Recomendaciones de la Asociación Española de Neurogastroenterología y Motilidad (ASENEM) para el reinicio de la actividad de los laboratorios de motilidad digestiva, tras el confinamiento por el estado de alarma decretado a raíz de la pandemia por COVID-19 / Recommendations of the Spanish Association of Neurogastroenterology and Motility (ASENEM) to restart the activity of gastrintestinal motility laboratories after the state of alarm called due to the Covid-19 pandemic

El coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo tipo 2 (conocido por sus siglas en inglés, SARS-CoV-2) ha sido responsable del brote de la denominada enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19), que ha llegado a tener la consideración de pandemia. Las estrategias adoptadas para su prevención han incluido medidas de distanciamiento social, así como la modificación, reducción o interrupción de gran parte de la actividad sanitaria habitual. Esto ha afectado de forma muy notable a la asistencia prestada en las Unidades de Motilidad Digestiva.Superado el pico de mortalidad y contagios por la infección, se ha observado durante las últimas semanas en España y otros países europeos una reducción paulatina en las cifras de transmisión. Sin embargo, el riesgo de reactivación sigue siendo alto, por lo que es necesario disponer de una planificación que permita a los centros sanitarios reiniciar con seguridad para pacientes y profesionales, las exploraciones instrumentales vinculadas al manejo de la patología motora. La Asociación Española de Neurogastroenterología y Motilidad (ASENEM) ha elaborado una serie de recomendaciones prácticas basadas en la evidencia científica disponible y en el consenso de un panel de expertos, y adaptadas a los riesgos inherentes a cada actividad. Se incluyen propuestas de protección individual, pero también medidas organizativas y estructurales, cuyo objetivo es permitir reanudar progresivamente las exploraciones, minimizando la posibilidad de contagio

The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) was responsible for the outbreak of the 2019 coronavirus disease (COVID-19), which is now considered as a pandemic. The prevention strategies adopted have included social distancing measures and the modification, reduction or interruption of a large proportion of routine healthcare activity. This has had a significant impact on the care provided in Gastrointestinal Motility Units. Having passed the peak, in terms of mortality and infections, a gradual reduction in transmission figures has been observed in Spain and other European countries. The risk of reactivation, however, remains high, so it is necessary to have a plan in place that allows healthcare centres to safely resume, for their patients and professionals, instrumental examinations linked to the management of motor pathology. Based on the available scientific evidence and the consensus of a panel of experts, the Spanish Association of Neurogastroenterology and Motility (ASENEM) has drawn up a series of practical recommendations, which have been adapted to the risks inherent in each activity. These include individual protection proposals, as well as organisational and structural measures, which are conceived to allow for the gradual resumption of examinations while minimising the possibility of contagion

Influence of demographic and clinical features of the patient on transit times and impact the on the diagnostic yield of capsule endoscopy

Background: transit times in the gastric cavity and the small bowel can be easily calculated using capsule endoscopy software. The factors that can influence these times and impact on diagnostic yield have not been completely assessed. Aims: to analyze the influence of demographic and clinical features on transit times and the impact on diagnostic yield. Methods: a retrospective, single-center study of examinations between January 2013 and November 2017 was performed. The analyzed features included gender, age, body mass index, diabetes, thyroid disease and indications. The association and correlation between the variables were assessed, as well as the presence of positive and significant findings. Results: six hundred and thirty-one patients were included in the study. Gastric and small bowel transit times were 36.10 +/- 48.50 and 251.82 +/- 116.42 minutes, respectively. Gastric time was not affected by any of the variables. Small bowel time was longer in males, patients over 60 years of age and diabetics. Prolonged small bowel time, male gender and older age were associated with a higher diagnostic yield. Age over 60 years was the only factor independently associated with positive findings (OR: 1.550 [1.369-1.754]; p: 0.007). Conclusions: patients over 60 years have a longer small bowel transit time and higher probability of having small bowel lesions. Males and diabetic patients also seem more likely to have longer transit times and higher rates of positive findings

No disponible

Síndrome de vaciado gástrico rápido en un adolescente no gastrectomizado: revisión a propósito de un caso / Rapid gastric emptying syndrome in a non-gastrectomized adolescent: a case report

El síndrome de dumping o síndrome de vaciado gástrico rápido se define como el conjunto de manifestaciones digestivas y sistémicas que surgen como resultado de un vaciamiento rápido de gran cantidad de líquidos, alimentos osmóticamente activos y sólidos. Puede ser precoz o tardío. Su etiología es multifactorial. La mayoría de los casos aparecen como secuela de una cirugía gástrica (vagotomía y piloroplastia, gastroyeyunostomía, funduplicatura de Nissen), aunque se han descrito formas idiopáticas, y casos que aparecen en un contexto de disfunción autonómica generalizada. Se presenta un caso clínico de un adolescente sano con un síndrome de dumping precoz, de evolución favorable tras un tratamiento dietético correcto

