Análisis bibliométrico de las revistas oficiales de sociedades de medicina interna en Europa / Bibliometric analysis of the official journals of internal medicine societies in Europe

Introducción La bibliometría evalúa la calidad de las revistas biomédicas. El objetivo de este estudio ha sido comparar los principales índices bibliométricos de las revistas oficiales de sociedades científicas de medicina interna en Europa. Material y métodos Se obtuvo información bibliométrica de las bases de datos Web of Science (WoS) y Scopus. Se analizaron tanto métricas de impacto (Journal Impact Factor [JIF], CiteScore) como normalizadas (Journal Citation Indicator [JCI], Normalized Eigenfactor, Source Normalized Impact per Paper [SNIP] y SCImago Journal Rank [SJR]) de las revistas para el año 2022, y se observó su evolución en la última década. Resultados Se evaluaron 23 revistas oficiales de 33 sociedades científicas. Ocho revistas estaban incluidas en WoS y 11 en Scopus. Las revistas mejor posicionadas en 2022 fueron: 1) European Journal of Internal Medicine, que ocupó el primer cuartil (Q1) de las métricas JIF, CiteScore y JCI, superando valores de uno en las métricas Normalized Eigenfactor y SNIP; 2) Internal and Emergency Medicine, en Q1 para las métricas CiteScore y JCI, y con valores >1 en las métricas Normalized Eigenfactor y SNIP; 3) Polish Archives of Internal Medicine, con Q1 en la métrica JCI; 4) Revista Clínica Española, con Q2 para las métricas JIF, CiteScore y JCI; y 5) Acta Medica Belgica, con Q2 en las métricas CiteScore y JCI. Estas revistas incrementaron sus métricas de impacto en los últimos 3 años, coincidiendo con la pandemia COVID. Conclusiones Cinco revistas oficiales de sociedades europeas de medicina interna, entre ellas Revista Clínica Española, cumplen altos estándares de calidad. (AU)

Introduction Bibliometrics evaluates the quality of biomedical journals. The aim of this study has been to compare the main bibliometric indexes of the official journals of scientific societies of internal medicine in Europe. Material and methods Bibliometric information was obtained from the Web of Science (WoS) and Scopus databases. Both impact metrics (Journal Impact Factor [JIF], CiteScore) and normalized metrics (Journal Citation Indicator [JCI], Normalized Eigenfactor, Source Normalized Impact per Paper [SNIP] and SCImago Journal Rank [SJR]) of the journals for the year 2022 were analyzed, and their evolution over the last decade was described. Results Twenty-three official journals from 33 scientific societies were evaluated. Eight journals were included in WoS and 11 in Scopus. The best positioned journals in 2022 were: 1) European Journal of Internal Medicine, which ranked in the first quartile (Q1) for JIF, CiteScore and JCI metrics, exceeding values of 1 in Normalized Eigenfactor and SNIP metrics; 2) Internal and Emergency Medicine, with Q1 for CiteScore and JCI metrics, and with values >1 in Normalized Eigenfactor and SNIP metrics; 3) Polish Archives of Internal Medicine, with Q1 for JCI metrics; 4) Revista Clínica Española, with Q2 for JIF, CiteScore and JCI metrics; and 5) Acta Medica Belgica, Q2 for CiteScore and JCI metrics. These journals increased their impact metrics in the last 3 years, in parallel with the COVID pandemic. Conclusions Five official journals of European Internal Medicine societies, including Revista Clínica Española, meet high quality standards. (AU)

Recomendaciones de los servicios de Medicina Interna hispano-lusos en la lucha contra el cambio climático y la degradación ambiental / Recommendations of the Spanish-Portuguese Internal Medicine services in the fight against climate change and environmental degradation

Ante la gravedad del impacto sobre la salud del cambio climático y la degradación ambiental 32 sociedades, colegios y asociaciones de Medicina Interna de 29 países de habla hispana y lusa divulgan un documento de consenso en que llaman a la implicación de los médicos y todos los profesionales de salud en la lucha global contra las causas de estos cambios. Este compromiso requiere la cooperación de las organizaciones relacionadas con la salud, elaboración e implementación de buenas prácticas de sostenibilidad ambiental, sensibilización de los profesionales de la salud y de la población, promoción de la educación e investigación en esta área, refuerzo de la resiliencia climática y la sostenibilidad ambiental de los sistemas de salud, combatir las desigualdades y proteger a las poblaciones más vulnerables, adopción de comportamientos que protegen el medio ambiente, y defensa de la Medicina Interna como una especialidad central para habilitar al sistema de salud para responder a estos desafíos. (AU)

