Sensibilidad y especificidad de los criterios diagnósticos DSM-5 en el trastorno del espectro autista en una muestra de niños y adolescentes españoles / Sensitivity and specificity of DSM-5 diagnostic criteria for autism spectrum disorder in a child and adolescent sample

Introducción Existe controversia acerca de los criterios DSM-5 para el diagnóstico de los trastornos del espectro autista (TEA). En la literatura encontramos resultados discrepantes, siendo el objetivo del estudio determinar la sensibilidad y la especificidad de los criterios DSM-5 para TEA en niños y adolescentes españoles. También se determinará la estabilidad del diagnóstico al pasar del DSM-IV-TR al DSM-5 y las diferencias clínicas entre TEA y trastorno de la comunicación social (TCS). Material y métodos El estudio se llevó a cabo en 2017, revisando las historias clínicas de los pacientes evaluados en nuestro servicio. Los ítems de la entrevista diagnóstica para el autismo (Autism Diagnostic Interview-Revised) se ajustaron al DSM-5 y se utilizaron para evaluar la sensibilidad y la especificidad de dicho manual. Resultados La sensibilidad del DSM-5 fue de 0,69-1,00, mayor para el género femenino, sin diferencias con respecto a la edad y menor para los pacientes con bajo funcionamiento. La especificidad fue de 0,64-0,73. Respecto a la estabilidad, el 83,3% de los casos de autismo diagnosticados con el DSM-IV-TR mantuvieron el diagnóstico siguiendo los criterios del DSM-5. En cuanto a las diferencias entre los pacientes diagnosticados de TEA y los diagnosticados de TCS, cabe mencionar que los primeros requirieron más tratamientos farmacológicos durante su evolución. Conclusiones Se necesitan más estudios centrados en el diagnóstico de TCS para determinar si la evolución es diferente a la de los pacientes diagnosticados de TEA. También será necesario confeccionar nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas para los pacientes con diagnóstico de TCS. (AU)

Background Controversy exists regarding the DSM-5 criteria for autism spectrum disorders (ASD). Given the mixed results that have been reported, our main aim was to determine DSM-5 sensitivity and specificity in a child and adolescent Spanish sample. As secondary goals, we assessed the diagnostic stability of DSM-IV-TR in DSM-5, and clinical differences between children diagnosed with an ASD or a social (pragmatic) communication disorder (SPCD). Methods This study was carried out in 2017, reviewing the medical records of patients evaluated in our service. Items from a parent report measure of ASD symptoms (Autism Diagnostic Interview-Revised) were matched to DSM-5 criteria and used to assess the sensitivity and specificity of the DSM-5 criteria and current DSM-IV criteria when compared with clinical diagnoses. Results DSM-5 sensitivity ranged from 0.69 to 1.00, and was higher in females. By age, the DSM-5 and DSM-IV-TR criteria showed similar sensitivity. In the case of intellectual quotient, DSM-5 criteria sensitivity was lower for those in the “low-functioning” category. DSM-5 specificity ranged from 0.64 to 0.73, while DSM-5 specificity was similar for all phenotypic subgroups. With respect to stability, 83.3% of autism disorder cases retained a diagnosis of ASD using the DSM-5 criteria. With regard to differences between ASD and SPCD, we found that patients diagnosed with ASD received more pharmacological treatment than those diagnosed with SPCD. Conclusions Further research is required to confirm our results. Studies focusing on the SPCD phenotype will be necessary to determine outcome differences with ASD and the most effective diagnostic and therapeutic tools. (AU)

Calidad de vida en adultos institucionalizados con parálisis cerebral infantil / Quality of life in institutionalized adults with cerebral palsy

INTRODUCCION: La parálisis cerebral es considerada como un grupo de trastornos permanentes del desarrollo que originan limitaciones en la actividad diaria. Una de las complicaciones en las personas con parálisis cerebral es la disminución de la calidad de vida. OBJETIVO: El objetivo de este estudio es conocer la calidad de vida de las personas adultas institucionalizadas con parálisis cerebral infantil y conocer si existen diferencias en el índice de calidad de vida en función de las características funcionales. MÉTODO: Estudio observacional descriptivo trasversal en personas adultas institucionalizas con parálisis cerebral infantil realizado en los centros APCA y ASPROPACE entre marzo y septiembre de 2017. Se administró el cuestionario San Martín para medir la Calidad de Vida, Gross motor classification system, cuestionario Barthel, Escala CFCS para medir función motora, dependencia física, nivel de comunicación y relacionarlas con variables sociodemográficas y clínicas. La selección de los participantes se llevó a cabo mediante un muestreo estratificado aleatorio. Se contó con la aprobación de las direcciones de los centros. RESULTADOS: Participaron 39 personas con edad media de 32,54 años. La puntuación media global del cuestionario San Martin fue de 102,97 puntos. Las dimensiones más afectadas fueron bienestar material, desarrollo personal e inclusión social. No se obtuvo significación estadística en la puntuación global del cuestionario en función de las variables secundarias. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio han demostrado que la Calidad de vida de adultos con parálisis cerebral en los sujetos estudiados es buena

