¿Es necesario utilizar protectores de gónadas durante la realización de radiografías de tórax en los lactantes? / Is the use of gonad protection protectors necessary during infants chest radiography?

Introducción y objetivos: Comparar las dosis de radiación en las gónadas con y sin protector gonadal y optimizar el uso de estos protectores al realizar radiografías de tórax a lactantes. Materiales y métodos: Se utilizan 2 maniquíes antropomórficos pediátricos, un sistema de rayos X KXO-50SS/DRX-3724HD, y un sistema de radiografía digital CALNEO Smart C12, con y sin protector de gónadas durante la realización de radiografías de tórax. Se coloca un dosímetro cutáneo en tiempo real en el sistema de rayos X y se inserta un dosímetro cutáneo en tiempo real en la cara anterior de la glándula mamaria, en la cara anterior y posterior de la pelvis verdadera, y en los ovarios y testículos. El sistema de rayos X se irradia 15 veces con maniquíes, con y sin el protector de gónadas. Se comparan los valores de las dosis de entrada del paciente medidos por el dosímetro cutáneo en tiempo real para cada maniquí, con y sin el protector de gónadas. Resultados: Los valores medios de las dosis a la entrada del paciente medidos para la cara anterior a nivel de la pelvis verdadera, con y sin el protector, son 10,00 y 5,00μGy en el recién nacido, y 10,00 y 0,00μGy al año, respectivamente. Los valores medios de las dosis a la entrada del paciente medidos para la cara posterior a nivel de la pelvis verdadera con y sin el protector son de 0,00 y 0,00μGy tanto en el recién nacido como al año, respectivamente. Las dosis a la entrada del paciente medidas no se pueden detectar en los ovarios y los testículos ni con el protector ni sin él. No se observan diferencias significativas en los valores de las dosis a la entrada del paciente medidas en la cara anterior y posterior de la pelvis, los ovarios y los testículos en el recién nacido y al año, con y sin el protector (p>0,05).(AU)

Introduction and objectives: To compare gonad doses with and without a gonad protector and to optimize the use of gonadal protectors in infants thorax radiography. Materials and methods: Two pediatric anthropomorphic phantoms are used: an X-ray system for KXO-50SS/DRX-3724HD, and a digital radiography system for CALNEO Smart C12, with and without a gonad protector during infants thorax radiography. A real time skin dosimeter is placed on the X-ray system, and a real time skin dosimeter is inserted on the front side of the mammary gland, the front and back sides of the true pelvis level, and on the ovaries and testes. The X-ray system is irradiated 15 times using phantoms with and without a gonad protector. The measured entrance patient doses values of for the real time skin dosimeter are compared for each phantom, with and without the gonad protector. Results: The medium of measured entrance patient doses values for front side dose of the true pelvis level with and without the protector are 10.00 and 5.00μGy at newborn, and 10.00 and 0.00μGy at one year, respectively. The medium of measured entrance patient doses values for the back side dose of the true pelvis level with and without the protector are 0.00 and 0.00μGy at both newborn one year, respectively. The measured entrance patient doses cannot be detected in the ovaries and testes with or without the protector. No significant differences are observed in the measured entrance patient doses values for the front and back side doses of the pelvis, ovaries, and testes at newborn and one year, with and without the protector (p>0.05). Conclusions: No significant difference was observed in gonad dose measurements with and without the gonad protector during infants chest radiography. We believe that gonadal protector wearing is not necessary.(AU)

Real Decreto 601/2019 sobre justificación y optimización: aspectos prácticos / Royal Decree 601/2019 on justification and optimization: Practical aspects

El Real Decreto 601/2019 de 18 de octubre es fruto de la transposición parcial al ordenamiento jurídico español de la Directiva EURATOM 59/2013. Este Real Decreto recoge los mandatos de la Directiva relacionados con la necesidad de justificar y optimizar la exposición médica, incluida la de personas asintomáticas, la propuesta de requisitos más estrictos en cuanto a la información que debe proporcionarse al paciente, el registro y la notificación de las dosis de los procedimientos médico-radiológicos, el uso de niveles de referencia para diagnóstico y la disponibilidad de dispositivos indicadores de dosis. El artículo revisa los aspectos más relevantes y novedades relacionadas con los principios de justificación, optimización, control de dosis y las obligaciones derivadas del derecho a la información y el consentimiento. El Real Decreto considera fundamental que exista un alto nivel de competencia, y una nueva enumeración de responsabilidades y funciones de los radiólogos, las cuales se detallan y analizan.(AU)

The Royal Decree 601/2019 of 18th october is the result of the partial transposition into the Spanish legal system of the EURATOM Directive 59/2013. This Royal Decree includes the mandates of the Directive related to the need to justify and optimize medical exposure, including that of asymptomatic people, proposal of stricter requirements regarding the information that must be provided to the patient, registration and notification of the doses of medical-radiological procedures, use of reference levels for diagnosis and the availability of dose-indicating devices. The article reviews the most relevant aspects and novelties related to the principles of justification, optimization, dose control and the obligations derived from the right to information and consent. This Royal Decree considers essential for radiologists to develop a high level of competence and a new list of responsibilities and functions, which are detailed and analysed in this article.(AU)

