¿Tienen los fenómenos meteorológicos alguna influencia en la aparición de neumotórax espontáneo? / Do Weather Phenomena Have Any Influence on the Occurrence of Spontaneous Pneumothorax?

Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia de los fenómenos meteorológicos en la aparición de neumotórax espontáneo (NE) en la región de Pilsen (República Checa). Métodos: Análisis retrospectivo de 450 casos de NE en 394 pacientes durante los años 1991-2013. Se analizaron los valores diarios medios de presión atmosférica, temperatura ambiental y la velocidad máxima diaria del viento y sus cambios cada día en ese período, en relación con la aparición de NE. Resultados: El riesgo de desarrollar NE aumentó 1,41 veces (p = 0,0017) en el caso de cambios mayores de ± 6,1 hPa en la presión atmosférica. Cuando el valor absoluto de los cambios de temperatura ambiental era mayor de ± 0,9 °C, el riesgo de aparición de NE aumentó 1,55 veces (p = 0,0002). Cuando la diferencia en los cambios en la velocidad del viento en los 5 días previos al inicio de NE era menor de 13m/s, el riesgo de NE aumentaba 2,16 veces (p = 0,0004). Si la diferencia de presión era mayor de ± 6,1 hPa y la diferencia de temperatura mayor de ± 0,9 °C o la diferencia en la velocidad del viento en los 5 días previos al inicio de NE era inferior a 10,7 m/s, el riesgo de NE aumentaba 2,04 veces (p ≤ 0,0001). Conclusión: Los cambios en la presión atmosférica, la temperatura ambiental y la velocidad del viento están indudablemente involucrados en la aparición de NE. Sin embargo, no parecen ser los únicos factores causantes de la rotura de las vesículas o las ampollas enfisematosas

Introduction: The objective of this study was to assess the impact of weather phenomena on the occurrence of spontaneous pneumothorax (SP) in the Plzeň region (Czech Republic). Methods: A retrospective analysis of 450 cases of SP in 394 patients between 1991 and 2013. We observed changes in average daily values of atmospheric pressure, air temperature and daily maximum wind gust for each day of that period and their effect on the development of SP. Results: The risk of developing SP is 1.41 times higher (P = .0017) with air pressure changes of more than ± 6.1 hPa. When the absolute value of the air temperature changes by more than ± 0.9 °C, the risk of developing SP is 1.55 times higher (P = .0002). When the wind speed difference over the 5 days prior to onset of SP is less than 13m/sec, then the risk of SP is 2.16 times higher (P = .0004). If the pressure difference is greater than ± 6.1 hPa and the temperature difference is greater than ± 0.9 °C or the wind speed difference during the 5 days prior to onset of SP is less than 10.7 m/s, the risk of SP is 2.04 times higher (P ≤ .0001). Conclusion: Changes in atmospheric pressure, air temperature and wind speed are undoubtedly involved in the development of SP, but don’t seem to be the only factors causing rupture of blebs or emphysematous bullae

¿Es seguro someterse a cambios de presion atmosferica tras una tecnica epidural? / ¿Is it safe to changes in atmospheric pressure after epidural?

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Pletismografía corporal (I): estandarización y criterios de calidad / Body plethysmography (I): Standardisation and quality criteria

La pletismografía corporal completa permite la medición de volúmenes, capacidades y resistencias pulmonares. Es una técnica bien estandarizada y ampliamente utilizada en neumología pediátrica, aunque requiere equipo específico, personal especializado y cierta colaboración por parte del paciente. La pletismografía utiliza la ley de Boyle para determinar el volumen de gas intratorácico o capacidad residual funcional, y una vez determinada esta, se extrapolan el volumen residual y la capacidad pulmonar total. La medición de la capacidad pulmonar total es necesaria para el diagnóstico de patología restrictiva. La resistencia de la vía aérea es una medida de obstrucción, pudiéndose determinar la resistencia total, que incluye la resistencia de la pared torácica, tejido pulmonar y vía aérea, y la resistencia específica, que es un parámetro más estable que corresponde al producto de la resistencia de la vía aérea por la capacidad residual funcional. La complejidad de esta técnica, las ecuaciones de referencia, las diferencias en el equipamiento, la variabilidad de la misma y las condiciones en las que se realiza han hecho necesaria su estandarización. Se analizan a lo largo del artículo los aspectos prácticos de esta técnica, especificando las recomendaciones para su realización, sistemática de calibración y los cálculos que se deben llevar a cabo, así como la interpretación de los resultados obtenidos. El objetivo de esta publicación es favorecer una mejor comprensión de los principios de la pletismografía completa con el fin de optimizar la interpretación de los resultados favoreciendo un mejor manejo del paciente y un consenso en la especialidad (AU)

