DPYD genotyping and 5-fluoropyrimidine toxicity: An overview of systematic reviews protocol / Genotipado del gen DPYD y toxicidad de 5-fluoropirimidinas: Protocolo de una revisión de revisiones sistemáticas

Introduction: The increased risk of severe and life-threatening toxicity in patients with dihydropyridine dehydrogenase (DPD) deficiency, under treatment with fluoropyrimidines, has been widely studied. An up-to-date overview of systematic reviews summarizing existing literature can add value by highlighting most relevant information and supports decision-making regarding treatment in DPD deficient patients. The main objective of this overview of systematic reviews is to identify published systematic reviews on the association between germline variations in the DPYD gene and fluoropyrimidine toxicity.Methods and analysis: This protocol was developed following the Preferred Reported Items for Systematic Review and Meta-analysis Protocols (PRISMA-P) checklist, and the overview of systematic reviews will be reported in accordance with the PRISMA statement. PubMed, Embase, Scopus, and the Cochrane Library will be searched from inception to 2023. Systematic reviews irrespective of study designs that analyze the association between germline variations in the DPYD and fluoropyrimidine toxicity will be considered. Methodological quality will be assessed using AMSTAR2 checklist (Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2). Two independent investigators will perform the study selection, quality assessment, and data collection. Discrepancies will be solved by a third investigator.(AU)

Introducción: El incremento del riesgo de toxicidad grave y potencialmente mortal en pacientes con deficiencia de dihidropiridina deshidrogenasa (DPD) en tratamiento con fluoropirimidinas ha sido ampliamente estudiado. Una revisión actualizada de las revisiones sistemáticas publicadas, que agrupe la literatura existente, puede añadir valor al resaltar la información más relevante y respaldar la toma de decisiones con respecto al tratamiento en pacientes con deficiencia de DPD. El objetivo principal de esta revisión de revisiones sistemáticas es identificar revisiones sistemáticas publicadas sobre la asociación entre variaciones en el linaje germinal del gen DPYD y la toxicidad de las fluoropirimidinas. Métodos y análisis: Este protocolo se ha desarrollado siguiendo la lista de verificación de los Protocolos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis Preferidos (PRISMA-P), y la revisión de las revisiones sistemáticas se comunicará de acuerdo con la declaración PRISMA. Se realizará una búsqueda en PubMed, Embase, Scopus y la Biblioteca Cochrane desde su inicio hasta 2023. Se considerarán aquellas revisiones sistemáticas, independientemente de los diseños de estudio, que analicen la asociación entre variaciones en el linaje germinal del gen DPYD y la toxicidad de las fluoropirimidinas. La calidad metodológica se evaluará utilizando la lista de verificación AMSTAR2 (Herramienta de Medición para Evaluar Revisiones Sistemáticas 2). Dos investigadores independientes realizarán la selección de estudios, la evaluación de la calidad y la recopilación de datos. Las discrepancias se resolverán mediante un tercer investigador.(AU)

Genotipado del gen DPYD y toxicidad de 5-fluoropirimidinas: Protocolo de una revisión de revisiones sistemáticas / DPYD genotyping and 5-fluoropyrimidine toxicity: An overview of systematic reviews protocol

Introduction: The increased risk of severe and life-threatening toxicity in patients with dihydropyridine dehydrogenase (DPD) deficiency, under treatment with fluoropyrimidines, has been widely studied. An up-to-date overview of systematic reviews summarizing existing literature can add value by highlighting most relevant information and supports decision-making regarding treatment in DPD deficient patients. The main objective of this overview of systematic reviews is to identify published systematic reviews on the association between germline variations in the DPYD gene and fluoropyrimidine toxicity.Methods and analysis: This protocol was developed following the Preferred Reported Items for Systematic Review and Meta-analysis Protocols (PRISMA-P) checklist, and the overview of systematic reviews will be reported in accordance with the PRISMA statement. PubMed, Embase, Scopus, and the Cochrane Library will be searched from inception to 2023. Systematic reviews irrespective of study designs that analyze the association between germline variations in the DPYD and fluoropyrimidine toxicity will be considered. Methodological quality will be assessed using AMSTAR2 checklist (Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2). Two independent investigators will perform the study selection, quality assessment, and data collection. Discrepancies will be solved by a third investigator.(AU)

Introducción: El incremento del riesgo de toxicidad grave y potencialmente mortal en pacientes con deficiencia de dihidropiridina deshidrogenasa (DPD) en tratamiento con fluoropirimidinas ha sido ampliamente estudiado. Una revisión actualizada de las revisiones sistemáticas publicadas, que agrupe la literatura existente, puede añadir valor al resaltar la información más relevante y respaldar la toma de decisiones con respecto al tratamiento en pacientes con deficiencia de DPD. El objetivo principal de esta revisión de revisiones sistemáticas es identificar revisiones sistemáticas publicadas sobre la asociación entre variaciones en el linaje germinal del gen DPYD y la toxicidad de las fluoropirimidinas. Métodos y análisis: Este protocolo se ha desarrollado siguiendo la lista de verificación de los Protocolos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis Preferidos (PRISMA-P), y la revisión de las revisiones sistemáticas se comunicará de acuerdo con la declaración PRISMA. Se realizará una búsqueda en PubMed, Embase, Scopus y la Biblioteca Cochrane desde su inicio hasta 2023. Se considerarán aquellas revisiones sistemáticas, independientemente de los diseños de estudio, que analicen la asociación entre variaciones en el linaje germinal del gen DPYD y la toxicidad de las fluoropirimidinas. La calidad metodológica se evaluará utilizando la lista de verificación AMSTAR2 (Herramienta de Medición para Evaluar Revisiones Sistemáticas 2). Dos investigadores independientes realizarán la selección de estudios, la evaluación de la calidad y la recopilación de datos. Las discrepancias se resolverán mediante un tercer investigador.(AU)

A perceção do cuidador informal sobre a hospitalização de familiares com cancro / La percepción del cuidador informal sobre la hospitalización de familiares con cáncer / The informal caregiver´s perception of the hospitalization of familymembers with câncer