INTRODUCTION: Cerebral palsy is considered a group of permanent developmental disorders that causelimitations in daily activity. One of the complications in people with cerebral palsy is the decrease inquality of life. OBJECTIVE: The objective of this study is to know the quality of life for institutionalized adults with infantile cerebral palsy and to know if there are differences in the quality of life index based on functional characteristics. METHOD: Cross-sectional descriptive observational study in institutionalized adults with infantile cerebralpalsy performed in the APCA and ASPROPACE centers between March and September 2017. The San Martín questionnaire was administered to measure the Quality of Life, Gross motor classification system, Barthel questionnaire, Scale CFCS to measure motor function, physical dependence, level ofcommunication and relate them with sociodemographic and clinical variables. The selection of the participants was carried out by random stratified sampling. It was approved by the centers' addresses. RESULTS: Participants were 39 people with an average age of 32.54 years. The overall average score ofthe San Martin questionnaire was 102.97 points. The most affected dimensions were material wellbeing, personal development and social incluison. No statistical significance was obtained in the overall score of the questionnaire based on the secondary variables. CONCLUSIONS: The results of this study have shown that the quality of life of adults with cerebral palsy inthe subjects studied is good

Lenguaje en la Enfermedad de Parkinson. Retos para la Logopedia / Language in Parkinson's disease. Challenges for speech therapy

No disponible

Comunicación intra-familiar y cáncer de mama / Intra-family communication and breast cancer

Introducción: El cáncer de mama es el tumor maligno que más afecta a la mujer. Un diagnóstico que incluye la palabra cáncer de por sí contiene una connotación negativa. Esta enfermedad impacta en la dinámica familiar, siendo la comunicación una de las dimensiones que con frecuencia se estudian en la intervención con familias. Objetivo: El objetivo de la investigación que se presenta es analizar la comunicación que se genera a partir del diagnóstico de cáncer de mama entre una madre y sus hijos, marido o pareja. Método: Se emplea un diseño de investigación con métodos mixtos. La muestra está compuesta por doce mujeres con diagnóstico de cáncer de mama, con edades comprendidas entre los 43 y 55 años. Los instrumentos utilizados son la escala de comunicación familiar (FCS), y una entrevista semiestructurada. Resultados: Los resultados obtenidos demuestran que la comunicación intrafamiliar varía según la edad de los hijos, siendo ésta más baja cuando son menores de 15 años. Conclusiones: Una comunicación efectiva en la familia no es la cura de ninguna enfermedad, pero sí mejora la manera en que la familia en su conjunto se enfrenta a ésta y contribuye a la eliminación de situaciones de estrés y malestar en la mujer (AU)

Introduction: Breast cancer is the malignant tumour which affects more women. A diagnosis that includes the word 'cancer' has a negative connotation. This disease impacts on the family dynamics, and communication is one of the dimensions which are frequently studied in the intervention with families. Objective: The aim of this research is to analyse the communication between a mother and her children, husband or partner, developed after a breast cancer diagnosis. Method: A mixed method research design was used. The sample was composed of twelve women diagnosed with breast cancer, aged between 43 and 55. The instruments used in this study were the Family Communication Scale (FCS) and a semi-structured interview. Results: The outcomes show that intra-family communication varies according to the age of the children, being lower when they are under 15 years old. Conclusions: Effective communication in the family is not the cure for any disease, but it improves the way the family as a whole deals with it and it contributes to eliminate stress situations and discomfort in the woman (AU)

Efectos de la musicoterapia en las habilidades de comunicación de niños con autismo / The effects of music therapy on communication skills in children with autism

