Mitotic count: A need for standardization / Recuento mitótico: una necesidad de estandarización

PURPOSE: The mitotic count (MC), number of mitosis per unit area, is a very important parameter frequently used for classification and grading of some tumors. Traditionally, the MC has been expressed in terms of number of mitoses per high power field. The size of the field of view can vary greatly among different microscopes. In order to avoid under or overestimation of mitotic count, a conversion needs to be made. METHODS: A simple formula based on a simple rule of three has been devised to standardize the mitotic count to the reference area by multiplying the number of mitotic figures by a correction factor which has been calculated for the most frequently used microscopes and various common tumors. RESULTS AND CONCLUSIONS: We propose this simple method, which involves only a single multiplication, to standardize the mitotic count to the reference area

OBJETIVO: El recuento mitótico o número de mitosis por unidad de área, es un parámetro muy importante utilizado frecuentemente para clasificar y estadificar ciertos tumores. Tradicionalmente se ha expresado el recuento mitótico en términos de número de mitosis por campos de alta frecuencia. El tamaño del campo de visión puede variar ampliamente entre los diferentes microscopios. A fin de evitar la infraestimación o sobreestimación del recuento mitótico, debe realizarse una conversión. MÉTODOS: Por medio de una simple regla de tres, se ha obtenido una fórmula simple para estandarizar el recuento mitótico. Multiplicando el número de mitosis por un factor de corrección, se obtiene el recuento mitótico estandarizado al área de referencia. Se han calculado los factores de corrección para los microscopios más habituales y para los diferentes tumores comunes. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Proponemos este método simple (únicamente uno por multiplicación) para estandarizar el recuento mitótico con respecto al área de referencia

Meningioma intramedular tipo rabdoide. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Rhabdoid type intramedullary meningioma. A case report and review of the literature

Los meningiomas son los tumores más frecuentes localizados a nivel espinal junto a neurinomas y metástasis. Estos tumores suelen ser intradurales y extramedular. Son pocos los casos descritos en la literatura con una localización puramente intramedular (menos de 10 casos) y frecuentemente se observan en la unión cráneo-cervical. Ante la presencia de un tumor intramedular, realizamos diagnósticos diferenciales con ependimomas, astrocitomas, etc. En este artículo presentamos el primer caso descrito en la literatura de un paciente con un meningioma tipo rabdoide exclusivamente intramedular a nivel del cono medular

Meningiomas are the most frequent tumors located at the spinal level together with neurinomas and metastases. These tumors tend to be intradural and extramedullar. There are few cases described in the literature with a purely intramedullary location (less than 10 cases) and they are frequently observed in the union craneal-cervical. In the presence of an intramedullary tumor we perform differential diagnoses with ependymomas, astrocytomas... In this article we present the first case described in the literature of a patient with a rabdoid-type meningioma exclusively intramedullary at the level of the medullary cone

Placa de color rosa en superficie anterior de antebrazo derecho / A Flat Pink Plaque On The Right Anterior Forearm

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Paclitaxel-induced cutaneous change mimicking malignancy in a previous cutaneous eruption / Alteración cutánea inducida por paclitaxel simulando malignidad sobre una erupción cutánea previa

Taxanes are antineoplastic drugs that can cause dermatotoxicity which can mimic an intraepidermal carcinoma. A 65-year-old woman presented with a cutaneous eruption suggestive of a paraneoplastic syndrome. Imaging studies showed multiple peritoneal nodules and associated ascites. A sample taken from the greater omentum revealed an adenocarcinoma. Clinical data and family history pointed to a gynecological origin of the tumor and the patient was treated with carboplatin and paclitaxel. A new cutaneous biopsy showed that the epidermis was acanthotic with atypical keratinocytes, abundant mitoses, and apoptotic figures, arising concerns of malignancy. According to the Plummer and Shea criteria, the lesion was ultimately interpreted as reactive cutaneous hyperplasia and expression of the taxane effect. We report, for the first time, paclitaxel-induced histologic changes on a previous cutaneous eruption. Pathologists should be aware of the profound cytopathic effects of taxane therapy in order to interpret skin biopsies of patients undergoing this treatment

