Descripción clínica y epidemiológica de un brote grave de salmonelosis en una escuela infantil urbana / Clinical and epidemiologic description of a severe outbreak of Salmonellosis in an urban nursery school

Objetivos. Se describe clínica y epidemiológicamente unbrote de infección gastrointestinal por Salmonella entéricaser. (serotipo) Enteritidis, en una escuela infantil urbana, queconllevó elevada morbilidad e importante alarma social. La comunicación inmediata, así como el estudio adecuado del brote,en ambas vertientes, permitieron identificar el patógeno y establecer medidas de control en un plazo razonable de tiempo.Se discuten aspectos controvertidos como la indicación de antibioterapia o el momento de cierre del centro.Material y métodos. Se recogió retrospectivamente información clínica, analítica y epidemiológica, y se revisó la metodología y resultados del estudio del brote.Resultados. 57 niños (3-45 meses) de 92 asistentes al centro, fueron afectados y tuvieron confirmación microbiológica.Diarrea y fiebre fueron los principales síntomas. 74% acudieronal hospital, y 37% ingresaron, (estancia media 3,3 días). Fueronfactores asociados al ingreso: deshidratación, elevación significativa de reactantes de fase aguda y coagulopatía. 12 recibieroncefotaxima parenteral. Se registraron 2 complicaciones: 1 bacteriemia y 1 reingreso. La sospecha inicial del origen del brotefueron los alimentos, pero el análisis de las muestras testigofue negativo. 5 trabajadores fueron positivos (2 sintomáticos).Vigilancia Epidemiológica concluyó que el origen probable delbrote fue un portador asintomático y la manipulación incorrectade pañales. El centro permaneció cerrado 8 días. Se realizaronmedidas de limpieza y desinfección, instrucción sobre cambio depañales y seguimiento de portadores.Conclusiones. La agrupación en tiempo y espacio de casos debe ser notificada inmediatamente para el control precozdel brote. Los niños pueden presentar formas graves de gastroenteritis por Salmonella. (AU)

Objectives. We describe clinically and epidemiologically anoutbreak of gastrointestinal infection by Salmonella entericaser. (serotype) Enteritidis in an urban infant school, which ledto high morbidity and significant social alarm. The immediatecommunication, as well as the adequate study of the outbreak, inboth aspects, allowed identifying the pathogen and establishingcontrol measures in a reasonable period of time. Controversialaspects such as the indication of antibiotherapy or the momentof closing the center are discussed.Methods. We retrospectively collected clinical, analyticaland epidemiological information and we reviewed themethodology of the outbreak study and its results.Results. A total of 57 children (3-45 months), wereaffected and had microbiological confirmation. Diarrhea andfever were the main symptoms. 74% went to the hospital and37% were admitted (mean stay 3.3 days). Factors associatedwith admission were: dehydration, significant elevation ofacute phase reactants and coagulopathy. Twelve patientsreceived parenteral cefotaxime. There were 2 complications:1 bacteremia and 1 readmission. The initial suspicion ofthe origin of the outbreak was food, but the analysis of thecontrol samples was negative. Five workers were positive (2symptomatic). Epidemiologic Surveillance concluded that theprobable origin of the outbreak was an asymptomatic carrierand improper diapers handling. The center was closed for 8days. Cleaning and disinfection measures were carried out, aswell as instruction on diaper changing, and the carriers werefollowedConclusions. Clustering in time and space of cases shouldbe reported immediately for early control of the outbreak.Children may present severe forms of Salmonella gastroenteritis (AU)

Importancia de los enterovirus en neuropediatría: de los poliovirus a otros enterovirus / Importance of enteroviruses in neuropaediatrics: from polioviruses to other enteroviruses

Los enterovirus son unos de los virus humanos más comunes en todo el mundo. Se han identificado más de 100 serotipos distintos que pueden causar diversas patologías clínicas, aunque las más frecuentes son las que afectan al sistema nervioso central, como meningitis aséptica, encefalitis o parálisis, que en algunos casos pueden ser muy graves e incluso mortales. En los últimos años, se han descrito brotes por enterovirus asociados a nuevas enfermedades en todo el mundo, de tal manera que algunos serotipos se consideran patógenos «emergentes». Sin embargo, el conocimiento que tenemos sobre estos virus, especialmente sobre los enterovirus no polio que producen neuropatologías, todavía es limitado. Los sistemas de vigilancia resultan fundamentales para entender la epidemiología de las infecciones por enterovirus y poder prevenir y actuar frente a futuros brotes o epidemias (AU)

Enteroviruses are among the most common human viruses around the world. More than 100 different serotypes that can cause a range of clinical pathologies have been identified, although the most frequent are those that affect the central nervous system, such as aseptic meningitis, encephalitis or paralysis, which in some cases can be very severe or even fatal. In recent years, enterovirus outbreaks associated to new diseases have been reported all over the world, and as a result some serotypes have been considered «emerging» pathogens. Yet, our knowledge about these viruses, especially about the non-polio enteroviruses that produce neuropathologies, is still limited. Surveillance systems are crucial to understand the epidemiology of the infections due to enterovirus and to be able to take appropriate action to deal with future outbreaks or epidemics (AU)