Effectiveness and safety of intraoperative radiotherapy (IORT) with low-energy X-rays (INTRABEAM) for accelerated partial breast irradiation (APBI)

PurposeTo evaluate treatment outcomes in patients with early-stage breast cancer (ESBC) treated with targeted intraoperative radiation therapy (IORT) administered as accelerated partial breast irradiation (APBI).MethodsBetween December 2014 and May 2019, 50 patients diagnosed with ESBC were treated with a 50 kilovoltage (kV) X-ray source with a single dose of 20 Gy using the Intrabeam® radiotherapy delivery system. All patients were followed prospectively to assess local control (LC), disease-free survival (DFS), cancer-specific survival (CSS), overall survival (OS), radiation-induced toxicity, and cosmetic outcomes. We also evaluated the prognostic implications of the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR).ResultsMedian follow-up was 53 months. Mean patient age was 70 years. The mean duration of radiation delivery was 22.25 min. Two patients developed a recurrence. One death was recorded. Elevated pretreatment NLR levels were a significant risk factor for mortality (p = 0.0026). The most common treatment-related toxicities were breast induration (30%) and seroma (18%). Five-year LC, DFS, CSS, and OS rates were 97.1%, 93.9%, 100%, and 94.4%, respectively. Cosmesis was excellent or good in most cases (94%).ConclusionThese findings confirm the effectiveness of a single dose of 20 Gy of IORT with the Intrabeam device as APBI. The toxicity profile was good with excellent cosmesis. These results provide further support for the clinical use of APBI in well-selected patients. (AU)

Lesiones residuales en radiografía simple de tórax tras neumonía por SARS-CoV-2: identificación de factores de riesgo / Residual lesions on chest-Xray after SARS-CoV-2 pneumonia: Identification of risk factors

Introducción:La neumonía por la enfermedad por el coronavirus 19 (COVID-19) es la manifestación clínica más frecuente de esta afección, siendo aún desconocidas sus secuelas a largo plazo y la posible evolución a fibrosis pulmonar. El objetivo de este trabajo es una revisión a medio plazo de las secuelas en la radiografía simple de tórax (RxTx) de pacientes con diagnóstico previo de neumonía por la COVID-19.Pacientes y métodos:Revisión retrospectiva de pacientes con diagnóstico de neumonía por la COVID-19 en la que hemos valorado la persistencia de lesiones residuales en la RxTx de control y hemos analizado su posible relación con factores epidemiológicos, factores de riesgo, tratamientos recibidos y patrones radiológicos iniciales.Resultados:Se analizan 143 pacientes (52 mujeres y 91 hombres), con una edad media de 64 años. Se objetivó una resolución completa radiológica en 104 (73%) y resolución parcial en 39 (27%). De los factores de riesgo solo la edad se relacionó significativamente con la persistencia de lesiones residuales (OR: 1,06; IC 95%: 1,02-1,10). En relación con los tratamientos se encontraron diferencias significativas con el tocilizumab y los glucocorticoides, donde los pacientes tratados tenían más riesgo de lesiones residuales (OR 2,44 [1,03; 5,80] y 3,05 [1;43; 6,51]) respectivamente. En el análisis de los patrones radiológicos se observaron diferencias significativas en los pacientes que presentaban en la evolución aguda condensaciones periféricas y un patrón de empeoramiento radiológico precoz. Se evidenció una disociación clínico-radiológica: de los pacientes con lesiones residuales un 83% no tenía síntomas respiratorios.Discusión:Las neumonías por la COVID-19 pueden tener una resolución radiológica más lenta en pacientes de mayor edad y con ciertos patrones radiológicos iniciales, pero el desarrollo de fibrosis pulmonar en estos pacientes es un hecho aún cuestionable. (AU)

Introduction:COVID-19 pneumonia is the most frequent clinical manifestation of this disease, and its long-term sequelae and possible progression to pulmonary fibrosis are still unknown. The aim of this study is a mid-term review of the sequelae on plain chest radiography (CXR) in patients with a previous diagnosis of COVID-19 pneumonia.Patients and methods:Retrospective review of patients with a diagnosis of COVID-19 pneumonia, assessing the persistence of residual lesions in the control CXR and analysing their possible relationship with epidemiological factors, risk factors, treatments received and initial radiological patterns.Results:A total of 143 patients (52 women and 91 men) were analysed. Mean age was 64 years. Radiological complete resolution (CR) was observed in 104 (73%) and partial resolution (PR) in 39 (27%). Of the risk factors only age was significantly related to persistence of residual lesions (OR 1.06 CI 95% (1.02,1.10). In relation to treatments, significant differences were found with tocilizumab and glucocorticoids, where treated patients had a higher risk of residual lesions (OR 2.44 (1.03,5.80) and 3.05(1.43,6.51) respectively. In the analysis of radiological patterns, significant differences were observed in patients with peripheral condensations in the acute course and a pattern of early radiological worsening. A clinical-radiological dissociation was evident: 83% of patients with residual lesions had no respiratory symptoms.Discussion:COVID19 pneumonias may have a slower radiological resolution in older patients with certain initial radiological patterns, but the development of pulmonary fibrosis in these patients is still questionable. (AU)