Dumping syndrome or rapid gastric emptying syndrome is defined as the set of digestive and systemic manifestations that arise as a result of a rapid emptying of large amounts of liquids, osmotically active and solid foods. It can be early or late. Its etiology is multifactorial. Most cases appear as a sequel to gastric surgery (vagotomy and pyloroplasty, gastrojejunostomy, Nissen fundoplication), although idiopathic forms have been described, and cases that appear in a context of generalized autonomic dysfunction. We present a clinical case of a healthy adolescent with an early dumping syndrome, proper evolution after correct dietary measures

Antidepresivos y su relación con la colitis microscópica / Antidepressants and its relationship with microscopic colitis

No disponible

Trastornos de la motilidad digestiva. Estreñimiento / Gastrointestinal motility disorders. Constipation

Bajo la denominación de trastornos de la motilidad digestiva, queremos englobar a todo proceso capaz de alterar, de forma aguda o crónica, el tránsito intestinal normal, cursando por ello con un síndrome aparentemente obstructivo, más o menos evidente. los trastornos de la motilidad digestiva son muy comunes en la población pediátrica, y su etiología puede ser muy variada, incluyendo multitud de patologías y trastornos funcionales. a lo largo de este capítulo nos centraremos en aquellas entidades en las que el cirujano pediátrico suele participar con mayor frecuencia. incluiremos también el estreñimiento crónico funcional, por ser causa frecuente de consulta en nuestro ámbito. excluiremos, por tanto, todos los trastornos de causa médica y de causa obstructiva mecánica, tanto congénitos como adquiridos, por considerar que deberían ser tratados en un tema aparte

Under the name of digestive motility disorders, we want to encompass any process capable of altering the normal intestinal transit, in an acute or chronic way, carrying on with an apparently obstructive syndrome, more or less evident. digestive motility disorders are very common in the pediatric population, and their etiology can be very varied, including a multitude of pathologies and functional disorders. throughout this chapter we will focus on those entities in which the pediatric surgeon usually participate. We will also include chronic functional constipation, as it is a frequent cause of consultation in our area. We will therefore exclude all medical cause disorders and mechanical obstructive causes, both congenital and acquired, considering that they should be treated in a separate topic

Inyección intragástrica de toxina botulínica mediante endoscopia, ¿una alternativa para el tratamiento de la obesidad? Una revisión sistemática / Intragastric injection of botulinum toxin. A real alternative for obesity treatment? A systematic review

Introducción: la obesidad es una patología de elevada prevalencia en nuestro medio, cuyas comorbilidades asociadas representan un gran reto para la salud pública global. La inyección de toxina botulínica intragástrica en animales y humanos se ha empleado como tratamiento para la obesidad. Su efecto incluiría el retraso del vaciamiento gástrico y la inducción de saciedad temprana, con la consiguiente disminución de la ingesta y la pérdida de peso. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus y EMBASE, para el periodo comprendido entre 2000 y 2016. Se incluyeron los artículos que trataron las bases del tratamiento con toxina botulínica intragástrica en humanos, así como los diferentes estudios de intervención, aleatorizados o no. Resultados: se encontraron un total de 105 artículos y, utilizando los criterios de inclusión, se seleccionaron 10. De ellos, solo cuatro fueron aleatorizados y ocho duraron entre 8 y 24 semanas. En cuatro de los estudios, uno de ellos aleatorizado, se encontró una pérdida de peso significativa, que varió entre los 3,5 y los 11,8 kg. La mayor parte de los estudios halló un enlentecimiento del vaciado gástrico. Ningún estudio comunicó efectos secundarios de relevancia. Conclusión: la inyección de toxina botulínica intragástrica podría ser eficaz y segura en el tratamiento de la obesidad, pero son necesarios estudios bien diseñados, controlados con placebo, de largo seguimiento y adecuado tamaño muestral (AU)