Objetivo: El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática para identificar los efectos de la musicoterapia sobre las habilidades de comunicación de los niños con autismo. Método: Revisión sistemática siguiendo las pautas de la declaración PRISMA. Una búsqueda exhaustiva de artículos relevantes en inglés o español publicados entre 2005 y 2015 en las siguientes bases de datos en línea: Medline, BVS, Web of Science y Scopus. Resultados: Se incluyeron en la revisión un total de 14 artículos que cumplieron los criterios de inclusión y obtuvieron una evaluación positiva en la evaluación de la calidad metodológica. Casi toda la investigación apoya la musicoterapia como una intervención que facilita y mejora las habilidades de comunicación de los niños con autismo. Conclusiones: La musicoterapia es una intervención que puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicación de los niños con autismo. Sin embargo, se deben desarrollar procedimientos nuevos para evaluar a los sujetos con más tiempo para fortalecer las pruebas

Purpose: The aim of this study is to conduct a systematic review to identify the effects of music therapy on communication skills in children with autism. Method: A systematic review following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement guidelines was performed. It consisted of a comprehensive search of relevant articles in English and Spanish published between 2005 and 2015 in the following online databases: Medline, BVS, Web of Science and Scopus. Results: A total of 14 articles that met the inclusion criteria and obtained a positive assessment in the evaluation of methodological quality were included in the review. Almost all the research supports music therapy as an intervention that facilitates and improves communication skills in children with autism. Conclusions: Music therapy is an intervention that can help to improve the communication skills of children with autism; however, new procedures must be developed to evaluate patients for a longer period to strengthen the evidence

Communicative development of Portuguese infants aged between 8 and 15 months / Desarrollo comunicativo de los niños portugueses con edades comprendidas entre los 8 y los 15 meses

The main aim of this study was to investigate the development of gesture and language acquisition in European Portuguese infants. These were assessed using the European Portuguese MacArthur-Bates Communicative Development Inventory: words and gestures. The parents’ reports of gestures and lexical competence of 1314 children, aged between 8 and 15 months, were collected. As expected, the results indicated that word comprehension, word production, and the use of gestures increased with age. A main gender effect was found for total gestures, with girls obtaining higher scores than boys, but the effect size was small. No differences were found between girls and boys for word comprehension, word production, and phrases understood. All lexical and gesture measurements were positively correlated, even after controlling for age and gender effects. These findings are discussed in terms of their consistency with those obtained for other languages (AU)

El objetivo principal de este estudio fue investigar el desarrollo de gestos y la adquisición del lenguaje en niños hablantes de portugués europeo. Los gestos y los conocimientos lingüísticos de los niños se evaluaron utilizando la versión en Portugués Europeo del Inventario de Desarrollo Comunicativo MacArthur-Bates: palabras y gestos. Se recogieron los informes paternos de los gestos y competencia léxica de 1,314 niños, con edades comprendidas entre los 8 y los 15 meses. Como era esperable, los resultados indican que la comprensión de palabras, la producción de palabras y el uso de gestos aumentan con la edad. Se encontró también un efecto principal del género para el total de gestos, obteniendo las niñas puntuaciones más altas que los niños, pero el tamaño del efecto es pequeño. No se encontraron diferencias entre niños y niñas para la comprensión y producción de palabras y para frases entendidas. Todas las medidas de léxico y gestos están correlacionadas positivamente, incluso después de controlar los efectos de la edad y del género. Estos resultados se discuten en términos de su consistencia con los obtenidos para otros idiomas (AU)

The routines-based model for supporting speech and language / El modelo basado en las rutinas para apoyar la comunicación, el habla y el lenguaje

The more we understand the importance of children's learning during their everyday routines, the more we realize methods of delivering speech and language services must change. The Routines-Based Model has emerged as a viable structure for the delivery of family-centered, functional early intervention. It is described briefly, followed by specific speech and language needs of young children with disabilities as addressed through this model. The model includes methods for getting to know the child and family, including their needs, planning interventions, and service delivery. Practices involved in the Routines-Based Model include developing ecomaps, conducting Routines-Based Interviews, writing participation-based goals, and providing collaborative consultation to families and teachers. Two primary tenets of the model are that all the intervention occurs between visits and children learn through distributed trials. The primary language needs addressed are language delays and errors in language, and the primary speech needs addressed are articulation and apraxia and sequelae to structural problems. New roles for speech-language pathologists are described in an era of functional, family-centered early intervention. These roles require therapists to serve as consultants and to accept new roles, if they are to serve as comprehensive service providers (AU)