Introducción: Los pacientes oncológicos con necesidadde cuidados paliativos continúan internados en serviciosquirúrgicos, donde las enfermeras están preparadas paracuidar al paciente quirúrgico y no para atender sus necesidadespaliativas y las de su familia. Surge la necesidad de cambio,en el cual la familia debe involucrarse en el cuidado.Objetivos: Comprender la percepción de los cuidadoresfamiliares sobre las intervenciones de enfermería en elcuidado de pacientes oncológicos con necesidades de cuidadospaliativos; describir las percepciones de los familiares sobreel apoyo y la disponibilidad de los enfermeros.Metodología: Estudio cualitativo, mediante entrevistasemiestructurada, aplicada a 10 familiares de pacientesoncológicos con necesidad de cuidados paliativos, internadosen un servicio de cirugía, cuyos resultados fueron analizadosmediante análisis de contenido.Resultados: Los familiares entrevistados consideran que ladinámica hospitalaria está centrada en la curación y que nofueron atendidos por las enfermeras, por lo que no hay interésen su proceso vivencial y vivencial. Conclusión: Identificamosfactores facilitadores y obstaculizadores percibidos por losfamiliares cuando su pariente fue hospitalizado. Creemosque los resultados de este estudio indican que es necesarioun cambio en la práctica de enfermería, tanto en la relaciónde ayuda como en el propio cuidado de enfermería, siempreteniendo en cuenta que también se debe cuidar a la familia.(AU)

Introduction: Cancer patients in need of palliative care continueto be admitted to surgical services, where nursesare prepared to take care of the surgical patient andnot to meet their palliative needs and those of theirfamily. Thus, the need for change emerges, in whichthe family should be involved in the care and also beconsidered as a care-receiving unit. Therefore, it ispertinent for nurses to focus their care on the patient-family dyad in a structured and oriented manner forfamily-oriented problem-solving.Objectives: To understand the perception of familycaregivers about nurses' interventions in caring forcancer patients with palliative care needs; describefamily members 'perceptions of nurses' support andavailability.Method: A qualitative study using a semi-structuredinterview with ten relatives of cancer patients in needof palliative care admitted to a surgical service. Theresults were analyzed through content analysis.Results: Participants considered that the hospitaldynamics are centered on healing and that they werenot cared for by nurses, thus not having interest in theirexperiential and existential process. Conclusion: Weidentified facilitating and hindering factors perceivedby the family when a sick member was hospitalized We believe that the results of this study indicate that achange in nursing practice is necessary, both in terms ofhelping relationships and in nursing care itself, alwaysbearing in mind that the family must also be cared for.(AU)

Introdução: Os doentes oncológicos com necessidadede cuidados paliativos continuam a ser internadosem serviços cirúrgicos, onde os enfermeiros estãopreparados para cuidar do doente cirúrgico e nãopara atender as suas necessidades paliativas e as dasua família. Emerge a necessidade de mudança, emque a família deve ser envolvida nos cuidados.Objetivos: Compreender a perceção dos cuidadoresfamiliares sobre as intervenções do enfermeiro nocuidar do doente oncológico com necessidadesde cuidados paliativos; descrever as perceções dosfamiliares relativamente ao apoio e à disponibilidadedos enfermeiros.Metodologia: Estudo qualitativo, com recurso a umaentrevista semiestruturada, aplicada a 10 familiaresde doentes oncológicos com necessidade de cuidadospaliativos, internados num serviço cirúrgico, cujosresultados foram analisados através da análise de conteúdo.Resultados: Os familiares entrevistados consideramque a dinâmica hospitalar é centrada no curar e que nãoforam cuidados pelos enfermeiros, não existindo, assim,interesse pelo seu processo experiencial e vivencial.Conclusão: Identificámos fatores facilitadores edificultadores percecionados pelos familiares aquandodo internamento do seu familiar. Pensamos queos resultados deste estudo indicam ser necessáriauma mudança na prática de enfermagem, quer emtermos de relação de ajuda, quer no próprio cuidarem enfermagem, tendo sempre presente que a famíliatambém deve ser cuidada.(AU)

Ajuste y adaptación psicosocial de adultos jóvenes supervivientes de un cáncer en etapa pediátrica: Revisión sistemática / Psychosocial adjustment and adaptation in young adults surviving pediatric cancer: A systematic review

Introducción: Los efectos a largo plazo de tumores en la infancia pueden alterar la trayectoria de adaptación y ajuste psicosocial de los supervivientes en etapas de vida posteriores. Objetivo: Esta revisión sistemática se centra en analizar las experiencias de crecimiento postraumático, estrés postraumático, malestar emocional y dificultades psicosociales sufridas por jóvenes adultos supervivientes a un cáncer en etapa pediátrica. Resultados: Los resultados sugieren una trayectoria mayoritaria que podría definirse como adaptativa, en la que se observa tanto crecimiento postraumático (prevalencia superior al 60%), como síntomas de estrés postraumático (prevalencia inferior al 30%). No obstante, en comparación con población control no oncológica, estos supervivientes tienen mayor riesgo de padecer síntomas de ansiedad y depresión, de alcanzar menores logros educativos y profesionales, y de permanecer solteros o vivir solos, lo que se hipotetiza que podría estar relacionado con las secuelas de cada tipo de tumor y tratamiento, y no únicamente con la vivencia de la enfermedad. Conclusiones: La atención a jóvenes adultos supervivientes a un cáncer pediátrico debería centrarse en proporcionar mayor apoyo médico y psicosocial a largo plazo, a través del abordaje interdisciplinar y la atención centrada en la persona, como aproximación que favorezca una trayectoria de ajuste adaptativa.(AU)