Background: Obesity is a prevalent disease in our environment, which comorbidities suppose a great challenge to public health. Intragastric injection of botulinum toxin has been used as treatment for obesity, both in humans and animals. It acts by inhibiting gastric emptying and inducing early satiety, consequently reducing intake and finally achieving weight loss. Materials and methods: A bibliographic search in PubMed, Scopus and EMBASE databases between 2000 and 2016 was carried out. Articles regarding the physiological basis of the treatment with intragastric injection of botulinum toxin in human were included, as well as interventional studies, randomised or not. Results: A total of 105 articles were found and 10 were chosen according to our inclusion criteria. Of those, only 4 were randomised and 8 lasted between 8 and 24 weeks. In four of the studies, one randomised, a statistically significant weight loss was found which varied between 3.5 and 11.8 kg. Most of the studies found slowing of gastric emptying. None of them notified any significant side-effects. Conclusion: Intragastric injection of botulinum toxin could be useful and safe in the treatment of obesity but better designed, placebo-controlled, long term and with an adequate sample size studies are needed (AU)

XVII Congreso SEINAP. Nutrición y sistema circadiano. El cuándo es la clave / XVII Congreso SEINAP. Nutrition and circadian system. The key is when

El ser humano desarrolló los ritmos circadianos para anticiparse a los cambios ambientales periódicos y repetidos. El núcleo supraquiasmático (NSQ) es el director de este complejo mecanismo adaptativo que necesita los cambios ambientales de luz/oscuridad y la alimentación para sincronizarse con el ambiente. El ritmo de alimentación/ayuno colabora con los relojes periféricos en su sincronización con el NSQ optimizando de esa manera el sistema metabólico. La nutrición en horarios anárquicos o irregulares favorece la alteración del sistema circadiano (cronodisrupción) y contribuye a consecuencias metabólicas adversas v al desarrollo de enfermedades crónicas: ratones de laboratorio (de costumbres nocturnas) alimentados de manera exclusiva durante el periodo de luz son más propensos a diabetes, síndrome metabólico, obesidad y alteraciones cognitivas. Desde el punto de vista cualitativo muchos componentes de la nutrición tienen importantes efectos sobre el ritmo circadiano y a la inversa: dietas con alto contenido graso producen un especial grado de cronodisrupción en animales de experimentación anulando los ciclos de alimentación/ayuno. Entender le compleias relaciones entre la nutrición y el ritmo circadiano tiene implicaciones nutricionales y mejora el manejo de procesos crónicos, como la diabetes o la obesidad (AU)

No disponible

Dopamine induces inhibitory effects on the circular muscle contractility of mouse distal colon via D1- and D2-like receptors

Dopamine (DA) acts as gut motility modulator, via D1- and D2-like receptors, but its effective role is far from being clear. Since alterations of the dopaminergic system could lead to gastrointestinal dysfunctions, a characterization of the enteric dopaminergic system is mandatory. In this study, we investigated the role of DA and D1- and D2-like receptors in the contractility of the circular muscle of mouse distal colon by organ-bath technique. DA caused relaxation in carbachol-precontracted circular muscle strips, sensitive to domperidone, D2-like receptor antagonist, and mimicked by bromocriptine, D2-like receptor agonist. 7-Chloro-8-hydroxy-3-methyl-1-phenyl-2,3,4,5-tetrahydro-1H-3-benzazepine hydrochloride (SCH-23390), D1-like receptor antagonist, neural toxins, L-NAME (nitric oxide (NO) synthase inhibitor), 2'-deoxy-N6-methyl adenosine 3',5'-diphosphate diammonium salt (MRS 2179), purinergic P2Y1 antagonist, or adrenergic antagonists were ineffective. DA also reduced the amplitude of neurally evoked cholinergic contractions. The effect was mimicked by (±)-1-phenyl-2,3,4,5-tetrahydro-(1H)-3-benzazepine-7,8-diol hydrobromide (SKF-38393), D1-like receptor agonist and antagonized by SCH-23390, MRS 2179, or L-NAME. Western blotting analysis determined the expression of DA receptor proteins in mouse distal colon. Notably, SCH-23390 per se induced an increase in amplitude of spontaneous and neurally evoked cholinergic contractions, unaffected by neural blockers, L-NAME, MRS 2179, muscarinic, adrenergic, or D2-like receptor antagonists. Indeed, SCH-23390-induced effects were antagonized by an adenylyl cyclase blocker. In conclusion, DA inhibits colonic motility in mice via D2- and D1-like receptors, the latter reducing acetylcholine release from enteric neurons, involving nitrergic and purinergic systems. Whether constitutively active D1-like receptors, linked to adenylyl cyclase pathway, are involved in a tonic inhibitory control of colonic contractility is questioned

Efficacy of peroral endoscopic myotomy compared with other invasive treatment options for the different esophageal motor disorders

