Lactancia materna en España y factores relacionados con su instauración y mantenimiento: estudio LAyDI (PAPenRed) / Breastfeeding in Spain and the factors related to its establishment and maintenance: LAyDI Study (PAPenRed)

Objetivo: Conocer estadísticas reales sobre lactancia materna en España, así como factores socioculturales y perinatales que afectan a su inicio y mantenimiento. Diseño: Estudio prospectivo, multicéntrico, longitudinal, de ámbito nacional (estudio LAyDI). Sitio: Consulta de pediatras de atención primaria. Participantes: Cohorte de recién nacidos entre abril de 2017 y marzo de 2018 en España que se siguieron hasta los dos años en ocho visitas. Medidas principales: Se analizaron las tasas de los diferentes tipos de lactancia en cada visita y también se analizaron variables relacionadas con la gestación, el parto, el período neonatal, sociales, económicas y biológicas. Resultados: Muestra inicial de 1.946 (50,1% varones). El 90,7% decidieron iniciar lactancia materna al nacimiento. La cifra de lactancia materna exclusiva (LME) fue del 66,4% a los 15días y del 35,2% a los 6meses. Cualquier tipo de lactancia materna (lactancia materna total [LMT]) a los 6meses fue del 61,7%. La supervivencia de LMT presentó una mediana de 6,0meses (IC95%: 6,0-6,1). Variables relacionadas con LME a los 15días: hijos previos, nivel de educación de madre, ausencia de enfermedad durante el embarazo, no separación madre e hijo al nacer, no utilización de chupete, no existencia de problemas en pezones, y momento de decisión tipo lactancia. Variables relacionadas con mayor duración LMT son: la relación mayor de 5años de los padres, no usar de chupete, colecho al mes de vida, decidir lactancia materna antes del embarazo, recibir información sobre lactancia durante el embarazo y utilizar apoyo de asociaciones. Conclusiones: El abandono temprano de la lactancia materna es un problema importante en las sociedades occidentales. Existen factores sobre los que se puede actuar para mejorar resultados.(AU)

Objective: To find out actual statistics on breastfeeding in Spain, as well as sociocultural and perinatal factors that affect its initiation and maintenance. Design: Prospective, multicentre, longitudinal, nationwide study (XXX study). Site: Primary care paediatricians’ office. Participants: Cohort of newborns born between April 2017 and March 2018 in Spain who were followed up to two years of age in 8 visits. Main measures: Rates of different types of breastfeeding were analysed at each visit and variables related to gestation, delivery, neonatal period, social, economic and biological variables were also analysed. Results: Initial sample of 1946 (50.1% male). 90.7% decided to initiate breastfeeding at birth. Exclusive breastfeeding (EBF) was 66.4% at 15days and 35.2% at 6months. Any type of breastfeeding (total breastfeeding [TBF]) at 6months was 61.7%. Median survival from TBF was 6.0months (95%CI: 6.0-6.1). Variables related to EBF at 15days: previous children, mother's level of education, absence of illness during pregnancy, no separation of mother and child at birth, no dummy use, no nipple problems, and time of decision to breastfeed. Variables related to longer duration of TBF: relationship of parents older than 5years, no dummy use, co-sleeping at one month of life, deciding to breastfeed before pregnancy, receiving information on breastfeeding during pregnancy and using support from associations. Conclusions: Early abandonment of breastfeeding is a major problem in Western societies. There are factors that can be worked on to improve outcomes.(AU)

Alimentación especial para lactantes y niños de corta edad / Special feeding for infants and young children

Se ha efectuado una revisión de la alimentación especial del lactante y niños de corta edad mediante fórmulas. La leche materna es siempre la referencia nutricional, el estándar de oro, de la alimentación del lactante, pero a veces es necesaria la alimentación con fórmulas. Así existen fórmulas de rutina destinadas al lactante sano o con trastornos digestivos menores como regurgitaciones, cólicos o estreñimiento y fórmulas para usos médicos especiales, diseñadas para lactantes prematuros o para utilizar en caso de lactantes que presentan reacciones adversas de los alimentos como la intolerancia a la lactosa, o alergias como la alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) o que padecen patologías severas como insuficiencia renal crónica o deficiencias metabólicas.(AU)

A review of the special feeding of infants and young children using formulas has been carried out. Breast milk is always the nutritional reference, the gold standard, for infant feeding, but sometimes formula feeding is necessary. Thus, there are routine formulas intended for healthy infants or those with minor digestive disorders such as regurgitation, colic or constipation, and formulas for special medical uses, designed for premature or low weight infants or to use with infants who have adverse reactions to food, as lactose intolerance, or allergies as the cow’s milk protein allergy (CMPA) or who suffer from severe pathologies such as chronic kidney failure or metabolic deficiencies.(AU)

Safety and effectiveness of bDMARDs during pregnancy in patients with rheumatic diseases: Real-world data from the BIOBADASER registry / Seguridad y efectividad de los FAME biológicos durante el embarazo en pacientes con enfermedades reumáticas: datos del mundo real procedentes del registro BIOBADASER

Introduction: Inflammatory rheumatic diseases usually affect women of childbearing age treated with biologic drugs. However, there is a lack of literature on the efficacy and toxicity of biologic disease-modifying drugs during pregnancy. The aim of this study was to determine the presence of pregnant patients treated with bDMARDs in a real-world dataset and to examine the impact of pregnancy and lactation on the evolution of rheumatic disease in a registry of Spanish patients.Method: This was a multicentre prospective study with a real-world setting. Information was obtained from BIOBADASER registry. Patients included are women who got pregnant until November 2020 from 19 rheumatology units. We conducted proportions, means, and standard deviations (SD) to describe the study population and the use of treatments. T-test and Chi-square test were applied to assess differences between groups.Result: Ninety cases of pregnancy were registered (n=68 full-term pregnancies; n=22 spontaneous miscarriages). Most of the cases discontinued bDMARDs during pregnancy (78.9%) but 13 cases continued treatment during pregnancy, mainly using certolizumab pegol. These cases were obtaining better management of rheumatic disease, although the differences were not statistically significant [DAS28-CRP, 2.9 (SD: 1.6) vs. 2.0 (1.2), p=.255; DAS28-ESR, 2.2 (1.0) vs. 1.7 (.5), p=.266]. No serious adverse events were reported during pregnancy and lactation.Conclusion: Being pregnant is still an uncommon condition in patients with rheumatic diseases and using bDMARDs. Our results show that rheumatic disease tended to progress better during pregnancy in patients who continued to take bDMARDs.(AU)