Whole body plethysmography is used to measure lung volumes, capacities and resistances. It is a well standardised technique, and although it is widely used in paediatric chest diseases units, it requires specific equipment, specialist staff, and some cooperation by the patient. Plethysmography uses Boyle's law in order to measure the intrathoracic gas volume or functional residual capacity, and once this is determined, the residual volume and total lung capacity is extrapolated. The measurement of total lung capacity is necessary for the diagnosis of restrictive diseases. Airway resistance is a measurement of obstruction, with the total resistance being able to be measured, which includes chest wall, lung tissue and airway resistance, as well as the specific airway resistance, which is a more stable parameter that is determined by multiplying the measured values of airway resistance and functional residual capacity. The complexity of this technique, the reference equations, the differences in the equipment and their variability, and the conditions in which it is performed, has led to the need for its standardisation. Throughout this article, the practical aspects of plethysmography are analysed, specifying recommendations for performing it, its systematic calibration and the calculations that must be made, as well as the interpretation of the results obtained. The aim of this article is to provide a better understanding of the principles of whole body plethysmography with the aim of optimising the interpretation of the results, leading to improved management of the patient, as well as a consensus among the speciality (AU)

Can meteorological factors forecast asthma exacerbation in a paediatric population?

BACKGROUND: Asthma exacerbations attended in emergency departments show a marked seasonality in the paediatric age. This seasonal pattern can change from one population to another and the factors involved are poorly understood. OBJECTIVES: To evaluate the association between meteorological factors and schooling with asthma exacerbations in children attended in the paediatric emergency department of a district hospital. METHODS: We conducted a retrospective review of the medical records of children 5---14 years of age attended for asthma exacerbations during a 4-year period (2007---2011). Climatic data were obtained from a weather station located very close to the population studied. The number of asthma exacerbations was correlated to temperature, barometric pressure, relative humidity, rainfall, wind speed, wind distance, solar radiation, water vapour pressure and schooling, using regression analyses. RESULTS: During the study period, 371 children were attended for asthma exacerbations; median age was eight years (IQR: 6---11), and 59% were males. Asthma exacerbations showed a bimodal pattern with peaks in spring and summer. Maximum annual peak occurred in week 39, within 15 days from school beginning after the summer holidays. A regression model with mean temperature, water vapour pressure, relative humidity, maximum wind speed and schooling could explain 98.4% (p < 0.001) of monthly asthma exacerbations. CONCLUSIONS: The combination of meteorological factors and schooling could predict asthma exacerbations in children attended in a paediatric emergency department

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Cefalea de elevada altitud y mal de altura / High-altitude headache and acute mountain sickness