Cuanto más entendemos la importancia del aprendizaje de los niños durante sus rutinas diarias, más nos damos cuenta de que los métodos de prestación de servicios logopédicos deben cambiar. El modelo basado en rutinas se ha convertido en una estructura viable para la realización de la intervención temprana del modelo funcional centrado en la familia. Se describe brevemente el modelo, seguido de una descripción de las necesidades específicas para la comunicación, el habla y lenguaje de los niños pequeños con discapacidades. El modelo incluye métodos para conocer al niño y su familia, incorporando sus necesidades, la planificación de las intervenciones y la prestación de servicios. Las prácticas de intervención del modelo basado en rutinas incluyen el desarrollo de ecomapas, la realización de entrevistas basadas en rutinas, la definición de objetivos basados en la participación, la consulta y la disponibilidad de colaboración de las familias y los maestros. Dos principios primarios (dogmas) del modelo son que toda la intervención se produce entre las visitas y que los niños aprenden a través de ensayos distribuidos. Las necesidades principales del lenguaje van dirigidas a los retrasos y los errores en el lenguaje, y las necesidades primarias de habla que se abordan son la articulación y la apraxia, así como las secuelas de problemas estructurales. Se describen nuevas funciones para los logopedas en la era de la intervención temprana funcional, centrada en la familia. Estas funciones requieren que los terapeutas actúen como consultores y acepten nuevos roles, para que puedan servir a los proveedores de servicios de forma integral (AU)

El desarrollo del pre-lenguaje y de la atención conjunta: referencias para la intervención terapéutica y educativa / El desenvolupament del prellenguatge i de l’atenció conjunta: referències per a la intervenció terapèutica i educati­va / Prelanguage development and joint care: references for therapeutic and educational intervention

Uno de los elementos más estudiados en el desarrollo precoz de la comunicación se refiere a las conductas de atención conjunta que los estudios descriptivos coinciden en organizar en tres etapas a lo largo del primer año de vida y que desembocan finalmente en la emergencia del lenguaje. Se han estudiado esencialmente a través de la modalidad visual y determinados aspectos evolutivos de la atención conjunta se han relacionado con el desarrollo posterior del lenguaje. Sin embargo, en determinadas patologías no es posible esa modalidad atencional e interactiva Los procesos de resiliencia que se desarrollan en los casos de discapacidad sensorial y su aprovechamiento de vías alternativas se analizan de cara a las implicaciones terapéuticas en programas de desarrollo de la comunicación y del lenguaje (AU)

One of the most studied elements of early communication development relates to joint attention behaviors, which all descriptive studies structure in three stages occurring over the first year of life, eventually leading to the emergence of language. These behaviors have generally been studied using a visual modality, and certain evolutionary aspects of joint attention have been linked to subsequent language development. However, when it comes to certain pathologies, this attentional and interactive modality isn’t possible. The resiliency processes that develop in cases of sensorial disability, and how these processes make use of alternative pathways, are analyzed with an eye toward the therapeutic implications these phenomena could have for communication and language development programs (AU)

Un dels elements més estudiats en el desenvolupament precoç de la comunicació es refereix a les conductes d’atenció conjunta que els estudis descriptius coincideixen a organitzar en tres etapes al llarg del primer any de vida i que desemboquen finalment en l’emergència del llenguatge. S’han estudiat essencialment mitjançant la modalitat visual i determinats aspectes evolutius de l’atenció conjunta s’han relacionat amb el desenvolupament posterior del llenguatge. Tot i així, en determinades patologies no és possible aquesta modalitat atencional i interactiva. Els processos de resiliència que es desenvolupen en els casos de discapacitat sensorial i el seu aprofitament de vies alternatives s’analitzen de cara a les implicacions terapèutiques en programes de desenvolupament de la comunicació i del llenguatge

Aprender a comunicar: prevención familiar en el ámbito local / Learning to communicate: family prevention in the local sphere

Hoy día, el problema de las adicciones en los adolescentes presenta unas características que lo están agravando. La prevalencia de los patrones de consumo intensivo de alcohol y el consumo problemático de cannabis se ha incrementado. A la vez, la percepción de riesgo de tales drogas es baja. Por ello, se precisan actuaciones preventivas efectivas que reduzcan los factores de riesgo de la problemática de consumo y potencien los factores de protección. Al respecto, las investigaciones ponen de manifiesto la importancia de la familia no sólo como agente de protección, sino también como modulador de las conductas de riesgo de los hijos, por lo que ésta debería ser la base sobre la que descansara el diseño de los programas de prevención de las adicciones. Se presenta el programa Aprender a Comunicar: prevención familiar en el ámbito local que persigue, entre otros objetivos, fomentar la comunicación funcional entre padres e hijos como vehículo para mejorar el vínculo afectivo entre éstos así como la importancia de evaluar los resultados de la intervención y el proceso de implementación