Introduction: Long-term effects of childhood tumors can alter the trajectory of adjustment and psychosocial adjustment of survivors later in life. Purpose: This systematic review focuses on analyzing the experiences of posttraumatic growth, posttraumatic stress, emotional distress, and psychosocial difficulties experienced by young adult survivors of pediatric cancer. Results: The results suggest a more prevalent trajectory that could be conceptualize as adaptive, in which both post-traumatic growth (prevalence greater than 50%) and post-traumatic stress symptoms (prevalence less than 30%) are observed. However, compared to the non-oncology control population, these survivors are at higher risk for anxiety and depressive symptoms, lower educational and occupational attainment, and remaining single or living alone, which is hypothesized to be related to the sequelae of each tumor type and treatment, and not just the disease experience. Conclusions: Care for young adult survivors of pediatric cancer should focus on providing enhanced long-term medical and psychosocial support through an interdisciplinary approach and person-centered care as an approach that supports a trajectory of adaptive adjustment.(AU)

Alteraciones cognitivas asociadas al tratamiento de hormonoterapia en pacientes con cáncer de mama: una revisión sistemática / Cognitive alterations associated with hormone therapy in patients with breast cancer: A systematic review

Objetivo: determinar las alteraciones cognitivas asociadas al tratamiento de hormonoterapia en pacientes con cáncer de mama. Método: el presente trabajo consiste en una revisión sistemática de estudios experimentales internacionales sobre los efectos de la hormonoterapia en las funciones cognitivas en mujeres con cáncer de mama, siguiendo la declaración PRISMA. Para su selección se han seguido unos criterios metodológicos estrictos, incluyendo únicamente estudios longitudinales con evaluaciones de línea base y/o grupo control. Resultados: a pesar de las discrepancias descritas, los resultados muestran deterioro significativo en memoria verbal, funciones ejecutivas, aprendizaje verbal y velocidad de procesamiento. Conclusiones: de cara a futuras investigaciones se recomienda utilizar unos criterios metodológicos más estrictos y realizar seguimientos a largo plazo, teniendo en cuenta que la media de administración de estos tratamientos oscila entre 5 y 10 años.(AU)

Objective: to determine the cognitive alterations associated with hormone therapy in breast cancer patients. Methods: the present work consists of a systematic review of international experimental studies on the effects of hormone therapy on cognitive functions in women with breast cancer, following the PRISMA statement. Strict methodological criteria were followed for its selection, including only longitudinal studies with baseline and/or control group evaluations. Results: despite the discrepancies described, the results show significant impairment in verbal memory, executive functions, verbal learning, and processing speed. Conclusions: for future research it is recommended to use stricter methodological criteria and to carry out long-term follow-ups, considering that the average time of administration of these treatments’ ranges between 5 and 10 year.(AU)

Quality of life, adherence to voice rehabilitation therapy and psychological variables in patients with head and neck cancer / Calidad de vida, adherencia al tratamiento de rehabilitación de voz y variables psicológicas en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

Introduction: Voice problems can affect quality of life (QoL), other psychological aspects, and the adequate adherence to voice rehabilitation therapy. Objective: To determine the association between QoL and treatment adherence (TA) to voice rehabilitation with symptoms of anxiety, depression, and coping strategies. Method: A longitudinal study was conducted with 97 participants with head and neck cancer (H&N) who were attending voice rehabilitation therapy. Instruments: EORTC QLQ-C30 and QLQ-H&N35, Treatment Adherence Checklist, Cancer Coping Questionnaire and HADS. Results: The mean overall QoL was 83.33, and mean TA was 8.80. Lower overall QoL and emotional functioning scores, as well as higher dry mouth scores were associated with higher levels of anxiety. Greater problems with social contact and lower TA were associated to higher depression scores. Conclusion: Consistent with the literature, TA and QoL were associated to depression and QoL was also correlated to anxiety. These results are among the first to explore such aspects in Latino patients and emphasize the importance of multidisciplinary care for H&N cancer patients in voice rehabilitation therapy, given that during their treatment they may encounter psychological barriers that could hinder their progress in voice quality and QoL.(AU)

Introducción: Los problemas de la voz pueden afectar la calidad de vida (CV) y otros aspectos psicológicos, así como la adecuada adherencia a la terapia de rehabilitación de voz. Objetivo: Determinar la relación entre la CV y la adherencia al tratamiento (AT) de rehabilitación de voz con síntomas de ansiedad, depresión y estrategias de afrontamiento. Método: Se realizó un estudio longitudinal en 97 participantes con cáncer de cabeza y cuello (CyC) que asistían a terapia de rehabilitación de voz. Instrumentos: EORTC QLQ-C30 y QLQ-H&N35, Lista de Verificación de Adherencia al Tratamiento, la Escala de Afrontamiento al Cáncer y la HADS. Resultados: La CV global promedio fue de 83.33 y el puntaje promedio de AT fue de 8.80. La calidad de vida global, la función emocional y boca seca se asociaron con la ansiedad. La dimensión de la CV contacto social y la AT tuvieron relación con la depresión. Conclusiones: Consistente con la literatura la AT y la CV tuvieron relación con la depresión y solo la CV se relacionó con la ansiedad. Los resultados presentados son de los primeros en explorar estos aspectos en pacientes latinos y enfatizan la importancia de la atención multidisciplinaria a pacientes con cáncer de CyC en terapia de rehabilitación de voz, dado que en el curso de sus tratamientos pueden encontrar barreras psicológicas que obstaculicen la mejora en la calidad de la voz y la CV.(AU)

Stress and Post-traumatic Growth of people with cancer: identification of associated factors / Estrés y Crescimiento Postraumático de personas con cáncer: identificación de factores asociados

Objectives: Evaluate indicators and identify associated factors of post-traumatic stress disorder (PTSD) and post-traumatic growth (PTG) in individuals undergoing oncological treatment. Method: Quantitative, cross-sectional, analytical survey design with a non-probabilistic sample of 74 participants. Six instruments measuring PTSD, PTG, spiritual well-being, illness perception, and social support were employed. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics in the Statistical Package for Social Science (SPSS). Results: It was evidenced that 21.60% of patients presented clinical indices of PTSD, and 85.12% showed a high index for PTG. High satisfaction indices were also observed for social support (86.48%), spiritual well-being (95.94%), and in identifying cancer as a potential threat to life (71.57%). Females, unmarried individuals, those inactive or unemployed, and those receiving public health support exhibited higher PTG indices. Women exhibit higher PTSD indices than men. Negative correlations were found between PTSD and spiritual well-being, and positive correlations with illness perception. Illness perception emerged as the variable with the greatest predictive power for PTSD indices. Conclusions: It is concluded that the threatening perception of the illness is a predictor of PTSD, highlighting it as a risk factor that requires attention in health prevention plans.(AU)