Introducción: La cefalea es la complicación más frecuente de la exposición a la altitud y puede aparecer de forma aislada o bien asociada al mal de altura (MA). El objetivo de este artículo es revisar los aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la cefalea de elevada altitud (CEA). Desarrollo: El 80% de las personas presentan CEA por encima de los 3.000 m de altitud. La segunda versión de la Internacional Classification of Headache Disorders (ICHD-II) incluye la CEA en el capítulo «Cefalea atribuida a trastornos de la homeostasia». La hipoxia desencadena una respuesta neurohumoral y hemodinámica que provoca un aumento de la presión capilar y edema. La vasodilatación cerebral inducida por hipoxia es una causa probable de CEA. El síntoma cardinal del MA es la cefalea, que se suele asociar con trastornos del sueño, fatiga, mareo e inestabilidad, náuseas y anorexia. Parece existir una cierta susceptibilidad así como una gran variación interindividual. La forma más grave es el edema cerebral de altitud y puede suceder por encima de los 2.500 m. Estudios de resonancia de encéfalo han mostrado la presencia de edema en sustancia blanca y esplenio del cuerpo calloso. La CEA puede tratarse con paracetamol e ibuprofeno. El tratamiento farmacológico del MA tiene la finalidad de incrementar la respuesta ventilatoria, mediante fármacos como la acetazolamida, y reducir los procesos inflamatorios y de liberación de citocinas, mediante el empleo de esteroides. Conclusiones: Parece haber una progresión en la expresión de los síntomas entre la CEA, el MA y el edema cerebral de altitud

Introduction: Headache is the most common complication associated with exposure to high altitude, and can appear as an isolated high-altitude headache (HAH) or in conjunction with acute mountain sickness (AMS). The purpose of this article is to review several aspects related to diagnosis and treatment of HAH. Development: HAH occurs in 80% of all individuals at altitudes higher than 3000 meters. The second edition of ICHD-II includes HAH in the chapter entitled "Headaches attributed to disorder of homeostasis". Hypoxia elicits a neurohumoral and haemodynamic response that may provoke increased capillary pressure and oedema. Hypoxia-induced cerebral vasodilation is a probable cause of HAH. The main symptom of AMS is headache, frequently accompanied by sleep disorders, fatigue, dizziness and instability, nausea and anorexia. Some degree of individual susceptibility and considerable inter-individual variability seem to be present in AMS. High-altitude cerebral oedema is the most severe form of AMS, and may occur above 2500 meters. Brain MRI studies have found variable degrees of oedema in subcortical white matter and the splenium of the corpus callosum. HAH can be treated with paracetamol or ibuprofen. Pharmacological treatment of AMS is intended to increase ventilatory drive with drugs such as acetazolamide, and reduce inflammation and cytokine release by means of steroids. Conclusions: Symptom escalation seems to be present along the continuum containing HAH, AMS, and high-altitude cerebral oedema

Influencia de la presión atmosférica sobre la incidencia de neumotórax espontáneo / Influence of atmospheric pressure on the incidence of spontaneous pneumothorax

INTRODUCCIÓN: Se analiza la relación entre incidencia de neumotórax espontáneo idiopático (NEI) y presión atmosférica (PA). MÉTODOS: Se incluyen 288 casos de NEI, 229 hombres y 59 mujeres. Se recogió PA el día del diagnóstico, PA en los 3 días previos y PA media mensual. Se analizó la asociación entre incidencia de NEI y PA mediante cálculo de razón de incidencia estandarizada (RIE) y regresión de Poisson. RESULTADOS: La PA el día del ingreso (media ± desviación típica) (1.017,9 ± 7 hectopascales [hPa]), fue más elevada que la PA media mensual (1.016,9 ± 4,1 hPa; p = 0,005). Hubo un patrón de distribución mensual del NEI, con mayor incidencia los meses de enero, febrero y septiembre y menor en abril. Cuando la PA fue inferior a 1.014 hPa se registraron menos casos de los que estadísticamente hubiera sido esperable encontrar (58/72 casos); sin embargo, cuando la PA fue superior a 1.019 hPa se registraron más casos de los esperados (109/82 casos) (RIE = 1,25; IC95%: 1,04-1,51). El riesgo de NEI aumentó 1,15 veces (IC 95%: 1,05-1,25; p = 0,001) por cada hPa de PA, independientemente del género, la edad y la PA media mensual. Se observó relación dosis-respuesta, con aumentos progresivos del riesgo (IRR = 1,06 cuando la PA fue 1.014-1.016 hPa; 1,17 cuando la PA fue 1.016-1.019 hPa y 1,69 cuando la PA fue superior a 1.019 hPa) (p de tendencia = 0,089). CONCLUSIONES: La PA es factor de riesgo para la aparición de neumotórax espontáneo idiopático

