Papel de las técnicas de imagen en el diagnóstico de la hipertrofia selectiva del músculo tensor de la fascia lata / Role of imaging techniques in the diagnosis of selective hypertrophy of the tensor fascia lata

El músculo tensor de la fascia lata es una estructura muscular que forma parte de la porción lateral de la pelvis y del muslo proximal. La patología de este músculo no es bien conocida y descrita en la literatura. Por el contrario, la hipertrofia y la seudohipertrofia del músculo tensor de la fascia lata son hallazgos por imagen relativamente frecuentes que a menudo no se diagnostican y entran en un diagnóstico diferencial con patologías más complejas y peligrosas. En este artículo, nuestro objetivo es describir las características anatómicas y funcionales del músculo tensor de la fascia lata, profundizando en la descripción del músculo en radiología, su patología y un resumen de la literatura sobre el tema.(AU)

The tensor fascia lata is a muscular structure that forms part of the lateral portion of the pelvis and proximal thigh. Because conditions affecting this muscle have not been widely reported and are relatively unknown, hypertrophy and pseudo-hypertrophy of the tensor fascia lata, although relatively common imaging findings, often go undiagnosed; instead, radiologists perform the differential diagnosis with more complex and more dangerous conditions. This article aims to review the anatomic and functional characteristics of the tensor fascia lata, going into detail about the radiological description of this muscle and pathological conditions that can affect it, as well as reviewing the relevant literature.(AU)

Impact of Physical Activity and Exercise on Chronic Obstructive Pulmonary Disease Phenotypes: The Relevance of Muscle Adaptation / Impacto de la actividad física y el ejercico en los fenotipos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica: la importancia de la adaptación muscular

No disponible

Efectos inmediatos de la manipulación de la primera costilla sobre el tono muscular y la sensibilización del nervio trigémino en pacientes con latigazo cervical / No disponible

INTRODUCCIÓN: Tras un accidente de tráfico, se producen múltiples manifestaciones clínicas, entre las que se encuentran cefalea, dolor mandibular, dolor de cuello, fatiga, etc. Ello supone altos costes en el proceso de recuperación de los pacientes. OBJETIVOS: Determinar la eficacia de la manipulación de alta velocidad y corta amplitud de la primera costilla en pacientes con latigazo cervical, en el tono del músculo masetero y esternocleidomastoideo y en la algometría de las tres ramas del nervio trigémino y del masetero. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un ensayo clínico experimental prospectivo, simple ciego con asignación aleatoria de los sujetos en dos grupos (intervención y control). La muestra estuvo compuesta por 53 individuos (N = 53), 26 para el grupo de control (n = 26) y 27 para intervención (n = 27), diagnosticados con whiplash grado I o II. A los individuos del grupo intervención se les realizó la manipulación de la primera costilla en sedestación, mientras que los individuos del grupo control fueron colocados en la posición de manipulación y se les aplicaron los mismos parámetros aunque sin llegar a realizar el impulso. RESULTADOS: Se obtuvieron cambios estadísticos significativos en la olgometría del nervio mentoniano (V3) (p = 0,041), no alcanzándose significación en el resto de variables estudiadas (p > 0,05). CONCLUSIONES: De las variables medidas, la manipulación de la primera costilla sólo mejora el umbral del dolor a la presión de la rama mandibular del nervio trigémino en los pacientes con latigazo cervical

No disponible

¿Qué haría usted ante un paciente adulto que consulta por pérdida de fuerza a nivel cervical con la cabeza caída? / What would you do with an adult patient who consults due to head muscle weakness and has dropped head?

La cabeza caída, bien por debilidad muscular, rigidez o anquilosis no es infrecuente en el anciano. El síndrome de la cabeza caída es una entidad rara caracterizada por cifosis cervical reductible de «mentón en tórax» secundaria a la debilidad de los músculos extensores de la cabeza. La etiología de esta enfermedad es diversa se ha descrito en enfermedades neuromusculares (polimiositis, polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, miastenia gravis, esclerosis lateral amiotrófica y miositis por cuerpos de inclusión) aunque también existen casos descritos en enfermedades metabólicas como hipotiroidismo e hiperparatiroidismo. La evolución sin tratamiento suele ser desfavorable. Por ello, el conocimiento de esta entidad, asociado a una buena anamnesis y exploración física nos permitirá llegar a una correcta sospecha clínica, seleccionar las pruebas complementarias adecuadas y derivar si corresponde al siguiente nivel asistencial. A propósito de un caso hemos diseñado un algoritmo de ayuda para la sospecha y el abordaje clínico

The dropped head syndrome, whether due to muscle weakness, rigidity, or ankylosis, is not uncommon in the elderly. It is characterised by a "chin-on-chest" reducible kyphosis, which is secondary to head muscle debility. It may be associated with a neuromuscular group of diseases such as polymyositis, chronic Inflammatory demyelinating polyneuropathy, myasthenia gravis, amyotrophic lateral sclerosis, and inclusion-body myositis. Some cases associated with hypothyroidism and hyperparathyroidism have also been described. Prognosis without treatment is poor. Therefore, familiarity with this condition, together with a complete anamnesis and physical examination, should lead us to the clinical suspicion and selection of the appropriate complementary tests. In this article, a case of dropped head syndrome is reported, as well as an algorithm for its diagnosis