Introduction: Peroral endoscopic myotomy (POEM) has been performed since 2008 on more than 5,000 patients. It has proven to be highly effective in the treatment of achalasia and has shown promising outcomes for other esophageal motility spastic disorders. Methods: A literature review of the efficacy of POEM compared to the previous invasive treatments for different esophageal motility disorders was performed. The application in the pediatric and elderly populations and its role as a rescue therapy after other procedures are also outlined. Results: Short-term outcomes are similar to laparoscopic Heller myotomy (LHM) and pneumatic endoscopic dilation (PD) (clinical success > 90%) for achalasia subtypes I and II. Mid-term outcomes are comparable to LHM and overcome results obtained after PD (> 90% vs ~50%). With regard to type III achalasia, POEM efficacy is 98% compared to 80.8% for LHM and the PD success remains at 40%. With regard to spastic esophageal disorders (SED), POEM has an effectiveness of 88% and 70% for distal esophageal spasm (DES) and jackhammer esophagus (JE) respectively. A response of 95% in patients with sigmoid esophagus has been reported. POEM has been performed in pediatric and elderly populations and has obtained a higher efficacy than PD in pediatric series (100% vs 33%) without greater adverse events. Previous treatments do not seem to hinder POEM results with excellent response rates, including 97% in post LHM and 100% in a re-POEM series. Final considerations: POEM has shown excellent short and mid-term results for all subtypes of achalasia but long-term results are not yet available. The promising results in SED may make POEM the first-line treatment for SED. A high-safety profile and efficacy have been shown in elderly and pediatric populations. Previous treatments do not seem to diminish the success rate of POEM. Core tip: POEM has emerged as an efficient treatment option for all subtypes of achalasia and other scenarios (including previous treatments and elderly and pediatric populations). Short and midterm results are comparable to LHM and are better than PD data. The clinical response rate of DES and JE may make POEM the first-line treatment for SED (AU)

No disponible

Aspectos prácticos para la manometría esofágica de alta resolución / Practical aspects of high resolution esophageal manometry

La manometría esofágica de alta resolución (MAR) está en fase de desarrollo, como se evidencia por las diferentes clasificaciones de Chicago. Con el fin de unificar criterios en algunos aspectos prácticos con limitada evidencia científica se llevó a cabo la Primera Reunión Nacional de Consenso en Manometría de Alta Resolución del Grupo Español de Motilidad Digestiva, en la que participaron un amplio grupo de expertos. Las propuestas se basaron en una encuesta previa con 47 preguntas, la exhaustiva revisión de la bibliografía disponible y la experiencia de los participantes. Se plantearon aspectos metodológicos sobre criterios de análisis poco definidos de algunos nuevos parámetros de alta resolución y otros aspectos no considerados, como la actividad espontánea o las ondas secundarias, elaborándose conclusiones finales con utilidad práctica (AU)

High resolution esophageal manometry (HRM) is currently under development as can be seen in the various Chicago classifications. In order to standardize criteria in certain practical aspects with limited scientific evidence, the First National Meeting for Consensus in High Resolution Manometry of the Spanish Digestive Motility Group took place, bringing together a wide group of experts. The proposals were based on a prior survey composed of 47 questions, an exhaustive review of the available literature and the experience of the participants. Methodological aspects relating to the poorly defined analysis criteria of certain new high resolution parameters were discussed, as well as other issues previously overlooked such as spontaneous activity or secondary waves. Final conclusions were drawn with practical application (AU)

Ácidos grasos de cadena corta (ácido butírico) y patologías intestinales / Short chain fatty acids (butyric acid) and intestinal diseases

Introducción: los ácidos grasos de cadena corta contienen un máximo de 6 átomos de carbono. Entre ellos, destaca el ácido butírico por su papel clave en las patologías de afectación intestinal. El ácido butírico es el principal sustrato energético del colonocito, estimula la absorción de sodio y agua en el colon, y presenta acción trófica sobre las células intestinales. Objetivos: revisar el uso clínico de formulaciones para uso por vía oral de ácido butírico. Métodos: revisión de artículos publicados sobre suplementación oral con ácido butírico en patologías intestinales. Resultados: las publicaciones tratan principalmente del uso de ácido butírico por vía oral en patologías que cursan con inflamación y/o alteraciones de la motilidad intestinal. Destacando el potencial clínico en enfermedades inflamatorias intestinales y el síndrome de intestino irritable. Conclusión: el uso de suplementación oral con ácido butírico es una estrategia prometedora en patologías como las enfermedades inflamatorias intestinales y el síndrome de intestino irritable. Se está avanzando en formulaciones de ácido butírico biodisponibles y de características organolépticas aceptables (AU)