The problem of addictions in teenagers today involves certain features that are worsening. The prevalence of intensive patterns of drinking and problematic cannabis use has increased. At the same time, the perceived risk of such drugs is low. Effective preventive measures to reduce risk factors of the consumption problem detected and enhance protective factors are thus required. In this regard, research shows the importance of the family, not only as a protective agent, but also as a modulator of risk behavior of children, so this should be the basis on which the design of programs for prevention of addictions rests. In this context, family prevention program Learn to Communicate, is being presented as a municipal level family prevention program that seeks to promote functional communication between parents and children as a vehicle to improve the emotional bond between them and the importance of evaluating the results of the intervention program presented and the implementation process

Un autismo, varios autismos. Variabilidad fenotípica en los trastornos del espectro autista / One autism, several autisms. Phenotypical variability in autism spectrum disorders

Introducción. Los trastornos del espectro autista comprenden un grupo heterogéneo de trastornos que se inician en los primeros meses de la vida y que siguen una evolución crónica. Su origen es biológico, con factores etiológicos complejos que implican diferentes mecanismos genéticos, epigenéticos y ambientales, que interactúan. Objetivo. Revisar los principales factores que varían la presentación del autismo considerando la evidencia científica actual. Desarrollo. Aspectos relacionados con el desarrollo de síntomas, el sexo, la comorbilidad, la edad y la etiología determinan la variabilidad en la presentación clínica de los trastornos del espectro autista. Conclusiones. El autismo es altamente heterogéneo y se relaciona fenotípicamente, en parte, con una gran heterogeneidad etiológica, que comienza a descifrarse, pero que todavía permanece desconocida en gran parte. La investigación etiológica, especialmente en el área de la genética, permitirá identificar diferentes subgrupos homogéneos con sus correspondientes fenotipos y abrir la posibilidad de alternativas terapéuticas futuras (AU)

Introduction. Autism spectrum disorders (ASD) are a heterogeneous group of disorders that begin in the early months of life and follow a chronic progression. They have a biological origin, with complex aetiological factors that involve different genetic, epigenetic and environmental mechanisms that interact with one another. Aim. To review the main factors that vary the presentation of autism taking into account the most recent scientific evidence. Development. Aspects related with the development of symptoms, gender, comorbidity, age and aetiology determine the variability in the clinical presentation of ASD. Conclusions. Autism is highly heterogeneous and is phenotypically related, at least in part, with a wide range of causations, which researchers have begun to unravel but which are still largely unknown. Aetiological research, especially in the area of genetics, will make it possible to identify different homogeneous subgroups with their corresponding phenotypes, while also opening up the way to possible therapeutic alternatives in the future (AU)

Autismo en las mujeres: aspectos clínicos, neurobiológicos y genéticos / Autism in females: clinical, neurobiological and genetic aspects

Los trastornos del espectro autista son más prevalentes en los varones que en las mujeres, y la proporción puede variar desde 1,4 a 1 hasta 15,7 a 1, dependiendo de las muestras analizadas. La menor diferencia se ha relacionado con quienes manifiestan además discapacidad intelectual asociada, y se acepta que en esos casos las mujeres se afectan mucho más gravemente. Es probable que exista un subregistro de mujeres con trastorno del espectro autista, en especial en las que tienen alto rendimiento cognitivo, posiblemente relacionado con las técnicas de evaluación utilizadas e incluso con la falta de adecuados niveles de alerta en las niñas. En general, las mujeres con autismo tienen mejor desarrollo lingüístico temprano, mejores habilidades sociales y su juego puede incluso desarrollarse en la forma pretendida. Sus intereses pueden ser similares a los de su grupo de pares, aunque en general varían en intensidad y calidad. Se acepta que la diferencia en las habilidades sociales se hace más evidente en la adolescencia. La teoría del cerebro masculino extremo, el factor protector femenino, variantes en la plasticidad cerebral (menor umbral en los varones con mayor susceptibilidad) y factores genéticos y epigenéticos, entre otros, se evocan como posibles hipótesis que justifican esta menor prevalencia y las variantes clínicas en ellas. Este trabajo se propone analizar los aspectos clínicos y evolutivos, la variabilidad de expresión en las mujeres en relación con los varones, y algunas de las posibles bases neurobiológicas y genéticas que justifican la mayor prevalencia y las diferencias de expresión (AU)