Los taxanos son fármacos antineoplásicos que pueden causar dermatotoxicidad simulando un carcinoma intraepidérmico. Una mujer de 65 años se presentó con una erupción cutánea sugestiva de síndrome paraneoplásico. Los estudios de imagen mostraron múltiples nódulos peritoneales y ascitis asociada. Una muestra tomada del epiplón mayor reveló un adenocarcinoma. Teniendo en cuenta los datos clínicos y la historia familiar se asumió un origen ginecológico del tumor, y la paciente fue tratada con carboplatino y paclitaxel. Una nueva biopsia cutánea mostró que la epidermis era acantótica con queratinocitos atípicos, abundantes mitosis y figuras apoptóticas. Estos hallazgos levantaron la sospecha de malignidad. De acuerdo con los criterios de Plummer y Shea la lesión fue finalmente interpretada como hiperplasia reactiva epidérmica y expresión del efecto taxano. Presentamos por primera vez los cambios inducidos por paclitaxel sobre una erupción cutánea previa. Los patólogos deberían estar al tanto de los profundos efectos citopáticos de la terapia con taxanos con el fin de interpretar adecuadamente las biopsias cutáneas de los pacientes bajo este tratamiento

Successful desensitization to etoposide in a preschool pediatric patient

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Corangiocarcinoma. A propósito de un caso / Chorangiocarcinoma. A case report

Recientemente se ha descrito un tumor placentario que se ha denominado corangiocarcinoma. Consiste en una proliferación vascular, con células estromales, rodeadas por una neoplasia trofoblástica atípica. La proliferación vascular y estromal se pone de manifiesto con CD-34 y vimentina. Las células trofoblásticas atípicas, pleomórficas con frecuentes mitosis son positivas para CK 8-18, panCK y BHCG. Es difícil distinguir de un tumor de colisión del tipo corangioma-coriocarcinoma. Hasta el momento actual se han descrito menos de diez casos de esta entidad en la literatura. Tras el seguimiento realizado en cada caso no se han observado metástasis en las progenitoras ni en los descendientes (AU)

Chorangiocarcinoma is a recently described placental tumour showing a vascular proliferation with stromal cells surrounded by an atypical trophoblastic neoplasia. The stromal and vascular proliferation is demonstrated with CD-34 and Vimentin. Atypical pleomorphic trophoblastic cells with frequent mitosis are positive for CK-8-18, pan CK and BCHG. It is difficult to differentiate this carcinoma from a collision tumour of the corangioma-choriocarcinoma type. To date, less than ten cases of this tumour have been reported but follow ups did not reveal any metastases in either mother or child in any case (AU)

Tumor de lento crecimiento en región frontal / A slow-growing tumor on the forehead

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Non-AIDS Kaposi sarcoma in the external ear / Sarcoma de Kaposi del oído externo, no asociado con SIDA

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Adenoma tubular gigante en una paciente gestante. Presentación de un caso clínico y su diagnóstico diferencial histológico / Giant tubular adenoma in a pregnant woman. Case report and differential histological diagnosis

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Xantogranuloma juvenil mitóticamente activo. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Mitotically active juvenile xanthogranuloma. Case report and review of the literature

Presentamos el caso de una lactante de 4 meses de vida con un xantogranuloma cutáneo occipital de rápido crecimiento. Histológicamente muestra una proliferación difusa de histiocitos xantomizados y no xantomizados, con algunas células gigantes tipo Touton. Presenta una alta actividad mitótica, más evidente en las áreas no lipidizadas. Nuestra paciente se encuentra bien y sin recidiva 2 años después de la extirpación. Aunque la actividad mitótica no es habitual en este tumor —y puede ser causa de inquietud— según lo publicado en la literatura, su comportamiento biológico es igual al del xantogranuloma habitual (AU)