Objetivos: Evaluar los indicadores e identificar los factores asociados al trastorno de estrés postraumático (TEPT) y al crecimiento postraumático (CPT) en personas sometidas a tratamiento oncológico. Método: Diseño cuantitativo, transversal, analítico y de encuesta, con una muestra no probabilística compuesta por 74 participantes, utilizando seis instrumentos que miden TEPT, CPT, bienestar espiritual, percepción de la enfermedad y apoyo social, analizados a través de estadísticas descriptivas e inferenciales, en el Programa Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS). Resultado: Se evidenció que 21,60% de los pacientes presentaron índices clínicos de TEPT y 85,12% un índice elevado para CPT. También se observaron índices elevados de satisfacción con el apoyo social (86,48%), bienestar espiritual (95,94%) e identificación del cáncer como una posible amenaza a la vida (71,57%). Las personas del género femenino, solteras, inactivas o desempleadas y atendidas por el servicio público de salud presentan mayores índices de CPT. Las mujeres muestran mayores índices de TEPT que los hombres. Se encontraron correlaciones negativas entre TEPT y bienestar espiritual y correlaciones positivas con la percepción de la enfermedad. La percepción de la enfermedad fue la variable con mayor poder predictivo para los índices de TEPT. Conclusiones: Se concluye que la percepción amenazante de la enfermedad es un predictor de TEPT, siendo esta una variable de riesgo que requiere atención en los planes de prevención de daños a la salud.(AU)

Preparación psicológica para radioterapia en paciente con tumor en SNC: presentación de un caso / Psychological preparation for radiotherapy on a patient with a brain tumor: case report

Introducción: los meningiomas forman el 27% de los tumores de encéfalo en población adulta. La radioterapia es uno de los tratamientos para tumores primarios del SNC más efectivos, en el cual se administran altas dosis de radiación que destruye el ADN de las células cancerosas para detener su multiplicación o lentificar su crecimiento. Para este tratamiento es necesaria la inmovilización del paciente, que se asegura por medio de máscaras termoplásticas que fijan al paciente a la camilla del acelerador lineal. Este tipo de inmovilización ha representado una incidencia de ansiedad significativa previa al tratamiento y durante el mismo, puede causar niveles altos de estrés, miedo, malestar físico, dolor e incluso claustrofobia. Tomando en cuenta estos aspectos, como preparación psicológica para el tratamiento se sugiere ofrecer información clara previa y durante la simulación, identificar a los pacientes con niveles altos de ansiedad, y brindar estrategias cognitivas y conductuales para regular la misma. Objetivo: Describir un reporte de caso de preparación para radioterapia en SNC. Método: Se presenta el caso de una mujer de 61 años de edad que fue referida a psico-oncología con el objetivo de la preparación psicológica para radioterapia en SNC. El motivo de la referencia a psico-oncología fue evitar la sedación durante la radioterapia debido a los altos niveles de ansiedad que presentaba la paciente. Se realizaron dos sesiones de preparación psicológica en donde se incluyeron estrategias psicoeducativas, de desensibilización sistemática y respiración diafragmática. Resultados: La paciente disminuyó el reporte subjetivo de ansiedad, logró terminar las 25 sesiones de radioterapia sin necesidad de sedación. Conclusión: La preparación psicológica utilizada en esta paciente fue efectiva para disminuir ansiedad. Es importante realizar estudios aleatorizados y controlados para conocer realmente la efectividad.(AU)

Introduction:Meningiomas represent 27% of brain tumors in adults. Radiotherapy is one of the most frequent treatments for CNS tumors, in which high radiation doses destroy cancer cell’s DNA in order to stop their multiplication or to slow their growth. Patient’s inmovilization is necessary in this treatment, so he has to be attached to treatment bed with a thermogenic mask. This inmovilization has represented significant anxiety prior and during treatment, it can also represent a trigger for stress, fears, physical symptoms, pain and even claustrophobia. Considering this, a psychological preparation is suggested before radiotherapy. It is suggested o include clear information before and during simulation, and to identify patients with high levels of anxiety, and to deliver cognitive and behavioral strategies to regulate it. Aim: to describe a case report of a psychological preparation for CNS radiotherapy. Method: A case of a 61 year old woman who was referred to psycho-oncology service with the aim of psychological preparation for CNS radiation. The reason this patient was referred was to avoid sedation during treatment due to high levels of anxiety. Psychologic preparation consisted in two sessions that included psychoeducational, systematic desensibilization and diaphragmatic breathing strategies. Results: Subjective anxiety report was reduced with psychologic preparation, and the patient finished 25 sessions of radiotherapy without sedation. Conclusion: Psychological preparation in this patient was efective in anxiety reduction. It is important to design randomized controled studies in order to know the effectiveness of these strategies.(AU)

Asociación entre la historia reproductiva, el subtipo de cáncer de mama y la supervivencia de mujeres premenopáusicas / Association between reproductive history, breast cancer subtype, and survival in premenopausal women