Facing the severity of the impact of climate change and environmental degradation on human health, 32 Internal Medicine societies, colleges, and associations of 29 Spanish and Portuguese-speaking countries issue a consensus document calling for the implication of doctors and all health professionals in the global fight against the causes of these changes. This commitment requires the cooperation of health-related organizations, elaboration and implementation of good environmental sustainability practices, greater awareness of professionals and population, promotion of education and research in this area, increasing climate resilience and environmental sustainability of health systems, combating inequalities and protecting the most vulnerable populations, adopting behaviors that protect the environment, and claiming Internal Medicine as a core specialty for empowerment of the health system to respond to these challenges. (AU)

Resumen ejecutivo del documento de consenso para la formación y el desarrollo de la ecografía clínica en Medicina Interna: recomendaciones desde el Grupo de Trabajo de Ecografía Clínica de la Sociedad Española de Medicina Interna (GTECO-SEMI) / Executive summary of the consensus document for the training and development of clinical ultrasound in internal medicine: Recommendations from the Clinical Ultrasound Working Group of the Spanish Society of Internal Medicine (GTECO-SEMI)

Introducción Dada la creciente adopción de la ecografía clínica en medicina, es fundamental estandarizar su aplicación, su formación y su investigación. Objetivos y métodos El propósito de este documento es proporcionar recomendaciones de consenso para responder cuestiones sobre la práctica y el funcionamiento de las unidades de ecografía clínica. Participaron 19 expertos y responsables de unidades avanzadas de ecografía clínica. Se utilizó un método de consenso Delphi modificado. Resultados Se consideraron un total de 137 declaraciones de consenso, basadas en la evidencia y en la opinión experta. Las declaraciones fueron distribuidas en 10 áreas. Un total de 99 recomendaciones alcanzaron consenso. Conclusiones Este consenso define los aspectos más importantes de la ecografía clínica en el ámbito de la Medicina Interna, con el objetivo de homogeneizar y promover este avance asistencial en sus diferentes vertientes. El documento ha sido elaborado por el Grupo de Trabajo de Ecografía Clínica y avalado por la Sociedad Española de Medicina Interna. (AU)

Introduction Given the increasing adoption of clinical ultrasound in medicine, it is essential to standardize its application, training, and research. Objectives and methods The purpose of this document is to provide consensus recommendations to address questions about the practice and operation of clinical ultrasound units. Nineteen experts and leaders from advanced clinical ultrasound units participated. A modified Delphi consensus method was used. Results A total of 137 consensus statements, based on evidence and expert opinion, were considered. The statements were distributed across 10 areas, and 99 recommendations achieved consensus. Conclusions This consensus defines the most important aspects of clinical ultrasound in the field of internal medicine, with the aim of standardizing and promoting this healthcare advancement in its various aspects. The document has been prepared by the Clinical Ultrasound Working Group and endorsed by the Spanish Society of Internal Medicine. (AU)

Resumen ejecutivo del documento de consenso para la formación y el desarrollo de la ecografía clínica en Medicina Interna: recomendaciones desde el Grupo de Trabajo de Ecografía Clínica de la Sociedad Española de Medicina Interna (GTECO-SEMI) / Executive summary of the consensus document for the training and development of clinical ultrasound in internal medicine: Recommendations from the Clinical Ultrasound Working Group of the Spanish Society of Internal Medicine (GTECO-SEMI)

Introducción Dada la creciente adopción de la ecografía clínica en medicina, es fundamental estandarizar su aplicación, su formación y su investigación. Objetivos y métodos El propósito de este documento es proporcionar recomendaciones de consenso para responder cuestiones sobre la práctica y el funcionamiento de las unidades de ecografía clínica. Participaron 19 expertos y responsables de unidades avanzadas de ecografía clínica. Se utilizó un método de consenso Delphi modificado. Resultados Se consideraron un total de 137 declaraciones de consenso, basadas en la evidencia y en la opinión experta. Las declaraciones fueron distribuidas en 10 áreas. Un total de 99 recomendaciones alcanzaron consenso. Conclusiones Este consenso define los aspectos más importantes de la ecografía clínica en el ámbito de la Medicina Interna, con el objetivo de homogeneizar y promover este avance asistencial en sus diferentes vertientes. El documento ha sido elaborado por el Grupo de Trabajo de Ecografía Clínica y avalado por la Sociedad Española de Medicina Interna. (AU)