BACKGROUND: This study analyses the relationship between the incidence of idiopathic spontaneous pneumothorax (ISP) and atmospheric pressure (AP). METHODS: A total of 288 cases of ISP were included, 229 men and 59 women. The AP of the day of diagnosis, of the 3 prior days and the monthly average was registered. The association between the incidence of ISP and AP was analyzed by calculating standardized incidence ratio (SIR) and Poisson regression. RESULTS: The AP on the day of admission (mean ± standard deviation) (1,017.9 ± 7 hectopascals [hPa]) was higher than the monthly average AP (1,016.9 ± 4.1 hPa) (P=.005). There was a monthly distribution pattern of ISP with the highest incidence in the months of January, February and September and the lowest in April. When AP was less than 1,014 hPa, there were fewer cases registered than what would statistically have been expected (58/72 cases). In contrast, when the pressure was higher than 1,019 hPa, the registered cases were more than expected (109/82 cases) (SIR = 1.25; 95% CI: 1.04 to 1.51). The risk of ISP increased 1.15 times (95% CI: 1.05 to 1.25, P = .001) for each hPa of AP, regardless of sex, age and monthly average AP. A dose-response relationship was observed, with progressive increases in risk (IRR = 1.06 when the AP was 1,014-1016 hPa; 1.17 hPa when the AP was 1,016-1,019 hPa and 1.69 when AP was superior to 1,019 hPa) (P for trend = .089). CONCLUSION: The AP is a risk factor for the onset of idiopathic spontaneous pneumothorax

Efectos de la exposición a grandes alturas en la circulación pulmonar / Effects of high-altitude exposure on the pulmonary circulation

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Influencia de los cambios de presión atmosférica y otras variables meteorológicas enla incidencia de la hemorragia subaracnoidea / No disponible

La hemorragia subaracnoidea espontánea es unapatología que habitualmente se relaciona con factoresde riesgo, tales como la hipertensión arterial y/o eltabaquismo. Sin embargo, existen otras variables, comolos cambios meteorológicos, que aunque la experienciaapunta como posibles responsables de un aumento de laincidencia, todavía no están establecidas como tales.Objetivo. Investigar la influencia de los cambiosmeteorológicos, ya sean variaciones estacionales ocambios de presión atmosférica, en la incidencia de lahemorragia subaracnoidea.Método. Se consideran todos los casos de hemorragiasubaracnoidea espontánea desde el 1 de enero de 1997al 31 de marzo de 2008, realizando un registro de aspectosdemográficos (edad, sexo) y antecedentes médicos(hipertensión arterial, diabetes mellitus, patologíacerebrovascular, tabaquismo), así como de las cifrasde presión atmosférica (en hectopascales, hPa), temperaturay humedad relativa diarias, a lo largo de dichoperiodo, con un cálculo de los valores máximo, medioy mínimo, así como de las diferencias de presión entredías consecutivos.Resultados. El análisis de los 173 casos recogidosmostró un predominio de la hemorragia subaracnoideaen el sexo femenino, especialmente la de origenaneurismático, siendo la hipertensión arterial, el principalfactor de riesgo relacionado. No se demostrarondiferencias significativas entre los días con y sin hemorragia,en relación a la variación de presión atmosférica(p 0.463), temperatura (p 0.381), humedad relativa (p0.595) a lo largo del día.Conclusión. En nuestro medio las variaciones depresión atmosférica no se relacionan con un aumentode la incidencia de la hemorragia subaracnoidea, produciéndoseésta con cambios de apenas 1,7 (1-3) hPaen el día, sin que se observe una clara tendencia estacional (AU)