Antecedentes y objetivo: La historia reproductiva influye en el riesgo de cáncer de mama. Hemos analizado su asociación con el subtipo tumoral y la supervivencia en mujeres premenopáusicas. Pacientes y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de mujeres premenopáusicas con carcinoma de mama, estadios I-III, en los últimos 20 años. Revisión de la historia reproductiva, de los datos clínicos y de los tratamientos en las historias de salud. Resultados: En 661 mujeres premenopáusicas (32,40% de 1.377 totales), la mediana de edad fue de 47 años (19-53), de la menarquia 12 (7-17), del primer parto 28 (16-41) y de número de partos 2 (0-9). Fueron nulíparas 111 (18,20%). Emplearon lactancia natural 359 (58,80%) con mediana de duración de 6 meses. Consumieron anovulatorios 271 (44,40%), con mediana de 36 meses. Se halló asociación entre menarquia <10 años y menos riesgo de subtipo luminal (OR: 0,52; IC 95%: 0,28-0,94; p=0,03), entre menarquia >11 años y menos riesgo de subtipo HER2 (OR: 0,50; IC 95%: 0,26-0,97; p=0,04) y entre primer parto >30 años y menos riesgo de subtipo triple negativo (OR: 0,40; IC 95%: 0,17-0,93; p=0,03). La probabilidad de supervivencia global y libre de enfermedad a 20 años fue de 0,80 (IC 95%: 0,71-0,90) y 0,72 (IC 95%: 0,64-0,79), respectivamente. Las pacientes con uno o más de un parto presentaron mejor supervivencia global que las nulíparas (HR: 0,51; IC 95%: 0,27-0,96, p=0,04). Conclusiones: Los hallazgos sugieren que existe asociación entre edad de la menarquia y del primer parto y subtipo de cáncer de mama. La nuliparidad está asociada con peor supervivencia.(AU)

Background and objective: Reproductive history influences breast cancer risk. We analysed its association with tumour subtype and survival in premenopausal women. Patients and methods: Retrospective, observational study of premenopausal women with stage I-III breast carcinoma in the last 20 years. Review of reproductive history, clinical data, and treatments in health records.Results: In 661 premenopausal women (32.40% of 1377 total cases), median age was 47 years (19-53), menarche 12 (7-17), first delivery 28 (16-41) and number of deliveries 2 (0-9). One hundred and eleven (18.20%) were nulliparous. Three hundred and fifty-nine (58.80%) used natural lactation, with a median duration of 6 months. Anovulatory drugs were used by 271 (44.40%), with a median duration of 36 months. Associations were found between menarche <10 years and lower risk of luminal subtype (OR: 0.52, 95% CI: 0.28-0.94; P=.03), between menarche >11 years and lower risk of HER2 subtype (OR: 0.50, 95% CI: 0.26-0.97; P=.04) and between first birth >30 years and lower risk of triple negative subtype (OR: 0.40, 95% CI: 0.17-0.93; P=.03). The 20-year overall and disease-free survival probabilities were 0.80 (95% CI: 0.71–0.90) and 0.72 (95% CI: 0.64-0.79) respectively. Patients with ≥1 delivery had better overall survival than nulliparous patients (HR: 0.51, 95% CI: 0.27-0.96, P=.04). Conclusions: The findings suggest an association between age at menarche and age at first delivery and breast cancer subtype. Nulliparity is associated with worse survival.(AU)

Condicionantes de acceso a nuevos medicamentos dermatológicos en España: resultados del proyecto EQUIDAD / Requirements for Accessing New Dermatology Drugs in Spain: Results of the EQUIDAD Study

Antecedentes: En España, aunque el Ministerio de Sanidad elabora el informe de posicionamiento terapéutico (IPT) y las condiciones de reembolso de los fármacos, las Comunidades Autónomas (CC. AA.) gestionan los servicios de salud y deciden sobre las condiciones de prescripción en su ámbito territorial. El objetivo del estudio EQUIDAD fue describir los condicionantes para la prescripción de los nuevos fármacos en Dermatología en las CC. AA. y sus posibles diferencias. Material y métodos: Estudio transversal realizado en abril-mayo del 2023. Dos dermatólogos con responsabilidades directivas de cada Comunidad Autónoma (C. A.) informaron sobre los condicionantes autonómicos y locales en la prescripción de los fármacos cuyo IPT para el tratamiento de enfermedades dermatológicas fue publicado en los años 2016-2022. Los datos fueron recogidos mediante un cuestionario online. Resultados: Un total de 33 investigadores de 17 CC. AA. participaron en el estudio. Se observaron inequidades entre CC. AA. para el acceso a los nuevos fármacos. Existieron condicionantes autonómicos adicionales al IPT en psoriasis en el 64,7% de las CC. AA., siendo este porcentaje menor en dermatitis atópica (35,3%) o melanoma (11,8%). El más frecuente fue el requisito de un orden de prescripción previo para el uso del fármaco. En algunas CC. AA. se detectaron además variaciones y condicionantes locales (diferencias entre centros de una misma C. A.). Conclusiones: Existe una multiplicidad de criterios tanto a nivel autonómico como local que añade restricciones adicionales a las establecidas por los IPT y que plantean una situación de inequidad entre los pacientes y los profesionales de las diferentes CC. AA. en el acceso a los nuevos fármacos. (AU)

Background: Although the Spanish Ministry of Health prepares national therapeutic positioning reports (TPRs) and drug reimbursement policies, each of the country's 17 autonomous communities (ACs) is responsible for health care services and prescription requirements in its territory. The aim of the EQUIDAD study was to describe and explore potential differences in prescription requirements for new dermatology drugs across the autonomous communities. Material and methods: Cross-sectional study conducted in April and May, 2023. Two dermatologists with management responsibilities from each autonomous community reported on territorial and more local prescription requirements for drugs covered by national TPRs issued between 2016 and 2022. Results: Thirty-three researchers from 17 autonomous communities participated. The data submitted revealed between-community inequities in access to new drugs. Overall, 64.7% of the regions imposed additional prescription requirements to those mentioned in the TPRs for psoriasis. This percentage was lower for atopic dermatitis (35.3%) and melanoma (11.8%). The most common requirement for accessing a new drug was a previous prescription for another drug. Differences and additional requirements were also detected at the local level (i.e., differences between hospitals within the same autonomous community). Conclusions: Spain's autonomous communities have multiple regional and local prescription requirements that are not aligned with national TPR recommendations. These differences result in inequitable access to new drugs for both patients and practitioners across Spain. (AU)

[Translated article] Requirements for Accessing New Dermatology Drugs in Spain: Results of the EQUIDAD Study / Condicionantes de acceso a nuevos medicamentos dermatológicos en España: resultados del proyecto EQUIDAD

