minimental State Examination), memory (MAT), executive functioning (FAB), depressive symptoms (GDS-15), and QoL (QoL-AD). Results: There were more responders in the intervention than the control group on all five criteria, with significant differences for cognition (p = 0.001; f = 0.202; NNT = 5) and memory (p = 0.004; f = 0.184; NNT = 6). At baseline, intervention responders vs non-responders had: higher QoL-AD scores (30.23 vs 25.57; p < 0.001; d = –0.774) for cognition; lower FAB scores (1.41 vs –2.12; p < 0.001; d = 0.928) for executive functioning; higher GDS-15 scores for the depressive symptoms (7.57 vs 4.91; p < 0.001; d = –0.845), and for QoL (6.81 vs 5.33; p = 0.013; d = –0.443). Conclusions: The iRT intervention showed high response rates for cognition and memory. Those with worse executive dysfunction, mood, and QoL, benefitted most from the intervention for those respective outcomes. Therefore, the presented iRT has beneficial effects for people with NCD, with mood and QoL as important influential factors.(AU)

Perfil neurocognitivo y conductual del trastorno del espectro alcohólico fetal / Neurocognitive and behavioral profile of fetal alcohol spectrum disorder

La exposición prenatal al alcohol es la principal causa prevenible del déficit cognitivo en los países desarrollados y puede dar lugar al trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF). Este término engloba una gran variedad de efectos físicos, mentales, conductuales y cognitivos que derivan del daño causado por la exposición al alcohol durante la vida intrauterina. El consumo de esta sustancia entre la población general es frecuente en los países de la Europa del Este y, especialmente, entre las mujeres en riesgo de exclusión social, que son las mayores afectadas en procesos de pérdida o renuncia de custodia de sus hijos. Un elevado número de estos niños son adoptados en España y muchos de ellos presentan alteraciones neurocognitivas y conductuales, convirtiendo el TEAF en un problema de salud pública en nuestro país. En muchas ocasiones, este cuadro clínico está infradiagnosticado debido a la superposición de los síntomas neuropsicológicos causados por el abandono y la falta de apego. Hasta el momento, no se ha descrito un perfil neurocognitivo y conductual específico del TEAF y muchos de los síntomas son comunes a otras etiologías. El objetivo de este trabajo es revisar el perfil neuropsicológico en el diagnóstico de TEAF. (AU)

Prenatal alcohol exposure is the leading preventable cause of cognitive deficit in developed countries and can lead to fetal alcohol spectrum disorder (FASD). This term encompasses a wide range of physical, mental, behavioral, and cognitive effects that result from damage caused by exposure to alcohol during intrauterine life. Alcohol consumption among the general population is common in Eastern European countries and especially among women at risk of social exclusion, who are the ones who lose or give up custody of their children. A high number of these children are adopted in Spain and many of them present neurocognitive and behavioral disorders, causing FASD to be a public health problem in our country. In many occasions this clinical spectrum is delayed or under-diagnosed due to the overlapping of neuropsychological symptoms caused by the abandonment. A neurocognitive and behavioral profile specific for FASD has not been defined and all the symptoms are common to other etiologies. The aim of this work is to review the neuropsychological profile in the diagnosis of TEAF. (AU)

Efecto de la intervención de estimulación cognitiva individual de larga duración para personas con trastorno neurocognitivo leve / Effect of long-term individual cognitive stimulation intervention for people with mild neurocognitive disorder