Función muscular del suelo pélvico en mujeres sanas, puérperas y con disfunciones del suelo pélvico / Muscle function of the pelvic floor in healthy, puerperal women with pelvic floor dysfunction

Objetivos: Conocer la función de la musculatura del suelo pélvico (MSP) en distintas edades de la mujer sana, así como en mujeres puérperas y con disfunciones de suelo pélvico (DSP), y averiguar si existen diferencias entre ellas. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal realizado entre junio de 2014 y septiembre de 2016 que incluyó 177 mujeres: 70 sin sintomatología de DSP; 53 primíparas en el puerperio tardío, y 54 con DSP. La función de la MSP se midió mediante palpación vaginal (calidad de la contracción); manometría (fuerza); dinamometría (tono, fuerza y respuesta al estiramiento) y electromiografía de superficie (actividad neuromuscular y resistencia). Resultados: Las mujeres sanas mostraron valores superiores respecto al tono, la fuerza máxima, la actividad neuromuscular y la resistencia de la MSP que las puérperas y las mujeres con DSP (p < 0,01). Las mujeres puérperas y con DSP mostraron valores funcionales de la MSP similares (p > 0,05). La función muscular de las mujeres sanas no varió significativamente con la edad, excepto en el caso del tono, que fue menor en las mujeres mayores de 46 años (p = 0,004). Conclusiones: La edad y los partos disminuyen el tono basal de la MSP en mujeres sanas, por lo que una menor fuerza, resistencia y actividad neuromuscular parece ser la principal diferencia entre la MSP de mujeres con DSP y la MSP de mujeres sanas

Objectives: To understand the function of the pelvic floor muscles (PFM) at different ages in healthy women and in puerperal women with pelvic floor dysfunctions (PFD) and to ascertain whether there are differences among them. Material and methods: A descriptive cross-sectional study was conducted between June 2014 and September 2016 and included 177 women, 70 of whom had no symptoms of PFD, 53 primiparous mothers in late postpartum and 54 with PFD. The function of the PFM was measured through vaginal palpation (quality of the contraction); manometry (force); dynamometer (tone, strength, and response to stretching), and surface electromyography (neuromuscular activity and resistance). Results: The healthy women showed superior values for PFM tone, maximum strength, neuromuscular activity and resistance than the puerperal mothers and the women with PFD (P < .01). The puerperal women and those with PFD showed similar functional PFM values (P > .05). The muscle function of the healthy women did not vary significantly with age, except in the case of tone, which was lower in the women older than 46 years (P = .004). Conclusions: Age and births decrease the baseline tone of the PFM in healthy women. Therefore, lower strength, resistance and neuromuscular activity appear to be the main difference between the PFM of women with PFD and the PFM of healthy women

Relación entre espasticidad, función motora gruesa, habilidad manual e independencia en las actividades de la vida diaria en niños con parálisis cerebral / Relationship between spasticity, gross motor function, manual ability and independence in daily activities in children with cerebral palsy

Objetivo: Estudiar la relación entre la espasticidad de la extremidad superior, la función motora gruesa, la habilidad manual y la funcionalidad en las actividades de la vida diaria (AVD). Material y métodos: Estudio descriptivo transversal. En una muestra de 8 niños/as con parálisis cerebral se midió la espasticidad en la musculatura flexora de codo y muñeca a través de la escala Ashworth modificada, la función motora gruesa con la Clasificación de la Función Motora Gruesa, la habilidad manual con la Clasificación de Habilidad Manual y el funcionamiento en las AVD con la escala de habilidades funcionales del Inventario para la Evaluación Pediátrica de la Discapacidad (PEDI). Resultados: Los resultados muestran que el tono de los músculos flexores de la muñeca se correlaciona con el tono de los flexores de codo, con el dominio de movilidad del PEDI, la función motora gruesa y la habilidad manual. Por otro lado, los flexores de codo no guardaron relación con ninguna de las variables estudiadas. Conclusión: El aumento de tono en los flexores de muñeca es clave de cara a definir el funcionamiento del niño en las AVD, en su capacidad motora gruesa y su habilidad manual. Sin embargo, el tono de los flexores de codo no ha mostrado su relación con ninguna de las variables estudiadas

Objective: To study the relationship between uper limb spasticity, gross motor function, manual ability and functionality in activities of daily living (ADLs). Material and methods: Descriptive, observational and cross-sectional study. The spasticity in elbow and wrist flexor musculature was measured through the Modified Ashworth Scale, the gross motor function with the Gross Motor Function Classification System, the manual ability with the Manual ability Classification System and the activity and participation in the ADLs with the functional scales of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), in sample of eight children with Cerebral Palsy. Results: The results show that the spasticity in the wrist's flexor muscles is correlated with the spasticity of the elbow's flexors, with the PEDI's mobility domain, the gross motor function and the manual ability. On the other side, elbow's flexors do not keep any connection with any of the studied variables. Conclusions: The increased spasticity in the wrist's flexors is crucial in order to define the child's functioning in the AVDs, in his gross motor capacity and in his manual ability. However, the spasticity in the elbow's flexors does not show any relation with any of the studied variables

Efecto del vendaje neuromuscular sobre el acortamiento de los músculos isquiotibiales / Effect of Kinesio Taping on hamstring muscle tightness