Background: Although the Spanish Ministry of Health prepares national therapeutic positioning reports (TPRs) and drug reimbursement policies, each of the country's 17 autonomous communities (ACs) is responsible for health care services and prescription requirements in its territory. The aim of the EQUIDAD study was to describe and explore potential differences in prescription requirements for new dermatology drugs across the autonomous communities. Material and methods: Cross-sectional study conducted in April and May, 2023. Two dermatologists with management responsibilities from each autonomous community reported on territorial and more local prescription requirements for drugs covered by national TPRs issued between 2016 and 2022. Results: Thirty-three researchers from 17 autonomous communities participated. The data submitted revealed between-community inequities in access to new drugs. Overall, 64.7% of the regions imposed additional prescription requirements to those mentioned in the TPRs for psoriasis. This percentage was lower for atopic dermatitis (35.3%) and melanoma (11.8%). The most common requirement for accessing a new drug was a previous prescription for another drug. Differences and additional requirements were also detected at the local level (i.e., differences between hospitals within the same autonomous community). Conclusions: Spain's autonomous communities have multiple regional and local prescription requirements that are not aligned with national TPR recommendations. These differences result in inequitable access to new drugs for both patients and practitioners across Spain. (AU)

Antecedentes: En España, aunque el Ministerio de Sanidad elabora el informe de posicionamiento terapéutico (IPT) y las condiciones de reembolso de los fármacos, las Comunidades Autónomas (CC. AA.) gestionan los servicios de salud y deciden sobre las condiciones de prescripción en su ámbito territorial. El objetivo del estudio EQUIDAD fue describir los condicionantes para la prescripción de los nuevos fármacos en Dermatología en las CC. AA. y sus posibles diferencias. Material y métodos: Estudio transversal realizado en abril-mayo del 2023. Dos dermatólogos con responsabilidades directivas de cada Comunidad Autónoma (C. A.) informaron sobre los condicionantes autonómicos y locales en la prescripción de los fármacos cuyo IPT para el tratamiento de enfermedades dermatológicas fue publicado en los años 2016-2022. Los datos fueron recogidos mediante un cuestionario online. Resultados: Un total de 33 investigadores de 17 CC. AA. participaron en el estudio. Se observaron inequidades entre CC. AA. para el acceso a los nuevos fármacos. Existieron condicionantes autonómicos adicionales al IPT en psoriasis en el 64,7% de las CC. AA., siendo este porcentaje menor en dermatitis atópica (35,3%) o melanoma (11,8%). El más frecuente fue el requisito de un orden de prescripción previo para el uso del fármaco. En algunas CC. AA. se detectaron además variaciones y condicionantes locales (diferencias entre centros de una misma C. A.). Conclusiones: Existe una multiplicidad de criterios tanto a nivel autonómico como local que añade restricciones adicionales a las establecidas por los IPT y que plantean una situación de inequidad entre los pacientes y los profesionales de las diferentes CC. AA. en el acceso a los nuevos fármacos. (AU)

Electroporación irreversible: ampliando las fronteras de la ablación / Irreversible electroporation: Beyond the limits of tumor ablation

La electroporación irreversible o IRE (irreversible electroporation) es una técnica de ablación tumoral no térmica basada en la aplicación de pulsos eléctricos de alto voltaje entre pares de agujas insertadas alrededor de un tumor. La corriente generada favorece la creación de nanoporos en la membrana plasmática, desencadenando la apoptosis. Por ello, la IRE puede utilizarse de manera segura en localizaciones cercanas a estructuras vasculares delicadas, contraindicadas para el resto de técnicas termoablativas. Actualmente la IRE se emplea con éxito para la ablación de tumores en páncreas, riñón e hígado y, de manera muy extendida, como opción terapéutica focal para el cáncer de próstata. La necesidad de un manejo anestésico específico y la colocación precisa y en paralelo de múltiples agujas implican un alto nivel de complejidad, siendo necesaria una gran experiencia del equipo intervencionista. No obstante, se trata de una técnica muy prometedora con una gran capacidad inmunológica sistémica que puede provocar un efecto a distancia del tumor tratado (efecto abscopal).(AU)

Irreversible electroporation (IRE) is a non-thermal tumor ablation technique. High-voltage electrical pulses are applied between pairs of electrodes inserted around and/or inside a tumor. The generated electric current induces the creation of nanopores in the cell membrane, triggering apoptosis. As a result, IRE can be safely used in areas near delicate vascular structures where other thermal ablation methods are contraindicated. Currently, IRE has demonstrated to be a successful ablation technique for pancreatic, renal, and liver tumors and is widely used as a focal therapeutic option for prostate cancer. The need for specific anesthetic management and accurate parallel placement of multiple electrodes entails a high level of complexity and great expertise from the interventional team is required. Nevertheless, IRE is a very promising technique with a remarkable systemic immunological capability and may impact on distant metastases (abscopal effect).(AU)

Abordaje del acceso vascular por equipo de terapia infusional: seguridad y calidad asistencial / Approach to vascular access by infusion therapy team: safety and quality of care

Objetivo: describir la evolución del modelo de atención del acceso vascular por un equipo de terapia infusional enfermero referente (ETI) y sus resultados en la seguridad vinculados al acceso vascular central de inserción periférica (PICC) en pacientes oncohematológicos. Métodos: estudio observacional en una cohorte retrospectiva de 3.423 pacientes oncohematológicos a los cuales se les indicó un PICC ambulatoriamente durante 2012-2021. Variables: modelo de atención, motivo de la indicación, método de comprobación de la colocación del acceso, complicaciones del acceso vascular. Recogida de información mediante datos primarios del registro de acceso vascular y registro clínico de la historia informatizada ESPOQ2©. Análisis descriptivo paquete estadístico IBM SPSS® V.23.0 . Resultados: la creación de un equipo referente de terapia infusional incrementó la capacidad de colocación de catéteres, pasando de 98 (2013) a 768 (2021). La indicación del PICC pasó del 45,80% por instauración de quimioterapia mediante bomba de infusión domiciliaria (2016) al 93,70% por indicación por fármaco irritante o vesicante (2021) (p< 0,001). La introducción de la técnica ecoguiada y método electro-intracavitario de control de punta disminuyeron las complicaciones por flebitis mecánicas y la radiación por comprobación de catéter (p< 0,001). Conclusiones: los modelos de atención con equipos de terapia infusional referentes consolidados incrementan la seguridad del paciente oncológico portador de acceso vascular PICC.(AU)