Enclavado de tibia suprapatelar, ¿por qué hemos cambiado? / Suprapatellar tibial nailing, why have we changed?

Introducción: El enclavado endomedular mediante abordaje infrapatelar (IP) se considera el gold estándar del tratamiento de las fracturas diafisarias de tibia, sin embargo, se ha asociado a mayor dificultad para la reducción y complicaciones como la mala alineación en procurvatum y al dolor anterior de rodilla. El abordaje suprapatelar (SP) surge como alternativa para solventar estos aspectos, asociándose también con un menor tiempo intraoperatorio y menor dosis y tiempo de fluoroscopia. Material y métodos: Estudio retrospectivo comparativo entre: un grupo de 22 fracturas intervenidas mediante abordaje SP y otro de 30 fracturas intervenidas por abordaje IP trastendinoso. Se analizaron variables perioperatorias y aspectos clínicos, radiológicos y funcionales en consulta a los 3, 6 y 12 meses. Resultados: No se encontraron diferencias entre grupos en cuanto a tiempo intraoperatorio, anemización, calidad de la reducción, o complicaciones en el seguimiento, entre otros. A los 12 meses, 12 (54,5%) casos SP y 16 (53,3%) IP presentaban dolor anterior de rodilla, sin diferencias significativas. En las escalas de evaluación, se registraron diferencias significativas en la IKDC (International Knee Documentation Committee) a favor de la técnica SP (88,45 [76,44-91,1] vs. IP 69 [49,95-80]) (p=0,006), sin diferencias significativas en otras escalas funcionales analizadas. Conclusiones: En consonancia con lo hasta ahora descrito en la literatura, el presente estudio apoya la tendencia hacia el enclavado SP por mejorar los resultados funcionales (IKDC) a medio plazo respecto a la técnica tradicional IP, sin aumentar las complicaciones. Asimismo se percibe por los cirujanos una mayor facilidad técnica para la reducción y sencillez en la obtención de imágenes radiológicas intraoperatorias.(AU)

Introduction: Endomedullary nailing using the infrapatellar approach (IP) is considered the gold standard for the treatment of tibial diaphyseal fractures, however, it has been associated with greater difficulty in reduction and complications such as malalignment in procurvatum and anterior knee pain. The suprapatellar approach (SP) arises as an alternative to solve these aspects, also being associated with a shorter intraoperative time and a lower dose and fluoroscopy time. Material and methods: Retrospective comparative study between a group of 22 fractures treated by SP approach and another of 30 fractures intervened by IP transtendinous approach. Perioperative variables were analyzed, as well as clinical, radiological, and functional aspects in outpatient visits at 3, 6 and 12 months. Results: No differences were found between groups in terms of intraoperative time, anemization, quality of reduction or complications during follow-up, among others. At 12 months, 12 (54.5%) SP cases and 16 (53.3%) IP presented anterior knee pain, without significant differences. In the evaluation scales, significant differences were recorded in the IKDC (International Knee Documentation Committee) in favor of the SP technique 88.45 (76.44–91.1) vs. IP 69 (49.95–80) (p=.006), with no significant differences in other functional scales analyzed. Conclusions: According to what has been described so far in the literature, the present study supports the tendency toward SP nailing by improving the functional results (IKDC) in the medium term compared to the traditional IP technique, without increasing complications. Likewise, surgeons perceive greater technical ease for reduction and simplicity in obtaining intraoperative radiological images.(AU)

Suprapatellar tibial nailing, why have we changed? / Enclavado de tibia suprapatelar, ¿por qué hemos cambiado?

Introduction: Endomedullary nailing using the infrapatellar approach (IP) is considered the gold standard for the treatment of tibial diaphyseal fractures, however, it has been associated with greater difficulty in reduction and complications such as malalignment in procurvatum and anterior knee pain. The suprapatellar approach (SP) arises as an alternative to solve these aspects, also being associated with a shorter intraoperative time and a lower dose and fluoroscopy time. Material and methods: Retrospective comparative study between a group of 22 fractures treated by SP approach and another of 30 fractures intervened by IP transtendinous approach. Perioperative variables were analyzed, as well as clinical, radiological, and functional aspects in outpatient visits at 3, 6 and 12 months. Results: No differences were found between groups in terms of intraoperative time, anemization, quality of reduction or complications during follow-up, among others. At 12 months, 12 (54.5%) SP cases and 16 (53.3%) IP presented anterior knee pain, without significant differences. In the evaluation scales, significant differences were recorded in the IKDC (International Knee Documentation Committee) in favor of the SP technique 88.45 (76.44–91.1) vs. IP 69 (49.95–80) (p=.006), with no significant differences in other functional scales analyzed. Conclusions: According to what has been described so far in the literature, the present study supports the tendency toward SP nailing by improving the functional results (IKDC) in the medium term compared to the traditional IP technique, without increasing complications. Likewise, surgeons perceive greater technical ease for reduction and simplicity in obtaining intraoperative radiological images.(AU)