Spontaneous subarachnoid hemorrhage is a pathologyusually related to risk factors, such as arterialhypertension and/or nicotine poisoning. Nevertheless,other variables exist, like meteorological changes, thatalthough the experience aims as possible responsible foran increase of the incidence, are still not established likesuch.Objetive. It is to investigate the influence of themeteorological changes, either seasonal variations orchanges of atmospheric pressure, in the incidence of thesubarachnoid hemorrhage.Method. All the cases of spontaneous subarachnoidhemorrhage are considered from the 1th of Januaryfrom 1997 to the 31th of March of 2008, making amedical registry of demographic aspects (age, sex) andantecedents (arterial hypertension, diabetes mellitus,cerebral ischemia, nicotine poisoning), as well as numbersof atmospheric pressure (in hectopascales, hPa),daily temperature and relative humidity, throughoutthis period, with a calculation of the maximum, averageand minimum values, as well as pressure differentialsbetween consecutive days.Results. The analysis of the 173 gathered casesshowed a predominance of the subarachnoid hemorrhagein female, specially the aneurismal ones, beingarterial hypertension, the main factor of related risk.Significant differences between the days with andwithout hemorrhage were not demonstrated, in relationto the variation of atmospheric pressure (p 0,463),pressure temperature (p 0,381) and relative humidity (p0,595) throughout the day (..) (AU)

Historia de las enfermedades del buceo y la aviación en otorrinolaringología / History of otorhinolaryngological aspects of diving and flying

El ser humano, como la mayor parte de los animales, ha evolucionado para desenvolverse a una determinada presión atmosférica. La atmósfera en la que vive y respira se llama aire y está compuesta mayoritariamente de oxígeno (20%) y nitrógeno (80%) a una presión determinada. Cambios en la presión y la composición del aire producen alteraciones en el organismo que pueden llegar a causar lesiones graves. Los hombres no se dieron cuenta de estas alteraciones hasta que los grandes avances tecnológicos de la era industrial en el siglo XIX permitieron que grandes grupos de obreros trabajaran bajo presión durante una jornada laboral para construir puentes o perforar túneles. En este capítulo describimos los accidentes ocurridos en la construcción de esas primeras obras de ingeniería por la descompresión de los gases disueltos en los tejidos del cuerpo y los progresivos avances hasta vencer estos peligros. Paralelamente a los trabajos de construcción bajo tierra se desarrolló la exploración y la explotación de las profundidades submarinas. Las fuerzas navales militares y civiles desarrollaron el método para bajar a crecientes profundidades sin peligro para los buzos mediante tablas y cámaras de descompresión y diversas combinaciones de gases. Esta segunda parte del buceo subacuático la describimos a continuación del trabajo en los caissons (cámaras de perforación). Los métodos de descompresión de buceadores y trabajadores han seguido caminos distintos a pesar de que la enfermedad producida es la misma. Aún no se ha llegado ni con mucho a los límites de exploración submarina. No hay duda de que el hombre seguirá investigando y venciendo retos (AU)

Like most animals, humans have evolved to live at a specific atmospheric pressure. The atmosphere at which humans live and breathe is called air and is mainly composed of oxygen (20%) and nitrogen (80%) at a particular pressure. Changes in the pressure and composition of air produce alterations in the body that can cause serious lesions. These alterations were not discovered untilthe major technological advances of the industrial era in the 19th century allowed large groups of workers to workunder pressure during the working day to construct bridges and tunnels. The present article describes the accidents that occurred in the construction of these first works of engineering due to decompression of the gases dissolved in human tissues and the progressive advances made until these dangers were overcome. Parallel to underground construction work, undersea areas were explored and exploited. Civilian and military naval forces developed the method for descending to increasing depthswithout danger to divers through decompression chambers and tables and various combinations of gases. This second phase of subaqua diving is illustrated by the work on perforation tunnels. The decompression methods of divers and workers have followed different paths, even though the medical problems produced are the same. Undersea exploration is far from having reached its limits. Undoubtedly humans will continue to investigate and overcome challenges (AU)

Adaptación al medio hipobárico-hiperbárico en la esfera otorrinolaringológica. Filogenia / Adaptation to the hypo-hyperbaric environment in otorhinolaryngology. Phylogeny