We present a case of rapidly growing occipital cutaneous juvenile xantogranuloma in a 4-month-old girl. Histologically, it showed diffuse proliferation of lipidized and non-lipidized histiocytes with some Touton-type giant cells and a high mitotic activity, more evident in non-lipidized areas. Two years postoperatively, the patient is alive and well, with no recurrence. Although high mitotic activity is not habitual in this tumour and can cause alarm, the current literature suggests that its biological behaviour does not differ from that of normal xanthogranulomas (AU)

Evaluación de los parámetros seminales en varones atendidos en centros de fertilidad de Perú y México / Evaluation of semen parameters in men attending at fertility centers in Perú and México

OBJETIVO: Determinar el parámetro espermático más frecuente en los pacientes atendidos en la ciudad de Chiclayo (27 msnm) y México D.F (2240 msnm). Caracterizar y comparar los parámetros espermáticos de los pacientes atendidos en las dos ciudades. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo realizado en el Laboratorio de Andrología de IN VITRO GESTAR, Chiclayo - Perú (n=102 pacientes, Normozoospermicos =56) y HISPAREP, Centro de Reproducción Asistida, Hospital Español, México D.F (n=115 pacientes, Normozoospermicos=13), durante los meses de Octubre 2013 a Agosto 2014. Las muestras seminales fueron analizadas siguiendo los criterios de la OMS 2010. Para la determinación de la mediana (test no paramétrico) se utilizo el software SPSS 22. RESULTADOS: Se determino que la morfología espermática (78,3 %) y la movilidad progresiva (24,5 %) fueron los parámetros seminales afectado más frecuentes en México y Perú respectivamente. Se encontraron diferencias significativas (P=0,000) en la mediana en los parámetros de concentración (106/ml) (36,60 vs 76,50), movilidad progresiva (%) (33,00 vs 49,20), morfología normal (%) (2,00 vs 5,00), vitalidad (%) (75,00 vs 85,00) en la población total de México y Perú respectivamente. Se encontraron diferencias significativas en la mediana de la movilidad progresiva (%) (44,00 vs 55,90 P=0,003) de la muestras normozoospermicas en la población de México y Perú respectivamente. CONCLUSIONES: La causa principal de infertilidad masculina difiere de una población a otra. Se demostró que existen diferencias significativas en los parámetros seminales de los varones atendidos en Chiclayo y México D.F. Entre los pacientes normozoospermicos se encontró diferencias significativas en el parámetro de la movilidad progresiva. Podemos atribuir estas diferencias debido a las variaciones geográficas, diferencia de altitudes, endocrinas, genética, étnica, tipo de vida que existen entre ambos países

OBJETIVE: To determine the seminal parameter most frequent in patients attending in the city of Chiclayo (27 m) and Mé- xico D.F (2240 m). Characterize and compare the sperm parameters of the patients attending in the two cities. MATERIAL AND METHODS: Prospective study conducted at the Laboratory of Andrology "In Vitro Gestar" (Chiclayo - Perú) (n=102 patients, Normozoospermic=56) and HISPAREP, Center for Assisted Reproduction, Spanish Hospital, Mexico D.F (n=115 patients, Normozoospermic = 13), from October 2013 to August 2014. The semen samples were analyzed according to the criteria of WHO 2010. For determination of the median was used SPSS 22 software. RESULTS: It was determined the sperm morphology (78.3%) and progressive motility (24.5%) were the semen parameters affected most frequent in México and Perú respectively. We determined significant differences (P=0.000) in the median in the parameters of concentration (106 /ml) (36.60 vs 76,50), progressive motility (%) (33.00 vs 49.20), normal morphology (%) (2.00 vs 5.00), vitality (%) (75.00 vs 85.00) in the total population of México and Perú, respectively. We determined significant differences in the median of the progressive motility (%) (44.00 vs 55.90 P=0.003) of the normozoospermic samples in the population of México and Perú, respectively. CONCLUSIONS: The main cause of male infertility differs from one population to another. It was shown that there significant difference in the semen parameters of the male attending in Chiclayo and México D.F. Among the patients was found significant differences in the progressive motility. We can attribute these differences due to geographical variations, altitude differences, endocrine, genetic, ethnic, lifestyle between the two countries