Introducción: Las enfermedades reumáticas inflamatorias afectan normalmente a mujeres en edad fértil tratadas con fármacos biológicos. Sin embargo, escasea la literatura sobre la eficacia y la toxicidad de los fármacos modificadores de la enfermedad (FAME) biológicos durante el embarazo. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de pacientes embarazadas tratadas con FAME biológicos en un conjunto de datos del mundo real y examinar el impacto del embarazo y la lactancia en la evolución de la enfermedad reumática en un registro de pacientes españoles.Método: Estudio prospectivo multicéntrico en un entorno del mundo real. La información se obtuvo del registro BIOBADASER. Los pacientes fueron mujeres embarazadas hasta el mes de noviembre del 2020, de 19 unidades de Rreumatología. Obtuvimos proporciones, medias y desviaciones estándar (DE) para describir la población de estudio y el uso de tratamientos. Se realizaron las pruebas t y χ2 para evaluar las diferencias entre grupos.Resultado:Se registraron 90 casos de embarazo (n=68 embarazos a término; n=22 abortos espontáneos). La mayoría de los casos suspendieron el tratamiento con FAME biológicos durante el embarazo (78,9%), pero 13 casos prosiguieron el tratamiento durante el embarazo, utilizando principalmente certolizumab pegol. Dichos casos obtuvieron un mejor manejo de la enfermedad reumática, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas (DAS28-CRP, 2,9 [DE 1,6] vs. 2 [1,2], p=0,255; DAS28-ESR, 2,2 [1] vs. 1,7 [0,5], p=0,266). No se reportaron episodios adversos graves durante el embarazo y la lactancia.Conclusión: La situación de embarazo sigue siendo infrecuente en las pacientes con enfermedades reumáticas que utilizan FAME biológicos. Nuestros resultados reflejan que la enfermedad reumática tendió a progresar mejor durante el embarazo en las mujeres tratadas con FAME biológicos.(AU)

Food intake behaviors change as a function of maternal diet and time-restricted feeding / Las conductas de ingesta de alimentos se alteran en función de la dieta materna y la alimentación limitada en el tiempo

Introduction: changes in dietary/energetic composition during the critical period of development (pregnancy/lactation) or even during meal times may contribute to changes in metabolic and behavioral parameters such as feeding behavior. Objective: the study aimed to examine the repercussions of time-restricted feeding on feeding behavior and on some parameters of glycemic and lipemic metabolism of the offspring of adult rats whose mothers were fed a westernized diet during pregnancy and lactation. Methods: initially, 43 male Wistar rats were used. At 60 days of life, the rats were divided into 4 groups: C: control group; RC: control group with time-restricted feeding; W: westernized diet during pregnancy/lactation group; RW: westernized diet group during pregnancy/lactation group with time-restricted feeding. The following parameters were evaluated: behavioral sequence of satiety (BSS), biochemical parameters, and abdominal fat. Results: findings highlighted a high level of abdominal fat in the groups whose mothers were submitted to a westernized diet, as well as hypertriglyceridemia, and clear differences in feed rate and meal length. This study showed that the westernized diet ingested by mothers during pregnancy and lactation induced hyperlipidemia and changes in the feeding behavior of their adult offspring. Conclusions: these changes may be responsible for eating disorders and risk factors for metabolism disturbance-related diseases. (AU)

Introducción: los cambios en la composición dietética/energética durante el período crítico de desarrollo (embarazo/lactancia) o incluso durante las comidas pueden contribuir a cambios en los parámetros metabólicos y conductuales como el comportamiento alimentario. Objetivo: el estudio tuvo como objetivo examinar las repercusiones de la alimentación restringida en el tiempo sobre el comportamiento alimentario y sobre algunos parámetros del metabolismo glucémico y lipémico de crías de ratas adultas cuyas madres fueron alimentadas con una dieta occidentalizada durante el embarazo y la lactancia. Métodos: inicialmente se utilizaron 43 ratas Wistar macho. A los 60 días de vida, las ratas se agruparon en 4 grupos: C: grupo de control; RC: grupo de control con alimentación restringida en el tiempo; W: grupo de dieta occidentalizada durante el embarazo/lactancia; RW: grupo de dieta occidentalizada durante el embarazo y la lactancia con alimentación restringida en el tiempo. Se evaluaron los siguientes parámetros: secuencia conductual de saciedad (BSS), parámetros bioquímicos y grasa abdominal. Resultados: destacó una grasa abdominal elevada en los grupos cuyas madres fueron sometidas a una dieta occidentalizada, así como hipertrigliceridemia y una diferencia evidente en la tasa de alimentación y la duración de la comida. Este estudio demostró que la dieta occidentalizada ingerida por las madres durante el embarazo y la lactancia induce hiperlipidemia y cambios en el comportamiento alimentario de las crías adultas. Conclusiones: estos cambios pueden ser responsables de trastornos alimentarios y factores de riesgo de enfermedades relacionadas con alteraciones del metabolismo. (AU)

Donar leche humana salva vidas: percepciones de mujeres donantes y receptoras de leche en un banco de leche humana en Colombia / A doação de leite humano salva vidas: conhecimentos de mulheres dadoras e receptoras de leite num banco de leite humano na Colômbia / Donating human milk saves lives: insights from women donors and recipients of milk at a human milk bank in Colombia

Objective: To learn about the experiences of women who are milk donors and users of thehuman milk bank, who are mothers of pre-term infants, low birth weight infants and sick newbornshospitalized in a neonatal intensive care unit (NICU). Method Descriptive, qualitative, micro ethnographic study following the method proposed by James Spradley, focused semi-structured interviews were conducted with 10 human milk donor/receiver mothers. Results: six categories wereestablished: human milk for humans, motivation and maintenance of human milk donation, recognition of Human Milk Banks (HMLB) as a suitable place for donation, donating human milk requires commitment and technique, feelings of women donors and recipients, barriers to donation,from these categories emerged the central category "Donating human milk saves lives" ConclusionsDonating and receiving human milk is an experience in which biological, cultural, emotional and political aspects are linked. Women demand social recognition of the work of Human Milk Banksin the promotion, protection, support of breastfeeding, nutrition and protection of premature and sick newborns in neonatal units. (AU)