Introducción: La estimulación cognitiva puede ser beneficiosa para ralentizar la progresión del trastorno neurocognitivo (TNC) leve, pero los resultados de las investigaciones existentes son inconsistentes. Además, no existen intervenciones a largo plazo ni intervenciones individuales (uno a uno) aplicadas por profesionales. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de una intervención de estimulación cognitiva individual de larga duración para personas con TNC leve. Pacientes y métodos: Se llevó a cabo un diseño pretest-postest con un grupo control no equivalente. Un total de 82 participantes con TNC leve fueron asignados a un grupo de intervención de estimulación cognitiva o a un grupo control. La intervención consistió en 88 sesiones de formato individual de aproximadamente 45 minutos, dos veces por semana. Evaluadores independientes evaluaron la cognición, la sintomatología depresiva y el nivel de autonomía en las actividades de la vida diaria en la preintervención (línea base), la intraintervención (seis meses) y la postintervención (12 meses). Resultados: En la intra- y la postintervención, se encontró una mejora significativa en la cognición y la sintomatología depresiva en el grupo de intervención en comparación con el grupo control. Los participantes más jóvenes y los que tenían una mejor función y estado cognitivo en la preintervención obtuvieron mejores resultados. La adhesión a la intervención fue alta. Conclusiones: Los resultados sugieren la eficacia de una intervención cognitiva individual de larga duración para personas con TNC leve, que podría retrasar la progresión hacia un TNC mayor.(AU)

Introduction: Cognitive stimulation may be beneficial in slowing the progression of mild neurocognitive disorder (NCD), but the results of existing research are inconsistent. Furthermore, there are no long-term interventions nor individual (one-on-one) interventions applied by professionals. Objetive: The aim of this study was to assess the efficacy of a long-term individual cognitive stimulation intervention on people with mild NCD. Patients and methods: A pre-post test design with a non-equivalent control group was conducted. A total of 82 participants with mild NCD were assigned to a cognitive stimulation intervention group or to a control group. The intervention consisted of 88 individual format sessions of approximately 45 minutes, twice per week. Independent evaluators assessed cognition, depressive symptomatology and autonomy level in activities of daily living at pre-intervention, intra-intervention (6 months) and post-intervention (12 months). Results: At intra- and post-intervention, significant improvement on cognition and depressive symptomatology in the intervention group compared to the control group were found. Younger participants and those with better cognitive function and status in pre-intervention achieved better results. Adherence to the intervention was high. Conclusions: Results suggest the efficacy of long-term individual cognitive intervention in people with mild NCD, which could delay the progression towards a major NCD.(AU)

Actividad cerebral en jóvenes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana por transmisión vertical: estudio piloto de resonancia magnética funcional / Brain activity in well-controlled perinatally HIV-infected young adults: a fMRI pilot study

Introducción y objetivos: La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana de transmisión vertical (VIH-TV) constituye una enfermedad crónica que puede asociar múltiples alteraciones cognitivas que pueden influenciar el desarrollo de estos pacientes desde la infancia a la vida adulta. Sin embargo, aunque las alteraciones neurocognitivas vinculadas al VIH-TV están ampliamente descritas y valoradas mediante pruebas psicométricas, no existen apenas estudios de actividad neuronal medida a través de la resonancia magnética funcional (RMf). Sujetos y métodos:Analizar la utilidad de la RMf a través de la realización de tareas motoras y de fluidez verbal en un grupo de adolescentes y jóvenes con VIH-TV con buen control inmunovirológico y compararlo con un grupo control negativo de características similares. Se evaluaron también alteraciones psicológicas y funciones neurocognitivas. Resultados: No se encontraron diferencias significativas entre el grupo VIH+ y el grupo control para las tareas ejecutadas durante la RMf ni en la evaluación neurocognitiva. Un mayor tiempo de terapia combinada antirretroviral se asoció de forma directa con una mayor actividad en el giro frontal inferior izquierdo, lo cual podría indicar una posible compensación funcional. Conclusiones: Estos resultados sugieren que la actividad neuronal medida a través de la RMf en adolescentes con VIH-TV y buen control inmunovirológico es similar a la de sus pares.(AU)