Introduction Given the increasing adoption of clinical ultrasound in medicine, it is essential to standardize its application, training, and research. Objectives and methods The purpose of this document is to provide consensus recommendations to address questions about the practice and operation of clinical ultrasound units. Nineteen experts and leaders from advanced clinical ultrasound units participated. A modified Delphi consensus method was used. Results A total of 137 consensus statements, based on evidence and expert opinion, were considered. The statements were distributed across 10 areas, and 99 recommendations achieved consensus. Conclusions This consensus defines the most important aspects of clinical ultrasound in the field of internal medicine, with the aim of standardizing and promoting this healthcare advancement in its various aspects. The document has been prepared by the Clinical Ultrasound Working Group and endorsed by the Spanish Society of Internal Medicine. (AU)

Propuesta acerca de la obesidad en la población anciana: informe de consenso del Grupo de Trabajo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la Sociedad Española de Medicina Interna / Approach to obesity in the elderly population: a consensus report from the Diabetes, Obesity and Nutrition Working Group of Spanish Society of Internal Medicine

La obesidad en los ancianos no solo influye en la morbimortalidad, sino también en su calidad de vida. Este fenómeno ha suscitado una amplia investigación y debate sobre las recomendaciones terapéuticas, debido principalmente a la falta de datos en esta población específica. Cuando se abordan las posibles recomendaciones terapéuticas para adultos mayores con obesidad, es fundamental evaluar ciertos aspectos esenciales, como el estado funcional, la sarcopenia, el estado cognitivo y otros. La pérdida de peso en esta población puede ser tanto eficaz como segura si es intencionada. El mejor plan de pérdida de peso para los ancianos gira en torno a la adopción de unos hábitos de vida saludables, que incluyen seguir una dieta mediterránea y hacer ejercicio físico, especialmente el entrenamiento de fuerza. Además, el uso de medicamentos para adelgazar puede proporcionar una fase de tratamiento adicional, en concreto los agonistas del receptor del péptido glucagonoide-1 y nuevos polipéptidos insulinótropos dependientes de la glucosa/agonistas del receptor del péptido glucagonoide-1. Y en determinados candidatos también se puede plantear la cirugía bariátrica. El objetivo de este documento es proponer un completo algoritmo de recomendaciones para el manejo de la obesidad en las personas de edad avanzada (mayores de 65 años), basado en datos científicos y en la experiencia de los miembros del Grupo de Trabajo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la Sociedad Española de Medicina Interna (AU)

Obesity in the elderly not only impacts morbidity and mortality but their quality of life. This phenomenon has sparked extensive research and debate regarding treatment recommendations, primarly due to the lack evidence in this specific population. When addressing possible treatment recommendations for older adults with obesity, it is crucial to assess certain essential aspects such as functional status, sarcopenia, cognitive status, and others. Intentional weight loss in this population can be both effective and safe. The best weight loss plan for the elderly revolves around adopting a healthy lifestyle, which includes following a Mediterranean diet pattern and engaging in physical exercise, particularly strength training. Additionally, the use of weight loss medications, particularly glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RA) and novel glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP)/GLP-1 receptor agonists, can provide an additional stage of treatment. In selective candidates, bariatric surgery may also be considered. The objective of this document is to propose a comprehensive algorithm of recommendations for the management of obesity in the elderly (above the age of 65), based on scientific evidence and the expertise of members from the Diabetes, Obesity, and Nutrition Workgroup of the Spanish Society of Internal Medicine (AU)

Manejo y tratamiento actual de la insuficiencia cardiaca en unidades acreditadas de cardiología y medicina interna en España / Current heart failure disease management and treatment in accredited units from cardiology and internal medicine in Spain