Objetivo: conocer las experiencias de las mujeres donantes de leche y usuarias receptoras del banco de leche humana, que son madres de recién nacidos pre-término, recién nacidos debajo peso y recién nacidos enfermos hospitalizados en una unidad de cuidado intensivo neonatal(UCIN). Método Estudio descriptivo, de tipo cualitativo, micro etnográfico siguiendo el métodopropuesto por James Spradley, se realizaron entrevistas semiestructuradas focalizadas a 10 madresdonantes/receptoras de leche humana. Resultados: seis categorías fueron establecidas: leche de humanos para humanos, motivación y mantenimiento de la donación de leche humana, reconocer losBancos de Leche Humana (BLH) como un lugar idóneo para la donación, donar leche humana exigecompromiso y técnica, sentimientos de las mujeres donantes y receptoras, barreras para la donación,de estas categorías emergió la categoría central “Donar leche humana salva vidas” ConclusionesDonar y recibir leche humana es una experiencia en la cual se vinculan aspectos biológicos, culturales, emocionales y políticos. Las mujeres reclaman el reconocimiento social, a la labor de los Bancosde Leche Humana en la promoción, protección, apoyo a la lactancia materna, la nutrición y protección de los prematuros y recién nacidos enfermos en las unidades neonatales. (AU)

Objectivo: Conhecer as experiências de mulheres dadoras de leite e utilizadorasdo banco de leite humano, mães de bebés pré-termo, bebés de baixo peso ao nascer e recém-nascidos doentes hospitalizados numa unidade de cuidados intensivos neonatais(UCIN). Método Estudo descritivo, qualitativo, microecnográfico seguindo o método proposto por James Spradley, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 10 mãesdoadoras/receptoras de leite humano. Resultados: foram estabelecidas seis categorias:leite humano para consumo humano, motivação e manutenção da doação de leite humano, reconhecimento dos Bancos de Leite Humano (HMLB) como local adequado paraa doação, a doação de leite humano requer empenho e técnica, sentimentos das mulheresdadoras e receptoras, obstáculos à doação, destas categorias surgiu a categoria central"Doar leite humano salva vidas" Conclusões Doar e receber leite humano é uma experiência em que os aspectos biológicos, culturais, emocionais e políticos estão ligados. As mulheres exigem o reconhecimento social do trabalho dos Bancos de Leite Humano na promoção, protecção, apoio à amamentação, nutrição e protecção de recém-nascidos prematuros e doentes em unidades neonatais. (AU)

Relación del retraso de la lactogénesis II con la percepción materna de leche insuficiente: un estudio longitudinal / Relationship of Delayed Lactogenesis II to Maternal Perception of Insufficient Milk: a longitudinal study

Objetivo: Analizar la relación del retraso de la lactogénesisII con la percepción materna de leche insuficiente. Método: Se realizó un estudio observacional longitudinal prospectivo, multicéntrico. Se obtuvieron datos al alta y entre 1 y 5meses posparto sobre la percepción de leche insuficiente y las variables relacionadas mediante un cuestionario autoadministrado y el posterior seguimiento postal y online. Para el desarrollo del modelo explicativo, se realizó un análisis de regresión logística. Resultados: Participaron un total de 260 puérperas. El 31,9% de ellas percibieron leche insuficiente y el 23,6% presentaron retraso de la lactogénesisII. Durante el ingreso posparto, se relacionó con la percepción materna de leche insuficiente el retraso de la lactogénesisII (OR=2,26; IC95%=1,07-4,79), la dificultad para amamantar (OR=1,02; IC95%=1,00-1,03) y la ayuda de los profesionales en la lactancia (OR=0,70; IC95%=0,50-0,97). Conclusiones: La aparición de dificultades en la lactancia durante el ingreso posparto y al alta, especialmente cuando existe un retraso de la lactogénesisII, deben considerarse indicadores de riesgo, que sugieren la necesidad de un apoyo adicional a los cuidados estandarizados. La percepción de leche insuficiente es un indicador adecuado para evaluar la calidad del apoyo profesional a la lactancia en intervenciones de mejora.(AU)

Aim: To analyze the relationship of delayed lactogenesisII with maternal perception of insufficient milk. Methods: A prospective, multicenter, longitudinal observational study was conducted. Data were obtained at discharge and between 1 and 5months postpartum on the perception of insufficient milk and related variables, by means of a self-administered questionnaire, and subsequent postal and online follow-up. Logistic regression analysis was used to develop the explanatory model. Results: A total of 260 puerperal mothers participated. Of these, 31.9% had insufficient milk and 23.6% had delayed lactogenesisII. During postpartum admission, delayed lactogenesis II (OR=2.26; 95%CI=1.07-4.79), difficulty in breastfeeding (OR=1.02; 95%CI=1.00-1.03), and professional help in breastfeeding (OR=0.70; 95%CI=0.50-0.97) were associated with maternal perception of insufficient milk.Conclusions: The occurrence of breastfeeding difficulties during postpartum admission and at discharge, especially when there is delayed lactogenesisII, should be considered risk indicators, suggesting the need for additional support to standardized care. The perception of insufficient milk is a suitable indicator to assess the quality of professional breastfeeding support in improvement interventions.(AU)

Las vivencias de las matronas en la atención online a grupos de mujeres durante el preparto, posparto y apoyo a la lactancia / The experiences of midwives in online care for groups of women during prepartum, postpartum and breastfeeding support