Autism spectrum disorders are more prevalent in males than in females, and the proportion can range from 1.4 to 1, depending on the samples that are analysed. The smaller difference has been related to those who also manifest an associated intellectual disability, and it is accepted that in those cases females are far more seriously affected. There is likely to be a subregister of females with autism spectrum disorder, especially in those who have high cognitive performance, that is possibly related with the assessment techniques that are used and even with the lack of suitable levels of arousal in girls. In general, females with autism have better early language development, better social skills and their playing can even develop in the expected way. Their interests can be similar to those of their peer group, although they usually vary in intensity and quality. It is accepted as a fact that the difference in the social skills becomes more apparent in adolescence. The extreme male brain theory, the female-specific protective factor, variants in brain plasticity (lower threshold in males with greater susceptibility) and genetic and epigenetic factors, among others, are put forward as possible hypotheses to justify this lower prevalence and the clinical variants in females. This work aims to analyse the clinical and developmental aspects, the variability of expression in females with respect to males, and some of the possible neurobiological and genetic bases that account for the higher prevalence and the differences in expression (AU)

Vulnerabilidad a la autolesión en el autismo / Vulnerability to self-harm in autism

El porqué de la autolesión en las personas con autismo no parece tener una explicación simple, sencilla y única. La predisposición biológica, determinados estados psicológicos de estrés, un procesamiento sensorial atípico, alteraciones en la comunicación, problemas médicos, limitaciones en la regulación emocional, entre otros, pueden llevan a la persona con autismo a dañarse. Objetivo. En este artículo se diferencia, en primer lugar, la autolesión relacionada con alteraciones del neurodesarrollo, como el autismo y la autolesión vinculada a otras condiciones psiquiátricas; y en segundo lugar, se propone una primera aproximación a un modelo integral de comprensión de la autolesión en el autismo. Desarrollo. Algunas de las hipótesis explicativas de la autolesión en el autismo están centradas en el procesamiento sensorial atípico, en alteraciones de la comunicación y problemas médicos, y en la desregulación emocional. Conclusiones. La limitada investigación al respecto y la confusión de los datos que se arrojan ha generado un especial esfuerzo por separar los hechos de las suposiciones en todo lo relativo a este tema. Esta modesta propuesta inicial permite elaborar una hoja de ruta que oriente y ayude a las personas con autismo, a sus familias y a los profesionales en el proceso de disminuir o eliminar este comportamiento. Se sugiere dejar de hablar de la autolesión como comportamiento disruptivo y más bien interpretarla como una (inadecuada) respuesta autorregulatoria al estrés (AU)

Introduction. The reasons underlying self-harm in persons with autism do not appear to have a single, straightforward and simple explanation. Biological predisposition, certain psychological states involving stress, atypical sensory processing, communication disorders, medical problems, and limited emotional regulation, among others, can lead persons with autism to harm themselves. Aims. In this article a distinction is drawn, first of all, between self-harm related to neurodevelopmental disorders, such as autism, and self-harm linked to other psychiatric conditions. Second, a preliminary approach to an integrated model for the understanding of self-harm in autism is proposed. Development. Some of the hypotheses put forward to account for self-harm in autism are focused on atypical sensory processing, on communication disorders and medical problems, and on emotional dysregulation. Conclusions. The limited number of studies conducted in this area and the inconsistency of the data resulting from them have led to great efforts being made to separate the facts from the suppositions in this subject. This modest initial proposal makes it possible to draw up a roadmap to guide and help persons with autism, their families and professionals in the process of reducing or eliminating this behaviour. It is suggested that self-harm should no longer be considered a disruptive behaviour and that it should be interpreted instead as an (inadequate) self-regulatory response to stress (AU)

La adaptación al castellano de la Children’s Communication Checklist permite detectar las dificultades en el uso pragmático del lenguaje y diferenciar subtipos clínicos / The Spanish adapted version of the Children’s Communication Checklist identifies disorders of pragmatic use of language and differentiates between clinical subtypes