Antecedentes y objetivos La insuficiencia cardiaca (IC) es una patología compleja con una alta prevalencia, incidencia y mortalidad que conlleva un importante coste sanitario. En España existen unidades de IC (UIC) multidisciplinares, lideradas por cardiología y medicina interna. Nuestro objetivo era conocer su organización actual y adherencia a las últimas recomendaciones científicas. Materiales y métodos Un comité científico formado por cardiólogos e internistas elaboró una encuesta a finales de 2021, que fue enviada a 110 UIC. Setenta y tres de cardiología, acreditadas por SEC-Excelente, y 37 de medicina interna, integradas en el programa UMIPIC. Resultados Se recibieron 83 encuestas cumplimentadas (75,5%); 49 de cardiología y 34 de medicina interna. Los resultados mostraron que las UIC están integradas mayoritariamente por un cardiólogo, internista y enfermería especializada (34,9%). El perfil de paciente atendido en las UIC cardiológicas es muy diferente al paciente de las UMIPIC, siendo estos últimos mayores, con fracción de eyección ventricular izquierda conservada y más carga de comorbilidad. La mayoría de UIC actualmente realizan seguimiento mixto, presencial y telemático (73,5%). Los péptidos natriuréticos son los biomarcadores más utilizados (90%). Se titulan los cuatro grupos farmacológicos fundamentales de tratamiento de la IC a la vez mayoritariamente (85%). Solo 24% de las unidades mantienen una comunicación fluida con atención primaria. Conclusiones Los dos modelos de UIC liderados por cardiología y medicina interna son complementarios, disponen de enfermería especializada, y siguen al paciente de forma mixta, con una adherencia farmacológica muy alta a las últimas recomendaciones científicas. El principal punto de mejora es la coordinación con atención primaria (AU)

Background and objectives Heart failure (HF) is a complex disease with high prevalence, incidence and mortality rates leading to high healthcare burden. In Spain, there are multidisciplinary HF units coordinated by cardiology and internal medicine. Our objective was to describe its current organizational model and their adherence to the latest scientific recommendations. Materials and methods In late 2021, a scientific committee (with cardiology and internal medicine specialists) developed a questionnaire that was sent as an online survey to 110 HF units [73 from cardiology (accredited by SEC-Excelente) and 37 from internal medicine (integrated in UMIPIC program)]. Results We received 83 answers (75.5% total: 49 from cardiology and 34 from internal medicine). The results showed that HF units are mostly integrated by specialists from cardiology, internal medicine and specialized nurse practitioners (34.9%). Patient characteristics from HF units are widely different when comparing those in cardiology to UMIPIC, being the latter older, more frequently with preserved ejection fraction and higher comorbidity burden. Most HF units (73.5%) currently use a hybrid face-to-face/virtual model to perform patient follow-up. Natriuretic peptides are the biomarkers most commonly used (90%). All four disease-modifying drug classes are mainly implemented at the same time (85%). Only 24% of HF units hold fluent communication with primary care. Conclusions Both models from cardiology and internal medicine HF units are complementary, they include specialized nursing, they use hybrid approach for patient follow-up and they display a high adherence to the latest guideline recommendations. Coordination with primary care remains as the major improvement area (AU)

Estudio transversal sobre la percepción de los factores favorecedores de la actividad investigadora en enfermedades infecciosas / Cross-sectional study on the perception of factors favoring research activity in infectious diseases

Introducción: La implicación de los médicos asistenciales en tareas de investigación clínica presenta grandes diferencias entre las diversas instituciones. Material y método: Estudio transversal basado en una encuesta enviada a los miembros del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas (GTei) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) durante el mes de mayo de 2022. Resultados: De 1.789 miembros del GTei, 169 miembros (9,45%) cumplimentaron la encuesta. La percepción de la conveniencia de participación de cada facultativo en una o varias líneas de investigación fue de 8 puntos (P25:7; P75: 9 puntos). La percepción sobre el estímulo para investigar del sistema sanitario o de la dirección del hospital fue de 2 puntos (1-4), respectivamente. El apoyo a la investigación fue valorado con de 5 (2-7) y 6 (3-7) puntos en relación con el jefe de servicio y los compañeros del departamento, respectivamente. Otros factores evaluados fueron la falta de tiempo por no poder reducir la actividad asistencial (9; 7-10 puntos), la priorización de las actividades de ocio durante el tiempo libre disponible (7; 5-8 puntos), la organización de la carga asistencial (6; 3-9 puntos), las dificultades en la coordinación con otros servicios clínicos o centrales (6; 5-7 puntos y 6; 5-8 puntos, respectivamente). Conclusiones: La investigación clínica es muy bien valorada por los internistas dedicados a la patología infecciosa. Las principales necesidades percibidas son un mayor apoyo institucional y de la dirección del hospital, una mejor organización del departamento, la coordinación interdepartamental y disponer de más tiempo para esta actividad.(AU)