Objetivos: Conocer las experiencias y vivencias de las matronas al rea- lizar las clases preparto, posparto y grupos de apoyo a la lactancia onli- ne, así como describir los cambios que se llevaron a cabo para adaptarse a este modelo educativo. Método: Estudio cualitativo fenomenológico. Las participantes eran matronas del centro de atención a la salud sexual y reproductiva (ASSIR) de Osona. La recogida de la información se realizó mediante un grupo fo- cal online. Se llevó a cabo un análisis temático del contenido según los criterios propuestos por Taylor y Bogdan. Resultados: Participaron 8 matronas. Se obtuvo un total de 20 códigos clasificados en 6 categorías (objetivos formativos, vivencias, recursos, or- ganización, adaptación y ventajas). La formación online fue un reto para las matronas. Adaptaron sus recursos a las necesidades de la situación para que las mujeres sintieran su proximidad y «crearan tribu» entre ellas. Conclusiones: A pesar de la escasa formación de las matronas res- pecto a la conducción grupal a través de las nuevas tecnologías, el equi- po se actualizó para dar la mejor atención posible y soporte a las muje- res, poniendo sus necesidades en el centro de todo el proceso. Se ha podido observar que, aunque ambas partes prefieren sesiones presencia- les, las visitas online han sido una buena alternativa en un momento en que debían evitarse al máximo los contactos directos. (AU)

Objectives: To know the experiences and feelings of midwives, who were organizing and carrying out maternal, postpartum and breastfeed- ing education by online support groups, and describe the chances of ad- aptation to the new teaching model. Methodology: Phenomenological descriptive study. The study subjects were midwives who are working in ASSIR Osona. To analyze the qualitative comments, content analysis was carried out according to methods sug- gested by Taylor and Bogdan. Results: Participants were 8 midwives. It is present a list of 20 codes into 6 categories (training objectives, experiences, resources, organization, ad- aptation and advantages). Online training was a challenge for midwives. They adapted their resources to the needs of the situation so that the women could feel their closeness and create a tribe among themselves. Conclusions: Despite the limited training of midwives regarding group leadership through new technologies, the team has developed new skills to do the best prenatal care as possible, give support to women and put- ting their needs at the center of the process. Although both parties pref- ered face-to-face sessions, online reunions have been a good alternative when direct contact should have been avoided as much as possible. (AU)

Factors related to inhibition of lactation by pharmacological means at birth in a Spanish referral hospital (2011-2017) / Factores relacionados con la inhibición de la lactancia por medios farmacológicos al nacer en un hospital de referencia español (2011-2017)

Objective: To describe the maternal, neonatal and pregnancy characteristics related to inhibition of lactation (IL) with cabergoline. Method: We assessed 20,965 occasions of breastfeeding initiation, according to data collected from obstetric records at the Hospital Clinic of Barcelona (Spain) between January 2011 and December 2017. Results: IL decreased over the study period from 8.78% to 6.18% (odds ratio [OR]: 0.93 per year; 95% confidence interval [95%CI]: 0.90-0.95). Women with a lower educational level (OR: 2.5; 95%CI: 2.0-3.0), mothers living in more depressed areas (OR: 1.08 per 10 extra points over 100; 95%CI: 1.04-1.12), smokers (OR: 2.2; 95%CI: 1.9-2.6), and those with more children (OR: 1.2 for each sibling; 95%CI: 1.1-1.3), preterm birth (OR: 1.8; 95%CI: 1.4-2.3), multiple births (OR: 1.6; 95%CI: 1.2-2.1) and a higher risk pregnancy (OR: 1.3 per risk point; 95%CI: 1.2-1.4) showed a higher prevalence of IL. Compared to women born in Spain, IL was less likely in all other women with the exception of Chinese women (OR: 7.0; 95%CI: 5.7-8.6). These disparities remained during the study period. Conclusions: Factors related to lower socioeconomic status and poor health were more likely to be associated with IL. The overall use of cabergoline decreased during the study period while inequalities persisted. Taking these inequalities into account is the first step to addressing them. (AU)

Objetivo: Describir las características maternas, neonatales y del embarazo relacionadas con la inhibición de la lactancia (IL) con cabergolina. Método: Se evaluaron 20.965 ocasiones de inicio de lactancia, según los registros obstétricos del Hospital Clínic de Barcelona (2011-2017). Resultados: La IL disminuyó durante el periodo de estudio del 8,78% al 6,18% (odds ratio[OR]: 0,93 anual; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,90-0,95). Las mujeres con menor nivel educativo (OR: 2,5; IC95%: 2,0-3,0), las madres que viven en áreas más deprivadas (OR: 1,08 por 10 puntos extra sobre 100; IC95%: 1,04-1,12), las fumadoras (OR: 2,2; IC95%: 1,9-2,6), las que tienen más hijos (OR: 1,2 por cada hermano; IC95%: 1,1-1,3), los nacimientos prematuros (OR: 1,8; IC95%: 1,4-2,3), los nacimientos múltiples (OR: 1,6; IC95%: 1,2-2,1) y los embarazos de mayor riesgo (OR: 1,3 por punto de riesgo; IC95%: 1,2-1,4) tuvieron una mayor prevalencia de IL. Respecto a las mujeres nacidas en España, la IL fue menor que en las demás mujeres, con la excepción de las nacidas en China (OR: 7,0; IC95%: 5,7-8,6). Estas desigualdades se mantuvieron durante el periodo de estudio. Conclusiones: Los factores relacionados con el bajo nivel socioeconómico y la mala salud tuvieron más probabilidades de estar asociados con la IL. El uso de cabergolina disminuyó durante el periodo de estudio, mientras que las desigualdades se mantuvieron. Tener en cuenta estas desigualdades es el primer paso para abordarlas. (AU)

Traducción y estudio de propiedades métricas de la herramienta Early Feeding Skills Assessment en el nacido prematuro / Translation and study of the measurement properties of the Early Feeding Skills Assessment tool in premature newborn