Objetivo: Analizar los efectos del vendaje neuromuscular (VNM) sobre la extensibilidad muscular durante 3 días de aplicación, en sujetos con acortamiento de isquiotibiales (IT). Material y método: Participaron voluntariamente 54 sujetos jóvenes que presentaban acortamiento de IT, distribuidos aleatoriamente en un grupo experimental (GE), a quienes se les aplicó un VNM, y un grupo control (GC). Se evaluó la extensibilidad de IT a través del Test de Extensión Activa de Rodilla (TEAR) y el Sit and Reach (SAR), de manera basal, a los 30 min, 24 h, 48 h y 72 h, a ambos grupos. Se determinó estadísticamente el efecto del VNM a través de ANOVA de medidas repetidas para cada test. Resultados: Los datos obtenidos indicaron que existen diferencias significativas (p < 0,05) entre el GE y GC a las 72 h de aplicado el VNM, con un incremento de la extensibilidad de IT mostrado en ambos test. En el GE se evidenció un aumento significativo (p < 0,05) entre cada medida del tiempo, indicando un aumento progresivo con la aplicación del VNM en relación con el GC. No existieron diferencias por sexo entre los sujetos evaluados. Conclusiones: Basándose en los resultados, se observó que la aplicación del VNM en el acortamiento del grupo muscular IT logra una mejor condición clínica en la extensión de rodilla con un incremento inmediato y gradual hasta el tercer día, mostrando cambios significativos a las 72 h de su aplicación

Objective: To analyze the effects of Kinesio Taping (KT) on application of muscle extensibility for 3 days in subjects with hamstring tightness (HT). Material and method: A total of 54 young voluntary subjects with hamstrings tightness participated. They were randomized into an experimental group (EG) in which a KT was applied and a control group (CG). Hamstring extensibility of the HT was evaluated by Active Knee Extension Test (AKET) and Sit and Reach (SR) at baseline, 30 min., 24 hrs., 48 hrs. and 72 hrs. in both groups. The effect of KT was statistically determined using the repeated measures ANOVA for each test. Results: The data obtained indicated that there were significant differences (p < 0.05) between EG and CG at 72 hrs of applied KT with increased extensibility hamstring shown in both tests. In the EG, there was a significant increase (p < 0.05) between each measure of time, indicating a progressive increase with the implementation of KT in the CG. There were no sex differences among subjects evaluated. Conclusions: Based on the results, it was observed that the application of KT in hamstring tightness achieves better clinical condition in knee extension with an immediate and gradual increase until the third day, showing significant changes after 72 hrs. of implementation

Tono muscular normal: consideraciones generales e importancia en rehabilitación / Normal muscle tone: General considerations and importance in rehabilitation

No disponible

Application and effects of neuromuscular electrical stimulation in critically ill patients: Systematic review

OBJECTIVE: To investigate the applications and effects of neuromuscular electrical stimulation (NMES) in critically ill patients in ICU by means of a systematic review. MATERIALS AND METHODS: Electronic searches were conducted in the databases Medline, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, Embase, ProQuest Health and Medical Complete, AMED, and PEDro. The PEDro score was used to assess the methodological quality of the eligible studies. RESULTS: The search yielded a total of 9759 titles and nine articles satisfied the eligibility criteria. These studies showed that NMES can maintain or increase muscle mass, strength and volume, reduce time in mechanical ventilation and weaning time, and increase muscle degradation in critically ill patients in ICU. Two studies allowed a meta-analysis of the effects of NMES on quadriceps femoris strength and it showed a significant effect in favor of NMES in the Medical Research Council (MRC) Scale (standardized mean difference 0.77 points; p = 0.02; 95% CI: 0.13-1.40). CONCLUSIONS: The selected studies showed that NMES has good results when used for the maintenance of muscle mass and strength in critically ill patients in ICU. Future studies with high methodological quality should be conducted to provide more evidence for the use of NMES in an ICU setting

OBJETIVO: Investigar las aplicaciones y los efectos de la estimulación eléctrica neuromuscular (EENM) en pacientes en estado crítico en la UCI a través de una revisión sistemática. MATERIALES Y MÉTODOS: Se hicieron búsquedas electrónicas en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Web Of Science, Embase, ProQuest Health and Medical Complete, AMED y PEDro. La escala PEDro se utilizó para evaluar la calidad metodológica de los estudios elegibles. RESULTADOS: La búsqueda arrojó un total de 9.759 títulos, y 9 artículos cumplían los criterios de elegibilidad. Estos estudios demostraron que la EENM puede mantener o aumentar la masa muscular, la fuerza y el volumen, reducir el tiempo de ventilación mecánica y el tiempo de destete, y aumentar la degradación muscular en pacientes en estado crítico en la UCI. Dos estudios permitieron un metaanálisis de los efectos de la EENM en la fuerza del cuádriceps femoral y mostraron un efecto significativo a favor de la EENM en la escala Medical Research Council (diferencia media estandarizada de 0,77 puntos; p = 0,02; IC 95%: 0,13-1,40). CONCLUSIONES: Los estudios seleccionados mostraron que la EENM tiene buenos resultados cuando se utiliza para el mantenimiento de la masa y la fuerza muscular en pacientes en estado crítico en la UCI. Futuros estudios con alta calidad metodológica deben llevarse a cabo para proporcionar más pruebas para el uso de la EENM en la UCI

Revisión de los fundamentos teóricos de la gimnasia abdominal hipopresiva / Hypopressive abdominal gymnastics: A theoretical analysis and a review