Background: The involvement of attending physicians in clinical research activities differs greatly among institutions. Method: Cross-sectional study based on a survey submitted to the members of the Working Group on Infectious Diseases (GTei) of the Spanish Society of Internal Medicine (SEMI) during the month of May 2022. Results: Out of 1,789 members of the GTei, 169 members (9.45%) completed the survey. The perception of the convenience of participation of each physician in one or more lines of research was 8 points (P25:7; P75: 9 points). The perception of encouragement to do research by the health system or hospital management was 2points (1-4), respectively. Support for research was rated at 5 (2-7) and 6 (3-7) points inrelation to the head of service and colleagues in the department, respectively. Other factors evaluated were the lack of time due to not being able to reduce the care activity (9; 7-10 points), prioritization of leisure activities during available free time (7; 5-8 points), organization of the care load (6; 3-9 points), difficulties in coordinating with other clinical or central services (6; 5-7 points and 6; 5-8 points, respectively). Conclusions: Clinical research is highly valued by internists dedicated to infectious diseases. The main perceived needs are greater institutional and hospital managementsupport, better organization of the department, interdepartmental coordination and more time for this activity. (AU)

Enfermera de práctica avanzada en Programa de Prehabilitación Quirúrgica / The Advanced Practice Nurse in a Surgical Prehabilitation Program

La rehabilitación multimodal engloba una serie de medidas y estrategias preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias, en la que se incluye la prehabilitación quirúrgica como parte de la fase preoperatoria del proceso quirúrgico. Entre los objetivos del Programa de Prehabillitación Quirúrgica destacan: a) mejorar el estado de salud del paciente, interviniendo sobre parámetros modificables de calidad de vida, funcionalidad y comorbilidades que le permitan afrontar la cirugía en condiciones más óptimas; b) reducir las complicaciones posoperatorias; c) disminuir estancia hospitalaria y reingresos; d) reducir costes sanitarios. Este programa está liderado por una enfermera de práctica avanzada que trabaja, de forma colaborativa e interdisciplinar con un internista, para realizar un abordaje integral del paciente, disminuyendo el número de derivaciones a otros especialistas, y consiguiendo una reducción de los tiempos de atención necesarios para su preparación quirúrgica. El Programa de Prehabilitación Quirúrgica se puso en marcha a mediados de 2019 en el Hospital Infanta Cristina (Madrid, España) con inclusión de 25 pacientes. En 2020 se atendieron 144, en 2021 fueron 276 y en 2022 480 pacientes. En estos años se han registrado resultados clínicos relevantes: mejora de la funcionalidad y calidad de vida; disminución de complicaciones, reingresos, días de estancia y necesidad de concentrados de hematíes; así como un ahorro de aproximadamente 400.000 euros.(AU)

Multimodal rehabilitation encompasses a series of preoperative, intraoperative and postoperative measures and strategies, including Surgical Prehabilitation as part of the preoperative stage in the surgical process. Some of the objectives of the Surgical Prehabilitation Program stand out: a) to improve the health status of the patient, with interventions over modifiable parameters of quality of life, functionality and comorbidity, allowing them to face surgery in optimal conditions: n) to reduce postoperative complications; c) to reduce the hospital stay and re-admissions; d) to reduce healthcare costs. This program is led by an Advanced Practice Nurse, working in a collaborative and interdisciplinary way with an Internal Medicine Specialist, for a comprehensive approach to the patient, reducing the number of referrals to other specialists, and achieving a reduction in the times of care required for their surgical preparation. The Surgical Prehabilitation Program was initiated by mid-2019 at the Hospital Infanta Cristina (Madrid, Spain), and included 25 patients. In 2020, 144 patients were managed, 276 in 2021, and 480 patients in 2022. Relevant clinical results have been registered in these years: an improvement in functionality and quality of life; reduction in complications, readmissions, hospitalization days, and need for packed red blood cells; as well as savings of approximately 400,000 euros.(AU)

Aumento del síndrome de burnout en los adjuntos de Medicina Interna durante la pandemia de COVID-19 / Burnout syndrome increase during COVID-19 pandemic in attending Internal Medicine physicians