Introducción: Con el propósito de mejorar la atención al recién nacido prematuro durante su estancia hospitalaria y su bienestar en la transición de la alimentación enteral a independiente, se propone incorporar un sistema de evaluación dentro de una unidad neonatal española. Presentamos la traducción al idioma español de la herramienta Early Feeding Skills Assessment (EFSA) y el estudio de sus propiedades métricas. Pacientes y métodos: Ciento cuatro evaluaciones sobre bebés prematuros menores de 34+6 semanas de edad gestacional admitidos en la unidad neonatal con alimentación oral parcial o total, con examen neurológico normal para su edad y con estabilidad fisiológica. Resultados: La herramienta EFSA 2010 alcanza un valor aceptable (0,76) en cuanto a su consistencia interna. La herramienta EFSA 2018 mantiene un valor de consistencia interna aceptable (0,751). En cuanto a la fiabilidad entre 2 evaluadores, los resultados muestran fiabilidad satisfactoria y excelente en un 57,69% de los ítems en la herramienta EFSA 2010, propiedad que mejora en la herramienta EFSA 2018 (73,68%). Conclusiones: La herramienta EFSA-versión española (EFSA-VE) es consistente y fiable para su uso como herramienta de valoración de las habilidades orales para la alimentación del bebé prematuro ingresado en una unidad neonatal española. (AU)

Introduction: With the aim of improving the care of the premature newborn during their hospital stay, and their well-being in the transition from enteral to independent feeding, it is proposed to incorporate an assessment system within a Spanish Neonatal Unit. The translation of the Early Feeding Skills Assessment (EFSA) tool is presented, along with a study of its measurement properties. Patients and method: A total of 104 assessments were made on premature babies of less than 34+6 weeks of gestational age, admitted to the neonatal unit with total or partial feeding, including a normal neurological examination for their age and with physiological stability. Results: The EFSA 2010 tool achieved an acceptable value (0.76) as regards its internal consistency. The EFSA 2018 tool maintained an acceptable internal consistency value (0.751). As regards the reliability between 2 observers, the results showed a satisfactory and excellent reliability in 57.69% of the items in the EFSA 2010 tool, a property that improved in the EFSA 2018 tool (73.68%). Conclusions: The Spanish version of the EFSA tool is consistent and reliable for use as a tool for the assessment of oral abilities for feeding premature babies admitted into a Spanish Neonatal Unit. (AU)

Lactancia materna y caries dental infantil: ¿tienen alguna relación? / Breastfeeding and early childhood caries: are they associated?

Introducción: existe controversia sobre si la lactancia materna (LM) prolongada puede ser un factor de riesgo de caries. La LM se recomienda hasta al menos los dos años y tiene demostrados beneficios sobre la salud, incluida la bucodental. Repasamos la evidencia científica y presentamos los resultados de nuestra cohorte. Métodos: cohorte prospectiva, abierta y multipropósito de niños de 4-5 años, cuyos padres responden a cuestionarios autorreferidos acerca de hábitos nutricionales y estilo de vida. Análisis retrospectivo de prevalencia de caries según duración de LM. Ajustamos por edad, sexo, raza, conocimientos nutricionales y actitudes dietéticas de los padres, adhesión a la dieta mediterránea, ingesta energética total y de azúcar. Resultados: se alcanzó un tamaño muestral de 370 participantes, 50 de los cuales había tenido, al menos una caries. La LM hasta los 12 meses se asociaba con un menor riesgo de caries, pero la LM de más de 12 meses se asociaba con un riesgo mayor (odds ratio [OR]: 2,75; intervalo de confianza del 95% [IC 95]: 1,397 a 5,44; p = 0,003). La ingesta energética total o la de azúcar no resultaron ser confusores importantes para la asociación estudiada. La adhesión a dieta mediterránea puede tener un efecto protector, hace falta más investigación al respecto. Conclusiones: existe una asociación directa estadísticamente significativa entre la LM de más de 12 meses y el riesgo de caries. Sin embargo, la LM hasta los 12 meses es un factor protector. Los resultados obtenidos son consistentes con la literatura médica existente (AU)

Introduction and objectives: there is debate whether prolonged breastfeeding is a risk factor for caries. Breastfeeding, recommended for at least two years, has been associated with several benefits, including in oral health. We reviewed the literature on the subject, and present the results observed in the cohort under study.Methods: study conducted in a prospective, open-enrolment and multipurpose cohort of children aged 4-5 years, whose parents completed a self-administered questionnaire regarding diet and lifestyle habits. We performed a retrospective analysis of the prevalence of caries based on the duration of breastfeeding. We adjusted the analysis by age, sex, race, parental knowledge and attitudes, total energy and sugar intake and adherence to the Mediterranean diet.Results: the sample included 370 children, of who 50 had developed caries. Breastfeeding up to 12 months was associated with a lower risk of caries, but breastfeeding longer than 12 months was associated with an increased risk (OR 2.75; 95 IC: 1.397 - 5.44; p = 0.003). The total energy and sugar intakes were not significant confounders in the association under study. Adherence to the Mediterranean diet may have a protective effect, but more research is needed to confirm it.Conclusions: we found a significant direct association between breastfeeding for more than 12 months and the prevalence of caries. However, breastfeeding for less than 12 months had a protective effect. Our findings were consistent with the previous litera ture. (AU)

Control del embarazo en pacientes con lupus eritematoso sistémico/síndrome antifosfolípido. parte 2: seguimiento del embarazo / Pregnancy control in patients with systemic lupus erythematosus/antiphospholipid syndrome. Part 2: Pregnancy follow-up

Objetivo: Las sociedades españolas de ginecología y obstetricia, de medicina interna y de reumatología han constituido un grupo de trabajo paritario para la elaboración de 3 documentos de consenso sobre el control del embarazo en mujeres con lupus eritematoso sistémico (LES) y síndrome antifosfolípido (SAF). Métodos: Cada una de las sociedades científicas implicadas propuso 5 representantes en base a su experiencia en el área del control del embarazo en pacientes con enfermedades autoinmunes. Las recomendaciones se elaboraron siguiendo la metodología Delphi. Resultados: En este segundo documento se incluyen las recomendaciones que abordan el manejo del embarazo normal y sus complicaciones en mujeres con LES/SAF. Se presentan las recomendaciones relacionadas con el seguimiento del embarazo, la actividad lúpica, el bloqueo cardíaco congénito, las manifestaciones trombóticas y obstétricas del SAF y los defectos de placentación. Conclusiones: Estas recomendaciones multidisciplinares se consideran herramientas en la toma de decisiones para los clínicos involucrados en la asistencia a pacientes con LES/SAF durante el embarazo.(AU)