Introduction and aim: Perinatal transmission of human immunodeficiency virus (PHIV) is considered a chronic disease that has highlighted several cognitive deficits. From birth to early adulthood, cognition is known to play a fundamental role. However, although neurocognitive processes associated with PHIV have been extensively described by psychometric testing, data is scarce on neural activity from functional magnetic resonance imaging (fMRI) which provides in vivo physiological information. Subjects and methods: We studied described impaired cognitive processes using fMRI on a group of PHIV adolescents with good immunovirological indications and healthy matched controls. Psychological status and neurocognitive functions were also assessed. Results: There were no significant differences between HIV+ and HIV– groups, either on neurocognitive testing nor in fMRI activity for phonological fluency tasks. Prolonged duration of cART was positively associated with greater brain activity in left inferior frontal gyrus (LIFG) which could indicate functional compensation. Conclusions: These results suggest that neural activity through fMRI in PHIV adolescents with good daily functioning and good immunovirological control may be similar to their peers.(AU)

COVID-19 y la pandemia olvidada: el seguimiento de las enfermedades neurocognitivas durante la cuarentena en Argentina / COVID-19 and the forgotten pandemic: follow-up of neurocognitive disorders during lockdown in Argentina

INTRODUCCIÓN: Varios países del mundo padecen una grave carga en sus sistemas de salud como consecuencia de la pandemia por COVID-19. Esta realidad pone en riesgo el seguimiento de patologías crónicas como las demencias. Asimismo, la atención de las posibles complicaciones neuropsiquiátricas relacionadas con el aislamiento preventivo de la población (cuarentena), que en el caso de Argentina se considera la más prolongada de Latinoamérica. El objetivo del presente trabajo es determinar la frecuencia de las distintas modalidades de consulta médica en relación con la patología neurocognitiva del paciente y las variables predictoras de consulta desde el inicio de la cuarentena. MÉTODOS: Estudio descriptivo observacional y transversal basado en la recolección de datos a través de una encuesta. RESULTADOS: Hubo 324 participantes, 165 (50,9%) de los cuales realizaron al menos una consulta médica. Frecuencia de modalidades de consulta: teléfono, 109 (33,6%); correo electrónico, 62 (19,1%); videoconsulta, 30 (9,3%); servicio de emergencias, 23 (7,1%). Predictores de consulta: Clinical Dementia Rating ≥ 1 (p < 0,001); diagnóstico: Alzheimer (p = 0,017). Se encontraron puntajes más altos del Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) en el grupo que ha realizado consultas médicas (p < 0,001). Dicha diferencia no fue observada en el puntaje de la escala de carga del cuidador (Zarit). CONCLUSIÓN: Evidenciamos alta prevalencia de trastornos conductuales en pacientes y de sobrecarga en cuidadores durante la cuarentena. Solamente el 50% accedió a una consulta médica (52,7% por modalidad telefónica y correo electrónico). Es necesario extremar los cuidados en personas con demencia, garantizando el seguimiento de su patología

INTRODUCTION: Health systems in numerous countries around the world are suffering a serious burden as a consequence of the COVID-19 pandemic. As a result of this situation, the follow-up of such chronic diseases as dementia may be at risk. Similarly, neuropsychiatric complications related to lockdown measures may also be neglected; Argentina's lockdown has been the longest implemented in Latin America. This study aims to determine the frequency of the different types of medical consultations for neurocognitive disorders and the predictors for requiring consultation since the beginning of the lockdown. METHODS: We performed a descriptive, observational, cross-sectional study based on data collected through an online survey. RESULTS: Data were collected on 324 participants, with 165 (50.9%) having had at least one medical consultation. Consultations were held by telephone in 109 cases (33.6%), by e-mail in 62 (19.1%), by video conference in 30 (9.3%), and at the emergency department in 23 (7.1%). Predictors of requiring consultation were Clinical Dementia Rating scores ≥1 (P < .001) and diagnosis of Alzheimer disease (P = .017). Higher Neuropsychiatric Inventory scores were found in the group of respondents who did require medical consultation (P < .001), but no significant differences were found between groups for Zarit Burden Interview scores. CONCLUSION: We identified a high prevalence of behavioural disorders and caregiver burden during lockdown. Nevertheless, only 50% of respondents had sought medical consultation (by telephone or email in 52.7% of cases). Care of people with dementia must be emphasised, guaranteeing follow-up of these patients