Estudio de los factores histológicos asociados a la infiltración en profundidad en el dermatofibrosarcoma protuberans / Histologic Features Associated with Deep Invasion in Dermatofibrosarcoma Protuberans

INTRODUCCIÓN: El dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) es un raro tumor cutáneo de crecimiento lento e infiltrativo que alcanza el tejido celular subcutáneo, el tejido muscular e incluso el hueso. OBJETIVOS: Buscar las características histológicas asociadas a una mayor agresividad local en los DFSP, en forma de afectación en profundidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se relacionó las características histológicas propias del DFSP (forma de infiltrar el tejido celular subcutáneo, patrón histológico, tipo celular, áreas de fibrosarcoma) con la presencia o ausencia de afectación de la fascia muscular. RESULTADOS: Se incluyeron 155casos de DFSP. Las características histológicas asociadas significativamente con la afectación de la fascia muscular fueron: el patrón histológico en sábana, un alto grado de pleomorfismo celular y la presencia de más de una mitosis. En la mayoría de los casos (62,6%) el tumor se limitó al tejido celular subcutáneo, en 17 casos (11%) contactó con la fascia muscular o con la galea aponeurótica, y en 36 casos (23,2%) afectó al tejido muscular. CONCLUSIONES: Es importante tener en cuenta el patrón histológico, el pleomorfismo y el número de mitosis en los DFSP para predecir su afectación en profundidad (fascia o músculo), que puede llegar al 30% de los casos

BACKGROUND: Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) is a rare, slow-growing cutaneous tumor that can invade the subcutaneous tissue, muscle tissue, and even bone. OBJECTIVE: To identify histologic features associated with greater depth of invasion, i.e., local aggressiveness, in DFSP. MATERIAL AND METHODS: We analyzed associations between histologic features of DFSP (e.g., type of subcutaneous invasion, histologic pattern, cell type, areas of fibrosarcoma) and the presence and absence of muscle fascia involvement. RESULTS: We studied 155 cases of DFSP. The following histologic characteristics were significantly associated with involvement of the muscle fascia: the presence of a sheetlike pattern, a high degree of cellular pleomorphism, and more than 1 mitotic figure. The tumor did not extend beyond the subcutaneous tissue in the majority of cases (62.6%), but there was involvement of the fascia or galea aponeurotica in 17 cases (11%) and of the muscle tissue in 36 cases (23.2%). CONCLUSIONS: Histologic patterns, degree of pleomorphism, and number of mitotic figures are important predictors of deep invasion (fascia or muscle) in DFSP; these layers can be involved in up to 30% of cases

Tumor miofibroblástico inflamatorio: causa excepcional de invaginación intestinal / Inflammatory myofibroblastic tumor and intussusception: an unusual presentation

Los tumores miofibroblásticos inflamatorios (TMI) son un grupo infrecuente de neoplasias que afectan predominantemente a niños y adultos jóvenes. Se localizan habitualmente en pulmones y cavidad abdominal, donde se manifiestan en forma de masa palpable y dolor abdominal, siendo la invaginación intestinal excepcional. Presentamos el caso clínico de un niño de 5 años con dolor abdominal y síndrome constitucional, que en las pruebas de imagen presenta invaginación yeyuno-yeyunal de probable causa orgánica. Tras la exéresis quirúrgica se identificó por histología un TMI. Aunque el pronóstico de este tumor es bueno, siempre que se consiga la exéresis completa, el seguimiento de estos pacientes es obligado, dada la alta tasa de recurrencia (AU)