Introducción y objetivos: La población humana, salvo excepciones, habita en regiones donde la presión atmosférica es más o menos constante. Cualquier cambio de presión brusca o paulatina provocará alteraciones en el organismo. El objetivo de este capítulo es valorar la adaptación fisiológica a estos cambios, así como la adaptación filogenética de algunas especies animales que cohabitan en distintos rangos de presión. Métodos: Realizamos una revisión de tratados de fisiología y exponemos las principales modificaciones en los distintos organismos para su adaptación y, específicamente, en el área otorrinolaringológica. Resultados: El ser humano no está adaptado a medios hipobáricos-hiperbáricos y presenta graves consecuencias al exponerse a modificaciones bruscas de la presión atmosférica. Es necesaria la ayuda de la tecnología para poder permanecer a presiones altas (medio acuático) y/o bajas (aeronáutica, montañismo) sin complicaciones. Los grandes mamíferos marinos, sin embargo, presentan una gran adaptación a los medios hiperbáricos acuáticos. Se aprecian modificaciones en el oído medio y externo que determinan un sofisticado mecanismo de comunicación bajo el agua. Conclusiones: El ser humano no soporta los cambios de presión importantes sin presentar, antes o después, graves repercusiones generales. Sin embargo, algunas personas privilegiadas, y gracias al entrenamiento, han conseguido llegar en el mar a profundidades difíciles de explicar fisiológicamente y conquistar las cumbres montañosas más altas. Los mamíferos marinos han conseguido adaptarse mediante el desarrollo de ingeniosos mecanismos (AU)

Introduction and objectives. With few exceptions, humans inhabit regions where the atmospheric pressure is more or less constant. Any brusque or gradual change in pressure will provoke alterations in the body. The present study aimed to evaluate physiological adaptation to these changes, as well as the phylogenetic adaptation of some animal species that cohabit in different pressure ranges. Methods. We performed a review of physiological treatisesand present the main adaptations produced in the distinct organisms and, specifically, in the area of otorhinolaryngology. Results. Humans are not adapted to hypobaric-hyperbaric environments and suffer serious consequences when exposed to brusque changes in atmospheric pressure. The help of technology is required to be able to remain at high pressures (aquatic environment) and/or low pressures (aeronautic, mountain pressures) without complications. The large marine mammals, however, are highly adapted to hyperbaric aquatic environments. Modifications in the middle and external ear have led to a sophisticated underwater communication mechanism. Conclusions. Humans cannot experience large pressure changes without sooner or later developing severe general repercussions. However, due to training, some privileged individuals have managed to reach underwater depths difficult to explain physiologically and to scale the peaks of the highest mountains. Marine mammals have managed to adapt by developing ingenious mechanisms (AU)

Exploraciones otorrinolaringológicas recomendables previas al inicio de actividades subacuáticas o aeronáuticas. Legislación vigente / Recommended otorhinolaryngological examination prior to diving or flying. Current legislation

Introducción, objetivos y métodos: El organismo humano está relativamente bien adaptado a los cambios de presión a los que se somete durante las actividades aeronáuticas e, incluso, las subacuáticas. Pequeñas alteraciones anatómicas o funcionales que no constituyen un problema a una presión atmosférica habitual, pueden originar complicaciones al someter al organismo a medios hipobáricoshiperbáricos. El objetivo de este capítulo es hacer una revisión de los criterios de aptitud en la legislación vigente, valorar las contraindicaciones para la práctica de buceo o actividades aeronáuticas y repasar las exploraciones necesarias en el área otorrinolaringológica (ORL) que permitan detectar procesos patológicos. Resultados: La valoración anatómica y funcional ORL nos permite descartar candidatos con distintas alteraciones que contraindican la práctica de estas actividades. No está tan claro cómo explorar las alteraciones funcionales y si hay relación entre los hallazgos y la posibilidad de aparición de complicaciones. La legislación vigente es poco clara en las actividades subacuáticas. Contraindica la actividad en personas con afectaciones que pruebas científicas recientes muestran que podrían ser aptas. La legislación en cuanto a pilotos y tripulantes de cabina de pasajeros de aeronaves comerciales estipula perfectamente las revisiones que se deben realizar, así como las contraindicaciones para la concesión de certificados de aptitud. Conclusiones: Es necesario realizar reconocimientos médicos en las personas que se someten a cambios de presión. En el área ORL, las exploraciones permiten hacer una buena valoración de los posibles problemas que pueden aparecer en los distintos candidatos (AU)