Introducción: El enclavado endomedular mediante abordaje infrapatelar (IP) se considera el gold estándar del tratamiento de las fracturas diafisarias de tibia, sin embargo, se ha asociado a mayor dificultad para la reducción y complicaciones como la mala alineación en procurvatum y al dolor anterior de rodilla. El abordaje suprapatelar (SP) surge como alternativa para solventar estos aspectos, asociándose también con un menor tiempo intraoperatorio y menor dosis y tiempo de fluoroscopia. Material y métodos: Estudio retrospectivo comparativo entre: un grupo de 22 fracturas intervenidas mediante abordaje SP y otro de 30 fracturas intervenidas por abordaje IP trastendinoso. Se analizaron variables perioperatorias y aspectos clínicos, radiológicos y funcionales en consulta a los 3, 6 y 12 meses. Resultados: No se encontraron diferencias entre grupos en cuanto a tiempo intraoperatorio, anemización, calidad de la reducción, o complicaciones en el seguimiento, entre otros. A los 12 meses, 12 (54,5%) casos SP y 16 (53,3%) IP presentaban dolor anterior de rodilla, sin diferencias significativas. En las escalas de evaluación, se registraron diferencias significativas en la IKDC (International Knee Documentation Committee) a favor de la técnica SP (88,45 [76,44-91,1] vs. IP 69 [49,95-80]) (p=0,006), sin diferencias significativas en otras escalas funcionales analizadas. Conclusiones: En consonancia con lo hasta ahora descrito en la literatura, el presente estudio apoya la tendencia hacia el enclavado SP por mejorar los resultados funcionales (IKDC) a medio plazo respecto a la técnica tradicional IP, sin aumentar las complicaciones. Asimismo se percibe por los cirujanos una mayor facilidad técnica para la reducción y sencillez en la obtención de imágenes radiológicas intraoperatorias.(AU)

Mónico Sánchez Moreno: un pionero de la tecnología radiológica / Mónico Sánchez Moreno: a pioneer in radiologic technology

Mónico Sánchez Moreno (1880-1961) fue un personaje destacado en los primeros años de la electromedicina, llegando a codearse con figuras encumbradas de la física mundial como Nikola Tesla. Su principal aportación fue la invención y comercialización de un generador portátil de rayos X, sustituyendo el pesado transformador que se requería para generar corriente por un equipo ligero, portátil, que funcionaba con corriente continua o alterna, a 220 o 125 V, fácilmente adaptable para otras aplicaciones de electromedicina como la cauterización o la desinfección. Este emprendedor infatigable, que podía haber triunfado en América, prefirió invertir su esfuerzo en impulsar el desarrollo tecnológico en la tierra que amaba, permitiendo disponer de un equipo de fabricación nacional, asequible, que pudo llevar la exploración radiológica a rincones impensables de otro modo. En conclusión, Mónico Sánchez Moreno fue un hombre hecho a sí mismo, que merece ser recordado como pionero de la radiología portátil.(AU)

Mónico Sánchez Moreno (1880-1961) was an important figure in the early years of electromedicine, rubbing elbows with world-class physicists like Nikola Tesla. Her main contribution to the field was the invention and commercialization of a portable X-ray generator, replacing the heavy transformer had been necessary to generate power with a lightweight portable device that could work with direct or alternating current at 220 or 125V. This device was easily adaptable to other applications in electromedicine, such as cauterization or disinfection. This indefatigable entrepreneur could have triumphed in America, but preferred to work toward furthering technological development in the land that she loved. Her efforts made it possible to have an affordable device made in Spain that would allow radiological examinations to be done in places where it would have been otherwise unthinkable. In conclusion, Mónico Sánchez Moreno was a self-made woman who deserves to be remembered for her pioneering role in portable radiology.(AU)

Complex distal femoral fractures in the fragile elderly patient treated by distal femoral replacement: A report of three cases / Fractura de fémur distal compleja en el paciente frágil y anciano tratada mediante reemplazo femoral distal: reporte de 3 casos

