Detección de iones metálicos en cabello tras artroplastia de cadera metal-metal / Detection of metal ions in hair after metal-metal hip arthroplasty

Objetivo. Tras el implante de algunos modelos de prótesis de cadera metal-metal se produce una elevación de los niveles de metales en suero y orina. Recientemente se ha demostrado que hay concordancia entre estas cifras y los niveles encontrados en el cabello. Nuestro objetivo ha sido estudiar la presencia de metales en cabello y conocer si ello se modifica con el paso del tiempo o con la extracción del implante. Material y método. En 45 pacientes con una artroplastia de superficie se ha realizado una determinación de los niveles de cromo, cobalto y molibdeno en cabello a los 3, 4, 5 y 6 años desde el implante. La edad media fue de 57,5 años, 2 eran mujeres. En 11 pacientes, en 5 de ellos por metalosis y quiste periarticular, fue necesaria una reintervención para extracción de la artroplastia e implante de un nuevo modelo con fricción metal-polietileno. Resultados. Las cifras medias de metales en cabello fueron cromo 163,27 ppm, cobalto 61,98 ppm y molibdeno 31,36 ppm, muy por encima de los niveles referidos en la población general. En los pacientes reintervenidos para extracción de la artroplastia se observó al año de la intervención una disminución del 43,8% en los niveles de cromo, del 51,1% en molibdeno y del 90,3% en cobalto. Conclusiones. En las artroplastias de cadera con fricción metal-metal se aprecia una alta concentración de metales en el cabello, que disminuye cuando dicho implante es extraído. La determinación de iones en cabello puede ser un buen marcador de la intoxicación por metales que sucede en estos modelos artroplásticos (AU)

Objective. There is an increase in the levels of metals in the serum and urine after the implantation of some models of metal-metal hip prosthesis. It has recently been demonstrated that there is an association between these levels and the levels found in hair. The aim of this study is to determine the presence of metals in hair, and to find out whether these change over time or with the removal of the implant. Material and method. The levels of chromium, cobalt and molybdenum were determined in the hair of 45 patients at 3, 4, 5, and 6 years after a hip surface replacement. The mean age was 57.5 years, and two were female. Further surgery was required to remove the replacement and implant a new model with metal-polyethylene friction in 11 patients, 5 of them due to metallosis and a periarticular cyst. Results. The mean levels of metals in hair were chromium 163.27 ppm, cobalt 61.98 ppm, and molybdenum 31.36 ppm, much higher than the levels found in the general population. A decrease in the levels of chromium (43.8%), molybdenum (51.1%), and cobalt (91.1%) was observed at one year in the patients who had further surgery to remove the prosthesis. Conclusions. High concentrations of metals in the hair are observed in hip replacements with metal-metal friction, which decrease when that implant is removed. The determination of metal ions in hair could be a good marker of the metal poisoning that occurs in these arthroplasty models (AU)

Radioterapia con partículas pesadas / Heavy particle radiation therapy

Las características de la radiación constituida porpartículas pesadas la convierten en una herramientamuy útil para el uso terapéutico. Los protones, losnúcleos de helio o los iones de carbono están siendoempleados con éxito en instalaciones radioterápicasde todo el mundo. En este trabajo se exponen los fundamentosfísicos y tecnológicos que convierten a estaspartículas en radiación adecuada para atacar losvolúmenes blanco, así como las distintas maneras deadministrar tratamientos. Posteriormente se describenlas principales aplicaciones clínicas que muestran lasventajas terapéuticas en algunas de las patologías másempleadas en centros de protón y hadrón-terapia en laactualidad. En continuo estudio, el uso clínico de partículaspesadas se presenta como una vía de avanceenormemente prometedora frente a las tecnologías clásicas,tanto en cobertura tumoral como en reducciónde dosis en el tejido circundante(AU)

The characteristics of radiation formed by heavyparticles make it a highly useful tool for therapeuticuse. Protons, helium nuclei or carbon ions are beingsuccessfully employed in radiotherapy installationsthroughout the world. This article sets out the physicaland technological foundations that make these radiationparticles suitable for attacking white volume, aswell as the different ways of administering treatment.Next, the main clinical applications are described,which show the therapeutic advantages in some of thepathologies most widely employed in proton and hadrontherapycentres at present. Under continuous study,the clinical use of heavy particles appears to be anenormously promising path of advance in comparisonwith classical technologies, both in tumour coverageand in reducing dosages in surrounding tissue(AU)