Delirium en una unidad de cuidados paliativos: incidencia y factores de riesgo asociados / Delirium in a palliative care unit: incidence and associated risk factors

INTRODUCCIÓN: El delirium es un trastorno neuropsiquiátrico muy frecuente en pacientes ingresados en unidades de cuidados paliativos. OBJETIVOS: Estudiar la incidencia de delirium en una población de pacientes ingresados en una unidad de cuidados paliativos (UCP); analizar los posibles factores sociodemográficos, clínicos, funcionales y mentales que pudieran asociarse al riesgo de delirium. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio epidemiológico longitudinal sobre una población de pacientes hospitalizados en la UCP entre el 13 de marzo y el 13 de abril de 2019. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, funcionales (índice de Barthel y Karnofsky) y mentales (Global Deterioration Scale). El diagnóstico de delirium se realizó en base al Confussional Assessment Method (CAM) y se clasificó en hiperactivo, hipoactivo y mixto. RESULTADOS: 35 sujetos fueron incluidos en el estudio (77,69 ± 11,66 años; 51,4 % mujeres; Barthel 35,14 ± 31,54 y Karnofsky 30 ± 19,40). Se detectó una incidencia de delirium del 65,7 % (11,4 % hiperactivo, 20,4 % hipoactivo y 34,3 % mixto). Se objetivó asociación estadística con delirium de: puntuación en el Barthel y Karnofsky, presencia de metástasis cerebrales y ser tratados con antidepresivos. CONCLUSIONES: Para nuestra población de estudio, el 65,7 % de los sujetos ingresados en la UCP desarrolla un delirium. Según los resultados obtenidos, la puntuación en Barthel y el Karnofsky, así como la existencia de metástasis cerebrales y la prescripción de antidepresivos, son factores que se asocian a un aumento del riesgo de sufrir delirium

INTRODUCTION: Delirium is a very common neuropsychiatric disorder in patients admitted to palliative care units. OBJECTIVES: To study the incidence of delirium in a population of patients admitted to a Palliative Care Unit (PCU); to analyze the sociodemographic, clinical, functional, and mental factors associated with the risk of delirium. MATERIAL AND METHODS: A longitudinal epidemiological study in a population of patients hospitalized in the PCU between March 13 and April 13, 2019. Sociodemographic, clinical, functional (Barthel and Karnofsky Index), and mental variables were collected (Global Deterioration Scale). The diagnosis of delirium was made based on the Confussional Assessment Method (CAM), and was then classified as hyperactive, hypoactive, or mixed. RESULTS: A total of 35 subjects were included in the study (77.69 ± 11.66 years, 51.4 % women, Barthel: 35.14 ± 31.54, Karnofsky: 30 ± 19.40). The incidence of delirium was 65.7 % (11.4 % hyperactive, 20.4 % hypoactive, 34.3 % mixed). A statistical association with delirium was observed for: Barthel and Karnofsky scores, presence of brain metastases, and treatment with antidepressants. CONCLUSIONS: In all, 65.7 % of the subjects admitted to the PCU developed delirium. Barthel and Karnofsky scores, as well as the existence of brain metastases and the prescription of antidepressants were factors associated with the risk of delirium

Cribado neurocognitivo en población con virus de inmunodeficiencia adquirida / Neurocognitive screening in a population with acquired immunodeficiency virus