Complex distal femoral fracture (DFF) in the elderly patient is an infrequent but challenging scenario. In these fragile patients, DFF is associated with a high rate of medical complications and mortality. The optimum treatment remains controversial. Our aim is to propose our standard treatment, describe our results and discuss its clinical relevance. We describe three cases of elderly and fragile patients with multiple comorbidities who suffered a complex DFF after low energy trauma. They were successfully treated through a primary arthroplasty with distal femoral replacement (DFR). All the three patients presented early full weight-bearing mobilization (average time to first ambulation was five days), good functional outcome (mean knee range of motion was 103°) and short hospital length of stay (mean of ten days). According to our experience, primary arthroplasty with DFR could be a good therapeutic option for complex DFF in elderly patients.(AU)

La fractura femoral distal (FFD) compleja en el paciente anciano es infrecuente, pero su manejo es un desafío. En estos pacientes frágiles, la FFD se asocia a un elevado riesgo de complicaciones médicas y mortalidad. Su tratamiento óptimo sigue siendo controvertido. El objetivo del estudio es proponer nuestro tratamiento estándar, describir nuestros resultados y discutir su relevancia clínica. Reportamos 3 casos de pacientes ancianos y frágiles con múltiples comorbilidades que sufrieron una FFD compleja a causa de un traumatismo de baja energía. Fueron tratados con éxito mediante un reemplazo femoral distal (RFD). Los 3 pacientes presentaron una movilización precoz con carga completa (la media hasta la primera deambulación fue 5 días), buenos resultados funcionales (la media de rango de movimiento de la rodilla fue 103̊) y una estancia hospitalaria breve (media de 10 días). Según nuestra experiencia, la artroplastia primaria podría ser una buena elección terapéutica para las FFD complejas en los pacientes ancianos.(AU)

Fractura de fémur distal compleja en el paciente frágil y anciano tratada mediante reemplazo femoral distal: reporte de 3 casos / Complex distal femoral fractures in the fragile elderly patient treated by distal femoral replacement: A report of 3cases

La fractura femoral distal (FFD) compleja en el paciente anciano es infrecuente, pero su manejo es un desafío. En estos pacientes frágiles, la FFD se asocia a un elevado riesgo de complicaciones médicas y mortalidad. Su tratamiento óptimo sigue siendo controvertido. El objetivo del estudio es proponer nuestro tratamiento estándar, describir nuestros resultados y discutir su relevancia clínica. Reportamos 3 casos de pacientes ancianos y frágiles con múltiples comorbilidades que sufrieron una FFD compleja a causa de un traumatismo de baja energía. Fueron tratados con éxito mediante un reemplazo femoral distal (RFD). Los 3 pacientes presentaron una movilización precoz con carga completa (la media hasta la primera deambulación fue 5 días), buenos resultados funcionales (la media de rango de movimiento de la rodilla fue 103̊) y una estancia hospitalaria breve (media de 10 días). Según nuestra experiencia, la artroplastia primaria podría ser una buena elección terapéutica para las FFD complejas en los pacientes ancianos.(AU)

Complex distal femoral fracture (DFF) in the elderly patient is an infrequent but challenging scenario. In these fragile patients, DFF is associated with a high rate of medical complications and mortality. The optimum treatment remains controversial. Our aim is to propose our standard treatment, describe our results and discuss its clinical relevance. We describe three cases of elderly and fragile patients with multiple comorbidities who suffered a complex DFF after low energy trauma. They were successfully treated through a primary arthroplasty with distal femoral replacement (DFR). All the three patients presented early full weight-bearing mobilization (average time to first ambulation was five days), good functional outcome (mean knee range of motion was 103°) and short hospital length of stay (mean of ten days). According to our experience, primary arthroplasty with DFR could be a good therapeutic option for complex DFF in elderly patients.(AU)

El hilio pulmonar, dos signos radiológicos clásicos para descifrarlo / The hilum of the lung: two classical radiological signs to decipher it

El análisis del hilio pulmonar es un reto frecuente en la práctica diaria, por tratarse de una región anatómica compleja donde confluyen varias estructuras. La radiografía de tórax, por su alta accesibilidad y baja dosis de radiación, se mantiene como la primera técnica de imagen solicitada, pese a que las nuevas modalidades han disminuido su uso en el momento de diferenciar verdaderas anormalidades de opacidades pulmonares superpuestas. Se realizó una revisión bibliográfica que ilustra mediante casos didácticos sus principales relaciones anatómicas, lo que permite identificar los signos radiológicos que revisten mayor importancia: “sobreposición hiliar” y “convergencia hiliar”. En la valoración inicial del paciente con patología cardiotorácica, tener conocimiento de estos principios básicos facilita localizar tridimensionalmente lesiones en una imagen planar, optimizando tiempo y recursos.(AU)