La gimnasia abdominal hipopresiva (GAH) es un sistema de tonificación de la musculatura abdominal, del suelo pélvico y de los estabilizadores de la columna. Como característica diferenciadora se alega que estos ejercicios no provocan aumento de la presión abdominal. El objetivo es evaluar la validez de los fundamentos teóricos de la GAH y fundamentar su práctica. Para ello se ha realizado una revisión bibliográfica. Se han encontrado discrepancias entre los fundamentos teóricos de la GAH en los siguientes puntos: a) La GAH estimula los centros espiratorios e inhibe los inspiratorios. b) La GAH estimula el centro neumotáxico. c) La GAH logra una relajación postural diafragmática. d) Los centros supraespinales respiratorios modulan la tensión postural de la musculatura respiratoria. e) Entrenar la musculatura abdominal mediante ejercicios fásicos disminuye el tono postural. f) Para prevenir la incontinencia urinaria de estrés, se debe priorizar la tonificación de las fibras musculares tipo I del suelo pélvico

Abdominal hypopressive gymnastics (AHG) is a means towards toning the abdominal muscles, muscles of the pelvic floor, and spine stabilizing musculature. As a differentiating trait, it is claimed that the practice of this method's moves does not cause intraabdominal pressure to increase. The objective of this study is to assess the validity of AHG's theoretical basis and to present arguments for its practice. A literature review is also presented. Discrepancies were found within the following theoretical grounds of AHG: (I) AHG causes stimulation of the expiratory area, and inhibition of the inspiratory area. (II) AHG causes stimulation of the pneumotaxic center. (III) Through AHG, postural relaxation of the diaphragm is achieved. (IV) The supraspinal respiratory centers regulate postural tension of the respiratory musculature. (V) Executing phasic abdominal exercises causes a decrease in postural muscle tone. (vi) In order to prevent stress urinary incontinence, training of type I fibers in the pelvic floor must be emphasized

Entrenamiento de fuerza y resistencia muscular de miembros superiores en pacientes con enfermedad respiratoria crónica: estudio de casos / Training of strength and muscle endurance of the upper limb in patients with chronic respiratory disease: A case study

Objetivo: Describir el efecto de un protocolo de entrenamiento de fuerza y resistencia muscular de miembros superiores (MMSS) en la percepción de la disnea de los pacientes con enfermedad pulmonar crónica (EPC) durante la ejecución de las actividades de la vida diaria (AVD). Método: Un estudio de casos con cuatro pacientes con EPC. Dos pacientes fueron entrenados con un protocolo individualizado de evaluación y entrenamiento para MMSS (PEMS) con cargas entre el 40 y el 80% de 1RM y 2 pacientes con el protocolo de entrenamiento convencional con cargas submáximas. Ambos protocolos incluían entrenamiento 3 veces a la semana durante 8 semanas. Resultados: Los pacientes entrenados con el PEMS mejoraron fuerza, pero no hubo cambios en la percepción de la disnea durante las AVD. Los que entrenaron con el protocolo convencional no mejoraron fuerza ni percepción de disnea. Conclusiones: El entrenamiento con el PEMS con cargas progresivas permitió una mejoría en la respuesta muscular al ejercicio en pacientes con EPC, pero sin mejoría en la percepción de disnea durante las AVD

Objective: To describe the effect of a protocol for training of strength and muscle endurance of the upper limbs (UL) in the perception of dyspnea in patients with chronic pulmonary disease (CPD) during the performance of activities of daily living (ADLs). Method: A case study with four patients with CPD was performed. Two patients were trained with an individualized protocol for testing and training UL (motor evoked potentials [MEPs]) with loads between 40 and 80% one repetition maximum (1RM), and two patients with conventional training protocol sub-maximal loads. Both protocols included training three times a week for 8 weeks. Results: Patients trained with MEPs, improved their strength, but there were no change in the perception of dyspnea during ADLs. Those who trained with the conventional protocol did not show improvement in their strength or perception of dyspnea. Conclusions: Training with the MEPs with progressive loads allowed an improvement in muscle response to exercise in patients with CPD, but without improvement in the perception of dyspnea during ADLS

Estudio de la flexibilidad de luchadores de kickboxing de nivel internacional / Study of the flexibility of international kickboxing wrestlers

El estudio tiene como objetivo evaluar la flexibilidad de la musculatura de tronco y miembros inferiores, en luchadores de kickboxing de diferente nivel competitivo, que no realizan ejercicios de estiramiento de forma habitual. Unos valores óptimos en esta cualidad son necesarios, por su posible relación con la lesión muscular y el rendimiento deportivo. La muestra esta compuesta por 14 luchadores (24,5} 4,9 años de edad, 176,4} 8,2 cm de estatura y 73,8}6,7 kg de peso) de nivel internacional (n=6) y nacional (n=8). Se midieron los arcos de movilidad en la articulación del tronco a través del Test de flexión lateral de tronco, y los test de Schober y test de Ott; en la articulación de la cadera se aplicaron el Test de abducción máxima de cadera en bipedestación con rotación externa unilateral, Test de abducción bilateral máxima de cadera en bipedestación, Test de Abducción de cadera, Test de flexión de cadera en de cubito supino, Test "Back saver sit and reach" y Test "sit and reach"; y en la articulación del tobillo se empleó el test de flexión dorsal y plantar de tobillo. Los resultados muestran unos valores superiores a los encontrados en otras disciplinas deportivas. En el análisis por categorías se han encontrado diferencias significativas entre competidores de nivel internacional y nacional en el test de abducción de cadera (p≤0,05) y en la flexión dorsal (p≤0,01) del tobillo no dominante. No se han observado diferencias entre el miembro dominante y no dominante en ninguno de los grupos estudiados, si bien en los luchadores de nivel internacional se observa un mayor equilibrio entre los valores obtenidos en los test. Los luchadores de nivel internacional participantes en este estudio presentan mejores índices en la musculatura aductora de la cadera. Las técnicas de kickboxing demandan un buen nivel de flexibilidad por parte de los luchadores