Objective: to describe the evolution of the vascular access care model led by a nurse infusion therapy (ETI) team and its safety results associated with peripherally inserted central vascular access (PICC) in oncohematology patients. Methods: descriptive observational study in a retrospective cohort in 3,423 oncohaematological patients who were indicated for a PICC on an outpatient basis during 2012 to 2021. Variables: Care model, reason for the indication, access placement verification method, vascular access complications. Data collection using primary data from the vascular access registry and clinical registry of the ESPOQ2© computerized history. Descriptive analysis using IBM® SPSS® Statistics V.23.0. Results: infusional teams' reference increased the capacity to place catheters, going from 98 (2013) to 768 (2021). The indication for the PICC went from 45.80% due to initiation of chemotherapy home infusion (2016) to 93.70% due to an indication for an irritant or vesicant drug (2021) (p< 0.001). The introduction of the ultrasound-guided technique and electro-intracavitary method of tip control decreased complications due to mechanical phlebitis and radiation due to catheter verification (p< 0.001). Conclusions: care models with consolidated reference infusion therapy teams increase the safety of cancer patients with PICC vascular access.(AU)

Crisis epilépticas sintomáticas agudas. Descripción clinicoelectroencefalográfica etiológica y pronóstico de una serie oncopediátrica / Acute symptomatic epileptic seizures. A clinical-electroencephalographic etiological description and prognosis of an oncopediatric series

Objetivo Determinar las características clínicas, electroencefalográficas, terapéuticas y evolutivas de una serie de pacientes oncopediátricos con convulsiones sintomáticas agudas. Pacientes y métodos Efectuamos un análisis descriptivo retrospectivo y prospectivo de registros clínicos de niños oncopediátricos evaluados por neurología en el Centro Ambulatorio Integral de Pacientes Hematooncológicos durante 2017-2021. Incluimos a niños de 1 mes a 17 años con tumores intracraneales y extracraneales que presentaron convulsiones sintomáticas agudas (CSA). Definimos convulsión sintomática aguda según la clasificación de la Liga Internacional contra la Epilepsia de 2010. Clasificamos las crisis epilépticas según la clasificación de la Liga Internacional contra la Epilepsia de 2017. Excluimos a todo paciente con diagnóstico de epilepsia previa y de episodios paroxísticos no epilépticos. Resultados Analizamos 44 casos, con una mediana de 4 años (rango: 1 mes-17 años) y una media de 5,75 meses (rango: 1 mes-11 meses) y 8,33 años (2-17 años). Registramos como principales etiologías la neurotoxicidad y el contexto posquirúrgico, con cuatro pacientes asociados a disnatremias y dos a hipertensión endocraneana. Se realizaron 41 electroencefalogramas, con resultados intercríticos con anormalidades en el ritmo de base, pero sin focos ni paroxismos. No hubo registros críticos. Las convulsiones focales fueron 25 (56,8%), y las generalizadas, 19 (43,18%). El levetiracetam fue el fármaco más utilizado para el tratamiento agudo. Conclusiones Nuestra cohorte muestra que las CSA, en esta población, no evidencian diferencias considerables entre convulsiones focales motoras y generalizadas, y ocurren mayormente en un contexto neurotóxico y posquirúrgico. También se registraron disnatremias e hipertensión endocraneana asociadas a CSA. Los electroencefalogramas poscrisis fueron sin focos o paroxismos y con evolución de las crisis. (AU)

AIM To determine clinical, electroencephalographic, therapeutic and evolutive characteristics of a series of oncopediatric patients with acute symptomatic seizures. PATIENTS AND METHODS We performed a retrospective and prospective descriptive analysis of clinical records of oncopediatric children evaluated by neurology at the comprehensive outpatient Center for Hemato-Oncological Patients during 2017-2021. We included children aged one month to 17 years with intracranial and extracranial tumors who presented with acute symptomatic seizure (ASC). We defined acute symptomatic seizure according to the 2010 International League Against Epilepsy. We classified seizures according to 2017 International League Against Epilepsy classification. We excluded any patient with a diagnosis of previous epilepsy and non-epileptic paroxysmal episodes. RESULTS We analyzed 44 cases with a median of 4 years (range: 1 month-17 years) and mean of 5.75 months (range: 1 month-11 months) and 8.33 years (2-17 years). The main etiologies were neurotoxicity and post-surgical context. Four patients presented dysnatremias and two associated with endocranial hypertension. Forty-one electroencephalograms were performed with intercritical results with abnormalities in the baseline rhythm, but without foci or paroxysms. There were no critical recordings. Focal seizures were 25 (56.8%) and generalized seizures 19 (43.18%). Levetiracetam was the most commonly used drug for acute management. CONCLUSIONS Our cohort shows that ASC, in this population, do not show considerable differences between focal motor and generalized seizures and occur mostly in neurotoxic and post-surgical contexts. Dysnatremias and endocranial hypertension associated with ASC were also recorded. Postcrisis electroencephalograms were without foci or paroxysms and good seizure evolution. (AU)

Resultados oncológicos del tratamiento de rescate en pacientes con carcinomas de orofaringe tratados con radioterapia / Oncological results of salvage treatment in patients with oropharynx carcinoma treated with radiotherapy