Introducción El burnout es un síndrome psicosocial causado por situaciones estresantes en el ámbito laboral. Afecta al 30-60% de los profesionales médicos. El objetivo de este estudio es realizar un análisis comparativo de su frecuencia antes y después del brote de la COVID-19 en los médicos adjuntos de Medicina Interna españoles. Métodos Se enviaron encuestas por correo electrónico y redes sociales integradas con el Maslach Burnout Inventory a los miembros de la Sociedad Española de Medicina Interna en 2019 y 2020. Resultados Se ha observado un aumento no significativo de burnout (38,0% vs. 34,4%). Sin embargo, sí se constata un aumento en la baja realización personal (66,4% vs. 33,6%; p=0,002), dimensión asociada a la prevención de la morbilidad psiquiátrica, además de otras dos: la fatiga emocional y la despersonalización, que pueden afectar negativamente a la atención del paciente. Conclusiones Es esencial abordar este síndrome individual e institucionalmente (AU)

Introduction Burnout is a psychosocial syndrome caused by stressful situations in the workplace. It affects 30% to 60% of medical professionals. The aim of this study is to carry out a comparative analysis of its frequency before and after the COVID-19 outbreak in Spanish internal medicine attending physicians. Methods Surveys that included the Maslach Burnout Inventory were sent via email and associated social networks to physicians who were members of the Spanish Society of Internal Medicine in 2019 and 2020. Results A non-significant increase in burnout was observed (38.0% vs. 34.4%). However, an increase in low personal fulfilment was observed (66.4% vs. 33.6%; p=0.002), a dimension associated with the prevention of psychiatric morbidity, in addition to two others: emotional fatigue and depersonalization, which can negatively affect patient care. Conclusions It is essential to address this syndrome individually and institutionally (AU)

RECALMIN IV. Evolución de la actividad de las unidades de medicina interna del Sistema Nacional de Salud (2008-2021) / RECALMIN IV. Evolution in the activity of internal medicine units of the National Health System (2008-2021)

Objetivos Analizar la estructura, la actividad y los resultados de los servicios y unidades de medicina interna (UMI) del Sistema Nacional de Salud (SNS). Analizar los retos para la especialidad y realizar propuestas de políticas de mejora. Comparar los resultados de la encuesta RECALMIN 2021 con las anteriores oleadas de encuestas a las UMI (2008, 2015, 2017, 2019). Material y métodos Estudio descriptivo transversal entre las UMI en hospitales generales de agudos del SNS con datos referidos a 2020, comparándolos con los anteriores estudios. Las variables de estudio fueron recogidas mediante un cuestionario ad hoc. Resultados Entre 2014 y 2020 aumentó la frecuentación hospitalaria y las altas dadas por las UMI (promedio anual de 4 y 3,8%, respectivamente), así como las tasas interconsultas hospitalarias y primeras consultas (promedio anual: 2,1% en ambos casos). En 2020 aumentaron notablemente las consultas no presenciales. La mortalidad ajustada por riesgo y la estancia hospitalaria no mostraron cambios significativos en 2013-2020. Los progresos en la implantación de buenas prácticas y de una atención sistemática al paciente crónico complejo fueron escasos. Una constante en las encuestas RECALMIN es la variabilidad entre UMI en recursos y actividad, sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas en relación con los resultados. Conclusiones Existe un notable margen de mejora en el funcionamiento de las UMI. La reducción de la variabilidad no justificada en la práctica clínica y las desigualdades en los resultados en salud deben ser un reto para los responsables de las UMI y para la Sociedad Española de Medicina Interna (AU)

Aims This work aims to analyze the structure, activity, and outcomes of internal medicine units and departments (IMU) of the Spanish National Health System (SNHS) and to analyze the challenges for the specialty and propose policies for improvement. It also aims to compare the results from the 2021 RECALMIN survey with IMU surveys from previous years (2008, 2015, 2017, 2019). Methods This work is a cross-sectional, descriptive study of IMUs in acute care general hospitals of the SNHS that compares data from 2020 with previous studies. The study variables were collected through an ad hoc questionnaire. Results Between 2014 and 2020, hospital occupancy and discharges by IMU increased (annual mean of 4% and 3.8%, respectively), as did hospital cross-consultation and initial consultation rates (2.1% in both cases). E-consultations increased notably in 2020. Risk-adjusted mortality and length of hospital stay did not show significant changes from 2013-2020. Progress in the implementation of good practices and systematic care for complex chronic patients was limited. A consistent finding in RECALMIN surveys was the variability among IMUs in terms of resources and activity, though no statistically significant differences were found in regard to outcomes. Conclusions There is considerable room for improvement in the operation of IMUs. The reduction in unjustified variability in clinical practice and inequities in health outcomes are a challenge for IMU managers and the Spanish Society of Internal Medicine (AU)