Introduction: Short chain fatty acids contain up to 6 carbon atoms. Among them, butyric acid stands out for its key role in pathologies with intestinal affectation. Butyric acid is the main energetic substrate of the colonocyte, it stimulates the absorption of sodium and water in the colon, and presents trophic action on the intestinal cells. Objetives: To review the clinical use of formulations for the oral use of butyric acid. Methods: Review of published articles on oral supplementation with butyric acid in intestinal pathologies. Results: The publications mainly deal with the use of oral butyric acid in pathologies involving inflammation and / or alterations of intestinal motility. Highlighting the clinical potential in inflammatory bowel diseases and irritable bowel syndrome. Conclusion: The use of oral supplementation with butyric acid is a promising strategy in pathologies such as inflammatory bowel diseases and irritable bowel syndrome. Bio-available butyric acid formulations with acceptable organoleptic characteristics are being advanced (AU)

Efecto espasmolítico de Jasonia glutinosa en intestino de roedores / Spasmolytic effect of Jasonia glutinosa on rodent intestine

Antecedentes: Jasonia glutinosa es una planta utilizada en la Península Ibérica y en el sur de Francia por su efecto espasmolítico, pero sin evidencia científica sobre ello. Objetivo: examinar el efecto espasmolítico de un extracto de té de roca. Métodos: estudiamos el efecto de dicho extracto sobre las contracciones espontáneas en duodeno de rata in vitro y sobre el tránsito gastrointestinal en el ratón in vivo. Resultados: el extracto de té de roca redujo las contracciones espontáneas en el músculo liso longitudinal del duodeno de rata, inhibió las contracciones inducidas por KCl, bloqueó la contracción causada por la entrada de Ca2+ extracelular y la contracción inducida por el Bay K8644, agonista de los canales de Ca2+ tipo L. El efecto inhibitorio del extracto de té de roca fue similar al del verapamilo, inhibidor de los canales de Ca2+ tipo L. El té de roca no modificó el tránsito gastrointestinal total en ratones sanos. Sin embargo, tras el tratamiento con dextrano sulfato de sodio, un inductor de colitis, el extracto de té de roca revirtió el aumento del tránsito gastrointestinal asociado a dicho tratamiento. Conclusión: el extracto de té de roca relajó el músculo liso duodenal a través de canales de Ca2+ tipo L y normalizó el tránsito gastrointestinal en un modelo de colitis. Estos resultados validan el uso tradicional de Jasonia glutinosa en alteraciones digestivas. Así, el té de roca podría ser utilizado como espasmolítico en el tratamiento de diversas patologías gastrointestinales (AU)

Introduction: Jasonia glutinosa is an endemic plant species of the Iberian Peninsula and Southern France traditionally used in infusions as a spasmolytic; this plant is also known as "té de roca" (rock tea) but there is no scientific evidence about the effects of this plant. Aim: To evaluate the spasmolytic effect of rock tea. Methods: We have studied the in vitro effect of a rock tea extract on rat duodenum spontaneous contractions and the in vivo effect on mice gastrointestinal transit. Results: Rock tea extract reduced the spontaneous contractions of rat duodenal smooth muscle, inhibited KCl-induced contractions and blocked the contractions invoked by both extracellular Ca2+ and the agonist of L-type calcium channels Bay K8644. This inhibitory effect was similar to the one observed after the addition of the antagonist of L-type calcium channels verapamil. Rock tea did not modify gastrointestinal transit in healthy mice. However, after the treatment with dextran sulfate sodium, an inducer of colitis, rock tea extract reverted the increase in the gastrointestinal transit associated with this treatment. Conclusion: Rock tea extract relaxed duodenal smooth muscle via L-type calcium channels and normalized gastrointestinal transit in a model of colitis. These results may validate the traditional use of Jasonia glutinosa in patients with gastrointestinal alterations. Thus, rock tea may be used as a spasmolytic agent to treat gastrointestinal disorders (AU)