Introducción. La Children’s Communication Checklist (CCC) de Bishop es una prueba útil para la valoración de la pragmática verbal en los escolares. El objetivo del trabajo es comprobar la fiabilidad y la validez de esta escala en castellano. Sujetos y métodos. Se analiza la CCC contestada por los padres de 360 niños/as de 4-12 años, con inteligencia normal, 160 controles y 200 de cuatro grupos clínicos: trastorno por déficit de atención/hiperactividad (n = 68), trastorno de aprendizaje no verbal procedimental (n = 77), trastorno de la comunicación social (n = 25) y trastornos del espectro autista de nivel 1 (n = 30). Se realizan análisis: factorial para agrupar los ítems del cuestionario, de fiabilidad de las nuevas escalas y discriminante para comprobar si clasifica bien a los afectos de dificultades en el uso del lenguaje. Resultados. Se obtienen siete factores (Kaiser-Meyer-Olkin: 0,852) con moderada similitud a las de la CCC original: relaciones sociales, intereses y otros cinco que constituyen pragmática (habilidades conversacionales, coherencia-comprensión, compenetración, comunicación no verbal y pertinencia). La correlación es significativa entre todos ellos, en el grupo control, y entre los cinco que configuran pragmática, en los grupos clínicos (r de Pearson). La fiabilidad de las escalas es buena (alfa de Cronbach: 0,914). El cuestionario clasifica bien al 98,9% de los casos agrupados con y sin trastorno pragmático; y al 78% de los participantes en sus correspondientes grupos clínicos. Además, permite diferenciar las patologías según la presencia e intensidad de los síntomas. Conclusiones. Esta versión española de la CCC es altamente válida y fiable. Los estadísticos aportados pueden utilizarse como valores de referencia (AU)

Introduction. The Children’s Communication Checklist (CCC) by Bishop is a useful scale for evaluation of pragmatic verbal abilities in school children. The aim of the study is to ascertain the validity and reliability of the CCC in Spanish. Subjects and methods. Answers to the CCC items by parents of 360 children with normal intelligence were analyzed. There were five groups: 160 control children; 68 children with attention deficit hyperactivity disorder, 77 with procedural non-verbal disorder, 25 children with social communication disorder and 30 with autism spectrum disorder. Investigations included: factorial analysis in order to cluster checklist items, reliability analyses of the proposed scales and discriminant analysis to check whether the scale correctly classifies children with pragmatic verbal abilities. Results. Seven factors were obtained (Kaiser-Meyer-Olkin: 0.852) with moderate similarity with those of the original scale: social relationships, interests, and five more that can be grouped into pragmatic verbal ability (conversational abilities, coherence-comprehension, empathy nonverbal communication and appropriateness). All factors are significantly correlated with each other in the control group, and the five that compose pragmatic verbal ability correlate with each other in the clinical groups (Pearson r). The scales have good reliability (Cronbach’s alpha: 0.914). The questionnaire correctly classifies 98.9% of grouped cases with and without pragmatic disorder and 78% of subjects in their appropriate clinical group. Besides, the questionnaire allows to differentiate the pathologies according to the presence and intensity of the symptoms. Conclusions. This Spanish version of the CCC is highly valid and reliable. The proposed statistics can be used as normativereference values (AU)

Investigar la comunicación en el grupo: el desarrollo de un instrumento observacional para un grupo de hermanos de niños con TEA / Researching communication within the group: development of an observational tool for a group of siblings of children with ASD

Partiendo del estudio de un grupo de hermanos de niños con TEA, este artículo tiene como principal objetivo, resaltar la importancia del acercamiento entre la práctica clínica y la investigación. Se registraron siete sesiones en video para hacer un estudio con metodología observacional. El proceso de elaboración del instrumento observacional ad hoc fue estructurado tras la revisión de tesis doctorales basadas en experiencias de grupos desde la perspectiva psicoanalítica (Arias, 2004; Roustan, 2010; Vaimberg, 2010) (AU)

Based on the study of a group of siblings of autistic children, this article has a main objective: to highlight the importance of rapprochement between clinical practice and research. Seven sessions were recorded in video to study with observational methodology. The process of developing ad hoc observational instrument was structured following the revision of doctoral thesis based on experiences of groups from a psychoanalytic perspective (AU)

Trastorno de la comunicación social (pragmático), nueva categoría diagnóstica DSM-5, consideraciones clínicas y diagnóstico diferencial a propósito de un caso / Social (pragmatic) communication disorder, new DSM-5 diagnostic category, clinical considerations and differential diagnosis apropos of a case