Encuesta SEMI sobre la organización y actividad en interconsultas y asistencia compartida / SEMI survey on the organization and activity in consultation/referral and comanagement

Background: Currently, there is a lack of information about the activity carried out through consultations or referrals (IC), and even less about comanagement (AC). The Grupo de Trabajo de Asistencia Compartida y Medicina Hospitalista considered update the main organizational characteristics of CI and AC activities in the national territory. Material and methods: During the months of January and February 2020, SEMI members, regardless of their position, were invited to participate in an anonymous telematic survey to study the CI and AC activity of the internal medicine (IM) departments. A cross-sectional descriptive study was carried out. Results: A total of 107 hospitals participated in the survey. Shared care (AC) is provided in 75% of the centers, median of services attended with AC per hospital were 2 (0-13). Hip fracture care units predominate. Median number of staff in the IM departments were 13 (2-50), being full-time in IC/AC in 26% of them, developing the activity of IC/AC on a fixed basis in 50% of the cases. The range of patients treated in IC/AC was very wide (0-3500), with a median of 300. 42.4% of the IC/AC units have medical training. Conclusions: There has been a strong growth of CI/AC units in recent years, with dedicated full-time members and with a growing teaching weight. There is still a lack of knowledge of the basic concepts of CI/AC. (AU)

Introducción: Actualmente hay una carencia de información acerca de la actividad realizada a través de las interconsultas (IC), y menos aún sobre la asistencia compartida (AC). El Grupo de Trabajo de Asistencia Compartida y Medicina Hospitalista consideró necesario actualizar las principales características organizativas de las actividades de IC y AC en el territorio nacional. Material y métodos: Durante los meses de enero y febrero de 2020 se invitó a los miembros de la SEMI, independientemente de su cargo, a participar en una encuesta anónima telemática para conocer a actividad de IC y AC de los servicios de MI. Se realizó un estudio descriptivo transversal. Resultados: Un total de 107 hospitales participaron en la encuesta. En el 75% de los centros se realiza asistencia compartida, siendo la mediana por hospital de servicios atendidos con AC de 2 (0-13). Predominan las unidades de atención a la fractura de cadera. La mediana de adjuntos en los servicios de MI fue de 13 (2-50), siendo a tiempo completo en IC/AC en el 26% de ellos, desarrollando la actividad de IC/AC de manera fija y no rotatoria en el 50% de los casos. El rango de pacientes atendidos en IC/AC fue muy amplio (0-3500), mediana de 300. El 42,4% tiene formación MIR por la unidad de IC/AC. Conclusiones: Se está produciendo un fuerte crecimiento de unidades de IC/AC en los últimos años, con miembros dedicados a tiempo completo y con un peso docente creciente. Todavía hay un importante grado de desconocimiento de los conceptos básicos sobre IC/AC. (AU)

Resumen ejecutivo sobre el uso de la telemedicina en el ámbito hospitalario: recomendaciones del Foro Internacional de Medicina Interna / Executive summary on the use of telemedicine in the hospital setting: recommendations from the International Forum on Internal Medicine

La implantación de la telemedicina como una herramienta más en la atención a pacientes en el ámbito hospitalario es un reto para cualquier sistema sanitario. Dadas las dificultades y limitaciones, el Foro Internacional de Medicina Interna (FIMI) ha promovido este Consenso que incluye a 20 sociedades científicas de 17 países de Europa y América. El objetivo fue realizar una propuesta, a modo de marco general, que permitiese el desarrollo e implantación de la telemedicina en la atención clínica hospitalaria y que fuese útil para los diferentes países integrantes del FIMI. El documento que presentamos recoge el resumen ejecutivo de las recomendaciones de la FIMI que pretenden garantizar intervenciones sanitarias efectivas, seguras, eficientes, sostenibles y proporcionadas y basadas en la mejor evidencia científica disponible. Los autores consideran que este documento debe actualizarse en el plazo máximo de dos años (AU)

The implementation of telemedicine as another tool for patient care in the hospital setting is a challenge for any healthcare system. Given the difficulties and limitations, the International Forum on Internal Medicine (FIMI, for its initials in Spanish) has sponsored this consensus document with 20 scientific societies from 17 countries in Europe and the Americas. The aim was to propose a general framework that allows for the development and implementation of telemedicine in hospital clinical care that would be useful to FIMI member countries. The document we present includes recommendations from the FIMI in its executive summary that intend to guarantee effective, safe, efficient, sustainable, and proportional healthcare interventions based on the best scientific evidence available. The authors believe that this document must be updated within a maximum period of two years (AU)