Colitis isquémica inducida por olanzapina / Olanzapine-induced ischemic colitis

Introducción: la colitis isquémica (CI) es un efecto adverso infrecuente de los fármacos antipsicóticos que aparece de forma más común con los antipsicóticos fenotiazínicos y los antipsicóticos atípicos como la clozapina. El riesgo de desarrollar colitis isquémica se incrementa cuando se asocian fármacos con efecto anticolinérgico. Caso clínico: presentamos el caso de una mujer de 38 años con historia de trastorno esquizoafectivo, en tratamiento crónico con quetiapina desde hacía 3 años, que acudió a urgencias por cuadro de diarrea de 5 días de evolución. Cuatro meses antes se añadió olanzapina a su medicación psiquiátrica. A la exploración física presentaba distensión abdominal con timpanismo y dolor a la palpación. En la analítica de urgencias destacaba elevación de reactantes de fase aguda. La tomografía objetivó engrosamiento concéntrico de la pared de colon transverso, descendente y sigma, sin signos de perforación intestinal. La colonoscopia demostró afectación grave de la mucosa desde sigma hasta ángulo hepático con ulceraciones y exudado fibrinoide. Las biopsias confirmaron el diagnóstico de colitis isquémica. Como único antecedente relevante destacaba el nuevo fármaco añadido hacía 4 meses a su medicación de base. Se sospechó un efecto adverso debido a su acción anticolinérgica a nivel intestinal y fue retirado. A los 6 meses de seguimiento se evidenció recuperación clínica, analítica y endoscópica. Discusión: se debe tener presente la medicación antipsicótica como causa potencial de colitis isquémica, especialmente los antipsicóticos atípicos como la clozapina y la olanzapina, ya que, a pesar de ser un efecto adverso poco frecuente, puede implicar elevada morbimortalida (AU)

Ischemic colitis (IC) is an uncommon adverse event associated with antipsychotic agents, more commonly found with phenothiazine drugs and atypical neuroleptics such as clozapine. The risk of developing ischemic colitis increases when anticholinergic drugs are associated. We report the case of a 38-year-old woman with a history of schizoaffective disorder who had been on chronic quetiapine for 3 years, and presented to the ER because of diarrhea for 5 days. Four months previously, olanzapine had been added to her psychiatric drug regimen. Physical examination revealed abdominal distension with abdominal tympanic sounds and tenderness. Emergency laboratory tests were notable for increased acute phase reagents. Tomography revealed a concentric thickening of the colonic wall in the transverse, descending and sigmoid segments, with no signs of intestinal perforation. Colonoscopy demonstrated severe mucosal involvement from the sigmoid to the hepatic flexure, with ulcerations and fibrinoid exudate. Biopsies confirmed the diagnosis of ischemic colitis. The only relevant finding in her history was the newly added drug to her baseline regimen. An adverse effect was suspected because of its anticholinergic action at the intestinal level, and the drug was withdrawn. After 6 months of follow-up clinical, laboratory and endoscopic recovery was achieved. Therefore, antipsychotic medication should be considered as a potential cause of ischemic colitis, particularly atypical antipsychotics such as clozapine and olanzapine; despite being uncommon, this adverse event may result in high morbidity and mortality (AU)

Encefalitis de Hashimoto asociada a cirrosis biliar primaria y vitíligo / Hashimoto's encephalopaty associated with primary biliary cirrhosis and vitiligo

No disponible

Trastornos funcionales y motores digestivos / Functional and motor gastrointestinal disorders

En este artículo se comentan los trabajos sobre trastornos funcionales y motores digestivos presentados en el congreso de la American Association of Gastroenterology (Digestive Diseases Week) del año 2015 que nos han parecido de mayor interés. Se siguen buscando biomarcadores para el síndrome del intestino irritable y, en este sentido, se han presentado nuevos datos. Se presentó un estudio que confirma que el uso de los antidepresivos a dosis bajas tiene efecto antinociceptivo y que no modifican los aspectos psicológicos de los pacientes con dispepsia funcional. Una aportación que podría ser de aplicabilidad inmediata es el uso de acupuntura eléctrica transcutánea, que ha demostrado ser eficaz en el control de la náusea en pacientes con gastroparesia. Se siguen aportando datos de la importancia de la dieta en el intestino irritable, aunque parece que la eficacia de la dieta baja en FODMAP está perdiendo fuelle con el tiempo. Se han comunicado múltiples datos de la eficacia a largo plazo del tratamiento con rifaximina en pacientes con intestino irritable con diarrea. Además, entre otras aportaciones, y más como curiosidad, se presentó un estudio que valoraba el efecto de la histamina en la dieta en pacientes con síndrome del intestino irritable

This article discusses the most interesting studies on functional and motor gastrointestinal disorders presented at Digestive Diseases Week (DDW), 2015. Researchers are still seeking biomarkers for irritable bowel syndrome and have presented new data. One study confirmed that the use of low-dose antidepressants has an antinociceptive effect without altering the psychological features of patients with functional dyspepsia. A contribution that could have immediate application is the use of transcutaneous electroacupuncture, which has demonstrated effectiveness in controlling nausea in patients with gastroparesis. New data have come to light on the importance of diet in irritable bowel syndrome, although the effectiveness of a low-FODMAP diet seems to be losing momentum with time. Multiple data were presented on the long-term efficacy of rifaximin therapy in patients with irritable bowel syndrome and diarrhoea. In addition, among other contributions, and more as a curiosity, a study evaluated the effect of histamine in the diet of patients with irritable bowel syndrome