The study aims to assess the flexibility of the muscles of the trunk and lower limbs in different fighter’s competitive kickboxing, which do not perform stretching exercises regularly. Optimal values in this quality are required, by their possible relation to muscle injury and athletic performance. The sample consists of 14 fighters (24.5 } 4.9 years old, 176.4 } 8.2 cm in height and 73.8 } 6.7 kg) of international level (n = 6) and national (n = 8). Was analyzed the mobility in the trunk joint through Sideways bending test, and the Schober and Ott test, in the hip joint tests were applied leg sideward Split, Split leg sideways, Hip abduction, Leg raise, Back saver sit and reach and Sit and reach, and the ankle joint goniometry was used for plantar and dorsal flexion of the foot. The results show higher values than those found in other sports. In the category analysis found significant differences between international and national competitors in the Hip abduction test (p ≤ 0.05) and dorsal flexion (p ≤ 0.01) of the non-dominant leg. No differences were observed between the dominant and non-dominant member in any of the groups studied, although international fighters is a greater balance between the values obtained in the test. International fighters participating in this study have better rates in the adductor muscles of the hip

Beneficio de la rehabilitación y toxina botulínica en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. A propósito de un caso / Benefits of botulinum toxin rehabilitation in Legg-Calvé-Perthes disease. A case report

El tratamiento de elección en la enfermedad de Perthes continúa actualmente en controversia. Si bien la literatura no muestra evidencia de que la Rehabilitación modifique la evolución natural de la enfermedad, los estudios publicados orientan a un beneficio del recorrido articular, reeducación de la marcha y de la fuerza muscular. Presentamos el caso de un niño de 8 años con enfermedad de Perthes, que se incluyó en el programa de Rehabilitación (fisioterapia más infiltración de toxina botulínica), presentando una evolución muy favorable, eludiendo la intervención quirúrgica. Dados los resultados hallados en nuestro estudio y la bibliografía revisada, postulamos que un programa de Rehabilitación en la enfermedad de Perthes puede proporcionar ganancia del recorrido articular y aumento de la fuerza muscular; proponiendo el tratamiento rehabilitador (infiltración de toxina botulínica más fisioterapia) como una posible opción terapéutica para aquellos pacientes con pronóstico más incierto (grupo B/C y edad menor de 8 años), donde el tratamiento quirúrgico no ofrece total garantía de éxito (AU)

The treatment of choice in Perthes disease is still controversial. Although there is no evidence in the literature that Rehabilitation modifies the natural history of disease, published studies have oriented towards benefits in terms of improvement in joint range, muscle strength and gait training. We report a case of an 8-year male patient with Perthes disease. He was included in the rehabilitation program (physiotherapy and botulinum toxin infiltration), showing very favorable evolution, and could avoid surgery. Given the results found in our study and the review of the literature, we have postulated that a Rehabilitation program in Perthes disease can provide gain in joint range and increased muscle strength, proposing rehabilitation treatment (botulinum toxin infiltration and physiotherapy) as a possible therapeutic option for patients with uncertain prognosis (group B/C and those under 8 years of age) in whom surgical treatment does not offer total guarantee of success (AU)

Aplicación de la teoría generalizabilidad a un análisis de tensiomiografía en ciclistas profesionales de ruta / Application of the generalizability theory of tensiomyography analysis of professional road cyclists

El objetivo del trabajo es determinar la fiabilidad y generalizabilidad de la estructura de datos procedentes de la evaluación, a través de tensiomiografía (TMG), de los parámetros tiempo de contracción muscular (TC) y máximo desplazamiento radial del vientre muscular (DM) de los músculos vastus medialis, vastus lateralis, rectus femoris y bíceps femoris de 10 ciclistas profesionales de fondo en carretera. Las mediciones de TMG tuvieron lugar durante el periodo preparatorio y el periodo competitivo. Se realizó un análisis de componentes de varianza por procedimiento de mínimos cuadrados y de máxima verosimilitud (<.0001), y un análisis de generalizabilidad. Los resultados indican que los valores de error del análisis de componentes de varianza por procedimiento de mínimos cuadrados y de máxima verosimilitud son idénticos para las variables TC y DM, lo que permite considerar la muestra como normal, lineal y homocedástica. El modelo de precisión de la variable TC presenta un adecuado nivel de fiabilidad y de generalizabilidad (e2 = .89 Φ = .83). El modelo con la variable DM presenta un adecuado nivel de fiabilidad y una generalizabilidad cercana a la adecuada (e2 = .82 Φ = .78). La optimización de la estructura de diseño con la variable TC consiguió unos excelentes niveles de fiabilidad (e2 = .94) y de generalizabilidad (Φ = .90), al igual que la variable DM (e2 = .92 Φ = .90). La importancia de este trabajo radica en la utilización de la TMG como técnica de intervención primaria en la prevención de lesiones musculares a través del cálculo de simetrías y su compensación con garantías de fiabilidad, precisión y validez (AU)