Angiosarcoma epitelioide intraabdominal / Intra-abdominal epithelioid angiosarcoma

El angiosarcoma epiteiloide es un subtipo de sarcoma muy infrecuente (< 1 % de todos los sarcomas). La localización más frecuente es en extremidades siendo la región axial menos habitual. Resulta esencial el diagnóstico diferencial con otras variantes histológicas de angiosarcomas intraabdominales hepáticos y esplénicos. La cirugía constituye el tratamiento de elección no existiendo evidencia actual sobre el manejo en casos con afectación locorregional o a distancia. (AU)

Calidad de vida al alta hospitalaria de pacientes con sobrepeso ingresados en servicios de medicina interna / Quality of life at discharge of patients with overweight admitted to internal medicine departments

Objetivo: Evaluar la calidad de vida (CVRS) al alta hospitalaria de pacientes con sobrepeso en los servicios de medicina interna de 4 hospitales españoles. Material y método: Estudio descriptivo transversal con los datos de pacientes con índice de masa corporal ≥25kg/m2, de ≥18 años, no diabéticos, ingresados en cuatro servicios de medicina interna a lo largo de un año. El día del ingreso se les recogió variables sociodemográficas y el Índice de Comorbilidad de Charlson [ICC] el día del alta, la CVRS (cuestionario EQ-5D-5L) y los días de hospitalización. Resultados: muestra final de 168 pacientes. Con la Escala Visual Analógica del EQ-5D-5L, los pacientes del hospital de la ciudad de Granada presentaron una mediana de puntuación de 45, y de 60 en el resto de hospitales (0=peor a 100= mejor estado de salud). En los hospitales de la ciudad de Granada, Baza, Ceuta y Motril se obtuvieron unas medianas de días de estancia de 8, 6, 9 y 8, con unas medianas de edad de 81, 71, 51 y 72 años y unas medianas en el ICC de 5, 3, 0 y 1, respectivamente. No existió correlación entre los días de hospitalización con el Índice de Comorbilidad de Charlson (Coef. -0.57, p=0.48), edad (Coef -0.09, p=0.25), ni escala EVA (Coef. -0.65, p=0.43). Conclusiones: Hay gran heterogeneidad en la CVRS y en casi todas las características estudiadas en los pacientes entre los hospitales incluidos. Los pacientes del hospital de la ciudad de Granada tienen las peores valoraciones en la CVRS, son los de más edad y tienen peor ICC. Los pacientes del hospital de Ceuta son los de menos edad y tienen mejor ICC. Recomendaciones: las intervenciones en atención primaria que tengan en cuenta la CVRS al alta hospitalaria, podría mejorar la gestión clínica y sanitaria. (AU)

Objective: To evaluate the health-related quality of life (HRQoL) at hospital discharge of patients with overweight in internal medicine departments of four Spanish hospitals. Material and Methods: Descriptive cross-sectional study of non-diabetic patients aged ≥18 years with body mass index (BMI) ≥25 Kg/m2 admitted to four internal medicine departments over a one-year period. Data were gathered on sociodemographic variables and Charlson Comorbidity Index (CCI) at admission and on HRQoL (EQ-5D-5L questionnaire) and length of hospital stay at discharge. Results: The final sample included 168 patients. The median EQ-5D-5L visual analog scale score was median of 45 in Granada hospital, and median of 60 in the rest. (0 = worst to 100 = best imaginable). Median lengths of hospital stay were 8, 6, 9, and 8 days in Granada, Baza, Ceuta, and Motril hospitals, respectively, median ages were 81, 71, 51, and 72 years, respectively, and median CCI values were 5, 3, 0, and 1, respectively. No correlation was observed between length of hospital stay and CCI (coefficient -0.57, p=0.48), age (coefficient -0.09, p=0.25), or VAS (coefficient -0.65, p=0.43). Conclusions There is a wide heterogeneity in the HRQoL and almost all studied characteristics among participating centers. Patients in the hospital in Granada city have the worst HRQoL, highest age, and worst CCI value. The patients of the Ceuta hospital have lowest age and the best CCI. Recommendations: primary care interventions that take account of the HRQoL at hospital discharge could improve clinical and health care management. (AU)