INTRODUCCIÓN: El trastorno neurocognitivo asociado al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un problema emergente a pesar del tratamiento antirretroviral. Los test de cribado que mejor se adaptan a la población española son la Brief Neurocognitive Scale (BNCS) y el Neu Screening. Desconocemos la magnitud del trastorno neurocognitivo en la población con VIH. OBJETIVOS: Comprobar si existe asociación entre la infección por el VIH y el trastorno neurocognitivo, y conocer su prevalencia. SUJETOS Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y transversal que compara a 24 pacientes con VIH y a 21 controles sanos, pareados por sexo, edad y nivel de estudios. Se utilizó la Hospital Anxiety and Depression Scale, el Neu Screening y la BNCS para el cribado neuropsicológico. Se consideró positivo un cribado con una alteración en uno o más test. RESULTADOS: Un 33,3% de los pacientes con VIH y un 33,3% de los controles sanos tuvieron un cribado positivo, sin diferencias significativas entre ambos grupos. El cribado positivo presentó una relación significativa con ansiedad y depresión. Existe una correlación lineal positiva entre niveles nadir de CD4 y resultados del Digit Symbol, y entre nadir de CD4 y fluencia verbal. No hubo relación significativa entre VIH positivo y cribado positivo. CONCLUSIONES: Los pacientes con VIH con buen control clínico presentan un perfil neurocognitivo sin diferencias significativas frente a la población control. Los niveles de CD4 son posiblemente una variable predictora para el desarrollo de trastorno neurocognitivo. La BNCS y el Neu Screening son buenas alternativas, pero resulta necesario un abordaje neuropsiquiátrico concomitante. Se precisan estudios con muestras mayores para confirmar la hipótesis alternativa

INTRODUCTION: Neurocognitive impairment associated to human immunodeficiency virus (HIV) is a current problem despite the effectiveness of antiretroviral treatment. The screening tests which best suit to Spanish population are Brief Neuro¬cognitive Scale (BNCS) and Neu Screening. We are unaware of our HIV populations neurocognitive impairment magnitude. AIMS. To verify if association between HIV and neurocognitive impairment does exist and to know its prevalence. SUBJECTS AND METHODS: An observational, descriptive and transversal study comparing 24 HIV-outpatients and 21 non-HIV-healthy control matched by age, gender and educational level. Hospital Anxiety and Depression Scale, Neu Screening and BNCS were used as neurocognitive impairment screening. Positive screening was considered with one or more abnormal test. RESULTS: 33.3% of VIH+ and 33.3% of healthy controls had positive screening without significant difference between both populations. Positive screening was significantly associated with anxiety-punctuation and depression-punctuation. A lineal correlation between CD4-nadir-levels and Digit Symbol and between CD4-nadir-levels and verbal fluency results were found. There was no significant relationship between HIV serology and screening result. CONCLUSIONS: HIV-patients clinically controlled had no significantly different neurocognitive profile compared to control population. CD4-nadir levels may be a predictor variable in terms of neurocognitive impairment development. BNCS and Neu Screening are reasonable alternatives for neurocognitive impairment screening. A concomitant psychiatric and neuro¬psychological assessment is necessary. Further studies with bigger samples are necessary in order to confirm the alternative hypothesis

Las dificultades neuroevolutivas como constructo comprensivo de las dificultades de aprendizaje en niños con retraso del desarrollo: una revisión sistemática / Neurodevelopmental difficulties as a comprehensive category of learning disabilities in children with developmental delay: a systematic review

Un número considerable de estudiantes presenta dificultades de aprendizaje y bajo rendimiento académico, sin embargo su evaluación no siempre deriva en un diagnóstico concreto. Son categorizados como inmaduros, pero no se determinan ni la naturaleza ni las características de sus dificultades. El objetivo fue identificar los dominios evolutivos afectados en niños con retraso del desarrollo (RD) y valorar el concepto de dificultades neuroevolutivas como constructo comprensivo de las dificultades generalizadas de aprendizaje. Para ello, se realizó una revisión sistemática en las bases electrónicas Medline, PsycINFO, WOS, Eric, Dialnet y CSIC y, tras aplicar los criterios de inclusión, se seleccionaron 18 artículos. Los resultados confirman que RD se utiliza como etiqueta diagnóstica para caracterizar a niños con retrasos significativos en uno o varios ámbitos del desarrollo, pero no existe una definición de consenso ni criterios específicos para su diagnóstico, y solo sería de aplicación a niños de corta edad. Los dominios afectados coinciden con funciones neuroevolutivas y, en su etiología, destacan factores de riesgo biológico y ambiental. Se constata la persistencia en la niñez de las dificultades neuroevolutivas y su asociación con las dificultades generalizas en el aprendizaje de años escolares, apuntando a las primeras como constructo explicativo de las segundas