Assessing the hilum of the lung is a common challenge in daily practice because various structures converge in this complex anatomic region. Because chest X-rays are widely available and deliver relatively low doses of radiation, they continue to be the most common imaging test, although new imaging modalities have decreased the use of chest X-rays for differentiating between true abnormalities and superimposed lung opacities. This article reviews the literature and describes the principal anatomic relations of the lung hilum through illustrative cases to enable the two most important radiologic signs to be identified: “hilum overlay” and “hilum convergence”. In the initial imaging evaluation of patients with cardiothoracic disease, knowledge of these basic principles facilitates the three-dimensional location of lesions in a single-plane image, optimizing time and resources.(AU)

Evaluation of Respiratory Mechanics With Dynamic Breathing Magnetic Resonance Imaging in Pleuroparenchymal Fibroelastosis: Limited Lower Chest Wall Motion and Preserved Diaphragm Motion / Evaluación con resonancia magnética dinámica de la mecánica respiratoria en la fibroelastosis pleuroparenquimatosa: movimiento limitado de la pared torácica inferior y movimiento del diafragma conservado

No disponible

Equipos radiográficos dentales portátiles: revisión de la literatura / Handheld dental radiographic equipment: review of literature

Introducción: Los equipos radiográficos dentales portátiles (ERDP) son dispositivos transportables e inalámbricos cuyo uso se ha masificado. No se encontró revisiones de la literatura recientes que analicen comprehensivamente los ERPD. El propósito del presente artículo es analizar la información actual sobre componentes, características técnicas, forma de uso y recomendaciones de protección radiológica de los ERDP. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la literatura sobre ERDP de la última década en Scopus, PubMed y Web of Science, relacionando el término libre “handheld dental X-ray” y sus variantes a través del término booleano OR. Revisión: Los ERDP se diferencian de los equipos radiográficos fijos en que tienen una batería recargable y un blindaje externo de retrodispersión. Además, el miliamperaje es menor en ERDP, por lo que los tiempos de exposición son mayores. La forma de uso del ERDP para disminuir el riesgo de exposición a radiaciones ionizantes del operador es sostenerlo a la distancia de un antebrazo del cuerpo manteniendo la emisión del rayo central paralela al piso. Se describen recomendaciones asociadas a protección radiológica para el uso de los ERDP para proteger al paciente, operador y población general de los potenciales riesgos de las radiaciones ionizantes. Conclusión: La amplia variedad de ERPD y su distinta forma de uso, implica un potencial mayor riesgo de exposición a radiación al operador. Los ERDP no debieran considerarse un reemplazo de los equipos radiográficos fijos y su uso debería restringirse a situaciones en que sea imposible el uso equipos radiográficos fijos. (AU)

Introduction: Handheld dental X-ray equipment (HDXE) are portable and wireless devices whose use has become massive. No recent reviews of literature that comprehensively analyze HDXE were found. The aim of the present article was to analyze the current information available on components, technical features, way of use and recommendations on radiological protection of HDXE. Materials and methods: A review of published literature on HDXE in the last decade was made in Scopus, PubMed and Web of Science relating the free term “handheld dental X-ray” and its variants through the Boolean term OR. Review: HDXE differ from wall-mounted X-ray equipment in that they have a rechargeable battery and external backscatter shielding. Furthermore, milliamperage is lower in HDXE and because of this, exposure times are longer. The way to use HDXE to reduce risk of exposure to ionizing radiation to the operator is to hold it at a forearm distance of the body, keeping the central beam emission parallel to the floor. There are radiological protection recommendations for the use of HDXE that seek to protect the patient, operator and general population from the potential risks of ionizing radiation. Conclusions: The wide variety of HDXE and its different form of use implies a potential greater risk of exposure to radiation to the operator. HDXE should not be considered as a replacement for wall-mounted equipment and their use should be restricted to situations where wall-mounted equipment is impossible to use. (AU)

Routine use of Point-of-Care lung ultrasound during the COVID-19 pandemic / Uso rutinario del ultrasonido pulmonar en el punto de atención durante la pandemia por COVID-19

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El uso de rayos X en odontología y la importancia de la justificación de exámenes radiográficos / Use of X rays in dentistry and the importance of justification of radiographic examinations

INTRODUCCIÓN: Los exámenes radiográficos odontológicos usan radiaciones ionizantes, las que pueden producir efectos adversos en la salud de pacientes y trabajadores ocupacionalmente expuestos a radiaciones. La protección radiológica busca que la justificación de la exposición a radiación ionizante sea adecuada, y produzca al paciente mayor beneficio que riesgo. El objetivo del presente artículo es revisar los efectos adversos de las radiaciones ionizantes en el ser humano, analizar el principio de justificación y entregar recomendaciones para su aplicación en la práctica diaria odontológica, presentando guías clínicas actuales. REVISIÓN: Para cumplir con el principio de justificación, la elección de cada examen radiográfico debe realizarse responsablemente, basándose en las necesidades individuales de cada paciente. Este proceso debe realizarse conjuntamente entre clínico y radiólogo maxilofacial. A pesar de que existen numerosas guías para distintas especialidades odontológicas, desarrolladas por instituciones de diversas partes del mundo, son pocas las guías basadas en evidencia. Las guías aportan recomendaciones, con distintos niveles de evidencia, para el uso de exámenes radiográficos, permitiendo al clínico seleccionar el examen adecuado para cada paciente, contribuyendo a la disminución de exposiciones innecesarias. CONCLUSIONES: La comunicación entre clínico y radiólogo maxilofacial es fundamental para lograr el proceso de justificación, y por lo tanto, una reducción en las dosis de radiación a los pacientes. Además, es necesario el uso de guías clínicas para correcta selección del examen radiográfico. Se requiere más investigación que justifique el uso de nuevas tecnologías imagenológicas en indicaciones específicas y permitan elaborar guías clínicas basadas en evidencia