Definición: el trastorno de comunicación social (pragmático) es una entidad diagnóstica incluida en el DSM-5. Se caracteriza por dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal, diferenciándose del trastorno del espectro autista por la ausencia de intereses restringidos y/o actividades estereotipadas. Caso clínico: presentamos el caso clínico de una paciente de catorce años de edad, con antecedentes familiares de trastorno del espectro autista (TEA), que es remitida a consulta de psiquiatría infanto-juvenil por un cuadro de ansiedad reactiva a un episodio de victimización en el instituto. En la exploración se evidencia una problemática centrada en la comunicación y las relaciones sociales que cumple criterios diagnósticos de trastorno de comunicación social. Conclusión: la adolescencia se puede considerar un periodo crítico para los pacientes que presentan trastornos de comunicación social, como pueden ser el TCS y los TEAs, siendo fundamental la detección temprana y el tratamiento centrado en el entrenamiento en habilidades sociales. El TCS podría incluirse dentro del fenotipo ampliado del Autismo en los parientes no autistas de individuos TEA

Definition: social (pragmatic) communication disorder is a new diagnostic entity included in the DSM-5. It is characterized by persistent difficulties in the social use of verbal and nonverbal communication, differing from autism spectrum disorder by the absence of restricted interests and/or stereotyped activities1. Case report: we report the case of a 14-year-old girl, with a family history of autism spectrum disorder (ASD). She was referred to the child and adolescent psychiatry clinic because of reactive anxiety secondary to bulling at school. On examination, her main problem was centered on communication and social relationships. She meets diagnostic criteria for social communication disorder. Conclusion: adolescence can be considered a critical period for patients with social communication disorder. Early diagnosis is essential, and the mainstay of treatment is a program of social skills training

Trastorno del Espectro Autista y Esquizofrenia / Autistic Spectrum Disorder and Schizophrenia

Objetivos: Describir la relación entre Trastornos del Espectro Autista y Esquizofrenia. Métodos: Se expone el caso de un niño de 11 años diagnosticado de Trastorno del Espectro Autista que presenta sintomatología psicótica. Se revisa en la literatura la relación entre trastornos del espectro autista y psicosis. Resultados: Estudios longitudinales demuestran que los Trastornos del Espectro Autista desarrollan Esquizofrenia en tasas no superiores a la población general. El diagnóstico diferencial entre Esquizofrenia y Trastornos del Espectro Autista puede ser complicado. Ciertos síntomas del espectro autista pueden malinterpretarse como psicosis. Los Trastornos del Espectro Autista pueden hablarse a si mismos en voz alta y presentar estereotipias sensoriales que pueden confundirse con alucinaciones. Algunas percepciones y creencias peculiares pueden ser idiosincrásicas e interpretarse como psicóticas. Ciertas alteraciones formales del pensamiento (pérdida de asociaciones y pensamiento ilógico) generalmente no son debidas a síntomas comórbidos de Esquizofrenia sino a alteraciones del lenguaje pragmático. Ambos trastornos pueden presentar síntomas negativos (aislamiento social, reducción de la expresión emocional) y de desorganización. Conclusión: La diferenciación entre síntomas del espectro autista y psicosis puede ser muy complicada. Es necesario tener conocimiento de las alteraciones del desarrollo y de la amplia variedad de manifestaciones del espectro autista para hacer el diagnóstico diferencial con Esquizofrenia

Objective: Describe relationship between Autistic Spectrum Disorder and Schizophrenia. Methods: A child of eleven years old diagnosed Autistic Spectrum Disorder, who presents psychotic symptoms, is described. The relationship between Autistic Spectrum Disorder and Schizophrenia are revised in literature. Results: Longitudinal studies demonstrate that Autistic Spectrum Disorders develop Schizophrenia in rate not higher than for the general population. Differential diagnosis between Schizophrenia and Autistic Spectrum Disorder can be complicated. Some symptoms of autistic spectrum can be misinterpreted as psychosis. Autistic Spectrum Disorders can talk out loud to themselves and they have sensory stereotypes which can be misinterpreted as hallucinations. Some beliefs and perceptions can be idiosyncratic and interpreted as psychotic. Some thought disorders (loose associations and illogical thinking) were not due to comorbid symptoms of schizophrenia, but pragmatic language abnormalities. Both disorders can present negative symptoms (social isolation, decrease emotional expression) and disorganization. Conclusion: Differentiating between the symptoms of autistic spectrum and Schizophrenia can be very complicated. Knowledge of abnormalities in development and the wide variety of manifestations of autistic spectrum will be needed to make a differential diagnosis with Schizophrenia