Objective: In order to agree on the fundamental aspects related to the management of pregnancy in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and antiphospholipid syndrome (APS), the Spanish Societies of Gynaecology and Obstetrics, Internal Medicine and Rheumatology set up a working group for the preparation of three consensus documents. Methods: Each of the Scientific Societies involved proposed five representatives based on their experience in the field of pregnancy control in patients with autoimmune diseases. The recommendations were developed following the Delphi methodology. Results: This second document contains the recommendations regarding the management of pregnancy in women with SLE and APS, including complications such as lupus activity, congenital heart block, thrombotic and obstetric manifestations of APS and placental vascular disease. Conclusions:These multidisciplinary recommendations are considered decision-making tools for clinicians involved in the care of patients with SLE/APS during pregnancy.(AU)

The effect of oxytocin massage and breast care on the increased production of breast milk of breastfeeding mothers in the working area of the public health center of Lawanga of Poso District

Objective: The objective of this research is to know the effect of oxytocin massage and breast care on the increase of breast milk production. Method: This pre-experimental research was performed through the One Group Pretest–Posttest design. The sampling was done through non-probability sampling and purposive sampling, obtaining 30 samples. The data were collected in the form of a questionnaire, which was then analyzed using the Mc Nemar test. Result: It was known that the production of breast milk during pre-intervention was poor on 18 respondents and adequately a lot on the other 12 respondents. Meanwhile, during the post-intervention, the production of breast milk on the 18 respondents whose previously breast milk production was poor then become adequate on the seven respondents, while the remaining 11 respondents still produced less breast milk. The statistical test result showed a P value of 0.016, which means that the P is less than 0.05. Conclusion: Oxytocin massage and breast care affected the increase of breast milk production considered based on the frequency and duration of breastfeeding as well as the infants’ weight in Lawanga Public Health Center, Poso District. (AU)

Estado nutricional de la madre lactante y la cantidad de leche producida en una población que asiste a una sala amiga de la lactancia en Bogotá, Colombia / Nutritional status of the nursing mother and the amount of milk produced in a population attending a breastfeeding friendly room in Bogotá, Colombia

INTRODUCCIÓN: La cantidad de leche durante los primeros días es un factor determinante para la lactancia. El exceso de peso estaría asociado a una baja producción, pero no existe evidencia concluyente sobre la asociación entre el estado nutricional de la madre y la cantidad de leche. OBJETIVO: Evaluar el estado nutricional pregestacional, gestacional y postparto inmediato de la madre lactante y la cantidad de leche producida, en una población que asiste a la sala amiga de lactancia del Hospital Universitario Mayor-Méderi entre septiembre y noviembre de 2019. MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo con madres que asistieron a la sala de lactancia del Hospital Universitario Mayor-Méderi entre septiembre y noviembre de 2019. Las variables (sociodemográficas, obstétricas, nutricionales) se determinaron por cuestionarios e historia clínica, el volumen de leche se cuantificó al día 1 y con intervalos de tres días la medida 2, 3 y 4. Se realizaron análisis descriptivos e inferenciales. RESULTADOS: El estudio fue terminado por 33 mujeres con 27,6±4,7 años. El 69,7% (n=23) presentaron IMC pregestacional normal, durante el embarazo 33,3% (n=11) IMC adecuado y 30,3% (n=10) sobrepeso, el peso retenido después del parto fue 8,1±6,5 Kg. Se encontró una correlación negativa estadísticamente significativa entre el peso retenido y la cantidad de leche (-0,4636 p = 0,0075 para la primera medición y -0,3656 p = 0,0396 para la segunda). No se encontraron diferencias significativas en otras variables. DISCUSIÓN: Para esta población de 33 mujeres que asistieron a la sala de lactancia del Hospital Universitario Mayor-Méderi, entre menor era el peso retenido en el postparto inmediato mayor cantidad de leche producida, al inicio del estudio. CONCLUSIÓN: La retención del peso postparto se asoció negativamente con la cantidad de leche producida. Se requieren estudios con una muestra superior para verificar las asociaciones encontradas

INTRODUCTION: The amount of milk during the first days isa determining factor for breastfeeding. Excess weight would be associated with low production, but there is no conclusiveevidence on the association between the mother's nutritional status and the amount of milk. OBJECTIVE: To evaluate the pregestational, gestational and immediate postpartum nutritional status of the nursing mother and the amount of milk produced, in a population that attends the lactation friendly room of the Mayor-Méderi University Hospital between September and November 2019. METHODS: Study Prospective descriptive study with mothers who attended the lactation room of the Hospital Universitario Mayor-Méderi between September and November 2019. The variables (sociodemographic, obstetric, nutritional) were determined by questionnaires and clinical history, the volume of milk was quantified per day 1 and measurements 2, 3 and 4 with three-day intervals. Descriptive and inferential analyzes were carried out. RESULTS: The study was completed by 33 women with 27.6± 4.7 years. 69.7% (n = 23) had normal pre-pregnancy BMI, during pregnancy 33.3% (n = 11) adequate BMI and 30.3%(n = 10) were overweight, the weight retained after delivery was 8, 1 ± 6.5 Kg. A statistically significant negative correlation was found between the retained weight and the amount of milk (-0.4636 p = 0.0075 for the first measurement and -0.3656 p = 0.0396 for the second). No significant differences were found in other variables. DISCUSSION: For this population of 33 women who attended the lactation room of the Hospital Universitario Mayor-Méderi, the lower the weight retained in the immediate post-partum period, the greater the quantity of milk produced at the beginning of the study. CONCLUSION: Postpartum weight retention was negatively associated with the amount of milk produced. Studies with a larger sample are required to verify the associations found

Intención de Lactar exclusivamente con Leche Materna: Un Estudio Basado en la Teoría de la Conducta Planeada / Intention to breastfeed exclusively: A study based on the Theory of Planned Behavior