INTRODUCTION: Dental radiographic examinations use ionizing radiation, which can have adverse health effects in patients and workers occupationally exposed to radiation. Radiological protection seeks to ensure that justification for exposure to ionizing radiation is adequate, so that the patient has a greater benefit than risk. The aim of this article is to review the adverse effects of radiation on humans, to analyze the principle of justification and to provide recommendations for its application in daily dental practice, presenting current clinical guidelines. REVIEW: In order to comply with the principle of justification, the choice of each radiographic examination must be made in a responsible manner, based on the individual needs of each patient. This process should be performed jointly between the clinician and the maxillofacial radiologist. Although there are numerous guidelines for different dental specialties, developed by institutions from different parts of the world, few of them are evidence-based guidelines. Guidelines provide recommendations, with different levels of evidence, for the use of radiographic examination, allowing the clinician to select the appropriate exam for each patient, contributing to the reduction of unnecessary exposures. CONCLUSIONS: Communication between clinician and maxillofacial radiologist is essential to achieve the justification process, and therefore a reduction in radiation doses to patients. In addition, the use of clinical guidelines is necessary for a correct choice of the radiographic examination. More research is needed to justify the use of new imaging technologies in specific indications, to develop clinical evidence-based guidelines

¿Pueden las mediciones 3D derivadas de la DXA lumbar predecir fracturas en las vértebras dorsales? / Can 3D measurements obtained by lumbar DXA predict fractures in the dorsal vertebrae?

OBJETIVO: Valorar la asociación de las mediciones tridimensionales (3D) derivadas de la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) lumbar con las fracturas osteoporóticas en las vértebras dorsales. MATERIAL Y MÉTODOS: Analizamos retrospectivamente 32 mujeres postmenopáusicas: 16 con fracturas incidentes en las vértebras dorsales y 16 controles sin ningún tipo de fractura. Las DXA lumbares se adquirieron en la visita inicial (es decir, antes del evento de fractura) y se midió la densidad mineral ósea de área (DMOa) en las vértebras L1 a L4. Las mediciones 3D derivadas de la DXA se evaluaron utilizando un software de modelado 3D (3D-SHAPER). La densidad mineral ósea volumétrica (DMOv) se calculó en el hueso trabecular, cortical e integral. También se midió el grosor cortical y la DMO superficial (DMOs) cortical. Las diferencias en las mediciones derivadas de la DXA entre los grupos de fracturados y controles se evaluaron utilizando una prueba t de Student no pareada. También se calculó la razón de probabilidades (OR) y el área bajo la curva característica operativa del receptor (AUC). RESULTADOS: En el presente estudio caso-control ajustado por edad no se encontraron diferencias significativas entre los grupos de fracturados y controles en términos de peso (ρ = 0,44), altura (ρ = 0,25) y DMOa (ρ = 0,11). Sin embargo, sí se encontraron diferencias significativas (ρ < 0,05) en la DMOv integral y trabecular y en la DMOs cortical. La DMOv trabecular en el cuerpo vertebral fue la medida que mejor discriminó entre ambos grupos, con un AUC de 0,733, respecto a 0,682 para la DMOa. CONCLUSIÓN: Este estudio muestra la capacidad de los modelos 3D derivados de la DXA lumbar para discriminar entre sujetos con fracturas incidentes en las vértebras dorsales y controles. Es necesario analizar cohortes mayores para determinar si estas mediciones podrían mejorar la predicción del riesgo de fractura en la práctica clínica