A considerable number of students have learning difficulties and low academic performance, yet their evaluation does not always lead to a concrete diagnosis. They are categorized as immature, but neither the nature nor the characteristics of their difficulties are determined. The aim of this study was to identify the developmental domains which are affected in children with developmental delay (DD) in order to assess the concept of neurodevelopmental difficulties as a comprehensive category and profile of generalized learning difficulties. To this end, a systematic review was carried out on the electronic databases Medline, PsycINFO, WOS, Eric, Dialnet and CSIC and, after applying the inclusion criteria, 18 articles were selected. The results confirm that DD is used as a diagnostic label to characterize children with significant delays in one or more developmental domains, but there is no definition of consensus nor specific criteria for its diagnosis, and it would only be applicable to young children. The affected domains coincide with neurodevelopmental functions, and biological and environmental risk factors stand out in their aetiology. Neurodevelopmental difficulties would encompass a wide spectrum of deficits with different levels of severity that, on interacting with each other, give rise to a variety of profiles

Potencial relacionado con eventos cognitivos P300 en el diagnóstico y clasificación del trastorno neurocognitivo debido a enfermedad de Alzheimer posible / P300 cognitive event-related potentials in the diagnosis and classification of possible Alzheimer-type neurocognitive disorders

INTRODUCCIÓN: El valor del potencial relacionado con eventos cognitivos P300 en el diagnóstico de los trastornos neurocognitivos subtipo Alzheimer es aún incipiente. Estudios recientes sugieren que su combinación con tests neuropsicológicos por dominios cognitivos permitiría caracterizar de forma objetiva y precoz el déficit cognitivo en sus etapas iniciales. OBJETIVO: Caracterizar los patrones electrofisiológicos en el potencial P300 que obtengan un valor discriminativo para el diagnóstico y clasificación de los trastornos neurocognitivos de etiología enfermedad de Alzheimer posible. Sujetos y métodos. Se estudia a 39 pacientes clasificados, según el DSM-5, con trastorno neurocognitivo menor y mayor debido a enfermedad de Alzheimer posible, en un rango de edad de 50-85 años, y a 53 sujetos control con funciones cognitivas normales. Se registra el potencial P300 en la modalidad auditiva, paradigma de oddball y registro centroparietal. RESULTADOS: La latencia P300 se prolonga significativamente en los sujetos con trastorno neurocognitivo; sus valores medios e intervalos de confianza son significativamente diferentes entre los controles sanos y los pacientes. No se obtienen diferencias significativas de latencia P300 entre los grupos con trastorno neurocognitivo menor y mayor. El valor medio de amplitud disminuye en el trastorno neurocognitivo, y el logaritmo de amplitud P300 obtiene valores medios e intervalos de confianza significativamente ciferentes entre los grupos control y con trastorno neurocognitivo menor y mayor. CONCLUSIONES: Los parámetros cuantificados en el potencial P300 pueden utilizarse como biomarcadores complementarios clasificadores de la presencia y del nivel de la disfunción cognitiva de etiología enfermedad de Alzheimer posible

INTRODUCTION: The value of the P300 cognitive event-related potential in the diagnosis of Alzheimer subtype neurocognitive disorders is still incipient. Recent studies suggest that combining it with neuropsychological tests by cognitive domains would allow an objective and early characterisation of the cognitive impairment in its initial stages. AIMS: To characterise the electrophysiological patterns in the P300 potential that obtain a discriminatory value for the diagnosis and classification of the neurocognitive disorders with a possible Alzheimer-type aetiology. SUBJECTS AND METHODS: This study examines 39 patients classified, according to the DSM-5, with possible Alzheimer-type minor and major neurocognitive disorders, aged between 50 and 85 years, and 53 control subjects with normal cognitive functions. The P300 potential is registered in the auditory mode, oddball paradigm and centroparietal recording. RESULTS: P300 latency is significantly prolonged in subjects with neurocognitive disorder; there are significant differences in the mean values and confidence intervals between healthy controls and patients. No significant differences are obtained in P300 latency between groups with minor and major neurocognitive disorder. The mean amplitude value decreases in neurocognitive disorder, and the P300 amplitude logarithm of the control groups and those with minor and major neurocognitive disorder reaches significantly different mean values and confidence intervals. CONCLUSIONS: The parameters quantified in the P300 potential can be used as complementary biomarkers to classify the presence and level of cognitive dysfunction with a possible Alzheimer-type aetiology