Inflammatory myofibroblastic tumors (IMTs) are a group of rare neoplastic lesions that occur in children and young adults. Their most frequent locations are lungs and the abdominal region, being abdominal pain or palpable mass the most common symptoms. Bowel intussusception is very unusual. We present a 5-years-old boy with abdominal pain and inflammatory signs, with an intramural ileal IMT presenting with intussusception. The treatment of choice is a complete, nonmutilating excision, and close follow-up are necessary because of their high rate of recurrences (AU)

Factores histopatológicos con valor pronóstico en el cordoma sacro. Estudio de 10 casos del Hospital Universitario Doctor Peset y el Hospital Clínico Universitario de Valencia / Histopathological factors of prognositic value in sacral chordoma. A 10 case study from the University Hospital «Doctor Peset» and the University Clinical Hospital of Valencia

El cordoma es una neoplasia de la línea media espinal que tiene su origen en derivados normales o en remanentes de la notocorda. Representa entre 1 y 4% de todos los tumores de hueso y suele afectar los extremos del esqueleto axial. Se considera una neoplasia de bajo grado con crecimiento lento e infrecuentes metástasis, sin embargo su gran capacidad de invasión local y su alto índice de recurrencia causan una considerable mortalidad tardía. Varios autores han propuesto múltiples factores clínicos y biológicos para predecir el pronóstico de la enfermedad, sin embargo la utilidad de la evaluación histopatológica pronóstica no está aún bien definida en estos casos. El objetivo de este estudio es evaluar las características histopatológicas de 10 casos de cordomas y correlacionar dichos datos con la evolución de la enfermedad (AU)

Chordomas are rare midline neoplasms arising from notochord tissue remnants. They account for 1-4% of all bone malignancies. Although considered to be slow growing, low grade neoplasms which rarely metastasize, their tendency for local invasion and frequent recurrence mean that they have a considerable late mortality rate. Several clinical and biological factors have been proposed as prognostic indicators, however, histopathological characteristics have not yet been considered. Our aim is to evaluate the histopathological features of ten cases of chordoma in relation to the clinical outcome (AU)

El receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en el glioblastoma: mecanismo de tumorigénesis y papel como diana terapéutica / Epidermic growth factor receptor (EGFR) in glioblastomas: the mechanism of tumorigenesis and its role as a therapeutic target

El glioblastoma es un tumor cerebral primario muy agresivo y resistente al tratamiento convencional con quimio y radioterapia. Dado que el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) se encuentra alterado en el 50% de los glioblastomas, representa actualmente una de las dianas terapéuticas más prometedoras en este tipo de tumores. Sin embargo, los inhibidores de la actividad cinasa del EGFR han generado escasos resultados en ensayos clínicos con pacientes con glioblastoma. En esta revisión se analiza la función del EGFR en el glioblastoma y se describen las aproximaciones terapéuticas dirigidas frente a dicho receptor en este tipo de tumores. Este tipo de análisis podría constituir un punto de partida para mejorar el diseño de futuras terapias para los glioblastomas, basadas en la inhibición de la función del EGFR (AU)

A glioblastoma is a primary brain tumour that is very aggressive and resistant to conventional treatment with chemo- or radiotherapy. Given that epidermic growth factor receptor (EGFR) is altered in 50% of glioblastomas, it is currently one of the most promising therapeutic targets in this kind of tumour. Yet, inhibitors of the kinase activity of EGFR have yielded poor results in clinical trials with patients with glioblastomas. In this review we analyse the function of EGFR in glioblastomas and outline the therapeutic approaches aimed against this receptor in this kind of tumour. This sort of analysis could be a starting point for improving the design of future therapies for glioblastomas, based on inhibiting the EGFR function (AU)

Tumor phyllodes de mama gigante sobreinfectado con Salmonella enteritidis / Giant phyllodes tumor of the breast superinfected by Salmonella enteritidis

Se presenta el caso clínico de una mujer de 51 años, con un absceso de mama izquierda secundario a Salmonella enteritidis, que resultó ser la forma de presentación de un tumor phyllodes de 22 × 12 × 23 cm (AU)