Introduction, objectives and methods. The human body is relatively well adapted to the pressure changes experienced during flying and even diving. Small anatomical or functional alterations that would not cause problems at a normal atmospheric pressure can cause complications when the body is subjected to hypobaric-hyperbaric environments. The present article aims to provide a review of the criteria for fitness to dive or fly according to current legislation, to evaluate the contraindications for the practice of diving or flying, and to describe the otorhinolaryngological (ORL) examinations that allow abnormalities to be detected. Results. Anatomical and functional ORL examination allows candidates with various alterations that contraindicate the practice of these activities to be excluded. Less clear are the methods for examining functional alterations and whether there is a relationship between these findings and the possible development of complications. Current legislation on diving is unclear. Subaquatic activities are contraindicated in persons with certain alterations, although recent scientific tests show that they may be fit to dive. Legislation on the pilots and cabin crews of commercial airplanes stipulate the examinations that should be performed as well as the contraindications for issuing certificates of fitness to fly. Conclusions. Medical examinations should be performed in persons undergoing changes in atmospheric pressure. ORL examinations allow the possible problems that may develop in distinct candidates to be thoroughly evaluated (AU)

Patología respiratoria y vuelos en avión / Air travel and respiratory diseases

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Un sencillo test de aptitud para el viaje en avión en pacientes con afección crónica cardiorrespiratoria / A simple air travel fitness test for patients with chronic cardiorespiratory disease

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Test de tolerancia hiperbárica: precisiones terminológicas y conceptuales / Hyperbaric tolerance test: terminology and concepts

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Aneurismas de aorta abdominal. Influencia de la presión atmosférica y la estación anual en su rotura / Abdominal aortic aneurysms. The influence exerted by atmospheric pressure and the season of the year on their rupture

Introducción. Existen varios factores que se han relacionado con la rotura de los aneurismas de aorta abdominal. Uno de estos factores son las variaciones estacionales, y dentro de éstas, los cambios de las presiones barométricas. Objetivo. Analizar si existe relación entre la variación de la presión atmosférica o las estaciones anuales y la rotura de aneurismas de aorta abdominal. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos en nuestro servicio de aneurisma de aorta abdominal roto (AAAR) en los últimos cinco años. En cada paciente se determinó: presión atmosférica media (Pmed) del mes anterior, la semana anterior y el mismo mes en el que se produjo la rotura. Además, se determinó el número de aneurismas rotos según la estación. Se empleó la correlación de Pearson para relacionar la variación de la presión atmosférica y la estación anual con el número de AAAR. Resultados. Pacientes intervenidos: 51; edad media: 73 años (r = 51-87). Mes con mayor número de roturas: noviembre (8). Meses con menos roturas: febrero y marzo (1). Estaciones anuales con mayor número de roturas: primavera y otoño. Al analizar los resultados, únicamente se observa correlación entre el número de roturas y la disminución de la presión atmosférica la semana anterior a la rotura (p = 0,006; r = -0,744). No existe correlación con el resto de los parámetros analizados. Conclusiones. Existe una relación entre el aumento de la incidencia de AAAR y la disminución de la presión atmosférica la semana anterior a la rotura del aneurisma (AU)

Análisis físico-matemático de la influencia de las condiciones ambientales locales en las prestaciones del vacío medico / Physical-mathematical analysis of the influence of local weather conditions on the performance of the medical vacuum