Duelo y psicosis en niños: cuando también se pierde el sentido de realidad / Mourning and psychosis in children: when the sense of reality is lost too / Dol i psicosi en nens: quan també es perd el sentit de realitat

En los últimos años se ha estudiado ampliamente la relación entre los traumas vividos en la infancia y el desarrollo de psicosis en la vida adulta. Este artículo se centra en el momento del trauma en tiempo presente, concretamente en las consecuencias que pue­de suponer para un niño la muerte de su cuidador principal. Se describen las relaciones entre el trauma actual y el desarrollo de sintomatología psicótica temprana. Y se concluye la importancia de tener en cuenta este tipo de evento vital en la evaluación y tratamiento en niños

Lately, the relationship between child­hood trauma and the development of psychosis in adult life has been extensively studied. This article focuses on the moment of trauma in the present, specifically on the consequences that the death of a primary caregiver can have on a child. The relationships between current trauma and the development of early psychotic symptoms are described. This type of trauma must be taken into account while evaluating and treating children

En els darrers anys s'ha estudiat àmpliament la relació entre els traumes viscuts a la infància I el desenvolupament de psicosi a la vida adulta. Aquest article se centra en el moment del trauma en temps present, concretament en les conseqüències que pot suposar per a un nen la mort del seu cuidador principal. Es descriuen les relacions entre el trauma actual I el desenvolupament de simptomatologia psicòtica en l'avaluació I tractament en nens

Corea de Huntington: sintomas esquizofrenia-like preexistentes a los movimientos anormales y al deterioro cognitivo / Huntington's disease: schizophrenia-like symptoms pre-existing to abnormal movements and cognitive déficit

La Enfermedad de Huntington (EH) es una afección hereditaria que produce disfunción del núcleo estriado y sus conexiones, caracterizándose clínicamente por la triada de demencia de patrón subcortical sin afasia, movimientos anormales (coreicos) y síntomas psiquiátricos no cognitivos. Estos últimos presentan una prevalencia que oscila entre el 35-70% de los casos, siendo habitual su insuficiente exploración por parte de los clínicos. Presentamos el caso de una paciente de 55 años diagnosticada de EH tras estudio genético a los 47 años, que previamente se encontraba diagnosticada de esquizofrenia desde los 32 años, siendo los síntomas psiquiátricos la posible forma de comienzo, precediendo en años al inicio de los movimientos coreicos y el deterioro cognitivo. Se discuten, a la luz del caso presentado, aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, de diagnóstico, tratamiento y síntomas psicopatológicos más habituales que se presentan en la EH

Huntington's Disease (HD) is an heritage neuropsychiatric disorder that involved the striatal nucleus and its conections. Its classic clinical features are movement disorders (Chorea); Subcortical Dementia without aphasia; and non-cognitive psychiatric symptoms. The prevalence of these ones is about 35-70%, and usually they are insufficiently explored by clinicians.A clinical case of a 55 years old woman is presented. The genetic diagnosis of HD was played when the patient was 47 years old. Previously, a diagnosis of schizophrenia was played at 32 years old. Psychotic symptoms were an hipothetical possible form of debut of HD, some years before of the eclossion of both movement disorders and dementia. We discuss clinical, epidemiological, physiopathological, diagnostic and therapeutics aspects of the case-report, emphasizing on different clinical psychiatric presentations usually seen in HD