La lactancia materna exclusiva (LME) aporta diversos beneficios a la salud del niño y de la madre. La Teoría de la Conducta Planeada (TCP) es un modelo enfocado en la predicción de algunas conductas relacionadas con la salud, como la LME. El objetivo de este estudio fue identificar la relación de las variables de la TCP con la intención de dar LME. Se llevó a cabo un estudio transversal con 442 mujeres embarazadas de la Ciudad de México. Las variables de la TCP se midieron con instrumentos previamente validados. Un análisis de regresión logística múltiple, ajustado por paridad y edad materna, identificó asociaciones significativas entre la intención de amamantar y la norma subjetiva, OR = 1.07 (IC 95% [1.01, 1.14]), y el control conductual percibido, OR = 1.05 (IC 95% [1.01, 1.11]), con la intención. Como conclusión, en esta muestra se asociaron dos constructos de la TCP con la intención de lactar de forma exclusiva

Breastfeeding provides health benefits to children and mothers. WHO recommends it be exclusive until 6 months of age. The Theory of Planned Behavior (TPB) focus on the prediction of health-related behaviors, such as breastfeeding. The objective of this study was to identify the relationship of attitudes, subjective norm, and perceived behavioral control with the intention of exclusively breastfeeding in a sample of Mexican pregnant women. A cross-sectional study was carried out with 442 pregnant women from Mexico City. Psychosocial variables were measured with a set of scales previously validated. A multiple logistic regression analysis, adjusted for the number of previous children and maternal age, identified significant associations between intention to breastfeed and one dimension of the subjective norm (participants' mothers opinions), OR = 1.07 (IC 95% [1.01, 1.14]), as well as perceived behavioral control, OR = 1.05 (IC 95% [1.01, 1.11]). In the case of this sample, TCP constructs associated to the intention to exclusively breastfeed

Edulcorantes no calóricos en la mujer en edad reproductiva: documento de consenso / Non-caloric sweeteners in women of reproductive age: a consensus document

Los edulcorantes no calóricos (ENC) son aditivos de alimentos que se utilizan para sustituir azúcares y potencialmente para reducir la ingesta energética. Existe un debate científico en torno a los beneficios reales de su uso. Los ENC son sustancias ampliamente evaluadas en la literatura científica. Su seguridad es revisada por las agencias regulatorias internacionales del campo de la salud. Los profesionales de la salud y los consumidores con frecuencia carecen de educación e información rigurosa, objetiva y sustentada en la evidencia científica y el juicio clínico sobre el uso de aditivos en los alimentos. Los ENC se han empleado como sustitutos de la sacarosa, en especial por las personas con diabetes mellitus y obesidad. Sin embargo, se han planteado inquietudes relacionadas con su posible asociación con el parto pretérmino y con su uso durante el embarazo y la lactancia, ante la posibilidad de consecuencias metabólicas o de otra índole en la madre o en el neonato. Este análisis de la evidencia en ginecología y obstetricia presenta una revisión que intenta responder a preguntas que habitualmente se hacen al respecto los profesionales de la salud y sus pacientes. En este documento se evalúan diversas publicaciones científicas bajo el tamiz de la medicina basada en la evidencia y del marco regulatorio para aditivos de alimentos con el fin dilucidar si el uso de ENC en las mujeres durante las etapas críticas del embarazo y la lactancia supone o no un posible riesgo

Non-nutritive sweeteners (NNS) are food additives that have been used as a possible tool to reduce energy and sugar intake. There is a scientific debate around the real benefits of their use. NNS are substances widely evaluated in the scientific literature. Their safety is reviewed by international regulatory health agencies. Health professionals and consumers often lack education and objective information about food additives based on the best scientific evidence. NNS have been used as a substitute for sucrose, especially by people with diabetes mellitus and obesity. However, concerns related to their possible association with preterm birth have been raised, and also with their use during pregnancy and lactation because of the possibility of metabolic or other consequences in both the mother and offspring. This analysis of the evidence in gynecology and obstetrics presents a review of the most commonly asked questions regarding this matter by health professionals and their patients. This document evaluates a diversity of scientific publications under the sieve of evidence-based medicine and the regulatory framework for food additives to elucidate whether the use of NNS in women in these critical stages of pregnancy and breastfeeding represents a potential risk

La leche como vehículo de salud en embarazo y lactancia / Milk as a health vehicle in pregnancy and lactation

La importancia de una correcta alimentación y nutrición desde antes del embarazo hasta el final de la lactancia está fuera de cualquier duda basándonos en la información y en la evidencia científica disponibles en la actualidad. A pesar de ello, estudios recientes han puesto de manifiesto que la alimentación de las madres en nuestro medio es inadecuada. Se han detectado carencias en cuanto a la ingesta de determinados nutrientes críticos en esta etapa. La importancia de una correcta nutrición de la madre ya ha sido reconocida desde hace décadas, ya que influye no solo en el desarrollo fetal, sino también en la organización genética de la respuesta metabólica futura del niño, y después del adulto, como ponen de manifiesto varias publicaciones recientes que relacionan la nutrición materna con un posible efecto programador responsable de la aparición de diversas alteraciones metabólicas en la vida adulta que condicionan la aparición de varias enfermedades crónicas. Por estas razones, la gestación supone un reto para la madre en cuanto a su nutrición debido al incremento en los requerimientos de energía y nutrientes, que tiene por objetivo alcanzar una adecuada salud materno-fetal. En la alimentación cotidiana, la leche y los productos lácteos son fuente de nutrientes críticos para el correcto desarrollo del feto y, posteriormente, del recién nacido. En este artículo, se revisa la influencia de los productos lácteos convencionales y de los lácteos enriquecidos y fortificados con diversos nutrientes sobre el estado nutricional durante la gestación y la lactancia y los resultados perinatales relacionados con ello

The importance of a correct diet and nutrition before pregnancy to the end of lactation seems to be without doubt with the scientific information and evidence that we have today. Despite this, recent studies have shown that the mother's diet is not as adequate as it should be and deficiencies of certain critical nutrients have been detected at this stage. The importance of a correct nutrition of the mother at this stage has already been recognized for decades and today we can affirm that it will affect not only the development of the fetus but also the genetic organization of the future metabolic response of the child and later of the adult. Several recent publications seem to have made clear that they seem to relate maternal nutrition with a possible programming effect related to the appearance of various metabolic alterations in adult life giving rise to the possible appearance of various chronic diseases. For this reason, gestation is going to be a challenge for the mother at the nutritional level due to increase energy and nutrient needs and their relationship to maternal and child health. In the daily diet, milk and milk products are critical sources of nutrients for the correct development of the fetus and the early development of the child. The purpose of this text is to highlight them, to review the effects of conventional dairy products and dairy products fortified with various nutrients on nutritional status during pregnancy and lactation