The effect of probiotic fermented milk that includes Bifidobacterium lactis CNCM I-2494 on the reduction of gastrointestinal discomfort and symptoms in adults: a narrative review / El efecto de la leche fermentada probiótica con bifidobacterium lactis que incluye cncm i-2494 en la reducción de molestias y síntomas gastrointestinales en los adultos: una revisión narrativa

Aim: determine the effectiveness of fermented milk that included Bifidobacterium lactis CNCM I-2429 for reducing gastrointestinal (GI) discomfort in healthy adults. Methods: we conducted a systematic literature search to identify studies reporting the use of B. animalis spp. lactis for GI discomfort/comfort in healthy adults. A total of 5329 records were identified, of these 99 full-text articles were assessed. Searches for additional trials were conducted using the names of authors of each identified study and several relevant databases. The study selection was carried out according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Studies were included if they were randomized controlled trials; the included subjects were healthy adults; and the intervention group received B. lactis CNCM I-2494. Studies were excluded if they were non-randomized trials, if they included adults who were not healthy, if they included the use of any other intervention, or if they compared different products without a placebo group. The methodological quality of the studies was evaluated using the Oxford Quality Scale and the Cochrane Concealment Assessment. A meta-analysis was not possible. Results: the search strategy identified two studies that included a total of 538 healthy women, aged 18–60 years, normal weight or overweight (BMI 18–30 kg/m2 ). GI well-being was significantly improved in the Probiotic group vs. the Control group in one study, with no differences in the other. The percentage of responders for GI well-being was higher in the Probiotic group vs. the Control group in the first study but not in the second. GI symptoms were significantly decreased in the Probiotic group vs. the Control group in both studies. Bowel function was assessed by one study; the stool frequency did not differ between the groups, but a decrease in stool consistency was observed in the Probiotic group but not in the Control group. Possible mechanisms of action (gut motility, hypersensitivity, gut permeability, and gut microbiota) were also described. Conclusion: probiotic fermented milk containing B. lactis CNCM I-2494 by healthy women may improve GI well-being and decrease the frequency of GI symptoms (AU)

Objetivo: determinar la eficacia de la leche fermentada con Bifidobacterium lactis CNCM I-2429 en la reducción de el malestar gastrointestinal (GI) en adultos sanos. Métodos: se realizó una búsqueda sistemática en la literatura para identificar estudios que informaron del uso de B. animalis spp. lactis para molestias/ confort GI en adultos sanos. Se identificaron un total de 5.329 registros, de estos se evaluaron 99 artículos de texto completo. Las búsquedas de ensayos adicionales se realizaron utilizando los nombres de los autores de cada estudio identificado y varias bases de datos relevantes. La selección de los estudios se llevó a cabo de acuerdo con las guías de Artículos de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Meta-Análisis (PRISMA). Los estudios eran incluidos si eran ensayos randomizados controlados, si los sujetos de estudio eran adultos sanos y si el grupo de intervención recibió B. lactis CNCM I-2494. Se excluyeron los estudios que no eran randomizados, que incluían adultos que no estaban sanos, que incluían el uso de cualquier otra intervención o si comparaban diferentes productos sin un grupo placebo. La calidad metodológica de los estudios se evaluó utilizando la Escala de Calidad de Oxford y la Evaluación Cochrane de ocultamiento. No fue posible un metaanálisis. Resultados: la estrategia de búsqueda identificó dos estudios que incluyeron un total de 538 mujeres sanas, con edades entre 18 a 60 años, de peso normal o sobrepeso (IMC de 18-30 kg/m2 ). En uno de los estudios las molestias GI disminuyeron significativamente en el grupo de probióticos frente al grupo control, sin diferencias en el otro. El porcentaje de respondedores para el bienestar GI fue mayor en el grupo de probióticos frente al grupo control en el primer estudio, pero no en el segundo. Los síntomas GI se redujeron significativamente en el grupo probiótico frente al grupo control en ambos estudios. La función intestinal solo se evaluó en un estudio; la frecuencia de las deposiciones no difirió entre los grupos, pero se observó una disminución de la consistencia de las heces en el grupo probiótico, pero no en el grupo control. También se describen diferentes mecanismos de acción posibles (la motilidad intestinal, la hipersensibilidad, la permeabilidad del intestino y la microbiota intestinal). Conclusión: la leche fermentada con B. lactis CNCM I-2494 en mujeres sanas puede mejorar el bienestar GI y disminuir la frecuencia de los síntomas gastrointestinales (AU)