The aim of this study is to determine the reliability and generalizability of the data structure from the assessment, through tensiomyography (TMG), the parameters of muscle time contraction (TC) and maximum radial displacement of the muscle belly (DM) of the vastus medialis, vastus lateralis, rectus femoris and biceps femoris muscles of 10 professional road cyclists. TMG measurements took place during the preparatory period and the competitive period. An analysis of variance components by least-squares procedure and maximum likelihood (<.0001), and an analysis of generalizability was performed. The results indicate that the values of error of the variance components analysis by least-squares procedure and maximum likelihood are identical for TC and DM variables, which enables us to consider the sample as normal, linear and homoscedastic. The precision model of the TC variable shows a suitable level of reliability and generalizability (e2 = .89 Φ = .83). The model of DM variable shows a suitable level of reliability and a generalizability close to the proper one (e2 = .826 Φ = .785). The optimization of the design with the variable TC achieved excellent levels of reliability e2 = .94) and generalizability (Φ = .90), as well as the variable DM (e2 = .92 Φ = .90). The importance of this work lies in the use of TMG as a primary intervention technique in the prevention of muscle injuries through the calculation of symmetries and their compensation with guaranteed reliability, accuracy and validity (AU)

Registro de la actividad muscular en abductores y adductores en las alteraciones de cadera de los individuos con parálisis cerebral / Recording of the muscle activity in abductors and adductors in hip alterations of individuals with cerebral palsy

Objetivos. Asociar la contracción en bipedestación de abductores y adductores de cadera con las alteraciones coxofemorales y el nivel de la función motora gruesa en los individuos con parálisis cerebral. Método. Se valoró la actividad muscular en bipedestación de abductores y adductores de cadera en 22 individuos con parálisis cerebral mediante electromiógrafo de superficie. La contracción se expresó en porcentaje respecto a la contracción máxima isométrica de los mismos grupos musculares. Resultados. El 100% de las luxaciones de cadera bilaterales presentan un porcentaje de contracción de abductores y adductores en bipedestación en relación con la máxima isométrica mayor de 3 desviaciones típicas. Para el porcentaje de contracción en dichos grupos musculares de menos de 3 desviaciones típicas el número de luxaciones es 0. El 80% de los individuos que pertenecen al grupo V de la GMFCS presentan en los grupos musculares valorados un porcentaje de contracción de más de 3sigma. Conclusión. En la parálisis cerebral tanto las grandes lesiones en la cadera como las limitaciones en la deambulación parecen depender de trastornos globales del tono que implican tanto a los músculos adductores como a los abductores (AU)

Aims. To associate contraction of hip abductors and adductors in upright position with coxofemoral changes and level of gross motor function in individuals with cerebral palsy. Methods. Muscle activity of hip abductors and adductors was assessed in standing position in 22 individuals with cerebral palsy using surface electromyography. Contraction was expressed as a percentage of maximal isometric contraction of the same muscle groups. Results. One hundred percent of bilateral hip dislocations show a percentage of contraction of abductors and adductors in standing position in relation to the maximum isometric higher than 3 standard deviations (sigma). When the percentage of contraction in these muscle groups is lower than 3 standard deviations, the number of dislocations is zero. Eighty percent of individuals belonging to group V of the gross motor function classifications (GMFCS) have a contraction percentage of more than 3sigma in the muscle groups assessed. Conclusions. In cerebral palsy, both major hip injury and limitations in walking seem to depend on overall tone disorders involving both adductor and abductor muscles (AU)

Valoración de la marcha mediante plantillas instrumentadas en pacientes con espasticidad de miembros inferiores tras infiltración con toxina botulínica / Walking assessment with instrumented insoles in patients with lower limb spasticity after botulinum toxin infiltration

Introducción: El objetivo del presente trabajo es la valoración funcional y cinemática en pacientes con espasticidad de miembros inferiores tras lesión encefálica o medular con indicación de infiltración con toxina botulínica (TBA). Material y métodos: Diez pacientes (11 extremidades inferiores) atendidos en unidad de neurorrehabilitación. Examen clínico, funcional (functional ambulation categories, valoración marcha del Hospital de Sagunto) y biomecánico (plantillas instrumentadas Biofoot/IBV versión 5,0) antes y 3 semanas después de la infiltración con TBA. Estadísticos: prueba de la t para muestras relacionadas de las variables clínicas, funcionales y biomecánicas antes y después dela infiltración. Nivel de significación inferior a 0,05. Modo cualitativo para valorar si los cambios en las variables biomecánicas orientan a una aproximación a los parámetros de normalidad. Resultados: La infiltración con TBA mejora el tono muscular, el arco articular y la frecuencia de espasmos (p < 0,01). La población infiltrada muestra un nivel alto de satisfacción con la mejora de los síntomas. No hay cambios funcionales en habilidad para la marcha tras la infiltración. En los parámetros biomecánicos mejora de la cadencia de marcha y la presión máxima en retropié se aproxima a la significación estadística cercana a 0,1. Conclusiones: Con la disminución del tono muscular tras infiltración con TBA, mejoran los síntomas clínicos derivados de esta sin cambios funcionales en escalas de marcha. Los cambios en los parámetros biomecánicos indican la necesidad de ampliar los estudios con plantillas instrumentadas en población con espasticidad tras lesión del sistema nervioso central tratada con infiltración de TBA (AU)