Development of oral sensory-motor functions of preterm and low-birth-weight newborns under speech-language pathology care / Desarrollo de las funciones sensoriomotoras orales de los recién nacidos prematuros y de bajo peso en atención fonoaudiológica

Introduction: Preterm and low-birth-weight newborns may present immaturity in the functions of sucking, swallowing and breathing, speech therapists inserted in the hospital focus on the development of newborns' oral sensorimotor system, promoting a safe transition from tube feeding to breastfeeding and contributing to improving the quality of life of the child population. The present study aimed to analyze the development of oral functions, oral feeding transition time and breastfeeding of preterm and low-birth-weight newborns under Speech-Language Pathology care. Methods: A prognostic study carried out at a maternity hospital, based on the data collected from 121 filed medical records of newborns attended between September 2015 to July 2017. The Kaplan-Meier method, the Log Rank test and the Pearson correlation test were used for data analysis, considering a significance level of 0.05 (95%). Results: It was observed that the lower the gestational age and the birth weight of newborns, the more speech therapy services were required until the establishment of exclusive OF; also, the transition time and the average time of using the orogastric tube were inversely proportional to the gestational age at birth. The non-nutritive sucking technique was the most used for stimulation, and 78.5% of the NBs were discharged from the hospital on exclusive breastfeeding. Conclusion: Moderate to late preterm and low-birth-weight newborns are able to more quickly acquire the oral sensorimotor system functional pattern, and there are indications that Speech-Language Pathology care reduces the transition time to oral feeding, thus increasing the success rate of exclusive breastfeeding

Introducción: Los recién nacidos (RN) prematuros y con bajo peso pueden presentar inmadurez en las funciones de succión, deglución y respiración. Los logopedas en los hospitales trabajan el desarrollo del sistema sensoriomotor oral de los RN, promoviendo una transición segura de la sonda a la lactancia materna, lo que contribuye a mejorar la calidad de vida de la población infantil. El objetivo del presente estudio era analizar el desarrollo de las funciones orales, el tiempo de transición a la alimentación por vía oral (VO) y la lactancia materna de los RN prematuros, y con bajo peso al nacer bajo el cuidado fonoaudiológico. Métodos: Este estudio de pronóstico se llevó a cabo en una maternidad, con base en la recopilación de datos en prontuarios archivados de 121 RN atendidos entre septiembre de 2015 y julio de 2017. En el análisis de los datos se aplicó el método de Kaplan-Meier, el test log-rank y la prueba de correlación de Pearson. Se consideró un nivel de significancia de 0,05 (95%). Resultados: Se observó que cuanto menores eran la edad gestacional y el peso de nacimiento del RN, más necesidad de servicios fonoaudiológicos había hasta el establecimiento de la VO exclusiva, y el tiempo de transición y el tiempo promedio de utilización de la sonda orogástrica eran inversamente proporcionales a la edad gestacional al nacimiento. La técnica de succión no nutritiva fue la más utilizada para la estimulación, y el 78,5% de los RN recibieron el alta hospitalaria con lactancia exclusiva. Conclusión: Los RN prematuros de moderados a tardíos y de bajo peso son capaces de adquirir el patrón funcional del sistema sensoriomotor oral con mayor rapidez, y hay indicios de que la atención fonoaudiológica reduce el tiempo de transición alimentaria a la VO, y aumenta la tasa de éxito de lactancia materna exclusiva

Edulcorantes no calóricos en embarazo y lactancia / Non-caloric sweeteners in pregnancy and lactation

Muchos embarazos suponen para la gestante un incremento de peso mayor al recomendado, lo que acarrea diversos riesgos tanto para la madre como para su hijo. Como estrategia para lograr un incremento reducido de peso, el reemplazo de alimentos y bebidas azucarados por otros con edulcorantes no calóricos podría ser una elección de las madres gestantes o puérperas (recién paridas). El objetivo del presente artículo fue hacer una revisión de la evidencia disponible en relación con el uso de edulcorantes no calóricos durante el embarazo y la lactancia. El embarazo no es un período para perder peso, por lo que no sería aconsejable realizar dietas hipocalóricas. No obstante, para lograr un incremento de peso adecuado durante el embarazo, muchas mujeres optan por consumir alimentos y bebidas con edulcorantes no calóricos. En el embarazo debería evitarse el consumo de ciclamato, sacarina y hoja cruda de estevia, así como el de sus infusiones o los extractos de la hoja completa. En cuanto al resto de los edulcorantes no calóricos aprobados, su uso durante el embarazo se considera seguro, siempre y cuando se consuman con moderación, adhiriéndose a los niveles de ingesta diaria admisible de cada uno de ellos. El aspartamo no llega a la leche materna. Por otro lado, la sacarina, la sucralosa y el acesulfame-K son detectables en la leche materna, pero su concentración está varios niveles por debajo de la ingesta diaria admisible

Many pregnancies have a weight gain that is higher than recommended, situation that carries several risks for the mother and her child. As a strategy to achieve a lower weight gain, the replacement of sugar-sweetened foods and beverages by those with non-caloric sweeteners could be a choice for pregnant or puerperal mothers. The objective of this article is to review the available evidence regarding the use of non-caloric sweeteners during pregnancy and lactation. Pregnancy is not a period to lose weight, so it would not be advisable to perform hypocaloric diets. However, to achieve an adequate weight gain during pregnancy, many women choose to consume food and beverages with non-caloric sweeteners. During pregnancy, the consumption of cyclamate, saccharin and crude stevia leaf should be avoided, as well as that of stevia infusions or extracts of the whole leaf. Regarding the rest of the approved non-caloric sweeteners, their consumption during pregnancy and lactation is considered to be safe, as long as they are consumed in moderation, adhering to their admissible daily intake levels. Aspartame does not reach breast milk. While saccharin, sucralose, and acesulfame-K are detectable in breast milk, their concentration is several orders of magnitude below their admissible daily intake levels