Trastornos funcionales y motores digestivos / Motility and functional gastrointestinal disorders

En este artículo se comentan los trabajos sobre trastornos funcionales y motores digestivos presentados en el congreso de la Digestive Diseases Week del año 2014 que nos han parecido de mayor interés. Se han aportado nuevos datos sobre la importancia clínica de los trastornos funcionales digestivos con datos recientes de prevalencia, tanto del síndrome del intestino irritable como de la incontinencia fecal. Se conocen mejor los mecanismos fisiopatológicos de los distintos trastornos funcionales, en especial del síndrome del intestino irritable, en el que el número de estudios ha sido mayor. Así, se tienen nuevos datos de microinflamación, de genética, de microbiota, de aspectos psicológicos, etc. Síntomas como la distensión abdominal han cobrado interés por parte de la comunidad científica, tanto en pacientes con síndrome del intestino irritable como en aquellos con estreñimiento. Desde el punto de vista de diagnóstico se sigue buscando un biomarcador para los trastornos funcionales digestivos, en especial en el síndrome del intestino irritable. En el aspecto terapéutico se vuelve a constatar la importancia de la dieta en estos pacientes (FODMAP, fructanos, etc.) y se aportan datos que confirman la eficacia de fármacos ya comercializados como la linaclotida, y que descartan el uso de otros fármacos como la mesalazina en pacientes con síndrome del intestino irritable. Este año, también se presentan formas novedosas de administración de fármacos como el espray nasal de metoclopramida o los parches transdérmicos de granisetrón para los pacientes con gastroparesia. Finalmente, una curiosidad que nos llamó la atención ha sido el uso de una cápsula vibradora para estimular el tránsito en pacientes con estreñimiento

This article discusses the studies on functional and motor gastrointestinal disorders presented at the 2014 Digestive Diseases Week conference that are of greatest interest to us. New data have been provided on the clinical importance of functional gastrointestinal disorders, with recent prevalence data for irritable bowel syndrome and fecal incontinence. We know more about the pathophysiological mechanisms of the various functional disorders, especially irritable bowel syndrome, which has had the largest number of studies. Thus, we have gained new data on microinflammation, genetics, microbiota, psychological aspects, etc. Symptoms such as abdominal distension have gained interest in the scientific community, both in terms of patients with irritable bowel syndrome and those with constipation. From the diagnostic point of view, the search continues for a biomarker for functional gastrointestinal disorders, especially for irritable bowel syndrome. In the therapeutic area, the importance of diet for these patients (FODMAP, fructans, etc.) is once again confirmed, and data is provided that backs the efficacy of already marketed drugs such as linaclotide, which rule out the use of other drugs such as mesalazine for patients with irritable bowel syndrome. This year, new forms of drug administration have been presented, including metoclopramide nasal sprays and granisetron transdermal patches for patients with gastroparesis. Lastly, a curiosity that caught our attention was the use of a vibrating capsule to stimulate gastrointestinal transit in patients with constipation

Oclusión intestinal por fitobezoar recidivante: resolución con tratamiento no operatorio mediante celulasa / Intestinal obstruction caused by recurrent phytobezoar: resolved with non-surgical treatment with cellulose

No disponible

Ulcerogenic and intestinal motility/transit stimulating actions of nevirapine in albino Wistar rats

The antiretroviral is a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor of human immunodeficiency virus type 1. This study was undertaken to investigate the effect of nevirapine (NVP) administration on gastric acid secretion, pepsin secretion, mucosal secretion, intestinal motility, and transit using apparently healthy albino Wistar rats. Eighty albino Wistar rats (50–125 g body weight) from the start of the experiment were used for the study. Rats in the control group were fed normal rodent chow, while the NVP group was fed by gavage NVP (0.4 mg/kg body weight) two times daily (07:00 and 18:00 hours) in addition to normal rodent chow for 12 weeks. All animals were allowed free access to clean drinking water. Mean basal gastric output and peak acid output following histamine administration in the NVP-treated group were significantly higher (p < 0.001, respectively) compared to the control. Following cimetidine administration, there was significant decrease (p < 0.001) in peak acid output in the NVP-treated group compared to the control. The concentration of gastric pepsin, adherent mucus secretion, and mean value for ulcer score were significantly higher (p < 0.001) compared to their control group, respectively. There were significant increases (p < 0.05, respectively) in intestinal motility and basal contraction (p < 0.05) and increase in intestinal transit of the ileum of NVP-treated rats compared to their control, respectively. Results of the study suggest that NVP administration might provoke gastric ulceration in rats which may be caused by high pepsin, high basal acid output, and increased intestinal motility and transit (AU)