OBJECTIVE: To assess the relation between three-dimensional (3D) measurements obtained by lumbar dual energy X-ray absorptiometry (DXA) and osteoporotic fractures in dorsal vertebrae. MATERIAL AND METHODS: We analysed retrospectively 32 postmenopausal women, allocated to two groups: 16 women in the experimental group, who presented incident fractures of the dorsal vertebrae, and 16 women in the control group, who did not show any type of fracture. Measurements of the (aBMD) of vertebrae L1 through L4 were taken at the initial visit (i.e., prior to the fracture event) by lumbar dual-energy x-ray absorptiometries (DXA). 3D measurements obtained by DXA were evaluated using 3D modelling software (3D-SHAPER). Volumetric bone mineral density (vBMD) was calculated in the trabecular, cortical and integral bone. Cortical thickness and cortical surface BMD (sBMD) were also measured. Differences in measurements derived from the DXA between the experimental and control groups were assessed using an unpaired Student t-test. The odds ratio (OR) and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) were also determined. RESULTS: In the present age-adjusted case-control study, no significant differences were found between the experimental and control groups in terms of weight (ρ = 0.44), height (ρ = 0.25) and aBMD (ρ = 0.11). However, significant differences (ρ < 0.05) were found in the integral and trabecular vBMD and in the cortical sBMD. Trabecular vBMD in the vertebral body was the measure that best discriminated between both groups, with an AUC of 0.733, compared to 0.682 of the aBMD. CONCLUSION: This study shows the ability of 3D models resultant from lumbar DXAs to discern between subjects with incident fractures in the dorsal vertebrae and control subjects. It is necessary to analyse larger cohorts to establish if these measurements could improve the prediction of fracture risk in clinical practice

Los inicios de la radiología en Málaga / The beginnings of radiology in Malaga

El descubrimiento de los rayos X se conoció en Málaga el 2 de marzo de 1896 mediante la prensa local, que recoge además diversas noticias sobre el uso de los rayos X y evidencias del uso literario del descubrimiento de Roentgen por periodistas y escritores de esa época. Entre ellas, destaca la existencia de un periódico administrativo y de intereses generales denominado Los Rayos X. Los primeros equipos de rayos X se instalaron progresivamente en los hospitales de la época, y la primera instalación en un gabinete médico privado data de 1900. En Málaga, la asimilación y evolución del uso diagnóstico y terapéutico de la radiología fue lenta y con peculiaridades determinadas por las circunstancias sociales, económicas y culturales de la época. La presencia de médicos relevantes y con voluntad de superación consiguió elevar la práctica médica a un nivel similar al de otras ciudades de parecidas características

On March 2, 1896, the local press in Malaga reported the discovery of X-rays, relating various news items about the use of X-rays and literature about Roentgen's discovery by journalists and other authors. Outstanding among these writings was a periodical directed at the administration and general public called Los Rayos X. Progressively, the first X-ray machines were installed in hospitals during this period, and the first installation in a private medical clinic took place in 1900. In Malaga, the assimilation and progression of the diagnostic and therapeutic use of radiology was slow and affected by peculiarities owing to the social, economic, and cultural circumstances of the period. Influential physicians willing to overcome resistance to advances were able to bring medical practice in Malaga to a level similar to that of other cities

The radioprotective effect of a wheat germ diet on rat myocardial tissue exposed to X-rays / Efecto radioprotector de una dieta de germen de trigo en tejido miocárdico de ratas expuestas a rayos X

Introduction: To determine whether a diet of wheat (Triticum aestivum) germ has a radioprotective effect on albino rat (Rattus rattus var. Albinus) myocardial tissue. Method: Rats between 200 and 250 g were divided into 4 groups of 6 each: Two groups were fed either a wheat diet or regular diet 16 days before and after a single exposure to 18 mSv of X-rays. The other two groups were fed the same diets but not exposed to X-rays. The animals were sacrificed, and heart tissue was submitted to histopathological study. Results: Rats fed a standard diet and exposed to X-rays presented marked hyperemia of blood vessels, necrosis, presence of connective tissue fibrocytes, loss of muscle architecture and radial arrangement. Exposed rats fed a wheat diet presented with only light necrosis and the presence of fibrocytes. Rats not exposed to X-rays had healthy myocardia. Conclusions: Wheat germ diet may have a radioprotective effect on rat myocardium

Introducción: Determinar si una dieta con germen de trigo (Triticum aestivum) tiene un efecto radio protector sobre el tejido miocárdico de ratas albinas (Rattus rattus var. Albinus) Método: Ratas con un peso entre 200 - 250 g fueron divididas en 4 grupos de 6 cada uno: Dos grupos fueron alimentadas con una dieta regular de germen de trigo durante 16 días antes y después de una única exposición a un grupo con 18 mSv de rayos X. Los otros dos grupos fueron alimentados con una dieta estándar, uno de ellos, fue expuesto a los rayos X. Los animales fueron sacrificados y se realizó un estudio histopatológico del tejido cardiaco. Resultados: Las ratas alimentadas con una dieta estándar y expuesta a los rayos X, presentaron marcada hiperemia de vasos sanguíneos, necrosis, presencia de fibrocitos en el tejido conectivo, pérdida de la arquitectura y disposición radial muscular. Las ratas expuestas y alimentadas con dieta de trigo presentaron solo una ligera necrosis y presencia de fibrocitos. Las ratas no expuestas a rayos X presentaron un miocardio saludable. Conclusiones: La dieta del germen de trigo puede tener un efecto radioprotector sobre el miocardio de rata

Ochenta años de la primera aortografía practicada en España / 80 years since the first aortography performed in Spain

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