Introduction: Botulinum toxin A (BTA) improves the kinematic parameters of gait in patients with spasticity of lower limbs, but there are no studies in which kinetic parameters are measured with instrumented insoles. We therefore used instrumented insoles to perform a functional assessment of therapeutic results in patients with lower limb spasticity after brain injury or spinal cord infiltration indicating BTA. Material and methods: Ten patients (11 lower limbs) seen in a Neurorehabilitation Unit. The tests carried out included clinical examination, gait assessment (Functional Ambulation Categories (FAC); Hospital de Sagunto Gait Scale), and biomechanical assessment (Biofoot / IBV version 5.0), before and three weeks after infiltration with BTA. Statistics: t-test for related samples of clinical variables, functional variables and biomechanical variables before and after infiltration. Level of significance P< .05. Qualitative method to assess whether changes in the biomechanical variables tended toward normal values. Results: BTA improves muscle tone, joint arch and frequency of spasms (P<.01). The patient sample showed a high level of satisfaction with the improvement in symptoms. There were no changes in walking ability after injection. There were no statistically significant changes inbiomechanical parameters, but there was improved gait cadence. The relatively small statistical significance close to P=.1 of the peak pressure in the heel after injection indicates the need for further studies with instrumented insoles in people with spasticity due to central nervous system injury. Conclusions: With the decrease in muscle tone after infiltration with BTA the clinical symptoms associated with muscle tone improved without any functional changes in gait scales. The changes in the biomechanical parameters show that larger studies using instrumented insoles should be performed in the population with spasticity after a central nervous system injury treated with BTA infiltration (AU)

Tono muscular: consideraciones generales. Revisión / Muscle tone: general considerations. Review

Introducción: La medición del tono muscular proporciona una información fundamental para realizar el diagnóstico diferencial, pronóstico y el tratamiento de los trastornos músculo esqueléticos y neuromusculares, pudiéndose considerar como un importante factor pronóstico de la evolución de determinadas patologías. Objetivos: Realizar una descripción actualizada de los distintos métodos de evaluación del tono muscular. Material y Métodos: Se procedió a realizar una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed (MEDLINE), Sciencedirect (Scopus) y ISI Web of Knowledge, utilizando los términos «muscle tone», «muscle tonus», «stiffness», «measurement», «myotonometer», «reliability» y «validity», solos o combinados entre sí. Resultados: Estudio de revisión sistemática, retrospectivo, con una muestra de análisis bibliográfico integrado por 52 artículos (n=52) que cumplieron los criterios de selección llevado a cabo en dos fases de análisis, lo cual supuso el 8,9% del total de artículos encontrados (n=578) y el 17,50% de los artículos que cumplieron los criterios de selección (n=297) (inclusión y exclusión). La medición de determinadas propiedades musculares, como son el tono, la elasticidad y la rigidez (stiffness) aportan una información relevante sobre el estado funcional del músculo. Los dispositivos utilizados en la actualidad para la cuantificación del tono muscular son variados y de novedosa tecnología, sin olvidar los tradicionales tests manuales y escalas nominales, como la de Asworth. Conclusiones: La medición del tono muscular es una herramienta evaluadora de gran importancia. Los nuevos dispositivos empleados para evaluar el tono muscular suponen un paso más respecto a los métodos tradicionales, ya que son capaces de medir tres características del músculo como la frecuencia de oscilación natural, la elasticidad y la rigidez de forma simultánea (AU)

Introduction: The measurement of the muscle tone provides important information, in order to render the differential diagnosis, prognosis and treatment of the musculoskeletal and neuromuscular disorders. It can be considered as an important prognostic factor in the evolution of certain pathologies. Objective: To perform an actualised description of the different examination methods of the muscle tone. Material and methods: A bibliographic research was performed in databases such as PubMed (MEDLINE), Sciencedirect (Scopus) and ISI Web of Knowledge, using terms like «muscletone», «muscletonus», «stiffness», «measurement», «myotonometer», «reliability» and «validity», alone or combined. Results: Systematic review trial, retrospective, with a sample of bibliographic analysis, including 52 articles (n=52) that satisfied the selection criteria carried out in two phases of analysis, which meant 8.9% of all founded articles (n=578) and 17.50% of the articles which fulfilled the selection criteria (n=297) (inclusion and exclusion). Measurement of specific muscular areas, such as tone, elasticity and stiffness, provide relevant information about the functional state of the muscle. The devices used nowadays for the quantification of the muscle tone are varied and of latest technology, but without forgetting the traditional manual tests and nominal scales, such as Asworth's. Conclusions: The measurement of the muscle tone is an examination tool of great importance. The new devices that are used to examine muscle tone represent a forward step with regard to the traditional methods, since they are capable of measuring simultaneously three characteristics of the muscle, such as natural oscillation frequency, elasticity and stiffness (AU)

Utilidad de fibrolaringoscopía en la disfonía por tensión muscular en teleoperadores / The use of fibrolaryngoscopy in muscle tension dysphonia in telemarketersla