We report the case of a 51-year-old woman with an abscess on her left breast due to Salmonella enteritidis, which was the form of presentation of a giant phyllodes tumor (22 × 12 × 23 cm) (AU)

La apoptosis: un tema de interés para el laboratorio clínico / Apoptosis: a topic of interest for the clinical laboratory

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Carcinoma intraductal sobre mama ectópica en axila tras biopsia selectiva de ganglio centinela por un carcinoma bilateral sincrónico / Intraductal carcinoma of ectopic breast tissue in the axilla after a negative sentinel node biopsy in a patient with a previous bilateral ductal invasive carcinoma

La presencia de tejido mamario ectópico (TME) se ha descrito en el 0,2 al 6% de la población general, y suele localizarse en la axila. En la mama ectópica se puede presentar cualquier tipo de patología mamaria, pero el desarrollo de carcinomas es poco frecuente. Presentamos el caso de una paciente que fue diagnosticada de 2 carcinomas ductales infiltrantes (CDI), sincrónicos, en ambas mamas, por lo que fue intervenida mediante mastectomía bilateral. Se realizó estudio de ganglio centinela en ambas axilas, encontrándose ganglios afectados en la axila izquierda, por lo que se realizó linfadenectomía. La axila derecha estaba libre de enfermedad y no se extirpó. Seis años después, en un control ecográfico, en la axila derecha se observó un ganglio aumentado de tamaño. La biopsia mostró un carcinoma ductal in situ (CDI) sobre áreas de TME. El diagnóstico de lesiones sobre mama ectópica se puede ver retrasado por falta de estudio de la región axilar. En nuestro caso, se diagnosticó una lesión no infiltrante, y fue posible gracias al control periódico por su CDI bilateral sincrónico. Según nuestro conocimiento, se trata de la primera descripción de un carcinoma intraductal en TME axilar(AU)

Ectopic breast tissue (EBT) is present in approximately 0.2-6% of the general population and is usually found in the axilla. Many lesions can occur in EBT but breast carcinoma is one of the rarest. We report a case of a patient who had undergone bilateral mastectomy for invasive ductal bilateral carcinoma (IDC). Sentinel node biopsy was performed in both axillae and was positive on the left. Left lymphadenectomy was subsequently performed. The right axilla was disease free. However, six years later, a routine follow-up detected an enlarged lymph node in the right axilla. A biopsy revealed an intraductal carcinoma in situ in areas of EBT. The diagnosis of EBT lesions may be delayed if investigation of the axillary region is omitted. In the present case, the non-infiltrative lesion was found during the follow-up of an IDC. To our knowledge, this is the first reported case of an intraductal carcinoma in axillary EBT(AU)

El adenocarcinoma de cérvix como causa infrecuente de sangrado vaginal en la mujer joven / Cervical adenocarcinoma as a rare cause of vaginal bleeding in a young woman

El adenocarcinoma de cérvix es una variedad mucho menos frecuente que el carcinoma epidermoide. En los últimos años parece observarse un incremento en la frecuencia de este tipo de tumor. La variedad villopapilar suele afectar a mujeres jóvenes presentando generalmente un buen pronóstico. Su tratamiento es principalmente quirúrgico, en casos localizados es suficiente la conización pero frecuentemente ha de recurrirse a la histerectomía tratando de conservar anejos para preservar la función endocrina (AU)

Cervical adenocarcinoma is a less frequent variant than squamous carcinoma. The incidence of cervical adenocarcinoma has been increasing over the last several years. Villoglandular papillary adenocarcinoma usually affects young women and generally has a good prognosis. The treatment of this adenocarcinoma is surgical, with conisation being sufficient in localised cases, but a hysterectomy is often necessary to try and preserve the ovaries and maintain endocrine function (AU)

Una extraña etiología para el QT largo / An unusual etiology for long QT

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