Para elaborar este trabajo se ha partido de una central de referencia: a nivel del mar (760 mm Hg) y 20 ºC, y la cruzamos con los datos de 90 observatorios meteorológicos de España viendo cómo se alteran sus prestaciones. Influencia de la presión atmosférica local Influencia en la toma La potencia disminuye al disminuir la presión atmosférica ambiente. Por ejemplo en Soria (668 mm Hg) la potencia se reduce un 12,11 por ciento respecto a si la misma toma estuviese a nivel del mar. Influencia en la capacidad de las centrales Se ha realizado un análisis bajo dos criterios: 1. Conseguir un vacío de -500 mm Hg sobre la presión atmosférica local sin corregir el caudal ambiente (consideramos el caudal ambiente como geométrico). Si el nominal de dos hospitales gemelos (uno al nivel del mar y otro en Soria) fuera de 200 m3/h según norma HTM-22, pero en Soria deberían ser 270 m3 /h. Una proporción importante de observatorios necesitaría un incremento entre el 10 y el 20 por ciento. Hay casos extremos, variaciones mayores del 50 por ciento, como Izaña con un factor de corrección máximo de 2,62 (con respecto al caso anterior en lugar de 200 seria 524 m 3/ h).2. Dimensionar la central necesaria para suministrar la misma potencia que si estuviera al nivel del mar, pero corrigiendo los diferentes caudales ambientes. Siguiendo con el ejemplo de Soria obtenemos bajo este nuevo criterio un factor de corrección es de 1,5 veces. En el mismo caso de los hospitales gemelos (uno a nivel del mar y el otro en Soria) el de Soria se necesitarla 300 m3 /h en lugar de los 200 m3 /h mencionados. Como antes Izaña es el lugar con el máximo factor de corrección: 3,25 (lo que implicaría una central de 650 m3/h).Uno de cada cinco observatorios precisaría un incremento de capacidad entre el 20 y el 30 por ciento y uno de cada 20 precisaría un incremento mayor del 50 por ciento. Influencia de la temperatura local Aunque el hospital esté climatizado, las salas de máquinas no lo están y el gas circulante por la red de vacío tenderá a tomar la temperatura ambiente de la central. Por ejemplo, si la temperatura de la sala de máquinas es de 40ºC implica que el caudal de la bomba tendrá que ser un 6,8 por ciento más grande para compensar el aumento de temperatura con respecto a la referencia de 20°C.Sevilla es el lugar con una variación máxima: 1,09. Como estadística, utilizando sólo las temperaturas máximas registradas, hay que decir que la mayoría de observatorios, precisarían un incremento de capacidad mayor del 7 por ciento, en los casos más extremos, se necesitarían incrementos del 9 por ciento. Conclusiones Las condiciones climatológicas son factores a tener en cuenta en el diseño de centrales de vacío medico (AU)

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¿Onda hipervoltada en el potencialevocado auditivo de tallo cerebral? / Can hypervoltage waves exist in brain stem auditory evoked potentials?

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Neumotórax espontáneo y presión atmosférica / Spontaneous pneumothorax and atmospheric pressure

Con el fin de valorar los factores asociados al neumotórax espontáneo (NE), fundamentalmente climáticos, se realizó un estudio prospectivo de 62 episodios de NE ingresados en nuestro hospital durante un período de 2 años, desde enero de 1994 a enero de 1996. Para ello se analizaron las variaciones de la presión atmosférica (PA), determinándose diariamente el número de cambios no usuales de la PA (aumentos por encima del percentil 95 y caídas por debajo del percentil 5) y cuántos de estos cambios fueron seguidos de algún episodio de neumotórax en los 5 días siguientes. Para medir la fuerza de asociación entre la aparición del neumotórax y la exposición a cambios no usuales de la PA se calculó el riesgo relativo (RR). Se observaron 77 cambios no usuales de PA y 17 de ellos coincidieron con la aparición de 8 episodios de NE en los 5 días siguientes, obteniéndose un RR de 2,7 (1,6-4,4). Estos datos sugieren que aunque la etiología del NE es desconocida y, probablemente multifactorial, los cambios no usuales de la PA pueden desempeñar un papel importante en el desencadenamiento del mismo (AU)

Ingreso en el hogar de pacientes con ictus cerebralen Sagua la Grande (Cuba) / Admission to the home for patients with cerebral ictus in Sagua la Grande, Cuba

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