Introducción: La disfonía por tensión muscular (DTM) es una alteración de la voz en ausencia de patología laríngea orgánica, y sin alteraciones neurológicas o psicológicas evidentes. El hiatus posterior y la actividad supraglótica hipertónica son considerados como las manifestaciones fibrolaringoscópicas típicas de DTM, sin embargo, todavía permanece poco claro si estos patrones son específicos de esta patología. El objetivo principal de este estudio fue comparar los hallazgos fibrolaringoscópicos entre pacientes teleoperadores con DTM versus individuos sin síntomas vocales. Como objetivo secundario se persiguió describir las características personales, laborales y clínicas del grupo de teleoperadores. Métodos: Estudio observacional, analítico y transversal. Se reclutaron 57 pacientes (28 de DTM y 29 del grupo control) a los cuales se les realizó una fibrolaringoscopia, catalogados a ciegas por un laringólogo experto en función de la clasificación de Morrison y Rammage modificada. Además se llevó a cabo un cuestionario a ambos grupos acerca de antecedentes personales y laborales. Resultados: El hiatus posterior fue más prevalente en teleoperadores con DTM, mientras que en el grupo control lo fue el hiatus longitudinal. Más del 70% de las fibroscopias del grupo control fueron informadas como patológicas. La contracción supraglótica antero-posterior fue más frecuente en pacientes sanos. Los síntomas más relatados fueron fonastenia, tensión en musculatura del cuello y esfuerzo vocal aumentado. Conclusión: La heterogeneidad en los patrones fibroscópicos laríngeos en teleoperadores con DTM, así como su presencia en personas sanas, sugiere que los mismos en forma aislada no pueden establecer el diagnóstico de DTM(AU)

Introduction: Muscle tension dysphonia (MTD) is a voice disorder in the absence of current organic laryngeal pathology, without obvious psychogenic or neurological aetiology. The laryngeal features of MTD include a posterior glottal gap and supraglottic hyperfunctional activities; however, it remains unclear if these features are specific to MTD. This report aims to compare the laryngeal features in telemarketer patients with MTD versus non-dysphonic control subjects. Methods: We reported on an observational, analytic and transversal study. Fiberoptic nasal endoscopy was performed on 57 patients (28 telemarketers with MTD and 29 control subjects). These random-sequence videotapes were independently rated by an expert laryngologist according to the modified Morrison and Rammage classification. In addition, a questionnaire about vocal symptoms and other details was completed. Results: The posterior glottal gap was the most common feature in telemarketers with MTD, while incomplete glottal gap was observed more frequently in non-dysphonic patients. More than 70% of the videotapes were rated as pathologic. There was no statistical difference in the prevalence of normal features or bowing glottal gap between patients and control subjects. Anterior-posterior supraglottic contraction was more frequent in the control group. The major symptoms found were: voice gets tired quickly, increased vocal effort and neck tension. Conclusions: The heterogeneity in the laryngeal features in telemarketers with MTD seen under fibroscopy and their presence among the non-dysphonic population suggest that they cannot determine by themselves the diagnosis of MTD(AU)

Arquitectura muscular y momento de fuerza, relación en el erector espinal durante extensión isométrica máxima / Muscle architecture and torque, relationship on erector spinae muscle during maximal isometric extension

Objetivo. Estudiar, en el músculo erector espinal (ES), durante extensiones isométricas máximas, la relación existente entre el ángulo de penación, el grosor muscular y el momento de fuerza. Material y método. Estudio transversal analítico. Cuarenta y seis participantes sanos (25 mujeres y 21 hombres), sin patologías musculoesqueléticas, ejecutaron 3 contracciones isométricas máximas, de 5 segundos de duración, en extensión lumbar a 45° desde la vertical. Durante la ejecución, se registraron el momento de fuerza y las 2 variables arquitectónicas del músculo ES. Se utilizaron las variables obtenidas a través de imagen ecográfica (variables arquitectónicas) como variables independientes y el momento de fuerza como variable dependiente en la regresión lineal y la correlación bivariada realizada entre las variables consideradas. Resultados. En la regresión lineal entre variables se obtuvo un valor en R2 de 0,805. En la correlación bivariada, todas las variables arquitectónicas se mostraron estadísticamente significativas entre ellas. Conclusión. Durante una extensión lumbar a 45° desde la vertical, las 2 variables independientes (ángulo de penación y grosor muscular) obtenidas del músculo ES consiguen un valor de R2 superior a 0,8 en la regresión lineal, lo que explicaría una altísima relación entre estas y la variable dependiente (AU)

Aim: To study the relationship existing between pennation angle, muscle thickness and moment of force in the erector spinae (ES) muscle during maximal isometric extension. Material and methods: A cross-sectional study was conducted in 46 healthy participants (25 women and 21 men) without musculoskeletal disorders. They performed 3 5-second long maximum isometric contractions in lumbar extension at 45◦ from vertical. During the test, moment of force and the 2 muscle architectural variables of the ES muscle were recorded. The variables obtained through ultrasound imaging (architectural variables) were considered as independent variables and torque as dependent variable in linear regression and bivariate correlation made between the variables studied. Results: An R2 value of 0.805 was obtained in the linear regression between variables. In the bivariate correlation, all the architectural variables were statistically significant between them. Conclusion: During a lumbar extension at 45◦ from the vertical, the 2 independent variables (angle of pennation and muscle thickness) obtained of the ES muscle achieved an R2 value higher than 0.8 on the linear regression analysis. This would explain the very high relationship between these and the dependent variable (torque) (AU)