Objetivo Evaluar las posibilidades de rescate tras la recidiva local en pacientes con carcinomas de orofaringe tratados con radioterapia y analizar los factores pronósticos relacionados con el control final de la enfermedad. Métodos Estudio retrospectivo de 596 con carcinomas de orofaringe pacientes tratados con radioterapia durante el periodo 1991-2018. Resultados Ciento ochenta y un pacientes (30,4%) tuvieron una recidiva local. De los pacientes con una recidiva local, 51 (28,2%) fueron tratados con una cirugía de rescate. Las variables que se relacionaron con que el paciente no recibiese una cirugía de rescate fueron una edad superior a los 75 años, la localización del tumor en la pared posterior de la hipofaringe, una extensión inicial del tumor cT4 y un intervalo libre de recidiva inferior a los 6 meses. La supervivencia específica a los 5 años de los pacientes tratados con una cirugía de rescate fue del 19,1% (IC del 95%: 7,3-30,9%). Las variables que se relacionaron con la supervivencia específica fueron la extensión de la recidiva y el estatus de los márgenes de resección. No se consiguió el control final del tumor en ninguno de los pacientes con una recidiva extensa (rpT3-4, n=25) o con unos márgenes de resección positivos (n=22). Conclusión Los pacientes con carcinomas de orofaringe tratados con radioterapia con una recidiva local del tumor cuentan con un pronóstico limitado. Una mayoría de los pacientes (71,8%) no fueron considerados candidatos a cirugía de rescate. La supervivencia específica a los 5 años de los pacientes tratados con una cirugía de rescate fue del 19,1%. (AU)

Objective To evaluate the possibilities of salvage after local recurrence in patients with oropharyngeal carcinomas treated with radiotherapy, and to analyze the prognostic factors related to the final control of the disease. Methods Retrospective study of 596 patients with oropharyngeal carcinoma treated with radiotherapy during the period 1991–2018. Results One hundred and eighty-one patients (30.4%) had a local recurrence. Of the patients with a local recurrence, 51 (28.2%) were treated with salvage surgery. Variables that were associated with the patient not receiving salvage surgery were age greater than 75 years, tumor location in the posterior hypopharyngeal wall, an initial tumor extent cT4, and a recurrence-free interval of less than 6 months. Five-year specific survival of patients treated with salvage surgery was 19.1% (95% CI: 7.3%–30.9%). Variables that were related to specific survival were extent of recurrence and status of resection margins. Final tumor control was not achieved in any of the patients with extensive recurrence (rpT3-4, n=25) or positive resection margins (n=22). Conclusion Patients with oropharyngeal carcinomas treated with radiotherapy with local tumor recurrence have a limited prognosis. Most patients (71.8%) were not considered candidates for salvage surgery. The 5-year specific survival of patients treated with salvage surgery was 19.1%. (AU)

Medicamentos peligrosos: resumen normativo / Hazardous drugs: regulatory summary

Las propiedades tóxicas de los medicamentos citostáticos son bien conocidas desde que en los años 40 empezaron a utilizarse en el ámbito oncológico. (AU)

Clinical practice guideline of the Spanish society of oral surgery for dental care in patients with oral cancer / Guía de práctica clínica de la sociedad española de cirugía bucal para el cuidado dental en pacientes con cáncer oral

Background: Oral cancer is the sixteenth most common malignant neoplasm worldwide, with a high mortalityrate, greater than 50% at five years, and high morbidity. The effect of oncological treatment in the oral cavity isbroad and has multiple levels, therefore knowing these effects and preventing them is essential for avoiding anincrease in the oral pathology related with oncological therapy, maintaining the quality of life of the patient, andimproving the efficacy of the treatment itself.Material and Methods: A group of experts belonging to the fields of Dentistry, Maxillofacial Surgery and Oncol-ogy of the University of Seville and the Virgen del Rocío University Hospital of Seville in collaboration with theUniversity of Valencia, University of Barcelona, and University of the Basque Country, developed this ClinicalPractice Guideline for the proper clinical management of patients diagnosed with oral cancer. The clinical ques-tions were formulated in PICO format. The databases consulted were Medline/PubMed and Embase/Elsevier. Thesystematic reviews published on the topic were identified on Tripdatabase, Cochrane Library and CRD (Centre forReviews and Dissemination). The recommendations were prepared based on the GRADE methodology.Results: Various recommendations were defined, derived from the 21 PICO questions, referring to prevention,treatment and care for alterations arising from the pathology of oral cancer itself and its treatment.Conclusions: The preparation of this clinical practice guideline allows recommendations to be generated basedon the scientific evidence available, on dentistry actions in patients with oral cancer and undergoing oncologicaltreatment, which may be of use to the multidisciplinary team treating this type of patient.(AU)

La enfermera oncológica infantil en primera persona: influencia en el cuidado entregado / Transitioning from nurse to pediatric oncology nurse: first-person nursing experience

Objetivo principal: Explorar la vivencia de las enfermeras oncológicas pediátricas de un hospital público chileno al trabajar en unidades oncológicas pediátricas y determinar si esta vivencia influye en el cuidado entregado. Metodología: Investigación fenomenológica. Se realizó entrevista en profundidad y fotointervención a cinco enfermeras oncológicas pediátricas entre septiembre 2019 y junio 2020. Resultados principales: La creación de lazos emocionales profundos y significativos con sus pacientes, hace a estas enfermeras mover los límites profesionales autoimpuestos, quedando expuestas al sufrimiento que produce la enfermedad y el duelo, resignificando sus vidas. Reconocen entregar un cuidado particular: Sentipensante. La sobrecarga laboral y emocional, sumado al poco reconocimiento de su rol, favorecerían los conflictos. Se observa búsqueda de contención emocional, reconociendo la necesidad de contención profesional. Conclusión principal: La vivencia de estas enfermeras permea el cuidado entregado y las hace transitar hasta ser enfermeras oncológicas infantiles.(AU)

Objective: To explore the experience of pediatric oncology nurses in a Chilean public hospital when working in pediatric oncology units and to determine whether this experience influences the care provided. Methods: Phenomenological research. In-depth interview and photointervention were conducted with five pediatric oncology nurses between September 2019 and June 2020. Results: The creation of deep and meaningful emotional bonds with their patients, makes these nurses move the self-imposed professional limits, being exposed to the suffering produced by the disease and bereavement, resignifying their lives. They recognize to deliver a particular care: Sentipensante. The work and emotional overload, added to the little recognition of their role, would favor conflicts. The search for emotional support is observed, recognizing the need for professional support. Main conclusion: The experience of these nurses permeates the care delivered and makes them transition to become pediatric oncology nurses.(AU)